Рак груди 3 степени: клиника, симптомы, лечение и прогноз

Рак груди 3 степени: клиника, симптомы, лечение и прогноз

3 стадия рака молочной железы — это ещё не метастатический рак (4 стадия), но уже и не «местный рак» (2 стадия). Третью стадию также называют местно-распространенный рак молочной железы. Таким образом подчеркивается, что онкологическое заболевание распространилось за пределы молочной железы, но при этом нет поражения отдалённых органов и тканей.

В отличие от 2 стадии при 3 в процесс могут вовлекаться парастернальные (расположенные вдоль грудины) лимфатические узлы (в старой классификации называются внутренние маммарные, т.е. по ходу a. mammaria), а также лимфоузлы, расположенные ниже и выше ключицы. Кроме того, возможно поражение кожи и тканей грудной стенки.

Что такое рак молочной железы 3 стадия?

Размеры опухоли могут быть менее 2 см (T1), от 2 до 5 см (T2) и более 5 см (T3). Возможен вариант, когда отсутствуют признаки первичной опухоли (T0). По сути, определяющим критерием для 3 стадии рака молочной железы является не размер опухоли, а уровень опухолевой инвазии (то есть, как далеко онкологический процесс распространился на ближайшие структуры).

Третья стадия рака молочной железы подразумевает наличие, по крайней мере, одного из следующих признаков:

  • поражение кожи;
  • распространение опухоли на грудную стенку;
  • метастазы в надключичные и/или подключичные лимфатические узлы;
  • метастазы в аксиллярные (подмышечные) лимфоузлах;
  • метастазы в клинически определяемых интрамаммарных (парастернальных) лимфатических узлах.

Третья стадия подразделяется на три подстадии — 3A, 3B и 3C — каждая из которых определяет степень поражения лимфатических узлов (количество вовлеченных в процесс подмышечных лимфатических узлов, а также групп лимфоузлов, расположенных около ключицы и вдоль грудины).

Каждой из подстадий соответствуют несколько комбинаций размеров опухоли и других характеристик, описывающих анатомическое распространение онкологического заболевания. Для стадирования рака молочной железы используют систему TNM-классификации злокачественных новообразований.

  • Рак груди 3 степени: клиника, симптомы, лечение и прогноз
  • Рак груди 3 степени: клиника, симптомы, лечение и прогноз
  • Рак груди 3 степени: клиника, симптомы, лечение и прогноз

TNM классификация

Определение подстадии (3А, 3В и 3С) помогает доктору разработать оптимальный план вашего лечения. Кроме того, на этом базируется прогноз.

На первый взгляд может показаться, что система TNM довольно сложна. Однако в этом нет ничего сложного. Система TNM учитывает три критерия:

  • T — первичная опухоль
  • N — регионарные лимфатические узлы
  • М — отдаленные метастазы
  • За буквами следуют цифры, которые указывают на размер опухоли, отсутствие или наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах и степень их поражения.
  • Узнайте больше: TNM для рака молочной железы — что означают буквы и цифры?
  • Стадия 3А рака молочной железы
T0, N2, M0 Опухоли нет;метастазы в подмышечных лимфоузлах (спаянные)или во внутренних маммарных лимфатических узлах
T1, N2, M0 Опухоль до 2 см;метастазы в подмышечных лимфоузлах (спаянные)или во внутренних маммарных лимфатических узлах
T2, N2, M0 Опухоль от 2 см до 5 см;метастазы в подмышечных лимфоузлах (спаянные)или во внутренних маммарных лимфатических узлах
T3, N1, M0 Опухоль более 5 см;метастазы в подмышечных лимфоузлах (не спаяны)
T3, N2, M0 Опухоль более 5 см;метастазы в подмышечных лимфоузлах (спаянные)или во внутренних маммарных лимфатических узлах

Стадия 3В рака молочной железы

T4, N0, M0 Опухоль любого размера,но с распространением на грудную стенку,кожу (изъязвление или узелки на коже).Сюда же относят воспалительный рак грудной железы
T4, N1, M0 Инвазия в кожу или грудную стенку;метастазы в подмышечных лимфоузлах (не спаяны)
T4, N2, M0 Инвазия в кожу или грудную стенку;метастазы в подмышечных лимфоузлах (спаянные)или во внутренних маммарных лимфатических узлах

Стадия 3С рака молочной железы

T(любая), N3, M0 Опухоль может быть любого размера;метастазы в подключичных лимфатических узлах;метастазы во внутренних маммарныхи подмышечных лимфоузлах;метастазы в надключичных лимфатических узлах

3 стадия рака молочной железы: прогноз

Пятилетняя выживаемость при раке молочной железы 3 стадии составляет 73%. Однако по факту результат варьирует в зависимости от подстадии. Кроме того, прогноз рака молочной железы 3 стадии зависит и от других факторов:

Важно понимать, что приведенные здесь цифры базируются на данных пятилетней давности. За этот период времени появились новые и более эффективные методы лечения, поэтому приведенная здесь выживаемость третьей стадии молочной железы уже не соответствует сегодняшним реалиям.

73% пятилетняя выживаемость означает, что 73% женщин с 3 стадией рака молочной железы переживают пятилетний рубеж. Это не значит, что вы будете жить только пять лет. Многие женщины с этим диагнозом живут годами и даже десятилетиями. .

Как лечат рак молочной железы 3 стадии

Если диагностирована 3 стадия, то, как правило, план лечения включает оперативное вмешательство, лекарственную и лучевую терапии.

Например, если тестирование на HER2-статус показало, что ваша опухоль HER2-положительная, то вам в обязательном порядке необходим будет Герцептин (трастузумаб).

Если опухоль чувствительна к гормонам (имеется в виду, что эстроген и/или прогестерон влияет на ее рост), ваш врач будет рекомендовать гормонотерапию (в течение как минимум пяти лет после окончания основного лечения необходимо будет принимать препараты гормональной терапии).

Узнайте больше: Для чего нужна гормонотерапия при раке молочной железы

Хирургия

Если опухоль небольших размеров и отсутствует ее прорастание в кожу или мышцы, показана лампэктомия (удаляется опухоль и часть ткани молочной железы). Биопсия сторожевого (сигнольного) лимфатического узла понадобится, чтобы выяснить, не проникли ли раковые клетки за пределы вашей груди.

Большие опухоли, в том числе те, которые распространились на ткани грудной клетки, удаляются с помощью мастэктомии. Во время этой операции также выполняют биопсию сторожевого узла.

Реконструкция груди может быть предложена сразу же. Однако в большинстве случаев при 3 стадии рака молочной железы она откладывается по причине того, что возникает необходимость в проведении лучевой терапии.

Химиотерапия рака молочной железы 3 стадии

Химиотерапия, как правило, используется при 3 стадии.

Она помогает уничтожить все «беспризорные» раковые клетки, которые могут остаться после операции, что уменьшает вероятность возникновения рецидива заболевания.

При 3 стадии рака молочной железы часто назначается так называемая неоадъювантная химиотерапия. Основная ее задача — уменьшить размеры опухоли перед операцией.

Химиотерапия, которая назначается после операции, называется адъювантной. Если она проводится до операции, то это неоадъювантной химиотерапия.

Если в злокачественный процесс вовлечена кожа, то это может быть воспалительный рак молочной железы. Такое название этот тип рака получил из-за характерной клинической картины, напоминающей мастит.

Обычно воспалительный рак молочной железы начинают лечить с назначения неоадъювантной химиотерапии.

Это помогает не только сократить размеры опухоли, но снизить вероятность присутствия раковых клеток в крае операционного разреза.

Воспалительный рак молочной железы почти всегда требует мастэктомии и удаления подмышечных лимфатических узлов (диссекции).

Узнайте больше: Рецидив рака молочной железы

После активного лечения

Гормональный и HER2 статусы опухоли во многом будут определять, какое будет дальнейшее наблюдение. На протяжении как минимум 5 лет необходимо будет регулярно посещать онколога.

Многие женщины считают, что во время мастэктомии удаляется вся ткань грудной железы. Однако на практике это происходит не всегда. Обсудите этот вопрос с вашим онкологом. Как часто вам необходимо будет посещать врача, во многом зависит, в каком объёме была выполнена операция.

Врач может порекомендовать периодически проходить магнитно-резонансную томографию (МРТ) оставшейся части грудной железы. Информативность МРТ намного выше, чем у обычной маммографии.

Также рекомендуется здоровая диета и физическая активность.

Несколько слов от OncoInfo

По сравнению с ранними стадиями (первой и второй) 3 стадия рака молочной железы является более распространённой. Тем не менее, заболевание на данной стадии всё ещё лечится.

К тому же, так как онкология — очень быстро развивающаяся область медицинской науки — регулярно улучшаются уже существующие опции лечение и появляются новые.

Одним из таких примеров можно рассматривать совсем недавно появившеюся рекомендацию, которая предусматривает использование бисфосфонатов при эстроген-положительной опухоли после активной фазы лечения. Как показывают исследования, такой подход снижает вероятность метастазирования в кости.

Имейте в виду, что статистика выживания не учитывает варианты таргентной терапии, которая начала применяться совсем недавно.

Также было доказано, что общение с пациентками (например, участие в онлайн форумах), у которых такой же диагноз, улучшает показатели выживаемости. Присоединяйтесь к группе поддержки или поищите в интернете онкологические онлайн сообщества.

Список использованных источников:

Третья стадия рака молочной железы…

Новообразования в молочных железах всегда угрожают здоровью женщины и опасность жизни с каждым днем увеличивается. На 3 стадии новообразование вышло за пределы молочной железы, но иногда еще нет метастазов.

Но если новообразование уже успело дать метастазы, то локализуются они чаще всего в: лимфоузлах в области груди, легких, печени. Конечно же на 3 и 4 стадиях злокачественная опухоль представляет большую опасность. У миллиона ежегодно диагностируют рак груди 3 степени. По статистике чаще обнаруживают на второй стадии примерно 40%, чем на третьей – 27%.

Читайте также:  Онкомаркеры кишечника: описание, расшифровка, цены

Рак груди 3 степени: клиника, симптомы, лечение и прогноз

Симптомы

На первых фазах онкологии клинических признаков практически нет. Чаще они появляются в конце второй или в начале третьей стадии. У каждого онкобольного симптоматика может немного отличаться в зависимости от локализации опухоли в молочной железе.

Проявление рака

Рак груди 3 степени: клиника, симптомы, лечение и прогноз

  • Уплотнения в области груди.
  • Большим новообразование более 5 см.
  • Отек в месте уплотнения.
  • Бугристость в области груди.
  • Опухоль начинает увеличиваться в размере.
  • Втягивание соска.
  • Выделение гнойного или кровяного экссудата из соска.
  • Изменение кожи груди.
  • Повышение температуры.
  • Апельсиновая корка в пораженном месте.
  • Покраснение в месте новообразования.
  • Изменение размера, формы одной груди.
  • Потеря веса и аппетита.
  • Увеличение и поражение региональных лимфатических узлов (надключичные, окологрудинные).
  • Болевые ощущения.

ПРИМЕЧАНИЕ! При обнаружении данных симптомов немедленно необходимо обратиться к врачу-маммологу, сдать общий, биохимический анализы крови и сделать маммографию.

Диагностика

  • УЗИ – ультразвуковое исследование позволяет посмотреть на состояние органов, а также на распространение метастазов в брюшную полость.
  • ПЭТ— позитронно-эмиссионная томография, принцип такой же, как и МРТ, КТ, позволяет отличить доброкачественную опухоль от злокачественной на 3 стадии, просмотреть уровень инвазии тканей и лимфатических узлов.
  • Сцинтиграфия — в организм женщины вводят радиоактивное вещество и после под действием гамма лучей исследуют рак.
  • МРТ— позволяет увидеть органы «изнутри», посмотреть, как они работают.
  • КТ— при компьютерной томографии возможно увидеть наитончайшие срезы в трехмерном виде, без использования рентгеновских лучей.
  • Биопсия – берут кусочек опухоли для дальнейшего исследования. При наличии отдаленных метастазов берут кусочки пораженного органа.
  • Маммография — неинвазионное исследование молочной железы, где можно увидеть сам очаг, размер образования.

Рак груди 3 степени: клиника, симптомы, лечение и прогноз

  • Онкомаркеры – каждое новообразование выделяет продукт жизнедеятельности и онкомаркеры способны распознать, где локализуется опухоль. На 3 стадии уже должны повышаться количество антител: СА 15-3, РЭА, СА 125 и СА 19-9.

Лечение РМЖ

Рак груди третьей степени лечат комбинированно, то есть используют несколько методов лечения.

Местное лечение включает в себя:

  • Лучевую терапию — высокой дозой радиации облучают рак. При этом злокачественные клетки перестают делиться и умирают. Используют как до, так и после операции.
  • Хирургическое удаление. Два вида оперативного вмешательства – лампэктомия или мастоэктомия. При лапэктомии сохраняется грудь, резекцию образования проводят вокруг самой опухоли, отступая несколько сантиметров. Применяют в том случае если рак небольшого размера. При мастоэктомии удаляют всю опухоль вместе с грудью, а также пораженные лимфатические узлы в области подмышек, так как в этом случае рак проник в ткани груди и имеет не утешительные размеры.

Лечение направлено на уничтожение злокачественных клеток, которые локализуются как в молочной железе, так и в грудине женщин.

Системное лечение используют для уничтожение злокачественных клеток, которые проносятся через кровяное русло по всему организму. Лечение включает в себя:

  • Гормональная терапия. Изначально делают тест и если опухоль гормоно-чувствительна, то после основного лечения пациентка будет применять в течение пяти лет гормоны по типу: тамоксифена и экзистама под четким контролем врача.
  • Химиотерапия. На третьем этапе срока онкологии химиотерапию проводят всегда перед и после операций. Её подразделяют на неоадьювантную и адьювантную. Неоадьювантную использую перед операцией для того чтобы уменьшить размеры образования и сохранить грудь женщине, а также помогает не допустить распространение раковых клеток по всему организму. Адьювантную используют после операции для того, чтобы рак вновь не образовался, так как есть вероятность, что в организме пациента остались злокачественные клетки.
  • Биотерапия. На поверхности образования может располагаться мембранный белок. Если тест на HER2 будет положительным, то применяют такой препарат как- герцептин.

Несмотря на новейшие способы лечение онкологии необходимо придерживаться определенной диеты, пробовать пользоваться методами народной медицины, ежедневно делать зарядку и стараться позитивно мыслить.

Когда проводится операция

Врачи подразделяют опухоль третьей стадии на операбельный и неоперабельный. Операбельный – это значит, что данное новообразование поддается лечению, а неоперабельный — это тот случай, когда онкология молочной железы неизлечима.

Неоперабельным считается тот рак, при котором хирургическое вмешательство не принесёт никаких положительных результатов. Неоперабельную стадию можно перевести в операбельную с помощью химиотерапии или лучевой терапии.

При диффузно – инфильтративной (воспалительной) форме рака молочных пакетов четко продумывают стратегию лечения. Для начала используют ту терапию, вследствие которой опухолевое образование уменьшится в размерах, а после удаляют грудь полностью.

Результаты в большинстве случаев неблагополучные из-за рецидива заболевания. Поэтому перед лечением проводят множество диагностических исследований. Неоперабельный рак молочной железы 3 стадии чаще имеет неблагоприятный прогноз.

Прогноз

Одним из методов диагностики является стадирование, и именно этот способ позволяет врачам дать предположительный прогноз и выбрать точную методику лечения. Обычно врачи-онкологи говорят о пятилетней выживаемости.

Рак груди 3 степени: клиника, симптомы, лечение и прогноз

Но не стоит пугаться, так как резистентность организма у всех разная. Некоторые больные женщины не доживут пяти лет после лечения, но многие из-за высокой дифференцировки клеток рака обычно проживают достаточно много. Иногда пациентки умирают не от рака, а от осложнений при метастазах.

Прогнозирование карциномы также зависит от возраста, состояния, иммунитета и настроения женщины больной раком груди. Как сказала Фаина Раневская: «Если больной очень хочет жить, врачи бессильны».

Рак молочной железы 3 степени имеет пятилетнюю продолжительность жизни в разных видах развития:

  • 3А (67 %) — рак не имеет метастазов.
  • 3В (41 %) — есть метастазы в ближайшие органы
  • 3С (49 %) — метастазирует только в ближайшие лимфатические узлы.

(3

Симптомы, лечение и прогноз при 3 стадии рака груди

Онкологами третья стадия рассматривается, в отличие от ранних (1 и 2), как распространённая стадия рака, подразумевая, что раковые клетки распространились за пределы молочной железы. Но в отличие от метастатической (4 стадии), клетки не обнаруживаются в отдалённых органах (лёгких, костях, печени и др).

Мультимодальный подход, при котором одновременно используется два или более вида лечения, все чаще рассматривается, как важный и порой единственный способ повышения шансов на выздоровление и продления сроков выживания у женщины с 3 стадией рака груди. Участие женщин с этой стадией в клинических исследованиях с таким подходом позволяет получить им наиболее перспективное лечение.

Современный подход к лечению 3 стадии, как и всех стадий рака молочной железы, должен учитывать обстоятельства, обусловленные уникальностью ситуации возникшей у каждой конкретной пациентки. Использовать так называемый принцип «персонализации лечения».

Возможность получения пользы от применения мультимодального подхода, от участия в клинических исследованиях или при стандартном лечении.

Но они должны быть тщательно сбалансированы с потенциальными рисками их использования в каждом конкретном случае.

Эта статья поможет женщинам, у которых диагностирован рак молочной железы 3 стадии, больше узнать о вариантах лечения, применяемых при этой стадии заболевания.

Ниже вы можете ознакомиться с кратким обзором рака молочной железы 3 стадии.

Характерные изменения для 3 стадии

З стадия рака молочной железы означает следующее:

  • В молочной железе определяется опухоль, наибольший её диаметр в пределах 2  — 5 см, и поражены подмышечные (аксилярные) лимфоузлы, при этом они должны быть спаянны друг с другом (признак прорастания опухоли за пределы лимфоузла).
  • Определяется опухоль, размер её поперечника больше 5 сантиметров и есть увеличение аксилярных лимфоузлов, но они подвижны, не спаяны.
  • Любой размер опухоли при условии, что она распространяется на мышцы грудной клетки или есть признаки поражения кожи.
  • Любой размер опухоли или она вообще не определяется, но раковые клетки присутствуют в лимфоузлах, которые во время операции не удаляются (надключичные, окологрудинные).

Чтобы выставить правильный диагноз (стадировать онкопрцесс), онкологи применяют широко все виды современной диагностики: начиная от различных методов визуализации (определения) опухоли (УЗИ, КТ, маммография, ПЕТ, МРТ, сцинтиграфия) вплоть до различных способов установления биологической природы опухоли.

Лечение

На 3 стадиии рака груди применяют хирургическое лечение, химио и лучевую терапию

Как правило, эффективное лечение при 3 стадии требует комбинации местного и системного лечения.

Местное лечение состоит из оперативного и / или лучевого, которое направлено на уничтожение раковые клетки, находящихся в самой молочной железе и / или в расположенных рядом тканях грудной клетки, лимфоузлах.

Читайте также:  Как избавиться от липомы: вылечить народными методами без операции

Системное лечение применяется с целью разрушения раковых клеток, циркулирующих по всему организму, К нему относят: химиотерапию, гормональную и биологическую терапию.

Разработанный онкологами план лечение рака молочной железы 3 стадии, как правило, включает в себя: комбинацию хирургического, химиотерапевтического и радиационного методов лечения.

При HER2-положительной опухоли, когда злокачественные клетки на своей поверхности имеют специфический белок, применяют таргентный препарат — герцептин. Если опухоль гормон-чувствительна, возможно, женщине с третьей стадией рака молочной железы потребуется приём гормональных препаратов (экзистама, тамоксифена и др), по крайней мере, в течение 5 лет после окончания основного лечения.

Опухоль небольших размеров, которая не распространяется на кожу или мышцы грудной клетки, может быть удалена с помощью лампэктомии (резекции части молочной железы с опухолью) и удаления (биопсии) сигнального лимфатического узла.

Лампэктомия — органосохраняющая операция, при которой край резекции проходит недалеко от края самой опухоли. При этом, как правило, чтобы уменьшить риск местного рецидива (возвращения болезни в место, где она появилась) необходима лучевая терапия.

Биопсия сигнального узла проводится с целью выяснить,  распространились ли раковые клетки за пределы молочной железы.

Опухоли крупных размеров или те, которые распространились на ткани грудной клетки, потребуют мастэктомии (удаления всей молочной железы), а также удаления аксилярных лимфоузлов на стороне, где расположена опухоль. Реконструкция молочной железы в такой ситуации возможна, но приходится её отложить из-за лучевого лечения и продолжительного восстановительного периода.

Рекомендуем прочесть статью о химиотерпии при раке молочной железы, какие схемы химиотерпии применяют в онкологии, какие побочные эффекты возможны в результате лечения вы можете подробнее узнать в этой статье.

Химиотерапия при раке молочной железы 3 стадии практически проводится всегда, ввиду того, что при этой стадии риск присутствия оставшихся в послеоперационной ране и циркулирующих с током крови злокачественных клеток высок.

В зависимости от того, когда проводится химиотерапия, перед или после операции, её делят на неоадьювантную и адьювантную. Первая, помимо того, что она борется с «безхозными» раковыми клетками, помогает уменьшить размеры опухоли молочной железы.

Это позволяет выполнить органосохраняющие операции.

«Неоперабельный» рак молочной железы — это не означает, что он не лечится

Онкологи 3 стадию  молочной железы делят на «операбельный» и «неоперабельный» рак груди.

Используя термин «неоперабельный», для упрощения общения между собой, онкологи не подразумевают, что конкретный случай рака молочной железы неизлечимым.

Под словом «неоперабельный» подразумевается, что на данный момент из-за распространённости онкологического процесса выполнение операции нецелесообразно.

Необходимо сначала провести химиотерапию или лучевую терапию, чтобы уменьшить размеры опухоли, как говорят онкологи — перевести опухоль из неоперабельной в операбельную стадию. После чего выполняется операция.

Этот принцип характерен при планировании лечения воспалительной (диффузно-инфильтративной) формы рака молочной железы. Ввиду биологических особенностей этого рака, он диагностируется у пациентки, когда раковые клетки обнаруживаются в коже молочной железы и в лимфоузлах, которые невозможно удалить вовремя операции.

В такой ситуации, существует только один вариант комбинации методов лечения: сначала проводят несколько курсов химиотерапии, а затем выполняют операцию. Завершают это лечение, облучая послеоперационную область, подводя необходимые дозы радиоактивного излучения, или продолжают химиотерапию.

При этом варианте лечения достигается максимальная продолжительность жизни у пациенток с этой формой заболевания.

Но результаты лечения воспалительной формы рака, как и всех подстадий 3 стадии рака груди, остаются желать лучшего. Поэтому при 3 стадии проводится много клинических испытаний, чтобы найти наиболее эффективный метод лечения. Доступ к ним для многих женщин позволяет получить передовые, наиболее эффективный способы лечения.

Прогноз

Помимо того, что стадирование онкологического заболевания помогает онкологам разработать план лечения, оно даёт возможность спрогнозировать выживаемость больной. Онкологи обычно говорят о 5-летней выживаемости.

Это не означает, что среднестатистическая больная будет жить только 5 лет после полученного лечения! В зависимости от стадии, какая-то часть больных не доживёт до 5 летнего периода после постановки диагноза, но большая пройдёт этот рубикон и будет жить гораздо дольше.

Не у всех больных причиной смерти может быть рак молочной железы, они могут умереть от других причин.

Перспектива выживания зависит не только от стадии рака молочной железы, но и от состояния здоровья  больной (от сопутствующей патологии), возраста пациентки, других условий.

Работая со статистическими данными из большой группы людей, врачи оперируют громадными цифрами, что может не подойти для прогнозирования в конкретной ситуации.

Кроме того, эти цифры базируются на проведённых в прошлом исследованиях, которые не отражают значительного прогресса в лечение рака молочной железы, произошедшего за последние 10 лет.

  • Рак молочной железы 3 стадии прогноз:
  • Стадия 3A: 67%
  • Стадия 3B: 41%
  • Стадия 3C: 49%

проект «Новая жизнь»

Наиболее часто в структуре онкологических заболеваний у женщин встречается рак груди, 3 стадия которого имеет выраженную распространённость процесса и сомнительный прогноз.

На данном этапе болезнь вылечить сложно, и даже комплексное лечение не всегда даёт положительный эффект.

Поэтому так важно диагностировать злокачественные новообразования молочных желез в самом начале развития процесса.

Почему возникает рак молочной железы

Согласно научным данным, порядка 5-10% заболевших женщин имеют отягощённую наследственность, обусловленную наличием дефектов в генах BRCA1, BRCA2, NBS1, CHECK и tP53.

К факторам риска относятся эндогенные и экзогенные причины, способствующие зарождению и развитию неопластической опухоли.

В первую группу входят фоновые системные заболевания, вызывающие эндокринно-метаболические и гормональные нарушения в организме (сахарный диабет, гипотиреоз, цирроз печени и т. д.) и болезни репродуктивной системы, особенно гиперпластического и воспалительного характера.

К внешним факторам относятся:

  • влияние проканцерогенов и канцерогенов (химические вещества, ионизирующее излучение и т. д.);
  • вредные привычки (никотин, алкоголь);
  • высококалорийная диета, неправильное питание;
  • малоподвижный образ жизни.

Негативно сказывается на здоровье молочных желез проведение абортов, отсутствие родов и адекватной лактации. Также определённую роль в развитии онкологического процесса играет иммунодефицит. [1] (раздел 1.2), [2] (абзац 3+список) [3] (стр. 124-126)

Симптомы рака молочной железы 3 стадии

Как правило, 3 стадия рака молочной железы имеет яркую клиническую картину. В ткани органа пальпируется опухоль определённой формы и размера. Процесс распространяется на регионарные лимфатические узлы, чаще всего подмышечной области и/или прорастает фасцию. Часто наблюдаются типичные для болезни симптомы (кожа в виде «кожуры лимона», втянутость соска, признак «площадки» и другие).

В некоторых случаях женщину беспокоит болевой синдром. Боль может иметь различный характер и локализоваться в груди и подмышечных зонах. Нередко бывают выделения из соска, чаще зелёного или чёрного цвета, иногда с примесью крови. У большинства пациенток наблюдается астения, общее недомогание, эмоциональная лабильность и другие признаки онкологического заболевания.

Метастазы при раке молочной железы 3 стадии выявляются исключительно в лимфатических узлах. Иногда первым проявлением патологии является увеличение, уплотнение и болезненность регионарных лимфоузлов. [2] (раздел: клиническая картина), [3] (стр.131-132)

Как выявить рак молочной железы 3 стадии (степени)

Диагностика злокачественных образований молочных желез начинается с врачебного осмотра и беседы. Стандартом обследования является комбинация рентгеновского (маммография) и ультразвукового исследований. Иногда проводят МРТ.

Также назначаются рутинные лабораторные анализы, кровь на онкомаркеры и генетическую предрасположенность.

Для исключения наличия отдалённых метастазов онколог может предложить сцинтиграфию скелета, УЗИ органов брюшной полости, КТ лёгких, ПЭТ, доплерографию сосудов шеи и другие методы.

Обязательным этапом диагностики является пункция и биопсия молочной железы.

Для подтверждения диагноза, планирования дальнейшего лечения и прогноза по поводу пятилетней выживаемости проводится морфологическое исследование полученного материала и иммуно-гистохимический тест.

Последний определяет наличие белка HER-2-neu, уровень маркёра пролиферации (ki-67), экспрессию рецепторов к эстрогенам и прогестерону (РЭ и РП). [1] (раздел 2)

Лечение рака молочной железы 3 стадии

От того насколько будет своевременным и грамотным лечение рака молочных желез на данной стадии процесса, напрямую зависит продолжительность и качество жизни пациентки.

Врачебная тактика подбирается индивидуально, после оценки общего состояния женщины и характеристик опухоли.

Как правило, на первом этапе проводится неоадъювантное лечение (системная химиотерапия, облучение, приём специальных гормональных препаратов, симптоматическое лечение), далее проводится операция.

Если подтверждён гормональный статус опухоли, применяются специальные препараты (Тамоксифен, ингибиторы ароматазы).

В ряде случаев удаляют яичники, особенно при наследственной предрасположенности к раку.

Иногда после комплексного лечения наблюдаются опасные осложнения, значительно ухудшающие жизнь женщины (лимфостаз верхней конечности, лейкопения, анемия, тромбоцитопения и другие). [1] (раздел 3)

Литература:

ФОТОГРАФИИ: unsplash.com

Рак груди 3 стадии : клиники, стоимость и цены, отзывы

Если вы хотите получить консультацию по лечению в Москве. Заполните форму ниже:

Если 30 лет назад рак молочной железы (РМЖ) 3 стадии в России ежегодно диагностировали у 6 тыс. женщин, то в последние годы частота встречаемости этой патологии выросла в 2,5 раза.

Однако медицина не стоит на месте, поэтому сегодня в онкологических клиниках Москвы есть все необходимые медресурсы для успешного лечения рака молочной железы 3 стадии.

Читайте также:  В чем заключается профилактика рака прямой кишки

За счет многочисленных исследований, проведенных специалистами Европы, России и США, лечение рака груди проводится с использованием новых, более эффективных препаратов и терапевтических схем.

Злокачественная опухоль молочной железы 1-2 стадии менее опасна, чем рак груди 3 стадии. Но в большинстве случаев РМЖ выявляют именно на том этапе, когда раковый процесс распространяется в ткани под молочной железой и в ближние лимфоузлы, что требует сложного и многоэтапного лечения.

Поэтому онкологи рекомендуют женщинам, состоящим в группе риска, 1-2 раза в год проходить профилактическую диагностику (онкоскрининг).

Вероятность развития местно-распространенного рака молочной железы увеличивают такие факторы как: возраст от 35 лет, метаболические нарушения, расстройства эндокринной системы, генетическая предрасположенность, отягощенный гинекологический анамнез, воздействие канцерогенов.

На 3а стадии рака груди  онкообразование имеет размер более 5 см, может прорастать в мышечный слой. Возникают изъязвления на коже, наблюдается эффект «лимонной корки», втяжение соска, отечность груди и выделения из соска.

На 3б стадии отмечается наличие одиночных или множественных метастаз в подключичных, парастернальных и надключичных лимфоузлах.

РМЖ на этом этапе без соответствующего лечения прогрессирует и стремительно прорастает в подкожную клетчатку, мышцы грудной клетки и кожу, а также поражает регионарные лимфоузлы и переходит на другую грудь.

Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить эффективное лечение:

Диагностика рака груди 3 стадии

Первоначально маммолог проводит физикальный осмотр, на котором при раке груди 3 стадии отмечается увеличение пораженной груди, втяжения и деформации кожи. Пальпация позволяет выявить новообразование в груди, патологические выделения из сосков при надавливании.

Также врач оценивает консистенцию молочной железы, степень болезненности и дискомфорта. На втором этапе комплексного обследования при подозрениях на рак груди 3 стадии назначают маммографию, термографию и дуктографию, а также МРТ и УЗИ молочных желез с лимфоузлами, молекулярно-генетический анализ.

С целью цитологического и гистологического исследования опухолевых тканей груди выполнят тонкоигольную биопсию молочной железы.

Лечение рака груди 3 стадии

Тактика лечения рака груди 3 стадии зависит от размеров, локализации, клинической формы и степени злокачественности опухоли, распространенности злокачественного процесса, возраста пациентки, сопутствующих заболеваний. Схема лечения рака груди 3 стадии может включать следующие методы:

Хирургическое лечение

Операционное вмешательство на 3 стадии рака груди  проводится в каждом случае. Основная цель хирургического лечения — удалить опухоль в груди и пораженные лимфатические узлы.

Радикальная мастэктомия при РМЖ включает разные вариации: туморэктомию, лампэктомию, секторальную резекцию с подмышечной лимфодиссекцией. Раньше практически в каждом случае при радикальной мастэктомии хирурги удаляли молочную железу, ближние лимфоузлы и мышцы грудной клетки.

В настоящее время все чаще проводят малоинвазивные операции с сохранением грудных мышц, если они не затронуты опухолевым процессом.

Тотальная мастэктомия неизбежна при многоочаговом поражении молочной железы и больших, глубоко инфильтрирующих злокачественных опухолях.

После радикальных хирургических вмешательств косметические дефекты устраняют с помощью одномоментных либо отсроченных реконструктивно-пластических операций: аутопластики, при которой используют ткани пациентки или аллопластики, когда устанавливают силиконовые эндопротезы. Хирургическое лечение РМЖ совмещают с химио- и радиотерапией.

Кибер нож

Радиохирургическое лечение рака груди  3 стадии с помощью установки Кибер Нож (CyberKnife) проводится при невозможности хирургического вмешательства, а также для предотвращения рецидива и метастатических поражений, которые могут возникать при раке груди 3 стадии через 1,5 – 2 года. Пучки радиации Кибер ножа воздействуют на раковые клетки, не облучая здоровые ткани молочной железы. Стереотаксическая радиохирургия при раке груди противопоказана в случае тяжелых заболеваний сердечнососудистой системы, обострений хронических болезней и аутоиммунных патологий.

Робот Да Винчи

Сегодня при раке груди 3 стадии лапароскопические робот-ассистированные операции с применением системы «Да Винчи» (Da Vinci) проводят довольно часто. Метод значительно увеличивает шансы на благополучный исход операции, минимизирует объем кровопотерь, снижает риск травматичности и осложнений, а также обеспечивает безболезненное и быстрое постоперационное восстановление.

Лучевая терапия

Лучевая терапия РМЖ используется в качестве адъювантного (дополнительного) метода с целью подавления метастатического процесса в сосудах и лимфоузлах. Также лучевая терапия при раке молочной железы 3 стадии проводится после оперативного вмешательства для уничтожения оставшихся раковых клеток в области иссеченной опухоли, что снижает риск рецидива.

Химиотерапия

Злокачественная опухоль молочной железы характеризуется чувствительностью к большинству противораковых препаратов, которые принимаются внутрь или вводятся внутривенно.

При раке молочной железы 3 стадии неадъювантную химиотерапию включают в протокол лечения для возможности выполнения органосохраняющей операции, поскольку цитостатики уменьшают размеры опухолевой массы.

Также химиотерапия может применяться после хирургического лечения РМЖ для подавления микрометастаз. В случае гормонозависимого рака молочной железы в комплексе с химиотерапией проводят гормональное лечение.

Паллиативное лечение

Паллиативное лечение показано при тяжелых формах рака груди 3 стадии и распространенном злокачественном процессе, когда пациенткам необходимо устранить симптомы болезни, облегчить общее состояние организма и максимально продлить жизнь.

Своевременное и адекватное паллиативное лечение дает положительные результаты в 65 % случаев. В схему паллиативного лечения РМЖ 3 стадии может входить хирургическое вмешательство, а также поддерживающая гормонотерапия, химио- и радиотерапия.

Где лечат рака груди 3 стадии в Москве

В настоящее время пациентки с онкологическим поражением молочной железы 3 стадии могут получить качественное лечение в бюджетных и коммерческих медцентрах Москвы:

Государственные клиники и онкоцентры

Частные онкологические клиники Москвы

Как получить квоту на лечение

При наличии медицинских показаний на специализированную медпомощь по квоте имеет право каждый российский гражданин, владеющий полисом ОМС. Высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП) оказывают как государственные федеральные центры и клиники, так и частные медучреждения, списки которых можно найти на сайте Фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС).

Чтобы получить квоту на е лечение рака молочной железы 3 стадии в одном из онкоцентров Москвы, изначально нужно пройти обследование, обратиться к врачу районной поликлиники за направлением и выпиской из истории болезни с результатами диагностики.

На втором этапе следует собрать пакет документов, кроме направления и выписки подготовить заявление на получение ВМП, копии паспорта и полиса ОМС.

Москвичи подают документы на квоту в столичный департамент здравоохранения, а иногородние в областной Минздрав. При недостаточности сведений пациента отправляют на дообследование.

Со дня передачи документов комиссия рассматривает решение о выдаче талона на ВМП в течение 10 дней.

Также пациенту нужно дождаться решения квотного комитета выбранного им онкоцентра, если лечащий врач не дал направление на получение ВМП.

После получения талона дату госпитализации в клинике могут назначить через несколько недель и даже месяцев из-за отсутствия свободных бюджетных мест. Эта ситуация может крайне негативно сказаться на результатах лечения рака молочной железы 3 стадии.

Чтобы избежать подобных проблем, обратитесь к нашим специалистам посредством онлайн-заявки или по телефону горячей линии. Мы окажем вам всестороннюю оперативную помощь в госпитализации по квоте на лечение рака груди в любой из онкоцентров Москвы.

Стоимость лечения

Сегодня специалисты онкологических центров Москвы имеют возможность лечить рак молочной железы 3 стадии на уровне ведущих мировых клиник, качественно и эффективно.

Между тем, стоимость лечения рака груди в московских онкоцентрах гораздо лояльней, чем цены в больницах Европы и США.

Общая сумма оплаты за лечебный курс РМЖ будет зависеть от уровня медцентра, квалификации врачей, применяемых методов лечения, периода реабилитации.

Преимущества платного лечения

Платное лечение 3 стадии рака молочной железы в онкоцентрах Москвы отличается несколькими преимуществами:

  • использование новейших препаратов и высокотехнологичных противораковых методов по международным протоколам;
  • применение инновационного медоборудования для диагностики и лечения рака груди;
  • команда ведущих онкологов, маммологов, радитерапевтов и других специалистов, имеющих огромный опыт в лечении рака молочной железы 3-4 стадии, как в России, так и за рубежом;
  • комфортные условия в стационаре, внимательное отношение медперсонала, индивидуальный подход.

Кроме того, судя по многочисленным отзывам пациенток, проходивших курс лечения рака молочной железы 3 стадии, в московских онкологических центрах работают группы психологической помощи, оказывающие поддержку после постановки диагноза и лечения.

Прогноз после лечения рака груди 3 стадии

После комплексного лечения приблизительно в 70 % случаев удается достичь пятилетнего рубежа выживаемости при раке молочной железы 3 стадии. Менее благоприятная прогностическая картина РМЖ складывается при обширном метастатическом процессе или рецидиве.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector