Аденомиоз шейки матки: симптомы, осложнения, лечение

Аденомиоз (разновидность эндометриоза) – патология, при которой эндометрий (слизистая оболочка матки) прорастает в соседние слои детородного органа или за его пределы. Заболевание является очень опасным, но благодаря современным технологиям его можно выявить даже на начальной стадии.

Когда клетки эндометрия распространяются вне матки, они продолжают функционировать в соответствии с менструальным циклом, что провоцирует воспалительный процесс. В результате этого мышечная ткань претерпевает патологические дегенеративные изменения. Обычно болезнь носит хронический характер и значительно снижает качество жизни женщины.

Формы

Аденомиоз классифицируют по формам:

1. Диффузная. Очаги поражения не обнаруживаются, происходит внедрение слизистой в стенки матки и органы малого таза. Эта форма до конца не излечивается, терапия в данном случае будет направлена на поддержание состояния пациентки гормональными средствами. Основной признак патологии – продолжительные менструации.
2. Узловая. Слизистая проникает в мышцы, образуя узлы различной величины. В них может собираться кровь или жидкость коричневатого цвета. Уплотнённые узлы, сформированные из железистых компонентов и соединительной ткани, напоминают опухоль.
3. Смешанная. Характеризуется возникновением узлов и сквозным прорастанием эндометрия в другие органы.

Степени

В зависимости от глубины проникновения эндометрия в мышечный слой различают 4 степени развития аденомиоза:

1. I степень. Эндометрий внедряется неглубоко, находясь в подслизистом слое. Заболевание не доставляет никакого дискомфорта и, как правило, выявляется случайно при плановом осмотре с помощью УЗИ.
2. II степень. Происходит более глубокое прорастание эндометрия. Очаг локализуется в миометрии, затрагивая его не более чем наполовину.
3. III степень. Очаги обнаруживаются в мышечном слое матки и поражают большую его часть.
4. IV стадия – поражение всех слоёв матки.

Причины

В современной медицине существует несколько основных этиологических теорий касательно причин аденомиоза матки:

1. Наследственная предрасположенность. Учёные доказали, что риск развития эндометриоза выше у тех женщин, чьи бабушки или мамы страдали подобной проблемой.
2. Заброс крови в брюшную полость во время месячных. Клетки эндометрия вместе с кровью попадают в «нетипичные» для них условия и начинают имплантироваться.
3. Неправильная работа иммунитета. Нарушение иммунного ответа приводит к созданию благоприятных условий за пределами маточного слоя.
4. Метаплазия. Аномальный процесс развивается вследствие стойкого замещения миометрия на ткани эндометриального типа.
5. Гиперэстрогенемия. Встречается у женщин детородного возраста из-за чрезмерного содержания эстрогенов в организме. У девочек до момента полового созревания болезнь не обнаруживается, а у пациенток в период климакса – регрессирует.

Также выделяют ряд предрасполагающих факторов:

• аборты и различного рода операции;
• воспаления в органах репродуктивной системы;
• использование внутриматочных спиралей для защиты от нежелательной беременности;
• позднее начало половой жизни;
• роды с осложнениями;
• лишний вес, дисфункции печени;
• заболевания ЖКТ, гипертония;
• тяжёлые физические нагрузки или, напротив, малоактивный образ жизни.

Симптомы

Существует ряд патогномичных (присущих конкретному заболеванию) симптомов:

• обильные или/и длительные месячные – основной повод для беспокойства;
• хроническая слабость, сонливость, снижение работоспособности, высокая подверженность инфекциям;
• вторичная анемия – бледность кожи и слизистых оболочек, головокружения, одышка;
• межменструальные мажущие выделения. Обычно метроррагии наблюдаются за пару суток до менструации либо после неё;
• боли во время сексуальной близости. В этом случае неприятные ощущения могут указывать на поражённый эндометриозом перешеек матки;
• увеличение размеров и неравномерное утолщение стенок детородного органа;
• синдром «острого живота», который легко спутать с перитонитом.

Ещё один характерный признак аденомиоза – боль перед началом менструального цикла, которая проходит через пару дней после месячных. Это состояние носит название «альгоменорея» или «дисменорея».

Место локализации неправильно функционирующего миометрия возможно определить по особенностям ощущений. Например, при поражении маточного перешейка боль отдаёт в прямую кишку или во влагалище.

Иногда прогрессирование патологии происходит абсолютно бессимптомно. В целом, характер течения болезни зависит от стадии и формы.

Диагностика

Диагностика осуществляется в несколько этапов и включает в себя:

1. Гинекологический осмотр. Не позволяет обнаружить очаги поражения, но даёт возможность оценить размеры и форму матки. При аденомиозе матка значительно увеличивается в объёме (в 2 или 3 раза), а по форме становится похожей на шар.
2. УЗИ. Ультразвуковое исследование используется для дифференциации аденомиоза от других заболеваний мочеполовой системы. Помимо увеличения размера и изменения формы детородного органа, УЗИ определяет неоднородность мышечного слоя, наличие гипоэхогенных включений в миометрии или мелких кист (диаметром меньше 5 мм).
3. МРТ. Магнитно-резонансная томография – это наиболее точный метод, в ходе которого можно выявить утолщение стенки матки, а также определить плотность и структуру узлов.
4. Гистероскопия. Обследование полости матки при помощи гистероскопа помогает исключить некоторые патологии со схожими признаками. Во время проведения гистероскопии иногда дополнительно назначается биопсия.
5. Гистеросальпинографию делают в различные дни менструального цикла – исходя из предполагаемого диагноза. При появлении характерных симптомов ГСГ проводят на 7 или 8 день цикла.
6. Соногистерография – процедура ультразвуковой диагностики, которую выполняют в середине месячного цикла.

Несмотря на то что аденомиоз – явление довольно распространённое, его часто принимают за другую болезнь. Например, кровотечения бывают при миоме матки и раковой опухоли, а сильные менструальные боли говорят о первичной дисменорее, поэтому для точной постановки диагноза необходимо провести комплексное обследование.

Лечение

Лекарства, которые применяются в ходе терапии, назначаются в зависимости от симптоматики.

Если болезнь сопровождается острыми болями в нижней части живота, пациентке прописывают нестероидные средства обезболивающего противовоспалительного действия: «Кетопрофен», «Ибупрофен». Чтобы добиться положительного эффекта, таблетки нужно начинать принимать за 2 суток до менструации (по 1 через каждые 6 часов).

При маточных кровотечениях, нарушениях цикла, мажущих выделениях в период между месячными, рекомендуется использовать противозачаточные препараты, способные восстановить цикл и купировать неприятную симптоматику: «Жанин», «Ярина».

Остановить кровотечения и ликвидировать боли можно при помощи внутриматочной спирали «Мирена».

Применять её необходимо строго после предварительной консультации со специалистом, учитывая ряд противопоказаний: рак молочной железы, заболевания органов малого таза, цервицит, послеродовой эндометрит, цервикальная дисплазия, злокачественные опухоли шейки матки, лейомиома, болезни печени в острой стадии.

С целью сокращения размеров патологических очагов и стабилизации уровня гормона прогестерона в организме назначаются «Утрожестан» и «Дюфастон». Курс приёма составляет от 6 до 9 месяцев.

Действие аналогов гонадотропин-рилизинг гормона («Синарела», «Бусерелина», «Гозерелина») направлено на временное приостановление менструаций, уменьшение выработки половых гормонов и изменение работы яичников.

Внимание! Заниматься самолечением в данном случае категорически запрещено! Бесконтрольный приём гормональных медикаментов может только усугубить ситуацию и спровоцировать рецидивы.

Операция

Если консервативное лечение не даёт положительного результата, выполняется хирургическое вмешательство: радикальное (резекция матки) или органосохраняющее (удаление непосредственно самих аденомиозных очагов). Показаниями к проведению операции будут:

• обильные кровотечения, которые невозможно остановить;
• наличие крупной миомы (доброкачественная опухоль матки);
• структурно-функциональные изменения эндометрия.

Радикальный метод показан женщинам, вступившим в климактерический возраст, или пациенткам, которые больше не планируют иметь детей.

Последствия

Аденомиоз матки

Что такое аденомиоз?

Аденомиоз матки — это исключительно медицинский термин, используемый для обозначения доброкачественного патологического состояния, при котором наблюдается образование части ткани эндометрия вдоль мышечной стенки матки. Проще говоря, аденомиоз возникает тогда, когда эндометрий, растущий в местах, где его обычно не должно быть, проникает в миометрий.

Аденомиоз, также известный как «внутренний эндометриоз», не следует путать с собственно эндометриозом матки (внешним): во втором случае эндометриоз находится вне матки, т.е. растёт в тазу (например, в яичниках, в фаллопиевых трубках, в промежутке между прямой кишкой и маткой или в мочеточнике) или за ее пределами (напр. в пупке, легких, вульве и т. д.).

Глоссарий.

• Эндометрий (ткань эндометрия): слизистая оболочка, которая внутренне покрывает матку.
• Миометрий: мышечный слой стенки матки, между периметром (серозная оболочка матки, ее наиболее наружная часть) и эндометрием.

Хотя аденомиоз матки не является злокачественным поражением, для некоторых женщин он все же является настоящей пыткой и оказывает негативное влияние на образ жизни: по этой причине первостепенное значение имеет фармакологическое и/или хирургическое лечение.

Причины и факторы риска

Точная причина аденомиоза остается нерешенным вопросом. Однако из статистического анализа некоторых научных работ была обнаружена определенная корреляция между возникновением расстройства и некоторыми факторами, в частности:​

• иссечение (перевязка) маточных труб;
• добровольное прерывание беременности;
• хирургические вмешательства на уровне матки (например, для удаления миомы или полипов матки/эндометрий).

Некоторые эксперты считают, что у некоторых женщин аденомиоз матки имеет наследственное происхождение (предположительно генетический характер расстройства).

Учитывая, что аденомиоз в основном поражает женщин в возрасте от 35 до 50 лет, вполне вероятно, что на этот феномен также влияют гормональные изменения. На самом деле, женщины в период менопаузы почти не подвержены аденомиозу: возможно, это связано с тем, что во время менопаузы уровень эстрогена падает физиологически.

Классификация (типы и стадии аденомиоза)

Аденомиоз матки имеет несколько типов, которые протекают по разному и наносят разные повреждения. Выделяется несколько форм:

1. Очаговая. Характеризуется внедрением клеток в слой ткани, который находится под ними. Поражения локальные, между собой не срастающиеся и могут иметь размер от микроскопического до нескольких миллиметров.
2. Узловая. Очаг поражения по форме близок к миоме. Клетки эндометрия прорастают в миометрий, образуя узлы, называемые аденомиомами. Очагов поражения много, они окружены более плотной соединительной тканью и содержат полости, наполненные кровью. Распространение сопровождается воспалением.
3. Диффузионная. Характеризуется отсутствием четких очагов поражения, как правило, распространяется по всей матке или по какой-либо ее части.
4. Врожденная. Встречается довольно редко, около 5% от числа заболевших. Возникает при нарушении внутриутробного развития плода.

Аденомиоз может различаться и по степени тяжести, от ее правильной оценки будет зависеть то как его следует лечить:

1. Первая степень. Прорастание клеток затрагивает только подслизистые слои. В ходе диагностики могут быть обнаружены эндометриоидные ходы, напоминающие глазки и имеющие темно-синюшный цвет.
2. Вторая степень. Проникновение клеток не превышает 50% от толщины мышечного слоя. Ходы часто кровоточат (кровь идет небольшой струйкой). Рельеф стенок матки становится неровным, мышцы плохо растягиваются, а их плотность становится выше нормальной.
3. Третья степень. Проникновение превышает 50% от толщины мышечного слоя. При диагностике внутренних стенок четко прослеживается изменения рельефа без четкого контура. Выходы могут быть как открытыми, так и закрытыми.
4. Четвертая степень. Поражена вся толщина мышечной ткани матки, возможно поражение других органов и тканей. При диагностике или выскабливании четко видна ребристость стенок. Плотность матки высокая, мышцы не растягиваются.

  Цистэктомия кисты яичника: метод хирургического удаления

Симптомы и осложнения

Аденомиоз имеет характерные симптомы, в первую очередь это длительная (более 7 дней), болезненная и обильная менструация, с содержанием сгустков. Наблюдаются мажущие выделения, они могут быть как до, так и после месячных (от 2 до 3 дней).

Еще одним характерным признаком является появление кровотечений между месячными, когда в норме их быть не должно, а также очень распространен тяжелый предменструальный синдром.

Болевые ощущения носят специфичный характер. В зависимости от очага поражения могут появляться в разных местах от самого тела матки до промежности, слева или справа. При обширных поражениях болевые ощущения практически постоянные и часто усиливаются во время полового акта.

Если заболевание осложняется и сопровождается анемией, то у женщины в разной степени будут проявляться:

Еще одно распространенное явление при аденомиозе матке это бесплодие. Причины могут быть разными:

• выход яйцеклетки в матку невозможен из-за спаек;
• тонус миометрия выше положенного (провоцирует выкидыш);
• структура эндометрия изменена (яйцеклетка не в состоянии прикрепиться к матке);

• В карте пациенток с аденомиозом практически всегда есть запись либо о невозможности зачатия ребенка, либо о выкидыше.
• Непрекращающиеся боли, сильное ухудшение общего состояния из-за развития анемии, выкидыши или бесплодие сильно снижают психологическую устойчивость и грозят развитием нервного срыва или психоза.
• При аденомиозе симптомы не всегда соответствуют степени тяжести или поражения:

• 1 степень: практически во всех случаях заболевания симптомы отсутствуют;
• 2 и 3 степень: симптомы могут отсутствовать, либо быть слабыми. Только около 60% заболевших отмечают наличие признаков заболевания;
• 4 степень: отмечается появлением болевых ощущений, возникающий из-за развития спаечного процесса. Проявление остальных признаков индивидуально в каждом случае;

Предварительные исследования (осмотр) могут вызвать подозрения, после чего женщина направляется на диагностику. Часто аденомиоз сопровождается другими заболеваниями, например, миомой матки. При сочетании этих болезней во время осмотра будет обнаружено изменение формы или размера, а также несоответствие матки и времени цикла женщины.

Диагностика

1. В ходе первичного осмотра у гинеколога важно исключить беременность пациентки, так как, например при диффузионной форме заболевания матка по своему состоянию напоминает 10 неделю беременности, в некоторых случаях сама женщина может не знать о своем положении из-за частичного сходства симптомов.

2. Гинеколог на основе осмотра в кресле и анализа жалоб может поставить подозрение на аденомиоз, однако окончательный диагноз может быть поставлен только после полноценного исследования.

3. Осмотр должен проводиться незадолго до наступления менструации, при аденомиозе матка будет шаровидной, могут присутствовать бугры или узлы, хорошо определяемые на ощупь.

Основной метод диагностики – ультразвуковое исследование.

Точность метода превышает 90% особенно при использовании трансвагинального метода накануне месячных. На снимках будут отчетливо видно изменение толщины стенок, кисты, размер которых превышает 3 мм, причем появляются они только перед началом цикла.

  Постменопаузальный остеопороз

Если аденомиоз диффузионный, то только с помощью УЗИ оценить степень тяжести и поставить окончательный диагноз нельзя, так как при таком характере заболевания метод является неточным.

Для данного типа самым эффективным методом диагностики считается гистероскопия (визуальный осмотр матки с помощью специального прибора).

Помимо точности такой осмотр позволяет исключить другие заболевания, например: миому, полипоз или гиперплазию.

При общем обследовании распространено применение магнитно-резонансной томографии. Метод позволяет увидеть степень утолщения стенок матки и оценить узлы (место расположение, структуру и плотность).

При любой форме обязательна сдача анализов (кровь, моча и гормональное исследование). Анализы позволяют провести оценку гормонального фона, выявить анемию или обнаружить воспалительный процесс.

Лечение аденомиоза

Аденомиоз может быть вылечен как с помощью операции, так и с помощью препаратов. При необходимости курс лечения может быть комбинированным. Но вне зависимости от типа назначается только после проведения полной диагностики, постановки точного диагноза и оценки степени тяжести заболевания.

Именно от степени тяжести будет зависеть какое направление лечения будет рекомендовано пациентке, но также обязательно необходимо учитывать такие факторы, как:

• общее состояние здоровья;
• возраст;
• желание женщины иметь детей;
• форма заболевания.

В большинстве случаев первой стадией является длительное медикаментозное лечение. В этот курс входят:

• поливитаминные комплексы;
• средства для корректировки иммунитета;
• гормональные препараты;
• курс препаратов для поддержания функций печени;

• Если, по результатам диагностики была обнаружена анемия (недостаток крови из-за дефицита железа), то дополнительно назначаются железосодержащие препараты.
• Тоже касается и неврозов, то женщине будет предложено посещать психолога или психотерапевта и прописан курс транквилизаторов и антидепрессантов.
• К списку чаще всего назначаемых препаратов относятся:

• КОК (комбинированные оральные контрацептивы), например: Жанин, Белара или Ярина. Курс приема не менее 3 и не более 6 месяцев. Основная задача приведение в норму гормонального фона, в случае эффективности позволяет матке перестроиться, пораженные участки со временем исчезают;
• Антигонадотропины, например, Данол или Данаэзол. Основная задача уменьшение количества гормонов, которые выделяются яичниками;
• Прогестагены, например Бюфастон или Норколут. Повышают уровень прогестерона блокируя тем самым выработку большого количества эстрогенов. Это позволяет снизить скорость роста эндометрия;
• Антиэстрогены. Выписываются женщинам после 40 лет. Препараты этой группы вызывают преждевременное наступление климакса (например, Медроксипрогестерон). Климакс у женщин наступает в течение полугода после начала приема препарата. Позволяет устранить все симптомы и полностью остановить рост эндометрия;
• Антиандрогены. Препараты этой группы призваны увеличить количество прогестерона и уменьшить количества эстрогена, что позволяет остановить рост клеток и уменьшить количество пораженных участков (Визанна, Лютеина, Индол Форте);
• Гонадолиберины и его аналоги. Препараты вызывают сначала резкий подъем функций половых желез, а затем резкий спад. Такой скачек позволяет уменьшить количество пораженных участков (Декапептил, Золадекс);

Оперативное лечение назначается, если прием препаратов неэффективен на протяжении не менее чем 3 – 6 месяцев.

Хирургическое вмешательство

Существует несколько типов операций, которые проводятся при аденомиозе матки:

1. Полное удаление матки:
   1. Гистерэктомия: полное или частичное удаление (только матки).
   2. Пангистерэктомия: полное удаление всех органов, отвечающих за детородную функцию (матка, маточные трубы и яичники). Проводится если поражение органов тяжелое и угрожает жизни пациентки.
   3. Ампутация (надвлагалищная): удаляется сама матка без придатков;
2. Органосохраняющая хирургия. Носит название эндокоагуляция. На очаги эндоментриоза производится воздействие с помощью высокой температуры. Органосохраняющая операция может позволить женщине в дальнейшем забеременеть и выносить ребенка. Она проводится, если женщина хочет стать мамой, а поражение органов носит легкий или средний характер. Показаниями являются нагноения или спайки, закрывающие проход для яйцеклетки.

  Дисменорея 

После лечения и операции должно пройти не менее 6 месяцев перед тем, как женщина сможет начать планировать беременность. Это время требуется для восстановления органов. После того, как зачатие произошло необходимо стать на учет в кротчайшие сроки (до 10 недели), так как для сохранения беременности необходим подконтрольный прием гестагенов.

Также, при необходимости, для полноценного развития плода во 2 и 3 триместрах женщине может быть назначен курс гормональных препаратов.

Полное или частичное удаление проводится, если поражения тяжелые, а восстановление детородной функции невозможно. Также подобная операция может быть проведена:

• по желанию женщины (после 40 лет);
• угрозе онкологии;
• сочетании миомы и аденомиоза матки;
• экстренных ситуациях во время гиперплазии;

Лечение в каждом конкретном случае будет разным. Курс препаратов назначается строго индивидуально, а сам процесс лечения жестко контролируется анализами и исследованиями. Бездумный прием препаратов может привести к развитию сильных осложнений и стать угрозой для жизни.

Женщины, страдающие аденомиозом при хорошем прогнозе могут забеременеть и родить здорового ребенка, но, стоит помнить, что это хроническое заболевание с большой вероятностью рецидива. По статистике у каждой 5-ой женщины детородного возраста после курса лечения или эндокоагуляции встречается рецидив в течение первого года, а у каждой 3-ей в течение 5 лет.

Профилактика и рекомендации

Профилактика аденомиоза матки в основном сводится к регулярным визитам к врачу гинекологу.

Распространенным заблуждением является то, что такие посещения оправданы только во время беременности или в тех случаях, когда имеются тревожные признаки, которые могут вызвать подозрение о начале заболевания. Желательно посещать врача не реже одного раза в 6 месяцев для первичного гинекологического осмотра и вероятного выявления патологических изменений при аденомиозе матки.

Специалист может правильно интерпретировать эти симптомы своевременно и назначить соответствующее лечение.

Кроме того, профилактика аденомиоза матки требует необходимости периодов отдыха, снятия стресса и последствий стрессовых ситуаций, если женщина наблюдает появление умеренно болезненных симптомов в области таза. Для этого, посоветовавшись с врачом по этому поводу, может быть целесообразно использовать все соответствующие седативные препараты, физиотерапевтические процедуры и расслабляющий массаж.

Значительная и бережная забота женщины о своем здоровье — лучшая профилактика большого числа гинекологических заболеваний.

Прогноз

Прогноз для женщины с аденомиозом отличный; это не опасное для жизни состояние, однако оно может вызвать серьезный дискомфорт.

Женщина должна обратиться к врачу, если подозревает аденомиоз или эндометриоз.

Аденомиоз исчезнет, ​​как только женщина достигнет менопаузы. В то же время, есть некоторые методы лечения, которые могут помочь облегчить симптомы.

Аденомиоз шейки матки- развитие и лечение

Аденомиоз представляет собой внедрение железистого эпителия матки в различные органы. Причем, внедрившийся эндометрий продолжает функционировать в соответствии с менструальным циклом. В первой фазе менструального цикла происходит его разрастание, а во второй, после овуляции и при отсутствии беременности, происходит отторжение расросшегося эндометрия.

Таким образом, если эндометриальной дегенерации подвергается мышечная ткань матки, то формируется очаг воспаления. Аденомиоз шейки маткиотличается тем, что очаги формируются не в теле, а именно в шейке. Этим обусловливаются некоторые особенности клинической картины и подходов к лечению.

В чем заключается главная опасность аденомиоза?

Но при этом следует помнить, что аденомиоз расценивают как предраковое состояние. А если учитывать то, что именно рак шейки матки занимает лидирующие позиции в летальности женщин, в том числе фертильного возраста, то эта проблемы вырисовывается гораздо острее.

Почему развивается аденомиоз шейки матки?

До сих пор исследователи не могут с уверенностью сказать, что же именно вызывает развитие аденомиоза. Однако известны некоторые провоцирующие факторы, которые способствуют его развитию:

• Частые искусственные прерывания беременности;
• Тяжелые травматичные роды;
• Оперативные вмешательства на матке;
• Воспалительные заболевания эндометрия – эндометриозы;
• Наследственная предрасположенность;
• Ожирение;
• Позднее или наоборот ранее менархе (первая менструация);
• Беспорядочная половая жизнь.

Таким образом, существует множество причин, в результате которых, так или иначе, нарушается тонкий барьер, отграничивающий эндометрий. Однако в практике гинеколога часто встречаются ситуации, когда аденомиоз шейки матки регистрируется у женщин, не имевших ни одного из вышеперечисленных факторов.

Как проявляется аденомиоз шейки матки?

Ведущим симптомом, который наиболее характерен для аденомиоза шейки матки, являются обильные, продолжительные и крайне болезненные менструальные кровотечения.

Часто, если женщина не обращается на протяжении длительного времени за медицинской помощью к гинекологу, в результате хронической кровопотери развивается железодефицитная анемия. Она проявляется в виде выраженной общей слабости, головокружения, снижения тонуса организма. Возможны и обморочные состояния.

Кожные покровы при этом бледные, сухие, часто шелушатся. На губах могут возникать заеды. Волосы и ногти также подвергаются дистрофии, становятся сухими и ломкими.

Помимо общих проявлений анемии, для аденомиоза шейки матки характерен специфический болевой синдром. В связи с тем, что патологический процесс локализуется в шейке, возникают сильные боли при половом акте, также боли могут иррадиировать во влагалище и прямую кишку.

Как лечить аденомиоз шейки матки?

В настоящее время используется два основных подхода к лечению аденомиоза шейки матки.

Доктор выбирает наиболее подходящий метод лечения в зависимости от возраста больной, наличия преморбидного фона (сопутствующих заболеваний), гинекологического анамнеза (наличия детей, беременностей и количества абортов), распространенности процесса. Безусловно, если женщина действительно заинтересована в рождении детей, то выбор преимущественно делается в пользу консервативного лечения.

В качестве медикаментозных препаратов используются гормональные средства, причем современная фармакология предлагает гинекологам лекарственные средства, побочное действие которых сведено к минимуму.

В качестве примера гестагенов, препарата выбора, присутствующего в стандартной схеме лечения аденомиоза шейки матки, выступает Дюфастон. Кроме того, гинекологи достаточно часто назначают норколут.

При неэффективности проводимого терапевтического лечения, а также при распространенности процесса следует прибегать к оперативному вмешательству. Хирургическое лечение тем эффективнее, чем ранее оно проведено.

Если операция была выполнена на ранних стадиях заболевания, то возможно полное излечение от аденомиоза. Если же процесс распространяется на отдаленные органы, то оперативное лечение — наиболее рациональный вариант.

Кроме того, современная медицинская наука предлагает в качестве лечения новую щадящую методику своевременного и безболезненного удаления аденомиозных образований путем электрокоагуляции, а также криодеструкции. В первом варианте очаг буквально выжигается под воздействием высоких температур.

При криодеструкции, наоборот, эффект достигается действием сверхнизких температур. К преимуществам этих способов относится малая травматичность и полное отсутствие болезненных ощущений.

Уже через несколько часов можно отпускать пациентку домой, то есть полностью отпадает надобность в длительной госпитализации.

Аденомиоз матки — стадии, лечение и симптомы

• Здоровье репродуктивной системы очень важно для женщины.
• Только при условии отсутствия болезней половых органов и врожденных аномалий можно с легкостью зачать и выносить ребенка.
• Некоторые заболевания могут протекать бессимптомно, и женщина недоумевает, почему ей не удается забеременеть в течение длительного времени.
• А иногда причина бесплодия кроется в патологиях, симптомы которых не приносят ощутимого дискомфорта и поэтому остаются без внимания.

Аденомиоз матки – что это такое

Одной из распространенных болезней репродуктивных органов женщины является аденомиоз матки. Для того, чтобы разобраться в сути заболевания, нужно вспомнить строение этого детородного органа.

Матка – это полый орган, изнутри он покрыт эндометрием, внешний слой состоит из гладкомышечных клеток. Между ними есть промежуточный подслизистый слой ткани.

В течение менструального цикла происходит изменение толщины эндометрия за счет разрастания его функциональной части, обращенной в полость матки. Таким образом половая система женщины готовится к возможному наступлению беременности.

1. После гибели яйцеклетки, если зачатие не произошло, слизистая оболочка эндометрия отторгается и выходит вместе с кровянистыми выделениями при менструации.
2. После месячных восстановление и повторное нарастания функционального слоя происходит за счет ростковых клеток эндометрия.
3. Но случаются нарушения, при которых клетки эндометрия могут забрасываться в брюшную полость женщины, и даже заноситься кровью в другие органы, например легкие.

Такое заболевание называется эндометриозом. Аденомиоз матки – это внутренний эндометриоз, при котором элементы эндометрия прорастают в тело матки, ее мышечный слой. Чаще он диагностируется у женщин в возрасте более 30 лет.

Это заболевание встречается довольно часто, и женщина может не подозревать о его наличии. Аденомиоз нередко протекает бессимптомно, или проявляется, как болезненные месячные или нарушения менструального цикла.

А тем временем женщина может безуспешно пытаться забеременеть, не понимая причин своего бесплодия.

И, хотя прямая связь этого заболевания и проблем с беременностью еще не доказана, примерно половина женщин с бесплодием, которые обращаются к гинекологу, узнают о диагнозе «аденомиоз тела матки».

Виды аденомиоза матки

Аденомиоз может развиваться в нескольких формах, которые отличаются по характеру разрастания эндометрия:

1 Диффузный аденомиоз матки – разрастание внутреннего слоя наблюдается на обширных участках органа, отдельные очаги и узелки при обследовании женщины не выявляются.

2 Узловая форма аденомиоза матки характеризуется появлением узелков в месте прорастания эндометрия в мышечный слой. По этому признаку нередко путают аденомиоз и миому матки.

3 Очаговый аденомиоз матки характеризуется проникновением внутреннего слоя в мышечный на ограниченных участках органа, которые называются очагами.

Интересно!  Можно ли забеременеть, если предохраняться презервативом?

Разные формы аденомиоза требуют различных методик лечения, и последствия такого заболевания для женщины тоже будут отличаться.

Степени аденомиоза матки

• Гинекологи разработали несколько схем, по которым можно определить степени аденомиоза матки.
• Чаще всего пользуются такой системой:
• 1 При аденомиозе матки 1 степени – эндометрий прорастает вглубь тела матки, но только в ее подслизистый слой или в самую поверхностную часть мышечной ткани.
• 2При аденомиозе 2 степени прорастание эндометриозной ткани распространяется вглубь стенки органа, поражение охватывает до половины толщины мышечного слоя матки.
• 3 Аденомиоз 3 степени характеризуется поражением стенки матки более, чем на половину толщины мышечного слоя, но оно не доходит до внешней стороны органа.
• 4 Аденомиоз 4 степени затрагивает все слои матки, то есть клетки эндометрия внедряются между гладкомышечными волокнами, вызывая глубокое поражение органа.
• Чем выше степень заболевания, тем больше усилий нужно приложить для улучшения ситуации.

Признаки аденомиоза матки

Очень многие женщины узнают о наличии этого недуга случайно, при плановых осмотрах или обращении к гинекологу по иным причинам. В других случаях при аденомиозе матки симптомы могут быть такими:

1 Нарушение менструального цикла: укорочение его длительности с учащением месячных, увеличением их длительности и интенсивности, появление мажущих выделений в середине цикла.

2 Боли при аденомиозе матки могут быть достаточно сильными, приступообразными, режущими, прием анальгетиков не всегда приносит облегчение. Болезненные ощущения усиливаются при половом акте.

3 В ответ на прорастание эндометрия гладкомышечные клетки начинают увеличиваться. Тяжелые случаи аденомиоза приводят к увеличению матки вплоть до размеров, характерных для 5-6 недели беременности.

Доктор может заподозрить этот диагноз при обычном гинекологическом осмотре женщины, либо заметить эхопризнаки аденомиоза матки во время УЗИ-обследования.

Но УЗИ не передает полной картины заболевания, более информативным методом исследования являются гистероскопия и МРТ.

Причины аденомиоза матки

Медицина еще не нашла ответ на вопрос, почему именно у женщин развивается аденомиоз.

Но гинекологи склоняются к мнению, что появление этого недуга чаще всего связано с различными хирургическими вмешательствами (аборты, кесарево сечение, различные операции на матке), пережитыми естественными родами или воспалительными процессами в стенках органа.

1. Предполагают, что такое развитие событий может быть связано с узким просветом шейки матки.
2. Менструальные выделения задерживаются в полости органа и негативно влияют на его внутреннюю оболочку.
3. Аденомиоз бывает и врожденным, когда у девочек еще в утробе матери клетки эндометрия занимают нетипичное положение и проникают в мышечный слой.

Чем опасен аденомиоз матки

• Само по себе это заболевание не угрожает жизни женщины, но может причинять ей дискомфорт из-за нарушения менструального цикла или периодически возникающих болей.
• Если заболевание сопровождается обильными месячными и даже маточными кровотечениями, может развиться анемия.
• Основная же проблема – уменьшение шансов на беременность при аденомиозе матки.

Интересно!  Что такое коагулограмма крови: нормы и таблицы

Аденомиоз матки – лечение

Женщины с диагнозом аденомиоз матки должны знать о двух основных моментах. Во-первых, полностью вылечить это заболевание нельзя, если только не предпринимать крайнюю меру – удаление матки. Но есть и хорошая новость: при наступлении климакса аденомиоз устраняется сам по себе.

Несмотря на невозможность полного устранения заболевания в детородный период, можно уменьшить его проявления. Ответ на вопрос, как лечить аденомиоз матки, зависит от вида и степени тяжести заболевания и желания женщины заводить ребенка.

Медикаментозный способ лечения аденомиоза заключается в применении гормональных препаратов, например, оральных контрацептивов. Женщина должна быть готова к длительному приему лекарств, ведь курс лечения может затянуться на несколько месяцев.

Если диагностируются последние степени заболевания, или площадь поражения мышечного слоя велика, эффективным будет только хирургическое вмешательство.

Это радикальное решение, но оно может устранить неприятные симптомы, если они сильно влияют на здоровье женщины.

В случае, когда женщина в будущем хочет родить ребенка, врач обращается к другим методам оперативного вмешательства. На данный момент очень эффективной методикой является лапароскопия.

1. Она предусматривает минимальную степень вмешательства в организм женщины, а на теле остается всего 3 небольших малозаметных шва.
2. Реабилитация пациента проходит быстрее и легче, чем при других видах операции.
3. Существуют и другие, более сложные методики лечения аденомиоза, например, способом изменения кровообращения матки.
4. О целесообразности таких методов лечения может говорить лишь лечащий врач, который учитывает все индивидуальные особенности организма женщины и нюансы течения болезни.

Аденомиоз матки: лечение народными средствами

Аденомиоз матки народными средствами, как и лекарственными препаратами, вылечить нельзя. Тем не менее, некоторые женщины используют различные лекарственные травы (крапиву, спорыш, пастушью сумку, лапчатку).

Другой народный способ лечения аденомиоза – компрессы из голубой глины. В рецепте предусматривается нагревание смеси глины с водой, но женщина должна помнить, что воздействие высоких температур может вызвать осложнения болезней половых органов.

Поэтому компресс ни в коем случае не должен быть горячим.

К лечению аденомиоза народными средствами женщина должна относиться с большой осторожностью. Перед применением любого из отваров, компрессов или других методов нетрадиционной медицины нужна консультация врача.

Профилактика аденомиоза матки

Так как причины аденомиоза матки до сих пор не вполне понятны, то и специальных методов профилактики этого заболевания нет.

Чтобы уменьшить шансы развития этого недуга, нужно поддерживать здоровье репродуктивной системы и всего организма.

Следует избегать переохлаждений, абортов. Инфекционные и воспалительные процессы в половых органах нужно лечить своевременно.

Чтобы вовремя выявить заболевание, женщина должна регулярно посещать гинеколога для профилактического осмотра.

женское здоровье, красота и здоровье