Рак половых губ: причины, симптомы, лечение и прогноз

Поскольку репродуктивные органы покрыты эпителиальным слоем, у женщин разного возраста может развиться рак половых губ. Если верить данным медицинской статистики, то онкология с такой локализацией диагностируется очень редко. В среднем, частотность выявления злокачественных опухолей в этом месте составляет не более 2% всех клинических случаев.

Рак половых губ, фото которого будут представлены далее, обнаруживается у пациенток в возрасте 70 лет и старше, но в последнее время отмечена тенденция к тому, что патология «молодеет». Поэтому сейчас новообразования злокачественного характера обнаруживаются и у женщин 50 лет. Рассмотрим более детально, как проявляется опухоль на половых губах, фото, почему развивается и как лечится.

Причины

Характерной особенностью патологии является то, что она чаще встречается у жительниц стран Европы и Азии, хоть распространена по всей планете. Если сравнивать с иными онкологиями репродуктивной системы, то такой диагноз как рак на половых губах имеет благоприятное течение. Ниже представлено фото рака половой губы у женщин (какие пятна на коже должны вызывать опасения).

Разновидности пятен на коже при раке половых губ. Источник: opuholi.org

Степень выживаемости у пациенток достаточно высокая, при этом сама продолжительность жизни после проведенного успешного лечения может составлять до нескольких десятков лет, при том, что патология могла быть обнаружена на достаточно запущенных стадиях. Поскольку процесс локализуется на кожных покровах, каких-либо особенностей с диагностикой не возникает.

Опухоль на половых губах развивается под воздействием следующих причин:

• Нарушения в работе эндокринной системы. На их фоне может развиваться ранний климакс, и поздно начинаются менструальные кровотечения у подростков.
• Дисбаланс гормонов в организме. Подобное состояние отмечается у женщин, которые часто прерывают беременность, ведут беспорядочную половую жизнь, имеют сопутствующие патологии репродуктивных органов и низкий уровень эстрогенов.
• Неправильный обмен веществ. Нередко это диагностируют у представительниц слабого пола, имеющих чрезмерную массу тела. По статистике женщины с лишним весом входят в группу риска по развитию злокачественных опухолей. Предрасполагающим фактором также может выступать сахарный диабет, который провоцирует нарушение баланса углеводов.
• Присутствие вирусов в организме. Рак малых половых губ нередко развивается у пациенток, которые являются носителями вируса герпеса второго типа, папилломы человека, остроконечной кондиломы, часто страдают от появления лишая.
• Наличие вредных привычек. Табакокурение приводит к формированию атипичных злокачественных клеток в различных внутренних органах, что обусловлено наличием в сигаретах канцерогенных веществ. Повышенная вероятность метастазирования связана с тем, что заболевание разносится по организму с током крови и лимфы.

Учитывая тот факт, что диагностируется заболевание, в большинстве случаев, у пациенток старческого возраста, одной из главных причин его появления принято считать изменения, происходящие в слизистой оболочке наружных половых органов, являющиеся неотъемлемой частью естественного процесса старения. Поскольку такие трансформации приводят к изменению баланса гормонов и различным дегенерациям, могут возникать злокачественные новообразования.

На фоне остроконечных кондилом может развиваться рак половых губ. Источник: rus-urologiya.ru

Не исключено, что рак у женщин половых губ может являться заболеванием вторичного типа, которое возникает на фоне иного злокачественного патологического процесса в организме, вне зависимости от локализации первичного очага. Но по большей степени врачи говорят о том, что опухоли формируются при наличии иных новообразований в репродуктивных органах.

Классификация

Мало не просто знать, как выглядит рак половых губ, но и понимать, по каким принципам его классифицируют. В современной медицине единая схема распределения отсутствует, однако повсеместно применяется сортировка по стадии, степени распространенности и характеру роста.

По типу роста злокачественного новообразования выделяют:

1. Экзофитный – патологический очаг локализуется над кожными покровами и представлен в виде плотного узла;
2. Эндофитный – происходит прорастание атипичных злокачественных клеток вглубь органа, на фоне чего появляется язва;
3. Инфильтративный – данный вид роста также называют отечным или диффузным, при этом формируется инфильтрат на всей поверхности половых губ.

Патологические образования могут также отличаться по степени распространенности. Если опухоль остается на месте, то говорят, что инфильтративный рост отсутствует, есть микроинвазивный рак (глубина поражения тканей не более 5 мм), инвазивный рак, который может быть плоскоклеточным, базальноклеточным и низкодифференцированным.

Принцип формирования метастаз в организме. Источник: lecheniemiomy.ru

Что касается возникновения метастаз, то вторичные очаги могут формироваться за счет распространения патологических клеток по организму через кровь или лимфу (гематогенно и лимфогенно соответственно), при этом чаще в процесс вовлекаются паховые, клубочковые и поясничные узлы.

Стадии

В медицине выделяют четыре основных стадии онкологического процесса, каждая из которых имеет свои определенные особенности.

Изначально диагностируют нулевую стадию, в этом состоянии говорят о преинвазии или преинвазионная карцинома.

На первой стадии опухоль размером не более 2 см в диаметре, метастаз нет, вторая стадия характеризуется увеличением образования до 2 см и более, метастазы отсутствуют.

В последующем развивается третья стадия. Здесь может быть диагностирована степень 3A, при которой опухоль разрастается на соседние органы, например, происходит поражение влагалища и мочеиспускательного канала, при этом метастаз также нет. 3B стадии отмечается то же самое, что и при 3A, однако появляются метастазы.

При отсутствии лечения заболевание прогрессирует, и диагностируют стадию 4A. В этом состояние отмечается полное поражение мочеиспускательного канала и прямой кишки. Также может быть выявлена и стадия 4B, в которой отмечаются все трансформации степени 4A, при этом отмечается наличие метастаз в регионарных лимфатических узлах и отдаленных органах.

Симптоматика

Уровень визуализации патологического процесса достаточно высокий, поэтому симптомы рака половых губ могут быть заметны еще на начальных стадиях прогрессирования заболевания. Изначально женщины замечают, что в области поражения появилась небольшая эрозия или узел маленького размера, которые не приносят какого-либо дискомфорта.

Как происходит прорастание раковых клеток в патологическом очаге. Источник: vseprorak.ru

Если своевременно не начать лечение, то признаки заболевания станут выраженными:

• Пациентка будет изъявлять жалобы на чувство дискомфорта во время ходьбы, бега или при сидении;
• Во время и после мочеиспускания появится зуд и жжение;
• При вступлении в интимную близость, а также во время предварительных ласок будет дискомфорт;
• Половые органы постоянно чешутся;
• При наличии менструальных кровотечений будет сильное раздражение половых органов.

Важной особенностью является то, что у пациентки будут отсутствовать какие-либо нарушения в регулярно месячном цикле. Некоторые женщины могут определить рак большой половой губы по такому признаку, как появление гнойного экссудата и кровотечения мажущего характера. Поскольку состав микрофлоры влагалища будет изменен, не исключено развитие генитального кандидоза.

Молочница также сопровождается зудом и жжением половых органов, раздражением, неприятным запахом и появлением характерных творожистых выделений из влагалища, имеющих белый цвет с желтым оттенком. В целом, уровень общего состояния остается удовлетворительным. Репродуктивная система работает нормально, может быть увеличение лимфатических узлов на последних стадиях патологии.

Диагностика

Как уже говорилось ранее, рак больших и малых половых губ диагностировать проще, чем иные злокачественные опухоли. Изначально женщине необходимо отправиться на консультацию к гинекологу. Первично специалист проводит сбор анамнеза, в ходе которого пациентка должна рассказать обо всех своих состояниях и жалобах. Далее следует осмотр с использованием зеркал.

Для постановки точного диагноза назначают биопсию. Источник: zhkt.guru

При обследовании гинеколог обнаружит узел или язву на губе, которая будет иметь определенный диаметр. Чтобы точно рассмотреть изъявление, используется увеличительное стекло или кольпоскоп. Далее проводят пальпаторное обследование новообразования, что позволяет определить степень плотности, консистенцию, распространённость, подвижность, спаянность с другими тканями.

В обязательном порядке назначается биопсия, поскольку именно эта процедура является золотым стандартом в диагностики злокачественных новообразований. Обязательно участок кожи отправляется на гистологическое исследование, что дает возможность провести дифференциальную диагностику с иными раковыми опухолями.

В диагностическом комплексе могут проводить вульвоскопию. Источник: beremennuyu.ru

Также, кроме биопсии, назначают следующие процедуры:

1. Вульвоскопия;
2. Флюоресцентная микроскопия вульвы;
3. Радиологические исследования с применением радиоизотопов фосфора;
4. Цитологическое исследование мазков, взятых с поверхности новообразования.
5. Лимфография помогает оценить состояние лимфатических узлов;
6. Цистоскопия выявляет (при наличии) опухоли в уретре и мочевом пузыре;
7. Ректороманоскопия дает возможность визуально оценить состояние прямой кишки.

Стоит отметить, что каждой женщине, у которой подозревают, развитие рака половых губ, показано проведение рентгенографии грудной клетки, поскольку, зачастую, метастазы в первую очередь поражают легкие. Такому же обследованию подвергаются и органы малого таза, поскольку ближе всего располагаются к патологическому очагу.

Лечение

После постановки окончательного диагноза пациентка получает направление к врачу-онкологу, который и будет разрабатывать наиболее подходящую тактику лечения. Даже учитывая тот факт, что зачастую патология выявляется у женщин старческого возраста, практически всегда назначается оперативное вмешательство.

Главной особенностью манипуляции является то, что проводится она без введения наркоза общего типа, используется местная анестезия, соответственно, которую хорошо переносит практически каждый организм, вне зависимости от возраста. Далее будет назначен курс лучевой терапии, который выступает в качестве профилактики и предупреждения рецидива.

Если по каким-либо причинам хирургическое вмешательство не может быть выполнено, значит, лечение проводится только с использованием лучевой терапии в больших дозах, но такая методика является малоэффективной. На начальных стадиях патологический очаг убирают при помощи вульвоэктомии (удаление больших и малых половых губ, клитора).

Для лечения рака половых губ применяют лучевую терапию. Источник: rosonco.ru

В дальнейшем объем вмешательства будет увеличиваться в зависимости от стадии:

• Первая стадия. Показано проведение радикальной вульвоэктомии, при котором удаляют не только клитор и половые губы, но еще и регионарные лимфатические узлы.
• Вторая стадия. Радикальная вульвоэктомия сочетается с лучевой терапией в периоде после операции, с использованием быстрых электронов.
• Третья стадия. Проводится радикальная вульвоэктомия, также удаляют паховые лимфатические узлы и сосуды, в послеоперационном периоде назначают курс лучевой терапии.
• Четвертая стадия. Лечение симптоматическое, поскольку иные методы терапию не принесут ожидаемого эффекта.

Что касается лечения симптоматического типа, то в этом случае пациентке назначают прием лекарственных препаратов, обладающих мощным обезболивающим действием.

Изначально прописывают противовоспалительные средства нестероидной группы, если есть потребность, их меняют на анальгетики наркотического типа.

Также может быть проведено переливание крови, и в комплекс вводят антигистаминные препараты и мази для устранения зуда.

Рак половых губ – это патология, которая имеет злокачественный характер течения, с высокой долей вероятности появления ранних метастаз. При проведении сочетанной терапии в 50% случаев отмечается трехлетняя выживаемость, а у 29% пятилетняя. При комбинации лучевого и оперативного лечения показатели выживания составляют 63% и 57% соответственно.

Профилактика (видео)

Рак половых губ: причины, ранние и поздние симптомы, лечение

Рак половых губ – явление редкое, но считается весьма опасным. В большинстве случаев болезнь обнаруживают у женщин преклонного возраста. Впрочем, в последние годы рак начал молодеть. Чаще всего опухоль выявляют у представительниц слабого пола, живущих в странах Европы и Америки.

Содержание:

Классификация онкологии

Специалистами разработано несколько классификаций заболевания относительно роста, стадии и уровня распространенности.

В зависимости от роста выделяют:

• Экзофитный. При такой форме опухоль находится над поверхностью кожных покровов в виде плотного узелка.
• Эндофитная форма. Рост образования происходит вглубь тканей, вследствие чего появляется глубокая язва.
• Диффузная форма. При этом формируется диффузный инфильтрат, который отмечается на поверхности половых губ.

Болезнь характеризуется 4 стадиями, которые также делятся между собой. Отсчет ведут с нулевой стадии, которая называется преинвазивная карцинома. За ней следует:

1. Первая стадия. Новообразование достигает не более 20 мм. Метастазы отсутствуют.
2. Вторая стадия. Новообразование достигает более 20 мм, однако, метастазы по-прежнему отсутствуют.
3. Третья стадия. Имеет 2 вида: 3А и 3Б. При первом типе отмечается разрастание образования на соседние мочеполовые органы, но процесс метастазирования не развивается. При втором виде выделяют то же самое, впрочем, здесь метастазы обнаруживаются в лимфатических узлах, которые расположены ближе к пораженному органу.
4. Четвертая стадия. Выделяют 2 вида: 4А и 4Б. В первом случае образование разрастается дальше вглубь тканей, затрагивая мочеиспускательный канал и прямую кишку. Во втором – наблюдаются такие же изменения, однако, метастазы выявляются не только в регионарных узлах, но и в других органах.

В зависимости от уровня распространенности выделяют:

• Местный. Новообразование располагается местно. Опухоль имеет небольшой размер и не переходит в агрессивную форму.
• Микроинвазивный. Опухоль находится в состоянии покоя. Размер образования не превышает 50 мм.
• Инвазивный. Для этого вида характерны плоскоклеточные проявления заболевания (без выраженного ороговения). Сюда относят базальноклеточный и низкодифференцированный тип опухолей.

Любая женщина, в особенности у которой существует высокий риск онкозаболеваний, должна знать, как проявляется эта болезнь на раннем этапе развития для дальнейшего обращения к доктору и прохождения лечения.

Симптомы патологии

Выявить заболевание на ранней стадии развития можно, рекомендуется только регулярно следить за своим здоровьем. Впрочем, порой девушки стесняются обсуждать возникшие проблемы с врачом, что уж говорить о женщинах пожилого возраста.

Игнорировать симптомы патологического процесса не стоит, поскольку такое халатное отношение к своему здоровью повлечет развитие процесса метастазирования, а на этой стадии болезнь сложно лечить.

Куда проще провести хирургическое вмешательство для удаления образования на ранних стадиях развития.

Важно знать! Злокачественные новообразования довольно редко появляются на пустом месте, т.е. без первоначальных изменений в тканях.

Высокий риск развития рака половых губ существует у тех женщин, у которых ранее выявлялись кондиломы или краурозы. Кондиломы характеризуются появлением наростов в виде небольших бородавок. Как правило, такая патология возникает зачастую в молодом и среднем возрасте. При отсутствии своевременного лечения доброкачественные образования перерождаются в злокачественные.

Краурозы — это дистрофическое поражение вульвы. Проявляется патология сухостью половых органов, возникновением морщин на кожных покровах половых губ, зудом и жжением в промежности.

Существует еще одно предраковое состояние – лейкоплакия. Патология характеризуется поражением слизистой оболочки вульвы. Проявляется заболевание в виде розовых или серых пятен с четкими контурами. Размер, как и форма, может быть абсолютно разным. Больная не ощущает дискомфорта. Собственно поэтому часто первые симптомы обнаруживает доктор совершенно по другому поводу.

Важно знать! В этих пятнах присутствуют атипичные клетки, которые при несвоевременной терапии перерождаются в рак.

При таких патологических процессах рекомендуется провести ряд дополнительных исследований, при которых можно обнаружить рак на нулевой стадии. Лечение при своевременном вмешательстве длится быстро и приносит положительные плоды.

Как распознать рак половых губ? Признаки патологии следующие:

• Зуд и жжение половых губ
• Возникновение наростов или бородавок
• Присутствие небольшого уплотнения
• Наличие незаживающих язвочек на кожных покровах половых губ
• Появление слабости, сонливости
• Резкое снижение веса на 9-11 кг
• Повышение температурных показателей в течение длительного времени 37,1-38 градусов

С течением времени симптоматика усугубляется:

• Возникает дискомфорт
• Края образования имеют нечеткие очертания
• Язвочки кровоточат
• Опухоль растет в размерах
• Появляется боль
• Лимфатические узлы уплотняются и становятся болезненными

При игнорировании таких симптомов боль становится нестерпимой и женщине порой тяжело даже передвигаться.Как выглядит заболевание, должна знать каждая женщина, у которой существует даже самый минимальный риск.

Основные причины

Ученые выяснили, что чаще всего патология проявляется у женщин из бедных слоев, у которых на протяжении жизни отсутствуют адекватные условия для соблюдения личной гигиены. Кроме того, у таких представительниц нет возможности периодически посещать специалиста и правильно питаться.

Главными причинами появления рака половых губ считают гормональный сбой и дистрофические изменения слизистой. Органы малого таза отлично снабжаются кровью, а с ее током опасные клетки распространяются по всему организму, в результате чего возникают метастазы.

Провоцирует появление болезни ВПЧ, приводящий к изменениям клеток в разных частях организма. Патология может возникнуть у представительниц слабого пола, которые уже имеют предраковые заболевания, упомянутые выше.

А также причинами появления рака может стать сильный стресс, наследственная предрасположенность и воздействие неблагоприятной окружающей среды.

Диагностические мероприятия

Первое, что должна сделать женщина, обнаружившая у себя признаки заболевания это прийти к специалисту в медицинское учреждение. Врач ведет сбор жалоб и проводит визуальный осмотр места поражения. Такая процедура осуществляется с помощью лупы. Во время нее доктор прощупывает опухоль. Помимо этого, происходит осмотр внутренних половых органов с помощью зеркала.

Нередко специалист проводит ректовагинальную пальцевую диагностику. Только после этого гинеколог назначает ряд дополнительных исследований, благодаря которым устанавливается окончательный диагноз:

• Общий и биохимический анализ крови
• Цитологическая диагностика мазков с пораженных оболочек половых губ
• Биопсия – забор клеток образования и их изучение под микроскопом в лабораторных условиях
• Кольпоскопия

Кроме того, рекомендуется проверить соседние органы, куда мог направиться злокачественный процесс. С этой целью применяют:

• Лимфографию, при которой оценивается состояние близлежащих лимфатических узлов
• Цистоскопию – внутреннее обследование мочевого канала и пузыря
• Ректороманоскопия – визуальный осмотр прямой кишки

Кроме этого, всем женщинам, у которых обнаружили рак половых губ, обязательно проводят рентгенографию грудной клетки. Это объясняется тем, что легкие наиболее чаще подвержены метастазированию. А также осуществляется рентгенография костей малого таза, поскольку они слишком близко расположены к зоне поражения.

Лечение

Терапию должен проводить только врач онколог. Он подберет необходимую схему в зависимости от возраста пациентки, стадии и других особенностей.

Несмотря на преклонный возраст больной, онкологи прибегают к оперативному вмешательству. Для такой манипуляции достаточно использовать местную анестезию. После процедуры предписывается курс лучевой терапии с целью профилактики рецидивов заболевания.

Однако возникают случаи, когда операция категорически противопоказана. При этом доктор назначает курс лучевой терапии в высоких дозах. Впрочем, такой метод лечения считается практически неэффективным.

Если представительница слабого пола ежегодно проходит профилактические осмотры у врача-гинеколога, при выявлении рака на начальном этапе развития терапия заключается в обычной вульвэктомии. Во время такой процедуры хирург полностью или же частично удаляет половые губы и клитор.

На всех остальных стадиях лечение несколько отличается:

1. Первая стадия. Предписывается радикальная вульвэктомия, т.е. совместно с вышеуказанными органами удаляются и узлы, которые близко расположены к участку поражения.
2. Вторая стадия. Назначается радикальная вульвэктомия и предписывается лучевая терапия, в процессе которой используются быстрые электроны.
3. Третья стадия. Осуществляется радикальная вульвэктомия, однако, также отсекаются паховые узлы совместно с сосудами. После операции предписывается курс лучевой терапии.
4. Четвертая и последняя стадия рака. На этом этапе оперативное вмешательство малоэффективно. В основном проводится симптоматическое лечение.

Такая терапия заключается в предписании обезболивающих медикаментов. Как правило, сначала используются нестероидные противовоспалительные средства, а если препараты не справляются с задачей – наркотические анальгетики.

Иногда при этом патологическом процессе возникают регулярные кровоизлияния, потому пациентке может быть предписано переливание крови и ее компонентов.

При выраженном зуде применяются противоаллергические средства или мази, которые содержат в своем составе ментол.

Прогноз и профилактика заболевания

Прогноз весьма благоприятен, если рак был обнаружен на раннем этапе развития. Лечение оказывается успешным в 70% случаев. Однако выживаемость при таком заболевании все равно остается низкой, поскольку в большинстве случаев выявляется у пациенток преклонного возраста, в анамнезе которых уже присутствует ряд иных сопутствующих патологий.

Прогноз при выявлении рака на 3 и 4 стадии менее благоприятен, поскольку метастазы захватили почти весь организм. Вероятность смерти пациентки почти 90%. Лечение помогает продлить жизнь больной только в 10% случаев.

Предотвратить заболевание можно, рекомендуется следовать советам онкологов, которые существенно снижают риск заболеть. К таковым стоит отнести:

• Регулярное укрепление защитных сил организма
• Осуществление умеренных физических нагрузок
• Закаливание организма
• Отказ от вредных привычек (исключается употребление спиртосодержащих напитков, принятие наркотиков и курение)
• Правильное питание (введение в рацион продуктов, которые содержат по максимуму витаминов и других не менее полезных веществ)
• Отстранение от стрессовых ситуаций
• Полноценный отдых
• Ежедневное соблюдение правил личной гигиены
• Использование барьерных средств защиты при случайных половых связях

Кроме этого, рекомендуется, как минимум 2 раза в год проходить профилактические осмотры у гинеколога. Только так можно выявить рак на раннем этапе развития.

Рак половых губ – злокачественное заболевание, которое имеет высокий риск появления метастазов уже на третьей стадии развития. При правильном и своевременном лечении выживаемость составляет более 50%. Собственно, поэтому не стоит игнорировать возникновение первых признаков патологии, а рекомендуется незамедлительно посетить врача.

Рак вульвы: симптомы, причины, прогноз, лечение

Раком вульвы называется онкологическое поражение наружных половых органов женщины: половые губы, клитор, преддверие влагалища, лобок. Если совместно с этим развивается рак влагалища, его также относят к раку вульвы.

Обычно болезнь рак вульвы наружных половых органов диагностируется у пациенток старше шестидесяти или семидесяти лет. У женщин репродуктивного возраста это заболевание встречается примерно в четырех процентах из всех пациенток.

Общая частота образования этой злокачественной патологии не превышает пяти процентов от всех новообразований женских половых органов.

Заболевание можно диагностировать еще на ранних этапах развития, но на практике выходит, что обычно женщины обращаются к гинекологу уже на третьей или четвертой стадии прогрессирования заболевания.

Обуславливается этот факт тем, что в пожилом возрасте большинство женщин уже не считают необходимым регулярно обследоваться в гинекологических центрах. Самым опасным последствием этого заболевания является летальный исход.

Причины

Несмотря на постоянные медицинские исследования в гинекологии, определить конкретные причины появления онкологических новообразований женской половой системы пока не удалось. Основываясь на том, что опухоли вульвы чаще возникают в пожилых дам, существуют предположения, что основополагающими факторами являются сбои в гормональном фоне, происходящие во время менопаузы.

Не исключено и воздействие вирусного инфицирования половой системы папилломавирусом, так как эта патология наблюдается более чем у половины пациенток с диагностированным раковым поражением вульвы. Папилломавирусы — это заболевания распространяющиеся половым путем, и провоцирующие появление бородавок и кондилом.

К другим факторам, провоцирующим развитие злокачественного новообразования вульвы, относят:

• атрофия слизистых наружных половых органов и других тканей вульвы;
• наличие склеротического лишая;
• кондилома;
• лейкоплакия;
• ожирение;
• гипертония;
• сахарный диабет;
• ранний климакс;
• позднее наступление менструального цикла;
• ВИЧ инфицирование;
• курение и злоупотребление спиртным.

Также раковое поражение вульвы может быть вследствие воздействия радиоактивных или химических веществ, что может быть обусловлено профессиональной деятельностью или экологией места проживания.

Классификация

Как будет выглядеть карцинома вульвы, зависит непосредственно от формы заболевания и места локализации. Опухоль может появляться на половых губах, а также в зоне клитора, влагалищного преддверия, лобка. К наиболее распространенным онкологическим поражениям женской половой системы относятся:

• плоскоклеточный рак вульвы — диагностируют у женщин пожилой возрастной категории, при этом разделяется на ороговевающий и неороговевающий плоскоклеточный рак;
• меланома — новообразование характеризуется стремительным развитием, и формируется из меланина;
• базалоидный рак — поражает чаще женщин с ВИЧ инфицированием, пристрастием к алкоголю и частой сменой сексуальных партнеров.

Рекомендуем к прочтению  Рак слюнной железы — причины, симптомы, лечение

Гораздо реже могут быть диагностированы такие формы рака как аденокарцинома, рак Педжета или рак бартолиновой железы. Каждая форма развития онкологического процесса требует обязательного лечения, которое во многом зависит от текущей стадии развития онкологического процесса.

Стадии

Основываясь на международной классификации злокачественных онкологий вульвы можно выделить следующие стадии ее развития:

• 1 стадия (начальная) — новообразование формируется в пределах органа, при этом размеры опухоли не превышают 2 см;
• 2 стадия — новообразование увеличивается, превышая отметку в 2 см;
• 3 стадия — возникает стремительное разрастание клеток опухоли с распространением во влагалище и уретру, а также по одной стороне наблюдается поражение лимфатических коллекторов;
• 4 стадия — метастазы при раке вульвы распространяются в область мочевого пузыря и лимфатических узлов по обеим сторонам, прямую кишку и другие органы.

Способы и результативность лечения рака вульвы определяются ее развитием и обширностью пораженной новообразованием области. Терапия заболевания может быть назначена только после проведения ряда исследований и постановления точного диагноза.

Симптомы и признаки

Первые признаки рака вульвы проявляются образующимся дискомфортом в области промежности. Постепенно можно наблюдать возникновение жжения и зуда, интенсивность которых выражается ярче в ночное время.

Эти симптомы рака вульвы чаще всего женщины путают с обыкновенным воспалением. По мере течения заболевания опухоль в промежности разрастается, возникает отечность и гнойные выделения, нередко с примесями крови.

Также возможен болевой синдром в области клитора и влагалища.

Когда новообразование достигает внушительных размеров, оно может представлять собой язву с неровными краями, которая склонна к кровотечениям. На слизистых образуются пятна с сероватым оттенком. Если не начать своевременное лечение, к клиническим признакам добавляются:

• повышение общей температуры тела;
• общая слабость и быстрая утомляемость;
• одышка;
• отеки лобка и нижних конечностей;
• нарушение акта дефекации.

Рекомендуем к прочтению  Опухоль Панкоста — симптомы, лечение, виды

При выявлении первичного опухолевого процесса, пока размеры опухоли представляют собой небольшой узелок или язвочку, вероятность полного излечения значительно увеличивается. Поздняя диагностика рака вульвы является причиной образования метастазов, которые распространяются по всему организму, поражая жизненно важные органы.

Диагностика

Нередко онкологию вульвы определяют случайно, так как большинство больных поступают в гинекологию с другими заболеваниями половых органов и возникновением новообразований в виде узелков или бородавок в области клитора, уретры, половых губ. Если во время осмотра врач обнаруживает наличие пигментных пятен, то пациентке назначают прохождение ряда специфических исследований, для подтверждения диагноза:

• вульвоскопия — бесконтактным путем проводится осмотр вульвы и смежные с ней области (анальная, мочеиспускательная);
• цитологическое и гистологическое исследования — для этих анализов берется биологические образец новообразования при помощи биопсии, после чего можно точно определить форму, уровень злокачественности и стадию развития опухоли;
• ультразвуковое исследование (УЗИ) — назначается при позднем диагностировании для определения наличия и распространения метастазов.

Во время проведения диагностических мероприятий необходимо привлечение таких специалистов, как гинеколог, онколог, уролог, пульмонолог и проктолог. Большую роль играет дифференцировка онкологии вульвы от других заболеваний с похожими проявлениями:

• бартолинит;
• генитальный бутеркулез;
• вульвит;
• дерматомикоз;
• другие новообразования (гематомы, липомы и т.д.).

После проведения всех необходимых процедур, терапия рака назначается исходя из результатов исследований и общего состояния здоровья пациентки.

Лечение

На ранних стадиях развития ракового поражения вульвы эффективны хирургические и лучевые методы лечения. Пока размеры опухоли незначительные, можно сказать, что все хорошо.

Если нет наличия противопоказаний к проведению оперативного лечению, новообразование можно удалить без риска повреждения половых органов. Операция при раке во многом зависит от размеров новообразования.

В случае если опухоль уже превышает 10 мм, назначают удаление половых губ и клитора с захватом ближайших тканей кожи и слизистого слоя. Нередко диагностируется и поражение лимфатических узлов, которые тоже подвергаются иссечению.

Лучевая терапия дозе 10-15 МэВ назначается на 2-3 стадиях как один из методов входящих в комплекс терапии. Облучение при раке может проводиться как во время подготовки к хирургическому вмешательству, так и после операции. Если наблюдается наличие метастаз в лимфатической системе или матке, облучение при раке продолжается в послеоперационный период с интервалом в 21 день.

Наличие рака вульвы на четвертой стадии требует комплексного подхода к терапии, с применением хирургических методов, лучевой терапии и химиотерапии рака.

Лечение химиотерапией рака необходимо для уменьшения размеров опухоли перед ее иссечением во время операции. При этом пациенткам внутримышечно и внутривенно на протяжении пяти дней вводят такие средства как Винкристин и Блеомицин.

Результативность такого комплексного лечения зависит от ряда факторов:

• запущенности опухоли;
• наличия или отсутствия метастазов;
• обширность поражения соседних тканей и органов области малого таза, например, матки, прямой кишки, мочевого пузыря и т.д.

После проведения комплексной терапии наблюдение может продолжаться более полугода, при этом посещения необходимо проводить каждые три месяца. После полугода наблюдения частота посещений для обследования сокращается к одному разу в два года.

Прогноз и профилактика

В случае выявления рака вульвы, прогноз во многом определяется стадией прогрессирования болезни на момент его диагностирования, уровнем злокачественности и локализации новообразования. Если опухоль располагается в области клитора, ее течение будет более агрессивным, нежели при новообразовании на внешних половых губах.

Благодаря современным комплексным методикам лечения, выживаемость пациенток с раком вульвы достигает 90%, но все зависит от стадии развития болезни при диагностировании. Раковая опухоль на 4 стадии понижает шансы на выживаемость до 10-20%.

Рак вульвы: фото, первые симптомы и признаки, виды, причины, стадии, лечение, диагностика

Бесплатная консультация по лечению в Москве. Звоните или заполните форму ниже:

Рак вульвы — это злокачественная опухоль, возникающая на коже и слизистых наружных половых органов. Ежегодно выявляется более 4000 больных раком вульвы.

Летальный исход в течение года, несмотря на оказанную помощь, наблюдается у каждого пятого. Высокая смертность связана с тем, что пациенты долго не обращаются к специалистам.

Последствия такого отношения к своему здоровью неутешительны — безразличие приводит к тому, что изначально операбельный рак вульвы становится неизлечим.

Заболеваемость по России составляет примерно 2–5%. Эпидемиология показывает, что его распространенность в развивающихся странах (Перу, Бразилия) выше, чем во всем мире, а у азиаток уровень заболеваемости не превышает 1,5%.

В группе риска — пожилые люди старше 65 лет, поскольку в этом возрасте женский гормональный фон претерпевает значительные видоизменения. Рак вульвы редко развивается у подростков и фертильных женщин.

Учитывая возраст больных, можно предположить, что малигнизация возникает на фоне дистрофических перерождений, вызванных старением.

По разным причинам пожилые реже обращаются к гинекологу, что приводит к запущенности патологии.

Для окружающих рак вульвы не заразен. Заразиться им через дыхание или воздушно-капельным путем невозможно, но есть некоторые инфекционные заболевания, способствующие его формированию, например, вирус папилломы человека (ВПЧ), СПИД.

Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить эффективное лечение:

Общие сведения

Заболеваемость раком вульвы в нашей стране составляет приблизительно пять процентов. Эпидемиология демонстрирует, что распространенность болезни в развивающихся государствах выше по сравнению с остальным миром. Что касается азиаток, у них уровень такой заболеваемости не превышает полутора процентов.

В группе риска зачастую оказываются пожилые люди, которые старше шестидесяти пяти лет, так как именно в этом возрасте гормональный фон у женщин претерпевает значительные изменения.

Плоскоклеточный рак вульвы крайне редко может развиваться у подростков или фертильных женщин. Если учесть возраст больных, можно сделать предположение, что малигнизация появляется на фоне дистрофического перерождения, вызванного старением.

По различным причинам пожилые люди намного реже обращаются к гинекологам, что ведет к запущенности патологии.

Для окружающих людей рак вульвы (фото с изображением пораженных зон представлены в статье) не является заразным. Заразиться им воздушно-капельным способом невозможно, но существуют некоторые инфекционные патологии, которые способствуют его формированию, например, вирус папилломы человека или СПИД.

Классификация

Как будет выглядеть карцинома вульвы, зависит непосредственно от формы заболевания и места локализации. Опухоль может появляться на половых губах, а также в зоне клитора, влагалищного преддверия, лобка. К наиболее распространенным онкологическим поражениям женской половой системы относятся:

• плоскоклеточный рак вульвы — диагностируют у женщин пожилой возрастной категории, при этом разделяется на ороговевающий и неороговевающий плоскоклеточный рак;
• меланома — новообразование характеризуется стремительным развитием, и формируется из меланина;
• базалоидный рак — поражает чаще женщин с ВИЧ инфицированием, пристрастием к алкоголю и частой сменой сексуальных партнеров.

Рекомендуем к прочтению Рак ротовой полости — симптомы, причины, лечение, виды

Гораздо реже могут быть диагностированы такие формы рака как аденокарцинома, рак Педжета или рак бартолиновой железы. Каждая форма развития онкологического процесса требует обязательного лечения, которое во многом зависит от текущей стадии развития онкологического процесса.

Виды рака

Выделяются следующие разновидности рака вульвы, которые базируются на его гистологическом строении, а кроме того, направленности роста и прочих особенностях. Таким образом, цитологическая картина позволяет выделять следующие типы этого заболевания:

• Плоскоклеточная форма.
• Базальноклеточная разновидность.
• Наличие меланомы.
• Развитие болезни Педжета.
• Появление аденокарциномы.
• Появление карциномы бартолиновой железы.

Плоскоклеточный рак сегодня составляет около восьмидесяти процентов всех случаев, а остальные виды встречаются намного реже. По критерию направленности прорастания патологии различается экзофитная и эндофитная формы. Международной классификацией показывается распространенность этого процесса, и она учитывает:

• Размер первичной опухоли.
• Степень поражения лимфатических узлов.
• Наличие метастаз.

Симптоматика

Первым признаком развития онкологии считается наличие изъявлений на половом органе. На фоне этого отмечается сильный зуд, раздражение, а также иногда открываются кровотечения. К сожалению, женщины не всегда идут на прием к гинекологу при наличии этих состояний.

Жалобы, как и при других онкозаболеваниях, при раке вульвы могут быть крайне разнообразными. В некоторых случаях симптомы могут вовсе отсутствовать. Чаще пациентов беспокоит раздражение и зуд в области гениталий, который носит приступообразный характер и усиливается ночью.

По мере того как опухоль увеличивается в размерах, нарушается трофика, т.е. питание тканей, возникают изъязвления, мокнутие. За счет отека, нарушения целостности тканей, появляются жалобы на боли, уплотнение тканей, гнойные или кровянистые выделения.

В еще более запущенных случаях развиваются отёк вульвы, лобка, конечностей. Образование значительных размеров опухоли приводит к появлению обильных зловонных выделений, может возникнуть кровотечение.

Общие симптомы для рака вульвы – опухоли в виде бородавки или ссадины ярко-розового, красного или белого цвета.

Крауроз (предрак) вульвы

  Зуд во влагалище – быстрая помощь, когда врача нет рядом

Клинически выраженный рак

Злокачественная меланома вульвы

Общие симптомы, характерные для поздних стадий заболевания: температура, общая слабость, утомляемость, снижение работоспособности. Хотя они неспецифичны и, как известно, могут являтся проявлением многих других заболеваний.

Многие проявления болезни напоминают течение простых воспалительных заболеваний половых органов, венерических, кожных заболеваний, и даже сезонных инфекций. Следует заметить, что наличие тех или иных жалоб, а также степень их проявления никак не коррелирует с тяжестью заболевания, стадией и прогнозом.

Симптоматика и признаки патологии

На ранних стадиях рака вульвы явные жалобы у пациенток могут вообще отсутствовать. Иногда предвестниками развития такой патологии выступает лейкоплакия наряду с краурозом и склерозирующим лишаем. Нередко первый этап заболевания обладает бессимптомным характером.

Начальным симптомом рака вульвы выступает ощущение зуда с дискомфортом или жжением в районе половых путей. Болевые ощущения, как правило, появляются позже. Внешне первые изменения без проведения обследования обнаружить бывает сложно, но иногда можно увидеть, что в паховом районе появилась шишка в виде увеличенного лимфоузла, который не болит.

Первичными видимыми проявлениями считаются пятна на слизистой, обнаружить которые несложно: при этом достаточно просто внимательно осмотреть вульву. К сожалению, делается это слишком поздно. Такие пятна обладают беловато-сероватым оттенком. Похожую симптоматику наблюдают на фоне лейкоплакии.

Характерными признаками рака вульвы при экзофитном росте служит появление воспаления, изъязвления, а кроме того, гнойных, кровянистых выделений, которые свидетельствуют, что распад раковой опухоли начался. Эндофитные прорастания характеризуются отечностью наряду с уплотнениями и инфильтратом.

К более поздним проявлениям относят слабость, утомление и невысокую температуру. На терминальной стадии симптомы быстро прогрессируют, что выражается, как правило, сильным истощением. Также может наблюдаться быстрая потеря веса и пульс слабого наполнения с одышкой при малейших нагрузках.

В итоге чаще всего наступает смерть.

Можно увидеть симптомы рака вульвы на фото, представленных в статье.

Классификация заболевания

Плоскоклеточный рак вульвы встречается у 70-90% больных, поскольку эпителий содержит плоские клетки. Его разделяют на меньшую и большую группы. К меньшей группе относятся опухоли, которые индуцирует ПВЧ (HPV). Их называют безалоидными и веррукозными. Ко второй большой группе относят онкопроцесс из плоской клетки с неизвестной этиологией.

Рак поражает вульву и ее органы по-разному. На долю половых губ приходится: больших – 52%, малых – 7,1%, клитор поражается в 12-20%, спайка задняя – в 6,4%, зона периуретральная – в 1,7%, бартолинова железа – в 0,2%.

Анатомия вульвы

  Основные очаги заражения Туляремии, профилактика и лечение

Код МКБ – С51, анатомические области обозначают так:

• половые губы: большие – С51.0 и малые – С51.1;
• клитор – С51.2;
• рак иной локализации – С51.8;
• не уточненные зоны вульвы с онкопроцессом – С51.9.

В соответствии с гистологической классификацией (ВОЗ, 2003) также разделяют: плоскоклеточный ороговевающий рак вульвы, неороговевающий и базалоидный, бородавчатый или веррукозный и сосочковый, кондиломатозный и иных форм.

К железистым злокачественным новообразованиям относят:

• экстрамамиллярный или рак Педжета вульвы;
• бартолиновой железы: из плоских клеток, аденокистозный, железисто-плоскоклеточный или переходно-клеточный, аденокарциному;
• аденокарциному in situ;
• желез маммарно-подобных аногенитальных (аденокарциному);
• плоскоклеточный (или плоского компонента);
• аденоидно-кистозный;
• переходно-клеточный;
• мелкоклеточный;
• базальноклеточный;
• из эктопических тканевых клеток молочной железы;
• из клеток потовых желез.

Опухоль вульвы у женщин часто находится в мягких тканях. К ним относят по ВОЗ 2003:

1. рабдомиосаркому;
2. арессивного течения ангиомиксому;
3. лейомиосаркому;
4. выбухающую дерматофибросаркому;
5. онкофиброзную гистиоцитому;
6. эпителиоидную саркому;
7. онкошванному;
8. злокачественную гемангиоэндотелиому;
9. саркому Капоши;
10. гемангиоперицитому;
11. липосаркому;
12. альвеолярную саркому мягких тканей.

Новая гистологическая классификация WHO (Lyon, 2003) опухолей мягких тканей включает такие саркомы, как:

• ботриоидная;
• лейомиосаркома;
• эпителиоидная;
• альвеолярная мягких тканей;
• липосаркома;
• дерматофибросаркома выбухающая.

К другим злокачественным процессам относят опухоли в виде:

• меланомы;
• гемобластоза;
• шишек в желточном мешке, образований из клеток Меркеля;
• метастатических вторичных свищей.

Стадии злокачественного процесса

Клинические стадии рака вульвы без данных оперативного вмешательства определяют степень злокачественности первичного процесса.

• 1 стадия – это опухоль, не выходящая за пределы вульвы, располагающаяся на кожной ткани промежности: за влагалищем и до заднепроходного канала. Диаметр шишки — ≤2 см;
• 2 стадия определяется шишкой с таким же расположением, ее диаметр >2 см;
• 3 стадия свидетельствует об узле любого размера. Распространение идет по каналам: мочеиспускательному и заднепроходному, захватывает нижние 2/3 влагалища, метастазирует в лимфоузлы;
• 4 стадия характерна новообразованиями разных диаметров, которые распространяются по мочеиспускательному каналу, влагалищу, мочевому пузырю, прямой кишке, спаивается с тазовой костной тканью. Присутствует метастазирование в отдаленные органы.

Данные хирургических вмешательств (гистологическое подтверждение) используются для первичного рака в классификации FIGO и TNM (2009).

Классифицируют как рак вульвы (С 51)

Расшифровка данных первичной онкоопухоли Т:

• ТХ – невозможно оценить;
• T0 – невозможно определить;
• Tis – определяют преинвазивный рак (рак in situ), интраэпителиальную неоплазию III степени (VINIII);
• T1 – шишка не выходит за вульву и/или промежность и вульву;
• T1a – шишка ≤2 см в диаметре, имеется инвазия стромы до 1мм1;
• T1b – шишка более 2 см или имеет инвазию стромы > 1 мм1;
• T2 – образование имеет разный диаметр, и распространено на органы промежности: влагалище, мочеиспускательный канал и задний проход;
• T32 – имеет разный размер и захватывает: уретру и 2/3 влагалища, стенки мочевого пузыря, прямую кишку, фиксируется к костной ткани лобка.

Примечания:

• 1 — вглубь инвазию определяют расстоянием от эпителиально-стромального соединения дермального выроста на поверхности до наиболее глубокой инвазийной точки;
• 2 — в FIGO не используется показатель Т3, а только Т4.

Расшифровка показателей регионарных лимфоузлов N — на бедре и в паху:

• NХ – РЛУ — нет невозможности для оценки;
• метастазы:

1. N0 – в РЛУ невозможно определить;
2. N1а – обнаружены в 1–2 ЛУ (