Лечение рака молочной железы 1 стадии: описание методов

Рак груди 1 стадии – образование раковых клеток в эпителиальном слое. Обнаружено достаточно рано, что бывает крайне редко. Опухоль на первой стадии развивается около 1 года. У рака первой стадии есть другое название – инвазивный рак молочной железы. Данное раковое заболевание за последние несколько лет встречаются довольно часто, и стоит на первом месте по онкологии у женщин.

Естественно, чаще страдают лица женского пола, чем мужчины. По статистике занимает не последнее место — 30% всех онкологических заболеваний приходится именно на рак груди. На первой стадии симптомы не ярко выражены, поэтому сложно распознать врага. В этой статье вы узнаете о причинах, диагностике, лечении и прогнозе.

Лечение рака молочной железы 1 стадии: описание методов

Первые признаки рмж

  • Набухание груди.
  • Покраснение какой-то части железы
  • Втянутость соска и ареола.
  • Уплотнение в груди.
  • Выделение из сосков кровяного или гнойного характера.
  • Болевой синдром при надавливании или боль по всей локализации железы.
  • Повышенная субфебрильная температура.

Лечение рака молочной железы 1 стадии: описание методов

ПРИМЕЧАНИЕ! При обнаружении комплекса симптомов необходимо обратиться к одному из врачей: врач-маммолог, врач-онколог и к врачу–терапевту.

Причины

  • Наследственность
  • Радиация
  • Аборт
  • Поздний климакс
  • Ожирение
  • Гормональный сбой
  • Уже перенесенное онкологическое заболевание
  • Гиперплазия эпителия
  • Неправильный курс контрацептивов и гормональных медикаментов.
  • Возраст старше 45 лет
  • Ранний менструальный цикл до 12 лет
  • Патологии щитовидной железы
  • Повреждение груди
  • Долго не заживающие раны на груди
  • Алко- и наркозависимость
  • Поздняя беременность

Этиология заболевания онкологии не изучена, есть множество гипотез ученных всего мира.

Чаще всего на возникновения опухоли влияет не один фактор, а несколько сразу.

Формы рака

  1. Болезнь Пэджета. Вся грудь покрывается алыми пятнами, контур соска не имеет четкие границы, на кожи груди появляются шелушения. Наблюдаются язвы и экземы. Метастазы быстро разносятся по организму. Лимфатические узлы на ощупь увеличенные, твердые, не подвижные. Выживаемость при данной форме около двух лет.

  2. Рожистая форма. Грудь становится гиперемированной, ареала соска теряет былой вид, а сосок деформируется. Прогноз – неблагоприятный. О точной продолжительности жизни вам не смогут сказать даже самые высококвалифицированные специалисты, так как болезнь очень агрессивная.
  3. Панцирная форма. Именно эту форму долго выявляют.

    Рак агрессивно растет, за несколько месяцев может перейти в следующую стадию. Грудь полностью деформируется, на ней появляются ямочки. Уже на второй стадии находят раковых клетки в лимфоузлах.

  4. Мастиподобная форма. Одна из самых часто встречающихся форм , характерен агрессивный рост новообразования.

    Появляются отеки и грудь увеличиваются в размере.

Подстадии 1 степени

Лечение рака молочной железы 1 стадии: описание методов

— образование не более 2-х см. Злокачественные клетки не выходят за пределы груди, а значит метастазов нет.

— делят на 2 типа:

  • Размер опухоли примерно 2-2,5 см, но уже есть некое скопление в лимфатических узлах.
  • В самой молочной железе образования нет, но злокачественные клетки обнаруживают в лимфоузлах, с размерами примерно 2 мм.

ПРИМЕЧАНИЕ! Сразу же развеем миф, что от размера груди зависит риск заболеваемости. На самом деле от этого ничего не зависит.

Диагностика

  • Маммография – является основным методом диагностики, но она не дает точного диагноза, а только информацию о локации новообразования.

Лечение рака молочной железы 1 стадии: описание методов

  • УЗИ— одна из первых диагностик, смотрят на состояние груди в целом, как далеко проникла опухоль и не поражены ли лимфатические узлы.
  • Биохимический и клинический анализы крови — может показать небольшое отклонение баланса в красной жидкости, что может также указывать на онкологию.
  • Рентгенография — исключить метастазы в легкие.
  • Биопсия — отбор клеток или кусочка образования. На первой стадии используют тонкоигольную биопсию для иммуногистохимического исследования. Этот метод проводят с помощью специальной иглы, ею проникают в новообразование или лимфатические узлы и собирают клетки. Биопсия является самой точной диагностикой рака.
  • МРТ— магнитно-резонанская томография позволяет в трехмерном виде рассмотреть опухолевое образование — размер, форму, степень инвазии.

ПРИМЕЧАНИЕ! На первой стадии рак не дает метастазов, поэтому не требует дополнительных исследований.

Лечение

После стандирования, исследования ткани груди и остальных видов диагностики, онкологи подбирают лечение для пациентки. Терапия будет щадящей, так как это самая первая стадия. Злокачественная опухоль очень маленькая и не распространилась по всей груди.

Основные методы лечения:

  • Хирургическое удаление.
  • Химиотерапия.
  • Лучевая терапия.
  • Иногда в комплексе используют химиотерапию с гормонотерапией.

Хирургическое вмешательство

На первой стадии не удаляют всю грудь, как на 3 или 4 стадиях. Есть три вида органосохраняющих операций:

  1. Лампэктомия — удаление опухоли до соединительнотканной оболочки, которая буквально покрывает нервы и сосуды.
  2. Тилэктомия — иссекают новообразование вместе с кожей, не задевая фасции.
  3. Квадрантэктомия — удаляют опухоль вместе с кожей, задевая фацию (соединительнотканную оболочку).
  4. Мастэктомия — еще один вид хирургического вмешательства, в этом случае удаляют не только опухоль, но и саму грудь вместе с лимфоузлами, но это чаще делают на последующих стадиях болезни.

ПРИМЕЧАНИЕ! При удалении опухоли всегда удаляют не только новообразование, но и 1-3 см окружающей ткани ее. После резекции кусочек новообразования или лимфатического узла отправляют для цитологического или гистологического исследования.

Лучевая терапия

После резекции карциномы необходимо проводить химиотерапию, несмотря на то, что это всего лишь первая стадия. Даже в начале образовываются злокачественные клетки способные погубить весь организм. Есть вероятность, что во время операции где-то пропустили пару-тройку клеток, лучевая терапия безжалостно предотвратит их развитие.

Лечение рака молочной железы 1 стадии: описание методов

Химиотерапия

Также как и лучевая терапия, химиотерапия способна уничтожать оставшиеся злокачественные клетки опухоли. Иногда вместо лучевой терапии используют химиотерапию, это назначается индивидуально лечащим врачом и применяют её только тогда, когда есть вероятность рецидива новообразования.

Гормонотерапия

Назначается, когда в крови женщины уровень гормонального рецептора прогестерона и экстрогена повышен. Противовоспалительные гормональные препараты предотвращают рост опухоли. Женщинам, которые не достигли пика менопаузы назначается абляция яичников для временного прекращения выработки гормонов.

Прогноз

Прогноз рака молочной железы 1 стадии очень благоприятный — выживаемость 97%. После лечения организм пациентки легко восстанавливается. Если при обследовании обнаруживаются гены, которые мутируют, то во время лечения вводят герцептин (моноклоальные антитела), данный препарат способен блокировать рост патогенных клеток.

Герцептин может спровоцировать отдышку и отек сердца, это является осложнением, но от этого легко избавится, серьезных последствий от этого препарата нет. Отказываться от этого лекарства ни в коем случае нельзя, так как именно он способен уменьшить размер опухоли и полностью избавится от нее.

После реабилитационный период

В этот период стоит строго соблюдать назначения врача, а также придерживаться правильного питания. Нельзя употреблять в пищу:

  • Сладкое, мучное
  • Жирная пища
  • Картофель
  • Алкоголь
  • Жареную пищу
  • Консервы
  • Колбасы
  • Пищу с красителями, канцерогенами, усилителями вкуса.
  • Газированные сладкие напитки

Если женщина соблюдает все правила, то опухоль исчезнет полностью через несколько лет и сможет полноценно жить. В последствии врачи советуют придерживаться антираковой диете, чтобы враг больше не вернулся никогда.

(1

Причины и лечение 1 стадии рака молочной железы у женщин

Рак молочной железы характеризуется злокачественной опухолью железистой ткани молочной железы. Данное заболевание является одним из распространенных среди женских болезней.

Классификация опухолей 1 стадии

Рак молочной железы 1 стадии характеризуется новообразованием небольшого размера. Также может наблюдаться скопление раковых клеток непосредственно в железе, в ближайших лимфатических узлах (в подмышечной области). Размеры опухоли обозначаются:

  • T1mi — опухоль до 1 мм;
  • T1a — опухоль от 1 мм до 5 мм;
  • T1b — опухоль от 5 мм до 10 мл;
  • T1c — опухоль от 10 мм до 20 мл.

Но также может быть такое обозначение как То. Это означает, что раковые клетки в железе не обнаружены, но они обнаружены в лимфатических узлах. Обозначаются они N1.

Лечение рака молочной железы 1 стадии: описание методов1 стадия рака молочной железы

  • Первая стадия рака подразделяется на два вида.
  • 1А — характеризуется опухолью размером до 2 см, другие раковые клетки не обнаруживаются по мимо молочной железы
  • 1В — подразделяется на:
  • размер опухоли до 2 см и имеются скопления раковых клеток небольшого количества в лимфатических узлах ( подмышечной области);
  • новообразование в молочной железы не выявлено. Но выявлено скопление раковых клеток в лимфатических узлах, размером от 0,2 мм до 2 мм.

Особенности развития заболевания

Раковые клетки способны развиваться в любом участке молочной железы. Поражение сразу двух желез (левой и правой) встречается в 3% случаев. Обычно клетки поражают одну из желез. В начальных стадиях (1 степень) обычно опухоль единичная.

Опухоль в размерах вырастает в диаметре до 2 см, не затронуты ни соединительные ткани, ни лимфоузлы. Метастаз нет. При этом жировая клетка и кожа груди не повреждены.

Как показывает практика, в большинстве случаев первоначально поражается верхний наружный квадрат груди. Намного реже встречается поражение в крайних точках, которые соседничают с подмышечными впадинами.

Первая степень рака считается началом онкологического заболевания. На первом этапе начинают формироваться все изменения в организме.

Именно поэтому важным считается начать лечение на первой стадии. Это поможет полностью избавиться от заболевания.

Чем больше болезнь развивается без лечения, тем труднее потом вылечиться.

Причины и факторы риска заболевания

Первоначально врач подробно собирает анамнез у женщины. Для выявления причин возникновения рака. Причинами для развития рака, считаются:

  • доброкачественное новообразование в молочной железе;
  • ранняя менструация, в возрасте до 12 лет;
  • поздний климакс, в возрасте после 55 лет;
  • злоупотребление вредными привычками;
  • наследственный фактор;
  • воздействие внешних факторов;
  • поздние роды, после 38 лет или отсутствие беременности вообще;
  • онкологическое заболевание другого органа в организме женщины;
  • гормональный сбой;
  • долгий прием гормональных средств, без перерыва (оральные контрацептивы);
  • ношение очень тесного синтетического белья;
  • травмы груди;
  • гормональное лечение большими дозами;
  • ожирение;
  • неправильное питание.

Причину появление рака очень трудно определить. Но медики точно утверждают, что причинами онкологических заболевания является наследственный фактор и сильный гормональный сбой в организме.

Клиническая картина, симптомы

Выделяют такие симптомы, как:

  • уплотнение в груди;
  • изменение структуры кожи груди;
  • наличие выделений из сосков;
  • увеличение лимфоузлов.

На первой степени рака симптоматика мало выражена. Женщина не испытывает никакого дискомфорта. Так как опухоль маленько размера, то её очень трудно определить на ощупь. Особенно если размер молочной железы большой.

Если грудь небольшого размера, то опухоль прощупывается. Она при этом безболезненна.

Если женщина испытывает боль при пальпации, то это может быть симптомом доброкачественного образования, например, мастопатии.

Злокачественное новообразование имеет плотную консистенцию, поверхность узла бугриста. Узел находится в неподвижном состоянии, реже смещается и прикрепляется к окружающим тканям. Кожа при этом может немного видоизмениться. На груди появляются складки или морщины. Из сосков может начаться выделяться жидкость похожая на молозиво. Сам сосок становится плотным. Может наблюдаться небольшой отек.

В подмышечной области может прощупываться увеличение одного или несколько лимфоузлов.

Если вы заметили даже малейшее выделение из соска (кроме беременности и кормления грудью), то это повод срочно обратиться к врачу.

Лечение рака молочной железы 1 стадии: описание методовСамодиагностика рака груди 1 степени

Скрининг и диагностика

Самое главное для правильного лечения и распознавания заболевания — это диагностика.

Первоначально врач подробно собираем анамнез. Потом врач начинает визуальный осмотр молочных желез. При этом врач оценивает симметричность молочных желез, наличие отека и видимых изменений кожных покровов молочных желез.

Затем врач приступает к пальпации каждой железы, при этом не пропуская ни одного участка. При пальпации женщина сначала стоит ровно перед врачом, затем с поднятыми руками вверх.

Если у врача есть хоть малейшие сомнения, то для достоверного диагноза назначается дополнительная диагностика. Ее принято называть скрининг-диагностика.

В скрининг-диагностику входят:

  • осмотр молочных желез врачом визуально и при помощи пальпации;
  • маммография.

Лечение рака молочной железы 1 стадии: описание методовПоказания к проведению УЗИ молочных желез

К основным методам диагностики рака молочной железы относят:

  • Маммография (контрастная) — делается снимок при помощи специальной жидкости, которая вводиться в молочную железу через сосок. Способ помогает определить место прикрепления опухоли, показывает зону для проведения оперативного вмешательства. В основном используют когда не удается прощупать новообразование.
  • Маммография (без контрастная) — обычный снимок, который позволяет дифференцировать злокачественность опухоли.
  • Биопсия — делается взятие материала, который выделяется из соска. При наличие на поверхности повреждений делается соскоб. Для распознавания злокачественного процесса. При данном исследовании точность диагностики 85%.
  • Ультрозвуковое исследование молочной железы — позволяет узнать место локализации опухоли, распознать новообразование. Определить наличие жидкости, наличие твердых опухолевых масс.
  • МРТ (магнитно резонансная томография).
  • Биохимический анализ крови.

Так же вам может быть назначена дополнительная диагностика:

  • рентген легких;
  • УЗИ брюшной полости;
  • обследование лимфатической системы;
  • КТ (компьютерная томография).

Методы лечение рака 1 стадии

Лечение заключается в оперативном вмешательстве. Чаще всего с помощью иссечения регионального лимфатического узла. При этом лечение может дополняться лучевой терапией. Также лечение может быть дополнено приемом таблеток для борьбы с раковыми клетками, которые могут остаться в организме после оперативного вмешательства.

Органосохраняющее лечение (ОСЛ)

Женщине при этом проводят лампэктомию и лучевую терапию в комплексе. При данном лечении молочная железа сохраняется, а сама опухоль удаляется и соседние ткани вместе с ней.

https://www.youtube.com/watch?v=5Qi0GLehL24

Данный вид лечения позволяет не только женщине побороть заболевание, но и сохранить эстетический вид молочной железы.

Факторы, которые препятствуют органосохраняющему лечению:

  • опухоль большого размера;
  • множественные очаги рака молочной железы;
  • диффузные образования по всей молочной железе;
  • ранее проведение без результатной лучевой терапии;
  • положительный резецированный край.

Мастэктомия

Такое лечение назначают женщине, если невозможно провести органосохраняющее лечение, на это могут повлиять факторы, препятствующие ОСЛ. Данная операция проходит при помощи полного удаления молочной железы, жировой клетчатки с содержанием лимфатических узлов. Существует несколько видов данной операции:

  • Радикальная мастэктомия — при этом удаляются грудные мышцы, подмышечная и подлопаточная клетчатка.
  • Мастэктомия по Урбану — техника операции схожа с радикальной, только еще удаляется парастернальные лимфатические узлы. Применяется при наличии метастаз.
  • Модифицированная радикальная мастэктомия по Пейти — удаляется железа и малая грудная мышца, но сохраняется большая грудная мышца, подмышечная и подлопаточная клетчатка.
  • Модифицированная радикальная мастэктомия по Маддену — сразу удаляется железа, подлопаточные, подмышечные, межмышечные клетчатки с лимфатическими узлами.
  • Ампутация молочной железы — непосредственное удаление молочной железы с сохранением подмышечной клетчатки.

Оценка лимфатического узла

Поражение лимфатических узлов зависит от развития и типа рака, от размера и расположения. Для этого перед операцией обязательным обследованием назначают ультрозвуковое исследование подмышечных лимфоузлов.

Лучевая терапия

Цель данной терапии — торможение развития раковых клеток. Лучевая терапия позволяет:

  • уменьшить болевой порог;
  • снижает питание раковых клеток с помощью снижения кровоточивости сосудов;
  • уменьшает процент метастазирования;
  • улучшается дыхательная функция.

Является общепринятым безопасным и эффективным методом лечения злокачественных опухолей. Лучевая терапия — метод уничтожения раковых клеток. Лучи уничтожают сосуды, дающие питание опухоли.

Лечение рака молочной железы 1 стадии: описание методовЛучевая терапия при раке груди

Адъювантная терапия

Терапия, которая содержит цистатики или же гормональные средства, которые уничтожают микрометастазы опухоли. Метод используют после оперативного лечения с целью предотвращения рецидива заболевания. Так как после операции могут остаться абсолютно невидимые частицы микрометастаз, которые в дальнейшем могут спровоцировать рак.

Адъювантная гормонотерапия

Терапия назначается после проведения основного комплекса лечения с целью предотвращения повтора заболевания. Назначение гормонотерапии назначается на срок не менее 5 лет.

Адъювантная химиотерапия

Метод прописывают в качестве профилактики, которая назначается во время операции. Реже назначают до операции. При этом назначают определенный спектр лекарственных препаратов для подавления раковых клеток.

Адъювантная таргетная терапия

В данный вид терапии входит комплекс по борьбе с раковыми клетками. Довольно эффективный метод, если не дает результат химиотерапия. Так же лечение способно улучшать эффективность основного лечения. Так же данное лечение способно продлить женщине жизнь при запущенных формах рака.

Прогноз: выживаемость при раке 1 стадии

По статистике рак 1 стадии считается наиболее поддающийся полному излечению и без метастаз. При раке 0 и 1 стадии % выживаемости составляет 93%.



Профилактика

Основа профилактики — это серьезное отношение к своему здоровью. Также не стоит забывать:

  • проходить профилактические осмотры не реже 1 раза в год;
  • делать маммографию не реже 1 раза в два года (женщины после 35 лет);
  • отказаться от всех вредных привычек;
  • правильно питаниеться;
  • нормировать физические нагрузки;
  • помнить, что беременность и роды в возрасте до 30 лет более оптимально;
  • кормить грудью ребенка, если нет никаких противопоказаний;
  • избегать стрессов.

Диета: нужна ли женщине специальная диета?

В независимости от степени рака молочной железы правильное питание не только поможет ускорить лечение, но и нормализовать гормональный фон, обмен веществ, поддержать массу тела, продлить женщине жизнь.

Питание должно в себя включать витамины и минералы. Именно поэтому рекомендуют в рацион питания включать:

  • фрукты (гранат), ягоды (можно замороженные);
  • овощи (тыква, томаты, свекла);
  • сыр;
  • обильное питье чистой воды, зеленый чай;
  • бобовые культуры;
  • натуральные соки;
  • красная рыба;
  • легкоусвояемые каши;
  • чеснок, зелень, сельдерей, брокколи;
  • творог;
  • мясо кролика, индейки.

Лечение рака молочной железы 1 стадии: описание методов

Рекомендовано полностью исключить из рациона питания:

  • все газированные напитки;
  • алкогольные напитки;
  • жаренное;
  • жирную пищу;
  • копченое;
  • кофе;
  • мучное и сладкое;
  • грибы;
  • консервы;
  • молоко и молочная продукция;
  • острые специи.

В начальной стадии рака врачи рекомендую включить в свой рацион питания пищу, которая богата клетчаткой. Это основа питания.

Автор статьи: медицинский работник Антонова Елена

Реклама партнеров

Прочитали: 4 333

12

Рака молочной железы 1 стадия

Лечение рака молочной железы 1 стадии: описание методов

Первая стадия рака молочной железы — размеры опухоли не превышают 2 см, отсутствуют метастазы в регионарных лимфоузлах и отдаленное метастазирование. Другими словами, присутствует первичная опухоль до 2 см, но, к счастью, отсутствуют вторичные опухоли (метастазы). Стадия 1 рака груди подразделяется на стадии 1А и 1В. Лечение онкологии молочной железы этой ранней стадии очень эффективно. Прогноз благоприятный.

Время в онкологии это главный ресурс: чем раньше начато лечение — тем лучше прогноз.

Понимание того, что такое рак молочной железы 1-й стадии, какие варианты лечения доступны, каков прогноз — все это поможет расширить возможности и развеять ваши страхи.

Что такое первая стадия рака молочной железы?

Первая стадия — самая ранняя стадия инвазивного рака молочной железы. Термин «инвазивный» не означает, что онкологическое заболевание распространилось на другие участки тела, а указывает на то, что злокачественные клетки опухоли преодолели своеобразный барьер — они выявляются за пределы так называемой базальной мембраны.

На начальном этапе злокачественного процесса, до того, как гистологически измененные клетки преодолеют этот барьер, новообразование расценивается как карцинома in situ (лат.

carcinoma in situ — рак на месте), преинвазивный рак или рак 0 стадии.

Если онкологическое заболевание выявляется на 0 стадии, которая еще считается предраковым состоянием, частичная резекция молочной железы позволяет достичь 100% излечения.

Итак, подводя предварительные итоги, следует уяснить, что в отличие от 0 стадии (считается неинвазивным раком), 1 стадия — это инвазивный рак молочной железы (другими словами, это уже истинный рак, а не предраковое состояние). Размер опухоли при первой стадии небольшой, а если и присутствует поражение регионарных лимфатических узлов, то метастазы микроскопические (см. ниже).

Стадирование

Чтобы понять, как врач определяет стадию рака молочной железы, и чем стадия 1А отличается от 1В, будет полезно хоть немного ознакомиться с тем, что собой представляет система классификации TNM.

  • T = размер опухоли: первой стадии соответствуют только T0 или T1. Это означает, что диаметр вашей опухоли не более 2 см.
  • N = лимфатические узлы: при первой стадии могут быть только N0 или N1mi. N0 означает, что нет метастазов в регионарных лимфатических узлах. N1 означает, что имеются метастазы в лимфоузлах. Добавленное «mi» после N1 свидетельствует о том, что присутствуют только микрометастазы в регионарных лимфоузлах, то есть максимальный размер метастазов (скопление раковых клеток в лимфатическом узле) не превышает 0,2 см.
  • M = метастазы: M0 означает, что нет отдалённых метастазов (отсутствует распространение заболевания на другие участки тела).

Итак, в соответствии с системой TNM первая стадия рака молочной железы определяется следующим образом:

Стадия 1A:T1N0M0 Опухоль не более 20 мм (2 см).Нет поражения регионарных лимфоузлов.
Стадия 1B:T1N1miM0 Опухоль не более 20 мм (2 см).Микрометастазы в регионарных лимфоузлах.
Стадия 1B:T0N1miM0 Первичная опухоль отсутствует.Однако выявляются микрометастазы в лимфоузлах.Это встречается редко.

Узнайте больше: Стадии рака молочной железы

Обнаруженная в патоморфологическом заключении запись «метастазы в лимфатические узлы» может вас напугать. Тем не менее, вы должны понять — это не означает, что у вас метастатический рак молочной железы (рак молочной железы 4 стадия). При ранних стадиях заболевания могут выявляться метастазы в регионарных лимфатических узлах.

Ещё раз хочется акцентировать ваше внимание на то, что первая стадия рака груди — это опухоль, размеры которой не превышают 2 см в диаметре, при этом поражение лимфатических узлов может отсутствовать, либо если таковое имеется, то выявляются только микрометастазы в лимфоузлах (скопления злокачественных клеток размером не более 2 мм).

После того, как вы узнаете свою стадии, существует еще несколько важных вещей, с которой вам следует ознакомиться перед выбором оптимального варианта лечения.

Степень злокачественности опухоли — это параметр, который описывает агрессивность опухоли. Морфологи, рассматривая под микроскопом клетки опухоли (образец ткани, полученный с помощью биопсии или после операции), определяют насколько активно они делятся.

Базируясь на том, что морфолог рассмотрел под микроскопом, он присваивает вашей опухоли цифры 1, 2 или 3 (их можно найти в вашем диагнозе после английской буквы «G»). Цифра «1» означает, что опухоль имеет наименьшую агрессивность, а «3» — наибольшую.

Степень злокачественности является одним из показателей, определяющих прогноз заболевания (однако не основной). Прежде всего, этот показатель необходим для того, чтобы вам и вашему врачу определиться с оптимальным вариантом лечения.

Рецепторный статус опухоли

Другой важный параметр — это рецепторный статус опухоли. Рецепторы — это белки, которые находится на поверхности клеток опухоли. Эти белки участвуют в стимуляции клеточного деления. В случае рака молочной железы важны три рецептора:

  • Рецептор эстрогена
  • Рецептор прогестерона
  • HER2 (англ. human epidermal growth factor receptor 2; рецептор эпидермального фактора роста, тип 2)

Тестирование HER2-статуса рака молочной железы

Как только анализ на рецепторный статус будет готов, врач сообщить, что опухоль:

  • Положительна или отрицательна по рецепту эстрогена
  • Положительна или отрицательна по рецепту прогестерона
  • Положительна или отрицательна по рецепту HER2
  • Трижды негативная, если клетки не содержат выше перечисленных рецепторов

Статус гормонального рецептора при раке молочной железы

Лечение первой стадии рака молочной железы

Методы лечения рака молочной железы 1-й стадии подразделяются на две основные категории:

  • Местные (локальные) методы лечения. Местное лечение предусматривает воздействие на первичную опухоль и региональные пути метастазирования (хирургия и лучевая терапия).
  • Системные методы лечения. Системная терапия онкологии — это воздействие на весь организм в целом (химиотерапия, гормонотерапия, таргетная терапия и иммунотерапия).

Если опухоль очень маленькая, обычно ограничиваются применением только методов локального воздействия.

Если опухоль крупных размеров, более агрессивна (высокая степень злокачественности), её клетки выявляются в лимфатических узлах или молекулярный профиль опухоли указывает на то, что существует высокая вероятность метастазирования, как правило, наряду с местным лечением рекомендуется системное воздействие на онкологическое заболевание.

Применение системных методов лечения при раке молочной железы 1 стадии расценивается как адъювантное (дополнительное) лечение. Цель адъювантной терапии — уничтожение злокачественных клеток, которые могли распространиться за пределы молочной железы. По сути, это профилактика возможного рецидива онкологического заболевания.

Проконсультируйтесь со своим врачом, взвесьте все «за» и «против» каждого предложенного варианта лечение, учитывая нюансы вашего конкретного случая (например, такие как семейный анамнез, где находится ваша опухоль и т. д.).

Хирургия

Хирургическое лечение рекомендуется для большинства опухолей 1 стадии. Варианты хирургического вмешательства: либо лампэктомия (органосохраняющий метод хирургического лечения молочной железы), либо мастэктомия (удаление всей ткани молочной железы).

Если вы выбираете лампэктомию, то после операции необходима будет лучевая терапия.

Если вы выберете мастэктомию, доктор сообщит вам о возможности реконструкции молочной железы.

Коже-сохраняющие мастэктомии (то есть, удаление ткани молочной железы с самой железой и с ареолой, но с сохранением всего кожного конверта) становятся всё более популярной.

Кроме того, в зависимости от ваших факторов риска, вам может потребоваться взвесить риски и преимущества односторонней и двусторонней мастэктомии.

Биопсия сторожевого узла может быть выполнена перед операцией.

Совсем недавно удалялась вся подмышечная клетчатка с лимфатическими узлами, после чего они отправлялись в лабораторию для микроскопического исследования, но теперь (при использовании биопсии сторожевого узла) для исследования иссекается небольшое количество (1-3) лимфатических узлов.

Если ваши лимфатические узлы положительные, то это означает, что опухоль, по сути, объявила о своем намерении метастазировать. В этой ситуации ваш врач будет рекомендовать вас пройти химиотерапию.

Лучевая терапия

После лампэктомии, как правило, назначается лучевая терапия. Если выполняется мастэктомия, то при первой стадии рака молочной железы обычно нет необходимости в лучевой терапии.

Химиотерапия

Химиотерапия при раке молочной железы 1 стадии иногда используется в качестве вспомогательного средства.

Цель назначения химиотерапевтического лечения — борьба с раковыми клетками которые могли оторваться от первичной опухоли, по сути, это профилактика метастатической болезни. Химиотерапия часто рекомендуется женщинам, у которых обнаружены микрометастазы в лимфатических узлах.

Тем не менее, обычно трудно определить, кому будет полезна химиотерапия, и это особенно затруднительно при опухолях молочной железы 1-й стадии, когда отсутствует поражение лимфатических узлов.

Вероятность рецидива можно определить с помощью Oncotype DX и MammaPrint тестов.

Эти тесты позволяют проанализировать геном, они могут быть полезны в ситуации, когда стоит вопрос — проходить химиотерапию или нет.

Те, у кого высокий балл по тесту, имеют более высокий риск рецидива, и химиотерапия может увеличить их выживаемость. А те, у кого низкий балл, вряд ли получат пользу от химиотерапии.

Поскольку присутствует риск развития серьезных побочных последствий химиотерапии (хотя это встречается редко) — например, таких как сердечная недостаточность и вторичной лейкоз — важно взвесить преимущества химиотерапии и риски возможных осложнений.

Поздний рецидив рака молочной железы: заболевание может вернуться через 10, 15 или спустя 20 с лишним лет

Гормонотерапия

Если статус опухоли положительный по гормональным рецепторам (гормонозависимая опухоль), то обычно рекомендуется гормонотерапия после первичного лечения (хирургическим вмешательством и химиотерапией/облучение). Её цель — снизить риск возвращения болезни.

Для опухолей, которые положительны по рецепторам эстрогена, характерно позднее рецидивирование (через пять лет после постановки диагноза).

Тамоксифен обычно назначается женщинам в пременопаузе.

А для женщин, находящихся в постменопаузе, гормонотерапия, как правило, включает ингибитор ароматазы: Аромазин (экземестан), Аримидекс (анастрозол) или Фемара (летрозол).

HER2-таргетная терапия

Если ваша опухоль является HER2-положительной, то после первичного лечения обычно назначают препарат, нацеленный на HER2, такой как Герцептин (трастузумаб).

Клинические исследования

Единственный способ добиться прогресса в лечении онкологии молочной железы — это изучение новых лекарственных средств и процедур в клинических исследованиях. Ходит много мифов о клинических исследованиях, но правда состоит в том, что каждое лечение, используемое сегодня, когда-то изучалось в клинических исследованиях.

Выживаемость

У тех, кто получает лечение (хирургии и химиотерапии или лучевой терапии), пятилетняя выживаемость приближается к 100%. При условии правильного лечения 10-летняя выживаемость при 1 стадии рака молочной железы составляет 96%.

Дальнейшее наблюдение и лечение

После того, как завершится ваше основное лечение рака молочной железы, рассчитывайте на то, что последующее лечение продлится еще пять лет или, возможно, более. Это может включать следующие:

  • Регулярные встречи с вашим онкологом
  • Гормотерапия
  • Бисфосфонатная терапия

Очень важно быть осведомленным о том, какие бывают признаки и симптомы рецидива. Это поможет вам своевременно предупредить вашего врача, если вы подозреваете, что ваша болезнь вернулась.

Несколько слов от OncoInfo

Несмотря на то, что показатели выживаемости при раке молочной железы 1-й стадии очень хорошие, порой бывает непросто обдумать все шаги, которые необходимо предпринять, чтобы попасть в группу пациентов с высокой выживаемостью. Примите помощью других, позвольте им помочь вам. Во многих онкологических центрах есть группы поддержки. Найдите время в нашем графике, чтобы встретиться с женщинами, которые прошли через все перипетии лечения.

Список использованных источников:

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *