Карцинома матки: из-за чего образуется, как проявляется и лечится

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

После 45 лет женщины рискуют получить рак матки ввиду гормональных изменений, поэтому следует знать первые признаки и симптомы болезни, чтобы ее предотвратить. Начальные стадии заболевания протекают бессимптомно, но заподозрить развитие онкологии можно при регулярном осмотре у гинеколога. Чем раньше будет обнаружена патология, тем быстрее ее можно начать лечить, чтобы обойтись без тяжелых последствий.

Что такое рак матки

В медицинской терминологии карцинома матки – это развитие злокачественной опухоли в женском половом органе. Он является главным для вынашивания ребенка и отвечает за репродуктивность женщины.

По внешнему виду матка напоминает полый сплющенный мешок с углом, состоящий из тела и шейки. Внутри она выстлана эндометрием, который отторгается и выделяется наружу при каждой менструации.

Онкология этого органа чрезвычайно опасна, может привести к смерти.

Причины

Врачами установлен ряд причин, влияющих на возникновение рака внутри маточной полости и вызывающих быстрый рост онкологических клеток:

отсутствие родов;
ожирение;
сахарный диабет;
прием гормональных препаратов из-за сбоя гормонального фона, но не противозачаточных таблеток;
бесплодие, нарушение менструального цикла;
ранняя менструация и поздний климакс;
поликистоз яичников, их опухоли;
рак молочной железы из-за отсутствия грудного вскармливания;
наследственный рак толстой кишки без полипов:
дисфункция эндометрия в прошлом;
возраст старше 45 лет;
тяжелые беременности, выкидыши, аборты.

Классификация

Согласно онкологическим данным выделяют несколько типов классификаций злокачественных новообразований:

По морфологической форме – аденокарцинома, саркома, светлоклеточная (мезонефроидная) аденокарцинома, плоскоклеточный рак, железисто-плоскоклеточная онкология, серозный, муцинозный, недифференцированный рак.
По форме роста – с преимущественно экзо- или эндофитным, смешанным автономным ростом.
По локализации – в области дна, тела, нижнего сегмента.
По степени дифференцировки (чем ниже, тем хуже) – высокодифференцированный, умереннодифференцированный, низкодифференцированный рак.
По коду МКБ, по классификации FIGO– свои виды с цифровым и буквенным кодом.

Прогноз

В 90% онкология шейки матки и яичников излечивается полностью за счет оперативного вмешательства и последующей радиотерапии. Если рак вовремя обнаружить, то можно не допустить развития метастаз и улучшить прогноз выживаемости. В зависимости от стадии прогноз будет таковым:

на первой – 78% пациентов выживают в первые пять лет;
на второй – 57%;
третей – 31%;
четвертой – 7,8%.

Стадии рака матки

Онкология развивается постепенно, начиная с нулевой стадии, когда удается обнаружить только первые зачатки раковых клеток. Основными же стадиями развития считаются:

первая – опухоль затрагивает эндометрий или прорастает в мышечный слой (миометрий);
вторая – развитие опухоли на шейке (collus uterus);
третья – выход ракового образования за пределы матки, распространение на влагалище, тазовые или поясничные лимфоузлы;
четвертая – прорастание в мочевой пузырь, прямую кишку;
метастазирование – появление метастаз в печени, легких, паховых лимфоузлах.

Рак эндометрия

Злокачественная опухоль слизистой оболочки, изнутри выстилающей полость, – это начальный рак эндометрия матки. Он возникает после климакса, 72% обнаружения приходится на первую стадию. Причиной развития становится эстрогенизация – из-за избытка женского полового гормона, начинается гиперплазия эндометрия. Типы онкологии эндометрия:

простая гиперплазия без атипии;
сложная аденоматозная без атипии;
простая атипическая – предраковое состояние злокачественного новообразования (ЗНО);
сложная атипическая – перерождается в рак с вероятностью 80%.

Рак тела матки

Следующей стадией после поражения эндометрия считается опухоль тела матки. Онкология матки развивается из тканей слизистой (аденокарцинома) или мышечной (лейомиосаркома) оболочки. Рост злокачественной опухоли приходится на дно, перешеек, полость матки. Клетки метастазируют в прилегающие ткани, к шейке, в маточные трубы, яичники, лимфоузлы, сосуды.

Рак шейки матки

Злокачественная опухоль, часто встречающаяся у женщин, это онкология шейки матки. 85% его случаев приходится на возникновение новообразования из плоских клеток эпителия, остальные 15% составляет аденокарцинома, возникающая из клеток, вырабатывающих слизь.

Выделяют экзо-, эндофитную форму, которые затрагивают влагалище или тело матки. Папиллярный тип характеризуется ростом мелких сосочков (выглядит, как цветная капуста), а кратерообразный – покрытием опухоли язвами и серым налетом.

Причиной роста опухоли часто становится вирус папилломы человека (ВПЧ).

Рак матки и яичников

После поражения шейки матки и при отсутствии лечения онкология добирается до яичников, служащих для выработки гормонов. Болезнь протекает бессимптомно, но может находить проявление в болях, запорах, сдавливании мочевого пузыря. Виды онкологии яичников:

муцинозный;
серозный;
эндометриоидный;
опухоль Бренера;
светлоклеточный;
смешанный эпителиальный;
карцинома;
строма полового тяжа;
липоидно-клеточный;
поражения мягких тканей;
герминогенный;
вторичный;
гонадобластома;
кисты.

Развивается опухоль яичников в одном органе, быстро переходит во второй, поражает один из них полностью. Образование затрагивает маточные трубы, тело, брюшную полость.

Третья стадия проявляется заражением лимфатических узлов, паховых, заканчивается метастазами в печени, легких.

80% больных на первой стадии можно успешно вылечить от онкологии, на поздних стадиях этот показатель составляет всего 10%.

Метастазирование

Под метастазами понимают вторичные очаги роста злокачественных опухолей. Эндометрическая опухоль проявляется тремя типами метастазирования:

имплантационное – путь гниения, вовлекающий висцеральную брюшину;
лимфогенное – поражение лимфоузлов таза;
гематогенное – поражение лимфоузлов и заражение костей, печени, легких.

Симптомы рака матки

Первые стадии онкологии матки протекают бессимптомно, лишь в постменопаузе можно отметить ациклические маточные кровотечения или обильные длительные менструации.

Признаки рака матки на ранних стадиях – это водянистые выделения из влагалища с прожилками крови. Менее распространенный симптом – боль в малом тазу, животе, сопровождающаяся малой продолжительностью.

Пожилые женщины могут испытывать стеноз (заращение) и накопление гноя в полости матки.

Первые признаки

Врачи выделяют следующие первые признаки рака матки, характеризующие онкозаболевание, и при наличии которых нужно немедленно обращаться к врачу:

кровотечение из половых органов, напоминающее менструацию, но протекающее внезапно;
боли.

Выделения

В зависимости от стадии развития опухоли отличается и тип, формат и объем выделений, как во время месячных, так и патологических:

при онкологии тела матки – серозные бели, боли, кровотечения без привязки к циклу;
на первой стадии – легкие одноразовые маточные кровотечения, водянистые выделения, слизистые без запаха;
на последних этапах – зловонные выделения, окрашенные кровью, гной, повышенная температура.

Диагностика и лечение рака матки

При обнаружении симптомов онкологии нужно срочно обращаться в гинекологию для обследования и постановки диагноза. Врач делает осмотр, пальпацию матки, соскоб с шейки.

Мазок изучается на наличие раковых клеток, при положительном результате делается вычищение внутреннего слоя матки под общей анестезией и проводится проба слизистой. Для подтверждения опухоли шейки делается процедура КТ, чтобы точно определить, где находится образование.

Биопсия, гистероскопия, иммуногистохимическое исследование, цитологический метод, МРТ помогают установить этиологию.

Лечение онкологии проводится несколькими способами в зависимости от стадии развития и тяжести течения:

Операция – полное удаление матки и яичников, если опухоль затронула и их. Удаляются фаллопиевы трубы. Хирургический метод приводит к раннему климаксу, наносит удар по психике женщины.
Лучевая терапия – назначается при признаках болезни уже после удаления матки. Процедура снижает риск поражения шейки, метастазов. Радиотерапия может быть проведена дистанционно (облучение всех органов малого таза несколькими сериями) или внутренне (внедрение радиоактивных излучателей в месте возникновения патологии).
Гормонотерапия – для исключения рецидива онкологии. Назначается прогестерон, гормональные препараты, сокращающие выработку эстрогена.
Химиотерапия – для уменьшения объема опухоли и в тяжелых запущенных случаях.

Профилактика рака матки

Для сокращения риска возникновения онкологии применяют устранение гиперэстрогении и терапию гормональными препаратами. Помимо этого, профилактика включает:

регулярный осмотр у гинеколога, сдачу мазков;
проведение УЗИ;
прием комбинированных пероральных контрацептивов;
снижение избыточного веса;
прививку от ВПЧ при отсутствии противопоказаний.

Видео

Рак матки

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента. Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Методы лечения карциномы матки

Злокачественная опухоль тела матки образуется из переродившихся клеток ее внутреннего слизистого слоя – эндометрия. На ранней стадии карциному можно принять за эндометриоз или иное гинекологическое заболевание со схожими симптомами.

Болевой синдром не характерен для начального этапа развития карциномы. Отсутствие боли при наличии водянистых или кровянистых выделений, белей, кровотечений – не повод для спокойствия. Скорее наоборот.

Несвоевременное начало лечения серьезно усложняет задачу врача и ухудшает прогноз. Между тем на ранней стадии рак эндометрия вполне успешно лечится.

Поэтому в мировой онкологии сегодня такое большое значение придается ранней диагностики рака матки.

В клинике «Медицина 24/7» есть все необходимое высокотехнологичное оборудование, современные диагностические методики, которые позволяют выявить новообразования самых малых размеров, захватить заболевание на начальном этапе его развития.

Причины, симптомы

Примерно в 30% случаев карцинома матки возникает без видимых причин. Считается, что это происходит в силу генетической предрасположенности. Такая опухоль называется автономной.

Намного чаще рак эндометрия развивается на фоне гормонального расстройства или резкого изменения показателей гормонов. К факторам, способствующим возникновению карциномы матки, относятся: ранее начало менструаций и поздний климакс, отсутствие беременностей, ожирение, поликистоз яичников, диабет, прием гормональных препаратов.

Болезнь чаще возникает в пожилом возрасте, в менопаузе после 60 лет. На него сразу же указывают кровяные выделения, которых в норме быть не должно.

В репродуктивном возрасте кровотечения происходят между менструациями, а месячные могут стать затяжными, обильными. Еще более характерный симптом – водянистые выделения, часто с примесью крови, а также бели, которые бывают обильными – это называется лейкореей.

Присоединение инфекции делает выделения гнойными, они приобретают гнилостный запах. В этом случае добавляются признаки интоксикации – повышение температуры, потливость, озноб. Карцинома матки может проявляться общими для онкологических заболеваний симптомами астении – упадком сил, слабостью, потерей аппетита, резким снижением веса.

Боль появляется при значительных размерах опухоли, когда она прорастает через мышечный слой (миометрий),сдавливает нервные сплетения и/или соседние органы. Другая причина тянущих болей внизу живота, в области таза – скопление жидких белей в полости матки.

Прорастание опухоли в соседние органы и их сдавление вызывает сопутствующие симптомы. При сдавлении мочевого пузыря – это частое мочеиспускание, при сдавлении прямой кишки – запоры, затрудненная дефекация, при сдавлении мочеточника – болезненное мочеиспускание.

По мере развития заболевания опухоль поражает шейку матки, затем придатки, влагалище, регионарные узлы, мочевой пузырь, прямую кишку. На поздней стадии метастазы поражают легкие, кости, брюшную полость, реже печень.

Диагностика

Обычно диагностика в клинике «Медицина 24/7» начинается с подробного опроса пациентки. Врач детально расспрашивает о характере симптомов, после чего проводит гинекологический осмотр влагалища, шейки матки, выполняет пальпацию.

После опроса, осмотра, сбора анамнеза назначаются анализы крови (биохимический, на онкомаркеры) и аппаратные обследования. Обязательная составляющая диагностики – гистероскопия.

В полость матки через влагалище и шейку вводится гистероскоп с миниатюрной видеокамерой. С его помощью врач внимательно осматривает стенки эндометрия. При обнаружении подозрительных образований делается забор ткани – биопсия. Также выполняются соскобы эндометрия.

Полученный материал изучается под микроскопом. Морфологическое исследование дет однозначный ответ о злокачественной или доброкачественной природе новообразования и служит основанием для постановки диагноза карцинома матки (рак эндометрия).

Гистологическое, цитологическое исследования сообщают также о характере клеток опухоли (степени дифференцирования),гормонозависимости, чувствительности и устойчивости к различным препаратам химиотерапии. Эта информация имеет большое значение для составления плана лечения.

С помощью обычной гистероскопии почти невозможно обнаружить новообразования малых размеров. Чтобы сделать их видимыми, они подсвечиваются специальными веществами – фотосенсибилизаторами. Они накапливаются в клетках опухоли и делают ее светящейся в ультрафиолетовом излучении лазера. Флуоресцентное исследование позволяет обнаружить карциномы на ранней стадии формирования.

Еще один обязательный вид обследования – УЗИ малого таза. Ультразвуковое исследование помогает обнаружить опухоль, изучить ее расположение, размеры, прорастание в ткани, поражение лимфоузлов.

Дополнительную информацию дают компьютерная и магнитно-резонансная томографии (КТ, МРТ). Для более точной, детальной диагностики применяется контрастирующее вещество (ПЭТ-КТ). Эти методы позволяют не только подробно исследовать опухоль, но и обнаружить все ее метастазы.

С помощью допплерографии (допплеровского цветного картирования) врач изучает характер кровоснабжения эндометрия и опухоли.

Лечение

В клинике «Медицина 24/7» мы стараемся использовать все возможности для органосберегающих операций. Если карцинома не успела распространиться, хирургическое лечение может быть ограничено ампутацией тела матки при сохранении ее шейки и придатков. Это особенно актуально для молодых пациенток, ведь удаление яичников вызывает наступление климакса.

Радикальная операция (экстирпация) означает удаление тела и шейки матки, а также фаллопиевых труб и яичников. Часто при этом удаляются регионарные лимфоузлы, а в некоторых случаях приходится частично или полностью удалить влагалище.

Для уменьшения размеров опухоли перед операцией проводится курс химиотерапии. После хирургического лечения курс химиотерапии помогает уничтожить оставшиеся раковые клетки, метастазы. Основную задачу выполняют препараты платины, которые прекращают деление раковых клеток (цитостатики). Комплекс химиопрепаратов подбирается индивидуально.

Для химиотерапии в «Медицине 24/7» используются только лучшие, оригинальные препараты, в том числе новейшие.
Если морфологическое исследование показало, что опухоль гормонозависимая, хорошие результаты могут быть достигнуты с помощью гормональной терапии.

На поздней стадии, при неоперабельном раке, может быть выполнена циторедуктивная операция в паллиативных целях. Частичное удаление опухоли может быть проведено в сочетании с химиотерапией для усиления ее эффекта.

При лечении карциномы матки (рака эндометрия) мы следуем принятым современным европейским протоколам. При этом в каждом случае программа составляется индивидуально, и наряду с хирургической операцией, химиотерапией, лучевой терапией, гормонотерапией она может включать таргетную терапию и иммунотерапию, чтобы достичь максимальных результатов.

Материал подготовлен кандидатом медицинских наук, гинекологом, хирургом клиники «Медицина 24/7» Алимардоновым Дилмуродом Бекмуротовичем .

Причины и лечение карциномы матки

Возникает карцинома матки в результате воздействия на организм человека различных канцерогенных факторов, которые способствуют мутации клеток.

Чаще всего к таким причинам относят отсутствие родов и половые инфекции. В начале заболевание протекает полностью бессимптомно, а позже появляется боль, кровотечения и белые выделения из матки.

Живот может увеличиваться в размерах и быть асимметричным.

Чаще всего раком матки болеют женщины в период менопаузы, что связано с гормональным дисбалансом.

Причины развития

Спровоцировать карциному или рак шейки матки может воздействие на организм человека таких факторов:

гормональный дисбаланс;
частые стрессы;
переутомление;
вредные привычки;
неправильное питание;
отсутствие родов;
перенесенные аборты;
оперативные вмешательства;
заражение вирусом папилломы человека;
ожирение;
присутствие венерических инфекций;
сахарный диабет;
гипертоническая болезнь;
ВИЧ-статус;
прием таблетированных контрацептивов;
эрозии и язвы на половых органах;
лейкоплакия;
наследственная предрасположенность.

Эрозия шейки матки, под влиянием различных факторов, может быть предшественником онкологии.

Все эти факторы могут спровоцировать патологическую мутацию клеток, вследствие чего они начинают бесконтрольно делиться и больше не способны выполнять свои функции.

Развитию рака Ин Ситу или злокачественному процессу, который не выходит за пределы наружной слизистой оболочки, часто предшествуют специфические заболевания, такие как эрозии, язвы или папилломы.

Дольковая карцинома является результатом разрастания атипичных клеток вглубь органа.

Рак тела матки: симптомы и лечение

Как правило, у молодых женщин рак тела матки развивается на фоне гиперплазии (чрезмерного увеличения) слизистой оболочки. У женщин 50-60 лет рак слизистой оболочки матки появляется на фоне атрофии (уменьшения) эндометрия. Данный вариант онкологии имеет неутешительный прогноз.

Согласно международным исследованиям было обнаружено, что рак тела матки напрямую связан с гормональным фоном женщины. Чаще всего у пациентов обнаруживается высокое содержание уровня эстрогенов в крови, что может служить толчком к развитию злокачественной опухоли.

Важно отметить, что существуют факторы риска, которые могут участвовать в возникновении рака эндометрия, а именно:

менопауза (поздняя);
регулярные нарушения менструального цикла;
отсутствие овуляции и невозможность зачатия ребенка (а в случае наступления беременности – невынашивание);
высокие дозы эстрогенов (прием препаратов).

Как выглядит процесс возникновения рака матки

До конца не понятно почему возникает опухоль. Но известны некоторые состояния, которые часто сопровождают рак матки. Это предраковые патологии.

Обычно все начинается постепенно и по определенным стадиям. Вот примерно так выглядит процесс:

Сначала возникает чрезмерное разрастание слизистого слоя матки или его уменьшение.
Далее по некоторым возможным причинам появляется дисплазия. Это когда клетки слизистой оболочки видоизменяются или на их месте начинают появляться другие клетки, которые здесь находиться не должны. Например, клетки эпителия из шеечного канала.
Следующей стадией будет сбой в процессе регуляции размножения и восстановления клеток. За это отвечает некая структура под названием базальная мембрана. Нарушение этой структуры значит, что клетки начинают неконтролируемо размножаться. Именно с этого момента возникает доброкачественная опухоль.
Доброкачественная опухоль продолжает расти. Она повторяет те клетки, из которых растет. Размер ее медленно увеличивается. Она может абсолютно никак себя не проявлять. И на каком-то этапе происходит переход в злокачественный процесс.

Но может быть так, что период образования доброкачественного процесса отсутствует. То есть, с предракового состояния сразу возникает злокачественная опухоль.

При злокачественном процессе клетки будут атипичными, то есть, видоизмененными за структурой, формой и размером. Они начинают очень быстро и непрерывно делиться. И в каком-то моменте происходит отделение от их основного местоположения. За током крови злокачественные клетки разносятся по организму поражая другие органы. Это называется метастазирование.

Разновидности рака тела матки

В медицинской практике выделяют 7 форм данного злокачественного заболевания. Рак — это признак злокачественного процесса. А его разновидность зависит от клеток, из которых образовалась опухоль.

Аденокарцинома матки. Опухоль образуется из клеток, которые продуцируют слизь в матке. Чаще всего поражается верхняя часть матки, так как их там больше всего.
Светлоклеточная аденокарцинома. Редчайшая форма рака с довольно агрессивным течением и большой вероятностью раннего метастазирования. Чаще возникает у людей пожилого возраста. Растет из светлых клеток слизистого слоя.
Плоскоклеточная форма. Данная форма — одна из самых распространенных у женщин среднего возраста. Вместо слизистого слоя на определенном участке возникает эпителий кожи. В месте поражения слизистая теряет свою упругость и на ощупь становится грубой.
Серозный рак матки. Агрессивный и редкий вид рака, где образовывается патологический эпителий. Чаще всего вместе с маткой поражаются и яичники.
Железисто-плоскоклеточный рак матки — это смешанная форма злокачественной опухоли, в которой сочетаются элементы аденокарциномы и плоскоклеточного рака.
Муцинозная форма. Данный вид рака часто называют слизистым. Это связанно с тем, что раковые клетки продуцируют собственную слизь.
Недифференцированная форма. Опухоль достаточно быстро разрастается в слизистой оболочке матки и часто метастазирует. Данный вид рака довольно плохо поддается лечению и имеет неблагоприятный прогноз.

Стадии рака тела матки

Течение и благоприятный исход заболевания напрямую зависят от стадии развития рака. Всего их 4:

Первая стадия — новообразование находится в теле матки, поражает слизистый слой и миометрий (мышцы матки) на 50%.
Вторая стадия — новообразование распространяется на всю матку и выходит на шеечный канал. Но опухоль еще не вышла за пределы матки.
Третья стадия — новообразование распространяется на соседние органы таза. То есть, поражаются влагалище, придаточные органы (яичники, маточные трубы), окружающие ткани и лимфоузлы таза.
Четвертая стадия — злокачественный процесс распространяется на мочевой пузырь и нижний отдел кишечника. В этой стадии обнаруживаются метастазы в различные органы (печень, легкие).
Такое разделение на стадии — одно из главных в диагнозе. Оно необходимо не только для оценки активности злокачественного процесса, но и для выбора соответствующей тактики лечения. На каждую стадию применяется свое лечение.

Возможные симптомы рака тела матки

Как правило, на начальных этапах проявлений рака не будет. Данное заболевание может развиваться незаметно долгие годы. Рак может иметь настолько скрытое течение, что симптомы могут только появиться уже на 3-4 стадии.

Так как у женщин менструальный цикл очень чувствительный, он будет реагировать на малейшие изменения в организме. Поэтому нарушения цикла могут возникать еще на первых стадиях. Следует обязательно обращать внимание на:

скудные, мажущие или обильные менструальные выделения из половых путей;
тянущие или ноющие болевые ощущения внизу живота, которые беспокоят не только в период менструации;
обильные слизистые выделения из половых путей (особенно при муцинозном раке).

Это единственное, чем может проявляться опухоль на первых стадиях. Когда опухоль растет и тем более поражает окружающие ткани, органы и метастазирует, то здесь симптоматика может быть самая разная. Но можно выделить определенные признаки, которые могут свидетельствовать о раке тела матки:

Боль тупого характера, которая может быть постоянной или переменной. Причина — сдавливание нервных окончаний.
Увеличение паховых лимфоузлов. Они не болят и сращенные с кожей. Причина — распространение раковых клеток в местные лимфоузлы.
Проблемы с мочеиспусканием. Из-за распространения новообразования на мочеиспускательный канал и мочевой пузырь.
Возможны запоры. Поражение прямой кишки и петель кишечника путем их сдавливания.
Слабость и общее недомогание. Они возникают в запущенных случаях и связаны, по причине постоянной интоксикации продуктов жизнедеятельности опухоли.

Диагностика рака тела матки

На ранних стадиях обнаружить заболевание довольно затруднительно. Это связано с отсутствием каких-либо признаков и относительно небольших размерах опухоли.

Основной целью в постановке диагноза будет определение вида опухоли, ее размера, стадии, состояния лимфоузлов и наличия местных или отдаленных метастазов.

Обычно подозрение на рак матки возникает при гинекологическом осмотре или УЗИ. При первом варианте матка несколько увеличена, могут наблюдаться участки измененной ткани. Придатки также могут быть увеличены. На ультразвуке можно увидеть саму опухоль, ее контуры, размеры и местоположение. Также УЗИ используется для оценки состояния местных лимфоузлов.

Далее необходимо подтвердить, что это за опухоль и злокачественная ли она. Осуществляется осмотр половых путей с помощью гистероскопа. Это специальный инструмент трубчатой формы с оптической системой, который дает возможность визуально оценить слизистую оболочку шеечного канала, полости матки и точно обнаружить новообразование.

Далее осуществляется биопсия опухоли, берется кусочек ткани для гистологического и цитологического исследования. Это самый важный этап диагностики. Он необходим для определения:

злокачественного процесса (или исключения его),
разновидности опухоли (из каких клеток растет опухоль),
стадии заболевания.

Если есть признаки последних стадий, то проводится комплексная оценка грудной клетки, органов тазовой и брюшной полости для выявления метастазов. И после назначается соответствующая тактика лечения.

Лечение рака тела матки

Лечение рака тела матки назначается исходя из:

стадии заболевания,
размера злокачественного новообразования,
сопутствующих патологий,
возраста пациентки,
разновидности опухоли,
наличия метастазов.

Существуют 4 метода терапии: гормональная, химиотерапия, лучевая и классическая хирургическая. Обычно рак матки, да и большинство других опухолей, лечат, используя несколько методов поэтапно. Это дает лучший эффект и больший шанс на выздоровление.

Итак, удаление рака тела матки:

На 1 стадии происходит выскабливание слизистого слоя и половины миометрия, так как именно эти слои поражаются на данном этапе. После назначаются гормональные препараты для нормализации менструального цикла и восстановления эндометрия.
На 2 стадии проводится полное удаление матки. Часто выполняют расширенную операцию с резекцией маточных труб и яичников. Это связанно с частым распространением опухоли на данные структуры. Одновременно используется облучение области таза.
На 3 стадии включают дополнительное хирургическое удаление шейки матки и части влагалища. Выполняется удаление местных лимфатических узлов. Кроме лучевой терапии используется химиотерапия противоопухолевыми препаратами. Они тормозят размножение раковых клеток. Но и собственных тоже.
На 4 стадии рака удалить опухоль полностью невозможно. Поэтому стараются ликвидировать как можно больше пораженной злокачественными клетками ткани. Используется химиотерапия и облучение. Все эти мероприятия назначаются для облегчения общего состояния пациентки, так как 4 стадия не поддается излечению.

Прогноз рака тела матки

Чем раньше обнаружили злокачественное образование, тем более благоприятный прогноз. Все зависит от структуры рака, а также от стадии и степени поражения органов пациентки. Соответственно прогноз при:

1 стадии раке тела матки наиболее благоприятный. Операция и правильно подобранная терапия позволяют пациентке полностью избавиться от образования.
2 стадии пациентке понадобится достаточно длительное время восстановления (до 3-х лет). При хирургическом вмешательстве возможна полная потеря детородной функции, а также у больной возникает серьезное гормональное нарушение. В целом прогноз благоприятен при комплексном лечении.
На 3 стадии рака матки начинают прорастать метастазы во влагалище. Назначается довольно интенсивное лечение — химиотерапия, лучевая терапия, иммунотерапия. Прогноз не всегда благоприятен. Пятилетняя выживаемость составляет около 30-40 %.
Для 4 стадии прогноз неблагоприятен. Довольно часто борьба со злокачественной опухолью и метастазами заканчивается летальным исходом. Все лечение направлено на облегчение симптомов.

Профилактика рака тела матки

Лучший метод профилактики — это своевременное обнаружение. А для этого нужно раз в год полностью обследоваться в больнице. И не затягивать с посещением специалиста при обнаружении каких-либо подозрительных симптомов.

При достижении ремиссии каждая женщина должна следить за своим здоровьем, проходить регулярные обследования и сдавать анализы. Все это необходимо делать для того, чтобы не пропустить возможного рецидива рака матки. Повторное появление может случиться через пару лет, десятков лет или вообще не появиться после лечения. К сожалению, медицина не может точно этого определить.

Женщинам, перенесшим онкологическое заболевание матки, важно придерживаться здорового образа жизни, отрегулировать режим дня, отдыха и наладить питание. По возможности стараться не испытывать лишних стрессов. Они сильно вредят организму. Это позволит набраться сил и наладить работоспособность всех органов.

Количество прочтений: 28.04.2018

Карцинома шейки матки: что это такое, in situ, прогноз на выздоровление

Карцинома шейки матки – тяжелое заболевание, поражающее женщин любого возраста, выявляется у каждой десятой пациентки с раком ШМ. Рак шейки матки (далее ШМ) занимает второе место среди злокачественных болезней у женщин.

Что это такое?

Это разновидность онкологического процесса, при котором злокачественные клетки образовываются из эпителиальных покровов. Неизмененный эпителий видоизменяется.

Это приводит к нарушению их функционирования, продуцированию токсических веществ в организм, метастазированию, сдавливанию нервов и сосудов.

Если своевременно не начать терапию — происходит распад образований, приводящий к интоксикации.

Учитывая локализацию и тип пораженных клеток, болезнь делят на плоскоклеточную карциному шейки матки и аденокарциному. В 90% случаев диагностируется плоскоклеточный рак, поражающий влагалищную часть.

Чаще карцинома обнаруживается в переходной зоне, где плоский эпителий переходит в железистый. Эти участки подвержены неоплазии — видоизменению клеток.

Справка. Наиболее частый возраст обнаружения 35—55 лет, также это самая распространенная причина смерти больных от 18 до 40 лет.

Распространение и особенности развития

Это распространенное опасное заболевание с тяжелым течением. У пациенток с поражением ШМ в 4—10% случаев обнаруживается именно этот тип рака. Чаще диагностируется в развитых странах. Предполагается, что это связано с использованием современных способов диагностики.

Для развития диагноза значение имеют следующие факторы:

отягощенная наследственность;
ранние интимные связи (ранее 16 лет);
большое количество половых партнеров в прошлом и настоящем, с механически незащищенным сексом (без презерватива);
ранние роды (до 16 лет);
частые беременности и аборты.

Карцинома никогда не возникает внезапно в здоровых неизмененных структурах. Заболеванию предшествует изменения в эпителии, которые называют метаплазией или неоплазией (дисплазия, эрозия). Это предраковые изменения, которые могут протекать без малигнизации на протяжении многих лет. Но при сбое в организме либо его ослабевании неоплазия продолжает мутировать.

Важно! Регулярное посещение гинеколога позволяет своевременно выявлять атипию и устранить ее малигнизацию.

Причины возникновения карциномы

Согласно современным исследованиям, более 90% случаев болезни вызваны вирусом папилломы человека (ВПЧ). Наиболее опасны для человека 16, 18 и 33 типы ВПЧ, которые чаще всего приводят к новообразованиям. Связь между ВПЧ и онкологией доказал Харальд цур Хаузен в 2008 году, за что был удостоен Нобелевской премии.

ВПЧ приводит к появлению неоплазии, которая без обследования и коррекции в дальнейшем может перейти в онкологию. Наиболее распространенными являются такие виды неоплазий: лейкоплакия, эндоцервикоз (псевдоэрозия), эндометриоз, папиллома, цервицит, эритроплакия.

Особенности проведения кольпоскопии шейки матки

К остальным факторам, провоцирующим диагноз, относят:

ЗППП (сифилис; гонорея; герпес и другие);
длительное воспаление в очаге;
ВИЧ и СПИД;
наследственность;
вредные привычки: алкоголизм, курение, наркозависимость и другие;
отсутствие в рационе достаточного количества витаминов и полезных микроэлементов;
длительный прием оральных контрацептивов (более 5 лет);
частые стрессы.

Профилактика и своевременное диагностирование инфекций помогут существенно сократить риск онкологии.

In situ

Начальный период изменений, при котором опухоль находятся ограниченно в месте локализации — in situ (в переводе: «на месте»). На этом этапе отсутствует симптоматика. Изменения можно увидеть только под микроскопом. При выявлении очага возможно излечение без удаления органа. Рак на месте — переход метаплазии в онкологию.

Симптомы болезни

В большинстве случаев, начальные этапы протекают бессимптомно. Могут возникать незначительные контактные кровотечения, появляющиеся во время и после полового акта.

Ноющая боль внизу живота и водянистые выделения свидетельствуют о росте очага. Важно помнить, что эти признаки могут отсутствовать.

Женщины отмечают ухудшение общего самочувствия. Они жалуются на общую слабость, повышенную потливость, одышку, снижение работоспособности, быструю утомляемость, плохой аппетит. Наблюдается понижение веса.

Важно! На этом этапе возможно полное устранение онкологии. При обнаружении любых признаков следует немедленно обратиться за медицинской помощью и пройти тщательное обследование у врача.

На второй и третей стадии из-за метастазирования и интоксикации симптомы становятся более выраженными и специфическими:

постоянные кровотечения разной интенсивности, которые могут приобретать вид «мясных помоев»;
гнилостные зловонные выделения из влагалища (признак распада дефекта);
сильные боли в животе;
сбой менструального цикла;
затрудненное мочеиспускание из-за сдавливания мочевого пузыря и мочевыводящих путей;
кахексия — резкое сильное снижение веса;
отеки;
боли в мышцах и суставах;
боль в области поясницы.

Усиление болевых ощущений, ощущение онемения и судорог, потери сознания, являются неблагоприятными, свидетельствующими о тяжести болезни.

Стадии карциномы

В зависимости от тяжести течения, локализации процесса и объема поражений, ее делят на 5 стадий. Начальной принято считать рак на месте — стадия 0.

Справка. Несмотря на то, что ин ситу — это нулевая стадия, во время микроскопического изучения образцов обнаруживаются атипичные включения.

На первой стадии порок локально ограничен без распространения. В зависимости от глубины поражения выделяют такие этапы:

Iа1 — глубина до 3мм. Метастазы диагностируются у менее 1% больных;
Iа2 — глубина от 3 до 5 мм. Метастазы у 4-8% пациенток;
Ib — глубина более 5мм.

Этот период характеризуется высоким процентом излечения — более 85%.

Вторая характеризуется распространением злокачественных структур за пределы первичного очага. Опухолевый процесс вначале обнаруживается во влагалище и теле.

После поражаются ткани, прилежащие к стенкам таза, без поражения костной массы. Происходит сдавливание нервных окончаний, сосудов и мочевыводящей системы.

Высока вероятность излечения, но сохранение орган уже невозможно. Возможность выздоровления более 75%.

На третьей стадии продолжается метастазирование. Отмечается поражение влагалища, мочевыделительных органов. Часто поражаются лимфатические узлы. Происходит нарастание симптоматики, ухудшение самочувствия. Наблюдается распад пораженного участка. Патология обнаруживается только в малом тазу. Выживаемость в течение 5 лет без рецидивов — 40%

Паракератоз шейки матки — что это такое, признаки, лечение

Четвертая стадия — самая тяжелая и неблагоприятная. Метастазы обнаруживаются за пределами малого таза.

Стадия Va характеризуется поражением мочевого пузыря и/или прямой кишки.
На ст.Vb метастазы обнаруживаются в печени, почках, легких, желудке, лимфоузлах. Отмечается значительное ухудшение самочувствия. Происходит интоксикация организма продуктами распада и продуцируемыми токсическими веществами. Крайне тяжело поддается терапии. Выживаемость на протяжении 5 лет возможна у менее 5% пациентов.

Карцинома матки

Карцинома матки – это злокачественное поражение маточного эндотелия, которое характеризуется бесконтрольным разрастанием клеток матки. Заболеванию наиболее подвержены женщины 40-60 лет. Онкология маточных тканей занимает четвертое место среди всех раковых болезней у пациентов женского пола.

Почему возникает карцинома матки?

Достоверная причина образования раковой опухоли в матке не установлена. Врачи-онкологи указывают следующие факторы риска:

Сахарный диабет и гипертоническая болезнь.
Вредные привычки (курение и злоупотребление крепкими алкогольными напитками).
Вирусные инфекции (папилломатоз, ВИЧ ).
Мутагены.
Отсутствие или нерегулярный менструальный цикл.
Раннее начало половых отношений, бесплодие и частая смена партнеров.
Наличие венерических заболеваний и прием таблетированных контрацептивов.
Ожирение. Повышение массы тела на 10-15 кг от оптимальных показателей увеличивает вероятность образования карциномы матки в три раза. Увеличение же веса свыше 25 кг в девять раз повышает шансы заболеть раком.
Предраковые состояния слизистой оболочки женских половых органов в виде эрозии, язвы, папилломатоза или лейкоплакии.

Основные формы карциномы матки и стадии ее развития

В 70% клинических случаев онкологи диагностируют плоскоклеточную форму аденокарценомы эндотелия. По локализации бывает карцинома шейки матки и тела. Саркома маточных тканей считается достаточно редкой формой рака.

В зависимости от распространения злокачественного процесса в онкологической практике карцинома проходит следующие стадии:

1 стадия. Новообразование располагается в теле матки.
2 стадия. Патологическая ткань прорастает в шейку.
3 стадия. Опухоль определяется в околоматочных тканях и наличие одиночных метастатических очагов.
4 стадия. Карцинома матки поражает близлежащие органы малого таза и формирует множественные метастазы в лимфоузлах.

Симптомы и ранние признаки

Клиническая картина заболевания состоит из трех основных симптомов:

Возникновение спонтанных кровотечений из матки, которые не связаны с периодическим месячным циклом. Кровяной экссудат может выделяться из органа женщины один раз или многократно. На 3-4 стадии карциномы матки характерными являются так называемые контактные кровотечения, возникающие после полового контакта, спринцевания, гинекологического осмотра или физической нагрузки. Вообще, выделение крови из матки в период менопаузы считается относительным симптомом ракового поражения.
Выделения из матки (Бели), которые по цвету варьируются от прозрачного до красного. Часто Бели включают кровянистые включения.
Болевой синдром. Наличие боли свидетельствует о значительном распространении злокачественного процесса. Причиной возникновения боли является передавливание нервных окончаний и метастатическое поражение региональных лимфатических узлов.

Проявления карциномы матки во время диагностики

Определение злокачественного новообразования маточных тканей происходит во время осмотра у врача-гинеколога. Заподозрить наличие карциномы специалист может во время кольпоскопии, при которой на экране монитора определяются морфологические изменения слизистой оболочки.

Окончательное установление диагноза требует проведения биопсии, которая включает хирургический или пункционный забор небольшого участка пораженной ткани для проведения гистологического и цитологического анализов биологического материала. В результате лабораторного исследования определяется вид карциномы и стадия роста.

Для позитивного результата лечения, ключевую роль играет ранняя диагностика, которая заключается в периодическом проведении ультразвукового обследования органов малого таза и анализа крови на рак (на наличие специфических маркеров онкологии).

Современное лечение

Основным методом лечения злокачественных поражений матки является хирургическая операция по удалению раковых тканей матки и ее придатков.

Оперативное вмешательство как самостоятельный способ терапии карциномы матки целесообразно проводить на 1-2 стадии онкологии.

Распространение опухоли на соседние ткани и региональные лимфатические узлы подразумевает проведение перед и послеоперационное облучение оперированной области, что необходимо для профилактики вторичного развития ракового процесса.

В некоторых клинических случаях для дополнительного уточнения диагноза врачи прибегают к компьютерной и магнитно-резонансной томографий, которые с помощью цифровой обработки рентгеновских снимков дают возможность установить точную локализацию опухоли.

Поздние стадии карциномы матки, как правило, подвергаются сугубо радиологической терапии вследствие неоперабельности процесса и распространения опухоли на органы малого таза. Лучевая терапия заключается в дистанционном облучении патологической области высокоактивными рентгенологическими лучами.

Прогноз и выживаемость при карциноме матки

Результаты хирургического вмешательства оценивается по показателям пятилетней выживаемости, которые в зависимости от стадии, составляют 45-87%. Наиболее благоприятный прогноз карцинома матки носит на ранних стадиях (80%). На четвертой стадии маточной онкологии после проведения радикальной резекции только 5% больных доживают до пятилетнего рубежа.

Течение заболевания существенно усугубляется образованием рецидива опухоли. В таких случаях у больных отмечается 25% постоперационная выживаемость.