Первые признаки рака тела матки: объяснение каждого симптома

С каждым годом из-за ухудшения общего экологического состояние планеты и городов в частности растет количество заболевших женщин. На данный момент данное заболевание занимает первое место среди всех онкологических болячек. Каждый год в нашей стране диагностируют от 17 тысяч заболевших раком гинекологии. И что самое неприятное — цифра постоянно растет с каждым годом.

Что такое рак матки? Это злокачественное новообразование в полости матки, которое начинает появляться из мягких тканей и позже перерастает в раковую опухоль, которая поражает влагалище и шейку матки, а также ближайшие лимфоузлы. При нормальном состоянии матка имеет грушевидную форму, а при заболевании, могут быть сильные отклонения.

Первые признаки рака тела матки: объяснение каждого симптома

Если брать в целом, то тут патология встречается в основном у пожилых женщин старшего возраста после 60-65 лет. Также в группу риска входят те пациентки, у которых в скором времени должна наступить менопауза при климаксе. У молодых девушек недуг появляется намного реже.

Плюсом этой болезни является то, что по сравнению с другими злокачественными опухолями, она начинает проявлять себя на самых ранних стадиях. Первые симптомы достаточно ярко выражены и большинство женщин сразу же обращаются к врачу.

Причины рака матки

Ученые и врачи, до сих пор не могут ответить на точный вопрос возникновения онкологии матки. Единственное, что можно сказать точно, что такие заболевания появляются все чаще с каждым годом.

Факторы риска развития рака матки

  • Генетика и заболевания у близких родственников: мамы, бабушки и т.д.
  • Нерегулярная половая жизнь.
  • Нерожавшие женщины.
  • Любое вмешательство на уровне антиэстрогенных (гормональных) препаратов. К таким препаратам относят, например, Тамоксифен. Но тут нужно уточнить, что риск может возникнуть только при неправильном применении самого препарата, который приведет к нарушению гормонального фона.
  • Сахарные диабет.
  • Сильное ожирение.
  • Наступление менопаузы после 57 лет.
  • Постоянная длительная ановуляция.
  • Эндокринное бесплодие.

В основном рак эндометрия встречается женской половиной населения, у которых нарушен гормональный баланс в теле: из-за болезней или из-за препаратов.

Виды патогенетического заболевания

Гармонально-зависимый — встречается намного чаще у женщин с диабетом и ожирением. При этом сопровождается повышенной выработкой полового гормона — эстрогена. Сами гормоны начинают действовать на внутренний слой матки — эндометрий, в результате появляется геперплазия, когда сами клетки начинают увеличиваться в размерах, а после быстро размножаются.

Далее сами клетки могут перерасти сначала в доброкачественное образование, а потом уже в рак.

Обычно в совокупности могут появиться и другие болезни: синдром Штейна-Левенталя или как его еще по-другому называют склерокистозом яичников, опухоли яичников и молочной железы.

Такая опухоль очень чувствительна к прогестагенам, но растет она довольно медленно из-за чего течет болезнь довольно терпимо.

ПРИЗНАКИ

  1. Аденома надпочечников
  2. Цирроз печени
  3. Избыточный вес
  4. Фолликулярные кисты яичника и тексоматоз
  5. Поздняя менопауза.

Автономный. Когда у женщины наступает постменопауз, то уровень эстрогена сильно падает из-за чего начинается атрофия яичника и эндометрия. В этом случае на опухоль не влияют женские гормоны. Но при этом опухоль очень агрессивная и быстро растущая. Быстрое развитие характеризуется глубоким прорастанием опухоли вглубь тканей.

Этапы возникновения злокачественных тканей матки

  1. Внешние факторы + отсутствие овуляции и повышение уровня эстрогена.
  2. Полипы
  3. Гиперплазия эндометрия
  4. Атипия
  5. Гиперплазия эпителиальных клеток — одно из предраковых состояний.
  6. Преинвазивный рак
  7. Проникновение в близлежащие ткани.

Симптомы рака матки

Как и любой другой рак, первые признаки рака матки могут указывать и на наличие других болезней. Женщина может спутать первые симптомы с гормональными колебаниями, различные инфекционные процессы, в особенности, если она уже с ними сталкивалась. Но есть несколько факторов, которые будут указывать именно на опухоль.

Ранние стадии

  1. Бесплодие.
  2. Дисфункция яичников.
  3. Кровотечения из матки. Многие молодые девушки могут перепутать с дисфункциональным маточным кровотечением, из-за чего теряют много времени.
  4. Водянистые, гнойные и прозрачные выделения из матки (Лайкория).
  5. У женщин более раннего возраста на рак тела матки могут указывать межменструальные кровотечения, которые сопровождаются большим обилием крови.

Первые признаки рака тела матки: объяснение каждого симптома

Поздние стадии

  1. Боль внизу животы.
  2. Боли в пояснице и районе крестца. Возникают из-за того, что опухоль задевает нервные окончания.
  3. Воспаление, гнойные выделения из матки с гнилостным запахом.
  4. Если сам рак матки и яичников начнет распространяться в шейку матки, то есть вероятность ее закрытия из-за опухоли. Позже сам гной будет скапливаться внутри из-за чего начнется интоксикация.
  5. На поздних стадиях, при разрастании опухоли до близлежащих органов, могут быть такие симптомы: для кишки, запоры, слизь и кровь в кале, гидронефроз при сдавливании мочеточного канала, боли в пояснице. Если рак поразит мочевой пузырь, то может быть кровь в моче, а также станет проблематичным сам процесс мочеиспускания.

Как быстро развивается опухоль? И что такое дифференцировки рака?

Есть высокодифференцированная и низкодифференцированная форма рака. При первом варианте опухоль растет достаточно медленно до нескольких лет, в этом случае если рано выявить опухоль, можно вылечить ее быстро и без последствий. При втором варианте рост опухоли очень быстрый.

Куда происходят метастазы при раке матки? Сначала сама раковая опухоль распространяется на ближайшие лимфатические узлы-N органов малого таза. Тут все зависит от стадии самого злокачественного образования, а также от степени поражения матки. Чем глубже сидит раковая опухоль, тем больше шанс метастазирования ее на ближайшие органы и ткани.

Когда рак распространяется только по лимфатическим путям — то это называется лимфогенное метастазирование и происходит на самых первых этапах — 1, 2 стадии рака. Происходит поражение полости матки и цервикального канала.

На поздних стадиях идет гематогенное метастазирование, когда сами раковые клетки распространяются на любые органы: легкие, кости, печень. Имплантационные метастазы идут в ближайшие органы от матки.

Стадии рака матки

Первые признаки рака тела матки: объяснение каждого симптома

Рассмотрим стадии развития раковой опухоли по методу FIGO.

1 стадия 1a — Опухоль находится в зоне эндометрия
1b — половина меометрия
1c — доходит, но не пересекает срозную оболочку
2стадия 2a — поражение внутрешеичных желез
2b — поражение цервикального канала
3 стадия 3a — поражение яичников и затрагивание брюшной полости
3b — метастазы во влагалище
3c — Поражение парааортальных и тазовых лимфоузлов.
4 стадия (последняя стадия рака) 4a – метастазы проявляются в мочевом пузыре и прямой кишке.
4b — раковые клетки проникают в кровь, а по ней уже и в остальные органы.

Первые признаки рака тела матки: объяснение каждого симптома

Формы рака

  • серозный
  • музинозный
  • недифференцированный
  • плоскоклеточный
  • железистоплоскоклеточный
  • аденокарцинома
  • светоклеточный

Диагностика рака матки

Любой другой рак, обычно очень тяжело распознать на ранних стадиях. Не всегда даже скрининговое диагностирование дает результат. Для того, чтобы не пропустить момент возгорания необходимо ежегодно проходить плановое обследование у гинеколога. Методы диагностики практически ничем не отличаются от других видов онкологии.

Анализ на онкомаркер делают довольно редко, так как обычно основным антигеном для рака матки является СА-125, но он же может указывать и на другие заболевания, так как не является специфичным для данного органа. Единственное, данный анализ проводят в совокупности для уточнения диагноза. Антиген может повышаться также при обычных воспалениях, менструации и при беременности.

Биопсия. Проводят непосредственно аспирационную биопсию, с помощью специального шприца. Сама процедура проводиться амбулаторно. Для более точного результата лучше всего проводить несколько процедур с определенной периодичностью.

Ультразвуковое исследование то же имеет большую погрешность на самых начальных этапах рака. Но можно просмотреть толщину эндометрия на УЗИ в постменопаузе. При превышении показателя в 4 мм, есть повод забеспокоиться. Рак матки на УЗИ виден и на более поздних стадиях, можно рассмотреть размер опухоли и глубину прорастания.

Биопсия + Гистероскопия. Берут на пробу ткань и проводят микроскопические исследования на изменения в клетках.

МРТ дает наиболее точный результат. Так как можно узнать не только размер опухоли, но и стадию и степень поражения.

Цветное допплеровское картирование дает возможность увидеть картину кровотока внутри матки и самой опухоли. Позже проводится дополнительное исследование другим способом.

Флуоресцентная диагностика — это один из самых точных методов определить карциному матки на самых ранних этапах.

В тело женщины вводят специальные вещества, которые накапливаются в злокачественных клетках.

После облучения сами вещества светиться, что позволяет увидеть саму опухоль, которая может быть очень маленькой. После этого проводят биопсию ткани для уточнения диагноза.

ПРИМЕЧАНИЕ! Наличие сопутствующих заболеваний может мешать или давать недостоверные результаты некоторых исследований.

Лечение рака матки

Первые признаки рака тела матки: объяснение каждого симптома

На ранних стадиях возможно проведение хирургического вмешательства, когда саму опухоль вместе с близлежащими лимфоузлами просто удаляют. Если проблема выявлена до появлений метастаз, то процент вылечивания вырастает.

В любом другом случае в дополнение включают облучение и лечение медикаментами. Могут удалить и всю матку с придатками.

Операцию экстирпации матки производят при метастазах в яичники, тело шейки матки, а также в маточные трубы.

При не глубоком поражении опухолью ее прижигают или по-другому проводят абляцию. Но есть риск неполного удаления. Поэтому после процедуры необходимо постоянно обследоваться для того, чтобы маточный рак не вернулся снова.

Если опухоль находится на 3 или 4 стадии, то в этом случае проводят лучевая терапия при раке тела матки. Часто делают совокупность: операцию по удалению опухоли и радиотерапию, для того, чтобы уничтожить оставшиеся клетки.

Радиотерапия – IMRT — точечное облучение злокачественных тканей. Плюс этого способа в том, что при этом ближайшие ткани страдают не так сильно, а зона поражения снижается. При этом общее состояние пациентки не сильно ухудшается при процедуре.

Брахитерапия — с помощью устройства вводят радиоактивные вещества прям в опухоль. Вещества действуют только на раковые клетки.

Гормонотерапия. Вводят специальные гормоны, которые блокируют действие эстрогена на саму опухоль и тем самым снижают ее рост и развитие.

Химиотерапия. Не самое эффективное средство и больше направлено на снижение воздействия от самой опухоли на тело женщины. Обычно проводят, на низкодифференцированном раке матки.

Рацион питания и режим дня во время рака

  • Больше отдыхать и всегда высыпаться.
  • Никаких стрессов.
  • Курение и алкоголь исключить.
  • Полноценное питание с витаминами и микроэлементами.
  • Сладкое, шоколад, животный жир, жаренное, консервы, пряности полностью исключить.
  • Побольше молочных продуктов и растительной пищи.
  • Зеленый чай
  • Куркума
  • Свекла
  • Соя
  • Помидоры

Рак матки и беременность

При беременности встречается довольно редко, но при этом, если сама опухоль находится в приличной стадии, то она может напрямую влиять на плод и детородную репродуктивную систему. Из-за чего может быть отслоение плаценты, кровотечения и в результате выкидыш.

Читайте также:  Какими первыми симптомами проявляется рак головного мозга

После излечения рака, женщина может рожать, если не было удаления тела детородного органа, но перед этим врач назначает ей курс гормональной терапии, чтобы восстановить внутренний гормональный фон организма. Как только женщина забеременела, она дополнительно должна будет проходить обследование у онколога.

Сколько живут с раком матки?

На продолжительность жизни влияет по большей части стадия рака, а также интенсивность и агрессивность опухоли. На первой стадии процент выздоровления довольно большой — 80-90 %. На второго стадии 65-75 %. Когда наступает третья стадия и появляются метастазы, то процент сильно падает до 30 %. На последней стадии шанс вылечиться падает до 5 %.

ПРИМЕЧАНИЕ! Прогноз и процент выживаемости, также зависит от возраста пациентки.

(3

Симптомы рака матки, лечение, причины, прогноз, профилактика

Обновление: Октябрь 2018

Рак эндометрия (внутреннего слоя матки) – одно из частых онкологических заболеваний российских женщин. На его долю приходится 7,7% от всех злокачественных опухолей. Чем выше экономический уровень страны, тем чаще встречается эта болезнь.

Исключение составляют лишь восточные страны (Япония), где традиции питания несколько отличаются от Запада. Средний возраст, в котором выявляется этот тип рака – 65 лет, а выявление опухоли ранее 50 лет – большая редкость.

Что такое рак эндометрия?

Опухоли внутреннего слоя матки называются опухолями эндометрия. Этот слой окружен мышцами, которые и образуют тело матки (миометрий), а все это покрыто тонкой серозной оболочкой. Рак шейки матки к опухолям эндометрия не относится, это отдельное заболевание с совершенно другими причинами и прогнозами.

Факторы риска рака эндометрия

  • Возраст более 65 лет
    Первые признаки рака тела матки: объяснение каждого симптомаСтатистика частоты опухолей у женщин
  • Диагностированный синдром поликистозных яичников и другие эндокринные патологии
  • Ожирение
  • Бесплодие или 1 беременность
  • Поздняя менопауза (позже 55 лет)
  • Длительная заместительная гормональная терапия
  • Прием Тамоксифена

Все вышеперечисленные факторы не являются непосредственными причинами рака матки, они лишь повышают риск онкологического болезни.

Синдром поликистозных яичников

Поликистозные яичники – это синдром, при котором в каждом из яичников одномоментно находится 12 и более фолликулов. Причиной такого явления считают нарушенный обмен половых гормонов: мужских и женских.

У девушек и женщин с таким синдромом обычно нерегулярный менструальный цикл, бесплодие и «мужские» признаки: избыточный рост волос, жировая прослойка на животе, грубый голос. Риск рака тела матки при этом повышается из-за сбоя в обмене эстрогенов.

Кроме того, ожирение может служить дополнительным фактором риска.

Ожирение и избыточное потребление жиров в пищу

Избыточный вес повышает риск рака матки в 2-3 раза. Это касается женщин с индексом массы тела более 25. Связано такое повышение рисков с избытком эстрогенов, синтезируемых благодаря жировой ткани.

Этот же механизм действует и при поедании большого количества животных жиров. Доказано, что в странах, где в рационе преобладают жиры и присутствует мало овощей, риск заболеть опухолью эндометрия гораздо выше.

Заместительная гормональная терапия

Первые признаки рака тела матки: объяснение каждого симптомаСчитается, что у женщин старше 55 лет длительная заместительная терапия повышает риск рака тела матки в 2-3 раза. Надо учесть, что риск при приеме устаревших препаратов (содержащих только эстрогены в большом количестве) был семикратным. Современные средства, включающие прогестерон, имеют право на существование. Поэтому главное правило заместительной терапии – своевременное назначение по строгим показаниям, с использованием новейших лекарственных средств.

Отдельно нужно сказать об оральных контрацептивах. Так как доза эстрогенов в них ничтожно мала, а прогестины содержатся в большом количестве, то они не только не повышают, а даже снижают риск болезни в 2 раза.

Прием Тамоксифена

Блокатор рецепторов к эстрогену (Тамоксифен) успешно применяется для лечения рака молочных желез. Но его прием дольше 2 лет увеличивает риск развития рака эндометрия в 2-7 раз. Так как риск – это еще не болезнь, то не рекомендуется отказываться от такого эффективного препарата, позволяющего вылечиться от опухоли груди.

Рак матки и курение

Рак эндометрия – одна из немногих опухолей, риск которой не повышается при курении. Более того, этот риск у курящих женщин даже снижен.

Связан такой парадокс с действием курения на детородную функцию: уменьшение выработки эстрогенов, наступление менопаузы раньше на 2-3 года, чем в общей популяции. Этот факт, однако, не является поводом начать курить.

Табакозависимость в разы повышает риски других опухолей, особенно – легких, желудка и почек.

Рак матки и наследственность

Непосредственной связи рака эндометрия с наследственностью не отмечается.

Существует наследственная предрасположенность к ожирению, поликистозу яичников и другим факторам, увеличивающим риск рака матки. Также существуют наследственные формы первично-множественных опухолей.

Например, при синдроме Линча многократно повышаются шансы развития аденокарцином во всех органах, включая и матку.

Предраковые состояния

Довольно часто злокачественные опухоли матки формируются на фоне существующих гиперпластических процессов (см. симптомы и лечение гиперплазии эндометрия). Гиперплазия – это избыточное разрастание эндометрия, которое может быть тотальным или локальным (т.н. полипы).

В норме у женщин детородного возраста в конце каждого менструального цикла происходит отторжение внутреннего слоя матки, а затем – выход его в виде месячных. Но порой отторжение происходит не полностью или не происходит вообще.

Именно на таком фоне могут возникать атипичные клетки, способные к бесконтрольному делению и превращению в рак. Такая атипическая гиперплазия является предраковым состоянием. Поэтому особое внимание уделяется женщинам при следующих диагнозах:

  • атипическая гиперплазия в любом возрасте
  • простая (железистая) гиперплазия в совокупности с обменными нарушениями (ожирение, сахарный диабет, поликистоз яичников)
  • постоянно возникающая железистая гиперплазия у женщин климактерического возраста

Симптомы рака эндометрия

Симптомы рака матки не являются специфическими для этой болезни. Они могут означать банальные нарушения менструального цикла, инфекционные процессы и предклимактерические гормональные колебания. Но необходимо знать возможные проявления и быть настороже.

  • Бесплодие, дисфункция яичников
  • Кровотечение из половых путей

При развитии опухоли у женщин в менопаузе могут появляться обильные или скудные кровотечения из матки (см. выделения в середине цикла).

Также должны насторожить гнойные или обильные прозрачные, водянистые, жидкие выделения (лейкорея). У женщин детородного возраста опухоль дает о себе знать межменструальными кровотечениями, а также обильными менструациями.

Однако, многие случаи рака развиваются без каких-либо выделений из половых путей.

Симптомы при поздних стадиях

  • Поздним симптомом рака матки являются боли внизу живота, боли в пояснице и крестце. Боль объясняется сдавлением нервных сплетений параметральным инфильтратом и вовлечением в онкологический процесс серозной оболочки матки.
  • Выделения на поздних стадиях имеют гнойных характер (гнилостный запах) или цвет мясных помоев.
  • При распространении опухоли в шейку матки возможно развитие пиометры (скопление гноя внутри матки) и стеноза шейки матки (сужение или закрытие шейки).
  • Симптомы сдавления опухолью других органов: сигмовидной или прямой кишки — запоры, слизь в кале, кровь в кале, при сдавливании мочеточника развивается гидронефроз, сопровождающийся уремией, болями в пояснице, при прорастании опухоли в мочевой -кровь в моче, учащенное или затрудненное мочеиспускание
  • Симптомы отдаленных метастазов: при запущенном раке — боли в костях и патологические переломы, желтуха при поражении печени, резкая потеря веса.
  • При поражении тазовых органов часто развивается асцит.

Пример из практики: Как-то раз на прием обратилась женщина лет 53 – 54 с целью профилактического осмотра. Жалоб она не предъявляла, менструации с ее слов шли регулярно, не отличались обильностью. При осмотре шейка матки без патологии, выделения молочные, умеренные. Но вот на пальпации матки и придатков возникли трудности. В положенном месте матка не прощупывалась, а дно ее определялось на уровне пупка. Придатки без особенностей. Сама матка было плотная, бугристая и с огромными узлами. Когда я ее после гинекологического осмотра уложила на кушетку и взяв ее руку, указала до каких размеров выросла матка, женщина мало удивилась.

Из анамнеза стало известно, что детей нет, и беременностей не было вообще, но лет 25 назад ей сделали консервативную миомэктомию.

После такой операции женщина должна была состоять на диспансерном учете год, но по какой-то, неизвестной мне причине, ее с учета сняли через 5 лет и вот результат.

После проведенных консультаций в областной больнице и онкодиспансере пациентке была назначена лучевая терапия с паллиативной (облегчение состояния) целью, но и это не принесло хотя бы временного успеха.

Через 2 месяца больная поступает в гинекологическое отделение с печеночной энцефалопатией (метастазы в печень не заставили себя ждать), где ее состояние резко ухудшается (в течение нескольких часов), они впадает в кому и умирает у меня на руках.

Единственной «виной» больной было лишь стойкое нежелание проверяться хотя бы раз в год у гинеколога, хотя налицо были подозрительные признаки: опухоль, ощущать которую женщина не могла, обильные месячные, межменструальная мазня.

(Врач акушер-гинеколог Анна Созинова).

Как выявить рак на ранних стадиях?

Большая часть опухолей эндометрия выявляется у женщин в постменопаузе. Поэтому первый симптом рака матки – кровотечение, настораживающий большинство пожилых женщин. В таких случаях необходима срочная консультация врача и соответствующее обследование.

У молодых женщин кровянистые выделения не настолько редкое событие, чтобы можно было заподозрить серьезное заболевание. Поэтому очень важно знать длину своего менструального цикла, обильность и длительность кровотечений. При изменениях привычного графика менструаций лучше пройти обследование, чтобы исключить все серьезные причины.

Формы рака эндометрия (по результатам гистологии)

  • Аденокарцинома (в т.ч. светлоклеточная)
  • Плоскоклеточный рак
  • Железисто-плоскоклеточный рак
  • Недифференцированный рак

Зависит от типа рака матки то, сколько с ним живут, как быстро возникают метастазы, и какое лечение необходимо применять. Чем организованнее клетки, чем они больше похожи на нормальный эндометрий, тем медленнее растет опухоль и лучше прогноз.

Все опухоли эндометрия имеют свои особенности роста. По этому параметру они делятся на три группы:

  • с экзофитным ростом (95%) – растущие в полость матки
  • с эндофитным ростом – растущие в толщу стенки матки
  • смешанные

По мере прогрессирования болезни экзофитные опухоли часто переходят в смешанные и эндофитные, что в разы повышает риск метастазов.

Стадии рака матки (по классификации FIGO)

Первая

  • Iа – рост опухоли в пределах эндометрия
  • Iв – опухоль проникает на половину миометрия
  • Iс –опухоль проникает до серозной оболочки матки

Вторая

  • IIа – в процесс вовлекаются внутришеечные железы
  • IIв – рост в глубину цервикального канала
Читайте также:  Лимфома головного мозга: симптомы, диагностика и лечение

Третья

  • IIIа – рак прорастает серозную оболочку матки и/или поражает яичники, и/или в брюшной полсти есть раковые клетки
  • IIIв – появляются метастазы во влагалище
  • IIIс – есть метастазы в парааортальных и тазовых лимфоузлах

Четвертая

  • IVа – опухоль прорастает в мочевой пузырь и/или прямую кишку
  • IVв – есть отдаленные метастазы

Диагностика рака эндометрия

Цитологический метод

Термин «цитология» обычно ассоциируется с исследованием мазков на онкоцитологию шейки (ПАП-тест). К сожалению, это доступный и простой способ не подходит для скрининга опухолей тела матки. Поэтому при подозрении на рак эндометрия исследуют содержимое матки, полученное аспирацией.

Метод заключается в ведении специального шприца прямо в полость матки и забор ее жидкого содержимого. После процедуры аспират исследуют под микроскопом с целью обнаружения раковых клеток. Этот способ помогает установить факт онкологической болезни, но не дает полной картины. Он хорош при запущенных случаях, тогда как ранние стадии рака можно пропустить.

УЗИ

Ультразвуковая диагностика – это информативный и безопасный метод обнаружения опухолей матки. С помощью трансвагинального УЗИ можно обнаружить признаки рака даже на ранних стадиях, когда опухоль не достигла 2 см в диаметре.

Главным критерием нормального эндометрия служит М-эхо. Это отражение, которое дает внутренний слой матки в зависимости от своей толщины. У женщин детородного возраста норма М-эха не превышает 10-16 мм, тогда как после менопаузы она составляет 3-4 мм. При повышении этого параметра до 6-7 мм в климактерическом периоде необходимо наблюдение, повтор УЗИ и дополнительные исследования.

МРТ

Магнитно-резонансную томографию используют при распространении болезни, появлении метастазов и прорастании других органов. Также           МРТ помогает рассмотреть рак при наличии миомы в матке, когда возможности УЗИ ограничены.

Гистероскопия с биопсией

Гистероскопия позволяет оценить состояние эндометрия визуально, с помощью специального прибора, подключенного к видеоэкрану.

При этой процедуре можно осмотреть всю полость матки, оценить распространенность процесса и взять биопсию из подозрительных участков.

После завершения осмотра обычно проводят выскабливание («чистку») полости матки и цервикального канала с последующим гистологическим исследованием. О состоянии после гистероскопии.

Иммуногистохимическое исследование

При обнаружении опухоли необходимо выяснить, чувствительна ли она к гормональному лечению. Для этого определяют количество рецепторов к эстрогену и прогестерону путем иммунохимического анализа.

Прогноз

Очень важно установить все прогностические факторы, чтобы выбрать адекватные и целесообразные способы лечения. Чем хуже эти факторы, тем агрессивнее должна быть терапия.

Факторы прогноза
Стадия болезни I III и IV
Тип опухоли Аденокарцинома Светлоклеточная аденокарцинома и другие типы
Дифференцировка тканей Высокодифференцированная опухоль Недифференцированный рак
Глубина проникновения в стенку матки Меньше одной трети Больше одной трети
Площадь поражения Ограниченная Распространенная, с переходом на цервикальный канал

 Лечение рака эндометрия

Большинство случаев опухолей матки лечатся комплексно, с применением трех основных методов: операции, лучевой и химиотерапии. Это сочетание увеличивает в разы 5-летнюю безрецидивную выживаемость.

Хирургический метод

Основная операция при раке эндометрия – это удаление матки вместе с придатками. Часто приходиться удалять близлежащие лимфоузлы и ткани, пораженные опухолью.

Лучевая терапия

Облучение области матки и соседних тканей проводят при распространенном раке, чувствительном к лучам. К этому методу прибегают и у пациенток, операция которым противопоказана. Это пожилые женщины, часто страдающие болезнями печени, сердца и почек.

Химиотерапия

Химиотерапевтические препараты (доксорубицин, цисплатин) при раке матки дают не столь впечатляющие результаты, как при других опухолях. Их используют при запущенных процессах, а также при противопоказаниях к операции.

Гормонотерапия

Еще одним этапом комбинированного лечения рака эндометрия могут быть гормональные препараты (производные прогестагенов), так как некоторая часть опухолей имеет чувствительность к этим веществам. Схема приема препаратов рассчитана на 2-3 года. Учитывая частые побочные эффекты, перед началом терапии исследуют чувствительность опухоли и ее дифференцировку.

Наблюдение после терапии

После операции и завершения лечения женщина должна регулярно наблюдаться у врача. В первый год необходимо обследоваться каждые 4 месяца, во второй год – раз в 6 месяцев, затем – раз в год.

В последние годы появились рекомендации наблюдаться каждые 4 месяца в течение первых трех лет.

Если появляются признаки и симптомы рака матки, подозрительные на рецидив, то нужно совершить внеплановый визит к врачу.

Выживаемость при раке эндометрия

В связи с ранней диагностикой и совершенствующейся терапией рак матки вполне успешно лечится. Так, 5-летняя выживаемость больных с I стадией – до 98%, со II стадией – около 70%, с III стадией – 32%, IV стадией – около 5%.

Профилактика

  • Наличие как минимум одной беременности
  • Длительное грудное вскармливание ребенка
  • Физическая активность

Евтушенко Анна Александровна врач акушер-гинеколог

Рак тела матки

Рак тела матки — это онкологическое образование, которое развивается в оболочке, покрывающей внутреннюю полость матки (эндометрий).

Согласно статистике оно занимает лидирующее место по своему распространению среди женских онкологических заболеваний, страдающие им женщины составляют 30% от общего количества пациенток с диагнозом рак.

Средний возраст женщин, у которых возникают онкологические опухоли, составляет 60 лет.

Содержание статьи:

Первые признаки рака тела матки: объяснение каждого симптома

Специалисты выделяют два возможных варианта развития заболевания:

  1. Наблюдается у молодых девушек. Проявление рака тела матки связано с гиперплазией её ткани. Заболевание легко диагностировать, а лечение дает высокий шанс на преодоление заболевания.
  2. У женщин пожилого возраста наблюдается уменьшение размера и объема матки, что и провоцирует образование опухоли. К сожалению, прогноз для пациенток не такой благоприятный.

Классификация рака тела матки

Специалистами разработана международная классификация рака маточного тела по системе TNM. Такой способ позволяет учитывать особенности первичного опухолевого новообразования, вовлеченность в процесс лимфоузлов, начало метастазирования.

Такая система разграничения позволяет основываться на стадии развития заболевания в организме:

  1. Стадия I: раковые клетки не развиваются за пределами эндометрия маточного тела;
  2. Стадия II:
    • рак с поражением мышечных тканей матки;
    • злокачественные опухоли, развивающиеся исключительно в околоматочном пространстве, не переходящие в область малого таза;
    • рак, переходящий на шейку детородного органа.
  3. Стадия III:
    • рак поражает околоматочную клетчатку и преодолевает стенку малого таза, начинается развитие онкологического процесса за пределами матки;
    • метастазы заболевания наблюдаются в лимфатических узлах, придатках, влагалищной полости;
    • онкологические клетки развиваются в органах маточной брюшины и не вовлекают в процесс соседние органы;
  4. Стадия IV:
    • заболевание поражает находящиеся по соседству органы: мочевой пузырь, прямую кишку;
    • метастазы начинаются в отдаленных от первичного очага местах.

Причины и этапы развития рака тела матки

Докторами составлена группа факторов, которые способствуют развитию раковых клеток эпителия детородного органа:

  1. В 2 раза чаще наблюдается развитие рака маточного тела у женщин, не познавших радость материнского счастья.
  2. Тяжелая форма бесплодия нарушение функциональности репродуктивной системы, нерегулярный цикл менструации.
  3. Позднее наступление менопаузы (после достижения женщиной 45 лет) или же гормональное лечение во время наступившей менопаузы.
  4. Сахарный диабет и лишний вес. Здесь необходимо уточнить, что количество лишних килограмм должно превышать норму более чем на 20 кг.
  5. Применение во время терапии рака молочной железы лекарственного препарата под названием тамоксифен.

Развитие ракового заболевания во всех случаях начинается на клеточном уровне, так как именно клетки являются фундаментом для строения тканей. Количество новообразованных клеток может превышать потребность организма, поэтому образовываются тканевые наросты, которые и называют опухолью. Опухоль может быть доброкачественного и злокачественного характера.

Доброкачественные новообразования матки — миомы, полипы и эндометриоз. Такие опухоли не несут смертельную угрозу, а после удаления не проявляются снова. Образование не начинает процесс метастазирования и не распространяется за пределы маточной полости.

Злокачественный характер опухоли несет угрозу для жизни пациентки, может развиваться на тканях других органов и повреждать прочие органы женского организма. Рак тела матки никогда не возникает из неоткуда. Причинами его появления становится ряд заболеваний, провоцирующих нарушение функциональности маточной слизистой оболочки.

Изучив особенности развития онкологических клеток, специалисты пришли к выводу, что весь процесс можно условно разделить на три этапа:

На первом этапе рак проходит путь от зарождения клеток до их полного проникновения в глубину мышечных тканей и эпителиальной оболочки матки.

Второй этап характеризуется распространением опухолевых клеток на местном уровне. Новообразование укрепляется в маточной мышечной стенке и разрушает её лимфосплетения, образовываются метастазы.

Третий этап завершает процесс поражения ткани.

Подобная классификация позволяет правильно выбрать метол лечения и разработать комплекс лечебных процедур, направленных на устранение рака тела матки:

  • на первом этапе применяются хирургический и лучевой метод терапии;
  • на втором этапе, зачастую, используют принципы рациональной хирургии и облучения;
  • третий этап нуждается в более радикальных методах — лечение гормональными и химическими препаратами.

Симптомы рака тела матки

Чаще всего пациентки обращаются к специалистам с жалобами на появление белей, кровотечений и болевых ощущений в области живота, которые особо проявляются на поздних стадиях.

На ранних этапах развития заболевания выделения имеют гнойную консистенцию, а позже может наблюдаться примесь кровяных сгустков. Выделения не имеют четко выраженного запаха и могут быть как обильными, так и умеренными.

Выделение крови из половых органов по своей обильности зависит от общего состояния здоровья, могут носить мажущий характер, не имея определенной цикличности. Женщин должно насторажить наличие кровяных выделений, похожих на менструальные, в менопаузальный период.

Постепенно состояние женщины будет ухудшаться, появится слабость, апатия, вялость и раздражительность.

Во время прогрессирования рака тела матки наблюдается регулярное сокращение её стенок (организм пытается изгнать онкологические клетки), поэтому боль зачастую напоминает схватки. Капсула опухоли чаще всего наполняется гноем и гноеобразной жидкостью, поэтому на поздних стадиях наблюдается сдавливание мочевого пузыря и прочих органов, расположенных рядом.

Диагностика рака тела матки позволяет разработать индивидуальную терапию для каждой женщины. Терапия данного заболевания заключается в выполнении следующих действий:

  • выявление опасности и подтверждение диагноза;
  • диагностирование опухоли;
  • выявление месторасположения очага рака;
  • определение стадии ракового новообразования;
  • анализ пораженных раковыми клетками тканей;
  • изучение сопутствующих заболеваний и их возможное устранение.

Изначально гинеколог выслушивает жалобы женщины, уточняет наличие симптомов, выявляет возможные факторы риска и досконально изучает историю болезни пациентки.

Далее необходимо провести гинекологический осмотр. Использование специального зеркала позволит выявить опухоль, если таковая имеется. Изменения размера матки, визуальное изучение фаллопиевых труб и образование уплотнений в полости малого таза можно определить при помощи двуручного исследования, однако оно не сможет определить развитие заболевания на первых его этапах.

Читайте также:  Профилактика рака простаты: 10 простых правил

Чтобы подтвердить диагноз, пациенткам назначают аспирационную биопсию: при помощи катетера изымается материал из полости матки для обследования. Данная процедура у женщин детородного возраста производится на 25 день цикла, а в постменструальный период день не имеет значение.

Ультразвуковое исследование является ведущим способом диагностики рака тела матки. Использование данного метода дает возможность определить место локации очага, установить тип опухолевого образования, глубину его прорастания, степень распространенности раковых клеток в мышечных тканях матки.

Для подтверждения результатов УЗИ дополнительно назначается компьютерная томография, которая дает показания о состоянии органов, пораженных раковыми клетками. Гитероскопия гарантирует 100% результат диагностирования. Данный метод заключается в гистологическом анализе тканей, взятых из внутренней поверхности матки.

Определить рак тела матки на ранних стадиях можно при помощи флуоресцентного исследования. Эндоскопическая диагностика заключается в введении специальных препаратов-фотосенсибилизаторов, что позволяет выявить даже мельчайшие опухоли.

Каждая пациентка в обязательном порядке проходит общее обследование. Доктор должен знать о наличии сопутствующих заболеваний, возможных патологиях. Такие сведения помогают составить план терапии рака ткани матки и успешно устранить заболевание.

Прогноз при раке тела матки

На благоприятный прогноз влияет ряд факторов:

  • стадия развития заболевания, на которой начато лечение;
  • возраст женщины;
  • наличие метастаз;
  • осложнения, вызванные прогрессированием онкологического процесса.

Рак тела матки 2 стадии: прогноз

Хорошие шансы на успешное лечение имеют пациентки, не достигшие 50 лет. Средняя пятилетняя выживаемость среди пациенток этой возрастной группы составляет 90%. У семидесятилетних пациенток — 60%.

Метастазирование значительно снижает данные показатели.

Все женщины с поставленным диагнозом «рак тела матки» на протяжении всей жизни находятся под наблюдением у специалистов в области гинекологии, эндокринологии, онкологии.

Женщины, перенесшие гормональную терапию при лечении рака тела матки, имеют шанс забеременеть, но для этого необходимо пройти реабилитационный период и восстановить функциональность репродуктивной системы.

Лечение рака тела матки

Лечение рака тела матки заключается в использовании трех методов терапии:

  • операция по удалению тела опухоли;
  • химиотерапия;
  • гормональное лечение.

Вышеперечисленные методы очень редко используются по отдельности, так как особо эффективными они становятся при комплексном применении.

Самым распространенным подходом лечения рака тела матки является оперативное вмешательство. Операция, предусматривающая полное удаление маточного тела, называется гистерэктомия. Одновременно с маткой могут ампутировать яичники, маточные трубы, часть влагалища и регионарные лимфатические узлы.

Реабилитационный период после перенесенной операции длится до двух месяцев. Даже если пациентка не достигла менопаузального возраста, то после операционного вмешательства она уже никогда не сможет забеременеть, поскольку менструация у нее уже никогда не наступит.

Пониженный уровень женских гормонов периодически будет вызывать у женщины жар, ощущение сухости во влагалищной области и высокую потливость в ночное время суток.

Лучевая терапия применяется на любых стадиях развития рака тела матки. Часто данный метод назначают в послеоперационный период, но когда проведение оперативного вмешательства является невозможным, он становится единственным способом воздействия на раковые клетки. На поздних стадиях лучевую терапию применяют в комплексе с химиотерапией несколько раз в неделю.

После облучения у пациенток наблюдалась рвота, нарушенное мочеиспускание, выпадение волос и покраснение кожи в лобковой части тела. Еще одним побочным эффектом является раннее наступление менопаузы, однако у молодых девушек менструация может возобновиться.

Химиотерапия зачастую используется после операции, чтобы предотвратить дальнейшее развитие раковых клеток и предупредить рецидив заболевание. Такой метод лечения проводится с периодичностью процедур, а препараты вводятся при нем внутривенно. У женщин могут возникать синяки, кровотечения, потеря волос, также наблюдаются проблемы с работой желудка.

Гормональная терапия рака тела матки предусматривает использование гормонов, которые воздействуют на рецепторы опухоли и останавливают онкологический процесс. На первой стадии рака этот метод может стать основным, ведь он оставляет женщине возможность забеременеть и родить ребенка.

Профилактика рака тела матки

Чтобы предотвратить развитие данного заболевания, нужно придерживаться правильного рациона питания и не допускать аномального увеличения массы тела.

Женщина самостоятельно должна следить за своим здоровьем: стабильный менструальный цикл, личная гигиена, наличие одного постоянного полового партнера и использование контрацептивов — все это очень важно для здоровья.

При обнаружении у себя нехарактерных симптомов, нужно немедленно обращаться к специалистам для диагностики, что поможет начать своевременное лечение заболеваний, провоцирующих развитие рака тела матки.

Женщины, относящиеся к группе риска, каждые 6 месяцев проходят обследование у гинеколога с дальнейшим ультразвуковым исследованием полости матки. Только в таком случае можно говорить о полноценных профилактических мерах.

⚕ Как распознать рак матки? ➡ 【Рак эндометрия】

???? Как распознать рак матки?

Меню

Рак матки – это злокачественная опухоль, развивающаяся в слизистой оболочке органа (эндометрии) или стенке матки. Это заболевание также называют раком тела матки или раком эндометрия. Чаще всего, заболевание диагностируется у женщин старшего возраста, но в последнее время появилась тенденция к увеличению количества заболевших среди молодых женщин.

Что такое рак матки?

Рак матки является тем онкологическим заболеванием, которые у женщин диагностируются чаще всего. Большая часть заболевших в возрасте от 50 до 65 лет. На I стадии рак матки выявляется в 72%, на II – в 12%, на III – в 13% и на IV – в 3%. Поскольку в большинстве случаев заболевание выявляется на ранних стадиях, врачам удается добиться излечения у многих пациенток.

В подавляющем большинстве случаев (96%) диагностируется рак эндометрия, а наиболее частый вид этого заболевания – аденокарцинома матки. Она диагностируется чаще, чем остальные виды рака эндометрия вместе взятые.

  1. Гормонально зависимым.Такой вид заболевания поражает в основном женщин младше 50 лет, которые болеют или болели синдромом поликистозных яичников, маточными кровотечениями, бесплодием, воспалительными заболеваниями (эндометритами и эндоцервицитами), ожирением, сахарным диабетом. В группе риска также женщины, у которых диагностирован эндометриоз. Толчком к развитию могут стать язвы, эрозии, рубцы, появившиеся после родовой травмы, полипы и кондиломы на эпителии.
  2. Автономным.В основном развивается у женщин старше 50 лет на фоне железисто-кистозной гиперплазии эндометрия. У таких больных обычно низкая чувствительность к гормонам и отсутствуют эндокринно-обменные нарушения.
  3. Генетически наследуемым.Болеют женщины, у которых есть генетическая предрасположенность. Часто сопровождается неполипозным раком толстой кишки.

Рак тела матки встречается в 4% случаев и, в основном, это различные саркомы.

Современная медицина не может указать все причины рака матки. Кроме перечисленных выше заболеваний, к раку матки может привести начало менструаций в раннем возрасте и позднее начало климакса, отсутствие детей, гипертония, ВИЧ, ВПЧ, венерические заболевания, неконтролируемый прием оральных контрацептивов.

Выраженные признаки рака матки могут отсутствовать, и вначале заболевание может протекать бессимптомно. Но гинеколог при обычном осмотре способен распознать начало заболевания, поэтому так важно посещать врача не менее одного раза в год.

  • обильные выделения (бели);
  • кровотечения и боль во время полового акта;
  • боли в нижней части живота, вызванные ростом опухоли;
  • сбои в функционировании кишечника и мочевого пузыря;
  • кровотечения из влагалища в менопаузе или в середине менструального цикла.

В большинстве случаев симптомы рака матки проявляются тогда, когда болезнь уже развилась. Чтобы не допустить этого, помните, что медосмотр для женщин обязателен каждый год. Это буквально спасает жизнь.

Диагностика рака матки

Основным методом первоначальной диагностики рака матки является гинекологический осмотр. Он включает и действия, которые помогают выявить новообразования, то есть, провести скрининг рака. По результатам осмотра врач направляет на УЗИ органов малого таза, в том числе матки. В случае выявления подозрений на новообразование, проводится биопсия.

Для выявления рака эндометрия проводят рутинный PAP-тест, позволяющий выявить атипичные клетки в эндометрии.

Диагностика рака матки также помогает определить стадию заболевания. От этой оценки зависит выбор тактики лечения.

При постановке диагноза рака матки проводят дополнительные исследования. Для этого подключается лаборатория и отделение инструментальной диагностики. Пациентке назначают:

  • клинический анализ крови;
  • измерение уровня электролитов в плазме;
  • почечные и печеночные тесты;
  • рентген грудной клетки;
  • ЭКГ.

После проведения полной диагностики, определения вида опухоли и стадии заболевания, определяют схему лечения рака матки. Тактика лечения будет различной при аденокарциноме матки или саркоме. Поэтому, лечение рака матки назначается строго индивидуально.

На I и II стадии рака матки используется в основном оперативная гинекология. Иногда для излечения достаточно только операции (удаления опухоли, гистерэктомии и пр.), но чаще используют комбинирование с химио-, гормоно- и радиотерапией. В зависимости от вида операции, используется лапаротомия или менее травматичная лапароскопия.

При выполнении этих операций, хирург часто удаляет и яичники, и маточные трубы, поскольку высок риск их вовлечения в процесс.

На более поздних стадиях обязательной становится лучевая терапия, которая снижает вероятность рецидива, и комплексная химиотерапия.

Контроль излеченности

Все пациентки, прошедшие лечение по поводу рака матки, должны проходить обязательные осмотры и обследования:

  • первые 3 года каждые 3 месяца гинекологический осмотр, в последующие 2 года – каждые полгода;
  • первые 2 года каждые 3 месяца цитология мазков слизистой влагалища, в последующие 3 года – каждые полгода для больных, не получавших облучение;
  • рентген грудной клетки раз в год;
  • первые 2 года каждые 3 месяца УЗИ органов малого таза, в последующие 3 года – каждые полгода.

Прогноз рака матки зависит от стадии заболевания. На I и II стадии 5-летняя выживаемость составляет 70-95%, а на III и IV – 10-60%. Адекватное лечение на ранних стадиях заболевания позволяет исключить тяжелые последствия рака матки и подарить женщине долгие годы жизни.

Основная профилактика рака матки заключается в периодическом осмотре у гинеколога. Обычный осмотр дает возможность не только диагностировать рак матки на I стадии и, тем самым, добиться успеха в лечении, но и пролечить те заболевания, которые могут привести к раку матки.

Вакцины, способной предупредить рак матки, не существует. Но вакцинация от вируса папилломы человека позволяет предотвратить развитие рака шейки матки.

В случае подозрения на рак матки, гинеколог направляет пациентку к узкому специалисту. Это онколог, специализирующийся на гинекологии. Этот специалист будет проводить диагностику, выбирать тактику лечения и реализовывать ее.

Пройти лечение рака матки в Киеве можно в клиниках МЕДИКОМ на Оболони и Печерске. Опытные врачи, владеющие самыми современными методами лечения, сделают все, чтобы вернуть вам здоровье. Звоните по контактному номеру колл-центра и задавайте интересующие вас вопросы, записывайтесь на диагностику и первичную консультацию!

все специалисты

оставить отзыв

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector