Цирроз печени у женщин: симптомы, диагностика, лечение

В XXI веке основной причиной смерти считаются сосудистые катастрофы – инфаркты и инсульты, которые являются во многом следствием гиперхолестеринемии, атеросклероза и гипертонической болезни.

Казалось бы, цирроз печени почти никогда не фигурирует в широкомасштабных обзорах, посвященных здоровью населения, но это только кажется. Если взять смертность активного населения, в возрасте от 35 до 65 лет, то цирроз печени будет на шестом месте.

Так, в США он является четвертой по счету причиной смерти населения старше 40 лет.

Чтобы представить себе мировые масштабы, достаточно сказать, что ежегодно на нашей планете от цирроза умирает 40 миллионов человек – это три Москвы вместе с пригородами! При этом смертность постоянно растет. Что же это за коварное заболевание, каковы его причины, как оно проявляется и как лечится?

Цирроз — что это такое?

Постепенное замещение гепатоцитов фиброзной тканью

В созвездии Лебедя восемь тысяч лет назад взорвалась сверхновая звезда, и на ее месте возникла туманность. Ее поэтически называют «вуаль», «рыбачья сеть», или просто cirrus, циррус. Цирроз и циррус – однокоренные слова. Цирроз – это разрастание сетчатой структуры в печени.

В норме печень состоит из клеток – гепатоцитов, которые пронизаны кровеносными капиллярами, а на выходе из них образуется желчь, которая также собирается в желчные протоки.

Эти клетки расположены ярусами, стройными рядами, которые хорошо видны под микроскопом. Эти ряды называются печеночными дольками, которые строго организованы.

Из долек состоят более крупные сегменты, доли печени, и сам орган.

Гепатоциты составляют паренхиму печени. Паренхима – это специфическая ткань органа, которая и составляет его «смысл», отличая его от других. К примеру, паренхима печени и поджелудочной железы различаются между собой, поскольку функция этих органов различна.

Кроме интенсивно работающих печеночных клеток, существует опорная (каркасная) ткань, или строма — она похожа на сеть, или вуаль. Состоит из соединительной, или фиброзной ткани. И этот каркас в любом органе одинаков по клеточному составу. Главная роль стромы – быть «скелетом» для железистой ткани.

При циррозе печени вся работающая ткань (паренхима) постепенно погибает, а взамен происходит разрастание фиброзной ткани. Она не «умеет» ничего делать, и не может заменить погибшие гепатоциты.

По существу, при циррозе вся печень – это жесткая сетка, «мочалка», из разросшейся стромы, в которую вкраплены остатки работающей ткани.

Поскольку печень – это жизненно важный орган, то цирроз печени приводит к необратимой хронической печеночной недостаточности, и гибели больного. Единственный шанс выжить – это пересадка печени.

Конечно, как и вообще при любом заболевании, причины цирроза печени могут быть скрытыми даже после тщательного и всестороннего обследования. В таком случае выставляется диагноз криптогенного цирроза. Но это бывает очень редко. Гораздо чаще причины цирроза являются более прозаическими, как у мужчин, так и у женщин. Вот наиболее вероятные «кандидатуры»:

Наличие вирусных гепатитов, причем В, С, D. Очень редко острый гепатит может трансформироваться в цирроз, но все – таки главная роль принадлежит хроническому течению, со средней, или высокой активностью. У женщин при гепатите В и С при такой активности в 25% случаев возможен исход гепатита в цирроз;
Регулярное употребление спиртных напитков, алкоголизм. Если у женщин ежедневно прием алкоголя в пересчете на этиловый спирт составляет 60 – 110 г, то у 10% пациенток разовьется цирроз, после многолетнего употребления алкоголя. Это соответствует примерно 1,5 л крепкого пива в день (100 г 96% алкоголя). Важно, что у женщин – алкоголиков в последнее время увеличилось число больных циррозом печени в молодом возрасте;
Наследственные болезни обмена (антитрипсиновая недостаточность, гемохроматоз, болезнь Вильсона – Коновалова и другие);
Как побочное действие на лекарства (метотрексат, противотуберкулезные препараты);
Гепатотоксичные яды (тетрахлорметан);
Процессы, которые приводят к непроходимости желчных путей (при этом у женщин развивается вторичный билиарный цирроз). Это желчнокаменная болезнь, стриктуры протоков, холангит, а также неполная обструкция, с наличием частичной проходимости. Обычно при таких условиях через год формируется цирроз печени;
При наличии венозного застоя в тканях печени (при синдроме Бадда – Киари). Причина может лежать далеко за пределами органа – например, при клапанных пороках трехстворчатого клапана, при слипчивом и констриктивном перикардите.

Также цирроз могут вызвать паразитарные инфекции (шистосомоз), аутоиммунные гепатиты, и другие причины.

Каковы первые признаки цирроза печени?

Алкогольный цирроз сразу не заметен!

К сожалению, это заболевание не всегда протекает с яркой клинической картиной. Первые признаки цирроза печени у женщин в значительной степени зависят от степени активности процесса. Гепатологи выделяют следующие варианты течения циррозов:

У подавляющего количества женщин (60%) клиника яркая, и не заметить ее просто невозможно;
В 20% случаев, заболевание протекает латентно, и для его обнаружения целенаправленным способом не хватает жалоб. Часто признаки выявляются в анализах, как случайные находки, или на осмотрах;
Наконец, еще 20% пациенток «так и не дождались» прижизненной диагностики. В данном случае, этот диагноз определяется только при вскрытии.

Тем не менее, существует ряд симптомов, которые свойственны начальным стадиям цирротического перерождения печени. Жаль только, что их легко «пропустить», поскольку они могут свидетельствовать об очень широком круге заболеваний. Судите сами, к ранним симптомам цирроза печени относятся:

метеоризм, или вздутие живота;
боль и чувство тяжести в эпигастрии;
снижение работоспособности;
снижение массы тела.

Если пациента осматривает врач, то можно выявить как увеличение размеров печени, так и уплотнение ее края, появление бугристости, исчезновение эластичности. Ее свободный край будет заостренным и плотным.

Затем, с течением времени, клинические проявления цирроза будут разнообразными и специфическими. Это позволит часто поставить клинический диагноз даже с первого взгляда на больную.

Симптомы и стадии развития цирроза

Дополнительные проявления болезни

В развернутую стадию клинических проявлений симптомы цирроза складываются, как мозаика, из следующих основных нарушений:

Проявлений печеночной недостаточности (снижается синтез белка, в том числе для свертывания крови);
Синдрома портальной гипертензии (повышения давления в воротной вене, которая всасывает всю кровь, оттекающую от кишечника с всосавшейся пищей). Эта кровь попадает в печень на «проверку» и обезвреживание, но при циррозе возникает проблема с ее нормальным протоком через печень.

Эти состояния прогрессируют, и приводят к характерной клинической картине. Симптомы цирроза печени у женщин на развернутой стадии следующие:

Гепатоспленомегалия (увеличение печени и селезенки). На поздних стадиях цирроза, наоборот, возникает уменьшение размеров печени;
Возникновение телеангиоэктазий, или «сосудистых звездочек» на коже;
Пальмарная эритема, или выраженное покраснение ладоней;
Появление желтухи – вначале транзиторной, а потом – постоянной;
Боли и тяжесть в области правого подреберья;
При повышении активности и прогрессировании цирроза возможны периоды повышения температуры, которые сопровождаются желтухой и ухудшением самочувствия;
Грозным симптомом портальной гипертензии является варикозное расширение вен внутренних органов (желудка, кишечника, пищевода) – везде, где встречаются между собой «водоразделы» портальной системы и полых вен. Повышенное давление в системе портальной вены заставляет шунтировать, или сбрасывать кровь в другие бассейны, и это приводит к кровотечениям.

Например, кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода у больных циррозом часто приводит к смерти, поскольку оно возникает на фоне анемии и выраженного снижения свертывающей способности крови.

Асцит, или скопление свободной жидкости в брюшной полости. Это частый симптом декомпенсированного, далеко зашедшего цирроза.

Живот большой, напряжен как мяч, его кожа натянута, как на барабане и блестит: пупочного вдавления не видно, оно исчезло. При поколачивании по боку живота, если приложить ладонь с другой стороны, можно почувствовать, как до нее докатывается волна жидкости. Часто асцит сопровождается варикозным расширением вен передней брюшной стенки, которые напоминают змей на голове Медузы Горгоны.

Это происходит потому, что повышенное давление в системе портальной вены приводит к пропотеванию жидкой части плазмы крови, которая и «стекает» в брюшную полость. Впервые выявленный асцит – всегда показание к госпитализации.

Лабораторные симптомы цирроза характеризуются падением всех ростков красного костного мозга (анемия, тромбоцитопения, лейкопения). Ведь уменьшающаяся здоровая печень синтезирует мало белка, и просто клетки крови не из чего строить.

В результате лейкопении возникают гнойные процессы, вследствие падения синтеза антител женщина начинает заболевать инфекционными заболеваниями.

Поскольку «нет средств» на синтез тромбоцитов, то характерным признаком низкой белоксинтезирующей функции печени при циррозе является появление кровотечений (маточных, носовых из десен), длительного цветения синяков и появления их вследствие любых, самых незначительных травм.

В биохимическом анализе крови повышается уровень АЛТ и АСТ. В норме эти ферменты находятся внутри клеток печени, но при их интенсивном распаде они попадают в кровь, формируя синдромы цитолиза и некроза.

«Веселый пузатый леопард», или чем опасна болезнь?

асцит

Если нарастает активность цирроза, то усиливается боль, повышается температура, появляется кожный зуд и желтуха, появляются сосудистые звездочки. Долгое время процесс может течь с компенсацией, но если появляются асцит, кровотечения, отеки, лихорадка, повышается желтуха, и развивается энцефалопатия, то это говорит о катастрофическом снижении функции печени.

Характерен внешний вид больного, близкого к печальному исходу: это «веселый пузатый леопард», как окрестил его один из реаниматологов. Это значит, что больной находится в состоянии эйфории и отсутствии критики, и в отделении реанимации он привязан к кровати.

Над телом возвышается горой напряженный, полный жидкости живот, который может вместить свыше 20 литров асцитической жидкости.

Цвет кожи у таких тяжелых пациентов лимонно – желтый, поскольку желтуха «наслаивается» на выраженную анемию и бледность кожи, а по всему телу разбросаны пятна синяков и кровоизлияний, что издалека действительно напоминает шкуру леопарда.

От этого состояния «один шаг» до профузного кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода и кишечника. Асцитическая жидкость в условиях сниженного иммунитета может легко инфицироваться с развитием перитонита, а печеночная энцефалопатия и недостаточность может прогрессировать до комы.

Не стоит недооценивать и появление гептоцеллюлярной карциномы, или рака печени, возникновение тромбозов в системе воротной вены, септических осложнений.

Принципы лечения цирроза печени

Главная задача лечения на начальной стадии цирроза печени – не допустить повышения активности, декомпенсации и появления осложнений. Перечислим основные принципы ведения пациентов:

Соблюдение щадящего режима, с ограничением нагрузки, при декомпенсации – постельный режим;
Диета при циррозе любой этиологии полностью исключает алкоголь, и протекает по типу стола № 5;
Если стадия компенсирована, а активность низкая, то лекарств не нужно: они также вредят печени;
Если возникла декомпенсация, то показаны витамины, «эссенциале», «гептрал» и «урсофальк». Показано применение «берлитиона»;
При декомпенсации показана ежедневная инфузия глюкозы, витаминов, глюконата кальция;
В случае асцита и выраженного снижения белка переливают альбумин 20% и концентрированную плазму.

Каждый вариант цирроза имеет свою специфику лечения: вирусные формы требуют назначения интерферонов и противовирусной терапии, аутоиммунная декомпенсация купируется гормонами.

В том случае, если есть высокий риск кровотечения, то искусственно создаются портокавальные анастомозы, таким образом, проводится хирургическая профилактика фатальных кровотечений.

Сколько живут при циррозе, и к чему нужно стремиться?

Несмотря на то, что течение цирроза у женщин и мужчин необратимо, современная гепатология может затормозить, и даже «заморозить» этот процесс.

Главное – не доводить дело до декомпенсации, поскольку при ней трехлетняя выживаемость не превышает 40%. При поздней диагностике цирроза, в стадию развернутых симптомов, выживаемость не превышает 5 лет.

Если у пациентки возник выраженный асцит, то обычный срок жизни после этого признака декомпенсации также не превышает 5 – 6 лет.

Но в том случае, если, например, у больной диагностирован алкогольный цирроз на начальных стадиях, когда адекватный человек обращает внимание на свои жалобы и симптомы, то при полном отказе от алкоголя можно прожить на скомпенсированном циррозе десять и более лет. А затем и подготовиться к пересадке печени, которая продлит жизнь пациентке на долгие годы.

Точно таким же образом, если внимательно следить за хроническим вирусным гепатитом, соблюдая все врачебные предписания, и поддерживая его активность низкой, можно долгие годы чувствовать себя хорошо, поддерживая высокий уровень качества жизни.

Современная медицина располагает и такими еще не изученными ресурсами, как аутотрансплантация стволовых клеток.

Известно, что в опытах in vitro, клетки приживались, и превращались в здоровую печеночную ткань, которая в опытах на мышах способствовала уменьшению симптомов экспериментального цирроза.

Поэтому в будущем, возможно, даже на протяжении жизни молодого поколения будет возможным создать заново здоровую, или искусственную печень.

Цирроз печени: симптомы у женщин и первые признаки заболевания

Патологические преобразования структуры печеночных клеток на фоне цирроза носят необратимый характер. Развивается заболевание под воздействием внешних – питание, алкоголь, лекарственные препараты и внутренних причин – системные патологии.

К первым признакам цирроза печени у женщин относят неспецифическую симптоматику – тошнота, иногда рвота, нарушения пищеварительной системы – запор или понос. Женщины жалуются на постоянную слабость, утомляемость, болезненные ощущения и распирание в боку.

Причины возникновения заболевания и особенности клинических проявлений – ранние и поздние симптомы, специфические признаки и отличия течения от цирроза у мужчин – подробно в статье.

Этиология возникновения цирроза у женщин

По статистике, лидирующие причины развития цирротических процессов у женщин занимают лекарственные препараты и вирусные гепатиты. У мужчин же на первом месте находится алкоголь и наркотики, на втором – медикаменты.

Цирроз печени у женщин диагностируют в 3 раза реже, чем у сильного пола. Это объясняется тем, что слабый пол несколько реже злоупотребляет алкогольной продукцией, страдает от наркотической зависимости.

На начальной стадии люди живут полноценно, ведут прежний образ жизни, даже не подозревая, что в печени протекают деструктивные процессы.

Так, выделяют много факторов-провокаторов цирроза, самые распространенные представлены в списке:

Продолжительное токсическое воздействие на печень. Это алкоголь, лекарства, химические вещества, тяжелые металлы, наркотики.
Гепатиты вирусного происхождения. Они разрушают гепатоциты, что приводит к снижению функциональности.
Наследственные патологии – синдром Жильбера, болезнь Вильсона-Коновалова, первичный гемохроматоз.
Заболевания желчного пузыря и его каналов.
Аутоиммунные нарушения, вследствие которых иммунитет активно атакует печеночные клетки, способствуя их разрушению, дисфункции.

Прогрессирующий цирроз в большинстве случаев спровоцирован совокупностью ряда причин и факторов. Алкогольная форма цирроза печени у женщин развивается более быстрыми темпами, если проводить параллель с мужским полом.

В 15-20% случаях причину не помогают установить лабораторные анализы и инструментальные исследования, поэтому ставят диагноз «криптогенный гепатит» (идиопатический, неуточненный).

Течение и клинические проявления цирроза

Коварство циррозного поражения заключается в том, что на ранних порах в 70-80% случаев наблюдается бессимптомное течение, либо признаки маскируются под другие заболевания – проблемы с желудком, простуда, респираторная инфекция.
В начале развития болезни гепатоциты успешно справляются с функционалом погибших печеночных клеток, что тормозит процесс появления клиники.
Со временем, когда разрушается все больше и больше гепатоцитов, выявляются определенные симптомы.

Ранние признаки

Начальные симптомы цирроза печени у женщин присущи множеству заболеваний, поэтому даже высококвалифицированный медицинский специалист с большим опытом практики не сразу заподозрит болезнь.

К первым признакам цирроза у человека относят:

Снижение работоспособности.
Хроническая утомляемость на фоне отсутствия причин.
Нарушения работы пищеварительной системы.
Неприятный запах из ротовой полости.
Эмоциональная нестабильность – апатия сменяется раздражительностью и пр.
Снижение массы тела. Симптом связан с ухудшением аппетита или его полной потерей.
Сухость во рту, горечь – чаще всего утром, сразу после сна.
Дискомфорт или распирание в области проекции печени.
Отечность нижних конечностей.
Чрезмерная сухость кожного покрова.

После физической активности, потребления спиртного или жирной пищи, стрессовой ситуации усиливается болезненность в боку. Симптоматика нарастает постепенно, приобретает постоянный характер, появляются новые признаки, которые усугубляют картину.

Симптомы при прогрессировании заболевания

У всех людей процесс трансформации полноценных печеночных клеток в соединительную нефункциональную ткань развивается с отличной скоростью. Это обусловлено образом жизни, сопутствующими заболеваниями, рационом, возрастом.

Выделяют 4 стадии заболевания.

Если на первой стадии симптоматики практически нет, то на 2-й стадии она начинает нарастать, доставляет массу беспокойства. На 3-й проявляются такие признаки:

Пожелтение кожного покрова, видимых слизистых оболочек и белков глаз. Цвет – разный – варьируется от слегка желтого до ярко-оранжевого окраса.
Зуд кожного покрова, усиливается преимущественно в ночное время.
Увеличение объемов живота.
Симптом «печеночные ладони» характеризуется покраснением поверхности кожи на руках, иногда ступнях.
Симптом «голова Медузы» проявляется венозным рисунком на животе.
Выраженные нарушения пищеварительной функции.
Тошнота, частая рвота (с примесью желчи, кровяными прожилками).
Раны плохо заживают, периодически идет кровь носом.
Изменения в поведении – плаксивость, апатичность, раздражительность.
Постоянные боли в области правого бока.

Цирроз печени у женщин приводит к нарушению менструального цикла, поэтому нередко диагностика идет неправильным путем. Врачи подозревают патологии мочеполовой системы, хотя анализы ее функциональности показывают норму.

У женщин при деструктивных процессах в печени выявляются проблемы с репродуктивной функцией, а беременность часто заканчивается преждевременными родами.

Специфическая клиника циррозного поражения

На ранних стадиях заподозрить цирроз сложно, поскольку специфической симптоматики не наблюдается. На поздних этапах вид пациента и его жалобы «скажут» доктору о заболевании:

Обильная менструация либо ее полное отсутствие, что не связано с женским климаксом.
Геморроидальные кровотечения.
Выраженная гепатомегалия – печень значительно больше нормальных размеров.
Край печени выпирает в правую сторону.
Цвет языка – малиновый, блестит.
Моча темно-коричневого цвета, а кал обесцвеченный.
Отечность рук и ног, одутловатость лица.
Тремор конечностей (если причиной выступает алкогольный цирроз).

Перечисленные симптомы – прямое показание к незамедлительному обследованию и последующему лечению.

Беременность и цирроз печени

Для нормального вынашивания ребенка требуются хорошие показатели гормонального фона, что выступает залогом полноценного внутриутробного развития. Поскольку на ранней стадии симптомов нет, многие женщины даже не знают о болезни, с успехом беременеют. И когда встает вопрос о прерывании беременности, отказываются.

Однако нормальное течение беременности при цирротических процессах в печени даже под присмотром лучших врачей, практически невозможно. Токсикоз, который развивается у 1/3 женщин, способствует прогрессированию хронической патологии. Высоки риски рождения ребенка с различными нарушениями.

Отличия цирроза у мужчин и женщин

Циррозное поражение обладает яркой гендерной неравномерностью – у женщин диагностируют в 3 раза реже, чем у мужчин. Объясняется это просто – женщины меньше потребляют алкоголь, причем выбирают слабоалкогольные напитки – шампанское, сухое вино, коктейли. А в них концентрация этанола намного меньше, чем в «мужских» напитках – водка, виски.

Женщины реже страдают наркотической зависимостью, а это превалирующий контингент пациентов с гепатитами вирусного происхождения.

Билиарная и кардиальная форма болезни

Это единственный вид цирротического поражения, которое диагностируют преимущественно у слабого пола. Очаг локализуется в области желчевыводящих каналов. Патология имеет аутоиммунные причины, не связана с питанием, инфекционными процессами, вирусами.

Женщинам не свойственно развитие цирроза печени, который обусловлен заболеваниями сердечно-сосудистой системы. По статистике, сердечные недуги обнаруживают намного чаще у мужчин, чем слабого пола.

Варикоз на фоне цирроза

Венозная система предстает слабым местом женского организма, и страдает от повышенной нагрузки во время вынашивания ребенка. При циррозе печени в 97% картин развивается варикозное расширение вен пищевода, желудка, кишечника. Такое осложнение чревато массивным внутренним кровотечением, летальным исходом.

Цирроз и женская красота

Разрушая печеночные клетки, внутренние органы и кровеносную систему, функциональность организма в целом, цирроз наносит непоправимый вред женской красоте:

Вследствие нарушений сосудистого характера проступают венозные вены, появляются сосудистые звездочки, что ухудшает внешний вид кожного покрова.
Белки глаз, кожа желтеет по причине высокой концентрации билирубина. А на 3-4 стадии к желтоватому оттенку присоединяется землистость.
Ладони и стопы становятся нездорового бордового окраса.

На 4 стадии о внешней привлекательности и речи нет. У женщины стремительно снижается масса тела, диагностируют анорексию. На фоне асцита увеличивается в объеме живот, поскольку в брюшной полости скапливается свободная жидкость. Нос и скулы заостряются, смотрятся неестественно. Ногтевые пластинки, фаланги пальцев утолщаются (симптом называют «барабанные палочки»).

Сколько живут женщины с циррозом?

Циррозное поражение печени – необратимое заболевание. Даже адекватное лечение на начальных стадиях не всегда гарантирует благоприятный прогноз. По официальной медицинской статистике, среди женщин 5-летняя выживаемость с субкомпенсированной стадией болезни около 50%, а при декомпенсационной стадии не более 30%.

На 3-й стадии, когда погибло более 50% гепатоцитов, поражена значительная часть печени, прогноз неутешительный – летальный исход наступает по причине многочисленных осложнений.

На 4-й стадии возникает энцефалопатия, кровотечения в ЖКТ, печеночная кома. Лечение практически не дает терапевтического эффекта, врачи могут оказать только паллиативную помощь – облегчают состояние, купируя симптомы.

Прогноз для каждой пациентки составляется индивидуально на основании специально разработанной классификации Чайлда-Пью.

На продолжительность жизни влияют факторы:

Стадия заболевания.
Степень поражения органа.
Отсутствие/наличие сопутствующих недугов.
Осложнения по причине цирроза.
Возраст женщины.
Выраженность клиники.

Относительно благоприятный прогноз выявляется при диагностике заболевания на первой стадии, что позволяет своевременно начать лечение, исключить провоцирующие факторы. В среднем же продолжительность жизни женщин с циррозом от момента развития осложнений не более 24 месяцев.

Симптомы цирроза печени у женщин

Содержание статьи:

Патологические изменения в структуре клеток печени, ведут к развитию цирроза. Болезнь чаще встречается у мужчин, реже у женщин после 40 лет.

У представительниц прекрасного пола симптомы цирроза развиваются более стремительно, сопровождаются нарушениями в работе всего организма.

Данное заболевание относится к хроническим, имеет несколько стадий развития, при которых в клетках печени происходят необратимые некротические изменения с последующим развитием портальной гипертензии и тяжелой печеночной недостаточности.

Циррозные изменения в печеночных тканях при отсутствии своевременной диагностики и лечения приводят к смерти человека, поэтому очень важно знать симптомы болезни и при первых признаках не медлить с посещением врача.

Почему возникает цирроз печени у женщин

Цирроз печени развивается в результате повреждения гепатоцитов (клетки паренхимы печени), которые постепенно сменяются соединительной тканью. Такие изменения приводят к тому, что печень перестает выполнять свои функции, нарушается работа других органов и систем, происходит сильнейшая интоксикация организма.

Первые симптомы цирроза печени у женщин проявляются при снижении количества функциональных гепатоцитов, нарушении кровоснабжения органа и других прогрессирующих изменений в организме. К таким патологическим процессам могут привести несколько причин и предрасполагающих факторов, среди которых:

вирусный гепатит A, B;
аутоиммунные патологии;
злоупотребление алкоголем;
употребление наркотических веществ;
метаболические изменения;
наследственность;
отравление ядами и тяжелыми металлами;
длительный прием сильнодействующих препаратов;
болезни желчевыводящих протоков;
поражение паразитами.

Цирроз печени у женщин может проявиться и по другим причинам, но очень важно вовремя распознать болезнь на ранней стадии ее развития. Своевременная диагностика поможет не только выявить патологические изменения в работе органа, но и провести лечение, которое сможет держать болезнь под контролем, улучшить качество жизни и прогноз.

Симптомы

Клинические признаки цирроза печени у женщин проявляются медленно и на начальной стадии могут оставаться незамеченными. Учитывая, что печень выполняет важную функцию в организме, первые симптомы способны проявляться нарушением со стороны работы других органов и систем.

Одним из характерных признаков цирроза считается боль, которая имеет разную интенсивность:

Резкая – выраженная, приступообразная, ее называют печеночными коликами.
Ноющая — дискомфорт в области печени, тянущего характера, проявляется из-за увеличения печени в размерах.

Появление боли присутствует на более поздних стадиях цирроза или же после приема алкоголя, жирной и жаренной пиши. Помимо болевого синдрома присутствуют выраженные изменения кожных покровов и глаз, которые приобретают желтый оттенок, «малиновый» язык, также нарушения со стороны работы органов пищеварения и другие неприятные признаки.

В процессе своего развития цирроз проходит 4 стадии развития, каждая из которых имеет свои характерные симптомы, свидетельствующие о патологическом повреждении органа. В основном болезнь развивается медленно, но при постоянном воздействии неблагоприятных факторов, процесс разрушения органа происходит стремительно, что существенно влияет на прогноз жизни.

1 стадия цирроза

Начальная стадия цирроза (компенсированный) протекает практически бессимптомно. На данном этапе клетки органа выполняют свою функцию за счет здоровых гепатоцитов. Однако по мере регрессии, увеличивается интоксикация организма, что выедет к появлению первых признаков болезни:

снижение аппетита;
нарушение сна;
повышенная усталость;
снижение концентрации внимания;
повышенная сухость кожи;
частое вздутие живота.

Все эти симптомы женщины связывают с повышенной усталостью, стрессами и нервными перенапряжениями, поэтому очень редко с ними обращаются к врачу. На первой стадии цирроза, врач при осмотре диагностирует увеличение печени.

При помощи УЗИ обследования отмечает появление бугристости, отсутствие эластичности, заостренные и плотные края органа. У некоторых больных уже вначале болезни отмечается пожелтение кожи и склер глаз, сухость кожных покровов, мелкая сыпь.

Все эти симптомы являются признаком нарастающей интоксикации организма, поэтому если их вовремя не заметить и не провести должное лечение, болезнь будет прогрессировать.

2 стадия цирроза

Цирротическое поражение печени на 2-й стадии имеет более выраженную клинику. Деструктивные изменения затрагивают практически весь орган, но за счет компенсаторной функции, он еще частично выполняет свои функции.

Данную стадию болезни в медицине называют – субкомпенсированным циррозом. Площадь поражения тканей достаточно большая, что вызывает медленное истощение ресурсов органа.

На данном этапе отмечаются следующие симптомы:

резкое снижение массы тела;
частая и кислая отрыжка;
боль в области правого подреберья;
горечь во рту;
ощущение переполнения желудка при небольшом количестве пищи;
заметная сухость кожи;
диспепсия: тошнота, вздутие живота, нарушение стула;
увеличение длительности менструальных кровотечений;
боль в ребрах, спине;
ухудшение памяти.

На данном этапе заболевания женщина ощущает постоянную усталость, которая не проходит после отдыха и сна.

В отличие от мужчин, у женщин отмечается плохое свертывание крови – длительные менструации, кровоточивость десен, частые носовые кровотечения.

При малейшем порезе кожи, кровь тяжело остановить, у женщин диагностируется анемия. Все эти симптомы должны стать поводом для обращения к врачу, прохождения комплексной диагностики.

3 стадия цирроза

Декомпенсированный цирроз или болезнь 3 стадии, имеет наиболее выраженные симптомы и плохой прогноз для жизни. Происходит критическое повреждение тканей печени, которая не справляется со своими функциями, присутствует выраженная печеночная недостаточность с различными осложнениями. Болезнь сопровождается следующей симптоматикой:

кожный зуд и сыпь;
желтый цвет кожи и белков глаз;
варикозное расширение вен пищевода;
лихорадка;
ярко-красный или малиновый цвет языка;
моча темного оттенка;
светлый кал;
тремор рук и тела;
нарушение системы пищеварения;
резкое похудание;
округлый живот, в котором собирается жидкость.

Ко всем этим симптомам присоединяются и те, которые присутствуют на первых 2-х стадиях болезни. Также у многих пациенток диагностируется выраженная анемия, варикоз и нарастающая мышечная атрофия. Наблюдается снижение температуры тела до критических отметок, присутствует постоянная боль в животе. Состояние больной достаточно тяжелое, поэтому требуется незамедлительная госпитализация.

4 стадия цирроза

К последней и самой тяжелой стадии цирроза относят терминальную. На данном этапе человек находиться в коме, печень полностью прекращает выполнять свои функции, происходит сильнейшая интоксикация организма, нарушается работа всех органов и систем. У больного присутствует лейкопения, поражается головной мозг. В большинстве случаев пациент не выходит из коматозного состояния и умирает.

Как диагностируется цирроз печени у женщин

Цирроз печени важно отличить от других заболеваний, поэтому при первых симптомах болезни нужно обратиться к врачу. Основанием для постановки диагноза являются результаты лабораторных и инструментальных исследований, которые позволяют обнаружить очаги рубцовой ткани, фиброз и показатели в изменении крови. Диагностика цирроза состоит из следующих обследований:

УЗИ печени и органов брюшной полости;
КТ (компьютерная томография);
МРТ (магнитно-резонансная томография);
биохимический анализ крови;
исследование мочи, кала;
коагулограмма крови;
биопсия;
допплерометрия сосудов.

Результаты диагностики позволяют определить степень повреждения клеток печени, поставить правильный диагноз, подобрать необходимое лечение.

Сложность диагностики состоит в том, что часть паренхимы печени скрывается за реберной дугой, поэтому не визуализируется на УЗИ.

Поэтому для полной информативности назначается МРТ или КТ, которые позволяют оценить состояние органа и получить качественное изображение в трехмерной проекции.

Лечение цирроза печени у женщин

Несмотря на то, что печень обладает способностью регенерировать собственные клетки, при циррозе печени происходят необратимые процессы, которые не позволяют органу восстанавливаться.

Однако благодаря современной медицине на ранних стадиях болезни можно остановить болезнь и замедлить ее прогрессирование.

Гарантий на полное выздоровление не даст ни один врач, но шансы увеличить продолжительность жизни и ее качество, достаточно большие.

Лечение цирроза печени проводиться комплексно, состоит не только из систематического приема лекарственных препаратов, но и изменения образа жизни, соблюдения диеты и полного отказа от алкоголя и курения.

Схема лечения лекарственными препаратами напрямую зависит от причины. К примеру, если болезнь спровоцирована гепатитом, назначаются противовирусные препараты. При паразитарных инвазиях – противогельминтные лекарства. Бактериальное поражение лечат антибиотиками.

Неотъемлемой частью лечения считается прием гепатопротекторов, которые защищают здоровые клетки печени, способствуют их регенерации.

Помимо этого назначаются поддерживающие курсы терапии: препараты на основе растительных компонентов, БАДы, травяные чаи и другие средства одобрены лечащим врачом.

Очень важно не прибегать к самолечению или проводить терапию народными методами. Нетрадиционная медицина может использоваться только как вспомогательная терапия, но не выступать основой. Цирроз относится к прогрессирующим заболеваниям, поэтому если женщина предпочла народные методы, она может потерять драгоценное время.

При тяжелых стадиях цирроза лечение медикаментами не принесет должного результата, поэтому единственным способом выступает операция. Если сохранилось 25% здоровых гепатоцитов, шанс на успешную трансплантацию достаточно высокий.

Сколько живут с таким диагнозом

Цирроз печени относится к хроническим и прогрессирующим заболеваниям, который имеет плохой прогноз для жизни.

При своевременной диагностике и соблюдении всех предписаний врача, можно замедлить развитие болезни. Но как показывает врачебная практика, в конечном итоге больному потребуется трансплантация.

Без пересадки печени можно только временно поддерживать работу органа и увеличивать длительность жизни больного.

Показатели выживаемости у женщин при ранней диагностике составляет 10 и больше лет. Главное не допускать стадии декомпенсации, поскольку на данном этапе болезни выживаемость у 40% больных не превышает 3 года.

При существенном поражении органа и выраженных симптомах, прогноз жизни составляет не больше 5 лет. Наиболее агрессивным циррозом печени считается тот, который проявился на фоне вирусного гепатита.

Смерть при данном течении болезни наступает в течение нескольких лет.

Ухудшают прогноз при циррозе – осложнения. Так многие женщины преждевременно умирают из-за энцефалопатии, перитонита, пневмонии или внутренних кровотечений.

После успешной трансплантации печени прогноз на жизнь более продолжительный и составляет 15 – 20 лет. Проблема трансплантации весьма актуальна, поскольку сложно найти донора, печень которого успешно приживется. Однако без трансплантации, перспективы плохие.

Несмотря на плохие прогнозы при циррозе, важно диагностировать болезнь в самом начале ее развития, строго соблюдать все врачебные предписания, пожизненно соблюдать диету и не заниматься самолечением. Это позволит замедлить развитие болезни и увеличить продолжительность жизни.

Профилактика цирроза печени у женщин

Специальной профилактики, которая сможет на 100% защитить от цирроза печени нет, но если соблюдать некоторые правила, можно снизить риск заболеваемости:

отказ от алкоголя и курения;
здоровое и правильное питание;
избегать любых манипуляций с кровью: инъекции, в маникюрных и тату-салонах;
периодически сдавать кровь на анализ;
отказаться от самолечения при первых недомоганиях организма;
своевременно лечить все заболевания.

Цирроз печени у женщин встречается чуть реже, чем у мужчин, но течение болезни и прогноз достаточно неблагоприятный. Поэтому очень важно не медлить с посещением врача при первых симптомах. Важно понимать, что цирроз вначале имеет стертые симптомы и может маскироваться под другие менее опасные болезни.

Предлагаем посмотреть видео «Новые методы лечения цирроза печени». Здесь как раз сказано о том, как медицина шагнула вперед, какие теперь есть технологии, позволяющие жить больным с таким диагнозом полноценно.

О симптомах цирроза печени у мужчин мохно почитать в статье Симптомы цирроза печени у мужчин