Как вылечить рак матки: описание манипуляций врачей

По данным Международного агентства по изучению рака при Всемирной организации здравоохранения, в 2018 году во всем мире было диагностировано 570 000 новых случаев рака шейки матки, что делает его четвертым по распространенности онкологическим заболеванием среди женщин.

Более того, специалисты отмечают, что рак шейки матки «молодеет», и многие девушки не успевают реализовать свою репродуктивную функцию до постановки диагноза. Мы поговорили с Екатериной Юрьевной Твороговой, онкологом, акушером-гинекологом НМИЦ онкологии им. Н.Н.

Петрова о причинах распространения заболевания, его профилактике и методах лечения.

Как вылечить рак матки: описание манипуляций врачей

С чем может быть связана данная статистика?

В настоящее время вирус папилломы человека (ВПЧ) крайне распространен – это основная причина развития рака шейки матки. Различают три группы ВПЧ – низкого, среднего и высокого онкогенного риска.

Вирусы группы низкого риска могут вызывать появление кондилом и папиллом на коже тела и гениталиях.
Группа высокого риска связана с возникновением онкологических заболеваний.

Онкогенные подтипы ВПЧ 16/18 обнаруживаются у большинства больных РШМ.

При заражении ВПЧ высокого онкогенного риска (в клинически значимом количестве) женщина попадает в группу риска по развитию патологии шейки матки, вплоть до злокачественной.

Это говорит о том, что лечащий врач наблюдает её чаще, следит за динамикой, при необходимости, проводит дополнительные обследования и своевременно применяет необходимые методы лечения для предотвращения развития серьезной патологии.

Как можно себя обезопасить?

Нужно проводить вакцинацию мальчикам и девочкам с 9 до 17 лет, в идеале, до начала половой жизни. Если прививки не были сделаны в юности, то сейчас можно вакцинировать женщин до 40-45 лет. Доказано, что вакцина абсолютно безопасна и эффективна.

На данный момент в мире накоплен большой опыт успешного применения двух- и четырехвалентных вакцин. Не так давно появилась и девятивалентная.

ВПЧ вакцинация включена в национальные программы иммунизации в более, чем 86 странах, она является одним из эффективных методов профилактики ВПЧ-ассоциированных и онкологических заболеваний, включая рак шейки матки.

С начала половой жизни раз в год обязательно нужно посещать гинеколога.

Сделать ПАП-тест (соскоб на атипию с поверхности шейки матки и цервикального канала), определить свой ВПЧ статус, пройти УЗИ и совместно с гинекологом выработать индивидуальный план обследования и динамического наблюдения. В нашем центре разработаны и успешно применяются программы скрининга для женщин разных возрастных групп.

Как вылечить рак матки: описание манипуляций врачей

Можно ли вылечить ВПЧ?

На данный момент в мире не существует лекарственного средства, которое бы уничтожило ВПЧ. Лечить ли вирус? Этим вопросом задаются ученые всего мира. В нашем научно-медицинском исследовательском центре онкологии применяются методы лечения ВПЧ-ассоциированных заболеваний, которые основаны на многочисленных исследованиях и доказали свою эффективность.

Узнав, что у пациентки есть ВПЧ, врач устанавливает, какое количество вирусных частиц присутствует в организме, от этого зависит его агрессивность.

С помощью дополнительных методов исследования важно определить, успел ли вирус видоизменить клетки таким образом, что пора применить хирургические методы лечения. Если женщина является бессимптомным носителем, в таком случае врач выбирает тактику динамического наблюдения, потому что противовирусная и иммуномодулирующая терапии в данной клинической ситуации неэффективны.

Как вылечить рак матки: описание манипуляций врачей

Насколько эффективна терапия иммуномодуляторами при поражении ВПЧ?

У достаточно большой группы носителей вирус может самостоятельно покинуть организм.

Но если имеются клинические проявления болезни, тогда применяется сочетание различных методов лечения, в том числе, по показаниям, иммуномодуляторы и противовирусные препараты.

В некоторых случаях нам на помощь приходят иммунологи, специалисты нашего центра. Определив какое звено иммунитета нуждается в поддержке, подбирается индивидуальная терапия препаратами данной группы.

Вакцинация эффективна, если в организме уже был обнаружен один из типов ВПЧ?

Да, вакцины бывают двух-, четырёх- и девятивалентные. Некоторые вакцины имеет перекрестную чувствительность еще к двум-четырем типам вируса, то есть их спектр шире. И если у пациентки обнаружен ВПЧ одного типа, то благодаря вакцине ее можно защитить от остальных.

Что бы Вы ещё посоветовали для сохранения женского здоровья?

При регулярном посещении гинеколога кроме осмотра, цитологического исследования с шейки матки, ВПЧ тестирования, кольпоскопии и УЗИ органов малого таза также важно проводить обследования молочных желез.

До 40 лет это обязательное УЗИ раз в год с профилактической целью, после 40 лет – маммография («золотой стандарт» диагностики), даже если пациентку ничего не беспокоит.
Наряду с раком шейки матки также существует не менее актуальная и грозная проблема рака яичников.

Только регулярные гинекологические обследования в сочетании с УЗИ могут своевременно выявить объемные образования в яичниках. Важно вовремя провести дополнительные методы обследования, принять решение по тактике ведения данной патологии.

В нашем центре применяются современные методы и есть все необходимые оборудование для полноценного профилактического обследования и лечения женщин всех возрастных групп, а также пациенток, входящих в группы риска по развитию гинекологических заболеваний и онкопатологии.

Как вылечить рак матки: описание манипуляций врачей

Кто входит в группу риска?

Как правило, в группу риска входят пациентки, у которых:

  • рано началась половая жизнь и сменилось большое количество половых партнеров;
  • запущенные стадии хронических воспалительных заболеваний органов малого таза;
  • необследованные «эрозии», особенно при сочетании с ВПЧ группы высокого онкогенного рискане было половой жизни или родов или они не кормили ребенка грудью;
  • было бесконтрольное применение эстрогенов, гормональных оральных контрацептивов и неадекватно подобранная заместительная менопаузальная терапия;
  • были кровотечения, особенно в менопаузе;
  • есть заболевание, на фоне которого повышается риск развития онкопатологии (нарушение менструального цикла – обильные, нерегулярные, межменструальные кровотечения; ановуляция; ожирение; сахарный диабет; поздний климакс (после 55 лет), длительное наблюдение за опухолями и кистами яичников).

Какую роль играет семейный анамнез?

Если у кого-то из родственников было или есть онкологическое заболевание, используются дополнительные методы обследования, при необходимости назначается консультация генетика.

В случае, когда у пациентки есть наследственные мутации, например BRCA, как у Анджелины Джоли, то необходимо проводить ежемесячное самообследование молочных желез с 18 лет, МРТ и маммографию с 25 лет, трансвагинальное УЗИ и контролировать онкомаркеры для своевременной диагностики возможного заболевания.

Необходимость определения мутаций и дополнительных методов обследования, а также их периодичность определяет врач онколог-гинеколог и, в зависимости от результата, в нашем центре составляется индивидуальная программа обследования и наблюдения.

Если пациентке поставили диагноз «рак шейки матки», какие есть способы лечения?

В зависимости от стадии, после дообследования принимается решение о наиболее приемлемом методе лечения.

При раке in situ (CINIII) и при I-й стадии применяется метод конизации шейки матки, когда удаляют ткань в виде конуса, шейка укорачивается, но в процессе заживления она восстанавливает свою форму.

В дальнейшем это не помешает пациентке забеременеть, выносить беременность и родить. Конус мы отправляем гистологам, которые делают подробное заключение с применением самых передовых современных методик.

В НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова выполняется также органосохраняющая операция, трахелэктомия, которая заключаются в удалении шейки матки с сохранением матки. Это не является радикальным методом лечения, но если пациентка хочет забеременеть, родить и степень распространения рака позволяет сделать такой объем, то после реализации детородной функции она снова обращается к онкологу.

Что касается заболеваний шейки матки, какие обследования необходимо проводить?

Если женщине поставили диагноз, например, «эрозия шейки матки», какая именно патология скрывается под словом «эрозия» на самом деле, неизвестно, до обследований у гинеколога. Этот орган даже при злокачественных изменениях не болит до достаточно поздней стадии.

Прежде всего, нужно сделать ПАП-тест или жидкостную цитологию и определить свой ВПЧ статус. Дополнительно проводится кольпоскопия.

Это осмотр шейки матки в кольпоскоп под увеличением с использованием специальных красителей, которые позволяют увидеть изменения на слизистой шейки матки и влагалища, которые не видны при обычном осмотре на кресле.

По показаниям врач на приеме берет биопсию с последующим гистологическим исследованием. Данные методы помогают поставить точный диагноз по заболеванию шейки матки и определить дальнейшую тактику ведения пациентки.

Как вылечить рак матки: описание манипуляций врачей

  • В зависимости от результатов обследования врач может дальше наблюдать за пациенткой, назначая приемы через 3-6 месяцев, либо, по показаниям, он переходит к хирургическому лечению и решает проблему радикально.
  • В нашем Центре в условиях малой операционной под внутривенным наркозом проводится конизация шейки матки и хирургическое лечение онкологических заболеваний по квотам в условиях стационара.
  • Важно, найти «своего» врача, когда у пациентки и гинеколога складываются доверительные отношения, специалист знает всю историю заболеваний женщины, ее наследственность – это способствует точной постановке диагноза и назначению правильного лечения.

Рак шейки матки – предотвратить легче, чем лечить

Рак шейки матки очень быстро прогрессирует, переходит на соседние органы и дает метастазы, поэтому при позднем его обнаружении прогноз довольно сомнителен.

Чтобы не пропустить рак шейки матки, нужно раз в год посещать гинеколога и сдавать мазок на цитологию (обнаружение раковых клеток).

Дисплазия шейки и рак

В большинстве случаев развитию болезни предшествует клеточная дисплазия – образование в тканях шейки матки аномальных диспластических клеток.

Читайте также:  Первые признаки рака тела матки: объяснение каждого симптома

 Нельзя однозначно утверждать, что дисплазия перейдет в рак. На ранних стадиях развития патологии возможно спонтанное выздоровление, если иммунная система распознает и уничтожит измененные клетки.

Однако это состояние требует полноценной диагностики и лечения.

Участки измененной шеечной ткани видны при гинекологическом обследовании и кольпоскопии – осмотре шейки под увеличением с помощью прибора-кольпоскопа. При необходимости проводится расширенная кольпоскопия – шейка смазывается красителем, окрашивающим здоровые ткани в темный цвет. Пораженные участки при этом остаются светлыми.

Диспластичные клетки выявляются при помощи мазка на онкоцитологию. Выполняется этот мазок в любой женской консультации.

В случае сомнений в результате мазка с подозрительных участков берется анализ на биопсию. Материал в лаборатории исследуют на раковые клетки. Это позволяет исключить изменения, вызванные гормональными проблемами и воспалительными процессами.

Степени дисплазии

Степень Описание Прогноз в отношении выздоровления
Легкая (ЦИН-1) Часто изменения эпителиальных клеток являются временной реакцией на размножение частиц вируса папилломы человека. Дисплазия легкой степени спонтанно исчезает после уничтожения вируса иммунной системой.
Умеренная (ЦИН-2) Изменения эпителиальных клеток становятся более выраженными. Спонтанное выздоровление не наступает. В срок от 1 до 5 лет умеренная степень дисплазии переходит в тяжелую. Требует лечения.
Тяжелая (ЦИН-3) Клетки с предраковыми изменениями расположены во всех слоях шеечного эпителия и могут проникать в прилегающие ткани Требует лечения, поскольку предшествует развитию рака.

Дисплазия не доставляет дискомфорта и не имеет характерных симптомов.

Женщина считает себя здоровой, а в ее организме развивается опасная болезнь.

Как вылечить рак матки: описание манипуляций врачейСтепени дисплазии

Что вызывает дисплазию и рак шейки матки

Дисплазию провоцирует инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ). Семейство вирусов ВПЧ состоит из четырех десятков типов, некоторые из которых опасны развитием дисплазии и рака половых органов и прямой кишки. Заражение вирусом не вызывает неприятных местных и общих симптомов, поэтому женщина может не знать о болезни.

Длительность периода сохранения вируса в организме человека и вероятность выживания дефектных клеток определяется эффективностью работы иммунной системы. Вероятность возникновения онкологии повышают:

  • Низкий иммунитет.
  • Хронические заболевания внутренних органов.
  • Прием препаратов, подавляющих иммунную защиту.
  • Проживание в неблагоприятных экологических условиях.
  • Стресс.
  • Чрезмерные физические нагрузки.
  • Травматизация шейки во время родов и абортов.
  • Наличие воспалительных процессов в половых путях.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Раннее начало половой жизни и частая смена партнеров.

Лечение дисплазии

На первой стадии требуется наблюдение врача, длительность которого может составлять несколько лет.

Дисплазию средней и тяжелой степени устраняют, удаляя пораженные ткани на шейке матки. Процедура называется конизацией и проводится с помощью прижигания электричеством или лазерного удаления тканей. Лечение позволяет избежать перехода дисплазии в рак.

Как вылечить рак матки: описание манипуляций врачейПрименение лазера

Особенности рака  шейки матки

  • Поражает преимущественно молодых женщин, средний возраст которых составляет 25 лет;
  • Входит в тройку наиболее распространенных онкологических заболеваний у женщин;
  • Легко диагностируется, в большинстве случаев выявляясь на этапе предраковых патологий, возникающих до злокачественного перерождения.

Виды рака шейки матки

Наиболее распространенным видом рака шейки матки является плоскоклеточная форма, на которую приходится от 80 до 90% всех злокачественных опухолей этой области. Развивается плоскоклеточный рак из плоского покровного эпителия, который покрывает наружную (влагалищную) поверхность шейки матки.

Вторым по значимости видом рака шейки матки является аденокарцинома, которая развивается из желез слизистой оболочки канала шейки матки. На ее долю выпадает от 10 до 20% случаев патологии.

Лейомиосаркома встречается у женщин в период менопаузы. В единичных случаях возможно выявление опухоли у женщин молодого возраста, а также в культе шейки матки, оставшейся после надвлагалищного удаления. При осмотре лейомиосаркома имеет вид объемного округлого образования мягкой консистенции с нечеткими границами. Часто достигает больших размеров.

Эндометриоидная стромальная саркома. Это осложнение эндометриоза – заболевания, при котором в шейке матки обнаруживаются клетки, которые должны находиться в полости органа.

Недифференцированная эндоцервикальная саркома – редкая опухоль, внешне напоминающая огромный кровоточащий полип.

Ботриоидная саркома (эмбриональная рабдомиосаркома) обнаруживается во влагалище и шейке матки. Эта форма рака встречается у девочек и молодых женщин. Опухоль имеет вид полипа красноватого цвета мягкой консистенции, часто с эрозиями. Иногда поверхность опухоли похожа на гроздь винограда. В окружающих тканях часто наблюдается выраженное воспаление.

Меланома шейки матки – агрессивная редкая форма рака, быстро дающая метастазы. Внешне меланома имеет вид темного узла с участками изъязвления на поверхности.

Различают рак влагалищной части шейки и цервикального канала, соединяющего полость матки с влагалищем.

Прогрессирование заболевания

Существует несколько видов форм опухолей:

  • Экзофитная – растущая в сторону влагалища, внешне похожая на цветную капусту или состоящая из бугристых разрастаний. Быстро растёт и распространяется на окружающие ткани. Достаточно легко диагностируется при осмотре.
  • Эндофитная – растущая в сторону матки. Эта форма тяжело выявляется на ранних стадиях.
  • Смешанная, при которой рост опухоли наблюдается в направлении матки и наружу в сторону влагалища.
  • Язвенная – при этой форме болезни опухоль выглядит как большая язва с плотными краями и мелкобугристой поверхностью, покрытая серым налетом. При разрастании разрушает влагалищные своды.

Рак шейки матки метастазирует в печень, легкие, позвоночник. Отличительная черта – увеличение левого надключичного лимфатического узла («Вирховский метастаз»).

Диагностика рака шейки матки

В отличие от дисплазии рак шейки матки имеет ряд характерных симптомов, которые должны настораживать женщину:

  • Кровянистые выделения из половых путей вне менструаций.
  • Дискомфорт при интимной близости.
  • Обильные бели.
  • Неприятный запах из влагалища
  • Боли давящего и распирающего характера, отеки нижних конечностей.
  • Затруднение мочеиспускания и дефекации, вызванное сдавлением опухолью соседних тканей.

К этим симптомам присоединяются слабость, ухудшение общего состояния, снижение работоспособности, периодическое повышение температуры.

Методы диагностики рака шейки матки:

  • гинекологический осмотр;
  • кольпоскопия с биопсией – взятием образцов ткани на клеточный анализ;
  • УЗИ органов малого таза, показывающее распространение злокачественного процесса;
  • компьютерная томография (КТ) или МРТ органов малого таза, брюшной полости, грудной клетки, УЗИ лимфоузлов, проводимые для выявления метастаз;
  • общий и биохимический анализы крови;
  • анализы на онкомаркеры – вещества, появляющиеся в крови при раке.

Такой объем исследований позволяет подтвердить диагноз злокачественной опухоли шейки матки, определить стадию онкологического процесса, выявить возможные отдаленные метастазы, выбрать оптимальную тактику лечения и дать прогнозы относительно выздоровления.

Лечение рака

Врачебная тактика в отношении рака шейки матки определяется не только стадией онкологического процесса, но и необходимостью сохранения репродуктивной функции у пациентки.

Для женщин молодого возраста естественно желание иметь собственных детей. И врачи обычно, если стадия рака позволяет сохранить часть органов репродуктивной системы, идут на некоторый риск для того, чтобы дать пациентке возможность стать матерью.

Щадящие  способы хирургического лечения

Удаление верхней части влагалища, шейки матки и лимфатических узлов тазовой области. Матка, маточные трубы и яичники остаются.

Метод позволяет в дальнейшем забеременеть при помощи ЭКО с подсадкой эмбрионов в матку, выносить ребенка и родить при помощи кесарева сечения. В России данный метод пока не применяется.

Проводят щадящие операции в ряде американских штатов, в клиниках Канады и стран Европы.

Высокая конус-биопсия применяется на ранних стадиях рака. Удаляется часть шейки матки, а влагалище и матка сохраняются.

При таком способе существует высокий риск рецидива заболевания за счет фрагментов переродившейся ткани, которая может остаться, дав начало новой опухоли.

Метод применяется у пациенток, заинтересованных в сохранении репродуктивной функции и проинформированых о возможных последствиях.

Радикальное удаление

Операция предполагает полное удаление матки, шейки, верхней части влагалища и лимфатических узлов, расположенных в малом тазу. Радикальную операцию сочетают с химио- и лучевой терапией. Комплексное лечение максимально снижает риск нового возникновения опухоли.

Прогноз

При лечении рака шейки матки на ранних стадиях развития онкологического процесса, может наступить полное выздоровление. Во всех остальных случаях есть вероятность рецидива заболевания и появления отдаленных метастазов.

Важна степень зрелости опухоли, которая определяется тем, насколько раковые клетки сохраняют строение и функции нормальной ткани. Чем выше степень дифференцировки, тем медленнее клетки делятся, распространяются на окружающие ткани и дают метастазы.

Метастазирование значительно ухудшает прогноз, поскольку радикально удалить отдаленные очаги не представляется возможным, да и растут метастатические опухоли быстрее первичного узла.

После проведенного лечения женщина должна в течение ряда лет находиться под наблюдением гинеколога и онколога, своевременно проходить рекомендованный перечень обследований.

Поделиться ссылкой:

Лечение рака эндометрия матки: химиотерапия, рекомендации после операции

Способы лечения рака эндометрия, а также результаты терапии зависят от того, на какой стадии обнаружилось заболевание. Ещё во время диагностики медики изучают всю информацию о проблеме: определяют расположение патологического очага, его тип, распространенность и степень агрессии. После этого сразу несколько врачей (консилиум) составляют индивидуальную схему терапии.

Если рак эндометрия обнаруживается на раннем этапе развития, то чаще всего прибегают к хирургической остановке болезненного процесса, с дальнейшим назначением лучевого лечения (иногда – в сочетании с брахитерапией).

Радиолечение позволяет снизить опасность повторного развития онкологии.

Читайте также:  Рак груди 4 степени: что ждет пациенток с таким диагнозом?

Термином «брахитерапии» именуют разновидность радиолечения, при котором излучение подается непосредственно на пораженные ткани органа – в опухолевый очаг.

Если на момент диагностики раковый процесс уже распространился на рядом расположенные ткани и органы, то приходится прибегать к резекции матки и придатков, с дальнейшим назначением химиопрепаратов и лучевого лечения.

При интенсивном распространении раковой опухоли (к примеру, в жизненно-важные органы, кости), когда проведение операции крайне затруднено или невозможно, назначают поддерживающее лечение, цель которого – остановка развития болезненного процесса и продление жизни женщины. Чаще всего в подобных ситуациях назначают химиопрепараты, гормоны, иммунотерапию. Консервативное лечение может быть дополнено лучевым воздействием.

Клинические рекомендации

Существует ряд следующих клинических рекомендаций, которые относятся к лечению рака эндометрия.

Химиотерапия.

Из-за относительно слабого общего эффекта от применения химиопрепаратов при раке эндометрия нельзя определить оптимальную схему такого вида лечения. Чаще всего такие препараты применяются в виде моно или политерапии.

Монотерапия предусматривает такие назначения:

  • капельное внутривенное введение гемцитабина в количестве 1250 мг/м² на протяжении получаса (первые, восьмые и пятнадцатые сутки, повтор введения через неделю);
  • капельное внутривенное введение доксорубицина в количестве 60 мг/м² один раз в 21 день (от четырех до шести курсов);
  • капельное внутривенное введение цисплатина в количестве 100 мг/м² один раз в 21 день (от четырех до шести курсов);
  • капельное внутривенное введение эпирубицина в количестве 75-100 мг/м² один раз в 21 день (от четырех до шести курсов).
  • Количество курсов политерапии назначается в индивидуальном порядке:
  • внутривенное капельное введение доксорубицина по 50 мг/м² один раз в 28дней;
  • внутривенное капельное вливание циклофосфамида по 500 мг/м² один раз в 28 дней, вливание фторурацила по 500 мг/м² один раз в 28 дней, или цисплатина по 50 мг/м², доксорубицина по 30 мг/м² (первые и восьмые сутки), фторурацила по 400 мг/м² (первые и восьмые сутки), циклофосфамида по 400 мг/м² (первые и восьмые сутки – курс проводят повторно через каждые 28 дней), либо доксорубицин по 50 мг/м² один раз в 21 день;
  • капельное введение цисплатина по 100 мг/м² один раз в 21 день.

Гормонотерапия при раке эндометрия

Назначение гормональных препаратов во избежание рецидива и метастазирования практикуют не во всех случаях рака эндометрия. Генерализованный процесс может требовать следующих назначений:

  • внутримышечные инъекции гестонорона капроата по 200 мг еженедельно, в течение длительного времени, либо мегестрол перорально от 160 до 320 мг в сутки в течение минимум двух месяцев, либо медроксипрогестерон перорально по 200-800 мг в сутки в течение десяти недель (после чего переходят на пероральный прием 200-800 мг дважды в неделю в течение продолжительного времени).

Динамику воздействия химиопрепаратов определяют по таким критериям:

  • степень уменьшения диаметров первичного или рецидивного очага;
  • исчезновение или уменьшение диаметров метастатических очагов.

Базовым критерием считается также облегчение общего самочувствия пациенток, исчезновение симптоматики, повышение качества жизни и увеличение его продолжительности.

Современные лекарства с противораковым действием способны воздействовать сразу в нескольких направлениях, поэтому применяют их обычно комплексно. Обычная схема лечения может сочетать в себе препараты, разрушающие раковые клетки, а также средства, тормозящие рост опухоли и предупреждающие формирование новых злокачественных структур.

На поздних этапах болезни практически всегда приходится применять анальгетики, а также разнообразные симптоматические препараты.

Базовыми химиотерапевтическими препаратами считаются такие группы медикаментов:

  • Алкилирующие агенты, разрушающие белки, участвующие в формировании ДНК злокачественных структур (типичный представитель – циклофосфамид).
  • Платиновые препараты – токсичные цитостатические средства, которые также разрушают ДНК злокачественных клеток.
  • Препараты-антиметаболиты – изменяют клеточный генетический механизм, делая невозможным клеточное деление (типичный представитель – гемцитабин).
  • Препараты-антрациклины – формируют вещества, способные повреждать ДНК пораженных структур (типичный представитель – даунорубицин).
  • Препараты-таксаны – изменяют механизмы деления злокачественных клеток (например, паклитаксел).
  • Препараты-винкалкалоиды – вызывают разрушение ракового цитоскелета (например, известные винкристин и винбластин).

Гормональное лечение уместно при многих видах гормонозависимых опухолевых процессов. Эстрогенсодержащие медикаменты применяют для угнетения андрогенной активности, а андрогенсодержащие – для угнетения выработки эстрогенов.

Почему применение таких средств вызывает много споров среди медицинских специалистов? В первую очередь, гормональные препараты могут подавлять действие химиопрепаратов. Во-вторых, при продолжительном гормональном лечении может вырабатываться резистентность организма.

Может ли быть назначен норколут при раке эндометрия? Этот медикамент применяют в таких случаях:

  • если речь идет о миоме небольшого размера;
  • если имеется эндометриоз, гиперплазия эндометрия.

Раковые процессы репродуктивных органов считаются противопоказанием к применению норколута, поэтому в данной ситуации его не назначают.

Не назначают для лечения рака эндометрия и такой известный препарат, как тамоксифен, который активно применяется при раковых процессах в молочных железах.

Более того, долгое время тамоксифен и рак эндометрия связывали друг с другом: считалось, что длительный прием препарата может вызвать злокачественное перерождение слизистых тканей в матке.

Несмотря на то, что ученые впоследствии не смогли представить все необходимые доказательства такой информации, применение тамоксифена при раке эндометрия считается нецелесообразным.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Народное лечение

Стоит ли пытаться вылечить рак эндометрия при помощи народных рецептов? Однозначно ответить на этот вопрос нельзя. Некоторые женщины утверждают, что народная медицина помогла им избавиться от страшного заболевания, а для других такое лечение стало лишь пустой тратой драгоценного времени, что привело лишь к усугублению проблемы.

С точностью можно сказать одно: приступать к подобному лечению допускается только после откровенного разговора с лечащим доктором. Возможно, будут даны соответствующие рекомендации, а народные методы смогут успешно усиливать действие традиционной терапии.

  • Измельчают 150 г листьев алоэ, примешивают 250 г меда и 200 мл качественного красного вина. Полученную смесь помещают в холодильник для выдержки в течение пяти дней. Принимают средство по 1 ч. л. трижды в сутки перед едой.
  • Заваривают 1 ст. л. растения чертополох в 1 л кипящей воды, настаивают в течение пяти часов, фильтруют. Пьют по 100 мл трижды в сутки, перед едой. Хранят средство в холодильнике не больше трех дней.
  • Заливают водой свежие или высушенные почки березы, исходя из пропорции 5:1. Ставят на огонь, доводят до кипения, выключают, накрывают крышкой и выдерживают на протяжении двух часов. Далее средство фильтруют и используют для спринцеваний (ежедневно, утром и вечером).
  • Пропитывают ватные или марлевые тампоны маслом облепихи или чистотела. Такие тампоны ставят на ночь ежедневно.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Лечение травами

  • Ежедневно делают спринцевания настоями таких растений, как чистотел, коланхоэ, горец птичий.
  • Регулярно пьют чай с добавлением женьшеня, розовой радиолы, барбариса обыкновенного.
  • Пьют чай из мелиссы, по 4-5 раз в сутки между приемами пищи.
  • Настаивают в термосе корневище белой лилии (1 ст. л. на 1 л кипятка), пьют по 200 мл дважды в сутки.
  • Принимают теплые чаи с добавлением отвара ромашки, чертополоха, календулы, по нескольку раз в сутки.
  • Принимают настой полыни ежедневно по 30 капель с небольшим количеством воды.

Гомеопатия

Конечно же, онкология – это не повод для экспериментов. Но если учесть, что рак эндометрия является комплексным заболеванием, при котором протекает сразу несколько болезненных процессов, то и воздействовать на проблему необходимо в комплексе. Иначе признаки патологии смогут вернуться снова в виде рецидива.

Многие специалисты уверены, что применение гомеопатического лечения на фоне традиционной терапии приводит к более устойчивому и выраженному результату. Препараты гомеопатии назначают поэтапно:

  • прием средств для торможения роста новообразования;
  • блокировка опухолевого роста;
  • направленное воздействие на опухоль с целью уничтожения;
  • восстановление организма, предупреждение повторного заболевания.

Подбор препаратов осуществляется гомеопатом во время индивидуальной консультации с пациенткой, больной раком эндометрия. Преимущество отдается таким средствам:

  • Аргентум металликум;
  • Асафетида;
  • Аргентум йодатум.

Дозировки устанавливаются индивидуально: учитываются не только стадия и симптоматика болезни, но и возраст, а также психические и конституциональные особенности пациентки.

Хирургическое лечение

Для большинства пациенток базовым способом избавления от рака эндометрия становится хирургическое вмешательство. Чаще матку удаляют полностью: такая операция называется тотальной гистерэктомией. Удаление матки и придатков показано в менопаузальном периоде.

При выборе лечебной тактики обязательно учитывается распространенность опухолевого процесса. Известно две разновидности хирургического удаления матки:

  • ампутация, когда матку отделяют от шейки;
  • экстирпация, когда орган удаляют вместе с шейкой.

По клиническим наблюдениям, первый вариант удаления воспринимается пациентками менее болезненно, да и вероятность развития осложнений при ампутации ниже, чем при экстирпации. Поэтому ко второму варианту прибегают лишь тогда, когда имеются подозрения распространения патологии на область шейки.

Чаще всего в ходе вмешательства придатки удаляют. Безусловно, в результате этого гормональный баланс в организме женщины в какой-то мере снижается, но не критично: за выработку гормонов берутся другие железы – к примеру, надпочечники.

Операция гистерэктомии может проводиться такими методами:

  • абдоминальный, с доступом через разрез в животе;
  • вагинальный, с доступом через разрез на задней влагалищной стенке.
Читайте также:  Лекарства от цирроза печени: описание всех видов

Лишь в отдельных случаях удаления органа можно избежать: если новообразование не превышает размеры в 3 мм. В подобной ситуации проводят абляцию эндометриального слоя. В результате матка сохраняется, однако женщина все равно становится бесплодной.

Лучевая терапия рака эндометрия

Лучевое лечение подразумевает применение высокоэнергетических лучей для разрушения злокачественных клеток. Облучение может быть внешним или внутренним (так называемая брахитерапия).

Лучевое лечение проводят после оперативного вмешательства, для снижения вероятности рецидивов. Кроме этого, проведение такой терапии уместно в случае, если операция по каким-либо причинам противопоказана.

При повторном развитии опухоли облучение можно применять в качестве основной лечебной процедуры.

У подавляющего числа больных второй или третьей стадией рака эндометрия лучевая терапия применяется в качестве профилактического противорецидивного метода.

Данный вид лечения может сопровождаться рядом побочных проявлений, которые обычно купируются самостоятельно спустя несколько месяцев после окончания воздействия.

Так, может отмечаться повышенная сухость кожи, выпадение волос, вагинальные выделения, понос, тошнота, неприятные ощущения при выделении мочи, постоянное чувство усталости.

Кроме этого, возможны и долгосрочные последствия в виде лимфатического отека нижних конечностей.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Лечение рака эндометрия в Израиле

Израильские специалисты в области онкологии и хирургии проводят лечение рака эндометрия, используя щадящие и одновременно эффективные методики.

Резекция опухолевого очага и поврежденных тканей выполняется сквозь небольшие проколы в брюшной стенке, либо через внутривагинальный разрез.

Такой подход позволяет исключить повреждение здоровых тканей, ускорить период регенерации и предотвратить формирования грубых рубцовых изменений.

В ходе оперативного вмешательства проводится биопсия согласно новой методике Frozen Section. Это взятие материала из всех лимфатических узлов, расположенных поблизости матки, с дальнейшим проведением анализа. Такой метод позволяет определить, какие именно узлы следует удалять, чтобы в дальнейшем избежать рецидива заболевания.

Для сравнения: в большинстве отечественных клиник базовое лечение рака проводят путем открытого хирургического вмешательства, причем гистерэктомия никогда не сопровождается исследованием лимфатических узлов. В итоге, по статистике, у 60% пациенток на протяжении двух лет развивается повторная патология.

Для того чтобы подобрать оптимальную для лечения израильскую клинику, нужно принимать во внимание следующие моменты:

  • квалификацию профильных специалистов;
  • наличие в клинике современного оборудования, позволяющего удалять опухоли с предельной точностью, во избежание рецидива заболевания;
  • уровень сервиса и ценовую политику лечебного центра.

Как правило, выбор хорошей клиники в Израиле для лечения эндометриального рака не представляет особенных проблем. Главное – это заранее связаться с учреждением и обговорить все возможные нюансы.

Питание при раке эндометрия

Раковая опухоль в стадии активного роста поглощает большую часть энергии, что приводит к ослаблению организма.

Поэтому пищевой рацион при раке эндометрия следует составить так, чтобы пациентка ежедневно восполняла запасы витаминов и смогла сохранять и поддерживать необходимый энергетический потенциал.

Усиление возможностей организма приведет к укреплению иммунитета и усилению ответа на агрессию злокачественного процесса.

На поздних этапах заболевания женщина, как правило, стремительно теряет в весе, истощается. Этот момент тоже необходимо учесть, составляя меню для больной: пища должна сохранять в себе предельно возможный процент полезных компонентов.

Считается, что некоторые продукты способны оказывать своеобразное противоопухолевое действие. К таким продуктам относятся:

  • все виды капусты;
  • репчатый лук, чеснок;
  • спаржа, горох, соевые бобы, фасоль;
  • морковь, свекла;
  • злаки;
  • овощи и фрукты, не прошедшие термическую обработку;
  • зелень, ягоды.

От мяса диетологи советуют отказаться вообще, заменив его морской рыбой.

От чего следует наотрез отказаться:

  • от спиртных напитков, крепкого черного чая, какао, шоколада;
  • от сладостей, сахара;
  • от белого хлеба, сдобной выпечки;
  • от острых и соленых блюд, копченых продуктов;
  • от полуфабрикатов, фастфуда.

Приветствуется употребление чая или отвара на основе лекарственных растений, а также обычной негазированной воды.

Рак шейки матки: причины, признаки, лечение

Рак шейки матки — злокачественная опухоль, которая по данным медицинской статистики среди онкологических заболеваний, возникающих у представительниц прекрасного пола, занимает четвертое место (после рака желудка, кожи и молочных желез).

Источником раковой опухоли шейки матки служат нормальные клетки, покрывающие шейку матки. Ежегодно эту опухоль выявляют более чем у 600 тысяч пациенток. Хотя обычно рак шейки матки возникает в возрасте 40-60 лет, но, к сожалению, в последнее время он сильно помолодел.

Причины

Как и при других онкологических заболеваниях, факторами риска появления рака шейки матки являются пожилой возраст, воздействие радиации и химических канцерогенов.

Кроме того, ученые доказали, что существует прямая связь между раком шейки матки и вирусом папилломы человека. Вирус папилломы человека (ВПЧ, Human papilloma virus — HPV) выявляется у 100% больных раком. Причем за 70% случаев рака шейки матки ответственны папилломавирусы человека 16 и 18 штаммов.

Факторы, провоцирующие заболевание:

  • рано начатая (до 16 лет) половая жизнь;
  • ранняя беременность и ранние первые роды (до 16 лет);
  • беспорядочная половая жизнь;
  • аборты;
  • воспалительные заболевания половых органов;
  • курение;
  • длительный прием гормональных контрацептивов;
  • нарушение иммунитета.

Что происходит?

Обычно опухоль возникает на фоне предраковых состояний, к которым относят: эрозию, дисплазию, плоские кондилломы на шейке матки, рубцовые изменения после родов и абортов, а также изменения свойств клеток шейки матки, возникшие в результате длительно текущих воспалительных процессов.

В среднем трансформация из предрака в раковую опухоль занимает от 2 до 15 лет. Последующий переход из начальной стадии рака в конечную длится 1-2 года. Сначала опухоль повреждает только шейку матки, затем постепенно начинает прорастать окружающие органы и ткани.

В ходе заболевания опухолевые клетки могут переноситься с током лимфы в расположенные неподалеку лимфатические узлы и образовывать там новые опухолевые узлы (метастазы).

Как распознать?

Начальная стадия рак шейки матки протекает бессимптомно. Чаще всего заболевание случайно выявляет гинеколог на плановом осмотре пациентки.

Однако женщина должна насторожиться, если у нее появились беловатые с небольшой примесью крови выделения из влагалища.

Чем крупнее опухоль и чем дольше она существует, тем больше вероятность, что возникнут кровянистые выделения из влагалища после полового акта, поднятия тяжестей, натуживания, спринцевания.

Эти симптомы появляются, когда на шейке матки уже имеются изъязвления с разрывом кровеносных сосудов.

В дальнейшем по мере развития рака сдавливаются нервные сплетения малого таза, что сопровождается появлением болей в области крестца, поясницы и в нижней части живота.

При прогрессировании рака шейки матки, и распространении опухоли на органы малого таза появляются такие симптомы как боль в спине, ногах, отек ног, нарушение мочеиспускания и дефекации. Могут возникать свищи, соединяющие кишечник и влагалище.

Диагностика

Диагностика рака шейки матки начинается в кабинете врача-гинеколога.

В ходе осмотра: пальцевого исследования влагалища, осмотра шейки матки с помощью гинекологических зеркал и кольпоскопии (исследования, проводимого с помощью специального оптического прибора кольпоскопа) врач определяет состояние шейки матки, наличие на ней новообразований.

При исследовании может выполняться биопсия — взятие образца тканей для последующего гистологического исследования. Если подозрение гинеколога подтвердится, пациентку направляют на консультацию к онкологу.

Для выявления рака шейки матки на ранних стадиях существует специальный тест. Его рекомендуется регулярно (хотя бы раз в 2 года) проходить каждой женщине после 40 лет.

С помощью небольшой палочки с шейки матки берется мазок, затем этот мазок окрашивается специальным красителем и исследуется под микроскопом.

Метод называется «цитологическое исследование мазка с поверхности шейки матки», в англоязычных странах — тест по Папаниколау, в США — pap smear.

В некоторых случаях врач может назначить УЗИ. Посредством КТ-сканирования и магнитно-резонансной томографии брюшной полости и тазовых органов можно определить размер и локализацию ракового поражения, а также установить, затронуты ли местные лимфатические узлы.

Лечение

Лечение рака шейки матки комбинированное и включает операцию, химиотерапию и лучевую терапию. В каждом конкретном случае лечение назначается индивидуально, это зависит как от стадии заболевания, сопутствующих заболеваний, состояния шейки матки, так и наличия воспалительных заболеваний в настоящее время.

В ходе хирургической операции может проводиться удаление опухоли с частью шейки матки, удаление опухоли вместе с шейкой матки, а иногда и с самой маткой.

Нередко операцию дополняют удалением лимфатических узлов малого таза (если туда успели вживиться раковые клетки).

Вопрос об удалении яичников решается, как правило, индивидуально (на ранней стадии рака у молодых женщин яичники возможно сохранить).

После операции в случае необходимости пациенткам назначают лучевую терапию. Лечение ионизирующим излучением может как дополнять хирургическое лечение, так и назначаться отдельно. В лечении рака шейки матки может применяться химиотерапия, специальные лекарства, останавливающие рост и деление раковых клеток. К сожалению, возможности химиотерапии при этом заболевании сильно ограничены.

Успех лечения рака шейки матки зависит от возраста пациентки, правильности подбора терапии, а, главное, от ранней диагностики заболевания. Когда рак шейки матки выявляют на ранней стадии, прогноз весьма благоприятен и болезнь удается вылечить одними хирургическими методами.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *