Миома является гормонозависимым новообразованием доброкачественного характера. Поскольку она увеличивается под влиянием гормонов, то для ее диагностирования необходимы анализы.
Кроме визуального обследования, существенным значением обладает гормональный фон. По этой причине практически во всех вариантах специалисты назначают анализы при миоме матки.
Они различаются информативностью, ценой, разновидностью исследуемого материала.
Показания для обследования
Подтвержденная результатами УЗИ маточная миома нуждается в лабораторном исследовании. Показания для этого:
- Чрезмерные менструации, которые формируют условия для развития у женщины анемии.
- Ненаступление планируемой беременности.
- Патологии в менструальном цикле (зачастую приходят раньше положенного либо продолжительно задерживаются).
- Продолжительные скудные выделения крови из влагалища.
- Множественная маточная миома.
- Подслизистый миоматозный узел.
- Обнаружение гиперпластических процессов эндометрия.
- Комбинирование нескольких болезней в гинекологической сфере (миома, эндометриоз, кисты на яичнике).
Миома небольших размеров при регулярных менструациях и отсутствии трудностей с репродуктивным здоровьем не нуждается в дополнительном обследовании, однако, если существует потребность, специалист способен назначить анализы крови и специальное исследование, чтобы остановить осложнения.
Стандартные исследования
Кроме обязательных вагинальных мазков на уровень чистоты и онкоцитологию, специалист направляет пациента на сдачу общего анализа крови. При помощи данного обследования возможно обнаружить:
- Присутствие в организме анемии (понижение числа эритроцитов и гемоглобина, обеспечивающие транспортировку кислорода к органам и тканям).
- Признаки воспалительного процесса по числу лейкоцитов и СОЭ.
- Опасность обильного кровотечения (по тромбоцитам и определению периода кровотечения).
- При маточной миоме все данные показатели способны перемениться. Специалист обратит на данный факт свое внимание и определит терапию для предупреждения ухудшения самочувствия пациентки.
Какие исследования необходимо пройти? Если существует подозрение на наличие новообразования в матке, врач сделает направление на такие разновидности исследований:
- Визуальный осмотр. Прежде, чем приступить ко всем процедурам по исследованию, врач сделает простой визуальный осмотр на гинекологическом кресле.
- Влагалищный мазок осуществляется при любых болезнях в гинекологической сфере. Обладает косвенным значением, нацелен на установку наличия дополнительных инфекционных процессов. Цена такого исследования составляет приблизительно 1500 рублей в Московском регионе.
- Общий анализ крови способствует установке присутствия малокровия, которое характерно для формирования миомы, а также воспаления. Делается достаточно быстро – 1-2 дня.
- Биохимический анализ крови пациентке может быть назначен редко и лишь при чрезмерных нарушениях. Сюда можно отнести большого размера опухоли, которые обладают воспалением. Цена приблизительно составляет в Москве 2500 рублей.
- В определенных случаях проводится коагулограмма – исследование свертываемости. Оно требуется в том случае, если есть обильное кровотечение. Осуществляется быстро и стоит приблизительно 600 рублей.
- Исследование крови на гормоны осуществляется всегда. Требуется определить эстроген, эстрадиол, прогестерон, пролактин, тиратоксин, тестостерон. Продолжительность получения результатов длится до 5-ти суток. Анализ относится к дорогостоящим, и цена может зависеть от того, какое количество показателей необходимо взять.
- Гистологическое обследование осуществляется при миоме. С помощью лапароскопии берется на обследование ткань опухоли. Результат может быть готов через 1-2 дня. Цена довольно высокая.
- УЗИ – обязательное исследование. При обращении пациентки с подобным диагнозом ее сразу же отправят на УЗИ. Стоимость не дорогая, результат предоставляется сразу.
- Кольпоскопия – осмотр маточной полости на присутствие узлов при помощи особого прибора кольпоскопа.
Точный список анализов может выписать только специалист. Зачастую ограничиваются только гормональным обследованием.
Рентгенологическое исследование
Доброкачественные новообразования матки, к сожалению, не считаются редким заболеванием. К примеру, миому обнаруживают у многих женщин от 30 лет. Такие образования появляются из мышечнотканных структур. Успех терапии в большинстве зависит от своевременных диагностических исследований.
Рентгенологические процедуры предусматривают осуществление антиографических и гистерографических обследований.
Гистерография является диагностической процедурой, когда в полость матки внедряется особый лекарственный контрастный компонент, а потом матка обследуется с помощью рентгена.
Ангиография предполагает внедрение контрастного вещества в сосуды тела матки. Это дает возможность найти присутствие внутримышечных узлов, их структуру и характер.
Гормональное обследование
При осуществлении консервативной терапии и с целью терапии бесплодия на фоне лейомы, специалист определит для сдачи следующие анализы:
- ФСГ (фолликулостимулирующий гормон).
- ЛГ (лютеинизирующий гормон).
- ТТГ.
- Эстрадиол.
- Пролактин.
- Тироксин.
- Прогестерон.
Гормональные патологии, обнаруженные при исследовании, считаются показателями для проведения консультации у врача-эндокринолога и осуществления соответствующего лечения.
Анализы при подготовке к операции
За две недели до проведения оперативного вмешательства следует провести анализы:
- Общий анализ крови и мочи.
- Влагалищные мазки на наличие инфекционных процессов.
- Коагулограмма и биохимический анализ крови.
- Анализы на половые инфекции (СПИД, ВИЧ, сифилис, гепатит).
- Определение группы крови (если требуется).
- Бакпосев из влагалища.
- Онкоцитология клеток цервикального канала.
В дополнение могут потребоваться оценка сердечного состояния с помощью проведения электрокардиограммы. С итогами исследования необходимо обратится к терапевту. Главная цель полного медицинского исследования перед оперативным лечением – обнаружение опасности операции и остановка данных осложнений.
Онкомаркеры
Маточная миома принадлежит к опухоли доброкачественного характера, однако, чтобы исключить опасность возникновения злокачественного новообразования, следует сдать анализы на онкомаркеры:
- РЭА (раково-эмбриональный антиген).
- СА-125 (обнаружение опасности онкопатологии женских половых органов).
- СА-15-3 (обнаружение опасности рака молочной железы).
Определение повышенных показателей онкомаркеров не является приговором для женщины. Но это считается прогностически немаловажным условием, которое указывает на повышенную опасность возникновения нарушения злокачественного характера. Определение при маточной миоме измененных в сторону патологии онкомаркеров может быть прямым показателем для проведения хирургической терапии.
Варианты диагностики онкопатологии
При наименьших подозрениях на раковую патологию при миоме специалист будет осуществлять такие исследования:
- Колькоскопия с биопсией маточной шейки;
- Аспират из маточной полости;
- Раздельное выскабливание эндометрия и цервикального канала;
- Гистероскопия с биопсией эндометрия.
Подбор способа диагностических исследований находится в зависимости от разновидности изменения при обследовании. Немаловажно основательно и точно осуществлять рекомендации специалиста, сдавать все анализы и пройти полноценное приготовление перед оперативным лечением.
Найденная опухоль при УЗИ считается основным показанием для проведения исследований, которые включают общие анализы крови, определение онкомаркеров и осуществление обследований с целью исключения онкологического заболевания. Женщинам с патологиями в деятельности эндокринной системы и бесплодием следует пройти исследование гормонов. Подбор методики терапии зависит от итогов диагностики.
Что делать при миоме?
Последствия и осложнения миомы
Наиболее значимое и серьезное осложнение маточной миомы – формирование злокачественного характера опухоли.
Врачи считают, что опасность подобного перехода опухоли в злокачественную стадию не высока, но он есть и пациентке с подобным нарушением следует проводить регулярное обследование у гинеколога, наблюдать за размерами опухоли, так как ее стремительный рост считается главным признаком злокачественного перерождения.
Иным менее опасным осложнением миомы, которое не будет угрожать жизни женщины – формирование анемии на фоне сильных кровотечений, а также бесплодие. В последнее время повышается количество женщин, которым вынуждено необходимо целиком проводить удаление матки из-за миомы. Это может стать большим стрессом для женщины и серьезно ухудшить качество жизни.
Еще одно осложнение – некроз узла, перекрут субсерозного узла на ножке. Такие признаки нуждаются в срочном проведении лапаротомии.
Если подобную операцию избежать никак не получится, то женщине необходимо успокоиться и взять себя в руки, сделав правильное решение. Матка является тем органом, который необходим лишь для вынашивания малыша. Если вы больше не планируете заводить детей, то матку удалять можно со спокойной душой. Ведь если вы этого не сделаете, опухоль имеет шансы перерасти в злокачественную.
Как определить миому матки в домашних условиях
Содержание статьи
Миома матки – это доброкачественное гормонозависимое новообразование, развивающееся из мышечного слоя матки.
Развитие миомы, как правило, происходит из-за нарушения деления одной клетки гладкомышечного слоя матки – миометрия. В результате медленного процесса образуется узел — миома.
Данная патология обнаруживается в среднем у 80% женщин, но только у 30 – 40% женщин в возрасте 30-35 лет миома матки проявляется клинически.
На нашем сайте вы можете ознакомиться с разнообразной информацией о диагностике и лечении миомы, получить консультацию от экспертного совета сайта в любое удобное для вас время.
Виды миом в зависимости от их локализации:
- Интрамуральная – располагается в толще эндометрия;
- Субсерозная – располагается в наружном (серозном) слое стенки матки и разрастается в брюшную полость;
- Субмукозная – располагается во внутреннем слое стенки матки (субмукозном), растет в полость матки;
- Шеечная миома матки – развивается во влагалищной части шейки матки;
- Интралигаментарная – располагается между широкими связками матки.
Как определить миому матки самостоятельно
Как распознать миому матки в домашних условиях? Ответ на этот вопрос является затруднительным, так как данное заболевание у 50-60% пациенток протекает бессимптомно. Клиническая картина миомы матки в большинстве случаев размыта и неспецифична, зависит от возраста женщины, течения патологического процесса и размера опухоли.
Симптомы, благодаря которым можно определить миому матки в домашних условиях:
- кровотечения – обильные и продолжительные месячные. Интенсивность кровотечения зависит от расположения узла в мышечном слое стенки матки (субмукозно, субсерозно, интрамурально и т.д.) Возможно появление кровянистых выделений в середине менструального цикла;
- Боль – хронические тупые, тянущие, тазовые боли внизу живота. Усиливаются во время месячных, а также могут появиться при половом акте. Появление острых и схваткообразных болей свидетельствует о перекруте ножки миомы или нарушении питания в узле;
- Увеличение окружности живота –узлы вызывают сдавление близко расположенных органов малого таза (мочевой пузырь, прямая кишка), в результате это приводит к запорам, частому мочеиспусканию либо задержке мочи, болям в поясничном отделе позвоночника;
- Набухание молочных желез – связано с нарушением репродуктивной функции женщины, повышением уровня эстрогенов в крови;
- Бесплодие – из-за нарушения целостности эндометрия (внутреннего слоя стенки матки) не происходит процесса закрепления оплодотворенной яйцеклетки в матке
- Анемия – имеет хроническую форму из-за постоянных кровотечений и снижения гемоглобина в крови. У женщин бледнеет кожа, они чувствуют слабость, головную боль, снижение концентрации внимания.
После обнаружения у себя этих симптомов следует записаться на приём к гинекологу либо получить консультацию по e-mail от ведущих специалистов в этой области для полной клинико-лабораторной диагностики и подбора индивидуального лечения. Применяя ЭМА — новый, революционный метод лечения миомы матки на базе «Европейской клиники», наши специалисты завоевали признание и доверие многих женщин, обратившихся к ним за помощью.
Миома матки в постменопаузе
В период постменопаузы у женщины происходит спад выработки всех половых гормонов, что приводит к «стабилизации» роста миомы и прекращению проявления всех симптомов. Кровотечения в этот период, в свою очередь, могут служить плохим прогностическим фактором для здоровья женщины. Обнаружение на УЗИ новообразования матки в 90% случаев говорит о саркоме (злокачественной опухоли).
Миома при беременности
Появлению миомы матки в период беременности способствует гормональный дисбаланс в организме молодой матери. Наличие миомы увеличивает сократительную способность матки и в 67% случаев приводит к выкидышам, самопроизвольным абортам и преждевременным родам.
Она негативно влияет на рост и развитие малыша, сдавливая сосуды плаценты, тем самым прекращая поставку питательных элементов и кислорода к плоду.
Учитывая все вышеперечисленное, своевременное обращение в женскую консультацию, постановка на учет и постоянный контроль смогут своевременно спасти вашу жизнь и жизнь вашего ребенка.
Миома в период полового созревания
В период полового созревания в организме у девушки происходит массивный гормональный всплеск, который затрагивает не только гормоны репродуктивной системы, но и щитовидной железы, надпочечников и т.д.
Несмотря на низкую частоту возникновения миом в этом возрасте, любого родителя должны насторожить кровянистые, обильные выделения, продолжающиеся более недели, боли внизу живота, не связанные с менструальным циклом.
Клинический протокол: миома матки – диагностика и лечение
В 21-ом веке, благодаря новым научным открытиям, современным технологиям
и грамотному обучению специалистов, диагностика и тактика лечения миом матки стали более доступными и качественными.
Основным первоначальным звеном в диагностике миомы матки является запись на приём к гинекологу, который в дальнейшем назначит вам определенные лабораторно-инструментальные обследования.
Осмотр гинеколога
Осмотр гинеколога представляет собой устный опрос (сбор анамнеза) и непосредственно осмотр на гинекологическом кресле. Во время осмотра гинеколог расспрашивает вас о:
- течении менструального цикла (в каком возрасте начались первые месячные, характер кровотечения, регулярность, наличие болевого синдрома);
- наличии хронических заболеваний (сахарный диабет, артериальная гипертензия);
- наличии инфекционных заболеваний (ЗППП);
- хирургических вмешательствах (лапароскопия, аппендэктомия).
При бимануальном исследовании на кресле гинеколог определяет размеры матки, миоматозных узлов и их локализацию, измеряет размеры миомы в соответствии с неделями беременности. Назначается ряд лабораторных исследований для определения уровня гемоглобина и железа крови для диагностики анемии.
УЗИ органов малого таза
УЗИ органов малого таза разделяется на виды:
- трансвагинальное (через влагалище), широко применяется для первичной диагностики и динамического наблюдения;
- трансабдоминальное (через брюшную стенку, при условии наличия полного мочевого пузыря);
- трансректальное (через прямую кишку). Используют этот метод для подростков, женщин с обильной кровопотерей во время менструации;
- гидросонография – УЗИ-сканирование матки, при котором датчик вводят в саму матку вместе с физиологическим раствором. Чувствительность этого метода для диагностики миомы матки соответствует 100%.
На УЗИ мониторе миома матки выглядит как округлые участки, хорошо заметные на фоне здоровой ткани. С помощью этого метода можно получить информацию о размере миоматозного узла, его структуре и локализации, наличии ножки. Проводится исследование в первой фазе менструального цикла.
Допплерография
Допплерография не только помогает оценить кровоток в миоматозных узлах, но и служит для оценки эффективности эмболизации маточных артерий.
Гистероскопия
«Золотым стандартом» диагностики миом матки, особенно субмукозных узлов, является гистероскопия, при которой оценивают тип, размер узла и его расположение.
Технология заключается во ведении тонкой трубки (гистероскопа) через естественные половые пути в полость матки. Вся процедура проходит под действием общей анестезии и является абсолютно безболезненной.
С помощью гистероскопии возможно удаление диагностированной миомы.
МРТ
К магнитно-резонансной томографии прибегают, когда данные УЗИ сомнительны, либо для более детального уточнения локализации миомы, с целью сохранения целостности близлежащих органов малого таза и репродуктивной функции организма. Чувствительность диагностики без контрастирования составляет 67%, с контрастированием – 98%.
Специалисты могут разглядеть новообразование диаметром 5-4 мм. Они имеют округлую форму, чёткие границы.
Лапароскопия
Лапароскопию редко применяют для диагностики миомы матки, чаще для дифференциальной диагностики. Это хирургическая малоинвазивная манипуляция.
С помощью специальных лапароскопических инструментов гинеколог оценивает размеры, локализацию миомы и вовлечение в процесс других органов, а также может удалить новообразование.
Вся манипуляция проходит под общей анестезией с интубацией трахеи.
Грамотная диагностика и правильный выбор того или иного метода инструментального исследования на 2/3 составляет успешность лечения (консервативного или хирургического).
Среди множества современных подходов в хирургическом лечении миоматозных узлов матки особое место занимает такая манипуляция, как эмболизация маточных артерий (ЭМА).
Суть ЭМА – это введение медицинского полимера округлой формы (эмболов) в маточные артерии с помощью тонкого эндоваскулярного катетера.
Эти эмболы избирательно закрывают просвет артерий миоматозного узла, в результате чего нарушается доставка питательных веществ в миому и ее последующее разрушение.
Не бойтесь обратиться за помощью к гинекологу, если у вас появились симптомы, перечисленные выше, и вы самостоятельно определили в домашних условиях миому матки.
Российские клиники лечения миомы проводят современную диагностику и лечение миом матки, применяя технологию ЭМА. Наш экспертный совет во главе с к.м.н., врачом акушером-гинекологом Лубниным Д.М. и к.м.н., эндоваскулярным хирургом Бобровым Б.Ю.
, гарантируют вам круглосуточную консультацию и ответ на любой интересующий вас вопрос.
Помните, что ваше крепкое женское здоровье – это залог красоты и счастливой жизни вас и ваших детей.
Список литературы:
- Бобров Б.Ю. Акушерство и гинекология / Бобров Б.Ю., Алиева, А.А.-№ 5, 2004.-68 с.
- Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
- Кустаров В.Н. Миома матки / Кустаров В.Н., Линде В.А., Аганезова Н.В. — СПб.: Спец. Лит -2001- 360 с.
Проведение диагностики миомы матки
Миома матки представляет собой гормончувствительную доброкачественную опухоль миометрия.
Для подтверждения диагноза проводятся лабораторные и инструментальные обследования, среди которых особого внимания заслуживает анализ крови на гормоны.
Простые тесты позволяют обнаружить определенные отклонения в репродуктивном здоровье, оценить общее состояние женщины, выявить сопутствующую патологию и определиться с дальнейшей тактикой ведения пациентки.
Важно понимать, в диагностике миомы матки гормональный профиль играет далеко не ведущую роль. Тесты на гормоны назначаются не всем женщинам и только при наличии показаний. Объем исследования и его сроки определяет врач после осмотра и выставления предварительного диагноза по данным УЗИ и других инструментальных методов.
Показания: кому нужно сдавать анализ крови на гормоны
Оценка гормонального профиля не включена в стандартный список обследований при миоме матки, и этому есть объяснения:
- Миома – это доброкачественная опухоль, возникающая в результате изменения клеток, и этот процесс обычно не влияет на общий уровень гормонов в организме женщины;
- Определение гормонов не позволяет подтвердить диагноз, но помогает в дифдиагностике гинекологической патологии;
- Несмотря на то, что миома – гормончувствительная опухоль, нет никаких данных о том, как конкретные гормоны влияют на ее рост. Полученные результаты не позволяют спрогнозировать дальнейшее развитие узла или оценить вероятность появления осложнений;
- Миома матки выявляется у женщин с нормальным уровнем гормонов и стабильным менструальным циклом, поэтому связать эти показатели с особенностями развития опухоли также не получится;
- На выбор тактики лечения уровень гормонов влияет косвенно и имеет значение лишь при оценке сопутствующей патологии. Подбор терапии осуществляется с учетом иных данных: размер, локализация и количество узлов, возраст женщины и ее репродуктивный статус.
Оценкой гормонального фона подтвердить диагноз сложно, но она дает возможность дифференцированно диагностировать гинекологическую проблему.
На заметку
Уровень гормонов не влияет на расположение миоматозного узла, выраженность симптомов или вероятность возникновения осложнений.
Возникает закономерный вопрос: нужно ли сдавать анализ крови на гормоны при миоме? Гинекологи советуют пройти обследование в таких ситуациях:
- В плане дифференциальной диагностики с другими заболеваниями репродуктивной сферы;
- Выявление миомы матки у нерожавшей женщины, планирующей беременность в ближайший год;
- Бесплодие на фоне доброкачественных образований матки;
- Невынашивание беременности при выявленной миоме или подозрении на нее;
- Сочетание миомы с другими гиперпластическими процессами матки (в том числе эндометриозом), новообразованиями яичника;
- Нарушения менструального цикла, не вписывающиеся в клинику миомы.
Объем диагностики определяет врач после сбора анамнеза, заполнения истории болезни и гинекологического осмотра.
Важный момент
Диагноз «миома матки» не означает, что у женщины нет другой патологии репродуктивной сферы. Выявить возможные отклонения помогает дополнительная диагностика, в том числе и анализ крови на гормоны.
Предварительное обследование: что нужно сделать для постановки точного диагноза
Оценка гормонального профиля не является первым анализом, которые назначит врач пациентке с миомой. Для начала доктор предложит пройти стандартные обследования, позволяющие выявить опухоль, определить ее локализацию и размеры, подсчитать количество миоматозных узлов и оценить общее состояние репродуктивной системы.
Схема диагностики при подозрении на миому:
- Гинекологический осмотр. При бимануальном исследовании врач отметит увеличение размеров матки, появление одиночного или множественных узлов;
- УЗИ – самый информативный метод диагностики миомы матки. Позволяет определить локализацию узлов согласно классификации, оценить их количество и размеры, вовремя заметить осложнения;
- Допплерометрия – проводится одновременно с ультразвуковым исследованием. Служит для оценки кровотока в сосудах, питающих миому. Позволяет на ранних стадиях выявить некроз узла, заподозрить перерождение относительно безобидной миомы в опасную злокачественную опухоль – саркому матки;
- Гистероскопия – инвазивное эндоскопическое вмешательство, при котором врач осматривает полость матки изнутри. Позволяет выявить субмукозные узлы, а также сопутствующую патологию: гиперплазия эндометрия, аденомиоз, полипы;
- Гистологическое исследование – выполняется после завершения гистероскопии;
- Раздельное диагностическое выскабливание полости матки (чистка) применяется как метод остановки кровотечения с одновременным получением материала на гистологию;
- Диагностическая лапароскопия – проводится в плане дифдиагностики, а также для выявления субсерозных узлов;
- КТ или МРТ для точной топографической оценки опухоли.
Методы диагностики при подозрении на миому матки основываются на детальном изучении клинических проявлений патологии.
На заметку
Полный профиль обследования показан при наличии явных симптомов миомы – тазовых болей, маточных кровотечений. С профилактической целью проводится только УЗИ у женщин из группы высокого риска.
Большое значение в диагностике миомы матки имеют и лабораторные обследования:
Полезно также почитать: Субсерозное расположение миомы матки
Общий анализ крови
- При обильных кровотечениях или нарушении менструального цикла (менометроррагии) отмечаются признаки анемии: снижение гемоглобина и эритроцитов;
- При некрозе и нарушении питания узла – рост СОЭ и лейкоцитов как признак воспалительной реакции.
Показатели общего анализа крови используются для выявления осложнений и оценки общего состояния женщины.
Общий анализ мочи является рутинным методом, позволяющим оценить работоспособность органов мочеполовой сферы. ОАМ особенно важен при миоме больших размеров, давящей на мочевой пузырь. Плохой анализ мочи может указывать на развитие осложнений и требует более прицельной диагностики.
Важно знать
Развернутый клинический диагноз выставляется только после проведения всех обследований и получения достоверных результатов.
Гормональный профиль: наличие каких гормонов оценивается в ходе анализа
В схему обследования включают:
- Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ);
- Лютеинизирующий гормон (ЛГ);
- Эстрадиол;
- Прогестерон;
- Гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4);
- Анти-Мюллеров гормон (АМГ);
- Пролактин;
- Тестостерон.
При миоме матки в схему сдачи анализов включены несколько видов гормональных обследований, в том числе на эстрадиол и прогестерон, отвечающих за рост опухоли.
Объем обследования может быть расширен по показаниям. Вопрос о том, какие именно гормоны нужно сдавать при миоме, решается совместно с лечащим врачом.
На заметку
Изменение уровня гормонов обычно не связано непосредственно с миомой и указывает на наличие сопутствующей патологии. Большое значение имеет оценка гормонального профиля при бесплодии на фоне опухоли. Если узел не деформирует полость матки, значит, причина не в нем, и анализ крови на гормоны помогает выставить точный диагноз и назначить верное лечение.
Правила сдачи крови:
- ФСГ, ЛГ и прогестерон сдают на 5-7 день менструального цикла;
- Прогестерон следует проверять на 20-22 день менструального цикла (или в иное время, если овуляция приходит значительно позже 12-14 дня);
- Изолированный тест на гормоны щитовидной железы, тестостерон, пролактин и АМГ можно проводить в любой день цикла;
- В менопаузу тест проводится в любой удобный день;
- Кровь на исследование берется из вены;
- Анализ проводится утром натощак. Можно пить обычную воду;
- За 48 часов до сдачи крови следует прекратить прием гормональных препаратов, способных повлиять на результаты исследования (по согласованию с врачом);
- Накануне теста исключаются физические и психические нагрузки;
- В день исследования нельзя курить.
Правильная сдача анализа крови на гормоны позволяет выявить сопутствующую патологию при миоме матки. Ошибочные результаты возможны в том случае, если женщина сдала кровь не в тот день цикла или не соблюдала иные рекомендации врача по подготовке к обследованию.
Кровь на гормональное исследование берется из вены, при этом необходимо соблюдать все рекомендации врача перед проведением анализа.
Сдать анализ крови на гормоны можно в женской консультации бесплатно по полису ОМС и направлению от гинеколога. В частных клиниках стоимость теста может быть различной и зависит от объема исследования, а также региона проживания.
Расшифровка результатов
Оценкой полученных данных должен заниматься врач. Для удобства на бланке с результатами обычно указывается норма для определенного возраста и дня цикла. В разных лабораториях используются различные методики подсчета, поэтому доктор обязательно должен ориентироваться на приведенные референсные значения.
Основные показатели гормонального профиля приведены в таблице:
| Гормон | Фолликулярная фаза | Овуляторная фаза | Лютеиновая фаза | Менопауза |
| ФСГ | 1,37-9,9 мМЕд/мл | 6,17-17 мМЕд/мл | 1,09-9 мМЕд/мл | 19-100 мМЕд/мл |
| ЛГ | 1,6-15 мМЕд/мл | 21,9-56 мМЕд/мл | 0,6-16 мМЕд/мл | 14-52 мМЕд/мл |
| Эстрадиол | 69-1270 пмоль/л | 130-1655 пмоль/л | 90-860 пмоль/л | Менее 73 пмоль/л |
| Прогестерон | 0,3-2,2 нмоль/л | 0,5-9,4 нмоль/л | 7-56 нмоль/л | Менее 0,6 нмоль/л |
| Анти-Мюллеров гормон | 1-12 нг/мл | 1-12 нг/мл | 1-12 нг/мл | Менее 0,16 нг/мл |
| Пролактин | 109-557 мЕд/мл | 109-557 мЕд/мл | 109-557 мЕд/мл | 109-557 мЕд/мл |
| Тестостерон | 0,52-1,72 нмоль/л | 0,52-1,72 нмоль/л | 0,52-1,72 нмоль/л | 0,52-1,72 нмоль/л |
| ТТГ | 0,4-4,0 мЕд/мл | 0,4-4,0 мЕд/мл | 0,4-4,0 мЕд/мл | 0,4-4,0 мЕд/мл |
На заметку
Указанные значения актуальны для небеременных женщин старше 18 лет. Для оценки гормонального профиля у подростков и будущих мам используются другие данные.
При выявлении патологии в формулировке диагноза обязательно будут отражены найденные изменения, а также их причина (если удастся ее обнаружить).
Полезно также почитать: Боли, сопровождающие миому матки
Хгч и миома матки: есть ли взаимосвязь?
Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – это специфический гормон, выявляющийся во время беременности. Вне гестации его увеличение указывает на развитие злокачественных опухолей, в том числе репродуктивной сферы.
Замечено, что при обычной миоме уровень ХГЧ практически никогда не повышается. Рост гормона отмечается на начальных этапах перерождения опухоли в саркому – злокачественное новообразование, угрожающее жизни женщины.
Подробнее о перерождении миомы в рак можно прочитать здесь.
Результат анализа крови на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) может указывать на злокачественные процессы в опухоли.
Повышение концентрации ХГЧ – еще не повод для паники. Иногда анализы ошибаются, не исключен сбой оборудования и другие факторы. Рост ХГЧ – это лишь сигнал для прицельного обследования.
Экспертное УЗИ и допплерография помогут разобраться в проблеме и выявить признаки злокачественного перерождения миомы.
Если указанными методами выставить диагноз не удается, врач может предложить радикальное решение – удаление миомы с последующим срочным гистологическим исследованием тканей опухоли.
На заметку
Повышение уровня ХГЧ является верным признаком беременности. Женщинам репродуктивного возраста необходимо обязательно сделать трансвагинальное УЗИ, чтобы исключить или подтвердить диагноз.
Норма ХГЧ в крови – до 10 МЕ/мл. Выявить повышение гормона можно и с помощью обычного аптечного теста. Такой тест не покажет уровень ХГЧ, но позволит определить его наличие в моче (положительный или отрицательный результат).
Онкомаркеры при миоме
Диагностировать доброкачественную опухоль миометрия поможет выявление некоторых специфических показателей:
| Показатель | Норма | Причины повышения |
| Раково-эмбриональный антиген (РЭА) | Менее 20 нг/мл | Рак яичников; Метастазы рака яичника в матку; Соматическая патология (не выше 10 нг/мл) |
| CA-125 | Менее 35 Ед/мл | Рак яичника; Рак эндометрия; Рак маточных труб; Рак молочных желез; Рак кишечника; Эндометрит, эндометриоз и кисты яичников – незначительное повышение |
| CA 15-3 | Менее 25 Ед/мл | Рак молочных желез |
Онкомаркеры – это специфические вещества, концентрация которых повышается при росте раковых опухолей. Некоторые маркеры присутствуют в крови и у здоровых людей, но в очень незначительном количестве.
Умеренное повышение онкомаркеров наблюдается при воспалительных заболеваниях внутренних органов, доброкачественных опухолях.
При миоме может наблюдаться незначительный рост указанных показателей, однако у большинства женщин анализы остаются в пределах нормы.
Определение онкомаркеров не слишком помогает диагностировать миому, поэтому в рутинной практике не используется.
Оценка этих показателей имеет смысл при подозрении на саркому – злокачественную опухоль матки. Нередко за миому могут быть приняты метастазы рака яичника.
Во всех этих ситуациях определение уровня онкомаркеров помогает выставить точный диагноз или выявить сопутствующую патологию.
К сведению
Значительный рост онкомаркеров указывает на злокачественную опухоль. Требуется консультация онколога.
Поскольку концентрация онкомаркеров растет именно при злокачественных опухолях, то выявление этих маркеров при миоме может стать показанием для срочного оперативного лечения.
Тактика после обследования
Если доктор назначил пациентке с миомой матки анализ крови на гормоны, значит, он подозревает сопутствующую патологию. В стандарт обычного обследования гормональный профиль не входит. Нет никакого смысла проводить подобные тесты на всякий случай или для профилактики.
Такая тактика может быть оправдана только при бесплодии на фоне миомы, когда сама опухоль не достигает больших размеров и не мешает зачатию ребенка.
В этом случае врач ищет иные причины проблемы, и оценка гормонального статуса – еще один шаг на пути к благополучной беременности и родам.
Тактика после обследования:
- Если уровень гормонов в норме, доктор подбирает оптимальный вариант лечения миомы с учетом размера узла и его локализации;
- Если в анализе крови обнаруживаются изменения, проводится их коррекция (актуально для женщин с нарушениями менструального цикла и при бесплодии);
- При повышении уровня ХГЧ проводится УЗИ для исключения беременности;
- Если выявляются изменения в общем анализе крови или мочи, показана симптоматическая терапия и устранение возникших осложнений;
- При росте онкомаркеров показано прицельное обследование для исключения саркомы матки или поиска злокачественных опухолей другой локализации.
После проведенного хирургического лечения разрабатывается индивидуальная программа реабилитации, в том числе с использованием гормональных препаратов. Во время терапии проводится контроль за показателями крови и уровнем собственных гормонов. При выявлении значимых отклонений схема лечения пересматривается.
Как предварительно определить миому в домашних условиях
Рост миомы происходит в медленном темпе и до определенного момента практически незаметен для женщины.
Бывают случаи, когда пациентки чуть ли не всю взрослую жизнь живут с миомой, даже не подозревая об ее «присутствии» в организме, и узнают о ней случайно, проходя обследование совсем по другому поводу.
И вот, по причине, которая до сих пор медиками точно не определена, одна мышечная клетка вдруг начинает делиться, и «размножает» опухолевые мышечные клетки, которые постепенно и образуют узел.
Виды миом различают по способу их расположения.
Интерстициальная миома матки — располагается в середине мышечного слоя матки.
Субсерозная – под поверхностным слоем матки и растет в сторону брюшной полости.
Субмукозная (подслизистая) – под внутренним слизистым слоем матки и растет в просвет матки.
Интралигаментарная (межсвязочная) – между широкими связками матки.
- Шеечная миома матки – в мышечном слое шейки матки.
- Миоматозные узлы растут и таким образом влияют на размеры матки – она увеличивается, как при беременности, и величина узла также определяется в неделях, как и беременность.
Как было сказано ранее, точные причины возникновения миомы так до сих пор не установлены. Но есть несколько факторов, которые могут привести к ее появлению.
А именно: нарушение гормонального фона и нормальной выработки половых гормонов вследствие заболеваний яичников; длительная усталость и стрессы; хронические инфекционные заболевания, в том числе пиелонефрит и тонзиллит; заболевания эндокринной системы; ожирение; наследственность, аборты, воспалительные заболевания женской половой сферы; длительный прием оральных контрацептивов.
Как определить миому матки самостоятельно
Безусловно, самым точным «диагностом» в выявлении миомы может быть только УЗИ и сдача определенных анализов. Но есть симптомы, которые могут почти точно указать на появление миомы.
Если вы заметили, что менструации стали намного обильнее и продолжительнее, и эта тенденция сохраняется на протяжении долгого времени – это может указывать на миому.
Также появление маточного кровотечения в середине менструального цикла может быть симптомом миомы.
Указывать на миому могут неприятные, тянущие боли внизу живота, которые «эхом» отдаются в пояснице или ногах, и во время менструации переходящие в резкие и острые.
Частое мочеиспускание, запоры, приливы, жар, головные боли, а также боли в области сердца могут быть если и не главными, то сопутствующими симптомами миомы.
Неприятное заболевание, которое может стать следствием миомы и маточных кровотечений — анемия. Из-за длительных и обильных кровотечений количество гемоглобина и эритроцитов в крови резко снижается. Анемия при миоме матки сигнализирует о себе постоянными головными болями, головокружениями, бледностью, слабостью.
При обнаружении у себя этих симптомов, особенно в связке с маточными кровотечениями, немедленно обратитесь к врачу и пройдите обследование. Миома крайне редко из доброкачественной перерастает в злокачественную, но все же, такие случаи бывают.