Как лечить метастазы: хирургия, химиотерапия, облучение и травы

Метастазы в костях среди всех прочих локализаций вторичных злокачественных новообразований имеют самый благоприятный прогноз в отношении продолжительности жизни заболевшего. Процесс лечения иногда растягивается на годы, а при раке молочной и предстательной желёз – на десятилетие. Влияние костных поражений на качество жизни не столь позитивно, именно они обуславливают тот тяжелый и плохо поддающийся коррекции болевой синдром, который так пугает пациентов и их близких. Однако, наш опыт показывает, что метастазы в костях хорошо поддаются лечению. Хирург-онколог, Сергеев Петр Сергеевич

Практически все злокачественные новообразования могут дать метастазы в костную систему, но более всего присущи раку молочной и предстательной железы, реже – раку легких и органов желудочно-кишечного тракта, очень нечасто развиваются при опухолях яичников и головного мозга.

Замечено, что при метастазировании только в кости скелета, даже многоочаговом, но без поражения других органов и систем, у пациента гораздо выше вероятность прожить несколько лет, чем при метастазах в легкие, а тем более печень и головной мозг.

Костные поражения трудно лечатся, эффект зачастую ограничивается стабилизацией опухолевой деструкции – разрушения кости, тем не менее, при умелом лечении это «замирание» рака может продолжаться несколько лет.

Принципиально возможно развитие метастаза в любой кости скелета, но чаще всего опухолевые клетки задерживаются в костях с лучшим кровоснабжением, где всегда есть достаточное питание для продолжения неуправляемого деления.

Очень редко метастазы образуются в мелких косточках кисти и стопы, но часты в обильно пронизанных сосудистой сетью костях таза, позвонках и ребрах, нередко поражают кости черепа, за исключением лицевого скелета.

Наибольшую опасность для пациента несёт опухолевое поражение позвонков и трубчатых костей конечностей, когда в месте деструкции при обычной нагрузке случается перелом, лишающий возможности двигаться, а при патологическом переломе шейного позвонка высока вероятность паралича из-за сдавления спинного мозга отломками разрушенной опухолью кости.

Раковые клетки разрушают ткань кости, вызывая её деструкцию, которая может проявляться как разрежением костной ткани с образованием бескостных участков, так и увеличением патологической, гораздо менее прочной и чётко структурированной костной массы.

• Деструкция с «разъеданием» костной структуры на рентгенограммах выглядит как дефект – «дырка», такой вариант метастазирования называют остеолитическим, что буквально означает «съеденная кость».
• При утолщении кости за счёт опухоли рентгенограмма выявляет «плюс ткань», тогда говорят об остеопластическом метастазировании.
• Как правило, у больного встречаются оба вида метастазов с превалированием одного из вариантов, в большинстве случаев остеолитического.

• множественные – более десятка вовлечённых в процесс костей, но также обозначается и обширное метастатическое поражение только одной кости;
• единичные – до десяти очагов или не более десятка патологически изменённых костей;
• солитарный – единственный очаг.

До «эры визуализации» деструктивные изменения скелета выявляли при рентгенологическом обследовании и остеосцинтиграфии – изотопном исследовании. Остеосцинтиграфия очень чувствительна, она обнаруживает крохотные опухолевые образования, не видимые на рентгенограммах, поэтому и сегодня она актуальна и обязательна для каждого онкологического пациента.

Рентгенография способна обнаружить очаг более сантиметра, КТ высокочувствительна, но уступает МРТ при необходимости параллельной визуализации прилежащих к кости мягких тканей и суставов.

Наилучшая диагностика – ПЭТ и МРТ или КТ.

Остеосцинтиграфия признана стандартным методом скрининга – диагностика для 100% больных раком, по местам накопления изотопа в виде «горячих точек» выполняется прицельное рентгенологическое или визуализирующее исследование – МРТ или КТ.

Динамическое наблюдение за течением метастазирования и оценка результатов лечения должны осуществляться одним способом, на одном аппарате и, желательно, одним и тем же специалистом. Если до начала терапии не удалось выполнить МРТ, а было сделано только КТ, то и оценивать итоги терапии надо по КТ

В начальной стадии костное метастазирование проявляется болевым синдромом только у каждого шестого онкологического больного, у абсолютного большинства вначале процесса нет никаких признаков.

Боль появляется при проникновении раковых клеток в обильно иннервированную покровную костную ткань – надкостницу, внутри кости нервных окончаний почти нет, поэтому и боли не бывает.

Считается, что остеолитические очаги чаще вызывают боли, а остеопластические протекают без симптомов, но могут проявляться выбуханием – «наростом» в месте поражения.

Неблагоприятное осложнение опухолевого поражение кости – патологический перелом в месте деструкции:

• Часто переломы позвонков без существенного смещения происходят незаметно для больного и выявляются при рентгенологическом обследовании.
• Шейные позвонки при переломе могут защемить спинной мозг, вызывая разнообразные нарушения двигательной активности.
• Не остаются незамеченными для пациента переломы конечностей, особенно бедра или плеча, сопровождающиеся усилением боли в месте деструкции и нарушением движений.
• Переломы ребер могут проявиться клиникой межреберной невралгии.
• Кости таза преимущественно ломаются в области лона или вертлужной впадины, как правило, боли невысокой интенсивности, но существенно изменяется походка.

Преимущественно при костных поражениях используют лекарственный метод – химиотерапию или гормонотерапию, для минимизации возможных осложнений в виде переломов и повышения концентрации кальция в крови дополнительно вводят бисфосфонаты. Бисфосфонаты помогают уменьшить болевой синдром.

Химиотерапия проводится длительно, частые контрольные обследования нецелесообразны, поскольку костная ткань на месте уничтоженной опухоли растет очень медленно.

Практически всегда при химиотерапии достигается хороший обезболивающий эффект.

При интенсивном болевом синдроме зону деструкции можно облучить, в обязательном порядке лучевой терапии подлежит метастазирование в шейные позвонки, что снижает вероятность перелома.

Хирургическое лечение при метастазировании в скелет преследует одну из двух целей:

• Радикальная операция — полное удаление раковых очагов;
• Паллиативная операция -восстановление функции кости после перелома.

Радикальное лечение возможно при отсутствии первичного рака и одиночном метастатическом поражении скелета. После стабилизации роста солитарного – единственного костного метастаза, с помощью курсов химиотерапии, ставится вопрос об оперативном лечении. Как правило, таким способом лечат поражения конечностей.

Сегодня есть возможность заменить протезом пораженные кости верхних и нижних конечностей, но чаще к операции прибегают при патологическом переломе, когда из-за обширной опухолевой деструкции маловероятно восстановление костной целостности. Операция сложная, требующая плановой подготовки, в том числе и нескольких предварительных курсов химиотерапии и долгого лекарственного лечения после операции.

Такие вмешательства выполняются специальной бригадой, владеющей навыками онкологов и травматологов-ортопедов, в специальной операционной, оснащенной рентгеновским оборудованием, но лучше – КТ-установкой.

Опухоль разрушает не только кость, но и прорастает в окружающие мягкие ткани – мышцы, сухожилия и суставы, очень важно для будущего восстановления удалить всё поражённое раком, поэтому во время оперативного вмешательства возникает необходимость уточнения объективной реальности с помощью высокоточной КТ.

Современная онкологическая помощь требует высокоточного оборудования для диагностики, дорогостоящих лекарств и, обязательно, опытных специалистов, владеющих инновационными хирургическими методиками. Правильное лечение должен подбирать консилиум из нескольких специалистов, владеющих разными методами терапии. Мы подскажем, где это уже делается на высоком уровне и с хорошими результатами.

Звоните: 8 (495) 256-22-76

Лечение олигометастазов, или IV стадия рака – не приговор

Новые методики лечения рака уже позволили довести выживаемость пациентов на ранних стадиях до значений, приближающихся к 100%.

Но и четвертая стадия рака, когда опухоль метастазировала в другие органы, больше не является синонимом терминальной стадии заболевания.

Какие подходы способны сделать лечение метастазов эффективным, и в каких случаях есть вероятность полностью вылечить метастатический рак, — в материале Онкологической клиники МИБС.

Еще два-три года назад метастатический рак любой локализации считался практически инкурабельным (неизлечимым). Системная химиотерапия с серьезными побочными эффектами и паллиативная лучевая терапия для снижения болевого синдрома — вот тот минимум, на который могли рассчитывать пациент и его родственники.

Развитие медицины привело к развитию технологий и объединению усилий различных методов при лечении одного пациента. Но обновился не только арсенал доступных врачам средств и методик.

Анализируя внушительные объемы результатов проводимых по всему миру исследований, ученым удалось подтвердить существование особой формы течения метастатического рака — “ограниченное системное метастазирование” (олигометастазы).

Что такое олигометастатическая болезнь?

В упрощенной форме особое течение опухолевого процесса можно описать как небольшое количество отдельных метастазов, распространившихся не по всему организму, а сконцентрированных в одном-двух органах (олигометастазы). То есть, имеет место олигометастатическое поражение или олигометастатическая болезнь.

Дальнейшее изучение показало, что при адекватном лечении первичной опухоли и локальном лечении метастазов удается добиться даже полного выздоровления. Одновременно резко повышается качество жизни пациента, так как отсутствует мощное системное воздействие на организм (химиотерапия), и связанные с ним побочные эффекты.

При каких видах рака чаще всего возникают олигометастазы?

Современная статистика в онкологии относит к олигометастатическому поражению случаи, в которых выявляется не более пяти метастазов, из них не менее трех — в одном органе. По этому критерию статистика США (как наиболее полная) показывает наличие около 90 тысяч новых случаев олигометастатического рака ежегодно.

  Ведущий “источник” олигометастазов — рак легкого (около 56%), вторую и третью позиции занимают рак молочной железы и колоректальный рак (по 16%).

Более подробная работа над совершенствованием критериев определения олигометастатического процесса может изменить соотношения, но и эти цифры близки к статистике успешных случаев лечения олигометастазов, наблюдаемой в клинической практике.

Лечение олигометастазов — важна синергия

Важнейшим этапом лечения олигометастатической болезни является адекватная терапия первичной опухоли. Хирургия, радиочастотная абляция, радиохирургия позволяют избавиться от первичной опухоли, чтобы избежать появления новых метастазов, кроме тех, которые уже были диагностированы.

Наиболее эффективно лечение олигометастазов, в котором объединяются усилия высокотехнологичных методов. В первую очередь, радиохирургии, которая позволяет разрушить метастаз, независимо от его расположения, не прибегая к хирургическому вмешательству, сохраняя окружающие ткани.

Онкологическая клиника МИБС имеет возможность и подтвержденный опыт лечения олигометастазов рака молочной железы в головной мозг, олигометастатического течения немелкоклеточного рака легких и других внечерепных локализаций (радиохирургия на КиберНоже или высокоточном линейном ускорителе TrueBeam STx).

Сочетание радикальных методик с системным воздействием (химиотерапией и, особенно, таргетной терапией) позволяет добиться лучших результатов, чем применение каждого из методов по-отдельности.

Поэтому в Онкологической клинике МИБС подразделения лучевого лечения активно взаимодействуют с отделением медикаментозного лечения, и собственной морфологической лабораторией, без которой таргетная терапия не имеет смысла.

Свои особенности имеет лечение олигометастатического колоректального рака в печень: и первичная опухоль, и олигометастазы могут быть удалены в рамках одного хирургического вмешательства.

Но и в этом подходе все шире применяется радиочастотная абляция, как альтернатива хирургии в удалении части опухолевых тканей.

Хирургическое лечение олигометастазов также может быть проведено в хирургическом отделении клиники МИБС.

Эффективность лечения олигометастазов

Комплексный подход позволяет излечить полностью 25-30% заболевших. А при метастазах РМЖ возможно взять под контроль, по данным разных исследований, до 89-97% опухолей.

Перспективы лечения олигометастатической болезни

Как показывает практика, лечения олигометастатического рака может быть успешным не только при хорошо изученных заболеваниях (рак кишки, рак легкого, молочной железы), но и при других вариантах опухолей.

Этот подход необходимо начинать активно использовать. По мере набора материалов, критерии определения клинического случая, как олигометастатического рака (количество очагов, органы поражения), будут уточняться.

Эту гипотезу подтверждает и опыт Онкологической клиники МИБС: у нас есть случаи успешного лечения четвертой стадии рака. В том числе, такого агрессивного заболевания, как рак поджелудочной железы с олигометастатическим поражением печени (радиохирургия была применена как для первичной опухоли, так и для метастазов, пациентка наблюдается пять лет без прогрессии опухоли).

Радиохирургическое лечение олигометастазов и первичного рака поджелудочной железы на КиберНоже (скриншот плана лечения Онкологической клиники МИБС). Высокую дозу облучения получили зоны внутри красного контура, здоровые органы не повреждаются

Этот же пример иллюстрирует высокий потенциал расширения применения неинвазивных методов разрушающего воздействия. Например, два-три крупных олигометастаза рака груди в головной мозг можно попытаться удалить хирургическим путем.

Но гораздо безопаснее, быстрее и дешевле (если считать не только стоимость операции, но и стоимость восстановления после хирургии) провести лечение олигометастазов в головной мозг Гамма-ножом.

Знание врачом-маммологом (как и хирургом любого иного профиля) современных методик комплексного подхода к лечению олигометастазов открывает новые возможности для пациентов старшей возрастной группы и для тех, чье общее состояние не позволяет провести хирургическое вмешательство.

Залогом эффективной работы онкологической клиник является постоянное развитие специалистов, отслеживание, тестирование и внедрение новых методик лечения.

Отдельно следует выделить потенциал сочетания иммунотерапии с лучевыми методами. Чтобы “сработала” иммунная терапия, опухоль должна быть распознана иммунной системой. А лучевая терапия обладает способностью давать иммунной системе распознать опухоль — при облучении погибают опухолевые клетки, новые белки выходят из погибших клеток, их опознает иммунная система, начинается иммунный ответ.

Такой подход уже имеет успехи в лечении ряда заболеваний (рак легкого, рак мочевого пузыря). Ожидается, что часть из них будет зарегистрирована в качестве рекомендованных подходов к лечению в ближайшем будущем.

Но уже сейчас эффективное лечение олигометастазов доступно и в России. Онкологическая клиника МИБС предлагает все передовые возможности, используемые в мировой медицине для лечения олигометастатической болезни.

У нас уже более десяти лет работает отделение радиохирургии и лучевой терапии для точечного разрушения метастазов и первичной опухоли, а также для упрощения распознавания опухоли препаратами иммунотерапии; отделение малоинвазивной лапароскопической и открытой хирургии для эффективного удаления первичных опухолей; собственная морфологическая лаборатория для определения потенциально возможного применения таргетных препаратов и иммунотерапии и т.д.

С первого дня работы Онкологическая клиника МИБС верна курсу на активное участие в мировом медицинском сообществе и реализацию ведущих международных стандартов на благо пациентов из России и других стран.

Звоните, чтобы получить больше информации о возможностях клиники МИБС для помощи в Вашем случае.

Химиотерапия при метастазах — Лечи сам

Метастазирование – это процесс распространения злокачественных клеток от первичной опухоли в другие органы и ткани по лимфатическим или кровеносным сосудам.

По своему происхождению и распространению метастазы подразделяются на гематогенные и лимфогенные. Первые распространяются по кровеносным сосудам, а вторые, соответственно, по лимфатическим. Метастазы характеризуют поздние стадии ракового процесса, когда опухоль достигает очень больших размеров и начинает распространяться по всему организму.

На такой стадии, как правило, выполнение хирургической операции по удалению опухоли и, тем, более метастазов является невозможным, поэтому, приходится использовать другие методы, например, химиотерапию.

Виды химиотерапии

• Химиотерапия – это способ лечения злокачественных патологий, при которой в кровеносное русло вводятся специальные препараты, токсические воздействующие на структуры и клетки опухоли.
• В результате такого применения злокачественные клетки частично или полностью разрушаются, а у пациентов развивается заметное улучшение клинического состояния.
• На сегодняшний день наиболее активно данное лечение используется при меланоме, а также после оперативных вмешательств по поводу рака любого органа.
• Различают два вида данного лечения:

• Неоадъювантная. Она применяется перед возможным оперативным вмешательством с целью уменьшения размеров опухоли и переведения последней из разряда неоперабельных в разряд операбельных. Такой же вид химиотерапии используется и для лечения пациентов, проведение хирургического вмешательства которым вообще невозможно.
• Адъювантная. Данный вид лечения используется после операции с целью предупредить развитие повторного заболевания, а также уничтожить те фрагменты злокачественных структур, которые могли были быть пропущены или незамеченные во время самой операции.

Побочные эффекты

Использование химиотерапевтических препаратов, которые являются токсическими и для других органов, может приводить к возникновению большого количества побочных эффектов, которые нередко вообще заставляют отказаться от данного вида лечения.

При использовании химиотерапии необходимо принимать во внимание все побочные эффекты, для того, чтобы вовремя их выявлять и предупреждать. Среди наиболее частных побочных явлений следует выделить:

• Общую слабость, нарушение сна и потерю аппетита.
• Снижение массы тела, ухудшение памяти и частичное выпадение волос.
• Постоянную тошноту, рвоту, а также периодические боли в животе.
• Патологическое влияние на состояние половой системы у мужчин и женщин.
• Расстройства мочеиспускания.
• Сильное токсическое воздействие на печень, которое проявляется болью с правой стороны живота и желтушностью кожных покровов.
• Нарушение работы нервной системы.

Как можно заметить, количество побочных эффектов у химиотерапии достаточно большое. Нередко пациенты и неопытные врачи воспринимают их как прогрессирование основной патологии и даже увеличивают дозу, что еще больше отображается на состоянии здоровья больного.

Эффективность химиотерапии

Однозначно ответить на вопрос, помогает ли химиотерапия при метастазах, сложно. Дело в том, что само по себе подобное лечение предназначено только для улучшения общего состояния, а не для устранения основной причины заболевания.

Тем не менее, эффект от такой терапии принято оценивать по нескольким факторам:

1. Улучшение общего состояния. Как правило, при правильно подобранной дозе пациенты сразу же после курса ощущают заметное улучшение общего состояния. У них пропадает слабость, появляется аппетит, нормализируется сон.
2. Уменьшение размеров метастазов. В принципе, это основной критерий на который необходимо ориентироваться. Оценить размеры злокачественных участков можно визуально, при их поверхностном расположении и с помощью дополнительных методов исследования.
3. Появление новых метастазов. Основной задачей проведенной химиотерапии считается прекращение метастазирование опухоли. Для оценки этого необходимо периодически проводить соответствующие диагностические исследования.

Как показывает клиническая практика, добиться желаемого эффекта при подобном лечении удается крайне редко. Положительные результаты могут быть отмечены только в том случае, когда будет проведено адекватное оперативное лечение первичной опухоли.

2. Целесообразным считается также проведения двойного курса химиотерапии, один из которых направляется на метастазы, а второй – непосредственно на участок первичной опухоли.
3. По клиническим наблюдениям, подобная практика дает лучшие результаты, но, вместе с тем, и большее количество побочных реакций.

Лучевая терапия в онкологии распад опухоли и метастазы

Рак 4 стадии, история полного выздоровления с помощью Дихлорацетат натрия. Читать>>>

• Пока официальная медицина отмалчивается, некоторые клиники уже взяли на вооружение дихлорацетат натрия, так как эффективность высокая, а цена на дихлорацетат низкая.
• Medicor (Канада) онкологический центр.
• Лечение пациентов дихлорацетатом натрия (DCA).  Сайт Medicor >>>
• ————————————————

1. Сайт на котором ведуться не зависимые исследования
2. theDCAsite.com>>>
3. ————————————————-

ВНИМАНИЕ!

Если Вы принимаете дихлоцетат натрия или используете другой метод лечения рака и Вы стали чувствовать себя лучше, у Вас ремиссия опухоли или Вы полностью вылечились. Напишите нам, как Вы лечились. Мы разместим Ваше письмо в отзывах. Давайте помогать друг другу. Отзывы >>>

————————————————

   Как противоопухолевое средство, почти на уровне с хирургическим вмешательством, используется и лучевая терапия, которая основана на разнообразных видах ионизирующих излучений. Источниками таких излучений служат радиоактивные изотопы.

   Действие излучения на биологические объекты происходит за счет ионизации, которая запускает цепь радиационно — химических реакций. Реакция завершается тем, что происходит выход свободных радикалов, которые одинаково токсичны как для больных, так и для здоровых клеток.

   В лучевой терапии ценится ее способность повреждать жизненно важную структуру клетки и прежде всего ее ДНК. В результате воздействия клетки не могут делиться и погибают.

От ионизирующих излучений в опухоли и в нормальной ткани происходит развитие противоположных процессов — это и восстановление и повреждение.

Важно знать, что лучевая терапия при онкологии успешна лишь в случае, когда в опухолевых тканях преобладает процесс повреждения, а в тканях, которые лежат рядом с ней — восстановления. Лучевая терапия в онкологии распад опухоли и метастазы

   Методы облучения подразделяются на внутренние и наружные. При проведении наружного облучения источник расположен вне организма и для его проведения используют рентгенотерапевтические аппараты, ускорители электронов, гамматерапевтические установки и ускорители тяжелых заряженных частиц. Различают облучения, при которых источник отдален от ткани, и при которых соприкасается с ней.

   Во время проведения внутреннего облучения радиоактивное вещество вводится в организм и распределяется в определенных тканях и органах, создавая его максимальную концентрацию в зоне очага онкологического заболевания. Для внутритканевого облучения используют радионуклиды со смешанным гамма — и бета — излучением, так как после короткого пробега таких частиц в тканях обеспечивается сугубо локальное облучение.

   Чаще всего лучевая терапия используется в качестве локального и локорегионарного воздействия и намного реже для облучения всего организма.

Так же обучение применяют как средство косвенного воздействия на раковую опухоль, к примеру, для облучения гипофиза, чтобы снизить выделение тиреотропного гормона.

Это приводит к предотвращению стимуляции роста метастазов при онкологии щитовидной железы.

   Чтобы добиться полного уничтожения злокачественной опухоли, нужна очень высокая доля излучения, при подведении которой может произойти тотальное разрушение опухоли.

Такая доза называется канцерицидной и достигает 80 грамм. Доза лимитируется в зависимости от опасности повреждения нормальных тканей, которые окружают опухоль.

Максимально безопасная доза при лучевой терапии всего объема ткани, либо ее части называется толерантной.

•    Но, несмотря на положительные свойства использования лучевой терапии, существуют и абсолютные противопоказания:
• -анемия;-декомпенсация функций жизненно важных органов;-опухолевая кахексия;-сепсис;
• -распад опухоли с угрозой кровотечения.

   Врач всегда опирается на прогноз радиочувствительности при составлении плана лечения. Она зависит от характера распространенности опухли, ее локализации, степени дифференцировки клеток и некоторых других показателях, которые называются групповым прогнозом радиочувствительности.

   Существует радикальная лучевая терапия при онкологии, которая уничтожает опухолевую паренхиму, резорбцию опухоли и ее регионарные метастазы. При многих онкологических заболеваниях, когда диагностирование проведено на ранних стадиях, радикальная терапия вполне актуальна.

Но при запущенных стадиях ее чаще используют как часть комбинированного лечения, в основе которого лежит хирургическое вмешательство.

   Благодаря постоянному совершенствованию лучевой терапии все время расширяются показания к ее использованию, как основного метода лечения, так и качественного дополнительного, проводимого до или после операции.

Химиотерапия при раке легких

Содержание

Цитостатическая химиотерапия при раке легких является одним из основных методов лечения недуга. В большинстве случаев она используется в комбинации с хирургической операцией по удалению поврежденных тканей и/или радиоактивным облучением.

Выбор метода зависит от того, какая структура раковой опухоли – мелкоклеточная или не мелкоклеточная. Применение химиопрепаратов направлено на снижение способности раковых клеток к делению и развитию. Это позволяет уменьшить злокачественное новообразование и остановить прогресс онкозаболевания.

Обычно препарат вводят пациенту внутривенно, и из кровотока он разносится по всему организму через систему кровоснабжения. Реже применяют средства химиотерапии перорально. В некоторых случаях необходимо использовать несколько препаратов, чтобы добиться высокой эффективности терапии.

Чаще всего это необходимо при диагностировании рака легких на 3-й стадии.

Рак легких является самым распространенным видом онкологии с летальным исходом.

Какой врач лечит рак легких?

Лечением новообразований и посттравматических осложнений в области грудной клетки занимается торакальный хирург. В его компетенцию входит диагностика и лечение опухолей, которые, возникают в органах грудной полости. Это легкие, сердце, желудок, печень, гортань, пищевод, кровеносные сосуды, лимфатическая система, щитовидная, паращитовидная, поджелудочная железы.

Группы лекарств химического воздействия

• Антибиотики;
• Антиметаболитические препараты;
• Алкилирующие цитостатики;
• Фитопрепараты.

В дополнение к данным лекарствам врач-онколог может назначить прием гормональных средств или антигормонов для активного торможения процессов деления раковых клеток.

В современной онкологии существуют готовые схемы комбинирования препаратов при раке легких. Схемы регламентируют не только список химиопрепаратов, а также дозировки и последовательность их введения в организм больного. Наиболее распространенные комбинации:

CAV. Данная схема предусматривает лечение пациента доксорубицином, циклофосфамидом и препаратом ивинкристин.

ACE. Тут используется циклофосфамид, доксорубицин и к ним добавляют этопозид.

VMP. Эта схема включает в себя 3 препарата – винбластин, цисплатин и митомицин.

В зависимости от течения болезни и результатов лечения, торакальный онколог может назначать повторную (так называемую, 2-ю линию) химиотерапию.

Стадии развития рака

Раковое заболевание легких развивается в 5 этапов:

– раковые клетки начинают развиваться в организме. Определить данный процесс невозможно каким-либо видом диагностики.

1 – опухоль развивается, но ее размер не достигает 3-х см. Новообразование на данной стадии хорошо диагностируется и эффективно лечится. До 10% случаев рака легких фиксируется на данном этапе.

Метастаз нет, регионарные лимфоузлы не повреждаются. Если терапию начали на первой стадии, то высока вероятность полного излечения.

Обязательно 1 раз в год необходимо проходить флюорографию для выявления проблем с легкими.

2 – опухоль разрастается до 3-5 сантиметров, прорастают метастазы. Заболевание хорошо диагностируется с помощью рентгенографии. Характерными признаками данной стадии является кашель, выделение мокроты, кровохарканье, одышка, проблемы с сердцем и сосудами, сонливость, утомляемость, снижение массы тела.

3а – злокачественное новообразование растет в размерах и поражает лимфатические узлы средостения. Описанные симптомы на 2-й стадии усиливаются, состояние пациента значительно ухудшается. Прогноз выздоровления при диагностике на данной стадии составляет 30%.

3b – метастазы разрастаются в ткани легких, кости грудной клетки, ребра. У больных фиксируются переломы, связанные с развитием патологии.

4 – образуются множественные очаги раковых клеток с метастазами, которые распространяются по организму гематогенным путем. Если диагност выявил у пациента опухоль на данном этапе, то вероятность излечения минимальна. Часто врачи-онкологи принимают решение не проводить химиотерапию и назначают паллиативное лечение.

Показания к назначению процедуры

Применения химиопрепаратов онколог назначает в том случае, когда установлена злокачественность опухоли. Процедура может назначаться до проведения хирургического вмешательства, либо после него. Назначение до операции обосновывается уменьшением опухоли, после – уничтожением оставшихся раковых клеток. Выбор препарата основывается на следующих факторах:

• Интенсивность роста опухоли;
• Размер новообразование;
• Наличие метастаз;
• Поражены ли регионарные лимфоузлы;
• Стадия рака;
• Возраст больного;
• Наличие хронических заболеваний и прочих патологий;
• Где располагается очаг раковых клеток;
• Реакция лимфоузлов;
• Тип раковых клеток, которые формируют злокачественное новообразование.

При выборе препарата онколог также учитывает вероятность негативных последствий для организма. После прогнозирования результата принимается решение в пользу того или иного метода терапии.

Химиотерапия является неотъемлемой частью эффективного лечения при раке легких. Ее назначают при лейкозе, рабдомиосаркоме, хорионкарциноме и гемобластозе.

Химиотерапия может назначаться на 4-й стадии, которая является неоперабельной.

Противопоказания к назначению химиотерапии

Учитывая хронические заболевания, возраст пациента и ряд других факторов онколог может принять решение о невозможности применения данного типа лечения. Среди ключевых рекомендаций, запрещающих применение химиолечения:

• Почечная и печеночная недостаточность;
• Беременность и лактация у женщин;
• Психические расстройства;
• Тромбоцитопения;
• Сердечная недостаточность;
• Развитие инфекции при обострении рака;
• Проникновение метастаз в головной мозг и печень пациента;
• Резкая потеря массы тела;
• Общее критическое состояние организма;
• Накопление в организме токсических веществ;
• Лихорадка;
• Кахексия;
• Низкое количество эритроцитов в крови.

Классификация (виды) химиотерапии

По времени проведения:

• Адьювантная. Проводится после оперативного вмешательства. Цель – избежать рецидива путем уничтожения оставшихся раковых клеток.
• Неадьювантная. Проводится перед операцией. Цель – остановить процесс деления раковых клеток и уменьшить опухоль перед хирургическим удалением.

По типу используемых препаратов:

• Желтая. Данный вид химиотерапии наносит минимальный ущерб организму пациента. К препаратом данного типа относятся Циклофосфамид и Митотрексат.
• Красная. Высокотоксичные лекарственные препараты, которые вместе с воздействием на раковые клетки, наносят серьезный урон иммунной системе пациента и нарушают нормальное функционирование органов и систем. К этой категории относятся различные Антрациклины.
• Синяя. Данная группа средств эффективна при диагностировании онкологии легких на ранних стадиях. Это Митомицин и Митоксантрон.
• Белая. Эффективна на стадии формирования злокачественного новообразования. К данной группе относятся Таксол и Таксотер.

Лечение опухолей в легких химиотерапией

Основной проблемой в терапии рака легких является то, что раковые клетки организм не воспринимает как чужеродные. Поэтому невозможно применить препарат, который воздействовал бы исключительно на них. Это приводит к тому, что во время химиотерапии рака легких повреждаются и здоровые клетки.

От этого страдает костный мозг, кожные покровы, волосяные луковицы и органы желудочно-кишечного тракта. Как результат больной страдает от выпадения волос, проблем с кожей, расстройством желудка, рвотой, диареей и нарушением кроветворных процессов.

По статистике, после применения химиотерапии при раке легких пациент может прожить до 5 лет.

После определения схемы лечения врачом препараты вводятся внутривенно курсами. После прохождения первого курса химиотерапии делают перерыв, чтобы организм мог восстановиться. Далее следует 2-й курс и т.д.

перерывы между вводом препаратов могут составлять от 1 недели до 1,5 месяца. Это зависит от состояния организма и индивидуальных особенностей восстановления пациента.

Дополнительно может назначаться ввод препаратов перорально, внутримышечно, подкожно, непосредственно в опухоль.

Лечение при плоскоклеточном раке

Опухоль развивается из метастазированных клеток плоского эпителия, который выстилает поверхность бронх. Таким образом происходит процесс перерождения мерцательного эпителия в плоский. Данный процесс чаще всего фиксируют у мужской половины человечества в возрасте после 40 лет. Заболевание полностью излечимо. Результат зависит от своевременного определения рака.

Лечение происходит по следующей схеме:

• Применение препаратов Блеомицин и Цисплатин;
• Проведение сеанса лучевой ионизирующей терапии;
• Ввод Таксола пациенту;
• Гамма-терапия.

Лечение при аденокарциноме

Данное заболевания является подвидом немелкоклеточного рака дыхательных путей. Опухоль развивается очень медленно, долгое время ее невозможно определить. Процесс ее формирования происходит при изменении структуры железистого эпителия. Терапия включает в себя введение химических препаратов и оперативное вмешательство с целью удаления опухоли и поврежденных тканей.

Лекарственные средства при химиотерапии рака легких

Препараты, которые используются для лечения, направлены на уменьшение опухоли, остановку процессов деления раковых клеток. Для этого используются:

Алкилирующие средства – останавливают процесс развития раковых клеток на молекулярном уровне. Используется 3 основных препарата:

• Циклофосфан;
• Нитрозомочевины;
• Эмбихин.

Антрациклины – компоненты препаратов замедляют процесс деление клеток новообразования. Это:

Антиметаболиты – лекарства, которые блокируют нормальное функционирование процессов жизнедеятельности в тканях, где развивается опухоль. Благодаря этому процесс развития новообразования угнетается и приостанавливается. Это:

• Цитарабин;
• Метотрексат;
• 5-флюороурацил.

Винкаалкалоиды – лекарства, базой которых являются фитопрепараты растительного происхождения. Они воздействуют на типичные клетки, не давая им разделяться. Таким образом, разрастание опухоли останавливается. Это:

• Виндезин;
• Винбластин;
• Винкристин.

Эпиподофиллотоксины – лекарственные средства полусинтетического типа, которые создают на основе вытяжки из корня мандрагоры. Это:

Использование и комбинирование вышеприведенных средств целиком и полностью зависит от врача-онколога. Он оценивает состояние больного, ракового процесса и принимает решение о методики химиотерапии.

Стоимость средств для химиотерапии

Цена препаратов в аптеках существенно отличается. Она зависит от ценовой политики организации, где производится препарат, затрат на доставку. Все нижеуказанные средства отпускаются по рецепту. Средние цены лекарств таковы:

• Циклофосфан – 75-85 рублей
• 5-флюороурацил – 200-230 рублей
• Цитарабин – 450-500 рублей (фасовка по 500 мг)
• Этопозид – 400-420 рублей
• Метотрексат – 180-200 рублей (фасовка по 2,5 мг)
• Адрибластин – 800-850 рублей (фасовка по 50 мг)

Если необходимый препарат для лечения есть в списках департамента здравоохранения для онкобольных, то вы можете получить его бесплатно. Для этого обратитесь к своему онкологу для получения рецепта. После процедуры ампулы и упаковка остаются у врача-онколога для отчетности.

Диета при химиотерапии

Важнейшей поддержкой данного типа лечения является соблюдения диеты, которая насыщена необходимыми микроэлементами для работы организма. Также немаловажно заставить себя принимать пищу, ведь после процедуры желание кушать практически пропадает. Пациент, перенесший такой вид терапии должен включить в свой рацион:

• Нежирное говяжье мясо;
• Рыбу и мясо птицы;
• Говяжью печень;
• Яйца;
• Морепродукты;
• Молоко и кисломолочные продукты;
• Крупы;
• Фрукты;
• Овощи;
• Продукты богатые клетчаткой.

Рекомендуется включить в рацион антиоксидантные продукты, пить много воды (для борьбы с тошнотой) и зеленого чая. Питаться необходимо небольшими порциями несколько раз в день.

Из рациона стоит исключить продукты содержащие:

• Трансжиры;
• Консерванты;
• Много жиров и специй;
• Алкоголь и кофеин.

Если у вас есть возможность, после химиотерапии проконсультируйтесь с диетологи и составьте сбалансированную диету для быстрейшего восстановления.

Побочные эффекты

Лекарства, которые применяются при лечении, обладают высоким уровнем токсичности и наносят ощутимый урон организму больного. Как результат, могут проявляться следующие побочные явления:

• Шум в ушах и снижение слуха;
• Повышенная утомляемость, сонливость, апатия, перепады настроения, депрессия;
• Отсутствие аппетита, тошнота, рвота, вздутие живота и диарея;
• Выпадение волос;
• Психические расстройства, панические атаки;
• Образование язв в полости рта;
• Мышечная слабость;
• Снижение чувствительности в руках и ногах (особенно пальцы);
• Внутренние кровотечения;
• Сбой менструального цикла и функционирования яичников у женщин;
• Нарушение фертильности;
• Нарушение выработки эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов;
• Гиповитаминоз;
• Развитие остеопороза (может вызывать применение фторурацила и циклофосфамида).

Через некоторое время после прохождения курса данные проблемы уходят, организм восстанавливается. Время реабилитации и восстановления функций зависит индивидуально. Если побочные эффекты проявляются очень сильно, врач может скорректировать методику лечения.

Эффективность лечения

Основой результативной терапии является ранняя диагностика опухоли. Выявленный на ранней стадии рак легких поддается эффективному лечению.

Также влияние оказывают возраст пациента, состояние его организма, наличие других патологий и заболеваний и состояние опухоли – ее размер, стадия развития, степень распространенности.

Важным фактором является выбранная схема лечения. Статистика фиксирует такие прогнозы:

• Терапия на первой стадии – 5 лет жизни в 70% случаев.
• На второй – 40% (5 лет).
• На третьей – 20% (5 лет).

Химиотерапия при раке легких является важнейшей составляющей лечения, однако имеет ряд негативных последствий. Поэтому важно находиться под постоянным наблюдением лечащего врача-онколога.