Шесть рекомендаций для профилактики цирроза печени

Многие люди считают, что цирроз печени может возникнуть только в результате злоупотребления алкогольными напитками или вследствие попадания в организм человека вируса гепатита В, С, Д. Такое мнение является ошибочным, так как данные причины не являются единственными.

Причины, по которым может возникнуть цирроз печени:

Неправильное питание. Злоупотребление жирной, жареной, острой пищей, регулярное переедание перед отходом ко сну, может привести к тому, что печень не сможет качественно выполнять свою основную функцию (очищать кровь от продуктов жизнедеятельности организма/ шлаков).
Курение. О вредном воздействии табака на организм человека знает даже ребенок.
Сердечно-сосудистые заболевания. Они могут привести к застою крови в печени, что может вызвать цирроз.
Действие паразитов.
Прием наркотических препаратов, разрушающих печень. Также причиной может стать заражение гепатитами В и С при использовании общих шприцев.
Отсутствие необходимой стерильности во время проведения различных медицинских манипуляций может также привести к заражению гепатитами В и С, что, в свою очередь, приведет к циррозу.
Спровоцировать начало болезни может передача инфекции во время полового акта с человеком, страдающим гепатитами В и С.

Даже один из вышеперечисленных факторов может дать толчок началу заболевания, а если таких причин несколько, то риск увеличивается. Такое положение вещей может закончиться летальным исходом.

Симптомы, сигнализирующие о начальной стадии цирроза печени:

Беспричинное плохое настроение.
У мужчин возникают жировые отложения на бедрах, животе и в районе груди.
Внезапное покраснение кожного покрова на руках и других частях тела.
Человек начинает терять вес.
Появление на венах «звездочек» и «бляшек».
Кровяное давление становится ниже обычного.
Кожа становится желтоватой.
Появляется одышка, беспричинный кашель.
Внезапные резкие боли в правом подреберье (в области печени).

Конечно, отдельные вышеприведенные симптомы сигнализируют и о начале других заболеваний: гепатита, проблем с кровеносными сосудами (тромбозе/тромбофлебите) и т.п., однако их совокупность в большинстве случаев указывает именно на заболевание циррозом.

Особенности профилактики заболевания

О мерах предупреждения возникновения цирроза печени, как правило, люди знают довольно мало. Профилактика цирроза печени включает выполнение следующих рекомендаций:

Отказаться от вредных привычек: алкоголя, курения, не говоря о любых видах наркотических средств.
Следить за стерильностью медицинских и косметических инструментов, чтобы избежать заражения вирусами, провоцирующими заболевание. Также необходимо пользоваться одноразовыми или строго индивидуальнымисредствами гигиены.
Правильно питаться: не есть продукты, содержащие ГМО, жареную пищу, ужинать за два часа до отхода ко сну (врачи советуют вообще не принимать пищу после 18:00).
Затем слить ¾ воды в пластиковые бутылки и положить их в морозильную камеру, через сутки достать воду и дать ей оттаять. После этой процедуры большинство вредных примесей в воде исчезает (они остаются на дне емкостей).
Получать умеренные физические нагрузки (делать зарядку, совершать прогулки на чистом воздухе).
Наверное, поэтому наши предки рано ложились спать и вставали с восходом солнца. Врачи установили, что все внутренние органы имеют свои биоритмы (периоды отдыха и активного функционирования). Поэтому часы приема лекарственных препаратов назначают больным с учетом данного факта.
Стараться контролировать отрицательные эмоции. Словосочетание «нервный срыв» все чаще становится спусковым крючком (последней каплей), после которого заболевания, в том числе цирроз печени, начинают беспокоить человека.

Особенно внимательно нужно следить за появлением симптомов цирроза печени людям старшего возраста, у которых организм уже ослаблен по объективным причинам.

Данной группе людей можно рекомендовать еженедельные разгрузочные дни, в течение которых нужно пить только качественную воду.

Печень – это фильтр, очищающий кровь от продуктов жизнедеятельности и вредных веществ, которые попадают в организм человека из внешнего мира через пищу, жидкость, органы дыхания.

При проявлении первых признаков цирроза печени, о которых рассказано выше, необходимо обращаться к опытному врачу. Он обязан провести полное обследование, установить причину появления опасных симптомов и или исключить цирроз печени, или назначить квалифицированное лечение.

Профилактика цирроза печени — рекомендации специалистов

Чтобы предупредить цирроз печени или дальнейшее поражения органа при уже имеющемся заболевании, необходима комплексная профилактика. Она заключается в предотвращении факторов, провоцирующих патологию, приеме медикаментов, а также лечении народными средствами.

Симптомы при циррозе печени

Цирроз печени – прогрессирующая болезнь, при которой происходит замена здоровых клеток органа на фиброзную соединительную ткань. В результате поражения происходит постепенная перестройка структуры печени, сосудов, снижение количества функционирующих клеток вплоть до полной потери работоспособности.
Печень при циррозе:

покрывается рубцами;
увеличивается в размерах;
имеет плотную, бугристую структуру;
болезненно пальпируется.

Если не соблюдать рекомендации по профилактике и лечению цирроза печени, то качество жизни больного значительно ухудшается и приводит к быстрой гибели.
Цирроз – это заболевание, которое длительное время никак себя не выдает. Появление тревожных симптомов свидетельствует, как правило, о прогрессирующем течении патологии, которое требует немедленного лечения.

Симптомы:

Дискомфорт, боль (тупая, ноющая, тянущая), распирание в правом подреберье, усиливается после приема еды, алкоголя, физической нагрузки.
Общее ухудшение самочувствия: быстрая утомляемость, снижение интеллектуальных способностей, сонливость, похудение, колебания температуры тела.
Появление сосудистых звездочек на коже, зуд.
Пальмарная эритрема (покраснение ладоней).
Вздутие живота.
Потемнение мочи.
Анемия.
Отечность нижних конечностей.
ВРВ пищевода.
Пожелтение кожных покровов, глазного белка.

Своевременная диагностика цирроза печени – залог успешного лечения. В профилактических целях (особенно при наличии каких-либо тревожных симптомов), следует обратиться к гепатологу или гастроэнтерологу и пройти обследования:

Лабораторные (биохимия, коаулограмма, анализ крови на гепатит, общий анализ крови).
Инструментальные (УЗИ, КТ, МРТ, эластометрия и пр.).

Особенности профилактики цирроза печени

Кратко о профилактике цирроза печени:

Устраните факторы, провоцирующие появление и прогрессирование цирроза.
Принимайте медикаменты для профилактики и лечения заболеваний печени.

В 60% случаев цирроз вызван гепатитами С, В, D. Поэтому профилактика при циррозе должна быть направлена на предупреждение этих заболеваний и их своевременную терапию.

Против гепатита В есть прививка, она одновременно защищает от гепатита D (т.к. последний живет и размножается только в организме, зараженном гепатитом В). Прививки от гепатита С нет.

Он передается через кровь, очень редко половым путем. Чтобы предотвратить заражение гепатитом:

Соблюдайте санитарно-гигиенические правила. Особенно это касается лиц, деятельность которых связана с повышенным риском заражения, работников медицинских учреждений, салонов красоты и татуировщиков.
Не пользуйтесь чужими вещами, предметами гигиены, на которых может остаться кровь (например, бритва).
Используйте барьерные контрацептивы.

Профилактика алкогольного цирроза печени у мужчин и женщин включает полный отказ от алкоголя в случае наличия цирроза. Исключите из ежедневного употребления алкогольные напитки, содержащие более 40-60 г чистого спирта. Исключите дефицит белка в пище.

Токсическое влияние на печень вызывает длительный прием сильнодействующих лекарств. Нельзя бесконтрольно принимать медицинские препараты. Соблюдайте рекомендуемую врачом схему лечения. В противном случае длительное токсическое воздействие медикаментов повышает вероятность развития лекарственного цирроза.

Диета для профилактики цирроза печени поможет снизить нагрузку на орган. Она обязательна при наличии патологии. Соблюдение правил питания поможет восстановить поврежденные клетки и предупредит осложнения.

Диета №5 для профилактики и лечения цирроза печени

Увеличьте рацион питания пищей богатой белками (до 90 г в сутки) и углеводами (до 350 г).
Сократите до минимума употребление жирной пищи (свинина, почки, мозги, говяжья печень, субпродукты).
Исключите из рациона жареные, острые, копченые, жирные, консервированные продукты, полуфабрикаты, газированную воду.
Ограничьте употребление соли (до 3 граммов в сутки), сахара, мучного, кислых продуктов, чая, кофе.
Готовьте на пару, тушите, запекайте, варите.
Питайтесь дробными порциями 5-6 раз в день. Ежедневное потребление калорий должно быть в пределах 2500-3000.
Температура еды не должна раздражать слизистую желудка, поэтому блюда должны быть теплыми.
Твердую, жесткую пищу предварительно измельчайте, чтобы не создавать дополнительную нагрузку на ЖКТ.

Что нельзя есть при циррозе печени

Диетой №5 строго запрещено употреблять алкоголь в любых количествах и следующие продукты:

жаренные или сваренные вкрутую яйца;
свиное сало, ливер, жаренную и копченную рыбу и мясо, любые консервы;
молочные продукты с высокой жирностью;
свежий хлеб;
грибы;
бобовые;
маринованные овощи;
кислые и острые овощи и фрукты (редька, щавель, чеснок и др.);
мороженое;
шоколад;
кофе.

Какие продукты можно есть для профилактики цирроза печени

вегетарианские супы без зажарки овощей;
белое мясо птиц, постная говядина;
отварные и сырые овощи;
морепродукты и рыбу нежирных сортов;
кисели, компоты;
сухофрукты и некислые ягоды;
низкокалорийные молочные продукты;
макароны и вегетарианские блюда из круп;
немного зефира, варенья или пастилы, мармелад, мед;
настой из шиповника и чай.

Лекарства для профилактики и лечения цирроза печени

Таблетки для профилактики цирроза печени защищают и восстанавливают разрушенные клетки печени. Содержат фосфолипиды, которые встраиваются в поврежденные участки клеточных мембран и восстанавливают целостность гепатоцитов.

Кроме того, нормализуют белковый и липидный обмен, тормозят формирование соединительной ткани. Гепатопротекторы оказывают защитное, поддерживающее действия. Используются для профилактики и в комплексной терапии уже имеющихся патологий печени.

К медикаментам этой группы относятся:

Эссенциальные фосфолипиды.
Растительные гепатопротекторы.
Липотропные вещества.
Витамины для печени.
Эссенциальные фосфолипиды

Эссенциале форте Н

Препарат восстанавливает целостность печеночных клеток, способствует их быстрой регенерации. Повышает детоксикационные свойства печеночных тканей.

Прием Эссенциале форте Н целесообразен при повышенной нагрузке на печень (алкоголь, прием сильнодействующих лекарств и пр.), а также в качестве комплексной терапии патологий печени. В профилактических целях принимать по 1 капсуле 2 р.

в день на протяжении 3 месяцев. Противопоказан при гиперчувствительности к веществам в составе.

Карсил

Карсил препятствует разрушению клеток печени, защищает их от вредного влияния, стимулирует регенерацию, улучшает общее состояние пациента. Принимать рекомендовано в профилактических целях и для комплексного лечения по 1-2 табл. 3 р. в день на протяжении 3х месяцев. Противопоказан при аллергии на вещества в составе.

Бетаргин

Оказывает антиоксидантное действие, улучшает микроциркуляцию, внутриклеточный обмен в печени, уменьшает жировую дистрофию, улучшает показатели гепатопортальной гемодинамики.

Препарат рекомендуется при болезнях печени, лицам с нарушением обмена веществ (ожирение, атеросклероз и пр.), при повышенной нагрузке на печень (отравления, прием лекарств и пр.). Принимать по 1 ампуле 2 р. в день после еды на протяжении 3х месяцев.

Противопоказан при выраженной почечной недостаточности, во время беременности, ГВ, при аллергии на действующее вещество.

Витрум

При заболеваниях печени организм остро нуждается в витаминах. Для нормального функционирования органа необходимы витамины группы В, С, Р, Е, А, липоевая кислота. Витаминный комплекс Витрум применяется для лечения и профилактики авитаминозов, недостатка минеральных веществ.

Он эффективно обеспечивает потребности организма в витаминах, повышает резистентность организма неблагоприятным факторам, поддерживает работу внутренних органов. Принимать по 1 табл. на протяжении месяца. Противопоказан при индивидуальной непереносимости компонентов в составе.

Профилактика цирроза печени народными средствами

Расторопша обладает полезным гепатопротекторным действием. На ее основе изготовлено не одно лекарство, но целебные свойства растения можно также использовать, принимая масло. Оно продается в аптеках, стоит дешево. Его получают методом холодного отжима из семян расторопши, благодаря чему сохраняются все полезные свойства растения.

Лечение

Цирроз – хроническое заболевание, которое невозможно вылечить. Прием медикаментов помогает лишь затормозить процесс поражения органа. Однако существует радикальный метод лечения – трансплантация части или целого органа.

Ее проводят в случае, если печень уже не справляется со своими функциями, а консервативная терапия бессильна. Операция очень сложная и в дальнейшем пациенту потребуется пожизненный прием лекарств. Существуют определенные риски – отторжение, тромбоз печеночной артерии и пр.

При успешном проведении прогноз благоприятный – в 75% случаев отмечается пятилетняя выживаемость.

5523 Инна Назарович 05.02.2018

Профилактика цирроза печени и прогноз при заболевании

Хроническое заболевание печени, которое сопровождается необратимым замещением клеток органа фиброзной тканью, называется циррозом. Для предупреждения заболевания важно придерживаться профилактических мер. Основная суть мероприятий заключается в предотвращении воздействия факторов, провоцирующих цирроз.

Виды заболевания и провоцирующие факторы

Заболевание классифицируется по трем позициям: морфологической, этиологической, функциональной. Согласно первому показателю, цирроз подразделяют на билиарный, портальный и постнекротический.

С функциональной позиции различают портальную гипертонию (варикоз пищевода или желудка, увеличение селезенки, асцит), недостаточность печеночных клеток (коматоз, желтуха).

Этиологическая характеристика болезни:

Виды цирроза в зависимости от этиологии	Характерные провоцирующие факторы
Вирусный	Гепатиты вирусной этиологии.
Лекарственный	Нерациональное применение медикаментов.
Алкогольный	Чрезмерное употребление алкоголя на протяжении 5–7 лет.
Врожденный	Заболевания, полученные при рождении (гемохроматоз, тирозиноз, галактоземия).
Обменно-алиментарный	Нарушение липидного обмена, сахарный диабет.
Застойный	Нарушение кровообращения в гепатобилиарной системе.
Вторичный билиарный	Непроходимость (обтурация) желчных каналов.
Синдром Бадда-Киари	Застой венозной крови в печени, тромбоз печеночных сосудов.
Неясной этиологии	Первичный билиарный, индийский, криптогенный цирроз.

Принципы и правила профилактики

Независимо от причины цирроза печени, болезнь полностью не излечивается.

Необратимые изменения органа приводят к ухудшению качества жизни больного. Профилактика цирроза – это недопущение поражения печеночных клеток и защита их от внутренних и внешних разрушающих факторов. Для достижения этой цели нужно придерживаться следующих рекомендаций:

вовремя лечить вирусные, инфекционные и хронические патологии;
не злоупотреблять спиртными напитками;
в качестве профилактики гепатитов применять вакцинацию;
соблюдать правила гигиены для защиты от паразитов и грибковых инфекций;
отказаться от длительного приема противозачаточных, жаропонижающих, антибактериальных препаратов;
придерживаться правильного питания;
для поддержания иммунитета вести здоровый образ жизни (закаливание, спорт);
избегать негативных эмоций, стрессов;
ограничить чрезмерные физические нагрузки;
придерживаться режима отдыха и сна.

Профилактические меры

Осложнения цирроза печени приводят к летальному исходу. Чтобы не допустить развития заболевания или продлить жизнь при данном диагнозе, важно придерживаться профилактики. Помимо соблюдения правильного питания и здорового образа жизни, врачи по индивидуальным показателям назначают лекарственные средства и народные рецепты для поддержания функций печени.

Диета

Для профилактики и лечения цирроза печени нужна щадящая диета. Основные принципы питания:

отказ от копченого, жареного, жирного;
дробное питание (прием малых порций пищи по 5–6 раз в день);
теплая еда, так как холодные и горячие блюда раздражают слизистую оболочку желудка и негативно влияют на работу печени;
готовить пищу рекомендовано на пару, методом запекания, варки, тушения;
соблюдение питьевого режима: 1,5–2 литра жидкости в день.

При составлении ежедневного меню следует учитывать перечень разрешенных продуктов питания. Среди них:

нежирные кисломолочные продукты;
макароны из твердых сортов пшеницы;
постное мясо (куриное филе, говядина, индейка, кролик);
вареные яйца (не более 1 шт. в сутки);
растительное масло для заправки блюд;
подсушенный хлеб;
сладкие кисели, компоты, ягоды, фрукты;
запеченные, вареные, тушеные овощи (особенно полезны морковь, свекла, картофель, тыква, кабачки).

Многие продукты питания усиливают нагрузку на печень, мешают процессу выделения желчи, поэтому не рекомендуются для употребления. Во время лечебной диеты запрещены:

тугоплавкие животные жиры;
жирные сорта мяса и рыбы;
маринованные продукты;
газированные напитки;
свежевыжатые и промышленные соки;
острые специи, приправы;
шоколад, какао;
молочная продукция высокой жирности.

Лекарства

Чтобы защитить и/или восстановить разрушенные клетки печени, врачи назначают таблетки. Для профилактики цирротического поражения органа используют гепатопротекторы.

Они содержат фосфолипиды, которые восстанавливают целостность гепатоцитов, нормализуют липидный и белковый обмен в печени, тормозят формирование фиброзной ткани, оказывают защитное действие.

К медикаментам гепатопротекторной группы относятся:

эссенциальные фосфолипиды (Эссенциале форте Н, Эссливер Форте, Фосфоглив);
гепатопротекторы животного происхождения (Гепатосан, Сирепар, Прогепар);
растительные препараты (Карсил, Цинарикс, Аллохол);
синтетические желчные кислоты (Урсосан, Эксхол, Ливодекса);
липотропные вещества (Холин, Карнитин, Лецитин);
витамины группы А, В, С, Е, Р.

Народные средства профилактики цирроза печени

Предотвратить развитие цирроза помогут и народные средства, созданные на основе растений и веществ, обладающих гепатопротекторными свойствами. Для профилактики цирроза используют:

настой или чай из расторопши;
порошок куркумы;
сок одуванчика;
настой чистотела;
чеснок;
чай из кукурузных рылец;
настойка прополиса.

Прогноз при циррозе печени

Срок жизни у больных циррозом зависит от уровня компенсации печеночной функции, наличия осложнений, эффективности проводимого лечения, сопутствующих заболеваний, возраста и пола больного.

Если болезнь диагностирована на ранней стадии, когда орган еще может функционировать нормально, то прогноз благоприятный – более 10 лет.

В медицине существуют статистические данные выживаемости пациентов с циррозом печени:

При компенсированном состоянии патологии: более 50% пациентов живут 7–10 лет.
Если болезнь в стадии декомпенсации, то 10–40% пациентов живут около 3 лет.
При осложненном циррозе 25% больных живут от 1 до 3 лет.

Придерживаясь рекомендаций по профилактике, можно улучшить прогноз. Самой эффективной мерой является модификация образа жизни: отказ от алкоголя, регулярные медицинские обследования, соблюдение лечебных мероприятий. Помимо этого, важно снизить психоэмоциональную нагрузку, которая негативно сказывается на работе всего организма.

Видео

Статья в тему: Выживаемость при раке молочной железы

Цирроз печени — симптомы и лечение

Лечебные мероприятия начинаются с рациональной диеты. Она должна быть высококалорийной и высокобелковой (за исключением тяжёлых форм печёночной энцефалопатии), при асците — низкосолевой, с потреблением белка в определённом количестве (из расчёта на 1,5 г/кг массы тела и до 40 ккал/кг в день).

В качестве нутритивной поддержки рекомендуется дополнительные приёмы пищи в виде энтерального питания смесями, обогащёнными пищевыми волокнами, с низким содержанием ароматических аминокислот.

Этиотропное лечение

Этиотропная терапия предполагает лечение основного заболевания, на фоне которого развился цирроз:

при вирусных гепатитах — противовирусная терапия аналогами нуклеозидов;
при алкогольном стеатогепатите — исключение приёма алкоголя;
при лекарственных стеатогепатитах в результате одновременного назначения множества лекарств — ограничение гепатотоксичных и нефротоксичных лекарственных препаратов с сохранением лекарства только по жизненным показаниям;
при гемохроматозе — отмена препаратов железа.

Патогенетическая терапия

Лечение проводится в зависимости от механизмов развития ЦП, лечения обострений и наличия у пациента хронических заболеваний.

У пациентов с алкогольным циррозом печени (АЦП) возникает дефицит витаминов группы В. Поэтому в этих случаях необходимо принимать 100 мг тиамина, 30 мг пиридоксина и 1 мг фолиевой кислоты в сутки.

Для восстановления нарушенной структуры мембран гепатитов используют эссенциальные фосфолипиды, разведённые с кровью пациента по 10 мл на 500 мг в сутки в течение не более 14 дней.

Также можно использовать препараты селимарина («Силибинин», «Легалон») и адеметионина («Гептор», «Гептрал») по 800 мг в сутки в/в струйно, метионин и липовую кислоту.

При стойком холестазе и нехватке жирорастворимых витаминов в отсутствии признаков острой печёночной недостаточности в/в водят ретинол (витамин А), эргокальциферол (витамин D), токоферол (витамин Е), викасол (витамин К) и препараты кальция. Для купирования холестаза, развившегося на фоне АЦП, часто назначают препараты урсодезоксихолевой кислоты («Урсосан», «Урсофальк», «Урдокса», «Урсо 100»).

При аутоиммунном гепатите (АИГ) показана иммуносупрессивная и противовоспалительная терапия глюкокортикостероидами (преднизолон, метилпреднизолон). Приём азатиоприна позволяет снизить дозировку глюкокортикостеройдов. Вместо азатиоприна могут быть использованы 6-меркаптопурин, циклоспорин А, циклофосфамид, микофенолата мофетил.

Суточная доза препаратов

Преднизолон:60 мг — 1-я неделя;40 мг — 2-я неделя;30 мг — 3-я и 4-я неделя;20 мг — поддерживающая дозировка.

Преднизолон:30 мг — 1-я неделя;20 мг — 2-я неделя;15 мг — 3-я и 4-я неделя;10 мг — поддерживающая дозировка.Азатиоприн:50 мг — постоянно.

Ориентировочный курс лечения — 22 месяца. Перед планируемой отменой терапии обязательно проводится контрольная биопсия печени, а после отмены — наблюдение не реже одного раза в шесть месяцев.

При первичном билиарном циррозе используют иммуносупрессивную терапию бедсонидом в сочетании с препаратами урсодезоксихолевой кислоты (УДХК), проводят мониторинг на предмет остеопороза. С появлением топических стеройдов с ММХ-технологией количество побочных действий от гормональной терапии снизилось.

При первичном склерозирующем холангите (ПСХ) длительно назначаются препараты УДХК в дозах 12-35 мг на 1 кг массы тела. Также возможно хирургическое лечение — эндоскопическая баллонная дилатация наиболее суженных участков желчных протоков. Данный вид лечения достоверно увеличивает продолжительность жизни пациентов с ПСХ

При гемохроматозе необходимо ограничить употребление железосодержащих продуктов и лекарственных препаратов.

Для коррекции уровня ферритина проводят лечебное кровопускание при помощи флеботомии до двух раз в неделю с периодической оценкой содержания гемоглобина и гематокрита в крови (до достижения ферритина сыворотки 50 мкг/л).

В случае противопоказаний к кровопусканию в связи с развитием анемии используют десферал (дефероксамин).

При болезни Вильсона — Коновалова показано ограниченное употребление продуктов, содержащих медь, и пожизненный приём хелатирующих соединений Д-пеницилламина (купренил, металкаптазу), триентина (куприд) или хелатирующих соединений цинка. При тяжёлом течении и терминальной стадии цирроза производят трансплантацию органа.

При недостаточности альфа-1-антитрипсина применяется только специфическая патогенетическая терапия с применением лечебных концентратов альфа-1-антитрипсина из донорской плазмы (Prolastin, Zemaira, Aralast).

При синдроме Бадда — Киари помимо ограничительной диеты производят коррекцию портальной гипертензии неселективными бета-адреноблокаторами (атенолон, пропранолол) и мочегонными препаратами (фуросемеид, спиронолактон).

Также используют антикоагулянтную терапию гепарином или варфарином до достижения целевого уровня МНО. При развитии эмболии проводится тромболитическая терапия стрептокиназой, урокиназой или рекомбинантным тканевым активатором плазминогена.

Основными методами лечения при синдроме Бадда — Киари являются:

наложение шунтов для восстановления венозного кровотока;
трансъюгулярное внутрипечёночное портосистемное шунтирование;
ангиопластика при стенозе нижней полой вены.

При венокклюзионной болезни и обструкции воротной вены необходимо исключение этиологического фактора и антикоагулянтная терапия. При эмболии — тромболитическая терапия, коррекция портальной гипертензии и хирургическое лечение для наложения шунтов (тромбэктомия с ангиопластикой).

Симптоматическое лечение

Часто на фоне течения и декомпенсации ЦП развивается стойкий распространённый зуд. Для его купирования используют холестирамин, энтеросорбены и гемосорбенты (активированный уголь, энтеросгель, полисорб). Положительный эффект оказывает плазмаферез.

Для улучшения метаболических процессов восполняют витаминную недостаточность при помощи добавления препаратов УДХК. Некоторые пациенты с первичным билиарный циррозом эти препараты принимают пожизненно.

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативного лечения, сохранённых резервах организма и учёте возрастных показателей принимают решение о трансплантации печени. Особенно это необходимо при выраженной гипоальбуминемии (менее 25 г/л) и стойкой гипербилирубинемии (более 100 мкмоль/л).

Лечение осложнений ЦП

Основная стратегия лечения осложнений — определение преобладающего компонента развития большой печёночной недостаточности и других осложнений.

Для лечения спонтанного бактериального перитонита назначается инвазионная антибактериальная терапия с учётом чувствительности микроба к антибиотикам (до получения результатов посева). Звенья оксидантного стресса блокируются при помощи диализных аппаратов MARS и Прометей.

Асцит лечится комплексно:

обязательно ежедневное взвешивание и изменение окружности живота, контроль выпитой и выделенной жидкости (оптимальная скорость потери массы тела при лечении асцита — 0,5 л/сут);
избегание назначения НПВП, строгая абстиненция;
ограничение жидкости по диурезу (не требуется, если натрий сыворотки менее 125 ммоль/л);
употребление пищи без добавления соли, бессолевого хлеба, сухарей;
диуретическая терапия, включающая сочетание антагонистов альдостерона и петлевых диуретиков.

При напряжённом асците и неэффективности консервативного лечения используют парацентез (прокол и ликвидация жидкости). Если эвакуировано более пяти литров асцитической жидкости, показано в/в ведение альбумина из расчёта 10 г на литр эвакуированной жидкости.

Замедление прогрессирования цирроза

С этой целью используются препараты, обладающие антифибротическим действием — колхицин, интерферон и некоторые гепатопротекторы. Они уменьшают связывание коллагена и ускоряют его разрушение.[15][16]

Цирроз печени

Цирроз – тяжелое прогрессирующее заболевание, которое сопровождается необратимыми изменениями в печени. Эту болезнь можно сравнить с бомбой замедленного действия, заложенной внутри организма. Есть ли шанс купировать разрушительный процесс и остановить развитие цирроза, если лечение начинается вовремя, попробуем разобраться далее.

Во время патологического процесса здоровая паренхиматозная ткань печени заменяется фиброзной, соединительной. Такое замещение вызывает сначала дисфункцию пищеварительного органа, а затем он полностью перестает функционировать.

Основная опасность болезни – блокирование синтеза (воспроизводства) глобулинов и альбуминов – белков плазмы крови. Сразу начинается интоксикация организма – так как ключевую роль в выведении токсинов из кровеносного русла выполняет печень.

Если лечение не начинается вовремя, то летальный исход наступает на 3-6 год после постановки диагноза.

Если вовремя обратиться к врачу, вероятность купировать разрушительный процесс увеличивается. Это дает возможность пациенту прожить еще 7-10 лет. Конечно же, диагноз значительно сказывается на качестве жизни, приходится значительно скорректировать не только пищевой, но и обычный режим.

Явным симптомом цирроза печени у пациентов часто является паренхиматозное кровотечение (за счет повреждения сосудистых стенок) – начинают кровоточить десна, часто возникают незначительные носовые кровотечения, накапливается кровь в клетках мягких тканей. Это связано с тем, что уже нарушается функция свертываемости крови.

Далее больные начинают жаловаться на повышенную утомляемость, невозможность сосредоточиться, ухудшение аппетита, слабость, расстройства кишечника со склонностью к диарее, постоянный горький привкус во рту, отрыжку.

Симптом, который заставляет обратиться к врачу при первых признаках других заболеваниях – боль – почти никогда не встречается в начальной стадии. Опасность перерождения гепацитов – печеночных клеток – именно в том, что даже если функционирует 1/4 здоровой ткани, то о наличии заболевания можно догадаться только по сопутствующим признакам.

Больным долго кажется, что симптомы, с которыми они столкнулись, относятся к другим заболеваниям. Среди них:

тяжесть в правом подреберье;
дискомфорт в подложечной области;
снижение полового влечения;
слезоточивость;
появившаяся истеричность и раздражительность;
нарушение сна,

К сожалению, часто этого мнения придерживаются и врачи.

Некоторые врачи могут поставить предварительный диагноз по «печеночным знакам» – сосудистым звездочкам на теле выше пояса, покраснению ладоней, кровоточивости всех слизистых. А вот такой признак, который сопровождает большинство органических заболеваний, как повышенная температура, при циррозе отсутствует.

Болезнь можно классифицировать на три типа:

Портальный цирроз. Больной сталкивается с признаками гипертонии, диспепсией, регулярной тошнотой. При ухудшении состояния начинаются боли в животе, слабость.
Гипертрофический билиарный цирроз. Симптоматика нарастает медленно, признаками заболевания долго остаются пожелтение склер и кожи, трофические язвы, расчесы.
Смешанный цирроз. Объединяет симптомы всех форм, резко повышается давление в воротниковой вене. Толчком к синдрому бывает внутрипеченочная гипертензия, из-за которой нарушается отток крови из печени из-за тотального склерозирования кровеносных сосудов этого органа.

Нарастание симптоматики ускоряется при внедрении инфекционных агентов – развитии вирусных или бактериальных инфекций, при появлении признаков интоксикации – например, из-за аллергии или лекарственной непереносимости, при употреблении алкоголя.

Нужно иметь в виду – признаки цирроза печени у мужчин и женщин несколько различаются. У мужчин симптоматика нарастает быстрее и более выражена, именно у них быстро появляются внешние проявления и болезненность при пальпации. Одним из характерных симптомов является импотенция.

У женщин нарастание симптомов цирроза медленное, поэтому болезнь для них более опасна.

Женщины более пристально следят за своим здоровьем, чем мужчины, и обращаются к врачу уже на стадии органических изменений – появления бессонницы, нарушении менструального цикла – с повышенным кровотечением, при раздражительности и выраженной слабости.

К сожалению, начинается лечение, которое абсолютно не связано с терапией печени. Поэтому когда удается определить, в чем настоящая проблема, состояние больного уже достигает критической стадии.

К факторам, провоцирующим патологию печени, относят:

алкоголизм;
употребление наркотиков;
профессиональные интоксикации;
отравление ядами различных видов;
поражение желчных путей, желчнокаменная болезнь и дискинезия;
наследственные факторы – гепатоцеребральная дистрофия (накопление меди в крови из-за патологии ЦНС), гемохроматоз (нарушение обмена железа) и подобных;
гепатиты различных типов.

Если совпадают одновременно несколько факторов, то заболевание развивается достаточно быстро.

Диагноз ставится на основании общих и специфических анализов, обследований – рентгенологического, ультразвукового, сцинтиграфии и компьютерной томографии.

Терапевтические мероприятия начинаются с коррекции рациона и образа жизни – сразу же необходимо ограничить психические и физические нагрузки. Женщинам следует избегать возможной беременности.

Выбор медикаментозных препаратов зависит от клинической картины цирроза и причин, которые его вызвали. Все эти причины нужно устранить любой ценой – отказаться от алкоголя и наркотиков, привести в состояние ремиссии сопутствующие заболевания, стабилизировать патологию, вызванную генетическими факторами.

Общее в терапевтической схеме лечения цирроза вне зависимости от формы – назначение следующих медицинских препаратов:

Преднизолон;
гепапротекторы Силибинин, Эссенциале;
гидролизаторы печени;
в некоторых случаях — иммунодепрессанты;
на компенсированной стадии придется количество лекарственных средств ограничить до минимума.

При любых вмешательствах – лечении зубов, ректороманоскопии, вскрытии фурункулов и т.д. – необходимо использовать антибиотики. Антибактериальные препараты назначаются даже при самых слабых инфекционных процессах – иммунный статус значительно снижен.

Если цирроз в суб- или декомпенсированной форме, при лечении используют анаболические стероиды, внутривенные вливания плазмы и раствора альбумина, назначают препараты железа. Если асцит выраженный, придется отказаться от употребления соли, принимать мочегонные средства
Очень важно придерживаться лечебной диеты – можно составлять дневное меню, ориентируясь на стол №5 диеты Певзнера.
Из рациона исключаются: соль, минеральные воды с солями натрия, алкоголь, продукты, содержащие пекарский порошок, консервы любого вида, субпродукты, колбасы, магазинные соусы, все сыры, мороженое.
Приходится ограничить молоко до 1 л в день, разрешается в день 100 г нежирного мяса или рыбы, 1 яйцо в сутки (в этом случае порцию мяса урезают наполовину), можно есть несоленый рис, любые фрукты и овощи в любом виде, приправы – тмин, шалфей, цедру апельсина, майоран, лавровый лист, чеснок, лук…

Традиционно считается, что цирроз – это болезнь алкоголиков и наркоманов, и «нормальный» человек им не заболеет. На самом деле, к сожалению, перерождение гепацитов может начаться после сезонной инфекции или при лечении травмы. Предупредить болезнь невозможно, можно только уменьшить вероятность ее развития.

Рекомендации в этом случае:

Следует избегать переутомления. Усталость может спровоцировать ухудшение общего состояния.
Нельзя поднимать тяжести, заниматься активными видами спорта – это может спровоцировать внутреннее кровотечение.
Необходимо следить за опорожнением кишечника – желательно, чтобы он очищался 2 раза в сутки. Если существует склонность к запорам, может быть назначен «Дюфалак». Нужно добиваться мягкого, полуоформленного стула, чтобы дефекация не вызывала напряжения.
Необходимо следить за размерами талии: ее увеличение – признак асцита;
Жидкости должно выделяться больше, чем ее употребляют – хотя бы на 100-200 мм (это возможно, так как жидкость содержится во всех продуктах: в хлебе, мясе, а уж тем более во фруктах и овощах).
Существует тест для контроля состояния нервной системы. Каждый день следует записывать контрольную фразу и следить за изменением почерка. Если он выражено изменился, необходимо обратиться к врачу.

Продолжительность жизни у больного, страдающего циррозом, во многом зависит от возможности компенсации. Если ее достичь не удается, то в течение 7 лет после постановки диагноза больной умирает. Основная причина смерти – кровотечение из верхних отделов кишечника.

Специальной профилактики цирроза печени не существует. Избежать заболевания возможно только при предупреждении и своевременном лечении гепатитов и отказе от употребления алкоголя.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.