Описание каждого симптома рака тонкого кишечника

Рак тонкого кишечника , достаточно редкое поражение организма. Чаще всего заболевания развивается на фоне других воспалений желудочно-кишечного тракта или новообразований кишечника, которые изначально были доброкачественными. Чтобы своевременно выявить онкологию, следует знать основные симптомы рака тонкого кишечника.

Описание каждого симптома рака тонкого кишечника

Важно понимать, что на первых порах болезнь трудно поддается диагностике из-за отсутствия видимых проявлений, однако, чтобы не допустить образования осложнений, лучше обратиться к врачу даже при малейших подозрениях.

Рассмотрим симптомы, на которые нужно обратить внимание:

  • Нарушения в процессах пищеварения, которые приводят к тяжести в эпигастральной области, появлению отрыжки или изжоге, а также могут сопровождаться остановкой работы желудка и рвотой,
  • Потеря массы тела. Развитие рака приводит к беспричинному и при этом стремительному понижению веса. Иногда масса тела может снизиться всего за 6 мес. на 10 кг. Это происходит в результате отсутствия аппетита, а также частой рвоты и диареи,
  • Частые расстройства в выделительных функциях организма. Диарея появляется из-за воспаления, которое носит инфекционный характер. При этом каловые массы имеют достаточно светлый оттенок и резкий гнилостный характер,
  • Долгая диарея приводит к сильному обезвоживанию организма. В результате могут наблюдаться запоры. К тому же вследствие сужения просвета тонкого кишечника опорожнение не приносит полного облегчения,
  • Появление желтого оттенка кожи тела и склер глаз, которые говорят о нарушениях в работе печени,
  • Болевые ощущения при дефекации и также повышение температуры тела.

К другим симптомам относятся слабость, усталость, понижение жизненного тонуса, апатия и депрессия.

Медики выделяют несколько стадий онкологии, каждый из которых имеет свои проявления и признаки из-за состояния злокачественного образования.

Описание каждого симптома рака тонкого кишечника

Первый этап длится на протяжении нескольких лет, однако при этом заболевание может совершенно себя не проявлять. В это время новообразование вырастает до размера 2 см и находится в пределах слизистой оболочки кишки, не проникая в другие органы и не имея метастазов. Симптомы очень расплывчатые, поэтому на них мало кто обращает внимание и списывает подобное недомогание на другие причины,

На этом этапе происходит полноценное развитие заболевания. Новообразование покидает пределы кишечной стенки. Раковая опухоль начинает прорастать в ближайшие органы. При этом метастазы еще не появились.

Стадия проявляется следующими симптомами:

  • Описание каждого симптома рака тонкого кишечникаБолевые синдромы зависят от варианта местоположения опухоли в кишке. Чаще всего появляются ноющие и приступообразные болевые ощущения,
  • Общий дискомфорт в кишечнике, который свидетельствует о воспалительном процессе в нем, а также о функциональных нарушениях в моторике органа,
  • Болезненные дефекации, а также чередование диареи и запоров,
  • Изменение общего состояния больного. Человек жалуется на усталость, чувство разбитости и даже небольшое головокружение.

Первые этапы развития заболевания считаются самыми благоприятными с точки зрения прогноза на выздоровление. Опухоль в это время локализована в одном месте, а это увеличивает эффективность воздействия на нее.

Этот период является достаточно серьезным не только для здоровья, но и для жизни. Метастазы от опухоли появились уже в лимфатических узлах вблизи пораженного органа, однако в других местах они еще отсутствуют. Размер опухоли приводит к тому, что неприятные ощущения появляются в других органах. Эта стадия характеризуется присутствием следующих признаков:

  • Появление кишечной непроходимости. Большой размер опухоли закрывает просвет кишечника и в результате его содержимое не имеет возможности продвигаться,
  • Происходит скопление каловых масс и из-за этого сильное растяжение пораженного органа,
  • Ощущаются сильные приступообразные боли в животе, которые могут сопровождаться тошнотой и рвотой.

На этой стадии патология в тонком кишечнике быстро прогрессирует, и вылечить заболевание достаточно сложно.

Рак тонкой кишки на этой стадии дает плохой прогноз и характеризуется достаточно явными симптомами. Образование приобретает большие размеры и прорастает в окружающие ткани. К тому же весь организм отравляется продуктами жизнедеятельности опухоли, что приводит к нарушениям функционирования всех систем организма.

Симптомы, проявляющиеся на четвертой стадии:

  • Описание каждого симптома рака тонкого кишечникаПостоянные и при этом достаточно сильные болевые ощущения в области живота и других органах, которые на этой стадии уже поражены метастазами,
  • У женской части населения появление каловых масс внутри влагалища или во время мочеиспускания. К тому же новообразование может привести к обострению цистита и хронических воспалений других органов в женском организме,
  • Во время дефекации небольшие выделения мочи, которые свидетельствуют о распространении опухоли в стенки мочевого пузыря,
  • Выделение каловых масс происходит с примесью небольшого количества крови, которая может быть разного цвета, а также слизью и даже гноем,
  • Живот находится постоянно в напряженном состоянии, при этом может наблюдаться выпячивание в некоторых местах, это вызвано активным ростом опухоли в тонком отделе органа,
  • В зависимости от того в каком органе образовались метастазы, возможно появление желтухи, головной боли и даже затрудненности дыхания,
  • Частое ощущение не до конца опорожненных кишок, их непроходимость, изменение формы каловых масс или нарушение стула,
  • Прогрессирующий размер опухоли может привести к ощущениям присутствия инородного тела в тонком кишечнике,
  • Могут проявляться достаточно острые боли в области крестца, копчика или пояснице.

Диагностика чаще всего осуществляется с помощью следующих методов:

  • Описание каждого симптома рака тонкого кишечникаФГДС – эндоскопический метод, позволяющий выявить онкологию при визуальном осмотре. Исследование верхних отделов органа выполняют с помощью гибкого фиброскопа. Процедура также позволяет взять для биопсии образец тканей злокачественной опухоли,
  • Рентгенографии – рентгеновский снимок показывает состояние слизистой органа, эластичность стенок, форму и диаметр просвета, помогает определить наличие опухоли и место ее расположения,
  • УЗИ – проводится двумя способами: после введения стерильного раствора в просвет органа, сканированием через брюшной стенку после нанесения специального геля на обследуемый участок. Исследование помогает определить изменения в структуре, наличие опухоли,
  • Томографии – обследование с помощью рентгеновских лучей, благодаря которому выявляют само новообразование, его размеры, структурные особенности, точное местонахождение,
  • Лапароскопии – используется для удаления подозрительных новообразований небольшого размера. Проводится с помощью нескольких проколов. Вырезанные ткани отправляются на лабораторное исследование.

Как видно, симптомы рака этого органа достаточно разнообразны, поэтому их достаточно легко можно спутать с признаками прочих заболеваний. В результате этого многие обращаются за квалифицированной медицинской помощью поздно, когда вероятность положительного исхода существенно сокращается и диагностика может только указать на присутствие заболевания в запущенном состоянии.

Исходя из этого, заметив даже малейшие отклонения в работе кишечника, лучше сразу обратиться к врачу и пройти полное обследование. Только в этом случае можно выявить патологию на первых стадиях и быстро избавиться от него.  

Рак тонкого кишечника

Описание каждого симптома рака тонкого кишечника

Содержание:

  • Определение
  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Профилактика

Определение

Как известно, раковое поражение тонкой кишки является сравнительно редким заболеванием. Однако, по литературным данным, диапазон колебаний частоты рака тонкой кишки относительно других его локализаций в кишечнике достаточно велик.

Истинная частота поражения может быть легко и точно установлена только на основании изучения большого статистического материала.

С этой точки зрения несомненный интерес представляют секционные данные, опубликованные как отечественными, так и зарубежными авторами.

Частота рака тонкой кишки в среднем составляет 3,2%. Рак тонкой кишки встречается в небольшом проценте случаев к общему числу всех вскрытий. Раком тонкой кишки чаще всего болеют люди в возрасте 40—60 лет. Однако в литературе известны случаи этого заболевания и в детском возрасте.

Причины

Этиология рака тонкого кишечника до сих пор не выяснена. Но доказано, что существуют определенные обстоятельства, которые могут способствовать развитию злокачественных процессов. Факторами риска являются:

  • болезнь Крона;
  • глютеновая болезнь;
  • радиационное облучение;
  • наследственные желудочно-кишечные синдромы рака: САП, наследственный неполипозный колоректальный рак;
  • мужской пол, на 25% мужчины более склонны к развитию болезни;
  • синдром Пейтца-Егерса — наследственное заболевание, при котором в кишечнике образуются доброкачественные (не раковые) полипы;
  • питание, богатое красным мясом или копченостями, или с высоким содержанием жира;
  • курение и употребление алкоголя также связано с риском развития рака кишечника.

Симптомы

Клиническая картина рака тонкой кишки довольно характерна. Она обычно складывается из общих явлений, типичных для злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта, и местных симптомов. Последние обычно зависят от локализации процесса и наличия стеноза кишечной трубки.

Различают 3 периода в развитии ракового процесса тонкой кишки: 1) латентный; 2) период начальных симптомов; 3) период клинически локализуемых симптомов.

Первый и второй периоды могут быть весьма длительными. Нередко они тянутся длительное время.

В некоторых случаях заболевание протекает вообще бессимптомно и проявляется только в результате остро развившейся кишечной непроходимости или реже — перфорации тонкой кишки.

Причем в подобных случаях заболевание может выявиться в результате случайных причин. Однако в подавляющем большинстве случаев признаки заболевания появляются постепенно, исподволь, а затем уже довольно быстро прогрессируют.

На первый план выступают гастродуоденальные симптомы (тошноты, изжоги, отрыжки, часто повторяющиеся, а иногда неукротимые застойные рвоты). Затем к этим симптомам присоединялись общие явления: слабость, истощение, обезвоживание, анемия. При объективном исследовании больных определялась небольшая болезненность в подложечной области.

Читайте также:  Шесть незаметных первых признаков рака крови

Иногда удается прощупать подвижную опухоль в левой или правой подвздошной областях; нередко имеется симптом Валя. Как правило, удается определить «шум плеска». Иначе говоря, при локализации опухоли в дистальных отделах тонкой кишки развиваются явления частичной кишечной непроходимости. Общие признаки заболевания обычно мало выражены или появляются позднее.

В ряде случаев заболевание может длительное время протекать бессимптомно и выявляться в результате остро развившейся кишечной непроходимости.

В очень редких случаях, при отсутствии стеноза в зоне раковой опухоли, заболевание может длительное время протекать бессимптомно. Общее состояние при таком течении патологического процесса страдает мало.

Довольно поздно в подобных случаях появляются местные симптомы: неопределенные боли в животе, кишечные кровотечения и изредка прощупывается опухоль в брюшной полости.

Диагностика

Описание каждого симптома рака тонкого кишечникаПоставить правильный дооперационный диагноз рака тонкой кишки — сложная задача, поэтому необходимо особо тщательное изучение и анализ его составных элементов: анамнеза, объективных данных и данных рентгено-лабораторных исследований.

Особое место в диагностике занимает рентгенологический метод исследования, без которого едва ли возможна топическая диагностика заболевания.

Весьма ценные данные можно получить при изучении анамнеза больных раком тонкой кишки.

Указание на появление вначале неопределенных болей в животе, которые затем приобретают схваткообразный характер, тошнот, частых застойных рвот, не связанных с приемом пищи, иногда запоров, поносов, дегтеобразного кала на фоне прогрессирующей общей слабости, исхудания, адинамии — имеют большое диагностическое значение.

Все эти признаки важны, в тех случаях, когда установлено, что они возникли недавно, быстро прогрессируют, а при рентгенологическом исследовании желудка и толстой кишки исключается поражение этих органов.

Жалобы больных многообразны и зависят от локализации патологического очага, отсутствия или наличия стеноза тонкокишечной трубки.

Наиболее частой жалобой являются боли. Если опухоль располагается в среднем отделе или подвздошной кишке, то боли интенсивные и приступообразные.

Второй по частоте жалобой больных являются рвоты. Этот признак имеет место при высоко сидящих раковых опухолях тонкой кишки и является одним из ведущих симптомов заболевания. При расположении опухоли в дистальных отделах тонкой кишки больные чаще отмечают схваткообразные боли в животе с одновременной задержкой стула и газов, вздутием живота.

  • Редким, но весьма важным признаком в этих случаях является периодическое появление дегтеобразного кала.
  • Из числа общих признаков заболевания больные часто отмечают исхудание, слабость.
  • При объективном исследовании больных раком тонкой кишки не всегда можно получить убедительные данные.

Одним из наиболее достоверных признаков этого заболевания является обнаружение в брюшной полости неправильной формы, бугристой, плотной, мало или вовсе безболезненной подвижной опухоли. Однако этот важный в дифференциально-диагностическом отношении признак далеко не является постоянным.

Важным и частым признаком является «шум плеска», характерный для стеноза вообще и ракового в частности.

Скрытое кровотечение при раке тонкой кишки важный, но не постоянный симптом. Встречается он довольно редко. Из общих признаков заболевания обращает на себя внимание при осмотре больного истощение и бледность кожных покровов.

  1. В анализах крови больных отмечаются снижение числа эритроцитов и гемоглобина, ускоренная СОЭ.
  2. Кислотность желудочного сока либо нормальная, либо пониженная.
  3. Таким образом, ясно, что диагностика рака тонкой кишки складывается из симптомов хронической, перемежающейся или реже острой непроходимости и общих явлений, характерных для новообразований желудочно-кишечного тракта.
  4. Конечно, ни на основании анамнеза заболевания, ни данных жалоб и объективного исследования в отдельности нельзя решить вопрос о диагнозе. Только весь комплекс этих сведений может помочь клиницисту заподозрить рак тонкой кишки и нацелить рентгенолога на тщательное исследование этого отдела желудочно-кишечного тракта

Метод тонкокишечного зондирования имеет ряд несомненных преимуществ перед обычным контрастным исследованием тонкой кишки. Отсутствие в желудке контрастного вещества при этом методе значительно облегчает исследование. При введении зонда с ртутным проводником можно абсолютно точно установить локализацию патологического процесса.

Анализ ошибочных диагностических заключений, позволяет отметить целый ряд патологических процессов, разыгрывающихся в брюшной полости, которые по своему клиническому течению нередко имитируют собой как доброкачественные, так и злокачественные опухоли тонкой кишки.

Среди этих патологических процессов можно отметить поражение желудка, тонкой и толстой кишок, внутренних женских половых органов, хроническую артерио-мезентериальную непроходимость и т. д..

В дифференциально-диагностическом отношении особого внимания заслуживает стенозирующее раковое поражение пилорического отдела желудка в случаях его значительного опущения и расширения у истощенных и ослабленных больных, при условии чрезвычайной подвижности пилорического отдела желудка.

Как известно, в клинической характеристике рака и стенозирующей саркомы начального отдела тощей кишки отмечаются быстро нарастающие явления гастродуоденальных расстройств (тошноты, рвоты застойным содержимым, «шум плеска»). Наряду с этим в большинстве случаев пальпаторно легко определяется подвижное опухолевидное образование, локализующееся преимущественно над пупком или слева от него.

  • Подобное клиническое течение наблюдается также и в некоторых случаях стенозирующего рака пилорического отдела желудка.
  • Вопрос о локализации патологического процесса в этих случаях может найти свое окончательное решение лишь при условии тщательного рентгенологического исследования.
  • Следует отметить, однако, что безупречно решая топическую диагностику, рентгенологическая методика без учета клинико-лабораторных данных не всегда в состоянии решить вопрос об этиологическом диагнозе.

Профилактика

Описание каждого симптома рака тонкого кишечника

Оперативное лечение злокачественных опухолей (рак, саркома) тонкой кишки представляет собой благодарную задачу, при условии вмешательства на ранних этапах развития этого патологического процесса.

Техническое выполнение подобных операций, состоящих в резекции пораженного участка кишечника и наложении энтеро-энтероанастомоза, просто при отсутствии метастазов и вовлечения в процесс соседних органов и тканей.

Однако практически все это оказывается далеко не так просто.

Достаточно сказать, что, по данным ряда авторов, в связи с поздней диагностикой, наличием обширных метастазов, резким истощением и слабостью больных в большом проценте случаев выполнить радикальную операцию вовсе не удавалось.

Наиболее сложными представляются оперативные вмешательства при поражении начального отдела тощей кишки.

В подобных случаях операцией выбора является резекция кишки с последующим наложением концевого анастомоза между горизонтальной ветвью двенадцатиперстной и тощей кишкой.

Однако наложение такого соустья требует особой тщательности выполнения в связи с нередко возникающей в этих случаях недостаточностью швов.

Не менее сложными представляются и оперативные вмешательства при вовлечении в процесс терминального отдела подвздошной кишки. При этом нередко приходится прибегать к резекции всей правой половины толстой кишки и наложению тонкокишечно-поперечно-ободочного анастомоза.

Еще менее утешительными, особенно при саркомах, являются отдаленные результаты оперативного лечения. Опубликованные наблюдения длительного излечения являются счастливым исключением. В подавляющем большинстве случаев больные со злокачественными опухолями, даже после радикальных операций, погибают в сравнительно короткие сроки.

Некоторое значение, особенно при саркоме, приобретает лучевая терапия в послеоперационном периоде и в иноперабельных случаях. В литературе имеются указания, что с помощью этого метода лечения иногда удается несколько продлить жизнь больных.

Несмотря на довольно мрачную картину, отдельные благоприятные результаты говорят о том, что при ранней диагностике и оперативном лечении злокачественных опухолей тонкой кишки в целом ряде случаев можно добиться длительного, если не полного, излечения.

Опухоли тонкой кишки

Первичные опухоли двенадцатиперстной кишки могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Большая часть этих опухолей не имеет симптоматики. Обычно проявляются клинически злокачественные опухоли.

К ним относятся аденокарцинома, лимфома, лейомиосаркома, нейрофибросаркома, рабдомиосаркома, меланосаркома, плазмоцитома и карциноид. Большая часть этих опухолей встречается у больных в возрасте от 50 до 70 лет.

В клинической картине преобладают кровотечение, боли в животе, похудание, лихорадка и кишечная непроходимость (перемежающаяся или постоянная).

По данным большинства статистик, самой частой злокачественной опухолью тонкой кишки является аденокарцинома. Аденокарциномы обычно находятся или в двенадцатиперстной кишке, или у ампулы большого дуоденального сосочка, или в проксимальном отделе тощей кишки.

Первичная аденокарцинома двенадцатиперстной кишки составляет (по операционным и секционным данным) 0,033% всех опухолей желудочно-кишечного тракта (Taenzer W.P. и соавт, 1972). Опухоль растет экзофитно или в виде язвы, или обладает инфильтрирующим характером роста.

Раки двенадцатиперстной кишки характеризуются быстрым течением и рано прорастают в соседние органы — поджелудочную железу, забрюшинное пространство, печеночно-дуоденальную связку, а также рано метастазируют в регионарные лимфатические узлы.

  • Первичную аденокарциному двенадцатиперстной кишки необходимо дифференцировать от вторичной карциномы, исходящей из большого дуоденального сосочка, поджелудочной железы, желчевыводящих путей или правой почки.
  • Злокачественная лимфома луковицы двенадцатиперстной кишки
  • В редких случаях в двенадцатиперстной кишке находят метастазы других опухолей.

У 12% больных синдром Золлингера-Эллисона вызван опухолью эктопированной поджелудочной железы, локализующейся в двенадцатиперстной кишке или в антральном отделе желудка (Ellison L.H. и соавт. 1964).

В тонкой кишке встречаются различные по гистологической природе опухоли. От 30 до

50% всех опухолей тонкой кишки составляют лимфомы. Первичные интестинальные лимфомы (неходжкинские) появляются как локальное образование (западный run) или диффузная инфильтрация (средиземноморский тип). Частота развития лимфом повышена

  1. у больных с глютеновой энтеропатией (целиакия), болезнью Крона тонкой кишки, СПИДом, после трансплантации органов, при аутоиммунных заболеваниях. Клинически
  2. лимфомы проявляются нарушениями всасывания, диареей, похуданием, болями, перфорацией и кровотечением.
  3. Эндоскопическая семиотика. Видны множественные неправильной формы язвы на всех
Читайте также:  Из-за чего образуется рак миндалин и как его обнаружить

стенках луковицы двенадцатиперстной кишки. Края язв нечеткие, дно их неровное, бугристое, покрыто грязно-серым фибринозным налетом.

Среди опухолей тонкой кишки особое место занимают карциноиды, проявляющиеся

как доброкачественные, так и злокачественные опухоли. Карциноиды составляют от 4 до

23% опухолей тонкой кишки (Краснокутский Ю.А.. 1996). Среди всех локализаций карциноидных опухолей на тонкую кишку приходится 22-25% (Crocetti Е. и соавт., 1997).

Отмечено, что чаше поражается подвздошная кишка, тогда как карциноидные опухоли двенадцатиперстной кишки составляют не более 8% среди карциноидных опухолей желудочно-кишечного тракта.

Опухоли локализуются во всех отделах двенадцатиперстной кишки и даже в области большого дуоденального сосочка (Дерижанова И.С 1991; Laura V. и соавт. 1997).

В гонкой кишке карциноиды встречаются, как правило, у лиц старше 40 лет, преимущественно у мужчин. По мнению Т.П.Макаренко и М.И.Брусиловского (1966) карциноиды тонкой кишки с самого начала следует рассматривать как злокачественные новообразования.

Клинические проявления опухолей данной локализации крайне скудны. Лишь у некоторых пациентов имеются признаки кишечной диспепсии (боли в животе без определенной локализации, метеоризм, неустойчивый стул). Как правило, при опухолях до 1 см в диаметре процесс вообще протекает бессимптомно.

Более выраженные клинические проявления отмечаются при опухолях более 1,5 см в диаметре. Заболевание может протекать в виде хронической кишечной непроходимости, когда пациента в течение нескольких лет беспокоят приступообразные боли, запоры, периодическое вздутие живота.

Иногда клиническая картина напоминает таковую при остром инфекционном кишечном заболевании, когда у пациента отмечается изнуряющий понос (до 30 раз в сутки), а в более поздних стадиях карциноидная опухоль может проявляться обтурационной кишечной непроходимостью, рецидивирующим кишечным кровотечением, перфорацией и перитонитом.

Крайне редким осложнением является инвагинация терминального отдела подвздошной

кишки в слепую (Marcids S. и соавт., 1990).

Карциноиды представляют собой небольшую опухоль, которая располагается в подслизистом слое стенки кишки, хотя и не имеет капсулы. Опухоль чаще локализуется на противобрыжеечной стороне кишки. В процессе роста опухоль инфильтрирует вначале мы­шечный, а затем и серозный слои.

Следует отметить, что карциноиды вызывают фиброзную реакцию в окружающих тканях и органах, что нередко приводит к значительному спаечному процессу, перегибам и перекрутам кишечных петель, обусловливающим в ряде случаев кишечную непроходимость.

По гистологическому строению карциноид напоминает альвеолярный рак.

Опухоль может быть солитарной или множественной. J.Hoferiduer и R.H. Stanhlgrcn (1963)

Рак толстой кишки: описание заболевания

Колоректальный рак – это рак толстой кишки, которая является конечной частью желудочно-кишечного тракта и включает в себя ободочную, сигмовидную и прямую кишку.

Большинство случаев рака толстой кишки начинается с небольших доброкачественных опухолей, которые называются аденоматозные полипы и аденомы. Со временем некоторые из этих полипов могут перерождаться в злокачественную опухоль и становиться раком толстой кишки.

Полипы могут не вызывать симптомов, либо симптомы малозаметны. По этой причине врачи рекомендуют проводить регулярные скрининговые тесты для предотвращения рака толстой кишки, путем выявления и удаления полипов до того, как они превратятся в рак.

Какие симптомы у рака толстой кишки?

Признаки рака толстой кишки включают в себя:

  • Изменения в привычной работе кишечника, включая диарею или запор, изменение консистенции стула, которые длятся более четырех недель.
  • Выделение крови или примесь крови в стуле.
  • Постоянный дискомфорт в животе, такой как вздутие живота, боли переменного характера.
  • Чувство не полного опорожнения кишечника.
  • Общая слабость, быстрая утомляемость.
  • Необъяснимая потеря веса.

На ранних стадиях рака толстой кишки многие люди не испытывают симптомов. Когда появляются симптомы, они обычно изменяются в зависимости от размера опухоли и ее локализации в толстом кишечнике.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Если вы заметили какие-либо симптомы рака толстой кишки, такие как примесь крови в стуле или постоянный дискомфорт в кишечника, не стесняйтесь записаться на прием к врачу.

В клинике Рассвет работает мультидисциплинарная команда высококвалифицированных специалистов – гастроэнтерологов, терапевтов, диетологов, к которым вы можете обратиться за помощью.

Врач сначала изучит более распространенные причины этих признаков и симптомов, а при выявлении опухолевого процесса направит на консультацию к врачу-онкологу клиники Рассвет.

Также вы можете узнать, когда следует начать скрининг рака толстой кишки. Как правило, его рекомендуется начинать в возрасте после 50 лет. Но ваш врач может порекомендовать более частое или раннее обследование, если у вас есть факторы риска.

Каковы причины возникновения рака толстой кишки?

В большинстве случаев окончательно не установлено, что именно вызывает рак толстой кишки. Врачи знают, что он возникает тогда, когда у здоровых клеток толстой кишки возникают ошибки в их генетическом коде – ДНК.

Здоровые клетки растут и делятся таким образом, чтобы поддерживать нормальное функционирование организма.

Но когда ДНК-клетки повреждается и клетка становится раковой, она продолжают делиться, даже если новые клетки не нужны.

Иммунная система в норме выявляет и уничтожает такие клетки, но со временем раковые клетки приобретают способность «ускользать» от иммунной системы. Так образуется злокачественная опухоль.

Со временем количество раковых клеток растет, они проникают в близлежащие ткани и разрушают их. Также раковые клетки могут перемещаться в другие части тела. Это называется метастазирование.

Наследственный рак толстой кишки

Унаследованные мутации генов, повышающие риск развития рака толстой кишки, могут передаваться в семье, но эти наследственные изменения в генах связаны лишь с небольшим процентом случаев рака толстой кишки.

Унаследованные мутации генов не всегда обязательно приводят к раку, но могут значительно повысить риск заболевания.

Наиболее распространенными наследственными онкологическими синдромами, связанными с раком толстой кишки, являются:

  • Семейный аденоматозный полипоз (Familial adenomatous polyposis, FAP). FAP – это редкое заболевание, которое приводит к образованию тысяч полипов в слизистой оболочки толстой и прямой кишки. При этом заболевании у пациента имеется почти 100%-ная вероятность развития рака толстой кишки к 40 летнему возрасту.
  • Наследственный рак толстой кишки без полипоза (Hereditary nonpolyposis colorectal cancer, HNPCC), также называемый синдромом Линча. Это генетическое заболевание, связанное с высоким риском развития рака толстой кишки, а также других онкологических заболеваний, включая рак эндометрия, рак яичника, рак желудка, рак тонкого кишечника, рак печени, мочевыводящих путей, опухолей мозга и кожи. Повышенный риск развития этих онкологических заболеваний обусловлен унаследованными мутациями, ухудшающими восстановление повреждений ДНК.

Пациенты с синдромом Линча имеют 50-70%-ный риск заболевания раком толстой кишки в течение жизни.

FAP, синдром Линча и другие, более редкие, наследственные онкологические синдромы толстой кишки могут быть обнаружены с помощью генетического тестирования. Если вас беспокоит история заболевания раком толстой кишки в вашей семье, и вы хотите выяснить, насколько высок риск заболеть раком толстой кишки, запишитесь на консультацию онколога клиники Рассвет.

Врач определит необходимую программу обследования для определения степени риска и расскажет о методах профилактики рака в вашем случае.

Связь между питанием и повышенным риском развития рака толстой кишки

Исследования больших групп людей показали связь между типичным «западным» рационом питания и повышенным риском рака толстой кишки. Типичный «западный» рацион питания отличается высоким содержанием жиров и малым содержание клетчатки.

Когда люди переезжают из районов, где принята диета с низким содержанием жиров и высоким содержанием клетчатки в районы с типичной «западной» диетой, риск развития рака толстой кишки у них значительно возрастает.

Это объясняется влиянием диеты с высоким содержанием жира и низким содержанием клетчатки на бактерий, которые в норме живут в толстой кишке, и поддержанием хронического воспаления, способствующего возникновению рака.

В настоящее время эта тема является предметом активных исследований.

Также риск развития рака толстой кишки увеличивает повышенное употребление красного мяса и продуктов мясной переработки.

Какие существуют факторы риска рака толстой кишки?

Факторы, которые могут увеличить риск развития рака толстой кишки, включают в себя:

  • Пожилой возраст. В подавляющем большинстве случаев рак толстой кишки возникает у лиц старше 50 лет. Данное заболевание может встречаться и у молодых людей, но гораздо реже.
  • Афроамериканская раса. Афроамериканцы имеют больший риск заболевания раком толстой кишки, чем представители других рас.
  • Рак толстой кишки в анамнезе. Если у вас уже был рак толстой кишки или аденоматозный полип, то вы имеете повышенный риск развития рака толстой кишки в будущем.
  • Воспалительные заболевания кишечника. Хронические воспалительные заболевания толстой кишки, такие как язвенный колит или болезнь Крона, могут повысить риск развития рака толстой кишки.
  • Наследственные синдромы. Генетические синдромы, передающиеся из поколения в поколение, могут повысить риск заболевания раком толстой кишки. Эти синдромы включают семейный аденоматозный полипоз и наследственный рак толстой кишки без полипоза, который также известен как синдром Линча.
  • Семейная история рака толстой кишки. Вероятность развития данного заболевания выше, если у вас есть родители, братья, сестры или ребенок с этой болезнью.
  • Диета с низким содержанием клетчатки и высоким содержанием жиров.
  • Малоподвижный образ жизни. У лиц с низкой физической активностью повышен риск развития рака толстой кишки. Регулярная физическая активность может снизить риск его развития.
  • Сахарный диабет. Люди с диабетом и резистентностью к инсулину имеют повышенный риск развития рака толстой кишки.
  • Ожирение. Люди с ожирением имеют повышенный риск развития онкологии толстой кишки и риск смерти от нее по сравнению с людьми, чей вес находится в норме.
  • Курение. Курящие люди имеют повышенный риск развития рака толстой кишки.
  • Алкоголь. Чрезмерное употребление алкоголя повышает риск развития этого онкологического заболевания.
  • Лучевая терапия. Лица, прошедшие лучевую терапию на область живота или область таза по поводу лечения другой онкологии, имеют повышенный риск развития рака толстой кишки.
Читайте также:  Лимфома кожи: фото, симптомы, лечение, прогноз

Профилактика рака толстой кишки. Скрининг

Важнейшее место в профилактике рака толстой кишки занимает скрининг.

Врачи рекомендуют определенные скрининговые тесты здоровым людям без признаков или симптомов болезни для выявления рака толстой кишки на ранней стадии.

Обнаружение рака толстой кишки на самой ранней стадии дает наибольшие шансы на излечение. Было показано, что скрининг снижает риск смерти от этого заболевания.

В соответствии с рекомендациями Американского онкологического сообщества, следует начинать регулярный скрининг рака толстой кишки в возрасте 45–50 лет.

Это можно сделать либо с помощью теста на скрытую кровь в кале, либо с помощью осмотра толстой кишки при эндоскопической процедуре – колоноскопии или нижних ее отделов — ректосигмоидоскопии.

Также возможно проведение КТ–колонографии – это исследование с помощью компьютерной томографии.

  • Людям с хорошим здоровьем следует проводить регулярное обследование на рак толстой кишки до достижения 75-летнего возраста.
  • Для людей в возрасте 76-85 лет решение о прохождении скрининга принимается индивидуально, совместно с врачом, и должно основываться на предпочтениях, ожидаемой продолжительности жизни, общем состоянии здоровья и истории предыдущих скрининговых обследований.
  • Людям старше 85 лет проведение скрининга рака толстой кишки не рекомендовано.
  • Различают следующие виды скрининга рака толстой кишки:
  • Колоноскопия. Обычно проводится 1 раз в 10 лет при отсутствии признаков патологии.
  • КТ-колонография. Проводится каждые 5 лет.

Еще одной скрининговой опцией является ежегодный анализ кала на скрытую кровь в комбинации с ректосигмоидоскопией раз в 5 лет.

Каждый из методов имеет свои преимущества и недостатки. Проконсультируйтесь с врачом, и вместе вы сможете решить, какие анализы подходят именно вам. Если для скрининга используется колоноскопия, полипы могут быть удалены во время процедуры, прежде чем они превратятся в рак.

Самое главное – пройти скрининг. В клинике Рассвет вы можете получить консультацию онколога о видах обследований для скрининга рака толстой кишки и решить, какой метод подойдет именно вам.

Людям с повышенным риском развития колоректального рака может быть предписана индивидуальная программа, так как может понадобиться начать скрининг до 45 лет, чаще проходить его и/или проходить специальные тесты.

Риск рака толстой кишки повышен, если:

  • Имеется семейная история рака толстой кишки или некоторых типов полипов.
  • Лечение рака толстой кишки или некоторых типов полипов в пролом.
  • Имеются воспалительные болезни кишечника (язвенный колит или болезнь Крона).
  • Известнен семейный анамнез наследственного колоректального рака, такого как семейный аденоматоз (FAP) или синдром Линча.
  • Ранее проводилась лучевая терапия на область живота или области таза по поводу лечения другого рака.
  • В семье один или несколько членов, больных раком толстой кишки.
  • Люди, у которых во время колоноскопии были удалены определенные типы полипов.

Если вы имеете повышенный риск рака толстой кишки, вы можете проконсультироваться у специалистов клиники Рассвет, получить индивидуальную программу скрининга, которая необходима в вашем случае.

Советы врачей клиники Рассвет по изменению образа жизни для снижения риска заболевания раком толстой кишки

Вы можете предпринять шаги для снижения риска развития рака толстой кишки, внося изменения в вашу повседневную жизнь. Для этого необходимо:

  • Есть разнообразные фрукты, овощи и цельные зерна. Фрукты, овощи и цельные зерна содержат витамины, минералы, клетчатку и антиоксиданты, которые могут играют важную роль в профилактике рака. Выбирайте разнообразные фрукты и овощи, чтобы получать различные витамины и питательные вещества.
  • Употребляйте алкоголь умеренно, или не пейте вообщее. Если вы употребляете спиртное, ограничивайте количество выпиваемого вами алкоголя не более чем одним напитком в день для женщин и двумя — для мужчин.
  • Откажитесь от курения. Бросить курить самостоятельно может быть очень сложно, вы можете обратиться к врачам клиники Рассвет. Вам предоставят практические советы и информацию о существующих медикаментах, позволяющих облегчить отказ от курения.
  • Будьте физически активны как можно больше дней в неделе. Постарайтесь выполнять физические упражнения не менее 30 минут как можно чаще. Если вы были неактивны, начинайте постепенно и наращивайте время до 30 минут.
  • Поддерживайте нормальный вес. Для поддержания веса сочетайте здоровое питание с ежедневными физическими упражнениями. Если вам необходимо сбросить вес, в клинике Рассвет вы можете получить консультацию диетолога о здоровых способах достижения вашей цели. Стремитесь к медленному похудению, увеличивая количество выполняемых упражнений и уменьшая количество потребляемых калорий.

Диагностика рака толстой кишки

Если ваши симптомы указывают на то, что у вас может быть рак толстой кишки, вам необходимо провести дополнительное обследование. Для этого используют следующие процедуры:

Эндоскопическая диагностика:

1. Колоноскопия. При колоноскопии используется специальный инструмент (колоноскоп), представляющий длинную, гибкую и тонкую трубку, совмещенную с видеокамерой и монитором. Тем самым врач осуществляет осмотр слизистой оболочки всей толстой кишки.

При обнаружении подозрительной ткани или полипов, он проводит через колоноскоп хирургические инструменты и выполняет забор образцов ткани (биопсии) или выполняет удаление полипов. В клинике Рассвет процедура проходит под общей анестезией, что позволяет сделать ее безболезненной и избежать дискомфорта при исследовании.

Биопсия ткани крайне важна, так ткань подвергается современной патоморфологической диагностике, с проведением гистологического, иммуногистохимического и молекулярно–генетического исследования, это позволяет не только поставить диагноз, но и правильно назначить лечение.

После того как установлен диагноз «рак толстой кишки», назначаются обследования, позволяющие определить степень его распространенности. Правильное определение степени распространенности опухолевого процесса (стадии) необходимо для подбора наиболее подходящего протокола лечения.

Эти обследования включают визуализирующие процедуры, такие как компьютерная томография органов брюшной полости и грудной клетки.

2. Магнито-резонансная томография органов малого таза. Окончательный объем обследования устанавливает врач, исходя из жалоб и клинической картины заболевания.

3. Также проводятся клинические анализы крови. Анализ крови не может определить рак толстой кишки. Но врач способен проверить вашу кровь на предмет выявления признаков нарушений общего состояния здоровья.

Проводится анализ  крови на наличие в ней онкомаркеров — химических веществ, иногда вырабатываемых клетками рака толстой кишки (карциноэмбриональный антиген СА19-9 или СЕА). Отслеживаемый в динамике уровень онкомаркера, также может помочь врачу оценить прогноз болезни и понять, реагирует ли ваш рак на лечение.

В некоторых случаях стадия распространенности опухоли может быть определена только после операции по удалению рака толстой кишки.

Стадии рака толстой кишки

Существует 4 стадии протекания данного заболевания:

  • I стадия. Рак распространяется в пределах стенки толстого кишечника, но не распространяется за ее стенку или прямую кишку.
  • II стадия. Рак прорастает через всю толщу стенки толстой кишки и может прорастать на соседние ткани, но не распространяется на соседние лимфатические узлы.
  • III стадия. Рак распространяется на близлежащие лимфатические узлы, но не поражает другие части организма.
  • IV стадия. Рак распространяется на отдаленные органы, такие как, например, печень или легкие.

В лечении рака толстой кишки, как и при большинстве остальных злокачественных опухолей, применяются хирургическое вмешательство, химиотерапия, лучевая терапия и их комбинации. Необходимость и последовательность каждого их этих этапов определяется с учетом распространенности процесса, а также состояния пациента и выявленных сопутствующих заболеваний.

В клинике Рассвет для лечения злокачественных опухолей толстой кишки применяется тактика мультидисциплинарного подхода с обсуждением сложных случаем на консилиуме с привлечением хирурга, химиотерапевта и радиотерапевта.

В клинике Рассвет есть все необходимое для проведения химиотерапии при раке толстой кишки по российским и западным протоколам, а также сопроводительной терапии. При необходимости осуществляется маршрутизация пациента на другие методы лечения.

Абсалямов Руслан Ильдарович онколог

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *