Информация про меланому на пальце и коже ноги

Меланома – злокачественное перерождение пигментных клеток. Подногтевая меланома относится к разряду акро-лентигиозных. Для этого вида меланомы основными признаками являются черный цвет пятна, его рост в радиально-вертикальном направлениях, метастазирование.

Акральная форма поражает плотные участки кожи и ороговевшие слои:

подошвы стоп;
ладони;
ногти.

Подногтевой вид – злокачественное образование на больших пальцах рук и ног (чаще всего). Первый внешний признак – появление продольной темной полосы под ногтевой пластиной. Продолжительность заболевания зависит от путей распространения раковых клеток: с током крови или лимфы.

Гематогенное обсеменение приводит к быстротечному характеру развития опухоли. Лимфогенное – длительное течение болезни.

Очагом патологического процесса может быть:

матрица;
ногтевое ложе;
околоногтевой или боковой кожный валик.

Матрица – это корень ногтя, где образуются кератоклетки. Ногтевая пластинка опирается на ногтевое ложе (соединительную ткань с эпителиальным слоем).

На возникновение новообразования влияет генетическая предрасположенность. Народы, населяющие Африку и Латинскую Америку более подвержены акральной форме, чем белокожие расы. Излишнее ультрафиолетовое облучение способствует перерождению пигментных клеток и у белых людей со светлыми и рыжими волосами.

Ногтевая пластина в отличие от кожи впитывает влагу, более подвержена химическому воздействию. Нарушение кровоснабжения пальцев из-за возрастных особенностей, травматического воздействия приводит к опухолевому процессу.

Причины возникновения ногтевого рака:

темный цвет кожи (предрасположенность после 50 лет);
длительное пребывание на солнце (в солярии);
контакт с агрессивными жидкостями;
заболевания, вызывающие нарушения кровообращения;
травмы верхних фаланг пальцев.

Частота заболевания этим видом опухоли – 3-4%. Скрытые симптомы, напоминающие другие патологии, приводят к тому, что на начальной стадии человек не обращает внимания на состояние своих ногтей.

Заболевания, схожие по внешним признакам на раннюю акральную форму:

панариций;
паронхия;
подногтевая гематома;
меланонихия;
плоскоклеточный рак.

Меланонихия – доброкачественное пигментное новообразование в виде вертикальной полоски. Совпадает по всем внешним признакам со злокачественной образованием. Различие выявляется только после биопсии.

Паронхия – воспаление околоногтевого валика из-за травмы и инфицирования раны гноеродными микробами, грибками.

Панариций подногтевой – нагноение тканей из-за повреждения роговой пластины.

При гематоме цвет ногтя меняется из-за сгустка крови, скопившейся под роговой пластиной. Рост опухолевых пигментных клеток направлен в структуры близлежащих слоев, что и приводит к их пигментации.

Первый симптом – изменение пигментного слоя ногтевой пластины. Чаще всего это продольная полоса с четкими краями до 2-3 мм в ширину.

Цветовые оттенки:

светло-коричневый;
коричневый;
сине-красный;
черный.

Каждый пятый случай не имеет заметного изменения пигментации на начальном этапе, что делает невозможным определить ее до появления метастазов.

Виды внешнего проявления подногтевого рака:

лилово-коричневое пятно, начинающееся у основания пластинки;
вертикальная черная полоса с коричневым центром;
светло-коричневое пятно с черными точками;
черное, с размытыми границами, образование;
полоска черного цвета (ширина от 1 мм до 4 мм);
потемнение у бокового края;
черный ноготь;
открытая воспаленная поверхность с кровоизлияниями;
появление темных участков на коже верхней фаланги;
изъязвление в районе кутикулы без покрытия.

Начальная фаза характеризуется радиальным ростом злокачественных участков, толщина пластинки остается равномерной. Опухоль не прощупывается, нет болевых ощущений.

Затем наступает период вертикального роста, при котором ноготь приподнимается, расщепляется. Пораженные подногтевые ткани изъязвляются, начинают выделять сукровицу и гной.

Процесс развития роговичной дистрофии:

кровоточащая язвочка;
истончение пластинки;
схождение роговичного слоя.

После этого остается грибовидная опухоль, проникающая вглубь тканей. Разрушение костной фаланги сопровождается сильными болями.

На этой стадии установить диагноз не составляет труда, так как оно имеет сопутствующие признаки:

воспаление околоногтевого валика;
боль;
разрастание пигментного пятна;
истончение пластинки;
продольное отслоение рогового слоя.

С начального момента патологического процесса до диагностируемых признаков проходит длительный период, включающий в себя следующие стадии:

I степень (толщина до 1 мм с изъязвлением);
II степень (толщина 2 мм, язвы и кровоточивость);
III степень (с поражением лимфоузлов);
IV степень (поражение легких, печени, мозга).

За это время онкообразование дает метастазы, что ухудшает прогноз на выздоровление.
Повод для обращения к дерматологу – изменение цвета ногтя и его утолщение.
Применяемые диагностические методы:

исследование крови на онкомаркеры;
дерматоскоп;
трепанобиопсия.

Онкомаркеры – белковые вещества, вырабатываемые раковыми клетками. Новообразование в процессе развития продуцирует специфические белки, определяемые при помощи специальных маркеров. В зависимости от концентрации определяется степень раковой опухоли.

Дерматоскоп – инструмент для визуального обследования пораженного участков на теле и конечностях. По принципу действия напоминает микроскоп: дает увеличение изображения в 10 раз.

Цифровая дерматоскопия – самый современный, нетравматичный метод исследования новообразований. Дает возможность детально изучить подозрительный участок на ноге, руке, теле, сохранить снимок для динамического контроля за состоянием новообразования.

Для точного диагностирования применяется метод трепанобиопсии. С его помощью из самого темного места на пластине извлекаются частички рогового слоя и эпителиальной ткани.

Увеличенные близлежащие лимфоузлы обследуются с помощью биопсии для выявления метастазов. Биопсия сигнального узла делается при толщине опухоли свыше 1 мм и непораженных кожных лимфоузлах.

КТ внутренних органов проводится после установления наличия метастазов в лимфоузлах.

Лечение онкообразования зависит от того, на какой фазе развития она диагностирована. На ранних стадиях применяется хирургический метод, при котором может удаляться:

часть рогового слоя и подноготных тканей;
пластина, ложе, околоногтевые ткани;
фаланга;
палец.

Методы оперативного лечения:

удаление опухоли с минимальным объемом прилегающих здоровых тканей (резекция);
широкая резекция (с более широким и глубоким иссечением);
ампутация фаланги или пальца;
лимфодиссекция (удаление близлежащих, сигнального лимфоузлов).

Микрографический метод удаления переродившихся пигментных клеток наиболее эффективен в настоящее время. Принцип Мос-хирургии заключается в послойном срезе пораженных тканей с немедленным гистологическим (на наличие патологии) исследованием.

Составляется онкокарта, на которой видны граница и глубина залегания злокачественных клеток. При глубокой инфильтрации и множественных метастазах не применяется.

При диагностировании распространения опухолевых частиц в лимфоузлы, требуется операция по их удалению.

Лимфодиссекция показана при обнаружении перерожденных клеток в близлежащих и сторожевом (первом крупном от места поражения). При опухоли на пальце руки – удаляется лимфоузел в подмышечной впадине. При онкопроцессе на большом пальце ноги – паховый.

При запущенной форме, с многочисленными метастазами хирургическое вмешательство не может повлиять на выздоровление. Оно может проводиться, если это облегчит состояние больного. Его назначение – контроль основного ракового центра и продление жизни пациента.

Когда нет полной уверенности в удалении раковых очагов, назначается химио- и радиотерапия. Лучевая терапия после лимфодиссекции направлена на снижение риска возобновления роста метастазов.

Новым перспективным направлением в лечении меланомы является применение протонов (частиц, обладающих высокой энергией). Свойство протонного пучка – выделять всю энергию на последнем отрезке своего следования. Отрегулированный луч выжигает опухолевые участки на глубине их залегания, не повреждая здоровые слои.

Химиотерапия при акральной форме сочетается с иммунотерапией. Назначение: подавить раковые клетки в неоперабельных местах и не дать возобновиться онкопроцессу в прооперированных очагах.

Прогноз после проведенного лечения:

1 степень – выживаемость 80%;
2 степень – 70%;
3 степень – 40%;
4 степень – менее 20%.

Выживаемость определяется по количеству больных через 5 лет после терапии. Продолжительность жизни зависит от возраста, состояния здоровья, сопутствующих заболеваний.

После операции по удалению лимфоузлов проводится специальная терапия по восполнению лимфы в организме. Нарушенный лимфоток не восстанавливается. Недостаток лимфы компенсируется введением внутривенно лекарственных средств.

Послеоперационными осложнениями являются:

отеки руки (ноги), что связано с нарушением лимфооттока;
боли в месте разреза;
скованность движений.

Рацион питания во время лечения и после должен быть более щадящим:

исключаются жирное мясо и рыба;
алкоголь;
увеличивается количество овощей и фруктов.

Пища должна быть легко усваиваемой и достаточно калорийной. Противоопухолевое лечение оказывает негативное влияние на ЖКТ больного. Искажаются вкусовые и обонятельные восприятия, в связи с чем снижается аппетит.

Сохраняется тошнота во время процесса пищеварения. Требуется соблюдения режима питания на весь последующий период после проведения антираковой терапии.

После удаления онкоклеток и проведения курса радио-химиотерапии сохраняется риск рецидива или развитие других раковых форм. Пониженный иммунитет сохранится на длительный период. Посещение дерматолога является обязательным для всех, перенесших акральную форму рака:

без лимфдиссекции – 1 раз в 3 месяца в течение 2 лет;
с III-IV стадией – 1 раз в месяц (2 года), 2 раза в год (последующие 2 года).

Предохранение всего кожного покрова от солнечного и технического ультрафиолета потребуется постоянно, включая губы, уши.

Солнцезащитные кремы, закрытая одежда, шляпы с широкими полями должны использоваться весь летний период. Необходим ежедневный осмотр кожных покровов и ногтей на предмет появления невусов (доброкачественных образований).

Особое внимание необходимо уделять врожденным и новообразованным крупным родимым пятнам и обратиться к дерматологу при появлении следующих признаков:

изменения размера;
цвета;
изъязвления;
кровоточивости;
усиленного роста волос.

Должны быть исключены возможные контакты с агрессивными химическими средами, включая соль.

Генетическая предрасположенность должна вызывать особую настороженность. Она имеет место, если у кого-то из родственников был рак кожи. Наличие этого онкозаболевания у нескольких человек в одной семье увеличивает риск заболеть в несколько раз. В таких случаях рекомендуются ежегодные профилактические осмотры у дерматолога.

Подозрительные невусы могут быть удалены по рекомендации врача. Самостоятельное удаление новообразований противопоказано из-за опасности их перерождения в онкологию.

Акральная подногтевая меланома трудно диагностируется на ранней стадии. Самый эффективный метод – цифровая дерматоскопия. Медленное развитие приводит к возникновению метастазов в лимфоузлах, внутренних органах. Лечение опухоли – операбельное. В запущенных случаях – лучевая, химиоиммуннотерапия.

Подногтевая меланома: что это и фото

Опухоль, определение которой достаточно затруднительно для ранней диагностики из-за схожести с простой гематомой, и которая берет свое начало из специальных клеток кожи – меланоцитов, называется подногтевая меланома.

Подногтевая меланома большого пальца ноги

Что такое подногтевая меланома

Меланомой ногтя называется злокачественное заболевание, которое развивается из клеток кожи, вырабатывающих меланины. Эта болезнь может начинаться не только на подошве ступни и внутренней стороне кисти руки, но и на ногтях (обычно поражается ноготь большого пальца руки или ноги, но случаются поражения прочих ногтей и пальцев рук и ног).

Обычно подногтевая меланома находится в зоне ногтевого ложа и выглядит, как полоска на ногте.

Среди всех раковых болезней частота появления меланомы ногтя составляет у женщин — почти 3%, а у мужчин — около 4%. Представители негроидной и монголоидной рас имеют более высокий риск заболеть таким видом рака. Ранее считалось, что меланома под ногтем может наблюдаться чаще у пожилых людей, но сейчас это злокачественное новообразование стало наблюдаться все чаще у более молодых.

По сравнению с прочими раковыми заболеваниями, развитие этого типа новообразования происходит быстрее, так как у организма отсутствует или есть, но довольно слабая, ответная реакция на нее. Заболевание занимает второе место после опухолей легкого по злокачественности.

При диагностировании заболевания в начальной стадии, пациент имеет высокий шанс на полное излечение. Внешние признаки ранней стадии подногтевой меланомы указывают на ушиб, и только правильная диагностика позволит точно установить диагноз и вовремя начать лечение, которое может обеспечить хороший прогноз.

Опасность этого вида онкологии в том, что данное новообразование способно довольно быстро проникать в глубокие пласты кожи, поражая всю конечность. При этом симптомы будут выражены довольно слабо.

Отличительной особенностью считается тот факт, что симптоматика, схожая с ушибом, не проходит через 10-12 дней, как было бы при обычной травме. Опухоль под ногтем растет, меняет свой цвет на сочный фиолетовый.

Видео по теме:

Виды подногтевой меланомы

Подногтевую меланому можно разделить на следующие виды:

сформировавшаяся из участка кожи, который отвечает за выработку новых тканей ногтя (так называемая «ногтевая матрица», расположенная под корневой частью ногтя);
возникшая из-под пластины ногтя, его основной части, которая защищает мягкую ткань пальца;
переродившаяся из кожи, которая находится около ногтевой пластины.

Также принимая во внимание внешние клинические симптомы и морфологические признаки, заболевание может быть нескольких подтипов:

продольный. Этот подтип представляет собой продольную полосу темного цвета, которая делит вертикально ноготь на две равные части. Эта патология чаще встречается у людей с темной кожей. Причина такого вида меланомы – чрезмерное накопление в ногте меланина, излишек которого пагубно влияет на процессы деления клеток. Главная опасность – быстрое прогрессирование, что снижает шансы на выздоровление;
акральный. Он развивается в ногтевом ложе, имеет фиолетово-черный оттенок. Опасность заключается в том, что практически невозможно отличить это новообразование от последствий ушиба. Пластина ногтя начинает болеть и становится синюшного цвета. Прогрессирование заболевания идет очень быстро, метастазирование ускоренное. При отсутствии адекватного лечения этот вид меланомы (акрально-лентигинозный) может привести к ампутации пальца или даже конечности, и привести к летальному исходу;
околоногтевая меланома. Данный тип располагается на конечности, может давать метастазы в ногтевую матрицу, это ведет к быстрому распространению онкологии. Полное поражение конечности нуждается в ампутации, после которой проводят химиотерапию, предупреждающую дальнейшее распространение метастазов в организме.

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Причины развития

Точные причины возникновения заболевания не установлены, но можно отметить факторы, влияющие на перерождение здоровых клеток в злокачественные. Кроме этого, есть определенные группы риска, куда входят люди:

у которых светлая кожа, голубые глаза, светлые (рыжие) волосы, есть множество розовых веснушек;
в анамнезе которых присутствуют солнечные ожоги (даже очень давно);
в чьем семейном анамнезе были случаи диагностирования подногтевой меланомы (они рискуют заболеть таким видом онкологии в 3-4 раза чаще);
старше 50 лет;
часто подвергающиеся влиянию ультрафиолетовых лучей;
страдающие от нехватки витаминов, отдыха и имеющие слабый иммунитет;
работающие с агрессивными средами и химикатами.

К факторам риска можно отнести:

частые травмы ногтя, при которых он отслаивается;
частое заражение ногтевым грибком;
злоупотребление алкоголем и курением;
тесная и неудобная обувь, которая вызывает непрерывное сдавливание и трансформацию пластины ногтя.

Признаки заболевания

Существует два наиболее частых признака подногтевой меланомы, которые в то же время могут быть признаками не только этого страшного заболевания, но и вполне безобидных:

первым признаком данного вида меланомы считается появление полоски, начинающейся от ногтевого валика и заканчивающейся на краю ногтя, которая может быть коричневого или черного цвета. Такое состояние называется продольной меланонихией. Но к появлению таких полос могут привести применяемые для лечения ретиноиды и «Доцетаксел»; также такой признак бывает при поражении ногтя грибком, пигментном невусе ногтевого ложа;
вторым частым признаком заболевания может считаться симптом Хатчинсона — процесс перехода пигментации на кончик пальца или ногтевой валик, но этот симптом также может присутствовать и при прозрачной кутикуле.

В большинстве же случаев симптоматика на ранних стадиях не наблюдается. А на более поздних стадиях образуется следующая картина болезни.

Появившееся пятно или полоса темного цвета начинает увеличиваться за несколько месяцев или даже недель. Это новообразование изменяет цвет на светло- (темно-) коричневый и расширяется шире в зоне роста кутикулы, а позже может и вовсе закрыть всю поверхность ногтя.

Новообразование распространяется на ногтевой валик, окружающий ногтевую пластину. Могут возникать узелки, которые приводят к деформации, трещинам и истончению пластины ногтя, также есть риск появления кровоточащих язв. Из-под поврежденного ногтя может выделяться гной.

Стадии заболевания

Развивается это заболевание в несколько этапов или стадий:

на ногте возникает темное пятно с вкраплениями, цвет которого может быть от темно-серого до глубокого фиолетового;
пятно увеличивается в размере за несколько недель и распространяется на всю площадь пластины ногтя. Можно чувствовать онемение пальца, любые прикосновения к нему и ходьба могут вызывать острую боль;
происходит поражение ногтевого валика, вследствие чего ноготь перестает расти и становится рыхлым. Возможно абсолютное или частичное отхождение пластины ногтя;
появляются кровоточащие язвы, которые разносятся на весь палец. Состояние больного быстро ухудшается, происходит нарушение мелкой моторики и походки. Возможен летальный исход.

Как отличить подногтевую меланому от прочих болезней

Установление диагноза может происходить тремя вариантами:

наблюдение с сопутствующей фотофиксацией и периодическими осмотрами;
биопсия, предполагающая частичное удаление ногтя;
биопсия с полным удалением ногтя.

Материал, полученный при биопсии, обязательно направляют на гистологию. Когда при обследовании на гистологию обнаруживают злокачественную опухоль, то последним этапом обследования являются УЗИ и томография, для исключения наличия метастазов.

Для отличительной (дифференциальной) диагностики существует правило ABCDEF, следуя которому, определяют основные признаки подногтевой меланомы. Этот алгоритм расшифровывается так:

А (age) — возраст.
B (brown to black) — цвет.
С (change) – трансформация окраса пластины ногтя.
D (digit) – палец, как самое часто встречающееся место расположения опухоли.
E (extension) – распространение пигментации на валик ногтя или кончик пальца (симптом Хатчинсона).
F (family) – наличие заболевания у родственников или у пациента в прошлом.

Гематому отличают от подногтевой меланомы на дерматоскопии – методе, используемом для просвечивания кожи или рогового слоя ногтя и для визуального оценивания патологических трансформаций: степень распространения, величина и толщина новообразования.
Признаки гематомы таковы:

двигается под ногтем одновременно с его ростом;
окрас от красно-синего до черно-синего;
не распространяется на кончик пальца, кутикулу, ногтевой валик;
в процесс не вовлекается весь ноготь в продольном направлении;
может изменяться в течение нескольких недель;
насыщенность цвета уменьшается от центра к периферии;
обязательно предшествует травма.

Отличия подногтевой меланомы:

неоднородность окраса, нерегулярность полос при меланонихии;
треугольная конфигурация полос;
распространяется на кончик пальца, по всей пластине или свободному краю ногтя;
утончение или полное разрушение ногтя.

Гистология дает возможность дифференцировать подногтевой рак от следующих заболеваний:

плоскоклеточный рак;
поражение ногтя грибком;
гнойная гранулема;
гематома после ушиба.

Запущенная форма рака требует проведения биопсии лимфы близ расположенного лимфоузла.

Терапия подногтевой меланомы

Обычно меланому вместе с частью неповрежденных тканей, мышц и подкожно-жировой клетчатки иссекают хирургическим путем. Если меланома успела распространиться, то вместе с ней удаляется ногтевая пластина, в запущенных случаях вся фаланга пальца ноги или руки ампутируется.

Наиболее частыми методами хирургического лечения являются:

экзартикуляция фаланги пальца – удаление только поврежденных частей ногтевой пластины и фаланги пальца. Иссечение делается поэтапно, после окончания накладываются закрепляющие швы. В дальнейшем нужна антибактериальная терапия и обезболивающие препараты, которые облегчают протекание послеоперационного периода;
ампутация дистальной фаланги – вместе с деформированной ногтевой пластиной удаляется фаланга пальца. Иссекается кожный покров, из которого далее будет формироваться культя, затем иссекаются сухожилия и связки и проводят распил кости. Далее необходимы постоянные перевязки, которые позволяют избежать развития воспалительного процесса;
ампутация целой кисти или стопы – такой вид хирургического вмешательства проводят при проникновении опухоли в глубокие слои кожи, поэтому ее удаление невозможно при дистальной ампутации. Хотя данное вмешательство приводит к инвалидизации, но оно дает шанс сохранить жизнь.

Дополнительными способами терапии с таким видом заболевания считаются:

химио- и лучевая терапия;
лазерная терапия.

Под химиотерапией подразумевается употребление цитостатических препаратов, которые уничтожают онкоклетки, мешая их росту.

Но от агрессивных лекарств могут страдать органы и их системы, также возможно развитие множества побочных эффектов, многие из которых могут с течением времени исчезнуть.

Хотя при помощи ампутации и последующей химиотерапии возможно добиться позитивных результатов, подногтевая меланома может дать рецидив даже в первый год.

Использование иммунотерапии — употребление препаратов, укрепляющих иммунитет, помогает снизить агрессивность опухоли, но не содействует полному ее уничтожению. Иммунотерапия включается в состав комплексной терапии при патологически сниженном иммунитете. Чаще всего ее проводят после высокодозной химиотерапии для скорого восстановления организма.

Получите смету на лечение

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

Прогноз заболевания

Прогноз подногтевой меланомы, как и при прочих меланомах, расположенных в других местах, напрямую зависит от результатов гистологии. Но прогноз при этом виде локализации несколько хуже, чем при расположении на других участках тела.

Если было проведено своевременное лечение, то прогноз будет довольно благоприятным, в противном случае опухоль может метастазировать, и процесс терапии сильно усложняется, а шансы на выживаемость снижаются. В течение 5 лет после постановки диагноза выживают от 15 до 87 % пациентов.

При ранних стадиях рака выживаемость – около 80%. Но этот вид рака имеет склонность к рецидивированию и метастазированию, что сильно ухудшает ситуацию. Продолжительность жизни зависит от многих факторов и составляет в среднем 10-15 лет. Прогнозы на выживаемость для 2 стадии менее утешительны.

Касательно 3-4 стадий заболевания можно сказать, что они практически безнадежны. Хотя пациенту ампутируют конечность, но возникшие метастазы провоцируют летальный исход.

Профилактика заболевания

Профилактические меры для предупреждения риска формирования подногтевой меланомы таковы:

при травмах ногтей и долгого сохранения признаков повреждения обязательно следует обращаться к врачу;
обувь выбирать свободную, не сдавливающую пальцы ног;
посещать дерматолога два раза в год при наличии предрасположенности к онкозаболеваниям;
укреплять иммунитет витаминными комплексами, а также уменьшить частоту посещений тех общественных мест, где повышена влажность во избежание заражения грибком, ВПЧ и другими, предрасполагающими к развитию меланомы, заболеваниями;
соблюдать правила личной гигиены;
вести активный образ жизни, при котором укрепляется весь организм, избавиться от вредных привычек;
исключить или свести к минимуму пребывание на открытом солнце в летний период с 10 до 16 часов, при острой необходимости надевать закрытую одежду, отказаться от сеансов солярия;
не использовать обувь другого человека, а также различные косметические принадлежности — ножницы или щипцы.

Рак кожи на пальцах. Меланома на ноге: вероятность возникновения, методы борьбы, выживаемость. Диагностика и возникающие осложнения

Развитие онкологического процесса на ноге легче предупредить, чем излечить. Проявляется меланома в любом возрасте, хотя чаще диагностируется после 45 лет.

Характеризуется патология быстрым развитием и способностью поражать не только поверхность кожи, но и различные внутренние органы.

Меланома относится к раковым заболеваниям. Злокачественный процесс начинается с поражения меланоцитов. Эти частицы расположены в коже, отвечают за ее пигментацию. Патология способна к быстрому метастазированию, появлению осложнений.
Она занимает лидирующие позиции среди онкологии кожи по смертности.

Чаще всего заболевание поражает ноги.

Меланому тяжело отличить от родимых пятен, которых на ногах расположено довольно много. Из-за этого даже специалисту сложно диагностировать патологию на ранней стадии.

Часто раковое заболевание поражает стопу, поэтому следует внимательно следить за появлением в этих местах пигментных пятен. Существует подногтевая меланома. Чаще от нее страдают большие пальцы. Возможно поражение голени и бедренной части ноги.

За очень короткое время злокачественное образование может достичь внутренних органов. С ростом новообразования человек ощущает сильные боли в костях.

Причины

Меланома может развиться даже из одного меланоцита
. Патология появляется на основе доброкачественных образований. Толчком для перерождения могут послужить следующие причины:

Частое и длительное нахождение под прямым солнечным излучением
. Ультрафиолет провоцирует появление меланом. Это подтверждает тот факт, что чаще патология на ногах встречается у жителей солнечных регионов. Например, у представителей Флориды, Австралии. Повышается риск развития заболевания ног и у любителей соляриев.
Наследственность
. У многих больных с меланомой ноги находятся родственники с подобным заболеванием. Если в семье патология была у близкого родственника, риск развития меланомы увеличивается на 50%.
Наличие родинок.
Под атипичными родинками подразумеваются новообразования, которые имеют несимметричную форму, возвышаются над кожным покровом. Риск увеличивается при повреждении таких новообразований, например во время депиляции ног, очищении стоп от загрубевшей кожи.
Проблемы с иммунитетом.
Риск формирования меланомы на ноге повышается при наличии заболевания, которое способно угнетать иммунную систему человека. Люди, перенесшие курс химеотерапии, трансплантацию также склонны к развитию патологии.

Людям с чувствительной кожей следует меньше находиться под прямыми солнечными лучами, а также более внимательно следить за тем, как ведут себя родинки на ногах.

Виды

Меланома на ноге может развиваться постепенно, врастая в поверхностный слой кожи. Есть форма, отличающаяся своей агрессивностью.

Виды меланом:

Суперфициальная
– патология также называется поверхностной, из-за того что долгое время не прорастает в глубокие кожные слои. Она встречается в 70% случаев поражения кожи ног. Заболевание на ногах чаще диагностируется среди женского населения.
Злокачественное лентиго
– патология встречается на ногах редко, заболевают ею чаще люди пожилого возраста. Вид меланомы широко распространен на Гавайях.
Акральная лентигинозная
– долгое время развивается на поверхности кожи. Заболеванию чаще подвержены темнокожие жители планеты. Проявляется патология на ступнях, под ногтями.
Узловая
– характеризуется быстрым прорастанием глубоко в кожу. Часто образуется на ногах пожилых людей. Встречается агрессивная форма рака в 10-15% случаев.

Последний вид обнаруживается на ногах, когда новообразование распространилось вглубь кожи. Остальные виды можно диагностировать на ранних этапах, когда патологию можно излечить.

Стадии

Наиболее важным критерием при делении меланомы кожи на стадии является толщина новообразования на ноге. Чем оно тоньше, тем выше вероятность излечения. Другими критериями являются наличие метастазирования соседних лимфоузлов, наличие отдаленного метастазирования.

Стадии онкопроцесса на ноге:

1 стадия
– толщина новообразования на ноге не более 2 мм, то есть оно расположено на поверхности кожного покрова. Метастазы не сформированы.
2 стадия
– толщина образования на ноге более 2 мм, то есть началось ее врастание в кожные ткани. Метастазы не сформированы.
3 стадия
– патологией поражены соседние лимфатические узлы, расположенные на ногах.
4 стадия
– меланома метастазировала в различные органы и ткани, поражены кости и отдаленные внутренние органы.

В основном меланома на ноге распространяет вторичные очаги в печень, легкие. Возможно поражение головного мозга.

Симптомы

На ноге меланома может развиться из обычной родинки, из-за другой кожной патологии, возникнуть на чистой коже. Зачастую опухоль имеет очень темный цвет. Это связано с тем, что измененные клетки продолжают вырабатывать пигмент.

Первичные признаки развития патологии на ноге:

изменения в форме
– образование становиться выпуклым;
изменение в размере
– новообразование постоянно растет;
изменение в окрасе
– родимое пятно приобретает неравномерный окрас с темными вкраплениями;
изменения в очертаниях
– края образования изрезаны, имеют неправильную форму.

Насторожить должно родимое пятно, вызывающее неприятные ощущения. Особенно если родинка на ноге начинает зудеть, кровоточить, обрастать корками.

При начале метастазирования, проявляются симптомы ракового заболевания. Пациент ощущает боль в костях, слабость, истощение.

Диагностика

Своевременное обнаружение меланомы на ноге зависит от профессионализма дерматолога и внимательного отношения пациента к своему здоровью. При диагностике немаловажное значение имеет самодиагностика.

Основные виды обследования:

Самодиагностика
– необходимо оценить состояние кожных покровов по всей поверхности ноги, включая ступни с ногтями. При помощи зеркала следует осмотреть колено и заднюю часть бедра каждой ноги. При изменении родимого пятна, появлении на нем трещинок необходимо проконсультироваться с врачом.
Осмотр
– специалист не только осматривает подозрительное новообразование, но и проводит тщательную беседу с пациентом. При обычном осмотре очень сложно отличить меланому от доброкачественного образования на ноге.
Дерматоскопия
– относится к современным методам. С помощью оптики меланома на ноге увеличивается во много раз. Позволяет выявить заболевание на ранних стадиях.
Биопсия
– метод проводится под общей анестезией. Опухоль иссекается и отправляется на гистологию.
Диагностика метастазирования
– присутствие вторичных очагов можно выявить с помощью УЗИ соседних лимфатических узлов и брюшной полости, а также рентгена грудной клетки.

При подтверждении диагноза специалисты подбирают соответствующую терапию.

Лечение

Несмотря на незначительные формы рака, он может вести себя довольно агрессивно. Чем раньше начнется терапия, тем больше шанс полностью излечиться.

Методы лечения:

Удаление опухоли
– на первых стадиях новообразование иссекается вместе с соседними здоровыми тканями. На последних стадиях вместе с меланомой удаляются соседние лимфатические узлы на ноге.
Ампутация пальцев
– при развитии патологии под ногтем, может быть принято решение об ампутации пальца, чтобы не началось метастазирование.
Химиотерапия
– использование медицинских препаратов позволит избежать рецидива, уничтожить незамеченные вторичные очаги. На 4 стадии заболевания метод способен продлить жизнь на 3-6 месяцев.
Лучевая терапия
– метод применяется при обнаружении метастаз. Терапия позволяет облегчить симптомы, когда поражены кости или головной мозг.
Иммунотерапия
– метод позволяет продлить жизнь.

На 4 стадии больным могут предложить принять участие в клинических испытаниях новых методов лечения. Некоторые из них оказываются довольно эффективными.

Профилактика

Снизить риск появления меланомы на ноге можно, соблюдая простые правила. Прежде всего, следует ограничить доступ к открытой коже ультрафиолетового излучения. Находясь на солнце, нужно пользоваться специальными кремами. Важно чтобы дети не получали солнечных ожогов.

При наличии пигментных пятен и родинок важно не допускать их травматизации. Если же кожное образование постоянно травмируется, его лучше своевременно удалить. Ежегодное посещение онколога позволит вовремя заметить развитие патологии на ноге.

Какую профилактику советуют специалисты, можно узнать из этого видео:

Прогноз

В течение года патология достигает лимфатических узлов, проникает в различные органы, включая головной мозг. При диагностировании вторичных опухолей во внутренних органах, пациенту остается жить около полугода.

Эффективность лечения во многом зависит от стадии, на которой началась терапия. Наиболее высокие показатели на 1 стадии – 5 лет живут 95% пациентов, а 10 лет 88%.
Больные со 2 стадией живут 5 лет в 79% случаев, а 10 лет в 64%.

Последующие стадии характеризуются развитием метастаз, поэтому прогноз выживаемости ухудшается. При лечении 3 стадии меланомы ноги 5 лет живет около 40% пациентов, а 10 лет только 15%. Терапия, начатая на 4 стадии, продлевает жизнь на 5 лет около 10% больным, относительно 10 лет жизни статистика на 4 стадии не ведется.

При правильном лечении выживаемость зависит от толщины первичного очага. Так пять лет живут 98-100% пациентов, если новообразование на ноге не достигло 0,75 мм в толщину. При прорастании опухоли до 1,5 мм выживаемость составляет 85%. При утолщении до 4 мм пятилетняя выживаемость достигает 47%.

Меланома на ноге опасна не только своим агрессивным течением, но и большой вероятностью рецидива. Повторное злокачественное новообразование может возникать в любой части ноги. Но даже повторная меланома поддается лечению.