Аденома надпочечника: симптомы, диагностика и лечение

Аденома надпочечника — наиболее распространенное новообразование этого органа. Имеет доброкачественный характер, включает железистые ткани. У мужчин болезнь диагностируется в 3 раза реже, чем у женщин. Основную группу риска составляют лица в возрасте от 30 до 60 лет.

Онлайн консультация по заболеванию «Аденома надпочечника».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Эндокринолог.

Главными провоцирующими факторами принято считать генетическую предрасположенность, лишнюю массу тела, пристрастие к вредным привычкам и травмы различных внутренних органов.

Клинические проявления зависят от варианта течения заболевания. В качестве основных признаков выступают повышение массы тела, обильное потоотделение, бледность кожных покровов и головокружение.

Диагностика в обязательном порядке должна носить комплексный подход, поскольку заболевание практически не обладает специфическими симптомами. Поставить правильный диагноз можно только на основании данных лабораторно-инструментальных обследований.

Лечение подразумевает удаление аденомы, что может быть выполнено несколькими способами. Если по какой-либо причине провести операцию невозможно, ограничиваются консервативной симптоматической терапией.

В международной классификации заболеваний десятого пересмотра патологии отведен собственный шифр. Код по МКБ-10 у доброкачественных новообразований в надпочечниках — D35.0.

Аденома надпочечника — опухоль, которая включает железистые ткани. Развитие образования проходит поэтапно, а опасность заключается в возможной малигнизации.

Опухоль внешне напоминает капсулу, заполненную однородным содержимым. Точные причины развития болезни в настоящее время остаются неизвестными.

Существует вероятность, что на формирование новообразования может повлиять несколько предрасполагающих факторов:

  • отягощенная наследственность;
  • наличие какой-либо стадии ожирения;
  • злоупотребление вредными привычками;
  • повышенное содержание холестерина в крови;
  • сахарный диабет и иные метаболические нарушения;
  • нарушение функционирования сердечно-сосудистой системы;
  • широкий спектр тяжелых травм внутренних органов с последующим длительным реабилитационным периодом;
  • гормональный дисбаланс;
  • перенесенные ранее инфаркт или инсульт.

Наиболее часто диагноз ставят женщинам, что обусловлено такими провокаторами:

  • период вынашивания ребенка — при беременности отмечается наиболее высокий риск развития заболевания;
  • синдром поликистозных яичников;
  • бесконтрольное применение гормональных веществ или противозачаточных средств.

Аденома надпочечника: симптомы, диагностика и лечение

Расположение надпочечников

В зависимости от морфологических признаков клиницисты выделяют несколько разновидностей подобного новообразования:

  • адренокортикальная аденома — встречается наиболее часто, крайне редко трансформируется в злокачественное образование и приводит к развитию метастаз;
  • пигментная аденома — обнаруживается в единичных случаях, опухоль заполнена темной жидкостью, а не светлой, как это бывает при других формах, по этой причине приобретает темно-багровый оттенок;
  • онкоцитарная аденома — самый редкий тип образования.

Стоит отметить, что все аденомы в области надпочечника бывают гормонпродуцирующими или не выделяют гормонов. Первый тип включает такие формы опухолей:

  • кортикостерома — отмечается повышенная секреция глюкокортикоидов;
  • кортикоэстрома — способна вырабатывать эстрогены;
  • альдостерома — продуцирует минералокортикоиды;
  • андростерома — приводит к скоплению большого количества андрогенов;
  • смешанная — одновременно продуцирует несколько гормонов.

Аденома надпочечника имеет несколько вариантов протекания:

По распространенности доброкачественные новообразования бывают:

  • односторонними — наблюдаются наиболее часто, в большинстве ситуаций диагностируется аденома левого надпочечника;
  • двусторонними — подобный тип встречается крайне редко.

В зависимости от локализации выделяют:

  • аденомы коры надпочечников — частота встречаемости составляет 75 %;
  • аденомы мозгового слоя надпочечников.

Клинические проявления будут отличаться не только в зависимости от формы протекания болезни, но и от половой принадлежности пациента.

При болезни Иценко-Кушинга симптомы будут следующими:

  • повышение массы тела;
  • скопление подкожного жира только в области живота (абдоминальное ожирение);
  • формирование растяжек на коже;
  • приступы головных болей;
  • частая смена настроения;
  • обильное потоотделение;
  • сухость в ротовой полости;
  • учащенные позывы к испусканию урины;
  • кариес;
  • снижение мышечной силы;
  • угревая сыпь;
  • возрастание значений кровяного давления;
  • снижение сексуального влечения к противоположному полу.

При синдроме Конна развиваются такие недомогания:

  • сильнейшие головокружения;
  • головные боли различной степени выраженности;
  • понижение умственных способностей;
  • нервозность;
  • одышка;
  • снижение остроты зрения;
  • стойкое повышение АД;
  • болевые ощущения в области сердца;
  • слабость мышц.

Феохромоцитома представлена следующими симптомами:

  • гипертонический криз;
  • бледность кожных покровов;
  • учащение сердечного ритма;
  • повышенная потливость;
  • ухудшение зрительной функции;
  • беспричинная тревога;
  • нервозность;
  • головокружения.

Аденома надпочечника у женщин имеет такие клинические проявления:

  • повышение уровня андрогенов;
  • развитие остеопороза;
  • изменение внешнего вида по мужскому типу;
  • округление лица;
  • нарушение менструального цикла вплоть до полного отсутствия месячных;
  • усиленный рост волос на теле и лице.

Аденома надпочечника: симптомы, диагностика и лечение

Симптомы аденомы надпочечников у женщин

Симптомы аденомы надпочечника у девочек:

  • позднее наступление первой менструации;
  • задержка в развитии молочных желез;
  • увеличение размеров клитора;
  • укорочение верхних и нижних конечностей;
  • огрубение голоса;
  • появление половых признаков по мужскому типу;
  • преждевременное половое созревание.

Аденома надпочечника у мужчин объединяет такие признаки:

  • двустороннее увеличение молочных желез;
  • снижение тембра голоса;
  • недостаточный рост волос на лице и теле;
  • скопление большого количества подкожного жира в области ягодиц и бедер;
  • гипотрофия полового члена;
  • уменьшение размера яичек;
  • снижение сексуальной активности;
  • импотенция.

Стоит отметить, что если опухоль не адренопродуцирующая, симптоматика будет одинаковой и для женщин, и для мужчин.

Заболевание может быть выявлено как случайно, так и при прохождении пациентом специальных обследований. Процесс диагностирования должен носить комплексный подход, включая не только лабораторно-инструментальные обследования, но и манипуляции, проводимые непосредственно клиницистом.

Эндокринологу необходимо:

  • ознакомиться с историей болезни не только пациента, но и его близких родственников — позволит установить базовый провокатор или с точностью выявить генетическую предрасположенность;
  • собрать и провести анализ жизненного анамнеза;
  • оценить внешний вид больного;
  • измерить значения кровяного тонуса, пульса и сердечного ритма;
  • детально опросить пациента — для составления полной картины.

При аденоме надпочечника наиболее информативны следующие лабораторные исследования:

  • общеклинический анализ крови и мочи;
  • биохимические тесты крови;
  • гормональные анализы.

С точностью выявить поражение левого или правого надпочечника можно при помощи таких инструментальных процедур:

  • МСКТ;
  • УЗИ;
  • КТ и МРТ;
  • рентгенография;
  • пункция аденомы.

Аденома надпочечника: симптомы, диагностика и лечение

Компьютерная томография с контрастом

Помимо обнаружения новообразования, определения размеров и локализации опухоли, инструментальная диагностика может указать на наличие или отсутствие метастаз.

Аденому важно отличить от иных новообразований надпочечников:

  • меланома;
  • тератома;
  • липома;
  • фиброма;
  • миома;
  • ганглионеврома.

Аденома надпочечника может быть устранена только при помощи хирургического вмешательства. Операция осуществляется несколькими способами:

  • классическая аденомэктомия;
  • лапароскопия.

Примечательно, что аденома правого надпочечника иссекается намного сложнее, чем поражение левого сегмента.

После врачебного вмешательства могут потребоваться:

  • химиотерапия;
  • радио- или лучевая терапия;
  • пероральный прием гормональных веществ;
  • диета, подразумевающая исключение из меню бобовых культур и орехов, кофе и крепкого чая.

Иных способов остановить рост опухоли и полностью избавиться от новообразования не существует. Важно помнить, что применение средств народной медицины может быть не только безрезультатным, но и может еще больше усугубить проблему и вызвать нежелательные последствия.

Свести к минимуму развитие такой опухоли, как аденома надпочечника, можно лишь при помощи соблюдения общих профилактических рекомендаций, поскольку специфические меры предупреждения развития новообразования на сегодняшний день не разработаны.

Профилактика включает:

  • пожизненный отказ от пагубных пристрастий;
  • удержание массы тела в пределах нормы;
  • прием только тех лекарственных веществ, которые предпишет лечащий врач, особенно это касается гормональных препаратов;
  • раннее выявление и полноценное лечение любых патологий, которые могут привести к развитию опухоли;
  • регулярное прохождение полного профилактического осмотра с посещением всех специалистов, прохождением УЗИ, КТ и МРТ, выполнением необходимых лабораторных тестов.

Аденома надпочечника обладает благоприятным прогнозом, но лишь если диагностика и лечение будут проведены как можно раньше. Если терапия прошла успешно, можно избежать рецидивов.

Основная опасность аденомы заключается в возможной трансформации опухоли в злокачественное образование. В случаях малигнизации прогноз менее утешительный — умирает каждый второй пациент.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Симптомы и лечение аденомы надпочечника у женщин и мужчин

Аденома надпочечника – распространенная патология, чаще всего обнаруживающаяся случайно во время обследований. Характеризуется образованием небольшой опухоли, обычно доброкачественного характера. Но клетки аденомы способны малигнизировать – мутировать в раковые и вызывать злокачественные опухоли. Это случается крайне редко, и только в запущенных случаях.

Заболеванию подвержены люди любого возраста, даже у детей развитие аденомы не является редкостью. Аденома надпочечника у мужчин встречается реже, чем у женщин, и почти всегда протекает скрыто.

Аденома надпочечника: симптомы, диагностика и лечение

У женщин аденома надпочечника развивается гораздо чаще из-за частых гормональных перестроек, и вызывает более выраженные клинические симптомы. Гормональные нарушения, вызванные аденомой надпочечников, требуют полного обследования и тщательного лечения.

Аденома надпочечника развивается ступенчато. Изначально опухоль формируется только в одной клетке, но постепенно начинается распространяться. Сверху образуется капсула, состоящая из соединительной ткани.

При прогрессировании в росте, аденома вызывает серьезные нарушения в работе организма, так как начинает участвовать в выработке гормонов. Но иногда опухоль не продуцирует гормональные вещества и практически не влияет на здоровье пациента.

Виды и классификация аденом надпочечников

По клиническим и внешним проявлениям выделяют несколько разновидностей аденомы локализующихся в надпочечниках. Новообразования, продуцирующие гормоны, подразделяют в зависимости от вида гормональных веществ.

Читайте также:  Рак почек у женщин: симптомы на всех стадиях развития

Классификация аденомы надпочечников по виду вырабатываемых гормонов:

  1. Кортикостерома.
  2. Альдостерома.
  3. Кортикоэстрома.
  4. Андростерома.
  5. Смешанная опухоль.

В мозговом веществе надпочечника образуются доброкачественные аденомы надпочечников – феохромоцитомы. В запущенных случаях новообразование способно перерождаться в злокачественные опухоли и распространять метастазы.

По локализации новообразования различают одностороннюю аденому (левого или правого надпочечника) и двухстороннюю опухоль. Чаще всего встречается односторонняя аденома надпочечника.

По внешним проявлениям различают три формы аденомы. Наиболее распространена адренокортикальная аденома — плотный узел, заключенный капсулу.

Эту форму аденомы подразделяют на три вида:

  1. Светлоклеточная аденома надпочечника – состоит из светлых клеток большого размера.
  2. Темноклеточная аденома надпочечника – образована из мелких, темных клеток.
  3. Смешанная аденома надпочечника – представляет собой сочетание первых двух видов.

Реже встречается аденома, сопровождающая болезнь Иценко-Кушинга. Представляет собой новообразование размером до 3 см. темно-бордового цвета. Самая редкая форма патологии – онкоцитарная аденома надпочечника — опухоль неоднородной структуры, состоящей из множества митохондрий.

Причины возникновения аденомы надпочечника

Существует множество причин, способных вызывать аденому надпочечников. Есть теория, что болезнь способна развиваться на фоне имеющейся аденомы гипофиза, продуцирующей повышенное количество адренокортикотропный гормон. Он вырабатывается при перенесенном стрессе или на фоне механических повреждений. Избыток этого гормона стимулирует надпочечники, что приводит к формированию опухолей.

Главные факторы развития аденомы надпочечника:

  • наследственная предрасположенность;
  • злоупотребление алкоголем, курение;
  • избыточный вес;
  • возраст старше 40 лет;
  • высокий уровень холестерина;
  • хронические патологии эндокринной системы;
  • сосудистые нарушения;
  • тяжелые травмы, механические повреждения.

Аденома надпочечника у женщин может возникнуть на фоне беременности, особенно в третьем триместре, когда нагрузка на организм становится особенно заметной. Также на развитие патологии влияют: поликистоз яичников, длительный прием оральных контрацептивов, период лактации, менопауза.

Симптомы и проявления аденомы в надпочечниках

Аденомы, не продуцирующие гормоны, даже при большом размере не сдавливают другие ткани, поэтому не вызывают клинических проявлений. Симптомы аденомы надпочечников, вырабатывающей гормоны, появляются даже при небольшом размере опухоли.

Кортикостерома надпочечника

Кортикостерома стимулирует выработку кортизола и развитие синдрома Иценко-Кушинга. Патология выражается ожирением верхней части тела и лица, атрофией мышц конечностей, истончением кожи, а также ломкостью костей.

  У мужчин на фоне кортикостеромы появляются проблемы с импотенцией. У женщин появляются вторичные мужские признаки, нарушается менструальный цикл, вплоть до аменореи, а при длительном течении болезни развивается бесплодие.

Кортикоэстрома надпочечника

Кортикоэстрома вырабатывает женские гормоны – эстрогены, поэтому чаще всего появляются симптомы у мужчин:

  • изменение тембра голоса;
  • ожирение бедер и живота;
  • уплотнение молочных желез;
  • эректильные дисфункции;
  • отставание в половом развитии у подростков.

У взрослых женщин кортикоэстрома протекает бессимптомно, но у девочек-подростков менструации начинаются раньше, чем положено, и увеличиваются молочные железы.

Андростерома надпочечника

При выработке мужских гормонов развивается андростерома, не вызывающая клинических проявлений у взрослых мужчин. У мальчиков аденома приводит к раннему половому созреванию, низкому тембру голоса и в редких случаях, к кожным высыпаниям.

Симптомы аденома надпочечника у женщин:

  • уменьшение матки и молочных желез;
  • избыточный рос волос;
  • отсутствие менструаций;
  • бесплодие.

При формировании андростеромы у девочек раннего возраста наблюдается недоразвитие молочных желез, формирование вторичных мужских признаков, аменорея, избыточно развитая мускулатура.

Альдостерома надпочечника

Альдостерома вызывает дисфункции со стороны почек, сердца и нервной системы. Опухоль вырабатывает вещество, выводящее калий из организма, поэтому у пациентов развиваются судороги, боли в конечностях и мышечная слабость. Одновременно в организме задерживается натрий, что приводит к скапливанию жидкости и повышению артериального давления.

Феохромоцитома надпочечника

Феохромоцитома надпочечника у мужчин и женщин преимущественно вызывает неврологические и сосудистые симптомы:

  • головокружение;
  • головные боли;
  • аритмия;
  • тахикардия;
  • повышенное беспокойство;
  • гипергидроз;
  • повышение артериального давления;
  • гипертонический криз.

Из-за высокого давления появляются признаки ухудшения зрения, темные пятна в поле зрения, отслоения сетчатки глаза. Другие симптомы: бледность кожи, резкое снижение веса, дисфункции желудочно-кишечного тракта.

Как выявить аденому надпочечника?

Чтобы выявить аденому надпочечников, необходимо пройти комплексное обследование, включающее в себя лабораторные и инструментальные исследования.

Чтобы выявить форму, размеры и структуру аденомы, нужно пройти следующую диагностику:

  1. УЗИ;
  2. КТ и МРТ надпочечников;
  3. Позитронно-эмиссионную томографию.

Чтобы выявить функционально аденома или нет, пациенту назначают анализы крови на уровень гормонов, калия, ренина. Также при подозрении на болезнь Иценко-Кушинга требуется проведение пробы с дексаметазоном. Лабораторная диагностика позволяет выявить характер опухоли и подобрать наиболее подходящее лечение.

В некоторых случаях назначают биопсию надпочечников и кровь на онкомаркеры, чтобы исключить злокачественность новообразований. Специалисты считают, что чем больше аденома, тем выше вероятность перерождения клеток и развития раковой опухоли.

Лечение аденомы надпочечника, какое оно и что включает?

Лечение аденомы надпочечника не требуется, если она незначительного размера и не вырабатывает гормоны. В этом случае рекомендуется регулярное прохождение обследования, чтобы отслеживать динамику патологии.

Из лекарственных препаратов при неоперабельной опухоли чаще всего назначают: Митотан, Метирапон, Этопозид, Метотрексат, Аминоглутетимид и другие средства, подавляющие функцию коры надпочечников и выработку гормонов. Эти и другие лекарства назначает только лечащий врач, в зависимости от вида и размера опухоли.

Для снятия симптомов заболевания назначают диуретические препараты с калийсберегающим действием, чтобы нормализовать водно-солевой баланс и снизить давление – Спиронолактон, Альдактон, Урактон.

Хирургическое удаление аденом надпочечников – самый эффективный метод лечения, который может проводиться двумя методами – полосным и эндоскопическим. В первом случае проводится разрез брюшной полости длинной в 30 см. Полостная операция проводится только в крайних случаях из-за высокого риска развития осложнений и длительного периода реабилитации.

Наиболее современная операция по удалению аденомы надпочечника – операция с помощью эндоскопа. Вмешательство проводится через три прокола или один маленький надрез. В проколы вводится эндоскоп и инструменты, с помощью которых удаляется аденома надпочечников. Пациента после эндоскопии восстанавливается очень быстро – уже на 3-5 день его выписывают и стационара.

Стоит ли удалять аденому надпочечников, и какие последствия операционного лечения могут возникнуть?

Нефункциональные аденомы надпочечника не подлежат удалению, если не существует риска перерождения опухоли в раковую.

Специалисты отмечают несколько показания в необходимости операции при аденоме надпочечников:

  • продуцирование большого количества гормонов, что влияет на общее состояние больного;
  • развитие болезни Иценко-Кушинга;
  • развитие синдрома Кона, сопровождающегося судорогами;
  • феохромоцитома, вызывающая стойкое повышение давления;
  • при наблюдении в динамике наблюдается стремительное прогрессирование аденомы в размерах;
  • высокий риск развития злокачественной опухоли.
  • Перед оперативным вмешательством пациента следует тщательно обследовать, чтобы исключить наличие противопоказаний: тяжелые патологии сердечной деятельности, легочная недостаточность, нарушения свертываемости крови, инфекционно-воспалительные процессы.
  • Специалисты не советуют удалять аденому надпочечников, если нет строгих показаний, так как после операции могут возникнуть тяжелые последствия.
  • Как и при любом хирургическом вмешательстве возможно развитие следующих осложнений:
  • механическое повреждение окружающих тканей;
  • угнетение дыхания;
  • тромбоэмболия;
  • гормональные дисфункции;
  • образование спаек;
  • колебания артериального давления;
  • послеоперационное кровотечение;
  • присоединение инфекции;
  • дисфункции ЖКТ;
  • нарушение обмена веществ.

В самых редких случаях, если аденома надпочечника была удалена не полностью, или не устранены негативные факторы, возникает риск повторного формирования опухоли.

Реабилитация и послеоперационный уход после удаления аденомы надпочечников

Чтобы снизить риск развития осложнений и быстрее добиться восстановления пациента, необходим правильный послеоперационный уход. Сразу после удаления опухоли устанавливается дренаж, чтобы обеспечить отток жидкости. Ежедневно проводится обработка швов антисептическими растворами и меняется стерильная повязка.

В первые дни после операции пациенту необходимы обезболивающие препараты, чтобы уменьшить болевой синдром. Чаще назначают ненаркотические анальгетики – Баралгин, Брал, Ибупрофен, Анальгин.

После хирургического вмешательства может быть назначена химиотерапия, если клетки опухоли начали перерождаться в злокачественные. Антибиотики широкого спектра действия требуются, чтобы обезопасить пациента от инфекционно-воспалительного процесса и некротического поражения тканей.

После выписки из стационара больной должен соблюдать некоторые правила предосторожности: не принимать горячие ванны, не поднимать тяжести, правильно питаться и отказаться от вредных привычек.

Прогноз

Прогноз при аденоме, если она доброкачественная, благоприятный. Даже гормонально-активные опухоли не опасны для жизни пациента. После удаления аденомы надпочечника более 70% полностью выздоравливает, и гормональный фон восстанавливается через 1-2 месяца после операции. Прогноз становится неблагоприятным, если опухоль становится злокачественной и начинает метастазировать.

Информативное видео

Аденома надпочечника у женщин: причины, симптомы и развитие болезни

Аденома надпочечника у женщин или мужчин регистрируется не слишком часто. Почему болезнь вообще развивается? Причин для этого может быть несколько:

  • у некоторых пациентов есть генетическая предрасположенность к данному типу опухоли;
  • пациент не борется со своим лишним весом;
  • некоторые гормональные изменения могут объяснить появление аденомы надпочечника у женщин;
  • пристрастие к алкоголю или курению;
  • наличие других соматических заболеваний, связанных с неполадками в гормональной системе организма (гипо- и гипертиреоз, поражение гипофиза, сахарный диабет).
Читайте также:  Рак ободочной кишки: симптомы, лечение, профилактика

Разновидности аденомы надпочечника

Аденома, исходя из количества и типа гормонов, выделяемых надпочечниками, разделяется на несколько видов:

  • Альдостерома. Признак этой разновидности – слишком большое производство гормона альдостерона. Поначалу представляет собой маленькое доброкачественное образование в диаметре не более 3 сантиметров. Данная разновидность аденомы становится причиной появления первичного гиперальдостеронизма. Из-за превышения нормы альдостерона жидкости и натрий задерживаются, после чего кровь растет в объеме, а артериальное давление повышается. Как следствие возможно появление судорожности и явного ослабления мышц.
  • Андростерома. Такая аденома появляется из-за усиленного выделения мужского гормона андростерона. Так на теле женщины могут развиться мужские внешние признаки: усиление мышечного каркаса, более выраженный волосяной покров на лице, огрубление голоса. Также могут стать меньше в размере молочные железы, и нарушится менструальный цикл. В связи с тем, что такая аденома имеет отчетливые симптомы ее можно диагностировать на раннем этапе.
  • Кортикоэстрома. В данном случае быстрее вырабатываются гормоны присущие женщинам. Аденома располагается в зоне коры надпочечника. В большинстве случаев это злокачественное образование. В данном случае признаками выступают пигментация ареола и выделение жидкости из сосков. Также лабораторные исследования выявили увеличение гормона эстрогена. В случае возникновения в раннем возрасте возможно ускоренное половое созревание девочки.
  • Кортикостерома. Поводом здесь служит мощное производство гормона кортизола. Такие зоны как живот, шея, грудь, лицо прибавляют в жировой массе. Лицо может стать более округлым. Кисти рук наоборот могут сильно похудеть. Также атрофируются плечи, ноги, ягодицы и мышцы брюшной стенки. Кожные покровы могут быть подвержены кровоизлияниям и растяжкам. Если не проводить лечение, то может развиться остеопороз. Такая разновидность встречается у женщин в возрасте от 20 до 40.
  • Аденома, не выделяющая гормонов. Чаще всего не несет в себе никаких ярких симптомов и является доброкачественной. Можно выделить только наличие ожирения, сахарного диабета и гипертензии.

Также аденому надпочечника классифицирую по внешним признакам:

  Как и сколько принимать Омник от простатита?

  • Адренокортикальная.
  • Пигментная.
  • Онкоцитарная.

Виды

Выявленная аденома надпочечников у мужчин или женщин должна быть классифицирована. В первую очередь врач относит патологию к гормонпродуцирующему или непродуцирующему типу.

Опухоли, которые не вырабатывают гормонов, встречаются чаще. Их также называют «молчащими».

Если же разрастающиеся ткани выделяют какие-либо вещества, необходимо определить их природу. На основании выявления выделяемого гормона различают:

  • кортикостеромы, вырабатывающие различные глюкокортикостероиды;
  • кортикоэстеромы, продуцирующие эстрогены;
  • альдостеромы, которые вырабатывают минералокортикоиды;
  • андростеромы, которые, в противовес кортикоэстеромам, продуцируют мужские половые гормоны;
  • смешанные, выделяющие сразу несколько различных продуктов.

Дополнительно все аденомы надпочечников делят на пигментные, онкоцитарные или адренокортикальные аденомы.

Симптомы

Мало знать причину аденомы надпочечников, но необходимо еще и обнаружить наличие опухоли. Заподозрить болезнь врачу помогут симптомы аденомы, среди которых фигурируют:

  • явный избыток массы тела, даже несмотря на правильный рацион;
  • чрезмерное развитие мужских или женских вторичных половых признаков, что связано с продукцией эстрогенов или андрогенов;
  • различные нарушения деятельность сердца и сосудов (частые приступы головных болей, аритмии и др.);
  • развитие остеопороза (повышенной хрупкости костных тканей, которая приводит к частым переломам);
  • различные проблемы с почками (особенно важным считается увеличение диуреза в ночное время суток, когда опухоль активно себя проявляет).

Не имеет значения, произошло ли поражение правого надпочечника или левого. В любом случае симптомы будут похожи, но опираться только на них при постановке диагноза нельзя.

Поскольку в надпочечниках вырабатывается большое количество различных гормонов, аденома левого надпочечника, к примеру, может проявляться у двух разных людей совершенно разными симптомами.

Симптоматика аденомы надпочечника

В фазе начального развития достаточно трудно определить наличие аденомы. Лишь с развитием заболевания происходят нарушения баланса гормонов в организме. Если опухоль развивается уже давно, то, следовательно, в повышенном количестве должен присутствовать альдостерон. Также возможно повышенное выделение кортизоида с опасностью появления синдрома Кона либо синдрома Кушинга.

Чаще всего для определения аденомы рассматривают такие симптомы:

  • Внезапно повысился лишний вес.
  • Артериальное давление резко выросло.
  • Начался остеопороз.
  • Повысилось количество андрогенов.
  • Внешне стали проявляться мужеподобные черты.

Синдром Кушинга характеризуется появлением ожирения, округлением лица. Также в размере может увеличиться грудь, живот и шея.

Диагностика

При аденоме развивается очень многообразная клиническая картина, которая существенно затрудняет постановку диагноза только по симптомам. В связи с этим необходимо не только расспросить пациента о жалобах, но и провести инструментальное, а также лабораторное исследование.

В первую очередь пациенту рекомендуется сдать кровь на анализ. В крови оценивают уровень таких гормонов, как кортизол и альдостерон. Если отмечается их повышение, значит, опухоль не только есть, но она еще и гормонально активна.

Инструментальные методы используют, когда нужно четко понять, где расположена опухоль, каких она размеров и формы. Для уточнения этих параметров применяют УЗИ, КТ и МРТ. С помощью одного из этих методов в большинстве случаев удается получить все необходимые данные.

Чтобы предвидеть такие последствия болезни, как ее перерождение в злокачественное новообразование, рекомендуется выполнять биопсию. При этой процедуре берется кусочек патологической ткани и исследуется с помощью микроскопа на предмет клеточной атипии.

Функции

  • участвуют в метаболических процессах (химических реакциях преобразования пищи в жизненную энергию) Метаболизм – процесс обмена веществ и энергии для строительства тканей и клеток;
  • обеспечивают стрессоустойчивость;
  • восстановление организма после стресса;
  • стимулирует ответные реакции на раздражители;
  • вырабатывают необходимые гормоны;
  • вырабатывают биологически активные вещества, участвующие в передаче нервных импульсов (вещества-медиаторы). Медиаторы (от лат. mediator — посредник).

Основная функция — защита от стресса. В борьбе со стрессовыми ситуациями организм истощается, что проявляется в ощущении усталости, тревоги, страха.

Выделяемые надпочечниками вещества помогают человеку справиться с этими симптомами, повышают сопротивляемость стрессу. При необходимости они увеличиваются в размере и начинают вырабатывать больше гормонов для защиты организма.

Лечение

Как лечить заболевание и возможна ли терапия народными средствами, без лекарств или хирургического вмешательства? Первое, что необходимо понять: данное заболевание народными средствами не лечится. Обязательным будет как поход к врачу, так и в большинстве случаев оперативное вмешательство.

Сегодня известно три основных способа проведения операций:

  • при опухолях обеих надпочечников проводят открытую полостную операцию, которая хоть и травматична, но позволяет устранить даже симметричную патологию;
  • при одностороннем новообразовании используют лапароскопическую методику, при которой удаление производят с помощью специального инструментария, введенного в брюшную стенку через небольшие разрезы;
  • поясничная операция – современный и надежный способ решения проблемы, отличающийся не только высокой результативностью, но и малой травматичностью.

Выбор оптимального метода остается за врачом, который должен оценить возможные осложнения операции, общее состояние пациента, выраженность заболевания.

Этиология явления

Точные причины образования аденомы данных желез неизвестны. Некоторые считают, что определенное влияние имеет гипофиз, вырабатывающий АКТГ; он стимулирует работу коры надпочечников. Это возникает при травмах, стрессах и операциях.

Предрасполагающие факторы:

  • возраст – чаще после 50 лет;
  • женский пол;
  • гиперплазия коры;
  • наследственный фактор;
  • гормональный дисбаланс при приеме ОК;
  • эндокринные опухоли гипофиза, ЩЖ, СД 2 типа;
  • ожирение;
  • СПКЯ;
  • плохая экология и образ жизни;
  • курение; патологии ССС;
  • ГБ;
  • перенесенные ИМ, инсульты, гиперхолестеринемия.

Факторы могут действовать сочетанно.

Профилактика

Сегодня, к сожалению, не существует мер, которые на 100% способны обезопасить человека от аденомы надпочечников. Всем пациентам с высокими рисками рекомендуется следить за общим состоянием здоровья, весом. Также предотвращают воздействие вредных факторов на организм. Питание должно быть сбалансированным, а пища максимально полезной.

Если аденома надпочечников выявлена на ранних стадиях развития, то прогноз лечения всегда благоприятен. А вот если обнаружено уже переродившееся злокачественное новообразование, велик риск потерять не только здоровье, но и жизнь.

Осложнения и прогноз

Аденома надпочечников представляет собой огромную опасность для человека, конечно же, если не взяться за лечение своевременно. В противном случае патология может привести к необратимым последствиям в человеческом организме и даже смерти.

Осложнения могут произойти в сосудистой сетке или головном мозгу. Что касается зрения, то оно может значительно снизиться или пропасть вовсе. Кроме всего прочего заболевание может спровоцировать следующие осложнения:

  • появление почечной дисфункции;
  • возникновение невротического расстройства;
  • нарушение порога чувствительности и двигательной активности;
  • ухудшение памяти и мыслительной функции;
  • существует риск развития раковой опухоли.

Что касается прогноза на выздоровление, то все полностью зависит от размера опухоли и того насколько своевременно человек обратиться за медицинской помощью, а также еще и от строгости соблюдения всех рекомендаций лечащего врача. В том случае если диагностируемая аденома имеет маленькие размеры и у патологии не наблюдается динамическое развитие, а также она имеет доброкачественную природу, то в таком случае прогноз весьма благоприятный.

Читайте также:  Рак груди 3 степени: клиника, симптомы, лечение и прогноз

Совсем по-другому дело обстоит в том случае, если диагностируемая аденома характеризуется злокачественной структурой. При таком диагнозе спрогнозировать исход лечения сможет только доктор в зависимости от степени ее развития, распространения, а также момента, когда опухоль обнаружена и начато эффективное лечение.

Опухли надпочечников

В мозговом слое надпочечника вырабатываются:

  • Адреналин – важный гормон в борьбе со стрессом. Активация данного гормона и его выработка увеличивается как при положительных эмоциях, так и стрессе, травмах. Под влиянием адреналина могут увеличиваться и расширяться зрачки, дыхание становится учащенным, увеличивается артериальное давление, ощущается прилив сил. Повышается сопротивляемость к болевым ощущениям.
  • Норадреналин – гормон стресса, который считают предшественником адреналина. Оказывает меньшее воздействие на организм, участвует в регуляции артериального давления, что позволяет стимулировать работу сердечной мышцы.
  • Корковое вещество надпочечников вырабатывает гормоны класса кортикостероидов, которые разделяют на три слоя: клубочковый, пучковый, сетчатая зона.

Клетки клубочковой зоны вырабатывают:

  • Альдостерон – гормон, отвечающий за обмен ионов калия и натрия в крови человека.  Участвует в водно-солевом обмене, способствует увеличению циркуляции крови, повышает артериальное давление
  • Кортикостерон – малоактивный гормон, участвует в водно-солевом балансе
  • Дезоксикортикостерон – гормон, повышающий сопротивляемость в организме человека, придает силу мышцам и скелету, также регулирует водно-солевой баланс

Гормоны пучковой зоны надпочечников:

  • Кортизол – гормон сохраняющий энергетические ресурсы организма, участвует в углеводном обмене. Уровень кортизола часто подается колебаниям, так утром его намного больше чем вечером
  • Кортикостерон

Гормоны сетчатой зоны:

  • Андрогены – половые гормоны, влияющие на половые признаки: половое влечение, увеличение мышечной массы и силы, жировые отложения, уровень липидов и холестерина в крови

Гормоны надпочечников выполняют важную функцию в организме человека, их избыток либо дефицит может привести к нарушению во всем организме!

Диагностика опухолей надпочечников

Помочь диагностировать заболевания надпочечников или выявить нарушения в их функциональности можно при помощи ряда обследований, которые назначает врач-эндокринолог после собранного анамнеза.

  • Для постановки диагноза врач определяет гормоны надпочечников, позволяющие выявить избыток или дефицит последних;
  • При опухолях надпочечников основной скрининговый метод диагностики – УЗИ;
  • Более точную картину дает КТ или МРТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

Результаты обследования позволяют составить полную картину заболевания, определить причину, выявить те или иные нарушения в работе надпочечников и других органах и соответственно назначить лечение.

Синдром Иценко-Кушинга

Патологический симптомокомплекс, возникающий вследствие повышенного выделения опухолью из коры надпочечников гормона кортизола. Выработку кортизола и кортикостерона регулирует гипофиз путем выработки адренокортикотропного гормона. Деятельностью гипофиза управляют гормоны гипоталамуса – статины и либерины.

Данная многоступенчатая регуляция необходима для обеспечения слаженности функций организма и обменных процессов, нарушение одного из звеньев может вызвать гиперсекрецию гормонов коры надпочечников, что приведет к развитию синдрома Иценко-Кушинга.

В отличие от болезни Иценко-Кушинга синдром проявляется первичным увеличением гиперфункции коры надпочечника, в то время как при болезни Инценко-Кушинга в основе лежит АКТГ-продуцирующая аденома гипофиза.

  • Причина возникновения:
  • В 20% случаев причиной синдрома Иценко-Кушинга является опухоль их коры надпочечника.
  • Симптомы:
  • Наиболее характерный признак синдрома – ожирение по кушингоидному типу (жировые отложения на лице, шее, груди, животе, спине при относительно худых конечностях), лицо становится красно-багрового цвета, наблюдается атрофия мышц, снижение тонуса и силы мускулатуры.
  • Диагностика:
  • Определение экскреции кортизола в суточной моче, определение кортизола в крови, определение АКТГ в крови, проводят малую дексаметазоновую пробу(в норме прием дексаметазона снижает уровень кортизола, при синдроме Иценко-Кущинга снижения не происходит), выполняют КТ или МРТ органов брюшной полости.
  • Лечение:

При наличии новообразования в надпочечнике проводится хирургическое лечение. Симптоматическое лечение включает применение гипотензивных, мочегонных, сахароснижающих препаратов, сердченых гликозидов. При болезни Иценко-Кушинга проводится оперативное лечение аденомы гипофиза.

Синдром Конна

(первичный гиперальдостеронизм, альдостерома) – симптомокомплекс, обусловленный большей продукцией альдостерона корой надпочечника.

Причина возникновения:

Причиной чаще всего является опухоль надпочечника, реже – гиперплазия клубочковой зоны коркового слоя. У больных уменьшается количество калия и увеличивается концентрация натрия в крови, из-за этого повышается артериальное давление.

Симптомы:

Слабость, утомляемость, тахикардия, судороги, головная боль, жажда, парестезии конечностей, повышение артериального давления. Синдром Конна сопровождается признаками поражения сердца и сосудов, почек, мышечной ткани. Артериальная гипертензия бывает злокачественной и устойчивой к гипотензивной терапии.

  1. Диагностика:
  2. Исследование электролитов крови (высокий натрий, низкий калий в крови), увеличение уровня альдостерона в плазме, подсчет суточного диуреза, определение уровня ренина в крови, соотношение активности альдостерона плазмы и ренина, определение уровня альдостерона в суточной моче, КТ или МРТ органов брюшной полости – определение новообразований в надпочечниках.
  3. Лечение:

Лечебные мероприятия направлены на коррекцию высокого артериального давления, метаболический расстройств, а также на предотвращение возможных осложнений, обусловленных высоким артериальным давлением и снижением калия в крови. Консервативная терапии радикально не способна улучшить состояния пациентов, полное выздоровление происходит только после оперативного удаления опухоли.

Феохромоцитома

Гормонально активная опухоль, активно секретирующая адреналин и норадреналин. Чаще всего феохромоцитома представлена опухолью надпочечника.

Симптомы:

Феохромоцитома приводит к выбросу в кровь адреналина или норадреналина, которые приводят к развитию специфических нарушений у пациентов – стойкое кризовое повышение артериального давления (иногда более 200/100 мм.рт.ст.), не поддающееся гипотензивной терапии, учащенное сердцебиение.

Диагностика:

Диагностика основывается на лучевых и гормональных методах исследования. Лучевая диагностика: КТ или МРТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

Гормоны:

Производится определение уровня хромогранина А, АКТГ, альдостерона, ренина, кортизола крови, определение метанефринов, норметанефринов в суточной моче. Заподозрить феохромоцитому позволяет наличие образование в надпочечнике, повышение уровня метанефринов и норметанефринов в суточной моче.

Лечение:

Основной метод лечения при феохромоцитоме – адреналэктомия с опухолью. Метод доступа при оперативном лечении зависит от размеров опухоли, расположении, гормональной активности.

Подготовка к операции:

Подготовке к операции уделяется отдельное внимание – задачами предоперационной подготовки пациентов с феохромоцитомой являются нормализация уровня артериального давления, устранение опасных его колебаний в течение суток, урежение сердечного ритма. В качестве основного препарата, используемого для подготовки к операции, используется доксазозин (кардура). Препарат назначается не менее, чем за 2 недели до планируемой операции.

Эстрома

Опухоль коры надпочечника, продуцирующая в большом количестве женские половые гормоны – эстрогены. Как правило эти опухоли злокачественные.

Симптомы:

Эстромы встречаются очень редко, клинически они проявляются у лиц мужского пола импотенцией, двусторонней гинекомастией, фенимизацией телосложения, иногда гипотрофией яичек. У большинства больных наряду с феминизацией имеются признаки гиперсекрецией глюко- и минералокортикоидов.

  • Диагностика:
  • Заключается в исследовании специфических гормонов в крови, выполнение КТ или МРТ органов брюшной полости.
  • Лечение:
  • Удаление опухоли надпочечника.

Андростерома

Гормонально активная опухоль надпочечника, вырабатывающая в больших количествах мужские половые гормоны.

Симптомы:

У женщин — расстройство менструального цикла, гипертрофией клитора, оволосением лица и тела, маскулинизацией фигуры, огрубением голоса, иногда облысением головы по мужскому типу.

У отдельных больных могут наблюдаться гипертония и расстройства углеводного обмена в виде гипергликемии и умеренно выраженного повышения сахара в моче.

У мужчин андростерома встречаются крайне редко и не проявляются какими-либо внешними признаками, поэтому диагноз у них устанавливают в поздней стадии заболевания.

  1. Диагностика:
  2. Заключается в выполнении КТ органов брюшной полости или МРТ органов брюшной полости, содержании высокого титра андрогенов и их метаболитов в суточной моче.
  3. Лечение:
  4. Удаление опухоли надпочечника.

Гормонально неактивная опухоль надпочечника

Образование надпочечника, чаще всего носящая доброкачественный характер, не продуцирующая в высоком количестве гормоны. Данные опухоли надпочечника могут быть различного размера.

  • Диагностика:
  • Включает в себя гормональные и биохимические анализы крови и мочи, КТ или МРТ органов брюшной полости.
  • Лечение:

Пациентам с гормонально неактивными образованиями в надпочечнике менее 3 см показано наблюдение, исследование гормонов в динамике. При размерах опухолей более 3 см, либо при росте опухоли более 1 см за год показано лечение оперативным путем.

Хирургическое лечение опухоли надпочечников в ФНКЦ ФМБА

В настоящее время операции на надпочечниках могут быть выполнены:

  • Традиционным «открытым» доступом
  • С использованием высокотехнологических методов (эндоскопические операции)

Клиника эндокринной хирургии ФНКЦ широко использует эндоскопические методики в хирургии надпочечников.

Эндоскопические методики по сравнению с «открытой» операцией менее травматичные: при эндоскопических операциях делается всего 3 или 4 прокола, каждый максимум по 1 см, пациенты меньше находятся на стационарном лечении, восстановительный период сокращается в 2-3 раза. Вид оперативного вмешательства чаще всего определяется размером опухоли.

Не откладывайте диагностику и лечение заболевания! Запишитесь на прием к эндокринологам ФНКЦ ФМБА России в любое удобное для вас время, предварительно позвонив по телефону или заполнив специальную форму записи на сайте.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector