Как проявляется рак печени: список важных симптомов

Злокачественные поражения печени бывают первичными и вторичными. К первым относят опухоли в железе. О вторичном раке говорят, если в печени обнаружены метастазы, проникшие из других внутренних органов или тканей.

Рак – это скопление атипичных клеток. В норме их должен устранять иммунитет. При сбоях клетки не только скапливаются в единое целое (опухоль) но и активно делятся. Они способны размножаться, разрушая здоровые ткани, проникать в кровеносные сосуды, повреждая их стенки. Зачастую неоперабельный рак заканчивается смертью больного, из-за повреждения крупных сосудов и развития кровотечения.

Первичные опухоли в печени чаще возникают из-за злокачественного перерождения гепатоцитов. Такую патологию называют гепатоцеллюлярной карциномой. Если опухоль формируется из эпителиальной ткани желчных протоков, говорят о холангиокарциноме. При разрастании атипичной соединительной ткани формируются саркомы.

Раковая опухоль – плотная, часто бесформенная структура. Карциномы имеют белесый окрас в разрезе. Саркомы – розоватого цвета, окрас и структура напоминают мясо рыбы. Растущая опухоль растягивает капсульные органы. Рак печени провоцирует значительное увеличение железы. При развитии онкологии в органе появляются единичные или множественные очаги.

Первичный рак печени чаще представлен единственной опухолью в одной из долей. В диффузное поражение онкология переходит на поздних стадиях. Вторичный рак чаще проявляется поражением обеих долей органа множественными мелкими опухолями.

Опухоль развивается в несколько стадий. Появляется 1 или несколько очагов до 2 см в диаметре. Опухоль увеличивается, инвазирует в сосуды.

Она способна распространяться в рамках одой доли или поражать обе части печени. Дальнейшее развитие ведет к «прорастанию» ее в печеночную или портальную вену.

Метастазы возникают в «воротах печени» и лимфатических узлах, а после распространяются в отдаленные органы.

Почему в печени появляются опухоли

Первичные злокачественные новообразования образуются в печени на фоне хронического воспаления. Главные провокаторы рака – возбудители гепатитов В и С. При вирусных поражениях паренхимы воспаление нарастает быстро. При гибели клеток высвобождается множество радикалов. Они разрушают здоровые гепатоциты, с новой силой активизируя воспаление.

регулярное употребление алкоголя;
табакокурение;
вдыхание газов, ядовитых паров, взвесей тяжелых металлов.

При взаимодействии с токсическими веществами клетки печени повреждаются, развивается некроз, а за ним – воспаление.

Рак печени – следствие жирового гепатоза и цирроза. Последнее заболевание приводит к раку в 80% случаев.

Симптомы и ранняя диагностика

Заподозрить рак печени позволяют данные ультразвукового обследования железы. Онкология просматривается как бесформенные плотные структуры. С помощью ультразвука определяют размеры включений. УЗИ печени желательно делать раз в год для профилактики. Поводами для внепланового обследования печени должны стать ранние симптомы онкологического поражения:

беспричинная слабость и апатия;
быстрая утомляемость, сонливость;
снижение веса без объективных для этого оснований;
отсутствие аппетита;
ноющие, тянущие ощущения в зоне проекции печени;
регулярная тяжесть в правом подреберье.

Неспецифические проявления часто списывают на усталость, легкое недомогание, симптомы других заболеваний. Тем временем патология прогрессирует. Внутри печени развивается вторичное воспаление, опухоль растягивает капсульную оболочку железы. Признаки опасной болезни становятся выраженными:

ноющие боли под правыми ребрами;
тошнота, рвота, склонность к запорам или поносам;
желтеют склеры и слизистые оболочки;
появляется интенсивный кожный зуд;
кал обесцвечивается, а моча становится темной.

В этот период рак печени диагностируют чаще всего. При дальнейшем росте опухоли симптоматика становится еще тяжелее:

развивается анемия;
слабость, депрессия, апатия;
геморрагические кровотечения (желудочные, кишечные, носовые);
на лице появляются сосудистые звездочки;
присоединяется лихорадка.

На фоне распространения опухоли в другие органы появляются новые симптомы, возрастает интенсивность болей и лихорадки.

Диагностика рака печени

Раковую опухоль можно обнаружить при пальпационном осмотре. Крупные образования провоцируют увеличение печени в размерах. Она может выступать за пределы нижней реберной дуги на 5 см и более. Структура печени становится неоднородной, слишком плотной, в месте

Максимум сведений о патологии получают во время компьютерной томографии. Использование контрастных веществ позволяет оценить состояние печеночных сосудов. Сохранность функций печени оценивают по биохимическому анализу крови.

Для подтверждения диагноза проводят биопсию печени под ультразвуковым контролем. Через кожу в печень вводят длинную полю иглу. С ее помощью забирают ткани из патологического очага. Если при гистологическом исследовании в биоматериале находят атипичные клетки, диагноз считается подтвержденным.

Высокоинформативным методом считается лапароскопическое исследование печени. Под непродолжительным наркозом пациенту вводят оптическое оборудование в брюшную полость. Во время процедуры можно осмотреть близлежащие к печени органы, взять биоматериал для исследования.

Лечится ли онкология печени

Первичные опухоли в печени подлежат лечению. Шансы на подавление злокачественного заболевания повышаются, если медики характеризуют опухоль как резектабельную.

К таковым относят единичные структуры до 3 см в диаметре, не проросшие в кровеносные сосуды. Операцию проводят при отсутствии цирроза, метастазов в других органах, удовлетворительном общем состоянии пациента.

При вмешательстве делают лобэктомию или резекцию печени, при которой удаляют не саму опухоль, а пораженную ею часть печеночной доли.

Из-за способности органа к регенерации вероятно полное восстановление его структуры. Операцию сочетают с химиотерапией. При удачном стечении обстоятельств пациент выздоравливает. Летальность при операбельных опухолях составляет 10%. Большинство смертей связаны с развитием печеночной недостаточности на фоне операции.

Метастазы, когда они повредили всего одну долю органа и не задели сосуды в печени, удаляют хирургически, если при этом можно удалить основную опухоль. Если метастазы выявлены в других внутренних органах – операцию не проводят.

Для устранения вторичного рака активно используют инновационные методы – введение в воротную вену цитостатических препаратов для подавления роста опухоли. Иногда применяют радиочастотную термоабляцю, химиэмболизацию. При радиоволновом воздействии опухоль уменьшается.

Введение прямо в ее структуру химических веществ умерщвляет активно делящиеся раковые клетки.

В специальных центрах возможно проведение трансплантации печени. Операция дорогостоящая и сложная, как и период восстановления после нее. Однако даже при таком вмешательстве опухоль способна рецидивировать.

Ввиду важности и многофункциональности печени, ее злокачественные поражения имеют неблагоприятный прогноз. До 20% вовремя прооперированных пациентов живут дольше 5 лет.

При метастатических поражениях, порог выживаемости не превышает 4 месяца с момента постановки диагноза. Для повышения шансов на благоприятный исход заниматься лечением нужно как можно раньше.

Своевременно выявить опухоль в печени поможет УЗИ.

Рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома): стадии, симптомы, диагностика, лечение

Дата размещения Карина Тверецкая

Просмотров: 32964 Время на чтение: 7 мин.

Рак печени (карцинома) – онкологическое заболевание печени или внутрипеченочных желчевыводящих протоков.Характерен быстрый рост новообразования, плохо отвечает на терапию.Доля этого заболевания среди других онкологических патологий составляет 7 %. Ежегодно заболевает 700 000 человек.

Классификация

Различают:

первичный рак печени: гепатоцеллюлярную карциному – когда злокачественному перерождению подвергаются сами печеночные клетки;
вторичный (метастатический) рак печени, при котором образование в печени является метастазом другой злокачественной опухоли (чаще всего толстой и прямой кишки).

Первичный рак печени в свою очередь может поражать клетки:

кровеносных сосудов печени (тогда говорят об ангиосаркоме или гемангиосаркоме) – обладает агрессивным течением, быстро распространяется на соседние органы;
желчевыводящих путей (холангиокарцинома) – 10-20% случаев, часто бессимптомное течение;
эндотелия сосудов – гемангиоэндотелиома;
печени – собственно гепатоцеллюлярная карцинома и ее разновидность – фиброламеллярная карцинома. Последняя встречается крайне редко (1 %) и выявляется в возрасте до 35 лет;
недифференцированная саркома – обладает быстрым агрессивным течением. Трудно поддается лечению. Характерными симптомами является лихорадка, жар. Чаще встречается у детей;
У детей диагностируют гепатобластому, развивается из клеток, сходных по структуре с эмбриональными.

Первичный рак печени – достаточно редкая форма рака печени. Распространена в России и странах Восточной Европы. Выявляется у людей в возрастной группе 50-60 лет. Часто является следствием цирроза печени и гепатита.

Вторичный рак печени встречается в 20 раз чаще первичного. Помимо рака толстой и прямой кишки метастазировать в печень могут малигнизированные опухоли желудка, надпочечников, половых органов, молочной железы, легких.

По степени распространенности рак может быть диффузным (поражать всю ткань органа), узловым (располагаться в виде отдельного образования (-ий), массивным (в виде единичного образования огромных размеров, покрытого капсулой).

Стадии

В международной классификации онкологических заболеваний используют следующие три признака:

T – распространение опухоли;
N – поражение лимфоузлов;
M – наличие метастазов.

В течении рака печени выделяют следующие стадии:

Единичная опухоль, размер любой (но обычно занимает не более четверти органа). Не выходит за пределы печени, не прорастает в кровеносные сосуды, не имеет метастазов. Лимфатические узлы не поражены. Клинический проявлений практически нет. Может беспокоить слабость, утомляемость, неприятные ощущения в области печени.

На этом этапе редко выявляется, но если выявлена – то легко поддается лечению. Поэтому людям, находящимся в группе риска, следует регулярно проходить медицинское обследование.

Одна опухоль любого размера или несколько опухолей, но менее 5 см. Прорастает в кровеносные сосуды. Лимфатические узлы не поражены. Метастазов нет. Проявления болезни уже достаточно выражены, чтобы обратиться за медицинской помощью. Беспокоит сильная слабость, усталость, быстрая утомляемость, боль и тяжесть в правом подреберье, тошнота, рвота, нарушение стула. Может быть желтуха.
IIIА – Несколько образований, размер хотя бы одного из них превышает 5 см. Прорастает в печеночную и воротную вену. Лимфатические узлы не поражены. Метастазов нет. Применяют различные методы лечения – оперативное, химиотерапию, лучевую терапию, симптоматическое.

IIIB – Опухоль прорастает в соседние органы или капсулу печени. Лимфатические узлы не поражены. Метастазов нет.

IIIC – Поражение лимфатических узлов. Отдаленных метастазов нет.

На этой стадии появляются печеночные знаки – сосудистые звездочки и покраснение ладоней, отеки ног, повышение температуры тела до 39 С, сопровождающееся ознобом, резкое похудение вплоть до истощения (раковая кахексия).

IVA – множественные опухоли с прорастанием в соседние органы и ткани. Поражение лимфоузлов. Отдаленных метастазов нет.

IVВ – Появление отдаленных метастазов.

Наблюдается сильное истощение, отеки, больного беспокоят нестерпимые боли. На этой стадии рака лечение практически неэффективно. Терапия направлена на максимальное облегчение симптомов. Наибольшая продолжительность жизни больных составляет 5 лет.

Этиология

Среди факторов риска развития данного заболевания можно выделить следующие:

Хронический вирусный гепатит (В, С). 80 % случаев рака печени. При поражении клеток печени этими вирусами происходит изменение генетического материала клеток, что приводит в дальнейшем к их раковому перерождению;
Цирроз печени обнаруживается у 60-70 % больных раком печени. Наиболее опасной является крупноузловая форма;
Алкоголь и курение;
Гемохроматоз (превышение содержания железа в организме, которое откладывается в различных органах, в том числе в печени);
Камни желчного пузыря и протоков;
Бесконтрольный прием анаболических стероидов;
Афлатоксины, вырабатываемые грибками, которые поражают злаковые растения;
Воздействие промышленных канцерогенов;
Сифилис, при котором происходит разрушение клеток печени;
Паразитарные болезни печени;
Лишний вес и связанная с ним неалкогольная жировая болезнь печени. Сахарный диабет;
Наследственная предрасположенность.

Симптомы

Коварство заболевания состоит в том, что на начальных стадиях, когда оно легко поддается лечению, симптомов не возникает. На более поздних стадиях заподозрить рак печени можно при появлении следующих признаков:

быстрое и значительное снижение веса;Стремительно снижается вес.Это один из основных симптомов.
снижение работоспособности, жизненного тонуса, неестественно быстрая утомляемость;
раздражительность, подавленность;
снижение аппетита, тошнота, рвота, диарея;
чувство тяжести и ноющая боль в области печени. Сначала боль провоцируется ходьбой, бегом и другой физической активностью, затем появляется и в состоянии покоя;
желтушность кожи, склер. Изменение цвета мочи (потемнение) и кала (обесцвечивание);
при росте опухоли можно самостоятельно прощупать ее выступающий плотный бугристый край в правом подреберье. Можно заметить увеличение живота в объеме (в том числе за счет асцита);
Кровоточивость слизистых, кровотечение из носа.

Диагностика

При осмотре обращает на себя внимание истощение, увеличение объема живота, отеки ног и поясницы, желтушность кожи и склер, печеночные знаки (сосудистые звездочки, покраснение ладоней).

При пальпации выявляется увеличение размеров печени, она плотная, бугристая. Лимфатические узлы могут быть уплотнены и увеличены.

В общем анализе крови характерная картина любого онкологического заболевания – анемия и увеличение СОЭ. В биохимическом анализе – признаки поражения печени – высокие показатели билирубина. Специфический показатель – уровень альфа-фетопротеина (АФП) в крови – также повышен (хотя и нормальное значение АФП не исключает диагноз рака).

Ультразвуковое исследование выполняют с целью выявления опухоли, определения ее структуры и размеров. При помощи компьютерной томографии возможно не только изучить саму опухоль, но и получить сведения о ее прорастании в кровеносные сосуды и лимфатические узлы, о метастазах в другие органы. С той же целью применяют магнитно-резонансную томографию.

Самым точным методом диагностики считается биопсия печени с последующим гистологическим и цитологическим исследованием образца. Этот метод позволяет точно определить злокачественность образования.

Лечение

На ранних стадиях заболевания, когда опухоль находится в пределах органа, нет метастазов и поражения лимфатических узлов, возможно выполнить резекцию пораженной части печени вместе с новообразованием. При этом значительная часть органа сохраняется. При бОльших размерах опухоли удаляют половину органа.

Существуют методы разрушения опухоли – абляция (с помощью радиоволн или этилового спирта), эмболизация (закупорка кровеносных сосудов, питающих опухоль, специальными веществами), криодеструкция.

Химиотерапия проводится только при неоперабельных случаях рака печени. Она дает возможность уменьшить боль.

Сейчас цитостатики вводят непосредственно в печеночную артерию, что повышает эффективность и снижает привыкание. В комплексе с ними применяют таргетную терапию: это лечение препаратами, прицельно убивающими раковые клетки.

Лучевая терапия не используется, так как излучение воздействует и на здоровые клетки печени и уничтожает их. Такой способ малоэффективен и не оправдан.

В лечении рака печени особая роль отводится диетотерапии. Важно не перегружать больной орган. Поэтому питание должно быть дробным: есть нужно часто и маленькими порциями. Из рациона исключают:

жирные, жареные копченые продукты;
консервы, соления, острую, маринованную пищу;
выпечку, конфеты, шоколад;
алкоголь, кофе, газированные напитки.

Рацион должен включать достаточное количество белка (за счет нежирных сортов мяса, птицы, рыбы, молочных продуктов). Рекомендуется есть больше овощей и фруктов, пить морковный и свекольный сок. Из сладостей разрешены пастила, мармелад, варенье, джемы, зефир.

Пищу готовят на пару, отваривают, тушат. Можно есть протертые супы, в том числе с добавлением круп.

Для поддержания печени в период после оперативного лечения и ускорения регенерации печеночной ткани назначают гепатопротекторы на основе урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан).

Автор статьи:

Врач-гастроэнтеролог
Аспирант кафедры Эпидемиологии инфекционных и неинфекционных заболеваний института Пастера

Соавтор статьи:

Редактор сайта
Опыт работы — 11 лет

Рак печени: типы, причины, признаки, симптомы, лечение

Рак печени – это достаточно тяжелое в особенностях собственного течения заболевание, характеризуемое развитием в печени злокачественной опухоли.

Рак печени, симптомы которого располагают характерными особенностями, возникнуть может в результате воздействия таких основных факторов, как цирроз печени, вирусные гепатиты и употребление больным продуктов, в состав которых входит афлатоксин.

Онлайн консультация по заболеванию «Рак печени».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Гепатолог.

Рак печени протекать может в первичной своей форме, что подразумевает происхождение его из клеток, составляющих печеночную структуру либо в форме вторичной. В последнем случае происходит разрастание вторичных опухолевых метастатических узлов в печени на основе раковых клеток, чье занесение в печень произошло через другие внутренние органы, подвергшиеся первичному опухолевому поражению.

Регистрация метастатических вторичных опухолей печени происходит чаще, чем регистрация первичных опухолей (порядка в 20 раз).

Примечательно, что именно печень является одним из наиболее подверженных метастатическим поражениям органов, что объясняется особенностью ее функций для организма в целом, а также с определенным характером кровоснабжения.

Свыше трети всех опухолей, вне зависимости от их локализации, определяет последующее поражение печени гематогенным способом.

Что касается первичного рака печени, то он сам по себе является заболеванием крайне редким. Так, статистика указывает на то, что на эту разновидность рака приходится порядка 0,2-3% случаев заболеваемости.

Помимо этого можно отметить и то, что ежегодно отмечается минимум 250 000 случаев заболеваемости раком печени по всему миру.

При этом рак печени в первичной форме фиксируется в 40 раз реже по сравнению с раком печени метастатическим.

Рак печени в четыре раза чаще отмечается среди мужчин, чем среди женщин, относительно возраста конкретных цифр нет, то есть заболевание может развиться в любом возрасте, правда наиболее поражаемая возрастная категория все же присутствует – это лица 50-65 лет.

Причины, провоцирующие развитие данного заболевания, на данный момент окончательно не выяснены, хотя определенные факторы риска для него существуют. Выделим следующие из них:

Вирусные гепатиты (В, С) в хронической форме. Указанные воспалительные заболевания, как доказано, сопровождаются процессами мутации, которые возникают в клетках печени, непосредственно в их генетическом аппарате, это же, в свою очередь, способствует последующему их превращению в опухолевые клетки. Чем дольше протекает вирусный гепатит В либо С, тем, соответственно, выше и шансы на развитие на фоне одного из этих заболеваний рака печени.
Цирроз печени. Течение этого заболевания сопровождается замещением соединительной плотной тканью клеток печени, что приводит к утрате основных функций этого органа. Развитие цирроза печени, как правило, происходит, опять же, на фоне вирусных гепатитов (В, С, D), а также в результате длительного употребления алкоголя (что определяется как алкогольный цирроз), некоторых видов медикаментов (медикаментозный цирроз) и пр. Риск развития на фоне цирроза печени рака также достаточно высок.
Продукты с афлатоксином В1. Такого рода продукты также увеличивают риск развития рака печени. Вырабатывается афлатоксин В1 специфическим грибом, чье размножение происходит в пищевых продуктах (соя, арахис, кукуруза, пшеница, низкокачественный рис, различные злаковые культуры), хранящихся в теплой влажной среде.
Гемохроматоз. В этом случае подразумевается повышенное содержание железа в организме.
Желчнокаменная болезнь.
Алкоголизм.
Паразитарные заболевания. К таковым в частности относятся шистосомоз, описторхоз и прочие.
Канцерогенное воздействие. Промышленные продукты также могут спровоцировать за счет воздействия на печень ее рак. В частности к таким продуктам относятся углеводородные хлорированные растворители (нитрозамины, углерод четыреххлористый и пр.), полихлорированные дифенилы, хлорсодержащие органические пестициды.
Сифилис.

Мужской пол. Мужчины, как мы уже отмечали, в большей степени подвержены развитию рака печени.
Стероиды. Анаболитические стероиды (мужские гормоны), зачастую используемые сверх меры спортсменами для наращения мышц, также могут в определенной мере повысить риск развития рака печени.
Диабет. Некоторые исследования указывают на возможную связь диабета и рака печени.

Кстати, опять же, на основании ряда исследований известно, что кофе является защитой от этого заболевания (естественно, в рамках определенного воздействия и клинической картины в целом).

Как нами отмечено в общем описании, рак печени может быть первичным и вторичным.

Первичный рак печени преимущественно развивается из гепатоцитов (клеток печени), потому также определяется как гепатома (гепатоцеллюлярный рак печени). Несколько реже происходит развитие рака печени на основе клеток из желчных протоков этого органа (холангиокарцинома), из сосудов печени (ангиосаркома), а также из незрелых клеток печени (гепатобластома).

Вторичный рак печени, как мы также указывали, развивается на фоне рака иных органов, к примеру, это может быть рак кишечника, рак желудка, рак поджелудочной железы и пр. В этом случае рак печени метастатический, потому как возникает он в результате метастазов актуального для организма рака конкретного органа.

Исходя из особенностей течения заболевания, размеров опухолевого образования и степени общего распространения, принято выделять следующие основные степени (стадии) рака печени:

I стадия. Данная стадия указывает на наличие одной опухоли, не задевающей кровеносных сосудов органа, размеры опухоли могут быть различными.
II стадия. Здесь уже опухолевое образование начинает задевать кровеносные сосуды либо опухолевых образований может быть несколько, их размеры составляют не более 5см.
III стадия. Эта стадия может протекать в трех вариантах:

3А. Образуется несколько опухолевых образований, их размеры составляют более 5см. Также возможно задевание опухолевым образованием печеночной или воротной вены.
3В. Опухолевое образование либо прорастает в другой, соседствующий с печенью орган (за исключением желчного пузыря), либо прорастает к внешней капсуле (оболочке) самой печени.
3С. Данная стадия рака печени определяет распространение опухолевого образования к ближайшим лимфоузлам. Опухоль может быть как одиночной, так и множественной.

IV стадия. Эта стадия указывает на распространение рака к другим областям организма, то есть происходят метастазы. Обнаружить метастазы при раке печени можно, соответственно, в самых различных областях, однако преимущественной областью их сосредоточения становятся кости (позвоночник, ребра).

Симптомы рака печени преимущественно проявляются в результате перечисленных нами выше заболеваний печени (гепатит, цирроз и пр.), что, в свою очередь, определяет общую с этими заболеваниями симптоматику, а также появление новых симптомов.

Так, начальные стадии сопровождаются различными диспепсическими расстройствами (тошнота, в некоторых ситуациях рвота, потеря аппетита и пр.). В области правого подреберья появляется выраженное чувство тяжести и тупая ноющая боль.

Отмечается также лихорадка и слабость, анемия (проявляется в виде пониженного давления, выраженной утомляемости, дрожания рук, головокружений, в некоторых случаях с развитием предобморочных состояний и, собственно, обмороков).

В 85% случаев заболеваемости фиксируется похудание.

Уже через несколько недель отмечается увеличение печени, что происходит практически в 88% из всех случаев заболеваемости. Сам орган при этом приобретает определенную бугристость и плотность.

Прощупывание области печени в 50% случаев позволяет выявить наличие болезненного опухолевого образования.

Помимо перечисленных симптомов постепенно проявляется и желтуха наряду с общими признаками, указывающими на печеночную недостаточность.

Порядка в 15% случаев у пациентов происходит внутрибрюшное кровотечение с последующим развитием на фоне этого процесса шока. Также не исключается возможность возникновения нарушений эндокринного масштаба (к примеру, это может быть синдром Кушинга), развивающихся в результате секреции гормоноподобных веществ клетками опухоли.

При развитии рака печени в результате процессов, сопровождающих ее цирроз, клиника заболевания все чаще протекает в комплексе с преобладанием в ней симптоматики, свойственной наличию опухолевого образования. Так, состояние больного начинает прогрессировать, боли усиливаются, появляется асцит, характеризуемый постепенным наращением, что актуально и для лихорадки, желтухи.

Отметим, что указанный асцит – это процесс, при котором происходит скопление в брюшной полости свободной жидкости, что в результате приводит к увеличению объемов живота.

Что касается желтухи, то это проявление сопровождается характерным для самого названия пожелтением слизистых оболочек, глаз и кожи.

В целом ее появление свидетельствует об усугублении течения цирроза при наличии этого заболевания у больного, либо о появлении рака печени.

В числе симптомов также можно отметить появление частых носовых кровотечений, а также возможное обнаружение у больного кожных телеангиэктазий. Телеангиэктазии представляют собой небольших размеров пятнышки голубого, розового или красного цвета и продолговатой формы, заполненные сетью заметных под кожей мелких кровеносных сосудов (сосудистые звездочки).

Чаще всего метастазы при раке печени можно выявить непосредственно в печени (что определяется как внутриорганное метастазирование), в лимфоузлах области ворот печени, в чревных лимфоузлах, в органах, однако, как уже нами отмечено при рассмотрении стадий этого заболевания, преимущественно метастазы отдают к позвоночнику и к костям.

Порядка свыше 90% злокачественных опухолевых образований печени являются вторичными, что нами уже определено, соответственно, они являются метастатическими злокачественными опухолями в таком случае.

Локализация метастатического рака с сосредоточением в печени определяет лидерство для подобного результата в сравнении с его сосредоточением в других областях.

Как правило, происходит метастазирование вдоль печеночной артерии и по воротной вене по их протяжению.

Примечательно, что метастазы рака области поджелудочной железы к печени встречаются порядка в 50% случаев, в то время как метастазы рака желудка к ней возникают в 35%, метастазы колоректального рака — в 20-50%, метастазы рака молочной железы – порядка в 30%, а рака пищевода – порядка в около 25% случаев.

Симптоматика метастатического рака определяется исходя из особенностей процессов первичного и вторичного рака.

Первоначальное диагностирование рассматриваемого заболевания происходит на основании актуальных для больного жалоб при последующем осмотре больного, пальпации области печени и ее перкуссии (прощупывание и простукивание) на предмет характерных изменений. Помимо этого используются и результаты лабораторных исследований: в моче повышен уробилин в этом случае, а в крови – билирубин. В дальнейшем применяются следующие методы диагностирования:

Измерение показателей альфа-фетопротеина в составе крови. Самый простой метод диагностики рассматриваемого заболевания. АПФ представляет собой такое вещество, которое появилось в результате определенных процессов выработки не достигшими зрелости клетками печени. Происходит выработка таких клеток еще в процессе внутриутробного развития плода. В случае наличия у пациента рака печени, клетки органа утрачивают способность к обычному созреванию, что, в свою очередь, приводит к выработке ими в значительном объеме вещества АПФ. К слову говоря, даже нормальные показатели уровня в крови АПФ вовсе не являются свидетельством отсутствия рака.
УЗИ печени. Исследуется, как можно понять, печень, а в частности – ее структура и плотность, параллельно выявляется и опухолевое образование, если таковое присутствует.
КТ печени. Рак печени данным методом определяется даже при небольших размерах сопровождающего заболевание опухолевого образования, которые незаметны при использовании предыдущего метода диагностики. КТ может быть произведена в виде контрастного метода, при котором производится внутривенное введение вещества до исследования для изучения расположения в печени сосудов, а также без контраста. Компьютерная томография позволяет получить с помощью аппарата изображение, на котором можно рассмотреть тонкие срезы органа, за счет чего доступна к изучению его структура, что и делает доступным определение даже незначительных по размеру опухолевых образований.
МРТ печени. В данном случае также могут быть получены тонкие срезы органа, при этом данный метод обладает определенным преимуществом перед предыдущим методом диагностики: изучение структуры печени происходит тщательно, что дает детально изучить полученное изображение, определяя, помимо этого, возможность изучения подозрительных областей органа с различных планов (или ракурсов).
Биопсия. Самый достоверный метод для диагностики рака печени. Для ее проведения необходимо получить небольшой участок опухолевого образования для последующего исследования с помощью микроскопа. Используется длинная игла, вводимая под кожу в область печени там, где расположено опухолевое образование, все это контролируется аппаратом УЗИ.

Лечение данного заболевания определяется исходя из стадии его течения, при этом основные его методы сводятся к хирургическому вмешательству, радио- и химиотерапии.

Хирургический метод может заключаться в следующих вариантах действий:

Удаление опухолевого участка печени (резекция) – подходит для лечения рака с небольшой опухолью и без сопутствующего распространения к лимфоузлам или органам. Опасен данный метод при циррозе печени – из-за удаления проблемной области снижаются функции печени, что, в свою очередь, приводит к общему ухудшению состояния больного, а нередко и к летальному исходу.
Разрушение опухолевого образования. Используются разного типа методы: введение в опухолевое образование этилового спирта, абляция, эмболизация и пр. Любой из возможных методов в этом случае разрушает опухоль либо замедляет процесс ее разрастания, однако все они могут нанести определенный вред состоянию больного из-за сопутствующих заболеваний печени.
Пересадка печени (трансплантация). Данный метод является одним из немногих вариантов лечения, когда может появиться надежда на абсолютное излечение. Между тем, эффективен метод лишь в случае обнаружения опухолевого образования и заболевания в частности на ранних его стадиях.

Рак печени: прогноз

При раннем выявлении рака печени лечение этого заболевания может стать успешным. Так, проведенная в рамках начальных стадий операция, достаточно часто определяет эффективность этого способа лечения: в результате его применения порядка 75% больных впоследствии проживает как минимум 5 лет.

Между тем, по причине того факта, что обнаружение этого заболевания происходит у больных в основном на фоне вирусного гепатита или цирроза, либо в результате метастазов со стороны иных органов, пораженных раком, соответственно, это достаточно позднее время для начала требуемого лечения. В результате удаление хирургическим методом невозможно по причине отсутствия эффективности его применения, потому полное выздоровление оказывается под вопросом.

В случае возникновения симптомов, указывающих на возможную актуальность данного заболевания, следует обратиться к гепатологу и онкологу.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Рак печени у женщин

Рак печени — одно из самых тяжелых онкологических заболеваний. Оно поздно диагностируется, быстро развивается и рано метастазирует. У мужчин рак печени диагностируется в 2-2,5 раза чаще, чем у женщин. Это связано с поведенческими факторами: причиной 85% случаев гепатоцеллюлярной карциномы является хронический гепатит В или С.

Существует также особый тип рака печени, который чаще выявляется у женщин. Эта опухоль называется фиброламеллярная карцинома. Она развивается в детском или молодом возрасте и не связана с хроническими заболеваниями печени.

Фиброламеллярная карцинома устойчива к действию традиционно используемых при раке печени химиопрепаратов. Но при этом после операции отмечается лучшая выживаемость, чем при гепатоцеллюлярном раке.

Это связывают с молодым возрастом пациентов и отсутствием сопутствующих хронических заболеваний печени.

Симптомы рака печени у женщин

Рак печени у женщин проявляется симптомами только на поздних стадиях. Все клинические проявления неспецифичны. Они наблюдаются при многих других заболеваниях и состояниях. Основные симптомы рака печени у женщин:

снижение веса;
плохой аппетит;
тошнота, рвота;
быстрое насыщение небольшими объемами пищи;
увеличение печени;
ощущение давления в подреберье справа;
увеличение селезенки и ощущение давления в подреберье слева;
абдоминальная боль с иррадиацией в правую лопатку;
скопление жидкости в животе;
желтуха;
кожный зуд.

Позже присоединяется лихорадка, вздутие вен на животе, аномальные кровоподтеки на коже и склонность к кровотечениям. Обычно симптомы рака печени развиваются на фоне существующего вирусного гепатита и цирроза печени.

Некоторые опухоли печени являются гормонопродуцирующими. Поэтому возможно дополнительное появление лабораторных признаков: повышенный уровень эритроцитов, холестерина, кальция в крови; пониженная концентрация глюкозы.

Лечение рака печени у женщин

Рак печени плохо поддается лечению. Он считается резектабельным (подлежащим радикальному хирургическому лечению) только на 1 стадии, а также у некоторой части пациентов на 2 стадии. Опухоль не подлежит удалению, если:

она большая;
находится близко к крупным кровеносным сосудам;
онкологические очаги множественные;
есть метастазы, в том числе в ближайших лимфоузлах.

Тогда проводят абляцию, эмболизацию, иммунотерапию, таргетную терапию и лучевую терапию. Эти методы помогают уменьшить опухоль, увеличить продолжительность жизни, убрать основные симптомы заболевания.

Профилактика рака печени

Рак печени у женщин можно предотвратить. Известно огромное количество причин и факторов риска этого заболевания, которые поддаются контролю.

Самое главное — нужно не заболеть вирусным гепатитом В или С. Для этого нужно:

не употреблять наркотики;
не вступать в половые контакты со случайными партнерами без барьерных средств контрацепции;
сделать вакцинацию против гепатита В.

Другие меры профилактики: избегайте курения и не злоупотребляйте алкоголем; контролируйте вес, не допуская его чрезмерного увеличения; следите за состоянием своей печени при помощи лабораторных анализов и своевременно лечитесь в случае обнаружения патологических процессов.

Если вы входите в группу риска по раку печени, стоит обследоваться раз в полгода для раннего выявления этого заболевания. Для этого сдается кровь на альфа-фетопротеин и проводится УЗИ органов брюшной полости.

Материал подготовлен заместителем главного врача по лечебной работе клиники «Медицина 24/7», кандидатом медицинских наук Сергеевым Петром Сергеевичем.

Первые симптомы рака печени: признаки, стадии, лечение и прогноз

Тело человека состоит из миллиардов клеток, которые постоянно стареют, умирают и заменяются. Смертность, замедление, рост и развитие клеток жестко контролируются. Если этот контроль нарушается, клетки начинают расти и аномально делиться, группируя их вместе, образуя опухоль.Они бывают доброкачественные и злокачественные. Рак — это название, данное злокачественному образованию.

Доброкачественные опухоли не выходят за границы железы и не перемещаются на другие органы или части тела. Обычно они растут только в течение ограниченного периода времени и не вызывают никаких симптомов. Обнаруживаются в основном случайно. Иногда может потребоваться хирургическое удаление, если они большие, могут кровоточить или вызвать дискомфорт.

Злокачественные опухоли — это клетки, растущие без контроля, которые продолжают проникать в здоровые ткани и разрушать их. Рак — это не одно заболевание. На самом деле, существует более 200 различных видов рака, каждый со своим названием, причиной и лечением.

Отмечается, что гепатома (первичный рак печени или гепатоцеллюлярная карцинома) чаще встречается среди жителей Индии, ЮАР и Китая.

В РФ выявление данного заболевания повышено у обитателей северных районов. Специалисты связывают это с использованием людьми в пищу сырой рыбы.

Она способствует заражению организмом паразитами, которые поражают клетки фильтрующего органа, что может привести к карциноме.

Карцинома печени – это злокачественное образование, которое локализуется в печеночных долях либо в протоках, выводящих желчь. Люди, страдающие циррозом, жировым гепатозом и другими болезнями фильтрующего органа больше других подвержены гепатоме. Поэтому при образовании рака печени первые симптомы часто принимают за усугубления признаков данных болезней.

Общие симптомы онкологических заболеваний

Первые симптомы рака печени сопровождают многие заболевания. Пациент ощущает общие при раковых болезнях признаки:

недомогание;
увеличение живота;
тяжесть в правм подреберье;
высокая температура;
нарушение работы ЖКТ;
отеки конечностей;
эпистаксис (выделение крови из полости носа);
резкое снижение веса;
малокровие.

Данные симптомы сопровождаются сильными болями в пояснице, верхней части живота и правой нижней стороне ребер. Первое время боли проявляются приступами во время нагрузок, затем становятся непрерывными.

Первые симптомы рака печени

Печень участвует в переработке пищи, ее усвоении организмом и обезвреживании токсичных веществ. При образовании опухоли система пищеварения начинает работать неправильно. Первые признаки рака печени проявляются утомляемостью, слабостью, сонливостью, тошнотой. Затем следуют симптомы, по которым можно определить патологию:

снижение аппетита;
тошнота;
изменения стула;
повышенная усталость, слабость;
неприятные ощущения с правой стороны под ребрами;
отдающимися в спине и лопатках болями;
желтушный цвет кожи и глаз;
высокая температура тела;
озноб.

Через некоторое время железа начинает расти, уплотняться и становится бугристой. У пятнадцати процентов онкобольных начинается брюшное кровотечение, сопровождающееся шоковым состоянием. Возможны нарушения деятельности следующих желез: гипофиз, половых желез, щитовидной и околощитовидной, надпочечников и железы со смешанной функцией, поджелудочной железы.

Симптомы на 1 стадии

На первом этапе новообразование небольшое, оно не выходит за границы железы и не врастает ткани и органы, окружающие печень. Часто симптомы первой стадии гепатоцеллюлярной карциномы принимают за другие болезни. На этой стадии нет симптомов, потому что печень может функционировать очень хорошо, когда работает только часть ее.

Признаки рака печени на ранней стадии характеризуются симптомами хронической усталости, слабой физической выносливостью. Ощущается небольшой дискомфорт в верхней правой части живота.

Обнаружить гепатому на раннем этапе сложно, чаще его находят при диагностике болезней не связанных с фильтрующим органом.

Больные с заболеваниями печени состоят в группе риска по онкозаболеваниям, поэтому им важно регулярно обследоваться.

Симптомы на 2 стадии

Ко второй стадии относят одиночную опухоль либо несколько образований, имеющих размер около 5 см. Новообразовательная ткань довольно быстро перемещается на кровеносные сосуды.

Прогрессируют симптомы первого этапа, к ним добавляются ноющие боли в верхней правой части живота и чувство тяжести.

Первое время болевые ощущения возникают нерегулярно и только во время физической нагрузки, затем по мере увеличения новообразования болевые ощущения присутствуют постоянно.

Частая рвота, тошнота, метеоризм, ухудшение аппетита, понос приводят к стремительному снижению веса, истощению организма. Гипертермия вследствие отравления организма токсинами, выделяющимися из клеток образования.

Симптомы на 3 стадии

На этом этапе проще всего выявить злокачественное образование. Он по распространению образования делится на три подстадии:

IIIA: в железе расположено несколько опухолевых узлов, размер которых больше 5 см. Злокачественные клетки задевают печеночную или воротную вены;
IIIB: патологичные клетки срастаются с окружающими печень органами (кроме мочевого пузыря) либо врастают в оболочку покрывающую железу;
IIIC: патология поражает лимфатические узлы, расположенные рядом с железой.

К типичным симптомам относят выпирание железы, из-за измененного размера, отеки, так как нарушается отток жидкости, из-за сдавливания сосудов, желтуха, внутрибрюшное кровотечение, нарушения в работе органов эндокринной системы, тонкие кровеносные сосуды, видимые на коже в радиальном узоре, напоминающем лапки паука, выделения крови из носа, брюшная водянка.

Состояния больного становится хуже, усиливаются боли и расстройства пищеварительного тракта.

Симптомы на 4 стадии

Последняя стадия неизлечима, происходит необратимое разрастание опухоли и бесконтрольное мигрирование дочерних клеток по всему организму.

Врачи могут только облегчить состояние больного, поддерживая работу органов и купируя болевой синдром.Самочувствие пациента резко ухудшается, во многих внутренних органах ощущаются острые боли.

Усугубляются проявления ранее приобретенных заболеваний.

Четвертая стадия имеет две подстадии:

IVA: один или несколько опухолевых узлов размещаются в обеих долях печени, или прорастают ветви печеночной или воротной вены. Дочерние клетки распространяются на висцеральную брюшину, кроме желчного пузыря, и соседние органы, а также в региональные лимфатические узлы.
IVB: опухоль метастазированием распространяется на легкие, плевру, брюшину, поджелудочную железу, кости.

Первые признаки рака печени на поздней стадии: человек сильно худеет, начинают проступать кости, на фоне этого сильно выделяется опухший живот. Кожа делается сухой, не эластичной, желтушного цвета. Наблюдаются опухлость поясничной области и ног. Черты лица резко заостряются.

Лечение рака печени

При выявлении гепатомы на ранних стадиях, лечение допустимо особыми средствами, вызывающими приостановление развития патологических клеток или их гибель за счет нарушения питания. Применяется удаление зараженного участка или полное удаление железы с последующей пересадкой органа.

Противопоказаниями к хирургическому вмешательству являются размеры опухоли свыше 5см, если карцинома сочетается с циррозом, тромбоз воротной вены, метастазами в органы и ткани, низкие функциональные возможности печени и почек. Доктор выбирает лечение учитывая большое количество факторов.

Вместе с радикальным методом лечения либо если невозможно провести хирургическое вмешательство назначают химиотерапию. Химиотерапевтические препараты вводятся в артерию питающую образование.

Если размер новообразования не превышает 3 см вводят трихлоруксусную кислоту либо спирт, данные вещества действуют разрушительно. Помимо этого применяется лучевая терапия (помогает в борьбе с метастазами, и замедляет рост образования), криоабляция (замораживание), РЧА (воздействие на ткани радиоволнами).

На последних стадиях, когда выздоровление становится невозможным, врач может предложить паллиативное лечение. Оно помогает отсрочить немного смертельный исход и облегчить состояние.

Главная цель такого метода — улучшить качество жизни больного.

Симптоматическая терапия уменьшает болевые ощущения, купирует мучительную симптоматику, снижает темпы роста опухоли и уменьшает метастатические очаги.

Сегодня с помощью МРТ возможно определить опухоль размером 0,25мм, тогда как раньше удавалось обнаружить образование размером свыше одного сантиметра. Это настоящий прорыв в лечении онкозаболеваний, позволяющий диагностировать рак при появлении первых симптомов и провести успешное щадящее лечение.

Самый тяжелый этап борьбы с онкозаболеванием – это осознание того, что выздоровление уже невозможно и никакое лечение не может повлиять на продолжительность жизни.

Прогноз

До пятидесятых годов раковая опухоль печени считалась неизлечимой. Сегодня ситуация изменилась, хотя до сих пор это онкозаболевание с трудом поддается лечению. Показателем удачного избавления от рака является процент людей проживших больше пяти лет после постановки диагноза.

На благополучное избавление от злокачественного образования влияет наличие метастаз, размер и количество образований. Выживаемость пациента также зависит от степени травматичности проведенного хирургического вмешательства. Вопреки расхожим мнениям первые симптомы и лечение больных не зависит от пола.

Признаки рака печени у женщин совпадают с симптоматикой заболевания у мужчин. Никаких специфических различий первых симптомов, зависимых от пола больного, не выявлено.

Больные, у которых обнаружено одиночное образование, выживают только в 50% случаев, с двумя опухолями благоприятный исход ожидает только 30% пациентов. Если новообразований несколько – это самый неблагоприятный исход, выживают 12 – 18% людей в течение 5 лет.

На последних стадиях происходит быстрое распространение метастаз, вследствие этого летальный исход возможен в течение короткого времени.