Злокачественная опухоль предстательной железы: описание

Предстательная железа у мужчины. Фото предоставлено flickr.com

У мужчин в мочеполовой системе по разным причинам образовываются злокачественные образования, которые способны поражать как предстательную железу, так и семенник, область полового органа, семенные пузырьки, яички. Среди раковой патологии чаще всего возникают злокачественные новообразования предстательной железы или мочевого пузыря.

В мужской мочеполовой системе находится специальная железа – простата, отвечающая за процесс выработки семенной жидкости. В момент, когда происходит выброс жидкости при эякуляции, предстательная железа производит блокировку мочевых протоков.

Эту функцию также контролирует гипофиз, относящийся к отделу головного мозга. Помогают ему в этом процессе андрогены, эстрогены, а также гормональные стероиды.

Что же собой представляет железа простаты? Это своеобразная плотная трубочка с эндокринным содержимым. Предстательная железа – это первостепенный орган, который относится к железистому и мышечному отделу половой системы мужчин.

Важно! Злокачественная опухоль простаты напрямую зависит от возрастной категории мужчины и генетической предрасположенностью.

От слаженной работы простаты напрямую зависит как нормальное мужское половое функционирование, как и работа организма в целом. Предстательная железа расположена вблизи мочевого приемника, обрамляя мочеполовые пути. Основная задача железы – вырабатывать специальный секрет, который просто необходим в деятельности половой системы.

Причины

Учеными было проведено множество исследований, но до сих пор они так и не смогли до конца выяснить, вследствие каких именно причин возникает злокачественное новообразование предстательной железы у мужчин. Теорий по этому поводу много, одна из них гласит, что главная причина онкологии простаты – это генетическая особенность мужского организма.

Если у мужчины в организме наблюдаются дефекты генов или имеется наличие мутированных особенностей, то может возникать злокачественный патологический процесс.

Факторы риска возникновения злокачественной опухоли

Рассмотрим, какие факторы риска выделяет медицинская наука, способствующие возникновению и развитию онкологии.

1. Гормональная перестройка, напрямую зависящая от возраста. У мужского населения моложе сорока лет наблюдается обычный уровень тестостерона, поэтому у их реже всего может возникать опухоль простаты злокачественного характера.
2. Наследственный фактор. Если рак простаты был ранее диагностирован по ближайшей родственной линии, то риск развития онкологии возрастает вдвое.
3. Неправильный образ жизни. Следует отметить, что прямой взаимосвязи между злокачественным образованием и распитием горячительных напитков, курением табака, поеданием продуктов, обогащенных жирами, не имеется. Но все эти факторы способствуют осложнению течения заболевания.
4. Простит хронического характера.

В каждом отельном случае проявления болезни определяются свои триггеры, провоцирующие рост и перерождение клеток. Нужно отметить, что 70% случаев зависит от образа жизни мужчины, а также от агрессии окружающей среды.

Симптомы

После того, как возникает новообразование предстательной железы, рак и его первые патологические признаки проявляются через 1-1,5 года. Длительность озлакачествления клеток может длиться до 5-10 лет, после чего наступает неизлечимая стадия, а впоследствии и смертельный исход.

На заметку! Из-за аденомы простаты может поражаться почечная паренхима, вследствие чего нарушается работа почек и развивается почечная недостаточность. Этот недуг следует пролечить, иначе он представляет угрозу жизни для мужчины.

Если пациенту своевременно был поставлен диагноз и применена грамотная лечебная терапия, то вполне возможно ожидать исцеления. На какие признаки должен ориентироваться мужчина, как понять, что есть проблема в организме. Рассмотрим признаки основной симптоматики.

• Нарушается нормальный процесс мочеиспускания.
• Во время полового контакта, похода в туалет мужчина ощущает болезненность, рези.
• В мочевой жидкости и сперме наблюдаются кровяные выделения.
• В течение длительного времени может сохраняться субфебрильный показатель температуры в пределах 37-37,20С.

При иррадиирущем болевом синдроме симптоматика может только усиливаться. Далее возникают проблемы с опорожнением, боли в тазу, региональные лимфоузлы увеличатся. Больной теряет интерес к жизни, массу тела, аппетит.

Диагностика

Для выявления новообразования в предстательной железе мужчин необходимо провести несколько инструментальных исследований, и сдать лабораторные анализы. Это поможет выявить природу образования, понять, есть ли онкология.

На заметку! Диагностирование ракового образования с помощью урологических тестов довольно специфическое. Оно может меняться в зависимости от рекомендаций врача-онколога и состояния здоровья пациента.

Рассмотрим основные методы диагностики определения злокачественности опухоли.

• Обследование на обнаружение простата специфического антигена (ПСА). Если предстательная железа нормально функционирует, то в крови белок не будет обнаруживаться. ПС агент также может быть обнаружен в плазме при любом повреждении и травме простаты.При увеличенном и постоянно растущем показателе ПСА диагностируется рак предстательной железы. Для определения аномалий в образовании производится расчет общего и свободного белка. ПСА – это самый информативный маркер-показатель наличия в простате онкологии.
• Биопсия. Для этого гистологического анализа отбирается ткань. Исследование проводится согласно с международным TMN и по Глисону.
• УЗИ и ТРУЗИ – первичные инструментальные методики обследований пациента. Если опухоль обнаружена, то для уточнения ее природы назначают МРТ, КТ либо контрастирование.

Опухоль предстательной железы. Фото предоставлено flickr.com

В онкологии различается два основных вида с несколькими подвидами новообразований. Для общественности, не имеющей медицинского образования, опухоли предстательной железы подразделяют на два вида: доброкачественное и злокачественное образование.

Злокачественная опухоль

В зависимости от течения болезни, разрастания образования рак предстательной железы может подразделяться на несколько подклассов – это лимфома, аденокарцинома и саркома.

Следует отметить, что злокачественная опухоль простаты опасна тем, что не проявляется первичная симптоматика на ранней стадии развития болезни. Как только при исследовании будет обнаружена патология, необходимо провести дифференциальную диагностику для установления природы образования.

Рак простаты – агрессивная болезнь, которая может угрожать мужскому здоровью. На ранней стадии она себя практически никак не показывает, но в дальнейшем начинает активно прогрессировать. Например, если это С61 злокачественное новообразование предстательной железы или другого типа.

Ткани разрастаются и выходят за пределы камеры простаты, после чего они проникают и дают метастазы в лимфатические узлы и иные близлежащие внутренние органы.

Первично рак предстательной железы может заподозрить у пациента врач-уролог, когда проведет ректальный осмотр. При обнаружении каких-либо образований или уплотнений в обязательном порядке назначается прохождение дополнительных исследований.

Доброкачественная опухоль

Аденома – это не смертельная болезнь, которая не угрожает жизни мужчины, в отличие от рака. Но она вполне может изрядно подпортить ему качество жизни. Основные причины, из-за которых может возникать доброкачественная опухоль простаты, это нарушения в работе гормонов и возрастные изменения.

У пациента наблюдаются следующие симптомы болезни:

• Частый позыв к мочеиспусканию и поход в туалет;
• Расстройства эректильной функции;
• Болезненное ощущение при опорожнении мочевого пузыря и при дефекации.

Гиперплазию простаты можно излечить с помощью консервативной лечебной терапии. Если лечение было проведено несвоевременно и ситуация усугубилась, то назначается хирургическая операция.

Далее попробуем разобраться, какое же может быть отличие опухоли от аденомы, возникающие у мужской части населения.

Характеристика и симптомы аденомы:

• Часто хочется помочиться;
• После позыва возникает необходимость мгновенного опорожнения мочевого приемника;
• После похода в туалет становится понятно, что напор струи стал намного меньше, мочевой жидкости выходит малое количество;
• В ночное время увеличивается число позывов к мочеиспусканию;
• Самопроизвольное втекание мочевой жидкости.

Характеристика и симптомы злокачественного образования:

• Ночью часто хочется в туалет;
• В мочевой жидкости наблюдаются кровяные выделения;
• При вытекании урины ощущается жжение, моча выходит со слабым напором;
• Позывы имеются, но мочеиспускательного процесса нет;
• Длительная задержка выхода мочи;
• В области малого таза и крестца мужчина может ощущать боль. При наличии метастаз болевое ощущение может распространяться на реберную и спинную поверхность;

Если обнаруживается с61 новообразование предстательной железы III или IV стадии, то у пациента значительно уменьшается масса тела, наблюдается постоянная слабость, рвотный рефлекс, тошнота.

Лечение

От размеров и разрастания новообразования будет зависеть применение схемы лечения. При обнаружении рака на первичных стадиях пациенту проводится оперативное лечение, а на последнем этапе – терапия направлена на купирование симптоматики и поддержание больного.

Современная медицина для лечения рака применяет несколько отличающихся друг от друга методик, которые себя хорошо зарекомендовали. Рассмотрим, как остановить развитие озлокачествления клеток и попробовать не допускать прогрессирования онкологического заболевания.

1. Гормональная терапия. С помощью такого способа лечения онкологии производится блокировка выработки мужского гормона – тестостерона, а также простата перестает его усваивать. Из-за повышенного уровня этого гормона может развиваться опухоль. В этом случае также показано хирургическое лечение, прием медикаментозных препаратов.
2. Лучевая терапия. Суть этого способа лечения – воздействие на злокачественное образование с помощью источника радиации. Методика способна уменьшать количество осложнений после проведения операции.
3. Химиотерапия. Этот вид лечения применяется в тех случаях, когда пациенту не показана хирургическая операция для удаления опухоли. Вводимый сильнейший токсин способен убивать раковые клетки.

Оперативное вмешательство эффективно, когда болезнь находится на ранней стадии развития. К новейшим хирургическим методикам лечения рака простаты относится криобляция, термическая деструкция, лечение с помощью ультразвуковых сфокусированных волн, лазерная терапия.

Если злокачественная опухоль перешагнула пределы простаты, то пациенту может быть назначена гормонотерапия против опухоли, в зависимости от стадии развития болезни.

Прогноз

Прогнозирование и результативность лечебной терапии напрямую зависит от многих факторов. Рассмотрим их.

• Если лечебный процесс был проведен на начальной стадии болезни, то среди пациентов наблюдается практически 100% выживаемость в течение ближайших 5-7 лет.
• Лечебная терапия была проведена на II стадии рака, то в этом случае прогноз выживания составляет 90% из всех случаев. При этом у 60% мужчин, у которых была обнаружена злокачественная опухоль простаты, живут еще более 10 лет. Помимо этого, пациент должен и сам себе помогать – вести здоровый образ жизни, придерживаясь некоторых ограничений.
• После получения эффективного лечения на III стадии заболевания выживает 55% мужского населения.
• А вот последнюю стадию болезни осилят лишь до 30% пациентов-мужчин.

Изложенное прогнозирование довольно оптимистичное, так как злокачественные патологии успешно поддаются лечебной терапии, даже находясь в прогрессивном состоянии. Если пациенты мало времени уделяют своему здоровью и не лечат патологию, то выживаемость в этом случае может составлять, всего лишь 20-25% из всех случаев.

Профилактика заболевания

Основная проблема развития онкологии простаты – диагностирование страшного недуга в последние моменты. Это объясняется тем, что заболевание на первых стадиях имеет мало симптомов. Обширное обследование обычно проводится тогда, когда начался процесс метастазирования.

Рассмотрим, каких профилактических мер необходимо придерживаться, чтобы не допускать прогрессивного развития роста новообразований злокачественного характера.

• Регулярно посещать уролога Ежегодно мужчины должны посещать кабинет врача-уролога, сдавать анализ ПСА, чтобы в плазме определить уровень содержания специфического антигена. При ректальном осмотре врач сможет обнаружить даже микроскопические поражения тканей предстательной железы. При пальпации у пациента обнаруживается в простате узел, если есть воспаление.
• Корректировать питательный рацион Чтобы оздоровить организм, необходимо из рациона питания исключить опасные продукты. Жирные блюда, как известно, способствуют развитию злокачественных образований. Особенно стоит отметить цельное молоко, которое способствует размножению клеток предстательной железы.Также не показано питание с большим содержанием протеина, это может увеличить развитие рака.
• Применение витаминных комплексов, иммуномодуляторов При проведении исследований учеными было доказано, что биоактивные вещества способны приостанавливать развитие патологических образований. Это ликопины (находятся в помидоре, папайе, абрикосах), катехины (имеются в зеленом чае), фитоэстрогены (есть в бобовых и злаковых культурах).С помощью иммуномодуляторов значительно повышается тонус организма, то помогает патогенно воздействовать на раковые клетки.
• Отказ от распития спиртных напитков Горячительные напитки и табак – главные противники тестостерона. Они вредны для мужских половых гормонов, затрудняют кровоток. Алкоголь способен повреждать клетки ДНК.
• Активный образ жизни Проблема современных мужчин – это гиподинамия. Зачастую они предпочитают лежать на диване, смотреть телевизор, вместо пеших прогулок или похода в бассейн. Если мышцы малого таза находятся в тонусе, то редко возникает рак простаты.
• Сексуальная активность По мнению врачей-урологов, регулярный секс – это отличное профилактическое действие против развития образований предстательной железы. Благодаря половой активности, не происходит воспалительных процессов в простате.

Рак простаты

Рак простаты — это злокачественное новообразование, возникающее в результате перерождения собственных клеток предстательной железы.

Опухоль имеет небольшие размеры и долгое время не причиняет пациенту беспокойства, но она имеет свойство расти и образовывать метастазы.

Больше всех подвержены риску возникновения рака простаты мужчины после 50-ти лет, что объясняется различными возрастными гормональными изменениями.

Содержание статьи:

Предстательная железа — один из самых важных органов мужской половой сферы. Именно она отвечает за активность сперматозоидов, сперматогенез, оказывает влияние на сексуальное влечение мужчины, участвует в эрекции (перекрывает мочевой пузырь) и выполняет множество других функций. Располагается простата под мочевым пузырем, окружает уретру и находится между прямой кишкой и лобковой костью.

Этиология и патогенез рака простаты

Этиология развития данной патологии активно обсуждается среди ученых. Существует несколько теорий, весьма убедительно доказывающих, что есть ряд этиологических причин развития этой патологии, а именно:

• эндокринные факторы;
• наличие аденомы простаты;
• генетическая предрасположенность;
• влияние различных канцерогенов.

Кроме того, существуют некоторые факторы риска, способствующие развитию рака простаты:

• возраст мужчины более 50-ти лет;
• принадлежность к расе (более предрасположены к развитию рака простаты представители негроидной расы, а у азиатов рак простаты встречается крайне редко);
• возрастные изменения гормонального фона;
• неправильное питание (мужчины, употребляющие пищу, богатую животными жирами, более других подвержены риску заболевания);
• различные вирусные инфекции (чаще — ретровирусы);
• различные экзогенные факторы (ультрафиолетовое излучение и т.д.);
• производственные факторы.

Классификация рака простаты

Еще в 1971 году была предложена классификация рака простаты, согласно которой выделяются следующие гистологические формы данной патологии:

1. Недифференцированные формы рака простаты. Для них характерно большое количество активно делящихся клеток различных форм и размеров.
2. Малодифференцированные формы рака: анапластическая аденокарцинома, солидный рак, скиррозный рак и т.д.
3. Дифференцированные формы рака простаты. Это рак, возникающий из железистого эпителия (аденокарцинома), плоского эпителия (плоскоклеточный рак простаты), кубического или пластического эпителия узких каналов (тубулярный рак) или концевых отделов некоторых желез (альвеолярный рак).

Согласно системе TNM, принято различать несколько стадий рака простаты:

• Т1: заболевание протекает абсолютно бессимптомно. Опухоль не обнаруживается ни при ручном, ни при ультразвуковых и рентгенологических исследованиях. Чаще всего на этой стадии рак бывает обнаружен только в том случае, если пациент проходит процедуру биопсии с последующим исследованием материала;
• Т2: рак простаты может быть определен при пальпаторном или инструментальном методах исследования. Опухоль ограничивается капсулой простаты или тканью железы;
• Т3: инвазия опухоли за пределы капсулы предстательной железы или в семенники;
• Т4: рак простаты распространяется на соседние органы и ткани (мочевой пузырь, прямую кишку, стенки таза или мышцу заднего прохода);
• N1: происходит метастазирование в близлежащие лимфатические узлы малого таза;
• М1: метастазы находятся в других внутренних органах, костно-мышечной системе и лимфоузлах.

Стадии развития рака простаты

Принято выделять четыре степени рака предстательной железы. В зависимости от того, на какой из этих стадий заболевание было диагностировано, и начато адекватное лечение, зависит возможность полного излечения пациента. Каждая стадия имеет свои характерные особенности:

• Первая стадия рака предстательной железы может быть полностью вылечена. Однако процесс заболевания на этом этапе протекает, как правило, абсолютно бессимптомно, поэтому рак простаты обнаруживается чаще всего случайно при обследовании пациентов по поводу каких-либо других заболеваний.
• Вторая стадия рака простаты характеризуется отсутствием каких-либо клинических проявлений. Размер новообразования больше, чем при первой стадии, её уже можно выявить при пальпаторном обследовании. За пределы простаты опухоль не выходит, метастазы не развиваются.
• Третья стадия заболевания отличается от предыдущих наличием характерных симптомов. У пациента наблюдаются явления гематурии, появляется болевой синдром (в лобковой области и области промежности). На данном этапе происходит прорастание опухоли в соседние органы и регионарные лимфатические узлы.
• Рак простаты четвертой степени не поддается лечению. Опухоль имеет большие размеры, а метастазы распространяются на соседние органы, ткани, кости и лимфатические узлы.

Симптомы рака простаты

В дебюте заболевания рак простаты у мужчин не имеет каких-либо специфических симптомов или других проявлений. Имеют место некоторые признаки, напоминающие воспалительные заболевания предстательной железы.

Это могут быть, например, частые позывы к мочеиспусканию. Сам акт мочеиспускания сопровождается болезненными ощущениями, а после него остается чувство не полностью опорожненного мочевого пузыря.

В некоторых случаях больные раком простаты страдают недержанием мочи.

Характерные симптомы онкологического заболевания проявляются, когда опухоль приобретает достаточно большие размеры, выходит за границы предстательной железы, наблюдается развитие метастазов. При метастазировании в кости больной испытывает постоянную тупую боль в ребрах или поясничной области.

Если стадия рака характеризуется как местно-распространенная, то у пациента появляются такие характерные симптомы, как кровь в моче или сперме, проблемы с эрекцией, анурия и т.д.

Кроме того, на последних стадиях рака наблюдаются признаки острой почечной недостаточности, общей интоксикации организма и ухудшение соматического состояния (анемия, быстрая утомляемость, тошнота и головокружение, резкое похудение, нарушение функции сна и т.д.).

Диагностика рака простаты

Для того чтобы поставить точный диагноз, следует провести ряд диагностических мероприятий. Сначала проводится пальцевое исследование железы, помогающее выявить изменение в ее структуре (наличие инфильтратов, узлов и т.д.), увеличение железы в размерах, неоднородность структур и пр. Пальпация простаты выявляет те или иные изменения, но не позволяет поставить точный диагноз.

Наиболее информативным методом является биопсия предстательной железы с последующим исследованием полученного материала. Биопсия позволяет не только выявить наличие опухоли, но и определить, к какому именно типу новообразований она относится.

Важными методами диагностики являются ультразвуковое исследование и ультразвуковая допплерография, позволяющие визуализировать даже незначительные по размерам новообразования, что является важным моментом в ранней диагностике рака предстательной железы.

Судить о наличии рака простаты можно по показателю простатспецифического антигена в крови пациента. Если его уровень превышает 30 нгмл, то можно уверенно говорить о раке простаты, если этот показатель колеблется от 20 до 30 нгмл, то вероятность наличия рака простаты составляет 50-70%, при показателях от пяти до двух нгмл рак простаты обнаруживается у одного из пяти пациентов.

Дифференциальная диагностика проводится в случаях, когда необходимо отличить заболевание от простатита, аденомы простаты, камней предстательной железы и других патологий.

В некоторой научно-популярной литературе встречается термин «рак аденомы простаты».

Это не совсем правильно, так как аденома простаты — это чаще доброкачественное новообразование, тогда как рак простаты — злокачественная опухоль.

Лечение рака простаты

Рак предстательной железы не имеет стандартов лечения в настоящее время.

При выборе метода терапии учитывается стадия развития заболевания, возраст пациента, наличие осложнений или сопутствующих патологий, результаты анализа и, конечно, пожелания самого больного.

На начальных этапах эффективным методом является хирургическое удаление предстательной железы, семенников, некоторых участков регионарных лимфоузлов, шейки мочевого пузыря и частично простатического отдела мочеиспускательного канала.

Медикаментозный подход включает гормональную терапию, направленную на уменьшение выработки мужских половых гормонов и, как следствие, некоторое замедление роста новообразования. В случае неэффективности подобной терапии применяется хирургическая кастрация.

Если у пациента рак простаты третьей или четвертой степени, то применяются радиотерапия или химиотерапия, направленные только на поддержание и продление жизни больного.

Прогноз и профилактика рака простаты

Врачи не могут объяснить, почему у одного мужчины возникает рак простаты, а у другого нет. Однако существуют факторы риска и профилактические меры. Некоторые факторы риска можно избежать самостоятельно, например, курения, наличия избыточного веса, злоупотребления алкоголем и пр., но не удается обойти генетическую предрасположенность.

Ежегодное профилактическое обследование мужчин в возрасте более 45-ти лет у врачей урологов-андрологов — эффективная профилактическая мера. Она позволяет своевременно диагностировать рак простаты и вовремя начать адекватную терапию.

Наряду с профилактическим осмотром большое значение имеют диета и образ жизни, физическая активность мужчины.

На первой и второй стадиях заболевания полное хирургическое удаление предстательной железы позволяет врачам прогнозировать пятилетнюю выживаемость у 75-80% больных и однолетнюю выживаемость — более чем у 50% пациентов.

На третьей и четвертой стадиях заболевания медицинский прогноз является крайне неблагоприятным. При адекватном лечении пятилетняя выживаемость прогнозируется у 50% больных, находящихся на третьей стадии рака простаты, а на четвертой стадии — лишь у 20%.

К сожалению, в современной медицине не существует каких-либо препаратов, снижающих риск заболевания раком простаты.

Рак простаты (предстательной железы) | Университетская клиника

Различные типы рака простаты (предстательной железы) находятся в России на втором месте среди мужской онкологической патологии, уступая только злокачественным заболеваниям легких. Патология по международной классификации болезней имеет код МКБ-1 – C-61.

В большинстве случаев заболевание обнаруживается после 50 лет. Однако в последние годы оно помолодело – встречается в 40 лет и даже раньше.

Как устроена и где находится простата

Этот орган расположен под мочевым пузырем вокруг мочеиспускательного канала. Он довольно небольшой – размером не больше каштана. Внутри имеет две доли – левую и правую, разделенные перешейком, а снаружи покрыт плотной защитной капсулой.

Железа состоит из мелких клиновидных структур, выделяющих простатическую жидкость (секрет). Это жидкое вещество вначале поступает в мелкие протоки, затем – в более крупные и выводится в мочеиспускательный канал, входя в состав семенной жидкости.

Рядом с органом расположены мочевой пузырь, прямая кишка и семенные пузырьки, а через его ткани проходят семявыносящие протоки, сосуды и нервы.

Патологический очаг может возникнуть в любой части железы, но чаще всего (примерно в 70% случаев) он бывает ближе к краю. В центральной части возле мочеиспускательного канала онкология развивается реже.

Диагностика пациента

Причины возникновения рака простаты

Причины, по которым формируется это заболевание, до сих пор неизвестны. Однако существуют факторы, провоцирующие развитие болезни:

• Возрастные изменения. С возрастом у мужчин возникает гиперплазия (увеличение) железы, на фоне которой часто начинаются злокачественные процессы.
• Различные формы простатита.
• Генетическая предрасположенность. Примерно 9% случаев болезни вызваны генетическими причинами. Существует мнение, что злокачественные новообразования простаты у мужчин и онкологию молочных желез и яичников у женщин вызывают одни и те же хромосомные мутации. Риск заболеть при наследственной предрасположенности увеличен в 2-3 раза, а в случае обнаружения болезни сразу у нескольких кровных родственников – в 8 раз.
• Гормональный дисбаланс. Одним из факторов, провоцирующих развитие рака простаты, является нарушение выработки мужских половых гормонов – андрогенов. Этот факт был неоднократно подтвержден в ходе научных исследований.
• Питание и образ жизни. Онкология чаще возникает при употреблении большого количества животных жиров. Развитие опухолевого процесса провоцирует нехватка в пище селена и витаминов D, Е, А. Ещё один фактор риска – малоподвижный образ жизни, приводящий к застойным процессам в малом тазу.

Классификация рака простаты

В 95% случаев у мужчин развивается аденокарцинома – злокачественное новообразование, возникающее из ткани, выстилающей протоки желез. Остальные 5% приходятся на саркомы, переходно-клеточные карциномы и плоскоклеточные раковые образования.

Опухоли этой локализации могут иметь различный индекс злокачественности, определяемый по шкале Глисона. Для этого у мужчины с подозрительного участка железы берется несколько образцов ткани, которые отправляют на гистологию (клеточный анализ). Исследование позволяет обнаружить, какая именно форма рака простаты развилась у больного.

Рак простаты

Во время исследования выделяют два наиболее часто встречающихся вида раковых клеток, которым присваивают от 1 до 5 баллов по злокачественности. Чем сильнее отклонения клеток по размеру и строению от нормы, тем агрессивнее раковое новообразование и выше его балл по шкале Глисона. Полученные результаты складывают:

• Если у больного обнаружены два вида опухолевых тканей со злокачественностью, равной 4 и 5, результат по шкале Глисона будет равен 9.
• Если обнаружены два вида клеток со злокачественностью, равной 1, оценка по шкале Глисона составит 2 балла.

Полученный индекс характеризует обнаруженное злокачественное новообразование:

• 2-6 баллов – слабоагрессивное, медленно растущее образование, клетки которого имеют низкую степень злокачественности. Частота метастазирования за год составляет 2,1% случаев.
• 7 баллов – злокачественные образования средней степени агрессивности, которые за год метастазирует в 5,4% случаев.
• 8-10 баллов имеют новообразования с высокой степенью злокачественности, которые быстро растут и дают метастазы. За год они распространяются по организму более чем в 14% случаев.

Эта онкопатология может иметь разную степень распространения:

• Т0 – опухолевый очаг не определяется и не вызывает жалоб, но в образцах, взятых на анализ, обнаруживаются раковые клетки.
• Tis – carcinoma in situ – онкопатология, не выходящая за пределы наружного тканевого слоя – эпителия – и не прорастающая в более глубокие ткани.
• Т1 – образование настолько мало, что не даёт никаких симптомов. В этом случае раковые клетки чаще всего обнаруживаются в удалённой железе, которую убрали из-за увеличения её размеров и перекрытия мочеиспускательного канала. Существует несколько вариантов такой стадии:
  • T1a, при которой клеточные изменения обнаруживаются более чем в 5% удаленной железы.
  • T1b – раковые клетки выявляются более чем в 5% исследуемой ткани.
  • T1c – стадия, при которой онкология еще не даёт симптомов, но фиксируется при биопсии (взятии образцов на клеточной анализ). Онкология на этой стадии обнаруживается у мужчин, которых обследуют в связи с выявлением признаков рака в анализах.
• Т2 – рак простаты второй степени, при котором он ещё не выходит за пределы железы:
  • Т2а – новообразование поражает не более половины левой или правой доли железы.
  • T2b – злокачественное образование захватывает более половины доли, в которой оно возникло.
  • T2c – раковое перерождение охватывает обе доли, но не выходит за пределы железы.
• T3 – новообразование разрушает капсулу и выходит за ее пределы:
  • T3a – злокачественный очаг выходит за капсулу.
  • T3b – образование поражает семенной пузырек.
• Т4 – раковый процесс распространяется на мочевой пузырь, прямую кишку, семенные пузырьки, нервы, сосуды.

Буква N указывает на наличие метастазов в лимфатических узлах:

• N0 – метастазы отсутствуют.
• N1 – имеются метастазы в ближайших лимфатических узлах.

Буква М определяет метастазирование:

• М – отдаленные метастазы отсутствуют.
• М1 – имеются признаки отдаленного метастазирования:
• M1a – обнаруживаются множественные поражения групп лимфатических узлов, далеко расположенных от очага рака простаты.
• M1b – метастазы в кости.
• M1c – отдаленные поражения. Опухоль вначале метастазирует в кости скелета, а на более поздних этапах – в легкие, печень и почки.

Степень распространенности опухолевого процесса оказывает прямое влияние на продолжительность жизни. При правильно назначенном лечении 10-летняя выживаемость составляет:

• 1 стадия – 90%.
• 2 стадия – показатель 60-70%.
• 3 стадия – 30-40%.
• 4 стадия – 10-15%. Продолжительность жизни значительно уменьшается при метастазах в кости, приведших к переломам, а также метастатических поражениях, вызвавших серьезные нарушения в организме.

Стадии рака

В целом, чем выше степень онкологии, тем хуже прогноз.

Однако окончательные результаты зависят от размеров опухолевого очага, степени его злокачественности, возраста и состояния здоровья пациента, наличия метастаз, сопутствующих заболеваний.

Хорошая выживаемость возможна, если вовремя начать лечить рак простаты с удалением опухоли, гормонотерапией, назначением химиопрепаратов и лучевой терапии.

Симптомы рака простаты

На ранних стадиях заболевание практически не дает никаких симптомов. Незначительные жалобы больные, как правило, «списывают» на имеющиеся простатит, аденому или возрастные изменения. Поэтому мужчинам старшего возраста необходимо проходить УЗИ и сдавать анализы на ПСА – онкологический маркер .

По мере роста опухоли появляются признаки болезни, вызванные сдавливанием мочевого пузыря, мочеточников, кишечника, семенных пузырьков, нервов и сосудов.

На 2 стадии у больных возникают:

• Проблемы с мочеиспусканием – чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, прерывистая струя мочи, боль при выходе урины.
• Боль над лобком, в промежности, прямой кишке, крестце, паху. Болезненные ощущения могут усиливаться во время эрекции и при сидении.
• Увеличение лимфоузлов в паху.
• Дискомфорт в прямой кишке, болезненные дефекации.
• Появление гноя и крови в моче, кале и семенной жидкости.

Проблемы с мочеиспусканием

Постепенно состояние больных ухудшается и на 4 степени рака простаты с метастазами становится тяжелым. Основной симптом, с которым борются врачи, – боль. Болезненные ощущения постоянно усиливаются, становясь нестерпимыми. Приходится назначать сильные обезболивающие и наркотические препараты.

 У мужчин возникают признаки поражения костей, сосудов, нервов и отдаленных органов:

• Боли в пояснице, бедренных и тазовых костях.
• Запоры, вплоть до кишечной непроходимости, вытекание слизи и крови из заднего прохода.
• Тенезмы – ложные позывы в туалет.
• Недержание мочи.
• Симптомы, напоминающие радикулит, появляющиеся из-за сдавления нервных корешков костными метастазами.
• Отёки, вызванные пережатием кровеносных и лимфатических сосудов.
• Боли в правом подреберье и пояснице, возникающие из-за поражения почек, печени, перекрытия опухолью мочеточников.
• Ухудшение общего состояния, слабость, похудание, упадок сил, повышение температуры, увеличение лимфоузлов на разных участках тела.
• Метастазы в кости приводят к патологическим переломам таза и позвоночника. Сдавление спинного мозга может вызвать паралич нижних конечностей и утрату контроля тазовых функций.

Диагностика рака простаты

Для обнаружения заболевания применяются различные методы – врачебная диагностика, лабораторные исследования, УЗИ мошонки, взятие тканей на анализ с участков, подозрительных на злокачественное перерождение.

Пальцевое исследование через прямую кишку проводится врачом в клинике. Чтобы процедура дала максимальный диагностический эффект, перед её проведением нужно сделать очистительную клизму.

Исследование проводится в коленно-локтевом положении или на боку с согнутыми ногами. Уролог-андролог вводит в задний проход пациента палец в перчатке и ощупывает железу.

УЗИ простаты

В Университетской клинике такое обследование проводят опытные врачи, поэтому переживать, что диагностика вызовет боль, не стоит. Небольшой дискомфорт возможен только при выраженных воспалительных процессах.

На раковое перерождение указывают следующие признаки:

• Увеличение железы.
• Слишком плотная или мягкая консистенция, неоднородность – на одних участках ткань мягкая, а в других – плотная.
• Опухолевый узел, который может быть спаян с соседними участками.

Врач также проверяет лимфоузлы не только в тазовой области, но и по всему телу. При раке они увеличиваются и даже могут становиться болезненными.

Биопсия простаты – взятие образцов тканей на клеточный анализ. Сейчас техника этой процедуры значительно усовершенствовалась, поэтому исследование стало практически безболезненным.

Врач может взять разное количество образцов – от 6 до 18. Чем больше объем железы, тем большее количество образцов берется. В дальнейшем полученные образцы отправляют в лабораторию на анализ. Процедура позволяет выявить размеры опухолевого очага, его распространенность и степень агрессивности. Она также помогает отличить онкопатологии от других заболеваний.

Анализ на простатический антиген (ПСА) – онкомаркер, концентрация которого повышается при раке простаты. Для его проведения нужно сдать кровь из вены натощак. В норме уровень ПСА не превышает 4 нг/мл, но при онкологии концентрация антигена значительно увеличивается. Иногда именно высокий уровень ПСА является первым признаком болезни.

Желательно такой анализ проводить ежегодно. Рост уровня простатического антигена более чем на 0,75 нг/мл/год считается признаком рака.

Повышение уровня онкомаркера не обязательно указывает на злокачественное перерождение. Концентрация ПСА увеличивается при доброкачественных опухолях железы, простатите и других патологиях.

Поэтому для уточнения результатов обязательно определяют уровень свободного и связанного антигена. В норме простатический антиген связан с различными белками. Несвязанная форма занимает не более 10% всей концентрации вещества.

При онкологии количество связанного ПСА увеличивается, а свободного – снижается.

Для выявления онкопатологии проводится УЗИ простаты, которое осуществляют двумя способами:

• Трансректально – через прямую кишку. Это оптимальный метод диагностики, позволяющий хорошо осмотреть малый таз.
• Трансабдоминально – через переднюю стенку живота. К такой методике прибегают, как правило, при острых патологиях прямой кишки, мешающих осмотру.

Во время УЗИ определяют размеры железы. Выясняется равномерность контура, отсутствие явно выраженных очаговых изменений.

Гормонотерапия

Нормальные размеры железы составляют (см):

• Длина 2.5-4.3.
• Ширина 2.1-5.0.
• Толщина 1.5-2.5.

Определяется объем железы, зависящий от возраста мужчины. Поскольку с годами она становится крупнее, расчет проводится по следующей формуле:

0,13 × возраст + 16,4. Например, у мужчины в возрасте 40 лет она должна быть 0,13 × 40 +16,4 = 21,6 м³. Для вычисления массы объем умножают на 1,05.

По этим данным вычисляют показатель плотности ПСА. Для этого уровень общего простатического антигена делят на объём железы. В норме этот показатель должен быть не выше 0,15 нг/мл/см³.

При подозрении на метастазы назначаются УЗИ малого таза и брюшной полости.

Методы лечения рака простаты

• Хирургический, при котором проводится удаление новообразования. Современные методы позволяют осуществлять такое вмешательство малотравматичными эндоскопическими методами. Однако на поздних стадиях болезни приходится проводить полостную операцию с удалением железы, лимфоузлов, пораженных метастазами и других органов, затронутых распространением онкопатологии.
• Гормоно- и химиотерапия, а также новый метод лучевого лечения рака простаты у мужчин – брахитерапия. Эти методы могут применяться самостоятельно, а также проводиться перед хирургическим вмешательством или после него для предупреждения рецидивов болезни.

Современная медицина может вылечить рак, особенно если он обнаружен на ранних стадиях. Поэтому при подозрениях на это заболевание нужно сразу обращаться к врачу.

Различные методы народного лечения и применение «чудо-препаратов» приводят к прогрессированию опухоли. Больной обращается к докторам с запущенной болезнью, при которой крайне сложно помочь.

Наиболее правильным подходом будет регулярное посещение андролога или уролога даже при отсутствии жалоб. Мужчинам старше 50 лет, а при наличии неблагоприятной наследственности – с 40 лет нужно ежегодно проходить УЗИ простаты и сдавать анализы на простатический антиген. В этом случае можно обнаружить рак на ранней стадии и устранить его, не допустив серьезных последствий.

Поделиться ссылкой: