Рак молочной железы на 1 стадии: особенности и процент излечения

Рак молочной железы на 1 стадии: особенности и процент излечения

Современные женщины меньше рожают детей, больше подвержены стрессам и негативным экологическим факторам, что незамедлительно сказывается на состоянии репродуктивной системы. Молочные железы — наиболее уязвимый орган, который чувствителен к любым гормональным изменениям в организме женщины. 

Рак молочной железы — это злокачественное образование, которое возникает из видоизмененного эпителия ткани груди. Этой патологии свойственен быстрый агрессивный рост, который сопровождается развитием метастазов в лимфатическую систему.

По статистике ВОЗ, злокачественные опухоли груди занимают лидирующее положение среди других онкологических диагнозов. С каждым годом женщин с такой патологией становится все больше. 

Основные причины и факторы риска болезни

Научно доказана генетическая предрасположенность к этой патологии. При этом в 68% случаев возникает случайный (спорадический) рак, то есть у женщины в семье не было случаев онкопатологии ни у кого из близких родственников.

Другие причины, которые способствуют возникновению патологии груди:

  1. Гормональная терапия или прием оральных контрацептивов без контроля врача. Наибольшую роль в процессе перерождения играет эстроген (женский половой гормон). Если количество гормона в женском организме значительно выше нормы, то это увеличивает риск возникновения опухоли, так как в большинстве случаев она является гормонозависимой.
  2. Врожденная мутация определенных генов, которые приводит к возникновению патологической клетки и ее последующему делению.
  3. Предраковые заболевания молочной железы. Это доброкачественные уплотнения — мастопатия и фиброаденома. Их появлению также способствует гормональный сбой в женском организме.

Рак молочной железы на 1 стадии: особенности и процент излечения

Также есть провоцирующие факторы, наличие которых должно заставить женщину более ответственно и внимательно относится к своему здоровью. Это ранняя менструация (до 12 лет), возраст после 40 лет, отягощенный семейный анамнез. 

Также в группу риска по онкологии входят нерожавшие женщины или родившие ребенка после 30 лет (поздние роды). Наличие абортов, злоупотребление алкоголем или курение, проживание в неблагоприятных экологических районах, ожирение и частые стрессы могут влиять на гормональный баланс в организме. Поэтому важно после 30 лет контролировать уровень женских гормонов.

Классификация рака молочной железы

Различают следующие формы злокачественных новообразований:

  1. Папиллярная — характеризуется развитием образования в просвет млечного протока. Имеют низкую степень злокачественности.
  2. Медуллярная — объемное по размеру образование, которому свойственно медленное развитие и рост. Имеет строго ограниченную структуру. 
  3. Воспалительная (маститоподобная) — диагностируется в 5-10% случаев. Распространяется по лимфатическим узлам. Это приводит к сильному воспалению и уплотнению груди.
  4. Протоковая инфильтрирующая — является самым распространенным, выявляется в 70% случаев рака молочной железы. Характерен для старшего возраста (40-50 лет). Имеет склонность к быстрому агрессивному росту и распространению.
  5. Болезнь Педжета — поражает область соска. Редкая форма, которая характерна как для женщин, так и для мужчин. Часто протекает в язвенной форме.

Также различают узловую, диффузную, панцирную и другие атипичные разновидности опухолевых образований.

Стадии рака молочной железы

Рак молочной железы на 1 стадии: особенности и процент излечения

Определить стадию патологического процесса может только врач-онколог или маммолог. Всего выделяют 4 стадии заболевания:

  1. Нулевая стадия — опухоль имеет четкие границы, вовлечения других органов в процесс не наблюдается.
  2. Стадия I — диаметр образования не более 2 см. Лимфатические узлы не поражены.
  3. Стадия II — образование может достигать 4-5 см. Метастазы отсутствуют, иногда возможно распространение процесса на лимфоузлы в подмышечных впадинах.
  4. Стадия III — характерно распространение опухоли за пределы молочной железы. Метастазы поражают шейные, надключичные и подмышечные лимфатические узлы.
  5. Стадия IV — терминальная. Опухоль прорастает в грудную клетку. Чаще всего заканчивается летальным исходом.

На последней стадии патологии опухоль может достигать огромных размеров. Возможные внешние повреждения кожи, гнойные выделения. Патологический процесс распространяется вглубь, поражая внутренние органы, костную систему и головной мозг.

Рак молочной железы: симптомы

Начальные стадии долгое время протекают бессимптомно. Женщина может и не подозревать о наличии такого страшного недуга. Врачи на профилактических осмотрах при помощи пальпации обнаруживают рак на 1 или 2 стадии только в 20% случаев. 

Насторожить должны следующие симптомы:

  • болезненность груди при малейшем касании;
  • выделения из сосков (при отсутствии беременности или грудного вскармливания);
  • уплотнения, которые нащупываются самостоятельно;
  • изменение размера или цвета ареола вокруг сосков;
  • покраснение или воспаление груди;
  • втяжение соска (если это не является постоянным состоянием);
  • кровяные выделения;
  • язвенное поражение кожи молочной железы, которое долго не заживает;
  • внутренние уплотнения в подмышечных впадинах;

Рак молочной железы на 1 стадии: особенности и процент излечения

На последних стадиях человек может ощущать боль в позвоночнике и грудной клетке, слабость. При поражении костной ткани характерны частые переломы.

Повышение температуры без причины, любое воспаление или дискомфорт в области молочных желез нельзя оставлять без внимания. Наличие вышеперечисленных симптомов не всегда указывает на развитие раковой опухоли. Но консультация маммолога или гинеколога в таких случаях необходима.

Возможные осложнения

Рак молочных желез у женщин — опасное заболевание, которое осложняется быстрым прогрессированием, и возникновением метастазов в другие органы и системы. Эта патология способна привести к полному удалению органа, а в запущенных случаях — к смерти.

Поражение лимфатической системы приводит к тому, что вместе с лимфой патологические клетки продвигаются дальше в грудную клетку. Процесс, в редких случаях, может затрагивать грудь с обеих сторон. Язвы и воспаление затрагивают кожный покров, что может привести к присоединению инфекции. 

При отсутствии адекватного лечения онкологический процесс охватывает все органы. В этом случае даже оперативное лечение не даст положительного результата.

Возможны послеоперационные осложнения:

  • отек мягких тканей;
  • искривление позвоночника в результате изменения нагрузки из-за удаления груди на одной стороне;
  • двигательная дисфункция плечевого сустава;
  • нарушения работы иммунной системы из-за удаления части лимфатических узлов.

Все эти болезненные состояния после операции корректируются медикаментозным лечением, ЛФК и соблюдением рекомендаций врача. 

Современные методы лечения помогают справиться с болезнью, при условии своевременного обращения к специалисту.

Диагностика патологии

Рак молочной железы на 1 стадии: особенности и процент излечения

Важным моментом при раннем выявлении патологии является самостоятельный осмотр груди и профилактические диагностические мероприятия. Это ежегодное посещение маммолога, если женщина входит в группу риска, то раз в 6 месяцев. После 40 лет прохождение маммографии раз в 2 года, в более молодом возрасте рекомендуется УЗИ молочных желез.

  1. Самостоятельный осмотр с пальпированием груди и области подмышечных впадин должен проводиться ежемесячно после окончания менструального цикла. Осуществляется в положении стоя перед зеркалом.
  2. Физикальный осмотр у врача. Специалист осматривает пациентку в вертикальном положении — с опущенными руками и с поднятыми вверх. Оценивается состояние кожных покровов, размер и окраска ареолы, положение соска.
  3. Маммографический скрининг (в зрелом возрасте) — самый доступный и эффективный аппаратный метод, который помогает обнаружить бессимптомную стадию заболевания (размер до 5 мм).
  4. Молодым девушкам от 20- до 35 лет рекомендовано УЗИ молочных желез из-за более плотного строения молочных желез.
  5. Термография — изучение температуры кожного покрова. На участках с новообразованием температура выше.
  6. Контрастная маммография назначается при наличии выделений из соска.

Также врач может назначить тонкоигольную биопсию. При которой берется образец биоматериала из видоизмененного участка для лабораторного исследования. Для точности взятия материала это исследование проводится под контролем УЗИ.

Лечение и прогноз

В зависимости от стадии, размера опухоли и степени распространения патологического процесса за пределы молочных желез, используются следующие методы:

Медикаменты применяются с целью уменьшения размера опухоли перед операцией либо после оперативного вмешательства для исключения осложнений или рецидива болезни. Сюда относится и гормонотерапия. Продолжительность ее от 5 до 10 лет.

  • Хирургические методы — основные методы борьбы с опухолью. 

На начальных стадиях возможно проведение операции органосохранным методом (лампэктомия). В этом случае иссекается только патологическое образование, но форма груди деформируется. 

Однако рак на ранней стадии обнаруживается редко, поэтому до сих пор широко применяется полное удаление молочной железы вместе с окружающими тканями (мастэктомия). Современным методом является криомаммотомия. Через разрез кожного покрова вводится криозонд. Он «замораживает» опухоль и через разрез удаляет ее.

Относится к дополнительному методу, эффективность которого проверена временем. Используется после операции с целью уничтожения возможных патогенных клеток, которые могли остаться после хирургического лечения. Воздействие осуществляется при помощи ионизирующих лучей. Помогает снизить риск рецидива болезни. Побочные эффекты кратковременные.

При определенных формах рака может заменить операцию, если раковые клетки чувствительны к препарату. Доза и вид химического препарата подбирается индивидуально. Проводится в стационаре под контролем врача.

  • Таргетная терапия — подвид медикаментозного лечения.
Читайте также:  Влияет ли на плод миома, при беременности на ранних сроках?

Она не заменяет другие виды лечения. Может применяться одновременно с ними, или до операции. Специальные таргет-препараты помогают долгое время сдерживать распространение опухоли. При этом заболевание становится вялотекущим, а не агрессивным. Эта терапия помогает контролировать опухоль, когда по показаниям операция невозможна.

Лечение обычно является комплексным. Методы могут использоваться одновременно друг с другом.

Прогноз во многом зависит от формы и стадии рака молочной железы. Медицина постоянно развивается в этом направлении. Появляются более совершенные и чувствительные диагностические методы, а также органосохранные малотравматичные операции. Но здесь важно отношение женщины к своему здоровью. При своевременном обращении прогноз благоприятный.

Профилактика рака молочных желез

Профилактические мероприятия могут быть направлены на предупреждение возникновения болезни (первичная профилактика) и снижения риска возвращения онкозаболевания (вторичная профилактика).

В первом случае рекомендуется:

  1. Продолжительное грудное вскармливание.
  2. Своевременное рождение ребенка.
  3. Самостоятельный ежемесячный осмотр груди.
  4. Удовлетворение сексуальной жизнью.
  5. Проверка гормонального фона после 30 лет.
  6. Минимизация стрессов.
  7. Контроль за весом тела.
  8. Прохождение профилактических осмотров.

Следует знать, что некоторые гинекологические заболевания могут приводить к мастопатии (предраковое состояние). Важно посещать гинеколога и проходить все рекомендуемые исследования. Нарушение эндокринной системы и работы печени также требует раннего выявления и полноценного лечения.

Женщинам, которые прошли лечение от рака молочной железы, рекомендуется соблюдать рекомендации лечащего врача-онколога. Придерживаться правильного питания, временно отказаться от дальних путешествий (изменение климата), ежегодно проходить маммографию или УЗИ.

Прогноз выживаемости при раке молочной железы 1 стадии

Здравствуйте, уважаемые читатели. Сегодня мы расскажем о раке молочной железы (РМЖ) и одном из вариантов первично-множественных форм патологии — мультицентрическом раке (МЦР). Поговорим про рак молочной железы 1 стадии, прогнозе выживаемости и выборе оптимальных методов лечения недуга.

Стадии рака и их медицинская кодировка

Рак молочной железы на 1 стадии: особенности и процент излечения

Рак грудных желез — злокачественная патология, поражающая железистую ткань бюста. После рака легких — это второе по частоте заболевание. Выделяют 4 стадии роста и развития атипичных клеток. На 1 стадии болезни:

  • опухоль невелика;
  • не дает метастаз;
  • не проникает в близлежащие лимфатические узлы.

Кодируется медиками рак I степени, как T1N0M0:

  • T — обозначает габариты опухоли, обозначение Т1 кодирует небольшую опухоль (до 2 см);
  • N — определяет наличие/отсутствие пораженных лимфоузлов (цифра ноль означает, что лимфоузлы не затронуты);
  • M — описывает наличие/отсутствие метастаз (цифра ноль означает, что метастаз нет).

Рак молочной железы на 1 стадии: особенности и процент излечения

Рак может быть:

  • моноцентричным и мультицентричным;
  • синхронный и метахронный рак;
  • гормонозависимый и гормононезависимый рак.

В первом случае (моноцентрический рак) очаг патологического перерождения тканей один, все остальные дополнительные образования — это метастазы.

Мультицентричный рак (МЦР) имеет несколько (2 и более) узлов, не являющихся отсевом первого узлового образования. Располагаться узлы могут и в одном, и в разных квадрантах. Чаще всего один из узлов локализуется в верхне-наружном квадранте железы.

Рак молочной железы на 1 стадии: особенности и процент излечения

Гормонозависимые (люминальные А и В) новообразования растут при избытке эстрогенов и/или прогестерона. Лечатся с помощью гормональных средств и имеют более благоприятный прогноз, чем негормональные опухоли (HER-2 негативный и трипл негативный типы).

При раке I степени обычно специфических симптомов нет. Онкопроцесс протекает или вовсе бессимптомно, или сопровождается усилением предменструальных болей, имитируя мастопатию.

Лечение болезни

Онкология требует комплексной терапии: операция+консервативные методы. Еще недавно мультицентричный рак на любой стадии требовал радикального удаления молочной железы. Но современные исследования подтверждают возможность проведения:

  • секторальная резекция;
  • модифицированная радикальная мастэктомия по Маддену.

Сравнение результатов радикального лечения при I стадии патологического процесса и органосохраняющих операций не показывает достоверных различий по выживаемости пациенток. Рецидивы возникают тоже в сопоставимых пропорциях. Однако органосохраняющая операция возможно при локализации узлов в одном квадранте. И такая процедура обязательно дополняется консервативными методами лечения:

  • адъювантной лучевой терапией;
  • химиотерапии.

Сравнение выживаемости после операции при безрецидивном течении МЦР:

  • через 5 лет составляет порядка 94% (при радикальной операции — 84%);
  • через 10 лет кумулятивная выживаемость составила 82% после органосохраняющей операции; 76% — после радикальной мастэктомии;
  • через 15 лет выживаемость составила 82% после органосохраняющей операции и 64% — после радикальной мастэктомии.

Рак молочной железы на 1 стадии: особенности и процент излечения

  • При гормонозависимых видах рака (чувствительности к прогестерону или эстрогену) лечение проводят длительное (до 5-10 лет) антиэстрогеном Тамоксифеном, средствами угнетающими ароматазы (Летрозол или Анастозол).
  • При лечении HER-2 негативных опухолей применяется таргетная терапия — маноклональные антитела (Трастузумаб), блокирующие активность HER-2 в опухолевых клетках.
  • Продолжительность жизни пациентов после операции и консервативного лечения зависит от многих факторов. Основными считаются:

Питание зависит от типа рака. Но общим фактором считается необходимость обеспечить организм полезными микроэлементами и витаминами, ускорить заживление тканей и восстановление организма после лечения, повышение противоопухолевой активности иммунной системы и исключение факторов, способствующих росту опухолевых клеток.

Для этого нужно соблюдать несколько правил:

  • исключить из рациона сладости;
  • снизить в меню мяса и мясопродуктов, жиров, исключить тугоплавких жиров;
  • ограничить специи и соли;
  • увеличить в составе блюд количество злаковых продуктов овощей и фруктов (за исключением винограда и других сильно сладких фруктов);
  • витаминизировать рацион, особое внимание нужно уделить витаминам С, А И Е.

Рак молочной железы на 1 стадии: особенности и процент излечения

Инвалидности при раке груди

Инвалидность предоставляется больным с раковыми заболеваниями по решению МСЭК. Показаниями для присвоения группы считаются:

  • радикальная операция (мастэктомия);
  • частое рецидивирование;
  • химио- или комбинированная терапия;
  • прогрессирование заболевание при возможности лишь паллиативного лечения.

Какую группу и дадут ли ее пациентке с раком молочной I стадии, решать будет медицинская комиссия.

На этом разрешите с вами попрощаться. Надеемся, наша статья была интересной и полезной для вас. Читайте наши статьи-новинки каждый день, подписывайтесь на нашу рассылку и приглашайте друзей.

Прогноз при раке молочной железы

Прогноз при раке молочной железы считается у специалистов самым благоприятным из всех онкологических заболеваний у мужчин и женщин. Это стало возможным вследствие того, что данное заболевание хорошо изучено, и выработано достаточно мер для качественного и своевременного лечения опухолей груди.

Рак молочной железы является самым распространённым онкологическим заболеванием среди женщин. Причём, данной «напасти» подвержены жительницы европейской части земного шара, американки Северного и Южного континента, а также представительницы ряда азиатских стран.

Каждый год мировое медицинское сообщество фиксирует более одного миллиона заболеваний раком груди.

За последние четверть века количество случаев онкологии молочной железы стало стремительно расти, и в первую очередь, подобная тенденция касается жительниц крупных и средних городов.

Можно заметить, что заболеваемость раком молочной железы за данный период возросла приблизительно на тридцать процентов. Причём, наиболее подвержены этому недугу женщина старше тридцати пяти лет.

Какие же специфические меры необходимо предпринять, чтобы предотвратить вероятность заболевания раком молочной железы или же снизить степень запущенности данной болезни? Прежде всего, женщинам необходимо знать, что ежегодный профилактический осмотр у маммолога позволяет выявить опухоль груди на ранней стадии. Тем самым увеличиваются шансы на благоприятный прогноз излечения от данного недуга. Но в нашей культуре принято прибегать к консультации специалиста, если проблема уже заявила о себе «в полный рост». Большинство больных женщин обращаются к маммологам или онкологам уже в том состоянии, когда опухоль имеет явные внешние признаки, а также влияет на общее самочувствие пациентки и проявляет существенные симптомы онкологического заболевания. Подобная ситуация сильно затрудняет лечение, при этом снижая в разы благоприятный прогноз на избавление от рака груди и продление срока жизни больной.

Читайте также:  Лечение цирроза печени у мужчин: медикаменты, операция, диета

Поэтому, любая заботящаяся о своём здоровье женщина, особенно проживающая в крупном городе, должна взять за правило ежегодный диспансерный осмотр у маммолога.

Эта процедура не занимает большого количества времени, но в то же время, позволяет предотвратить заболевание или же существенно снизить риски при раннем выявлении опухолевых процессов.

После определённого критического возраста (обычно, после тридцати пяти лет) маммолог назначает специальное рентгеновское обследование молочной железы – маммографию. Подобная процедура позволяет выявить опухолевые процессы в груди на самых ранних стадиях их развития и принять оптимальные меры борьбы с болезнью.

Необходимо заметить, что онкологии молочной железы также подвержены и представители сильного пола, хотя нужно учесть, что данная проблема встречается у мужчин гораздо реже, чем у женщин.

Некоторые специалисты-онкологи считают, что рак груди не зависит от пола, возраста и этнической группы, к которой человек принадлежит.

Имеются другие факторы, которые влияют на возможность заболевания опухолевыми процессами молочной железы.

Характер протекания онкологических процессов в молочной железе зависит от ряда условий, к которым, прежде всего, относятся возраст женщины и её гормональный статус.

Представительницы прекрасного пола в молодом возрасте, особенно в период беременности и кормления грудью, подвержены быстрому росту опухолей, а также раннему появлению и распространению по организму метастазов.

В противоположность вышесказанному женщины преклонного возраста могут более восьми – десяти лет жить с онкологическим заболеванием груди, которое не даёт метастазирования.

Конечно же, не стоит забывать, что степень излечения и продолжительность жизни после проведённой терапии зависят от стадии заболевания. Ранние стадии онкологии (I – II) хорошо поддаются лечению и вероятность рецидивов в этом случае достаточно низка. На более поздних стадиях лечение рака молочной железы без рецидивов является достаточно проблематичным.

В медицинской практике известно, что десятилетний прогноз на выживаемость пациентов I стадии рака груди является девяносто восемь процентов, а IV стадии онкологического заболевания молочной железы – десять процентов. Соответственно, десятилетняя выживаемость на II и III стадии рака груди составляет около шестидесяти шести и сорока процентов случаев.

Помимо стадии процесса онкологического заболевания на прогноз жизни пациента с раком груди влияют следующие факторы:

  1. Расположение (или локализация) опухоли в определённом участке молочной железы.
  2. Размер опухоли.
  3. Клиническая форма заболевания
  4. Степень злокачественности онкологических процессов и скорость их протекания.
  5. Возраст пациента.
  6. Характер проведенного лечения.

Рассмотрим данные параметры подробнее.

  • На прогноз благоприятности или не благоприятности исцеления от рака груди влияет размещение опухоли в определённом квадранте молочной железы. Подобная локализация опухолевых процессов тесно связана с скоростью роста и распространения метастаз, а также направлением, в котором эти метастазы будут прорастать.

Самыми благоприятными прогнозами считаются образование опухоли в наружных квадрантах молочной железы.

Полноценное излечение от заболевания возможно, в основном, вследствие того, что данные очаги онкологических процессов можно диагностировать на ранних стадиях, как и регионарное метастазирование.

Также в этом случае, когда опухоль располагается в наружных квадрантах груди, можно применять более радикальные способы лечения, к которым относится и хирургическое вмешательство.

Низкой благоприятностью для излечения от заболевания отличаются прогнозы, которые характерны для опухолей в медиальных и центральных участках молочной железы. Данные очаги злокачественных процессов отличаются высоким уровнем распространения метастаз. В первую очередь, это касается парастернальных лимфатических узлов (в каждом третьем случае).

  • Важным прогностическим критерием является размер первичной опухоли, которая обнаружена при обследовании. Специалисты выделяют следующие степени роста злокачественных новообразований груди:
    • до двух сантиметров в самом большем измерении;
    • от двух до пяти сантиметров в самом большем измерении;
    • свыше пяти сантиметров.

Если учитывать пятилетнюю выживаемость пациентов, которая зависит от величины опухоли, то нужно учесть отсутствие метастазов в лимфатических узлах.

В данном случае, продление жизни больных на пять лет возможно в девяноста трёх процентов случаев при размере опухоли до двух сантиметров.

При опухолях размером от двух до пяти сантиметров пятилетняя выживаемость больных составляет от пятидесяти до семидесяти пяти процентов.

  • Специалисты выделяют две формы рака груди:
    • узловатую,
    • диффузную.
    • Узловая форма рака молочной железы подразделяется такие категории:
    • ограниченно,
    • местно-инфильтративный.
  • В диффузной форме рака груди выделяются следующие разновидности:
    • отёчный,
    • диффузно-инфильтративный,
    • лимфангитический.

Прогноз при опухолях инфильтративного типа хуже, чем при всех остальных вышеперечисленных формах опухолей. Инфильтративный рак груди обнаруживается чаще всего у женщин молодого возраста и в редких случаях у дам преклонного возраста в стадии глубокой менопаузы. Самыми неблагоприятными прогнозами отличаются воспалительные формы раков груди.

  • При возможности радикального лечения рака молочной железы после проведённой терапии прогнозы на пятилетнюю выживаемость больных с I стадией рака является от восьмидесяти трёх до девяноста четырёх процентов. При проведении радикального лечения больных с III В стадией рака (опухоль более пяти сантиметров с наличием метастазов в регионарных лимфоузлах) пятилетняя выживаемость пациентов составляет от тридцати четырёх до сорока шести процентов случаев.

Другие источники указывают пятилетнюю выживаемость пациентов в зависимости от стадии онкологического процесса в молочной железе после проведённого лечения:

  • стадия I – при размере опухоли менее двух сантиметров и отсутствии поражения лимфоузлов, а также отдалённых метастаз – пятилетний срок выживаемости составляет восемьдесят пять процентов случаев;
  • стадия II – при размере опухоли от двух до пяти сантиметров и при наличии поражённых лимфоузлов в подмышечных впадинах, отдалённые метастазы отсутствуют – пятилетняя выживаемость пациентов составляет шестьдесят шесть процентов;
  • стадия III – при размере опухоли свыше пяти сантиметров, прорастании в близлежащие ткани молочной железы, поражении лимфатических узлов не только в районе подмышек, но и далее, отсутствии отдалённых метастазов – пятилетний срок выживаемости больных является сорок один процент;
  • стадия IV – при размере опухоли более пяти процентов, поражении лимфоузлов и наличии отдалённых метастазов в жизненно важных органах – пятилетняя выживаемость подобных пациентов составляет десять процентов.

Важно отметить, что степень выздоровления пациента от рака молочной железы после перенесённого лечения определяется по прошествии десяти лет от окончания терапии.

Имеются данные о продолжительности жизни пациенток с раком молочной железы в стадии метастазирования. В настоящий момент времени заболевание в подобной форме является неизлечимым. Поэтому, средней продолжительностью жизни у большинства больных, получивших лечение с момента обнаружения метастазов, является срок от двух до трёх с половиной лет.

От двадцати пяти до тридцати пяти процентов подобных пациентов могут жить свыше пяти лет, и лишь десять процентов больных – более десяти лет. Хотя, информация о сроке продолжительности жизни больных, не перенёсших лечение на III и IV стадиях рака, является около двух лет и семи месяцев.

Что может поставить под сомнение сам факт возможности вылечить данные степени онкологии груди средствами современной медицины.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Редкие формы рака молочных желез

Характеристика аденоидно-кистозной карциномы, апокринных, метапластических, медуллярных опухолей.

Аденоидно-кистозная карцинома молочной железы – характеристика

Этот тип рака также иногда называют крибриформным раком. Такие опухоли чаще диагностируются в слюнных железах, но некоторые опухоли развиваются в ткани молочной железы.

  • Распространенность. Менее 1 из 100 случаев рака молочной железы (менее 1%) – это аденоидно-кистозный рак. Обычно наблюдается у пожилых женщин, но был зарегистрирован и у молодых в возрасте 25 лет.
  • Клинические особенности. Аденоидно-кистозный рак молочной железы имеет тенденцию к медленному росту. 
  • Особенности морфологии. Новообразование состоит из криброзных структур.
Читайте также:  Информация про меланому на пальце и коже ноги

Особенности лечения и прогноз аденоидно-кистозной карциномы молочной железы

Маммологи-онкологи обычно рекомендуют операцию по удалению опухоли. Большинству женщин не нужно удалять всю грудь целиком (мастэктомия применяется редко). Вместо этого используется резекция (радикальная, секторальная). Такой тип операции называется операцией по сохранению груди.

Аденоидно-кистозные опухоли редко метастазируют в другие части тела. Поэтому обычно удалять лимфатические узлы не требуется. Риск рецидива этого типа опухоли низок, поэтому перспективы хорошие.

Апокринный рак молочных желез

Апокринный рак молочной железы – редкий тип инвазивного протокового рака молочной железы. Как и другие типы таких опухолей, апокринный рак начинается в молочном протоке, но затем распространяется на окружающие его ткани. 

  • Распространенность. Примерно 4% всех злокачественных новообразований приходится на апокринный рак груди. Но данные варьируют в зависимости от метода диагностики: при использовании световой микроскопии встречается в 0,3-4% случаев, при электронной – 0,4-0,9%. Средний возраст появления данного типа опухолей составляет 50-70 лет.
  • Клинические особенности. Не выявлены.
  • Особенности морфологии. Клетки, которые составляют апокринную опухоль, отличаются от клеток типичного протокового рака. Когда части апокринной опухоли исследуются под микроскопом, они выглядят как клетки, обычно обнаруживаемые в потовых железах в области подмышек и паха. Считается, что нормальные протоковые клетки молочной железы претерпели изменение формы, называемое метаплазией, чтобы стать более похожими на апокринные клетки, хотя точно не известно, как и почему это происходит. 

Выделяют два типа клеток апокринных опухолей груди:

  • Тип А. Размер клеток крупный, цитоплазма выраженная зернистая (эозинофильная – зелено-голубая, монотонная), имеются крупные, увеличенные, светлые похожие на клетки зернисто-клеточной опухоли ядра;
  • Тип В. Напоминают клетки сального рака. Цитоплазма светлая пенистая.   

Характерная особенность апокринных опухолей. Апокринные опухоли часто являются «тройными отрицательными». Это означает, что клетки не экспрессируют рецептор эстрогена, рецептор прогестерона или рецептор HER2.

Апокринные опухолевые клетки почти всегда положительны в отношении дополнительного рецептора, называемого рецептором андрогена.

То есть характерная особеность апокринных опухолей – наличие андрогеновых рецепторов (до 97% случаев).

Опухоль молочной железы

Особенности лечения и прогноз апокринного рака молочных желез

Местная терапия апокринного рака молочной железы направлена ​на предотвращение повторного появления рака в груди. Лечение включает хирургическое вмешательство (лампэктомию или мастэктомию) и в некоторых случаях облучение. 

Системная терапия используется для предотвращения повторного появления или распространения на другие части тела. Применяют эндокринную (гормональную) терапию, химиотерапию и терапию, направленную на HER2. Часто разные виды терапии комбинируются для достижения наилучшего результата.

Апокринные опухоли, даже при тройном отрицательном результате, с меньшей вероятностью поражают лимфатические узлы, более чувствительны к лечению и могут иметь лучший прогноз, чем более распространенные типы инвазивного рака протоков.

Метапластический рак молочной железы

Как и инвазивный протоковый рак, метапластический рак молочной железы формируется в молочном протоке, прежде чем распространиться на другие ткани груди. Он является агрессивным и быстрорастущим, о причинах метапластического рака груди или долгосрочном прогнозе известно относительно немного. 

Что отличает метапластическую опухоль, так это типы клеток, которые ее составляют, причем, в образовании их содержится несколько (минимум два). Метапластический рак – это группа опухолей, гетерогенных образований, содержащих разные по строению участки (веретеновидные клетки, аденокарциному, плоскоклеточную карциному и др).

  • Распространенность. Метапластический рак молочной железы – редкая форма рака груди, на долю которой приходится менее 1% всех случаев рака молочной железы. Он отличается от более распространенных видов данной патологии как по своему составу, так и по своему поведению. Обычно развивается в возрасте от 47 до 61 года и относительно чаще встречается у латиноамериканских или чернокожих женщин.
  • Клинические особенности. По течению этот тип рака похож на инвазивную протоковую карциному. Большинство опухолей около 3-4 см (но могут быть и гигантские – 20 см). Образования плотные на ощупь, отграниченные от окружающих тканей.
  • Особенности морфологии. Метапластические опухоли часто содержат другие типы тканей, которые обычно в груди не встречаются. Например, это могут быть плоскоклеточные (кожа) или костные клетки (остеоидные, хондроидные). Слово «метапластика» происходит от греческого слова «измененный по форме», поэтому оно используется для описания клеток, которые, по-видимому, трансформировались в клетки другой части тела. 

Образования могут быть чисто метапластическими или смешанными (с примесью типичной карциномы). Выделяют следующие виды метапластических карцином (в зависимости от морфологии): фиброматозоподобные, аденоплоскоклеточные, плоскоклеточные, веретеноклеточные.

Особенности лечения и прогноз метапластического рака молочной железы

Лечится метапластический клеточный рак так же, как и другие виды рака молочной железы. Может применяться операция, химиотерапия и лучевая терапия (все зависит от подтипа опухоли, они достаточно разнообразные).

Однако, некоторые метапластические опухоли молочной железы имеют тройной негатив. Это означает, что у раковых опухолей нет рецепторов к эстрогену, прогестерону или HER2, что ограничивает возможности лечения.

То есть, гормональная терапия или таргетная терапия не помогают при таких раковых опухолях.

Новая надежда возлагается на целевые методы лечения, которые могут не только улучшить выживаемость, но и в ближайшем будущем привести к появлению более эффективных методов терапии.

Метапластический рак молочной железы, как правило, не распространяется на лимфатические железы. Но он с большей вероятностью метастазирует на другие части тела, чем другие виды рака груди. Отличается плохим прогнозом, если произошел рецидив – средняя выживаемость составляет 8 месяцев (минимальная 1 месяц, максимальная – 15-16).

Стадии рака груди

Медуллярный рак молочных желез 

Как и другие виды инвазивного протокового рака, медуллярный рак начинается в молочном протоке, а затем распространяется на близлежащие ткани. Его называют “медуллярным”, потому что, когда патологи впервые увидели эти опухоли, они напоминали сероватые мягкие ткани в стволе головного мозга или продолговатого мозга.

  • Распространенность. Менее 1 из 5 из каждых 100 случаев рака молочной железы (менее 5%) являются медуллярными раками молочной железы. Они чаще встречаются у молодых женщин и у женщин, унаследовавших дефектный ген BRCA 1. 
  • Морфологические особенности. Раковые клетки, как правило, больше, чем при других видах рака молочной железы. Под микроскопом можно увидеть четкую границу между опухолью и нормальной тканью. Этот тип опухоли молочной железы также необычен тем, что он содержит белые кровяные тельца.
  • Клинические особенности. Медуллярный рак молочной железы ведет себя несколько иначе, чем более распространенные типы протокового рака молочной железы. Несмотря на то, что медуллярные опухоли обычно небольшие, их клетки часто имеют высокую степень. Это означает, что они выглядят очень атипичными (непохожими на нормальные клетки) и/или быстро делятся. 

Медуллярные опухоли часто являются “тройными отрицательными”, что означает, что они отрицательно тестируют рецепторы эстрогена и прогестерона, а также белок HER2/neu.

Несмотря на эти более агрессивные характеристики, медуллярные опухоли с меньшей вероятностью вовлекают лимфатические узлы, более чувствительны к лечению и могут иметь лучший прогноз, чем более распространенные типы инвазивного протокового рака.

Особенности лечения и прогноз медуллярного рака молочных желез

Принципы лечения медуллярного рака молочной железы так же, как и других видов инвазивного рака молочной железы: с помощью хирургии, лучевой терапии и медикаментозного лечения.

Перспективы в целом очень хорошие. Местная терапия направлена на то, чтобы предотвратить возвращение рака в грудь.

Местная терапия включает хирургическое вмешательство (лампэктомия или мастэктомия), иногда облучение.

Системная терапия используется для предотвращения возвращения болезни или метастазирования. Включает эндокринную (гормональную) терапию, химиотерапию и терапию, направленную на белок HER2 (моноклональные препараты) по отдельности или в сочетании.

Продолжение статьи

Поделиться ссылкой:

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector