Доброкачественные опухоли матки: описание всех видов

• Миома матки представляет собой доброкачественную опухоль, исходящую из миометрия. Различают несколько разновидностей этого заболевания:
  • Межмышечная миома – узлы располагаются в толще миометрия (внутреннего слоя матки)
  • Субсерозная – узлы находятся непосредственно под брюшиной
  • Субмукозная – узлы выступают в полость матки. 

  К доброкачественным новообразованиям матки чаще всего относят миому, которая занимает второе место в общей структуре гинекологической заболеваемости. 

  Длительное время миома матки протекает малосимптомно или вообще без каких-либо клинических проявлений. Постепенно появляются следующие признаки:

  • Постоянные или периодические боли внизу живота
  • Дискомфорт в нижних отделах живота
  • Межменструальные кровянистые выделения
  • Обильные менструации, так как матка не может хорошо сократиться и пережать спиральные артерии для остановки кровотечения.

  Заподозрить наличие миомы матки помогает влагалищное исследование. Размеры матки указываются в неделях, которые эквивалентны неделям беременности. 

  Достоверные причины развития миомы матки в настоящее время окончательно не установлены. Принято считать, что вероятность развития миомы матки увеличивает состояние гиперэстрогенемии, то есть повышенного содержания эстрогенов в крови, особенно эстрона или эстриола.

  Гиперэстрогенемия может быть относительной (уровень эстрогенов в норме или ниже нее, но по отношению к прогестерону их много) или абсолютной (уровень эстрогенов выше нормы).

  Особенно часто такая ситуация может наблюдаться у женщин с ожирением, сахарным диабетом второго типа, а также у лиц с отягощенной наследственностью.

  Диагностика миомы матки не представляет больших трудностей. На первом этапе ее можно заподозрить, когда во время влагалищного исследования выявляется увеличенная матка или ее бугристость. Дальнейший диагностический поиск направлен на подтверждение диагноза. С этой целью показаны следующие исследования:

  • Ультразвуковое, которое оценивает размеры матки и самих узлов, а также их расположение
  • Рентгенологическое, позволяющее оценить возможную деформацию полости матки
  • Гистероскопия – визуализация полости матки под увеличением с применением специальной техники
  • Раздельное диагностическое выскабливание с последующим гистологическим исследованием. Его цель заключается в том, чтобы исключить злокачественный процесс со стороны эндометрия, так как миоме матки часто сопутствует гиперплазия эндометрия. Это связано с общностью механизмов развития патологического процесса (и в том, и в другом случае имеет место гиперэстрогенемия). 

  В случае несвоевременного лечения возможно развитие следующих осложнений:

  • Ишемия миоматозного узла и его некроз
  • Перекрут узла
  • Рождение субмукозного узла
  • Сдавление рядом расположенных органов (мочевой пузырь, прямая кишка)
  • Маточные кровотечения (метроррагии)
  • Гипертрофия левых отделов сердца при больших размерах миомы матки.

  Лечение миомы матки может быть консервативным и оперативным. Физиолечение при этом заболевании практически не используется.

  Консервативная терапия миомы матки заключается в назначении гормональных препаратов. Обязательно учитывать возможные показания, противопоказания, а также возраст женщины и ее репродуктивный анамнез (наличие родов).

  Оперативное лечение миомы матки может быть:

  • Радикальным, при котором удаляется матка как орган
  • Органосберегающим, при котором удалению подлежат только миоматозные узлы
  • Малоинвазивным, например, эмболизация маточных артерий.

  Показаниями для проведения радикального оперативного вмешательства являются:

  • Быстрый рост миомы (больше 4 недель в год)
  • Сдавление рядом расположенных органов
  • Большие размеры матки (больше 12 недель)
  • Субсерозные узлы на тонкой ножке
  • Сочетание миомы матки с эндометриозом и т.д.

• В группу риска включаются следующие категории женщин:

  • Имеющие большое количество внутриматочных вмешательств (аборты, выскабливания, введение внутриматочных контрацептивов)
  • Женщины с отягощенной наследственностью
  • Женщины с ожирением и т.д. 

  Эффективных мер профилактики, которые предупреждают образование миомы матки, в настоящее время не существует. Женщинам из группы риска рекомендуется проходить регулярные обследования у гинеколога. 

  Образ жизни при миоме матки имеет определенные ограничения. Они заключаются в следующем:

  • Исключить воздействие прямых солнечных лучей
  • Отказаться от посещения сауны и воздействия высоких температур
  • Регулярное наблюдение у гинеколога. 

  Список заболеваний Добавить в избранное

• • Болит живот
  • выделения кровянистые
  • обильные длительные менструации

• В избранное Непрошин Андрей Николаевич Вы посещали этого врача? Оцените его работу О рейтинге Сейчас нет возможности записи к этому врачу — мы поможем подобрать другого.
• В избранное Лисичкина Елена Геннадиевна На основе 2 отзывов О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
• В избранное Оводенко Дмитрий Леонидович Вы посещали этого врача? Оцените его работу О рейтинге Сейчас нет возможности записи к этому врачу — мы поможем подобрать другого.
• В избранное Кушлинский Дмитрий Николаевич На основе 4 отзывов О рейтинге Сейчас нет возможности записи к этому врачу — мы поможем подобрать другого.
• В избранное На основе 1 отзыва О рейтинге Сейчас нет возможности записи к этому врачу — мы поможем подобрать другого.
• 
  • 1.11 км.
  • Крестьянская застава

  В избранное Колтунова Алевтина Александровна Вы посещали этого врача? Оцените её работу О рейтинге Сейчас нет возможности записи к этому врачу — мы поможем подобрать другого.

• В избранное Скачков Николай Николаевич Вы посещали этого врача? Оцените его работу О рейтинге Сейчас нет возможности записи к этому врачу — мы поможем подобрать другого.
• В избранное Вы посещали этого врача? Оцените его работу О рейтинге Сейчас нет возможности записи к этому врачу — мы поможем подобрать другого.
• В избранное Лёвшин Филипп Александрович Вы посещали этого врача? Оцените его работу О рейтинге Сейчас нет возможности записи к этому врачу — мы поможем подобрать другого.
• В избранное Грошева Елена Владимировна Вы посещали этого врача? Оцените её работу О рейтинге Сейчас нет возможности записи к этому врачу — мы поможем подобрать другого.
• • 700 м.
  • Улица Старокачаловская
  • 750 м.
  • Бульвар Дмитрия Донского

  В избранное Алашеева Маргарита Николаевна Вы посещали этого врача? Оцените её работу О рейтинге Сейчас нет возможности записи к этому врачу — мы поможем подобрать другого.

• В избранное Кондратьева Елена Николаевна Вы посещали этого врача? Оцените её работу О рейтинге Сейчас нет возможности записи к этому врачу — мы поможем подобрать другого.
• В избранное Вы посещали этого врача? Оцените её работу О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
• • 700 м.
  • Улица Старокачаловская
  • 750 м.
  • Бульвар Дмитрия Донского

  В избранное Вартанова Гаяне Жоресовна На основе 1 отзыва О рейтинге Сейчас нет возможности записи к этому врачу — мы поможем подобрать другого.

• Поиск врачей: Доброкачественные новообразования матки

Доброкачественные опухоли матки

По гистологическому строению опухоли выделяют: собственно миому — опухоль, развивающуюся преимущественно из мышечной ткани; фибромиому — опухоль из соединительной ткани; фибраденомиому — опухоль преимущественно из железистой ткани.

По морфогенетическому типу, в зависимости от функционального состояния мышечных элементов различают: простые миомы (доброкачественные мышечные гиперплазии, митозы отсутствуют); пролиферирующие миомы (клетки опухоли сохраняют нормальное строение, однако в сравнении с простой ММ количество их на единицу площади значительно выше, количество митозов не превышает 25%); предсаркомы (опухоли с наличием множественных очагов пролиферации миогенных элементов с явлениями атипии, количество митозов достигает 75%).

По локализации миоматозных узлов выделяют следующие виды миом:

• субсерозные — узлы расположены преимущественно под брюшиной на поверхности матки;
• интрамуральные — с расположением узлов в толще миометрия;
• субмукозные или подслизистые миомы — с миоматозными узлами, локализующимися под эндометрием и нарушающими форму полости матки;
• интралигаментарные — узлы расположены в толще широкой связки матки, изменяют топографию маточных сосудов и мочеточников;
• шеечные миомы характеризуются низким расположением узлов опухоли в области шейки и перешейка матки.

Миоматозные узлы недостаточно снабжены кровеносными сосудами, основная часть которых проходит в соединительнотканной капсуле. Степень развития сосудов зависит от расположения узлов.

Интрамуральные узлы имеют выраженную сосудистую ножку; субсерозные узлы плохо снабжены сосудами: субмукозные узлы сосудистой ножки не имеют.

Все это предрасполагает к некробиотическим процессам в опухоли, застою, варикозным расширениям сосудов, тромбозам, геморрагическим инфарктам.

Клиническая картина при ММ отличается значительным полиморфизмом и зависит от возраста пациентки, длительности заболевания, локализации и величины опухоли, ее морфогенетического типа, а также сопутствующих генитальных и экстрагенитальных заболеваний. В 42% случаев опухоли длительное время развиваются бессимптомно, поэтому очень важно проходить регулярные обследования у врача-гинеколога.

Риск злокачественного превращения миомы матки достаточно низкий — в пределах 0,25—0,75% (в постменопаузе — 2,6-3,7%). В то же время миома матки нередко сочетается с раком эндометрия (4%) молочных желез (1,3-5,7%), поджелудочной железы (до 16,5%).

Основными симптомами миомы матки являются:

• боль;
• кровотечение;
• нарушение функции соседних органов;
• рост опухоли.

Боль. Как правило, боль локализуется в нижних отделах живота и пояснице. Постоянные ноющие боли сопутствуют подбрюшинной миоме и обусловлены растяжением брюшины и/или сдавлением нервных сплетении малого таза.

Часто выраженные длительные боли связаны с быстрым ростом опухоли. Острые боли возникают, главным образом, при нарушении кровоснабжения в опухоли, прогрессирование которых может привести к развитию клинической картины острого живота.

Схваткообразные боли во время менструации сопутствуют подслизистой локализации опухоли и свидетельствуют о давности патологического процесса.

В то же время боли у пациенток с миомой матки могут быть обусловлены заболеваниями других органов или систем: цистит, колит, эндометриоз, воспаление придатков матки, невриты различного происхождения и др.

Кровотечение является наиболее частым симптомом миомы матки. Обильные и длительные менструации (меноррагия) характерны для подслизистой локализации опухоли.

Происхождение их обусловлено снижением маточного тонуса, увеличением менструирующей поверхности, а также особенностями строения сосудов, кровоснабжающих подслизистые миоматозные узлы (в этих сосудах утрачена адвентициальная оболочка, что повышает их проницаемость и одновременно снижает сократительную активность при нарушении целостности сосудов).

Ациклические маточные кровотечения (метроррагия) более характерны для межмышечной и подбрюшинной локализации миомы матки, однако наиболее частой их причиной являются сопутствующие патологические изменения в эндометрии.

Нарушение функции соседних органов. Изменение функции соседних органов наблюдается, как правило, при подбрюшинной, шеечной и межсвязочной локализации узлов миомы и/или сравнительно больших размерах опухоли.

Узлы миомы, расположенные кпереди от матки, оказывают давление на мочевыводящие пути и способствуют нарушению мочеиспускания с последующим формированием гидронефроза и пиелонефрита; позадишеечные опухоли затрудняют акт дефекации.

Рост миомы матки часто определяет клиническое течение заболевания. В основном, рост миомы матки медленный, вместе с тем наблюдается и быстрое увеличение размеров опухоли.

Под быстрым ростом миомы матки подразумевают увеличение ее параметров за год или менее короткий период на величину, соответствующую 5-недель беременности. Причинами быстрого роста миомы матки могут быть ускоренные процессы пролиферации в ткани опухоли, злокачественное ее превращение.

Увеличение размера матки возможно при развитии отека узла вследствие нарушения его кровоснабжения.

Осложнения миомы матки, связанные с нарушением кровообращения в области опухоли, сопровождаются в большинстве случаев клиникой острого воспалительного процесса вплоть до развития картины острого живота.

Отек. Узлы мягкие на разрезе — бледной окраски, влажные с блестящей гомогенной поверхностью. Соединительнотканные и мышечные элементы раздвигаются за счет пропотевания жидкости и подвергаются дегенеративным изменениям. Такие же процессы происходят в стенках сосудов.

Чаще всего отеку подвергаются интерстициальные миомы. При прогрессировании отека происходит образование полостей, наполненных жидкостью. Мышечные волокна подвергаются гиалиновому перерождению. При отеке узла происходит гиалинизация узла и в дальнейшем наступают различные нарушения его питания.

Такие миомы называются кистозными.

Некроз узлов. Отмечается в 6,8-16% случаев. Чаше наблюдается в субсерозных и субмукозных узлах, особенно при беременности и в послеродовом периоде. Встречается сухой, влажный и красный некроз.

При сухом (коагуляционном) некрозе происходит сморщивание ткани, в участках подвергшихся некрозу образуются полости. Эти изменения происходят, в основном, в менопаузальном периоде.

При влажном некрозе отмечается размягчение и влажное омертвление с образованием кистевидных полостей, наполненных некротической тканью. Красный некроз (геморрагический инфаркт) чаше развивается во время беременности и в интрамуральных миомах.

Узел становится красным или коричнево-красным, мягкой консистенции с запахом протухшей рыбы. Микроскопически — расширение и тромбоз вен с явлениями гемолиза крови. Клинические проявления некроза узла — сильные боли внизу живота, иногда схваткообразного характера, повышение температуры тела, озноб.

Инфицирование узлов, нагноение и абсцесс. Эти изменения чаще бывают на почве некроза субмукозных узлов вследствие восходящей инфекции.

Возможны подобные изменения в субсерозных и в интрамуральных узлах — гематогенным путем. Чаще всего причинами являются стрепто-, стафилококки и кишечная палочка.

Клинически нагноение узла проявляется повышением температуры, ознобом, изменением общего состояния, болями внизу живота.

Отложение солей в узлах. Отмечаются в узлах, подвергшихся вторичным изменениям. Импрегнируются фосфорнокислые, углекислые и сернокислые соли. Эти отложения чаще наблюдаются на поверхности опухоли, образуя каменистой плотности каркас. Возможно и тотальное обызвествление опухоли.

Слизистое превращение. Выявляются миксоматозные изменения. Опухоль имеет желеобразный вид с массивными полупрозрачными желтоватыми включениями.

Атрофия узлов. Определяется постепенное сморщивание и уменьшение опухоли. Чаще всего подобные изменения наступают в менопаузальном периоде. Атрофия узлов возможна и при кастрации или при лечении андрогенами.

При миоме матки нередко возникает гиперплазия эндометрия различного вида. Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия отмечается в 4% случаев, базальная гиперплазия — в 3,6%, атипический и очаговый аденоматоз — в 1,8% и полипы эндометрия — в 10% наблюдений.

По данным Я. В. Бохмана (1985), атипическая гиперплазия отмечается в 5,5 %, аденокарцинома — в 1,6% случаев.

Анамнез. Характерным является возраст больных, т. к. миома матки встречается чаще в активном репродуктивном возрасте, пременопаузе; нарушение менструальной функции, болевой синдром, признаки сдавления смежных органов.

Ультразвуковая диагностика способствует точному выявлению опухоли, ее локализации, размеров, а также дифференциации миоматозных узлов от опухолей яичников и других процессов в малом тазу. Современные принципы диагностики миомы матки предусматривают определение объема матки при ультразвуковом исследовании, так как этот показатель наиболее объективно отражает истинные размеры опухоли.

Магнитно-резонансная томография у больных с миомой матки и эндометриозом способствует определению локализации узлов, в том числе шеечных, и установлению дегенеративных изменений. При субсерозных узлах можно определить «ножку» узла, центропетальный его рост. Кроме того, выявляется четкая картина отношения к полости и стенкам матки, контурируется капсула узлов.

Большая роль среди методов диагностики ММ принадлежит инвазивным методам обследования, таким как: зондирование матки, гистероскопия и диагностическое выскабливание полости матки.

Зондирование. При интрамуральных и субмукозных узлах полость матки увеличивается и выявляется выпячивание стенок матки при наличии субмукозных узлов.

Диагностическое выскабливание. Проводится для диагностики изменений состояния эндометрия: фазы менструального цикла, полипоза и рака. В практике для исключения рака цервикального канала проводится раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки и цервикального канала.

Зондирование и особенно выскабливание матки при миоме опасны из-за возможности занесения инфекции в узлы и нарушения целостности субмукозных узлов. С учетом вышесказанного, целесообразно более широкое использование гистероскопии.

Гистероскопия. Используется для диагностики субмукозных узлов и определения состояния эндометрия.

Лечение миомы зависит от симптомов, размеров, количества и локализации миоматозных узлов, желания пациентки сохранить репродуктивную функцию, возраста, наличия сопутствующей патологии, особенностей пато- и морфогенеза опухоли, локализации узлов.

Патогенетически обоснованной концепцией лечения этого заболевания является комбинированное воздействие — хирургическое и медикаментозное.

Поэтому, несмотря на появление новых оперативных технологий (использование эндоскопической техники, лазеров, электро- и криохирургии), гормональная терапия не утратила своей значимости.

Цель консервативного лечения заключается в уменьшении тяжести клинических симптомов и/или размера миомы

Показаниями к хирургическому лечению больных миомой матки являются:

• большие размеры опухоли (свыше 14 нед. беременности);
• подслизистое расположение миомы, сопровождающееся длительными и обильными менструациями, анемией;
• быстрый рост опухоли;
• подбрюшинная миома на тонком основании (на «ножке»); эти опухоли сопряжены с высоким риском перекрута основания узла и с последующим развитием его некроза;
• некроз миоматозного узла;
• нарушение функции соседних органов;
• шеечная миома матки, локализованная во влагалище;
• сочетание миомы матки с другими заболеваниями половых органов, требующими хирургического вмешательства;
• бесплодие (в тех наблюдениях, когда убедительно доказано, что причиной бесплодия является миома матки).

Хирургическое лечение подразделяется на радикальное, полурадикальное и консервативное. По характеру доступа к органам малого таза операции при ММ разделяются на брюшностеночные и влагалищные. Объем хирургического вмешательства зависит от возраста больной, сопутствующих гинекологических заболеваний (состояние эндометрия, шейки матки, яичников, маточных труб), репродуктивной функции.

К радикальным операциям относятся:

• экстирпация матки;
• надвлагалищная ампутация матки.

К полурадикальным операциям, после которых сохраняется менструальная, но отсутствует репродуктивная функция женщины, могут быть отнесены:

• дефундация матки;
• высокая ампутация матки.

К консервативным:

• энуклеация узлов (консервативная миомэктомия);
• удаление субмукозных узлов.

Молодым женщинам, заинтересованным в сохранении репродуктивной функции, производится консервативная миомэктомия (энуклеация миоматозных узлов). Консервативная миомэктомия при субсерозном расположении опухоли выполняется как при чревосечении, так и при лапароскопии. При подслизистой локализации опухоли миомэктомия может быть произведена с помощью гистерорезектоскопии.

© Лебедзевич Ю. С.

Медцентр ЛИЦ приглашает посетить консультации врачей высшей категории, для своевременного диагностирования и лечения болезней, запись по телефонам или через сайт.

Миома и опухоль

Содержание статьи

Миома — это часто встречающаяся патология мышечной стенки матки. Миому нередко называют «миома доброкачественная» или «доброкачественная опухоль матки».

До сих пор неизвестна истинная причина образования узлов в мышечной стенке детородного органа, но известны факторы, которые могут стимулировать развитие миомы.

Что такое миома матки доброкачественная

Миома или лейомиома, фибромиома – названия доброкачественного образования в зависимости от преобладания в опухоли соединительной или мышечной ткани, развиваются в миометрии, мышечном слое матки. Доброкачественное образование состоит из переплетающихся гладкомышечных волокон.

Из-за округлой формы миомы называют узловыми образованиями, узлами. Узлы миомы бывают от нескольких миллиметров в диаметре до огромных размеров, когда вес миомы достигает нескольких килограммов. Исследования причин появления опухоли, факторов, влияющих на ее рост, продолжаются.

Долгое время считалось, что причиной развития доброкачественной опухоли является гормональный дисбаланс в организме женщины, но миомы стали обнаруживать у женщин с нормальным уровнем гормонов.

Считалось, что они развиваются у женщин позднего репродуктивного возраста, в предклимактерическом периоде, но миома стала всё чаще диагностироваться у молодых девушек и женщин.

Доброкачественные опухолеподобные узлы чаще обнаруживается у женщин детородного возраста, нередко у совсем молодых девушек. Доброкачественные узлы диагностируют в предклимактерическом периоде, после 40 лет, есть случаи роста после наступления менопаузы.

Такие случаи связаны с гормональной перестройкой организма, нарушением баланса гормонов — это оказывает негативное влияние на детородный орган, ускоряет рост опухолеподобных узлов.

Нерожавшие женщины и женщины с одним-двумя детьми вынуждены всю жизнь справляться с гормональными всплесками (менструациями) – это становится причиной развития миомы.

Менструации являются повреждающим фактором для миометрия, многочисленные менструации в течение жизни вызывают соматическую мутацию клеток миометрия – развивается миома. К факторам, которые стимулируют развитие опухоли, относятся: генетическая предрасположенность, острые и хронические гинекологические заболевания, аборты, тяжелые роды, отсутствие беременностей, стресс и многие другие факторы.

В большинстве стран в прошлом основным лечением было удаление матки. Опухолеподобный узел, достигший определенных размеров, удалялся вместе с маткой, что становилось причиной развития тяжелых осложнений у женщин, перенесших экстирпацию матки.

Современные врачи разрабатывают новые органосохраняющие методики лечения заболевания, сохраняя детородный орган и женское здоровье. Нередко врачи называют миому доброкачественной опухолью, в то же время такое высказывание не совсем точное.

Миома – это доброкачественное образование мышечной ткани, которое очень редко переходит в злокачественное состояние, может не проявлять себя симптомами и обнаруживается случайно на осмотре у врача, а может сопровождаться болезненными менструациями, кровотечениями, быстрым ростом доброкачественного образования, быстрой утомляемостью, анемией, бесплодием. Если у вас появились такие симптомы — консультация по e-mail поможет вам получить своевременную медицинскую помощь.

Доброкачественная миома и беременность

Заболевание редко становится причиной бесплодия женщины. Снижается шанс на зачатие и беременность, если доброкачественный узел препятствует продвижению сперматозоидов, сдавливает маточные трубы, мешает прикреплению плодного яйца.

Большое количество женщин беременеет, не подозревая, что матка поражена узлами. Небольшие опухоли редко оказывают влияние на плод во время беременности, исключение составляет множественное поражение органа.

Возможность выносить беременность будет зависеть от места расположения миом, места прикрепления плодного яйца, в то же время возрастает риск преждевременного прерывания беременности.

Изменение гормонального фона во время беременности в некоторых случаях приводит к уменьшению опухоли, в большинстве случаев под действием гормонов происходит разрастание мышечной ткани. Врачи рекомендуют пройти лечение до планирования беременности.

Миома матки не только создает риск осложнений во время беременности (отслоения плаценты, аномалии предлежания и положения плода, других осложнений), она может стать причиной затяжной родовой деятельности, во многих случаях становится причиной проведения кесарева сечения, послеродовых осложнений.

Бывает ли злокачественной опухоль миома матки

Миома редко перерождается в злокачественную опухоль, но такие случаи встречаются. Очень редко доброкачественное образование матки перерождается в саркому матки. Чаще всего опухоль саркома развивается в период постменопаузы, сопровождается кровотечениями и болью, быстрым ростом злокачественной опухоли. К факторам, способствующим развитию злокачественной опухоли матки, относятся:

• Стресс. Хронический стресс часто становится причиной развития онкологических заболеваний, так как приводит к снижению иммунитета.
• Травмы органа.
• Ожирение. Ожирение сопровождается нарушением обмена веществ, гормонального баланса.
• Вредные привычки.
• Нерациональное питание. Недостаток витаминов и микроэлементов приводит к нарушению работы многих органов, систем, снижению защитных сил организма.
• Большие физические нагрузки.
• Женщинам с опухолями матки не рекомендуется посещать сауну, баню, принимать горячую ванну.

Чтобы избежать перерождения доброкачественного узла в злокачественную опухоль, следует регулярно посещать гинеколога, пройти лечение заболеваний половой сферы, миомы.

Лечение доброкачественного образования — миомы

Лечение доброкачественного образования миомы состоит из нескольких методов. Каждый метод применяется в определенных случаях:

• Консервативный метод: медикаментозное лечение с помощью агонистов ГнРГ.
• Хирургические методы: гистерорезектоскопия, лапароскопическое удаление узлов, ампутация матки.
• Минимальные инвазивные процедуры: эмболизация маточных артерий.

Лечению заболевания предшествует обследование, которое помогает установить тип, расположение, размеры миомы, состояние полости матки, наличие сопутствующих заболеваний.

Диагностика заболевания проходит с помощью УЗИ с трансвагинальным датчиком, МРТ, КТ, гистероскопии, пациентка направляется на исследования — анализы крови на уровень гормонов и другие.

С помощью гистероскопии с большой точностью определяют локализацию опухолеподобного образования, его величину, количество. Во время проведения процедуры врач может взять на биопсию ткани опухоли. Гистероскопия позволяет определить деформацию полости органа, состояние слизистой матки.

УЗИ позволяет определить наличие узлов в миометрии, деформацию контуров органа, размер доброкачественных образований, область расположения. Чтобы проконсультироваться у опытного специалиста, вам следует записаться на приём

Консервативное лечение миомы

Выбор метода лечения зависит от многих факторов: возраста пациентки, состояния здоровья, размера, локализации, темпов роста миомы, наличия детей.

Консервативная терапия может включать в себя лечение одним гормональным препаратом или комплексом гормонов, один из методов лечения – внутриматочная спираль с гормональным содержанием.

Такое лечение проводится при небольших миоматозных узлах, помогает останавливать рост доброкачественных образований. Не рекомендуется применять препарат «Дюфастон», который относится к факторам, влияющим на увеличение миом.

Хирургическое лечение миоматозного узла

Хирургическое лечение проводится органосохраняющими методами и радикальным методом. Органосохраняющие методы – это удаление узлов лапароскопическим и гистероскопическим доступом.

Гистероскопическая миомэктомия считается наиболее оптимальным методом для удаления субмукозных миом.

Органосохраняющие методики позволяют сократить сроки реабилитации после хирургического вмешательства, но имеют определенные показания для их проведения.

Радикальная операция по удалению детородного органа с большими опухолеподобными узлами проводится с помощью абдоминального доступа, во время которого травмируется передняя брюшная стенка. После такой операции часто возникают различные осложнения, период реабилитации длительный.

Эмболизация маточных артерий

Эмболизация маточных артерий относится к инновационным, органосохраняющим, малоинвазивным методам лечения. При проведении процедуры используют эмболы из медицинского полимера. Процедура не требует проведения общего наркоза, длительной подготовки пациентки. ЭМА сохраняет женщине детородный орган, улучшает качество жизни, практически не дает осложнений.

Во время процедуры пациентке с помощью специального катетера через бедренную артерию в кровеносные сосуды матки вводятся эмболы. Эмболы скапливаются в кровеносных сосудах опухолей и останавливают кровообращение. Опухоли начинают деградировать, уменьшаются в размерах, со временем перерождаются в соединительную ткань.

Эндоваскулярный хирург наблюдает проведение процедуры на мониторе, эмболизация маточных артерий проходит под контролем современного рентген оборудования. После проведения ЭМА пациентка некоторое время находится под наблюдением врача, затем отправляется домой.

На месте введения катетера остается небольшой прокол, который быстро заживает.

Эмболизация маточных артерий позволяет впоследствии успешно выносить беременность, роды проходят естественным путем.

После проведения процедуры на матке не остается рубцов, эмболы спаяны соединительной тканью, лишаются способности перемещаться, не оказывают негативного влияния на организм женщины. Очень редко после ЭМА возникают рецидивы.

Они определяются на УЗИ в течение первых шести месяцев после процедуры, когда обнаруживается возобновление кровоснабжения опухоли. Дополнительно проводится эмболизация маточных артерий, и миома погибает.

Большую роль в эффективности проведения ЭМА играет препарат для эмболизации и опыт эндоваскулярного хирурга. Решаясь на процедуру, с ответственностью отнеситесь к выбору клиники и хирурга. Здесь вы можете выбрать высокопрофессиональные услуги и врачей, выбрать клинику лечения миомы.

Список литературы:

1. Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
2. Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
3. Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8—13.
4. Бобров Б.Ю. Эмболизация маточных артерий в лечении миомы матки. Современное состояние вопроса // Журнал акушерства и женских болезней. 2010. №2. С. 100-125
5. Б. Ю. Бобров, С. А. Капранов, В. Г. Бреусенко и др. Эмболизация маточных артерий: современный взгляд на проблему. «Диагностическая и интервенционная радиология» том 1 № 2 / 2007

Доброкачественные заболевания матки

Матка — один из важнейших органов репродуктивной системы женщины, в котором происходит развитие эмбриона человека и вынашивание плода. В тканях органа при определенных условиях могут формироваться опухоли — патологические образования, возникающие из-за нарушения системы контроля деления, роста клеток и их дифференцировки.

В какой-то мере к доброкачественным заболеваниям матки следует отнести: эндометриоз (клетки внутреннего слоя стенки матки разрастаются вне эндометрия); полипы матки (патологические разрастания эндометрия, железистого эпителия, эндоцервикса, связанные с хроническим воспалительным процессом).

 

• Часто встречающиеся доброкачественные заболевания матки:
• Миома матки Эндометриоз
• Более подробно рассмотрим миому, как наиболее часто встречающуюся доброкачественную опухоль женских половых органов.
• Миома матки (ММ) – это доброкачественная опухоль, зависящая от состояния гормональной и иммунной систем женского организма, развивающаяся из мышечных волокон и соединительной ткани матки в мышечной оболочке органа.
• Классификация миом матки:
• По гистологическому (тканевому) строению:
• лейомиома (собственно миома) — опухоль развивается из гладких мышечных волокон матки; выделения из влагалища слизисто-гнойного характера; рабдомиома – доброкачественная опухоль из поперечнополосатых мышечных волокон; фибромиома – развивается в основном из соединительной ткани, но также затрагивает и мышечную ткань; ангиомиома – имеет хорошо развитую сеть кровеносных сосудов; фибраденомиома — развивается, в основном, из железистой ткани; фиброма – развивается из соединительной ткани.
• По локализации (местонахождению) миоматозных узлов:
• интерстициальная (межмышечная) – находится в мышечном слое матки; субсерозная (подбрюшинная) – рост узла происходит в сторону серозной оболочки матки и превращается в подбрюшинный на узкой ножке или на широком основании; интралигаментарная (межсвязочная) – миоматозный узел имеет подбрюшинную локализацию; субмукозная (подслизистая) – рост узла происходит в направлении полости матки и превращается в подслизистый на узкой ножке или широком основании.
• По количеству узлов:
• одиночная ММ – узел четко отделен от окружающего мышечного слоя ложной капсулой; множественная – может состоять из двух и более узлов.
• Кроме того, выделяют миомы:
• простые; пролиферирующие; предсаркомы.

 

Факторы риска развития миомы:

бесплодие и невынашиваемость беременности; ожирение; нарушения менструального цикла; сахарный диабет; гормональные нарушения; наследственность; заболевания сердечно-сосудистой системы; аборты; эндометриоз; железодефицитная анемия.

 

Причины возникновения миомы матки:

гормональный дисбаланс; иммунологические нарушения; наследственный фактор; психологический фактор.

 

Симптомы миомы матки:

Боль – возникает в нижней части живота и пояснице.

Может быть постоянной ноющей, схваткообразной или выраженной длительной; Кровотечения – характерны обильные длительные менструации и ациклические (вне дней месячных) маточные кровотечения; Нарушение функций соседних органов – в зависимости от места локализации ММ и ее размера могут отмечаться нарушения мочеиспускания или запоры; Рост опухоли – чаще всего ММ растет медленно в течение нескольких лет, но в редких случаях отмечается быстрое увеличение размеров за короткий промежуток времени (от нескольких месяцев до года).

 

Диагностика миомы матки:

сбор анамнеза (опрос пациентки); физиологический осмотр; ультразвуковая диагностика (УЗИ) – позволяет выявить наличие опухоли, ее размеры и место локализации; магнитно-резонансная томография (МРТ) – проводится для определения точного расположения миоматозных узлов и диагностики патологических изменений; диагностическое выскабливание – проводится для определения изменений в состоянии эндометрия.

 

Лечение миомы матки

Консервативное лечение миомы матки основано на применении гормональных препаратов (гормонов прогестеронового ряда, оральных контрацептивов, внутриматочных гормональных систем и др.). Целесообразно при размерах миомы до 12-14 недель условной беременности и при отсутствии осложнений.

Хирургическое лечение назначают при быстром росте ММ, при ее размерах более 12 недель условной беременности, рецидивирующих (повторяющихся) маточных кровотечениях, резко выраженных болях и тяжелых нарушениях функций соседних органов. Выбор объема и метода хирургического вмешательства зависят от возраста пациентки, репродуктивного плана, места локализации узла, его размеров и возможного риска озлокачествления.

В медицинском центре «Доктор Борменталь» применятся передовые методы диагностики миомы и других доброкачественных заболеваний матки, используются щадящие, эффективные методы лечения, направленные на устранение симптомов заболевания (кровотечения, боли), нормализацию гормонального статуса, предупреждение и устранение осложнений. Мы делаем всё возможное, чтобы сохранить репродуктивную функцию у молодых женщин, отдавая предпочтение современным консервативным методикам лечения.

Доброкачественные новообразования шейки матки

Под доброкачественными образованиями шейки матки понимают небольшие по размеру опухоли (уплотнения, узелки или полипы), не имеющие в своем составе раковых клеток и, как следствие, неспособных к малигнизации.

Такие новообразования считаются условно безопасными, поскольку они практически не несут рисков развития онкологии. Однако при длительном отсутствии лечения и ускоренном росте могут доставлять ощутимый дискомфорт женскому организму.

Среди наиболее распространенных видов доброкачественных опухолей можно назвать фибромиомы, миомы, полипы и кистозные образования.

Фибромиома — небольшая опухоль или уплотнение на шейке матки, состоящая из клеток соединительной ткани. Как правило, развивается бессимптомно. Быстрое увеличение в размерах является показанием к хирургическому вмешательству.

Миома — довольно частое заболевание, характеризующееся неконтролируемым делением клеток мышечной ткани, что приводит к образованию опухоли. На ранних этапах разрастание миомы протекает бессимптомно.

Впоследствии, однако, может являться причиной нерегулярных кровотечений. При инфекционных поражениях появляются болевые ощущения внизу живота, выделения из влагалища.

Осложненная форма миомы может явиться причиной цистита и заболеваний мочевого пузыря.

Полипы шейки матки — еще одна распространенная разновидность доброкачественных образований. Полипы образуются непосредственно на слизистой шейки матки и представляют собой небольшие уплотнения «на ножке». К симптомам образования полипов можно отнести белые или желтые выделения из влагалища, незначительные вагинальные кровотечения после полового акта, а также тяжелые менструации.

Причинами образования доброкачественных опухолей шейки матки являются:

• Повышенный уровень женского полового гормона — эстрогена.
• Хроническое воспаление влагалища или шейки матки.
• Травмирование шейки матки во время хирургических вмешательств.
• Бактериальная инфекция.

Диагностика и лечение:

Поскольку в подавляющем большинстве случаев доброкачественные образования шейки матки развиваются бессимптомно, диагностировать их можно при визуальном осмотре пациентки на кресле.

Для того, чтобы установить точный диагноз проводится кальпоскопия — осмотр с увеличением шейки матки. Также производится забор анализов из цервикального канала и мазок на цитологию.

Лечение доброкачественных опухолей подразумевает их удаление. Для этого используют следующие методы:

• Прижигание специальными растворами.
• Криотерапия — воздействие низких температур, при котором клетки образования начинают разрушаться.
• Лечение лазером.
• Радиоволновое лечение.

ГКБ имени Юдина С.С. использует в своей работе самые инновационные методы диагностики и лечения доброкачественных образований. Профильные лаборатории и операционные оснащены по последнему слову техники, а опытные врачи и медсестры координируют свои задачи таким образом, чтобы каждый пациент мог максимально быстро получить квалифицированную помощь.