Какое лечение назначается при остром лейкозе и сколько это стоит?

Острый лейкоз (острая лейкемия) – это тяжелое злокачественное заболевание, поражающее костный мозг. В основе патологии лежит мутация гемопоэтических стволовых клеток – предшественников форменных элементов крови. В результате мутации клетки не дозревают, а костный мозг заполняется незрелыми клетками – бластами. Изменения происходят и в периферической крови – количество основных форменных элементов (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов) в ней падает.

С прогрессирование заболевания опухолевые клетки выходят за пределы костного мозга и проникают в другие ткани, вследствие чего развивается так называемая лейкозная инфильтрация печени, селезенки, лимфоузлов, слизистых оболочек, кожи, легких, головного мозга, прочих тканей и органов. Пик заболеваемости острыми лейкозами припадает на возраст 2-5 лет, потом отмечается небольшой подъем в 10-13 лет, мальчики болеют чаще, чем девочки. У взрослых опасным периодом в плане развития острых лейкозов является возраст после 60 лет.

Разновидности острого лейкоза

В зависимости от того, какие клетки поражаются (миелопоэзного или лимфопоэзного ростка), выделяют два основных вида острого лейкоза:

• ОЛЛ – острый лимфобластный лейкоз.
• ОМЛ – острый миелобластный лейкоз.

ОЛЛ чаще развивается у детей (80% всех острых лейкозов), а ОМЛ – у людей старшего возраста.

Существует и более детальная классификация острых лейкозов, которая учитывает морфологические и цитологические особенности бластов. Точное определение вида и подвида лейкоза необходимо врачам для выбора тактики лечения и составления прогноза для больного.

Причины острых лейкозов

Изучение проблемы острых лейкозов – это одно из приоритетных направлений современной медицинской науки. Но, не смотря на многочисленные исследования, точные причины возникновения лейкемий до сих пор не установлены. Ясно лишь то, что развитие недуга тесно связано с факторами, способными вызывать мутацию клеток. К таким факторам можно отнести:

• Наследственную склонность. Некоторые варианты ОЛЛ практически в 100% случаев развиваются у обоих близнецов. Кроме того, не редкими являются случаи возникновения острой лейкемии у нескольких членов семьи.
• Воздействие химических веществ (в частности бензола). ОМЛ может развиться после химиотерапии, проведенной по поводу другого заболевания.
• Радиоактивное облучение.
• Гематологические заболевания – апластическую анемию, миелодисплазию и т.п.
• Вирусные инфекции, а вероятнее всего аномальный иммунный ответ на них.

Однако в большинстве случаев острой лейкемии врачам так и не удается выявить факторы, спровоцировавшие мутацию клеток.

Симптомы острого лейкоза

В течение острого лейкоза выделяют пять стадий:

• Предлейкоз, который часто остается незамеченным.
• Первую атаку – острую стадию.
• Ремиссию (полную или неполную).
• Рецидив (первый, повторный).
• Терминальную стадию.

С момента мутации первой стволовой клетки (а именно с одной клетки все и начинается) до появления симптомов острого лейкоза в среднем проходит 2 месяца. За это время в костном мозге накапливаются бластные клетки, не дающие созревать и выходить в кровяное русло нормальным форменным элементам крови, вследствие чего появляются характерные клинические симптомы недуга.

Первыми «ласточками» острого лейкоза могут быть:

• Лихорадка.
• Ухудшение аппетита.
• Боль в костях и суставах.
• Бледность кожи.
• Повышенная кровоточивость (геморрагии на коже и слизистых, носовые кровотечения).
• Безболезненное увеличение лимфатических узлов.

Эти признаки очень напоминают острую вирусную инфекцию, поэтому не редко больных лечат от нее, а в ходе обследования (включающего общий анализ крови) обнаруживают ряд изменений, характерных для острого лейкоза.

В целом картина болезни при острой лейкемии определяется доминирующим синдромом, их выделяют несколько:

• Анемический (слабость, одышка, бледность).
• Интоксикационный (ухудшение аппетита, лихорадка, снижение массы, потливость, сонливость).
• Геморрагический (гематомы, петехиальная сыпь на коже, кровотечения, кровоточивость десен).
• Костно-суставный (инфильтрация надкостницы и суставной капсулы, остеопороз, асептический некроз).
• Пролиферативный (увеличение лимфатических узлов, селезенки, печени).

Помимо этого, очень часто при острых лейкозах развиваются инфекционные осложнения, причиной которых является иммунодефицит (в крови недостаточно зрелых лимфоцитов и лейкоцитов), реже – нейролейкемия (метастазирование лейкозных клеток в головной мозг, которое протекать по типу менингита или энцефалита).

Описанные выше симптомы нельзя оставлять без внимания, поскольку своевременное выявление острого лейкоза значительно повышает эффективность противоопухолевого лечения и дает шанс больному на полное выздоровление.

Диагностика острого лейкоза

Диагностика острой лейкемии состоит из нескольких этапов:

• На первом этапе проводится общий анализ крови (в динамике). Повторные исследования необходимы для исключения ошибки. В анализе больных острым лейкоза обнаруживается изменение соотношения клеточных элементов и появление бластов.
• Следующий этап диагностики, который проводится в специализированном онкогематологическом отделении, заключается в исследовании костного мозга с обязательным цитохимическим анализом (окрашиванием мазков крови и костного мозга специальными красителями, которые позволяют продифференцировать клетки и установить вид лейкоза). Далее для уточнения диагноза проводится иммунофенотипирование бластов, а также цитогенетический анализ для выявления хромосомных аномалий. По рекомендациям ВОЗ, диагноз острый лейкоз ставится при обнаружении в костном мозге более 20% бластных клеток.
• Третий этап диагностики – определение степени вовлечения в патологический процесс внутренних органов. Для этого проводится рентгенография грудной клетки, УЗИ внутренних органов, диагностическая люмбальная пункция и другие исследования при наличии показаний.

Лечение острого лейкоза

Существует два метода лечения острых лейкозов: многокомпонентная химиотерапия и трансплантация костного мозга. Протоколы лечения (схемы назначения лекарственных препаратов) при ОЛЛ и ОМЛ применяются различные.

Первый этап химиотерапии – это индукция ремиссии, основная цель которой заключается в уменьшении количества бластных клеток до необнаруживаемого доступными методами диагностики уровня.

Второй этап – консолидация, направленная на ликвидацию оставшихся лейкозных клеток. За этим этапом следует реиндукция – повторение этапа индукции.

Помимо этого, обязательным элементом лечения является поддерживающая терапия оральными цитостатиками.

Выбор протокола в каждом конкретном клиническом случае зависит от того, в какую группу риска входит больной (играет роль возраст человека, генетические особенности заболевания, количество лейкоцитов в крови, реакция на проводимое ранее лечение и т.п.). Общая длительность химиотерапии при острых лейкозах составляет около 2 лет.

Критерии полной ремиссии острой лейкемии (все они должны присутствовать одновременно):

• отсутствие клинических симптомов недуга;
• обнаружение в костном мозге не более 5% бластных клеток и нормальное соотношение клеток других ростков кроветворения;
• отсутствие бластов в периферической крови;
• отсутствие экстрамедуллярных (то есть расположенных за пределами костного мозга) очагов поражения.

Химиотерапия, хотя и направлена на излечение больного, очень негативно действует на организм, поскольку токсична. Поэтому на ее фоне у больных начинают выпадать волосы, появляется тошнота, рвота, нарушения функционирования сердца, почек, печени.

Чтобы своевременно выявлять побочные действия лечения и следить за эффективностью терапии, всем больным необходимо регулярно сдавать анализы крови, проходить исследования костного мозга, биохимический анализ крови, ЭКГ, ЭхоКГ и т.д.

После завершения лечения больные также должны оставаться под медицинским наблюдением (амбулаторным).

Немаловажное значение в лечении острых лейкозов имеет сопутствующая терапия, которая назначается в зависимости от появившихся у больного симптомов.

Пациентам может потребоваться переливание препаратов крови, назначение антибиотиков, дезинтоксикационное лечение для уменьшения интоксикации, обусловленной заболеванием и применяемыми химиопрепаратами.

Помимо этого, при наличии показаний проводится профилактическое облучение головного мозга и эндолюмбальное введение цитостатиков для предупреждения неврологических осложнений.

Также очень важен правильный уход за больными. Их необходимо оберегать от инфекций, создавая условия жизни, наиболее приближенные к стерильным, исключая контакты с потенциально заразными людьми и т.д.

Трансплантация костного мозга

Больным острыми лейкозами пересаживают костный мозг, потому что только в нем есть стволовые клетки, которые могут стать родоначальниками форменных элементов крови.

Трансплантация, проводимая таким пациентам, должна быть аллогенной, то есть от родственного или неродственного совместимого донора.

Показана эта лечебная процедура и при ОЛЛ, и при ОМЛ, причем пересадку желательно осуществлять во время первой ремиссии, особенно если есть высокий риск рецидива – возвращения болезни.

При первом рецидиве ОМЛ трансплантация вообще является единственным спасением, поскольку выбор консервативного лечения в таких случаях весьма ограничен и часто сводится к паллиативной терапии (направленной на улучшение качества жизни и облегчение состояния умирающего человека).

Главное условие для проведения трансплантации – полная ремиссия (чтобы «пустой» костный мозг мог заполниться нормальными клетками).

Для подготовки больного к процедуре пересадки обязательно проводится еще и кондиционирование – иммуносупрессивная терапия, предназначенная для уничтожения оставшихся лейкозных клеток и создание глубокой депрессии иммунитета, которая необходима для предупреждения отторжение трансплантата.

Противопоказания к трансплантации костного мозга:

• Серьезные нарушения функции внутренних органов.
• Острые инфекционные заболевания.
• Рецидив лейкоза, неподдающийся лечению.
• Пожилой возраст.

Прогноз при лейкозе

На прогноз влияют следующие факторы:

• возраст больного;
• вид и подвид лейкоза;
• цитогенетические особенности заболевания (например, наличие филадельфийской хромосомы);
• реакция организма на химиотерапию.

Прогноз у детей с острой лейкемией намного лучше, чем у взрослых.

Связано это, во-первых, с более высокой реактогенностью детского организма на лечение, а во-вторых, с наличием у пожилых пациентов массы сопутствующих заболеваний, не позволяющих проводить полноценную химиотерапию.

Кроме того, взрослые пациенты чаще обращаются к врачам, когда заболевание уже запущенно, к здоровью же детей родители относятся обычно более ответственно.

Если же оперировать цифрами, то пятилетняя выживаемость при ОЛЛ у детей, по разным данным, составляет от 65 до 85%, у взрослых – от 20 до 40%. При ОМЛ прогноз несколько отличается: пятилетняя выживаемость отмечается у 40-60% пациентов моложе 55 лет, и всего у 20 % больных старшего возраста.

Подводя итог, хочется отметить, что острый лейкоз – это тяжелая болезнь, но излечимая. Эффективность современных протоколов ее лечения достаточно высокая, а рецидивы недуга после пятилетней ремиссии практически никогда не возникают.

• Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

ᐈ Цены на лечение лейкоза в лучших клиниках

Информация в статье предоставлена в ознакомительных целях, не является руководством к действию и не должна рассматриваться как медицинская консультация или рекомендации к лечению со стороны сайта bookimed.com. Все решения о выборе методов лечения и медицинской помощи должны приниматься только профильным врачом после изучения медицинской ситуации пациента.

В статье вы узнаете, сколько стоит лечение лейкемии в разных клиниках по всему миру. Bookimed выбрал для вас ТОП-6 медицинских центров из 62, представленных на сайте. Эти центры отобраны нашими врачами-экспертами на основании таких критериев как успешность лечения, квалификация докторов, отзывы наших пациентов, стоимость медицинских услуг. Вся информация и статистические данные предоставлены клиниками напрямую или взяты с их официальных сайтов, сайтов других авторитетных источников и проверены медицинскими редакторами Bookimed. Для того, чтобы вы могли рассчитать предварительную стоимость лечения, сравнить ее в разных медицинских центрах и выбрать для себя оптимальный вариант, цены на лечение лейкемии (рака крови) на этой странице предоставлены и подтверждены нашими клиниками-партнерами.

Лейкоз – что это?

Лейкоз (белокровие, рак крови, лейкемия) — это группа заболеваний кроветворной системы. При лейкозе костный мозг начинает вырабатывать повышенное количество лейкоцитов.

Лейкоциты — белые кровяные тельца, важная часть иммунной системы человека, они защищают организм от вирусов и бактерий. При лейкозе лейкоциты не могут нормально выполнять свою функцию и быстро размножаются, вытесняя здоровые клетки.

Основной метод лечения лейкемии — химиотерапия. Пациентам с острой формой лейкоза после химиотерапии проводят трансплантацию костного мозга (ТКМ).

От чего зависит цена на лечение лейкоза?

По данным клиник-партнеров Bookimed, стоимость лечения лейкоза влияют такие факторы:

• вид и форма заболевания;
• перечень диагностических процедур;
• схема лечения (продолжительность химиотерапии, необходимость и вид ТКМ);
• ценовая политика страны и клиники.

Bookimed выступает гарантом честных финансовых отношений клиники и пациента. Мы сами ведем переговоры с выбранной больницей и координируем вас на каждом этапе лечения. Услуги Bookimed вы не оплачиваете.

Стоимость лечения лейкоза в Израиле

Медицинский центр им. Сураски (Ихилов)

Государственная больница им. Сураски (клиника Ихилов) — это самая крупная клиника Израиля, в которой находится онкологический центр из ТОП-рейтинга Bookimed.

Для лечения лейкоза доктора клиники применяют щадящие протоколы химиотерапи, которые снижают риск побочных эффектов. При рецидиве заболевания пациентам с острой формой лейкоза назначают пересадку костного мозга.

Ежегодно в Сураски проводится до 1 000 трансплантаций, по данным клиники. Больница сотрудничает с Международным банком доноров костного мозга и выполняет все виды ТКМ.

Диагностику и лечение лейкоза в Сураски проводят доктора Элла Напарстек, Оделия Гур и Рам Рон.

Профессор Элла Напарстек возглавляет отделение онкогематологии клиники и курирует лечение всех пациентов. Оделия Гур занимается лечением лейкозов методом химиотерапии и готовит пациентов к ТКМ. Пересадку костного мозга проводит доктор Рам Рон.

Лечение лейкоза у пациентов младше 17 лет проходит в педиатрической многопрофильной клинике Ихилов “Дана-Дуэк” под руководством детского онколога Ронит Эль Хасид.

• Клиника Сураски принимает взрослых и детей с лейкемией. Лечение маленьких пациентов проходит в больнице, которая получила сертификат от Европейской группы трансплантации крови и костного мозга (EBMT). Он подтверждает высокий уровень ухода за пациентами, качество диагностики и лечения.
• Журнал Newsweek включил госпиталь Ихилов в ТОП-10 самых популярных клиник для медицинского туризма.
• Ежегодно больница принимает 400 000 пациентов.

Клиника предлагает программы лечения лейкемии (рака крови) по цене от $90000 до $403000. Стоимость лечения зависит от необходимых процедур и сложности случая. Средний рейтинг клиники — 4.4 по отзывам 94 пациентов. Эту клинику чаще всего выбирают пациенты из Украины и Великобритании.

Организация поездки занимает 2 дня.
Медицинский центр предоставляет бесплатный трансфер из аэропорта в клинику, платный трансфер из клиники в аэропорт и переводчика.
Оставьте обращение на сайте Bookimed и получите стоимость лечения лейкемии (рака крови) в Израиле и других странах.

Расположение: Weizmann St 6, Tel Aviv-Yafo, Israel

Читать всё

Стоимость лечения лейкозов в Израиле

Химиотерапия (1 курс)	от $2800
Пересадка костного мозга	от $70 000

Смотреть все клиники, отзывы и цены на лечение лейкемии в Израиле

Цена на лечение лейкоза в Турции

Медицинский центр Анадолу

Медицинский центр Анадолу — частная клиника в Стамбуле (Турция), партнер американского Госпиталя Джонса Хопкинса, который 20 лет подряд занимает первое место среди онкологических центров США. В Анадолу принимают только взрослых пациентов с лейкемией. Диагностику и лечение лейкозов в клинике Анадолу проводят опытные доктора — профессор Ешим Йылдырым и профессор Зафер Гюльбаш.

Доктор Йылдырым — эксперт в клинической онкологии и медикаментозном лечении лейкоза. Она подбирает наиболее щадящие и эффективные препараты химио-, таргетной и иммунной терапии.

Зафер Гюльбаш проводит пересадку костного мозга. Профессор учился и работал в Израиле, США и Канаде. За 29 лет работы доктор провел более 1 500 трансплантаций костного мозга.

• Врачи Анадолу проводят лечение лейкемии с помощью химиотерапии и пересадки костного мозга. Терапию химиопрепаратами выполняет профессор Ешим Йылдырым — онколог с 18-летним опытом. Она получила аккредитацию от Европейского общества медицинской онкологии (ESMO), которая подтверждает ее квалификацию в терапии злокачественных заболеваний. Пересадку костного мозга проводит онкогематолог с 30-летним опытом — профессор Зафер Гюльбаш. Он проходил обучение в Канаде, США, Израиле и Турции.
• Врачи Анадолу не проводят ТКМ пациентам младше 16 лет.
• Каждый год врачи Анадолу выполняют 200 трансплантаций собственного костного мозга пациента (аутологичных) и 100 — от донора (аллогенных).
• Американские стандарты лечения по ценам Турции. Клиника Анадолу сотрудничает с Госпиталем Джонса Хопкинса — лучшим медицинским учреждением США по версии журнала U.S. News & World Report. Доктора Анадолу проходят обучение и стажировку в Америке и применяют в лечении рака крови американские протоколы.

Клиника предлагает программы лечения лейкемии (рака крови) по цене от $37000 до $243000. Стоимость лечения зависит от необходимых процедур и сложности случая. Средний рейтинг клиники — 4.5 по отзывам 178 пациентов.

Эту клинику чаще всего выбирают пациенты из Украины, Казахстана и России.
Организация поездки занимает 3 дня.
Медицинский центр предоставляет бесплатный трансфер из аэропорта в клинику, бесплатный трансфер из клиники в аэропорт и переводчика.

Оставьте обращение на сайте Bookimed и получите стоимость лечения лейкемии (рака крови) в Турции и других странах.

Расположение: Cumhuriyet Mahallesi, 2255. Sk. No:3, 41400 Gebze/Kocaeli, Turkey

Читать всё

Отзыв о лечении лейкоза в клинике Анадолу

Цена на лечение лейкемии в Турции

Химиотерапия (1 курс)	от $1300
Трансплантация костного мозга	от $55 000

Смотреть все клиники, цены и читать отзывы пациентов о лечении лейкоза в Турции

Стоимость лечения рака крови в Германии

Клиника Асклепиос Бармбек

Клиника Асклепиос Бармбек — это многопрофильный медицинский центр крупнейшей сети немецких клиник Asklepios Kliniken.

Пациенты с лейкозом выбирают Асклепиос Бармбек благодаря качественной химиотерапии: ее здесь проводят препаратами, которые разработаны для стран ЕС. Доктора клиники также практикуют мультимодальную терапию — комбинированное лечение с помощью химиопрепаратов и дистанционного облучения.

В Асклепиос Бармбек есть отделение для лечения детей с лейкемией.

Цены на лечение лейкоза в Германии

Химиотерапия (1 курс)	от €5000
Трансплантация костного мозга	от €100 000

Смотреть все клиники, отзывы пациентов и стоимость лечения лейкемии в Германии

Стоимость лечения лейкоза в Италии

Клиника Сан-Рафаэль

Клиника Сан-Рафаэль — это крупнейший медицинский и научный комплекс в Италии (Милан). Основные направления клиники — онкология и гематология.

Большинство пациентов с раком крови принимает профессор Фабио Чичери — гематолог с 30-летним опытом. Доктор Чичери — один из ведущих итальянских специалистов по лечению лейкозов и трансплантации костного мозга.

Он участвует в исследовании и разработке новых методов лечения онкогематологических заболеваний

Крупнейшая онкологическая клиника в Италии

• Ежегодно онкогематологи Сан-Рафаэль проводят 140 пересадок костного мозга. 40% из них — аутологичные, 60% — аллогенные.
• Сеть Сан-Донато, в которую входит клиника, ежегодно принимает 4 млн пациентов.

Клиника предлагает программы лечения лейкемии (рака крови) по цене от $187900. Стоимость лечения зависит от необходимых процедур и сложности случая. Средний рейтинг клиники — 4.5 по отзывам 22 пациентов. Организация поездки занимает 5 дней.

Медицинский центр предоставляет платный трансфер из аэропорта в клинику, платный трансфер из клиники в аэропорт и переводчика.
Оставьте обращение на сайте Bookimed и получите стоимость лечения лейкемии (рака крови) в Италии и других странах.

Расположение: Via Olgettina Milano, 60, 20132 Milano MI, Italy

Читать всё

* Цены могут меняться в зависимости от медицинского случая и рекомендации врачей.

Процедуры

Пересадка костного мозга
$187867

CAR T-клеточная терапия
$140900

Диагностика

КТ одной анатомической области
$375 — $469

Обследование реципиента перед ТКМ
$11741 — $14090

Комплексная диагностика лейкоза
$11741

Все цены

Стоимость лечения в Италии

Химиотерапия (1 курс)	от €2000
Пересадка костного мозга	от €79 000

Цена на лечение лейкоза у детей в Испании

Детский госпиталь Сан Жоан де Деу

Детский госпиталь Сан Жоан де Деу — одна из лучших педиатрических клиник Европы, по мнению Bookimed. Клиника аккредитована Национальным комитетом Испании по здравоохранению.

• Сан Жоан де Деу принимает на лечение пациентов в возрасте до 21 года, включая детей с тяжелой формой лейкоза, которых отказались лечить в других больницах.
• В госпитале созданы все условия для комфортного пребывания детей: уютные палаты, игровые зоны, в штате работают профессиональные воспитатели, психологи, аниматоры.
• Химиотерапию пациентам проводит главный онколог госпиталя Сан Жоан де Деу, доктор с 22-летним опытом — Жаума Мора Граупера.

Департаментом пересадки костного мозга руководит Исабель Бадель Серра. Профессор Серра участвовала в первой трансплантации костного мозга на территории Испании (1976 год). На счету доктора — более 500 ТКМ.

После того, как врачи ознакомятся с историей болезни пациента, они составляют смету. По правилам госпиталя Сан Жоан де Деу, пациенту нужно внести депозит до приезда в клинику. Если по окончании лечения сумма не будет израсходована полностью, госпиталь вернет оставшуюся часть.

Крупнейший детский госпиталь в Европе

• Клиника принимает на лечение только детей и подростков младше 21 года.
• Основные методы лечения лейкемии в Сан Жоан де Деу — химиотерапия и пересадка костного мозга. По данным больницы, выживаемость пациентов после пересадки собственного костного мозга и от родственного донора составляет 90-100%, после пересадки клеток от родителей и от неродственного донора — 70-80%.
• По информации госпиталя, 84% детей после лечения острой лимфобластной формы рака крови в Сан Жоан де Деу переживают рубеж 5 лет.
• Уникальный метод лечения острой лимфобластной формы заболевания. Это единственная клиника в Испании и одна из немногих в мире, врачи которой при неэффективности предшествующего лечения применяют иммунотерапию CART-T. Методика вызывает меньше побочных эффектов, чем пересадка костного мозга и химиотерапия. По данным Сан Жоан де Деу, 85% детей выздоравливают после лечения с помощью CART-T.

Расположение: Passeig de Sant Joan de Déu, 2, 08950 Esplugues de Llobregat, Barcelona, Spain
Читать всё

Цены на лечение лейкоза у детей в Испании

Химиотерапия (1 курс)	от €3500
Пересадка костного мозга	от €90 000

Смотреть все клиники, отзывы пациентов и цены на лечение лейкоза в Испании

Стоимость лечения рака крови в Южной Корее

Медицинский центр Самсунг

Медицинский центр Самсунг — крупная клиника в Южной Корее, которую пациенты Bookimed часто выбирают для лечения лейкозов. Более 20 лет Самсунг удерживает звание “Больница президентских стандартов”. Это подтверждает высокий уровень оснащенности клиники и качества обслуживания.

Клиника принимает пациентов со всеми видами и формами лейкоза. Лечением детей занимаются специалисты педиатрического отделения.

Ежегодно врачи проводят около 100 трансплантаций костного мозга, по данным клиники.

• По данным Самсунг, 75% детей с острым лимфобластным лейкозом выздоравливают после лечения в клинике.
• По данным госпиталя, 5-летняя выживаемость детей 1-9 лет после химиотерапии при остром лимфобластном лейкозе — 85-90%, от 10 лет — 60-70%.
• При наличии показаний, врачи Самсунг проводят пересадку костного мозга. По статистике медицинского центра, после ТКМ выздоравливают 30-70% пациентов — это зависит от типа пересадки и реакции организма.

Расположение: 81 Irwon-ro, Irwon-dong, Gangnam-gu, Seoul, South Korea

Читать всё

Стоимость лечения рака крови в Южной Корее

Химиотерапия (1 курс)	от $1700
Трансплантация костного мозга	от $70 000

Смотреть все клиники, отзывы пациентов и цены на лечение лейкоза в Южной Корее

Сообщить об ошибке

Лейкоз

Лейкоз – это злокачественное заболевание, при котором в костном мозге нарушается процесс кроветворения. В результате в кровь попадает большое количество незрелых лейкоцитов, которые не справляются со своей основной функцией – защитой организма от инфекций. Постепенно они вытесняют здоровые клетки крови, а также проникают в различные органы, нарушая их работу.

Рак крови – одно из самых распространенных онкологических заболеваний, которое встречается как у детей, так и у взрослых. Прогноз заболевания зависит от множества факторов: типа лейкоза, возраста пациента, сопутствующих заболеваний. За последние десятилетия были разработаны и постоянно совершенствуются методы эффективного лечения лейкемии.

• Синонимы русские
• Лейкемия, белокровие, рак крови.
• Синонимы английские
• Leukemia, leucosis, bloodcancer.
• Симптомы

Симптомылейкоза могут развиваться остро или постепенно. Они неспецифичны, зависят от типа лейкоза и на начальных этапах могут напоминать грипп или другое инфекционное заболевание.

Симптомами лейкоза являются:

• частые инфекционные заболевания;
• лихорадка;
• слабость, недомогание;
• частые длительные кровотечения;
• гематомы, кровоизлияния на коже и слизистых оболочках;
• боли в животе;
• увеличение лимфатических узлов;
• беспричинная потеря веса;
• головная боль.

Общая информация о заболевании

Все клетки крови – лейкоциты, эритроциты, тромбоциты – образуются в костном мозге – специфической кроветворной ткани, которая находится в костях таза, грудине, позвонках, ребрах, длинных трубчатых костях. Он содержит стволовые клетки, которые дают начало всем клеткам крови.

В процессе деления из них сначала формируются лимфоидные и миелоидные стволовые клетки. Из лимфоидных стволовых клеток образуются лимфобласты, а из миелоидных – миелобласты, а также предшественники эритроцитов и тромбоцитов. Из лимфобластов и миелобластов получаются лейкоциты.

Бласты отличаются от зрелых лейкоцитов строением и функциями и должны пройти через ряд последовательных делений, в ходе которых образуются все более специализированные клетки-предшественники. После последнего деления из предшественников формируются зрелые, функциональные клетки крови.

Таким образом, из лимфоидных стволовых клеток образуются лимфоциты (разновидность лейкоцитов), а из миелоидных – эритроциты, тромбоциты и остальные виды лейкоцитов (нейтрофилы, базофилы, эозинофилы и моноциты).

Это зрелые клетки крови, способные выполнять свои специфические функции: эритроциты доставляют кислород к тканям, тромбоциты обеспечивают свертываемость крови, лейкоциты – защиту от инфекций. После выполнения своей задачи клетки погибают.

Весь процесс деления, гибели и созревания клеток крови заложен в их ДНК. При ее повреждении нарушается процесс роста и деления клеток крови, преимущественно лейкоцитов. В кровь попадает большое количество незрелых лейкоцитов, не способных выполнять свою функцию, и в результате организм не справляется с инфекциями.

Незрелые клетки очень активно делятся, живут дольше, постепенно вытесняя другие клетки крови – эритроциты и тромбоциты. Это приводит к анемии, слабости, частым длительным кровотечениям, кровоизлияниям. Незрелые лейкоциты также могут проникать в другие органы, нарушая их функцию, – в печень, селезенку, лимфатические узлы, головной мозг.

В результате пациент жалуется на боли в животе и в голове, отказывается от еды, худеет.

В зависимости от того, какой тип лейкоцитов вовлечен в патологический процесс и как быстро развивается заболевание, различают следующие виды лейкозов.

• Острый лимфобластный лейкоз – стремительно развивающееся заболевание, при котором в крови и костном мозге появляется более 20  % лимфобластов. Это наиболее частый вид лейкемии, который встречается у детей до 6 лет, хотя взрослые также подвержены ему.
• Хронический лимфоцитарный лейкоз прогрессирует медленно и характеризуется избыточным количеством в крови и костном мозге зрелых мелких круглых лимфоцитов, которые могут проникать в лимфатические узлы, печень, селезенку. Этот вид лейкоза характерен для людей старше 55-60 лет.
• Острый миелобластный лейкоз – при нем в крови и костном мозге находят более 20  % миелобластов, которые непрерывно делятся и могут проникать в другие органы. Острый миелобластный лейкоз чаще поражает людей старше 60 лет, однако встречается и у детей до 15 лет.
• Хронический миелоцитарный лейкоз, при котором повреждается ДНК миелоидной стволовой клетки. В результате в крови и костном мозге наряду с нормальными клетками появляются незрелые злокачественные. Часто заболевание развивается незаметно, без каких-либо симптомов. Хроническим миелолейкозом можно заболеть в любом возрасте, однако наиболее подвержены ему люди 55-60 лет.

Таким образом, при острых лейкозах в костном мозге и крови накапливается большое количество незрелых, бесполезных лейкоцитов, что требует незамедлительного лечения. При хронических лейкозах заболевание начинается постепенно, в кровь попадают более специализированные клетки, способные какое-то время выполнять свою функцию. Они могут протекать годами, не проявляя себя.

Кто в группе риска?

• Курящие.
• Подвергавшиеся радиоактивному облучению, в том числе при лучевой терапии и частых рентгенологических обследованиях
• Длительно контактировавшие с такими химическими веществами, как бензол или формальдегид.
• Перенесшие химиотерапию.
• Страдающие миелодиспластическим синдромом, то есть заболеваниями, при которых костный мозг не вырабатывает достаточное количество нормальных клеток крови.
• Люди с синдромом Дауна.
• Люди, родственники которых болели лейкозами.
• Инфицированные Т-клеточным вирусом 1-го типа, вызывающим лейкемию.

Диагностика

Основные методы диагностики лейкемии

• Лейкоциты. Уровень лейкоцитов при лейкемии может быть очень высоким. Однако существуют лейкопенические формы лейкозов, при которых количество лейкоцитов резко снижено за счет угнетения нормального кроветворения и преобладания в крови и костном мозге бластов.
• Тромбоциты. Обычно содержание тромбоцитов снижено, но при некоторых видах хронического миелолейкоза оно повышено.

• Гемоглобин. Уровень гемоглобина, входящего в состав эритроцитов, может быть снижен.

Изменение уровня лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов, внешний вид лейкоцитов, степень их зрелости позволяют врачу заподозрить у пациента лейкоз.

Похожие изменения в соотношении клеток крови возможны и при других заболеваниях – инфекциях, иммунодефицитных состояниях, отравлениях токсическими веществами, – однако при них в крови отсутствуют бласты – предшественники лейкоцитов.

Бласты имеют характерные признаки, хорошо различимые под микроскопом. Если они обнаружены в крови, велика вероятность того, что у пациента один из видов лейкоза, поэтому необходимо дальнейшее обследование.

1. Лейкоцитарная формула – это процентное соотношение разных видов лейкоцитов в крови. В зависимости от типа лейкоза преобладают различные типы лейкоцитов. Например, при хроническом миелолейкозе обычно повышается уровень нейтрофилов, могут быть повышены базофилы и эозинофилы, причем преобладают их незрелые формы. А при хроническом лимфолейкозе большую часть клеток крови составляют лимфоциты.
2. Биопсия костного мозга – взятие образца костного мозга из грудины или костей таза с помощью тонкой иглы, которое проводится после анестезии. Затем под микроскопом определяют наличие в костном мозге пациента лейкозных клеток.

Дополнительно врач может назначить:

1. Спинномозговую пункцию для выявления в спинномозговой жидкости, омывающей спинной и головной мозг, лейкозных клеток. Взятие образца спинномозговой жидкости проводится с помощью тонкой иглы, которая вводится между 3-м и 4-м поясничными позвонками после местной анестезии.
2. Рентгенография грудной клетки – может показать увеличение лимфатических узлов.
3. Цитогенетическое исследование клеток крови – в сложных случаях проводят анализ на хромосомы клеток крови и определяют таким образом тип лейкемии.

Лечение

Тактика лечения лейкоза определяется типом заболевания, возрастом пациента и его общим состоянием. Оно проводится в специализированных гематологических отделениях больниц. Лечение острого лейкоза необходимо начинать как можно раньше, хотя в случае хронического лейкоза при медленном прогрессировании заболевания и хорошем самочувствии терапия может быть отложена.

Существует несколько методов лечения лейкемии.

1. Химиотерапия – это использование специальных препаратов, которые разрушают лейкозные клетки или препятствуют их делению.
2. Лучевая терапия – разрушение лейкозных клеток с помощью ионизирующего излучения.
3. Биологическая терапия – использование лекарств, действие которых аналогично эффекту специфических белков, производимых иммунной системой для борьбы с раком.
4. Пересадка костного мозга – пациенту пересаживают нормальные клетки костного мозга от подходящего донора. Предварительно проводят курс химиотерапии или лучевую терапию в высоких дозах, чтобы уничтожить все патологические клетки в организме.

Прогноз заболевания зависит от типа лейкоза. При остром лимфобластном лейкозе более 95  % пациентов излечивается, при остром миелобластном – около 75  %. При хронических лейкозах на прогноз влияет стадия заболевания, на которой начато лечение. Этот тип лейкоза прогрессирует медленно, и средняя продолжительность жизни пациентов составляет 10-20 лет.

Профилактика

Специфическая профилактика лейкозов отсутствует. Для своевременной диагностики заболевания необходимо регулярно проходить профилактические медицинские осмотры.

Рекомендуемые анализы

• Общий анализ крови
• Лейкоцитарная формула
• Цитологическое исследование пунктатов, соскобов других органов и тканей

Лечение острый миелобластный лейкоза

О заболевании

Острый миелобластный лейкоз – это рак крови, который развивается в костном мозге. ОМЛ прогрессирует довольно быстро, а также метастазирует в лимфоузлы и центральную нервную систему. В некоторых случаях метастазы также могут поражать печень и селезенку.

ОМЛ возникает в миелоидных клетках, которые отвечают за образование эритроцитов и лейкоцитов. При трансформации миелоидных клеток в злокачественные их количество аномально увеличивается, а образование здоровых клеток крови блокируется. Такие аномальные клетки крови называют бластными клетками.

В странах СНГ ежегодно фиксируется несколько тысяч новых случаев ОМЛ. Чаще всего заболевание поражает людей в возрасте старше 45 лет, реже ОМЛ встречается у детей. Кроме того, недуг чаще поражает мужчин.

Точная причина возникновения ОМЛ до сих пор не установлена, но курение считается одним из главных риска факторов развития этого заболевания.

Это объясняется тем, что при курении дым легко попадает в кровоток и поражает клетки крови. Кроме того, причиной заболевания может быть радиоактивное облучение или химиотерапия.

Также ОМЛ могут вызывать определенные генетические нарушения в структуре крови, которые влияют на миелоидные клетки. 

Симптомы

• Патологическая усталость
• Потеря веса
• Головные боли
• Снижение аппетита
• Головокружение
• Предобморочное состояние
• Частые носовые кровотечения
• Длительно незаживающие раны и синяки
• Рвота

Диагностика

• Анализ крови, как правило, является первым исследованием при подозрении на ОМЛ. Он может выявить аномальное количество лейкоцитов и эритроцитов, а также исключить анемию или другие заболевания крови.
• Биопсия костного мозга используется для подтверждения диагноза и определения стадии ОМЛ. Также с помощью биопсии можно установить вид лейкоза, если диагноз острого миелобластного лейкоза еще не подтвердился.
• МРТ и КТ других органов назначаются при подозрении на метастазирование ОМЛ в легкие, печень и головной мозг.

Виды лечения

• Высокоинтенсивная индукционная химиотерапия считается главным методом лечения ОМЛ, так как хирургическое лечение при этом виде рака неэффективно. Существует несколько химиотерапевтических препаратов, предназначенных специально для лечения ОМЛ, которые успешно уничтожают большинство опухолевых клеток. Такое лечение особенно эффективно на начальных стадиях ОМЛ.
• Консолидация и поддерживающая терапия обычно проводятся после первого курса индукционной терапии. Их цель – уничтожить оставшиеся в организме бластные клетки, которые не удалось уничтожить с помощью индукционной терапии. Благодаря консолидации и поддерживающей терапии пациент входит в стойкую ремиссию.
• Лучевая терапия головного мозга применяется при метастазировании ОМЛ в головной мозг. В зависимости от стадии рака, больному проводится один или несколько курсов облучения.
• Трансплантация стволовых клеток при необратимых изменениях в спинном мозге и отсутствии эффекта от химиотерапии. В такой ситуации больному пересаживают здоровые стволовые клетки от HLA-совместимого донора. Как правило, для такого вида лечения лучше всего подходят родственники или люди с похожей структурой ДНК.

 Доктор Надежда Иванисова