Хотя это заболевание и случается довольно редко, тем не менее, рак яичка считается довольно агрессивным заболеванием, и мужчина с таким диагнозом вполне может сгореть года за три. Поэтому нелишним будет своевременно проходить осмотр у врача, чтобы вовремя распознать это заболевание и начать лечение.
Характеристика заболевания
Рак яичек относится к злокачественным новообразованиям, для него свойственна непредсказуемость развития и быстрый рост онкоклеток.
Этот рак более распространен среди других злокачественных опухолей. А так как он считается очень агрессивным, то статистика называет его одной из самых частых причин смерти среди онкобольных мужчин младше 35 лет.
Эта форма ракового заболевания считается самой распространенной формой рака среди мужчин возрастной категории 15-35 лет. Обычно такая раковая патология носит односторонний характер, хотя бывают случаи и двухсторонней формы ракового процесса (около 2% заболеваний этой формы).
Эта мужская опухоль образовывается и быстро развивается в половых железах мужчин (тестикулах), но потом начинает распространяться по организму гематогенными и лимфогенными способами (обычно в головномозговые и костные структуры, легкие, печень).
Классификация рака яичек (тестикулярный рак)
Это вид рака делится на герминогенные, негерминогенные и смешанные виды:
- Герминогенные опухоли относятся к самому распространенному виду рака яичек (95% всех случаев), развиваются они из семенных зародышевых клеточных структур;
- Негерминогенные формы опухоли формируются из стромы яичка;
- Смешанные виды состоят из клеток негерминогенных и герминогенных образований.
Герминогенные виды опухолей подразделяются еще на:
- Семиномы;
Семинома - Несеминомы (тератома, хорионкарцинома, эмбриональный рак или эмбриональная карцинома и т.д.).
СеминомаНегерминогенные виды опухолей встречаются очень редко (около 5% случаев) и делятся на такие виды опухолей:
- Лейдигомы;
- Сертолиомы;
- Дисгерминомы.
Причины рака яичек
Выявлены три возрастных пика, когда возникает рак яичек:
- У мальчиков до 10 лет;
- У мужчин возраста от 20 до 40 лет;
- У мужчин после 60 лет.
У детей подобная форма рака может развиться на фоне малигнизации эмбриональной доброкачественной тератомы.
рак простаты у мужчин — симптомы и лечение
Точно назвать причину возникновения и формирования такой раковой опухоли затруднительно. Но есть отдельные закономерности и факторы риска, которые способствуют появлению и развитию этого вида онкологии:
- Принадлежность к европеоидной расе (было замечено, что афроамериканцы и азиаты страдают этим видом онкологии значительно реже);
- Высокий рост и худощавое телосложение;
- Мужское бесплодие (при таком диагнозе риск рака яичка повышается втрое);
- Никотиновая зависимость (при выкуривании не менее пачки сигарет в день в течение 10 и более лет увеличивает риск появления рака яичка вдвое);
- Гипоспадия (нарушение развития мужских половых органов, когда отверстие уретры находится ниже головки пениса или на мошонке);
- Врожденная недоразвитость яичек;
- Наследственные факторы;
- Родинки, если они склонны к преобразованию в злокачественные опухоли, также могут спровоцировать рак яичка;
- Раннее половое созревание подростков;
- Гиподинамия;
- Регулярный перегрев мошонки или ее травма;
- Перекрут яичка, крипторхизм (неопустившееся яичко повышает риск появления рака яичка в 10 раз);
- Воздействие радиации в прошлом;
- Эндокринные патологии (гилогонадизм, гинекомастия, бесплодие);
- Вирус иммунодефицита;
- Если в прошлом была опухоль другого яичка.
Еще фактором, способствующим развитию подобной онкологии, является наличие синдрома Клайнфелтера или Дауна. Также большое значение имеет профессиональная деятельность: такой патологии больше подвержены мужчины, работающие в нефтяной, угледобывающей, газовой отраслях, в кожевенном производстве, пожарные.
Признаки рака яичек
Первые признаки и симптомы такого злокачественного процесса — появление в тканях мошонки плотных образований, которые способствуют увеличению органа. Эти уплотнения могут быть как болезненными, так и не причинять неприятных ощущений.
Обычно больные ощущают некоторую припухлость на яичке мужчины, болезненные ощущения обычно проявляются в животе и мошонке. У мужчин могут возникать такие симптомы:
- Резкое похудение;
- Быстрая утомляемость;
- Невысокая постоянная температура (37,5%).
Дальнейшим признаком формирования раковой опухоли является ощущение того, что сильно опухли яички – они сильно увеличиваются в размерах. Потом возникают трудности в дыхании, появляется одышка, увеличиваются лимфоузлы, появляются боли в спине, чувствуется всеобщая слабость.
Еще одним признаком является заметное снижение (либо отсутствие) полового влечения, болезненность и увеличение грудных желез. Если идет процесс метастазирования опухоли, то появляется кашель, возникает правореберная болезненность, одышка.
Если опухоль прорастает в придаток яичка, то могут возникнуть такие симптомы:
- Деформирование и увеличение яичка;
- Ощущается болезненное уплотнение;
- Отек мошонки;
- Болезненные ощущения по ходу семенного канатика и нижней части живота;
- Другие симптомы (боли в грудной клетке, спине, увеличение лимфоузлов, затрудненное дыхание).
Рак придатка яичка в свою очередь может спровоцировать формирование вторичных половых признаков и заболеваний щитовидки, которые способны изменять внешний вид пациента. У взрослых наблюдаются снижение либидо, возможна импотенция, феминизация. У мальчиков нередко возникает гинекомастия, преждевременная маскулинизация (гирсутизм, мутация голоса, частые эрекции, макрогенитосомия).
Отличия рака правого и левого яичка
Несмотря на то, что это парные органы, рак левого яичка отличается от рака правого. Причины появления раковой опухоли, форма роста и течение заболевания обоих яичек схожи, но метастазы распространяются по-другому.
При локализации в правом яичке опухоль дает метастазы в лимфоузлы, которые расположены по ходу аорты и в пространстве между аортой и нижней полой веной. При раке левого яичка больше поражаются узлы, расположенные вокруг и спереди аорты.
От раковой опухоли правого яичка можно ожидать метастазы в забрюшинные лимфоузлы с левой стороны, что несвойственно локализациям опухоли с левой стороны.
Если новообразование диагностировано в одном яичке, то есть вероятность появления и в другом.
Стадии заболевания
Стадирование рака яичек происходит по международной системе TNM, где T – обозначает размер опухоли:
- T-1 – образование не выходит за границы белочной оболочки;
- T-2 – размеры также ограничены, но происходит деформация мошонки и увеличение размеров яичка;
- T-3 – опухоль выходит за границы белочной оболочки и прорастает в придаточные ткани;
- T-4 – опухоль выходит за границы яйца и прорастает в мошонку или семенники.
N — обозначает размеры регионарного метастазирования:
- N-1 – регионарные метастазы обнаруживаются при рентгенологической и радиоизотопной диагностике;
- N-2 – увеличенные лимфоузлы с метастазами легко пальпируются.
M – обозначает наличие отдаленных метастаз.
Также применяется и другая система определения стадии степени развития этого вида рака:
- I – опухоль располагается в пределах яйца;
- II – опухоль начинает распространяться в лимфоузлы;
- IIа – лимфоузлы с метастазами не более 2 см;
- IIb – размер лимфоузлов с метастазами колеблется от 2 до 5 см;
- IIc — размер лимфоузлов с метастазами превышает 5 см;
- III – 0 – в процесс вовлекаются лимфоузлы шеи и груди;
- IV – метастазы распространяются на отдаленные органы.
* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.
Диагностирование рака яичка
Для постановки такого диагноза необходимо пройти осмотр у специалиста, который проведет пальпацию мошонки и общий осмотр, выяснит, от чего она опухает. Иногда даже на этом этапе возникает подозрение на наличие злокачественного образования. Также исследуются лимфоузлы в паху, надключичного и брюшинного расположения.
После проведения такого осмотра врач дает направление на проведение диагностических исследований. Обычно назначается:
- УЗИ. Это исследование помогает определить присутствие или отсутствие опухоли почти со 100% точностью;
- МРТ и компьютерная томография. Аналогично УЗИ, но отличается большей информативностью по заболеванию;
- Остеосцинтиграфия. Она уточняет, есть или отсутствуют метастазы;
- Анализы на онкомаркеры;
- Морфологическая диагностика фрагментов опухоли (данное исследование назначается после удаления яичка, для выяснения риска появления метастаз).
Анализ на онкомаркеры имеет большое значение при выявлении степени развития опухоли, выборе терапии и контроле за реакцией на прописанное лечение.
Опухолевые маркеры (АПФ, ЛДГ, ХГЧ) являют собой характерные вещества, которые производятся злокачественными новообразованиями. К примеру, АПФ повышается у 70% больных раком яичка. ХГЧ повышается у больных с хорионкарциономой яичка.
Диагностировать рак яичка на начальном этапе болезни можно с помощью теста на беременность. Дело в том, что увеличение уровня ХГЧ в моче этот тест покажет сразу.
Окончательный диагноз ставят после проведения биопсии яичка через паховый доступ. Как правило, во время такой диагностики проводится срочное морфологическое исследование биоптата, и если наличие рака подтверждается, то проводится иссечение половой железы с семенным канатиком (орхифуникулэктомия).
На основании всех исследований назначается наиболее приемлемая терапия.
Методы лечения рака яичка
Обычные методы, используемые при лечении рака яичка:
- Хирургическое вмешательство;
- Химиотерапия;
- Лучевая терапия.
Хирургическое вмешательство предполагает удаление (орхифунилэктомия) яичка, которое подверглось опухолевому процессу. Иногда эта операция предполагает еще и удаление лимфоузловых структур (забрюшинная лимфаденэктомия). После хирургического вмешательства обычно назначается курс химиотерапии или адъювантной лучевой терапии.
Минусом комплексного лечения рака яичка (удаление, химио- и радиотерапия) могут стать временное или длительное бесплодие и импотенция. Именно поэтому до начала терапии советуется сохранить семенной фонд методом криоконсервации, если мужчина в дальнейшем планирует завести ребенка.
Прогноз болезни
На успешный исход после лечения влияет множество факторов:
- Раннее выявление рака (выживаемость составляет около 90%);
- Выявление рака на 2-3 стадии с метастазами (полное излечение невозможно, но 5-тилетняя выживаемость – около 50%).
Если мужчина планирует стать отцом в будущем, то рекомендуется перед началом лечения провести криоконсервацию семени. К сожалению, полное исключение вероятности развития такого типа рака невозможно, так как в большинстве случаев это закладывается во внутриутробном периоде. Но сильно снизить риск помогут своевременное лечение урологических патологий и отклонений (водянки, криптохизм).
Учитывая большую скорость роста опухоли, следует внимательнее относиться ко всяким подозрительным изменениям в своем организме и вовремя обратиться к специалисту для консультаций. Тогда риск захватить болезнь в начальной стадии и полностью избавиться от нее, достаточно велик.
Профилактика
Первые признаки рака груди женщины обнаруживают сами, поэтому стоит перенять привычку — относится к своему здоровью серьезнее — у них. Первые признаки можно обнаружить самому при самоосмотре. Самообследование лучше проводить в душе двумя руками. Тщательно ощупывая яички, кожу возле них, поверхность тела под яичками и над яичками.
Такой осмотр помогает обнаружить опухшие яички или что появилась шишка на мошонке, наличие узелка внизу мошонки, любые наросты на яичках, утолщения кожи – любое отклонение от нормального вида.
В любом случае, дальнейшее обследование будет проводить специалист, который проверит, оправданы ли ваши опасения. Но раннее обнаружение неприятных симптомов поможет раньше начать лечение и избежать больших проблем со здоровьем в будущем.
Видео по теме:
Вопрос-ответ
Сильно опухло яйцо у мужа. Разница видна невооруженным глазом. Что это за болезнь?
Возможно рак. Но для подтверждения диагноза надо пройти обследование у врача.
На яичке у мужчины обнаружились шишки. Может это быть раком и как это узнать точно.
Вполне возможно. Здоровые яички никаких уплотнений иметь не должны. Но для подтверждения диагноза обязательно надо сходить к врачу. Если диагноз подтвердится, он назначит терапию.
Можно ли вылечить рак яичка в домашних условиях?
Нет. Чем раньше вы начнете обследование и лечение у врача- онколога, тем больше шансов избежать нехороших последствий.
Сколько живет человек с диагнозом рак яичка в истории болезни?
При своевременном лечении рака яичек в 90% случае продолжительность жизни составляет более 5 лет, чем позже начато лечение, тем больший процент людей умирает.
Можно ли делать химиотерапию при рассеянном склерозе? У папы рак яичка.
При рассеянном склерозе делать химиотерапию можно, если она назначена для лечения онкозаболеваний.
Опухоль яичка у мужчин: причины, симптомы и лечение
На долю опухолей тестикулов приходится около двух процентов всех новообразований у мужчин. Опухоль яичка у мужчин по частоте занимает второе место среди всех злокачественных новообразований у представителей сильного пола в возрасте 20-34 лет.
В статье будут описаны причины появления этой патологии, симптомы и характерные признаки, а также диагностика и лечение. Стоит понимать, что не все новообразования в области яичек являются злокачественными.
Благодаря изложенной в статье информации мужчина сможет самостоятельно сделать предварительные выводы о характере опухоли.
Причины опухолей яичка
Если опухли яйца у мужчины, причины этой патологии в большинстве случаев остаются невыясненными. Предрасполагающими факторами к появлению болезни тестикулов считают дисгенез и неопущение яичка. Нередко причина патологии связана с травмой органа, хотя прямой причинно-следственной связи не установлено.
Опухание яичка иногда связывают со следующими заболеваниями:
- синдром Дауна;
- пренатальная терапия эстрогенами;
- синдром Кляйнфельтера.
Для мужчин с раком тестикула характерна двусторонняя гинекомастия. Такое увеличение грудных желез объясняется нарушением баланса андроген-эстроген. Причина этого кроется в том, что элементы опухоли продуцируют гормон чХГ, который стимулирует выработку эстрогена в мужском организме.
Если опухло правое яичко у мужчины, причины патологии следующие (то же самое можно сказать при набухание левого яйца):
- Риск развития болезни при генетической предрасположенности составляет 70 процентов.
- Неопущение яичек и их постоянное пребывание в условиях повышенной температуры способствует появлению местных патологий, предрасполагающих к опухолевым процессам в органе.
- После травмы из-за деформации тканей сохраняется вялотекущая патология, которая приводит к появлению доброкачественной или злокачественной опухоли.
- Эндокринные нарушения влияют на работу половой системы и провоцируют рост патологических клеток.
Симптомы и признаки опухолей яичка
Опухоль на яичке у мужчины бывает герминогенной или формируется из клеток Лейдига. Тестикулярные новообразования сопровождаются следующими симптомами:
- у мужчины не только опухнет яичко, но и появятся распирающие ощущения в органе;
- болевые ощущения и чувствительность мошонки;
- гинекомастия;
- гидроцеле;
- при осмотре замечают, что по размеру тестикулы отличаются.
Злокачественная опухоль на яичке у мужчины проявляется симптомами, характерными для любой онкологии в стадии метастазирования:
- боли в костях;
- болевые ощущения в спине;
- паховые лимфоузлы увеличиваются;
- неврологическая дисфункция;
- на фоне отдаленных метастазов увеличиваются ретроперитонеальные и надключичные лимфоузлы.
Если у мужчины опухло левое яичко или правый тестикул по причине формирования новообразования из клеток Лейдига, то симптомы патологии следующие:
- преждевременное половое созревание;
- стремительный рост и формирование половых признаков (вторичных);
- у зрелых мужчин яичко может набухнуть;
- снижение либидо;
- гинекомастия.
Если опухло левое яичко или правый тестикул, то в зависимости от стадии злокачественного процесса присутствуют следующие симптомы:
- Для первой стадии характерно отсутствие болевых ощущений. Процесс локализуется только в поврежденных тканях и не доставляет больному дискомфорта. Обычно патологию выявляют случайно при обследовании по другому поводу. Иногда мошонка может незначительно распухнуть. Одно яичко увеличится в размерах по отношению к другому. По мере прогрессирования болезни меняется плотность мошонки.
- Если опухло правое яичко, то на второй стадии увеличение органа более заметно. При этом формируются метастазы в другие ткани и забрюшинные лимфоузлы. Теперь мужчина сам замечает, что яичко увеличилось в размере и болит. Наблюдаются проблемы с мочеиспусканием, поскольку растущая опухоль сдавливает мочевыводящий канал. В районе мошонки и забрюшинного пространства возникают тянущие боли. В тестикулах постоянно ощущается тяжесть и натяжение, которые не исчезают даже ночью.
- Для третьей стадии характерно активное метастазирование в отдаленные области организма. Тестикулы в два-три раза увеличиваются в объеме. Мошонка синеет и краснеет, а на ее поверхности отчетливо видна сосудистая сетка. Пораженный орган теряет чувствительность. Присоединяются симптомы, характерные для всех раковых патологий: потеря веса, общая слабость, снижение аппетита, быстрая утомляемость, головные боли.
Дифференциальный диагноз
Если опухло яичко, то онкологическую патологию иногда путают с орхитом или эпидидимитом. Поскольку при эпидидимите воспаляется и семенной канатик, то для диагностики важно его прощупать. При эпидидимите он будет болезненный и уплотненный. Также отличить недуг помогает лихорадка и пиурия.
Важно! Гидроцеле часто является сопутствующим симптомом новообразований тестикула, поэтому после аспирации гидроцеле показан повторный тщательный осмотр органа.
Если опухло яйцо у мужа, что за болезнь, скажет только врач, ведь недуг часто путают с:
- гематомами;
- паховой грыжей;
- гематоцеле;
- сперматоцеле;
- саркоидозом;
- варикоцеле;
- сифилитической гуммой;
- туберкулезом.
Для постановки окончательного диагноза проводятся следующие исследования:
- Сбор анамнеза, осмотр и пальпация. Важно оценить размеры органа, плотность мошонки, а также выявить увеличение лимфоузлов.
- УЗИ поможет установить размер и локализацию опухоли.
- Прицельная рентгенография нужна для оценки состояния окружающих тканей, а также для выявления формы новообразования.
- МРТ и КТ позволяют послойно изучить структуру тканей.
- Биопсия нужна для выявления формы рака и его стадии.
Лечение опухолей яичка
Лечить новообразования тестикулов необходимо у онколога. Терапия зависит от стадии заболевания. На первой стадии показана лучевая терапия. С ее помощью быстро устраняется воспаление в тканях органа, уменьшаются лимфоузлы. Рецидив заболевания возникает только у пяти процентов больных.
При рецидивах патологии проводится комбинированное лечение с оперативным удалением новообразования и пораженного органа. Паховый и семенной каналы при этом пересекаются. Комбинированное лечение дает стопроцентный положительный результат.
Выбор тактики лечения на второй стадии зависит от степени увеличения лимфоузлов. При их увеличении не более чем на 5 см, назначается лучевая терапия. При больших метастазах показано комплексное лечение с использованием химиотерапии и лучевого воздействия. Внутривенно вводят сарколизин в дозе 50 мг раз в сутки на протяжении семи дней. Общая курсовая дозировка – не более 300 мг.
Важно! На третьей стадии назначают лучевое воздействие в комплексе с индукционной химиотерапией. Показано воздействие в режиме ВЕР и ЕР. Обычно проводится 4 курса с перерывом в две недели.
Как определить рак яичек?
Чаще всего злокачественный процесс поражает левый орган и выявляется на второй или третьей стадии. Именно на этой стадии можно заметить опасные симптомы онкологии и сделать выводы о том, что у мужчины рак яичек:
- Первый симптом связан с отсутствием полового влечения или его снижением.
- Обычно на наличие онкологического процесса указывает усиленный рост волос в области спины, лица и рук мужчины.
- Болевые ощущения в районе паха и низа живота также свойственны раку.
- Проблемы в половой жизни проявляются отсутствием оргазма, неприятными ощущениями при семяизвержении и дискомфортом во время эрекции.
- Боль в груди и увеличение грудных желез (гинекомастия) являются поводом для обращения к врачу.
- Мужчина сам может прощупать мошонку и выявить участки с уплотнениями, затвердениями, узлы, припухлости и другие новообразования.
- Также стоит обратить внимание на наличие общих симптомов онкологии: похудение, плохой аппетит, нарушение пищеварения, слабость, недомогание.
Специфическая симптоматика напрямую зависит от стадии патологии. Порой симптомы связаны с системным заболеванием, поэтому при малейшем подозрении на наличие новообразования в области тестикулов необходимо посетить врача.
Оцените публикацию: Загрузка…
Рак яичка у мужчин: симптомы, фото, причины, диагностика, последствия, лечение и прогноз
Онкология яичек встречается относительно редко, однако, это не умаляет его агрессивности, ведь под влиянием подобного рака мужчина может сгореть в среднем за три года. Поэтому мужчинам необходимо более ответственно относиться к здоровью, чтобы своевременно заметить признаки рака яичек и принять необходимые меры.
Понятие о болезни
- Рак яичек – это злокачественный опухолевый процесс, для которого свойственна непредсказуемость развития и роста патологических онкоклеток.
- Формируется и развивается опухоль непосредственно в половых железах, но вскоре она начинает распространяться по организму (чаще в головномозговые и костные структуры, печень и легкие) гематогенными и лимфогенными путями.
- По статистике, злокачественная опухоль яичка считается самой распространенной раковой формой среди мужчин 15-35-летнего возраста.
- Подобная раковая патология носит преимущественно односторонний характер, хотя, встречаются и двухсторонние формы опухолевого процесса (в 1,5-2%).
Разновидности
Яичковый рак классифицируется на смешанные, герминогенные и негерминогенные опухоли.
- Герминогенные опухоли формируются из семенных зародышевых клеточных структур и занимают порядка 95% случаев.
- Негерминогенные опухоли образуются из стромы яичка.
- Смешанные опухоли содержат клетки и герминогенных, и негерминогенных образований.
Фото показывает, как выглядит рак яичек у мужчин в разрезе
В свою очередь, герминогенные опухоли подразделяются на:
- Семиномы;
- Несеминомы (эмбриональный рак, хорионкарцинома, тератома и пр.).
Негерминативные образования встречаются в менее чем 5% случаев и представлены опухолями вроде лейдигомы, сертолиомы, дисгерминомы.
Причины развития
Сказать наверняка, что вызывает развитие рака яичек, довольно сложно. Однако существует несколько закономерностей и факторов риска в развитии подобной онкологии:
- Чаще подвержены раку яичка мужчины высокого и худощавого телосложения;
- Наличие опухоли другого яичка в прошлом;
- При наличии вируса иммунодефицита вероятность подобного рака возрастает;
- Принадлежность к белой расе повышает риск развития рака яичек десятикратно, а афроамериканцы и азиаты страдают от подобной патологии в десять раз реже;
- Крипторхизм или неопустившееся яичко;
- Травматические повреждения мошонки;
- Эндокринные патологии;
- Лучевое и радиационное воздействие;
- Наследственные факторы;
- Врожденная недоразвитость яичек;
- Невусы и родинки, склонные к озлокачествлению, тоже могут спровоцировать рак яичка;
- Раннее половое созревание;
- У бесплодных мужчин втрое возрастают риски развития рака яичек;
- Гиподинамия;
- Регулярный перегрев мошонки и пр.;
- Перекрут яичка;
- Никотиновая зависимость, проявляющаяся ежедневным выкуриванием пачки сигарет на протяжении 10 и более лет, вдвое увеличивает вероятность развития рака половых желез у мужчин;
- Гипоспадия – подобное заболевание связано с нарушенным развитием половых органов мужчины, когда выходное отверстие уретры открывается ниже головки пениса или на мошонке.
Иногда яичковая злокачественная онкология развивается на фоне синдромов Клайнфелтера или Дауна. Значение имеет и профессиональная среда, поскольку чаще страдают от патологии мужчины, трудящиеся в кожевенной, газовой, нефтяной, угледобывающей промышленности и пожарных.
Симптомы рака яичка у мужчин
- Подобные уплотнения могут носить как болезненный, так и безболезненный характер.
- Пациенты жалуются на болезненность в животе и мошонке, припухлость в тканях яичка.
- Появляются общие признаки рака вроде чрезмерной утомляемости и слабости, резкого похудения, частой субфебрильной гипертермии, для которой характерна температура в 37,5°С
При этом мошонка сильно опухает и становится значительно больше. При дальнейшем развитии опухолевого процесса возникают дыхательные затруднения и одышка, увеличение лимфоузлов, спинные боли, слабость.
Пациент ощущает заметное снижение либо отсутствие полового влечения, болезненность и увеличение грудных желез, интенсивный рост волос на лице и теле задолго до наступления половозрелого развития. При метастазировании опухоли пациенты наблюдают ярко выраженную правореберную болезненность, кашель и желтуху, одышку и пр.
При прорастании опухоли в придаток яичка, возникают следующие симптомы:
- Ощущается небольшое безболезненное уплотнение;
- Деформация органа;
- Увеличение яичка;
- Болезненные ощущения по ходу семенного канатика и нижней части живота;
- Могут наблюдаться боли в спине и грудной клетки;
- Отек мошонки;
- Увеличение лимфоузлов;
- Трудности при дыхании.
Рак придатка яичка способствует развитию вторичных половых признаков и эндокринных болезней, которые способны изменить внешний вид пациента.
Стадирование
Стадирование злокачественных образований основывается на международных критериях по системе TNM:
- T-1 – образование не пересекает границ белочной оболочки;
- T-2 – опухоль также ограничена, но уже имеется деформация мошонки и увеличение яичка;
- T-3 – опухоль пронизывает белочную оболочку, прорастая в придаточные ткани;
- T-4 – опухолевый процесс распространяется за границы яичка, прорастая в семенной канатик или мошоночные ткани;
- N-1 – при рентгенологической и радиоизотопной диагностике выявляются регионарные метастазы в лимфоузловые структуры;
- N-2 – увеличенные регионарные лимфоузлы с метастазами легко пальпируются при осмотре;
- M-1 – при диагностических исследованиях обнаруживается отдаленное метастазирование в печеночные, легочные, головномозговые и почечные ткани.
Применяется в определении степени развития рака яичек и другая система стадирования:
- I – образование локализовано в пределах яичка;
- II – опухолевый процесс распространяется в лимфоузлы парааортального значения;
- IIa – лимфоузлы с метастазами не превышают 2 см;
- IIb – параметры лимфоузлов порядка 2-5 см;
- IIc – размеры лимфоузловых структур превышают 5 см;
- III -0 в опухолевый процесс вовлекаются шейные и грудные лимфоузлы;
- IV – метастазирование распространяется на отдаленные органы вроде костных тканей, мозга, печени и легких.
Последствия
Если рак яичка у мужчин выявлен на раннем этапе, то у 90% пациентов имеются все шансы на полное выздоровление.
Но статистика такова, что большинство мужчин при обнаружении признаков патологии обращаются к специалистам лишь спустя время, когда опухолевый процесс переходит на более запущенные стадии. В такой ситуации лечение не всегда бывает успешным и имеет немало последствий.
Если пациенту проводится орхиэктомия, т. е. удаление пораженного яичка, то для многих мужчин это становится основанием для серьезного комплекса неполноценности. С физиологической точки зрения, оставшееся яичко вполне способно справиться со своими функциями за двоих.
Косметическая проблема вполне устранима с помощью коррекции, когда вместо удаленного яичка вживляется протез.
Если лечение сопровождалось химиотерапевтическими либо лучевыми методами воздействия, то вероятность осложнений очень высока:
- На фоне облучения большими дозами радиации возникает необратимое бесплодие;
- Химиотерапия Цисплатином развивается азооспермия (отсутствие спермы), которая нередко устраняется примерно через 4-5 лет;
- Противоопухолевые медикаменты вроде Ифосфамида и Цисплатина приводят к токсическому поражению почек;
- Все препараты химиотерапии опасны для костномозговых структур.
Кроме того, химиотерапия и облучение, как правило, сопровождаются тошнотно-рвотным синдромом, выпадением волос и пр. Если же мужчина тянет с лечением, то рак быстро прогрессирует, метастазирует, нарушает работу всех органов и приводит к летальному исходу.
Как определить рак яичек?
- Иногда уже на этом этапе удается заподозрить наличие злокачественного образования, которое чаще всего отличается плотностью и безболезненностью.
- Параллельно исследуются лимфоузловые локации пахового, надключичного и брюшного расположения.
- После проведения врачебного осмотра пациента направляют на диагностические исследования:
- Ультразвуковую диагностику. Подобное исследование позволяет определить опухолевый процесс почти со стопроцентной точностью;
- МРТ и компьютерную томографию. Эти исследования имеют аналогичное УЗИ предназначение, однако, они отличаются большей информативностью, но и стоимость у них значительно выше;
- Остеосцинтиграфию. Эта методика позволяет уточнить наличие метастазов;
- Выявление специфических онкомаркеров;
- Морфологическую диагностику опухолевых фрагментов. Такое исследование обычно проводится уже после удаления пораженного яичка, поскольку при повреждении целостности неудаленной опухоли велик риск местного метастазирования.
На основании диагностических результатов подбирается наиболее оптимальная терапия.
Онкомаркеры
Анализ на выявление онкомаркеров при раке яичка имеет неоценимое значение. Опухолевые маркеры представляют собой специфические вещества, производимые злокачественными образованиями.
В зависимости от их уровня определяется степень развития опухолевого процесса. Обычно при лабораторных исследованиях крови обращают внимание на уровень таких онкомаркеров как АФП (α-фетопротеин), ЛДГ (лактатдегидрогеназа) и ХГЧ (β-субъединица человеческого хориогонадотропина).
В норме показатели этих веществ составляют:
- АПФ – менее 15 нг/мл;
- ЛДГ – меньше 2000 Ед/л;
- ХГЧ – менее 5 мЕд/мл.
АПФ повышается у 70% пациентов с раком яичка. Ценность ЛДГ при исследовании невысока, однако, если уровень лактатдегидрогеназы поднимается выше 2000 Ед/л, то это прямой признак опухолевого процесса. ХГЧ повышает у 10% больных с семиномой, у 25% — с опухолью желточного мешочка, у 60% — с эмбриональной карциномой и у 100% — с хорионкарциномой яичка.
Подобное исследование очень полезно для диагностических целей, определения стадирования, выбора терапии и контроля за реакцией на осуществляемое лечение.
Лечение заболевания и прогноз жизни
Хирургическое лечение обычно предполагает орхифунилэктомию, т. е. оперативное удаление яичка, пораженного опухолевым процессом. Иногда подобная операция дополняется удалением лимфоузловых структур (забрюшинная лимфаденэктомия).
После хирургического лечения дополнительно назначается облучение и химиотерапия. На успешность терапии влияет несколько факторов:
- Прогноз при подобной онкологии бывает положительным лишь при раннем выявлении рака, когда выживаемость составляет порядка 90%;
- При выявлении на 2-3 стадии с активным метастазированием полное излечение невозможно, однако, 5-летняя выживаемость достигает 50%;
- Если мужчина планирует в будущем отцовство, то до начала терапии рекомендуется провести криоконсервацию семенного материала, благо современные технологии это позволяют.
Полностью исключить вероятность развития рака яичка невозможно, потому как в большинстве случаев подобные процессы закладываются еще во внутриутробном периоде. Но существенно снизить риски поможет своевременное лечение урологических патологий и отклонений вроде водянки или крипторхизма.
Видеопередача об раке яичек:
Опухоль яичка у мужчин: фото как выглядит рак яичка, симптомы и лечение опухоли в Москве
Злокачественные новообразования яичка встречаются у 1-5% пациентов, страдающих онкологическими заболеваниями. В 2% случаев рака яичка наблюдается двухстороннее поражение. Пик заболеваемости приходится на третий и четвёртый десяток жизни. Для лечения рака яичка в Юсуповской больнице созданы все необходимые условия:
- Европейский уровень комфорта в палатах;
- Внимательное отношение медицинского персонала;
- Использование новейшей диагностической аппаратуры ведущих мировых производителей;
- Применение инновационных методов противоопухолевой терапии.
Онкологи в совершенстве владеют техникой операций, применяют химиотерапевтические препараты, которые обладают высокой эффективностью и минимальным спектром побочных эффектов.
Клиника онкологии Юсуповской больницы является специализированным центром лечения опухолей мужских половых желез.
Благодаря высокому уровню квалификации врачей, участию в диагностическом и лечебном процессе кандидатов и докторов медицинских наук, применению экспериментальных методов лечения показатели выживаемости при раке яичка за последние годы значительно улучшились.
Причины
Рак яичка представляет собой злокачественное новообразование, которое происходит из железистой или эпителиальной ткани яичка (реже из придатков). Данной опухоли свойственен быстрый рост, раннее метастазирование в регионарные лимфатические узлы и отдалённые органы. Онкологам известны следующие факторы риска развития рака яичка:
- Крипторхизм – выявляют у 22% пациентов, страдающих злокачественной опухолью яичка;
- Травма органов мошонки в прошлом – имела место у 20% больных раком яичка;
- Орхит (воспаление мужских половых желез);
- Синдром Клайнфельтера (генетическое заболевание, которое характеризуется дополнительной женской половой Х хромосомой;
- Контралатеральная опухоль или интратубулярное (внутрипротоковое) герминогенное новообразование.
Причиной рака яичка может быть гормональный дисбаланс. У большинства пациентов с герминогенными опухолями отмечено снижение концентрации половых гормонов и повышение концентрации гонадотропинов. В связи с генетической предрасположенностью высокая вероятность развития рака яичка у ближайших родственников.
Симптомы
Фото злокачественных новообразований мужских половых желез можно найти в интернете. Основополагающим проявлением злокачественного опухолевого процесса является появление в тканях мошонки плотного образования, которое увеличивает размеры половой железы. Пациенты предъявляют следующие жалобы:
- Болезненность в животе и мошонке;
- Припухлость яичка;
- Чрезмерная утомляемость и слабость;
- Резкое похудение;
- Частая субфебрильная гипертермия с подъёмом температуры тела до 37,5°с.
При этом мошонка сильно опухает и увеличивается в размерах. При дальнейшем развитии опухолевого процесса возникают затруднения дыхания и одышка, увеличение лимфоузлов, слабость, боль в спине и позвоночнике.
Пациент отмечает появление следующих симптомов:
- Заметное снижение или отсутствие либидо (полового влечения);
- Болезненность и увеличение грудных желез;
- Интенсивный рост волос на лице и теле.
- Задолго до наступления половой зрелости.
При метастазировании опухоли в печень пациенты отмечают боль в правом подреберье, желтуху, увеличение объёмов живота.
Если раковая опухоль прорастает в придаток яичка, возникают следующие симптомы:
- Небольшое безболезненное уплотнение в области придатка яичка;
- Деформация органа;
- Болезненные ощущения по ходу семенного канатика;
- Отёк мошонки;
- Увеличение лимфатических узлов.
Если выявлена опухоль яичка у мужчин, на фото можно увидеть такой симптом, как увеличение размеров яичка и придатка.
Различают следующие стадии рака яичка, определяемые на основании международных критериев по системе TNM (опухоль, лимфоузел, метастазы):
- T1 – опухоль не пересекает границ белочной оболочки;
- T-2 – новообразование также ограничено, но уже имеется деформация мошонки и увеличение яичка;
- T-3 – опухоль пронизывает белочную оболочку, прорастая в окружающие ткани;
- T-4 – раковый процесс распространяется за границы яичка, опухоль прорастает в семенной канатик или мошонку.
В случае стадии N-1 при рентгенологической и радиоизотопной диагностике выявляются регионарные метастазы в лимфатические узлы.
При N-2 стадии заболевания увеличенные регионарные лимфатические узлы с метастазами легко определяются при осмотре и пальпации.
О стадии М1 говорят тогда, когда с помощью диагностических исследований обнаруживаются отдалённые метастазы в печень, почки, головной мозг, лёгкие.
Клиницисты часто применяют следующую классификацию рака яичка:
- I – новообразование локализовано в пределах яичка;
- II – опухолевый процесс распространяется в лимфоузлы, расположенные вокруг аорты;
- IIa – размер лимфоузлов с метастазами не превышает 2 см;
- IIb – размеры лимфатических узлов варьируют от 2 до 5 см;
- IIc – размеры лимфоузлов превышают 5 см;
- III -0 в опухолевый процесс вовлекаются грудные и шейные лимфатические узлы;
- IV – метастазы распространяются на отдалённые органы.
По гистологическому строению различают семиномные и несеминомные опухоли яичка.
Диагностика
Технологическая база Юсуповской больницы позволяет проводить все современные процедуры диагностики, которые помогают быстро установить точный диагноз. Базовая программа диагностики рака яичек в клинике онкологии включает следующие мероприятия:
- Биопсию тканей опухоли с последующим гистологическим исследованием;
- Процедуры визуальной диагностики (компьютерную томографию, позитронно-эмиссионную томографию, магнитно-резонансную томографию);
- Ультразвуковое исследование (УЗИ);
- Комплексное лабораторное исследование крови (клинические и биохимические анализы, определение уровня онкомаркеров).
Биопсия яичка – диагностическая процедура, которая заключается во взятии образцов ткани семенников для дальнейшего гистологического исследования. Имеется 2 основные разновидности биопсии яичка: открытая и пункционная.
При подозрении на рак яичка делается открытая биопсия. В процессе диагностической операции проводится срочное исследование биоптата.
При подтверждении онкологического процесса хирурги удаляют половую железу вместе с семенным канатиком.
Открытая биопсия яичка выполняется под общим наркозом. Пункционная биопсия яичка является умеренно болезненной процедурой, делается под местной анестезией, продолжается 10-15 минут, не оставляет следов. После биопсии яичка могут развиться осложнения: боль в мошонке, гематома, орхоэпидидимит.
Компьютерную томографию и другие методы визуальной диагностики используют для выявления отдалённых метастазов, рецидивов заболевания, контроля эффективности лечения. Ультразвуковое исследование яичек при подозрении на опухоль проводится со следующей целью:
- Для исключения опухоли или ее подтверждения как при наличии, так и при отсутствии пальпируемых изменений;
- В случае увеличении размеров яичка;
- При наличии эпидидимита или гидроцеле;
- При лейкемиях, наличии забрюшинных опухолей, забрюшинных метастазов неизвестной опухоли;
- Для контроля химиотерапии или лучевой терапии рака яичка;
- Для динамического наблюдения за пациентами с ранее леченными злокачественными опухолями яичка;
- При наличии конкрементов в яичке для ранней диагностики опухоли.
При любом изменении эхоструктуры яичка врачи сонологи прежде всего исключают злокачественную опухоль. Первоначально новообразование преимущественно локализуется по задней части яичка. В течение длительного времени объём и форма мужской половой железы могут не изменяться.
В большинстве случаев опухоль является гипоэхогенной с мелкими беспорядочными внутренними эхосигналами (лимфома, семинома), но возможны гиперэхогенные (эмбриональная карцинома, тератомы, хорионэпителиома) и смешанные структуры. Наличие жидкости в пределах злокачественной опухоли свидетельствует о ее распаде, кровоизлиянии или внутренней кисте.
Опухоль яичка может выглядеть как локальное поражение с чёткими ровными контурами, так и как массивное, разрушающее паренхиму, с неправильными очертаниями.
Эхографическое исследование, которое выполняют в Юсуповской больнице с помощью современных аппаратов с высокой разрешающей способностью, позволяет рано обнаружить даже опухоли, которые не определяются при пальпации, оценить их распространённость, односторонность или двусторонность поражения.
По данным УЗИ нельзя говорить о стадии опухоли (Т1, Т2), так как часто не видно прорастания опухоли в белочную оболочку (Т1) или придаток (Т2).
Также невозможно эхографически разграничить лимфому яичка и лейкемическую инфильтрацию, интерстициальную опухоль и новообразование, происходящее из герминативного эпителия.
По данным ЭХОГ нельзя абсолютно уверенно говорить о доброкачественности или злокачественности новообразования, кисте внутри него или кровоизлиянии в опухоль.
При наличии симптомов рака яичка у мужчин (фото есть в интернете) в Юсуповской больнице определяют наличие и уровень следующих онкомаркеров:
- Альфа-фетопротеина (АФП);
- β-субъединицы хорионического гонадотропина человека (ХГЧ);
- Лактатдегидрогеназы (ЛДГ).
Альфа-фетопротеин – это вещество белковой природы, которое вырабатывается в желточном мешке (в эмбриональном периоде), в последствие продуцируется клетками печени и желудочно-кишечного тракта. Нормальные значения АФП не превышают 15 нг/мл.
Повышение содержания АФП может быть связано с раком яичка.
АФП повышается у 70% больных с эмбриональной карциномой яичка и у 75% больных опухолью желточного мешка, но никогда не повышается у пациентов, страдающих другими видами новообразований яичка.
Хорионический гонадотропин представляет собой белковый гормон. Нормальные значения ХГЧ – до 5 МЕд/мл. Уровень ХГЧ повышается при наличии рака яичка:
- Хориокарциномы;
- Эмбриональной карциномы;
- Опухоли желточного мешка;
- Семиномы.
Лактатдегидрогеназа – фермент, который вырабатывается гладкой, поперечнополосатой и сердечной мышцами, рядом других тканей. Ценность данного маркера при раке яичка невысока. Поэтому реальным признаком злокачественной опухоли мужской половой железы считается повышение ЛДГ более 2000 Ед./л.
Определение уровня опухолевых маркеров при раке яичка помогает поставить диагноз, уточнить стадию заболевания, определить тактику лечения и оценить его эффективность, а также способствуют раннему выявлению рецидивов опухоли. По результатам диагностических процедур урологи Юсуповской больницы определяют следующие клинические показатели:
- Наличие злокачественного процесса;
- Характер изменения тканей и гормонального фона;
- Точная локация даже самых мельчайших очагов поражения;
- Наличие метастазов.
Анализируя полученные результаты, историю болезни и общее состояние здоровья пациента, урологи Юсуповской больницы на заседании Экспертного Совета с участием профессоров и врачей высшей категории строят наиболее оптимальную схему лечения.
Лечение
Лечение рака яичка в Юсуповской больнице проводится по европейским стандартам, которые основаны на принципах доказательной медицины.
Врачи, которые занимаются лечением пациентов, страдающих злокачественными опухолями семенников, прошли подготовку в ведущих урологических и онкологических клиниках Европы.
Комплексное лечение злокачественных новообразований мужских половых желез включает хирургическую операцию, лучевую и химиотерапию. Хирурги через разрез в паховой области под общей анестезией удаляют яичко вместе с семенным канатиком. Такая операция называется радикальная паховая орхиэктомия.
Во время оперативного вмешательства при наличии показаний удаляют близлежащие лимфатические узлы паховой области и брюшной полости. Удаление одного яичка не оказывает влияния на эректильную и репродуктивную функцию мужчины. Вторым этапом операции может быть установка протеза яичка.
После операции для уничтожения оставшихся раковых клеток и предотвращения рецидива заболевания врачи Юсуповской больницы проводят химиотерапию согласно международным протоколам. В них включены препараты ведущих зарубежных фармакологических кампаний, зарегистрированные в РФ. Они оказывают эффективное действие и обладают минимальными побочными эффектами.
Курс лучевой терапии пациенты проходят как до операции, так и после хирургического вмешательства. Наиболее восприимчивы к облучению семиномы. При лечении рака яичка рентгеновскими лучами воздействуют на нижнюю часть живота для того чтобы уничтожить раковые клетки в регионарных лимфатических узлах.
После лучевой терапии органов репродуктивной системы может развиться мужское бесплодие.
Если пациент в будущем планирует иметь детей, до начала лечения рака яичка производится забор спермы, которую в дальнейшем замораживают при сверхнизких температурах и хранят в криобанке.
Её используют для инсеминации или экстракорпорального оплодотворения. При подозрении на рак яичка, наличии симптомов заболевания, записывайтесь на приём к урологу по телефону контакт центра Юсуповской больницы.