Рак тонкого кишечника: причины, симптомы и методы лечения

Рак тонкого кишечника — это злокачественное новообразование, развивающееся из стенок тонкой кишки и способное к метастазированию в ближайшие органы и ткани.

Рак тонкого кишечника: причины, симптомы и методы лечения

Чтобы представлять строение тонкого кишечника, достаточно понимать, из каких отделов он состоит:

  • 12-типерстная кишка;
  • Тощая кишка;
  • Подвздошная кишка.

Наиболее распространенным злокачественным новообразованием тонкого кишечника считается аденокарцинома, прорастающая из железистой ткани слизистой оболочки тонкой кишки.

При этом злокачественные клетки могут прорастать в любом из отделов тонкого кишечника. Однако в 50% всех случаев заболеваний раком тонкого кишечника злокачественная опухоль поражает 12-типерстную кишку, на подвздошную кишку приходится 30% и на тонкую – 20 % всех случаев раковых болезней тонкого кишечника.

Рак тонкого кишечника: причины, симптомы и методы лечения

Чаще всего злокачественное новообразование растет в просвет кишки, уменьшая тем самым диаметр пространства между ее стенками, реже внутристеночно и в совсем редких случаях экзофитно. При этом кишечная петля, которая расположена выше сужения, может расширяться, а ее мышечный слой гипертрофируется.

При длительном стенозе кишечного просвета петля кишечника может истончиться, растянуться и перфорировать в свободную брюшинную полость, вызывая перитонит. Чаще всего такое нарушение может привести к непроходимости кишечника в связи с инвагинацией.

Как правило, рак тонкого кишечника нечасто дает изъязвления. Однако на последних стадиях злокачественная опухоль метастазирует практически во все органы, включая лимфатическую и костную системы, легкие, печень, почки и даже в твердую мозговую оболочку. При изъязвлении и распаде опухоли могут образовываться свищи.

Стадии рака тонкой кишки

Выделяют четыре стадии рака тонкой кишки:

  • I стадия, при которой опухолевый процесс не выходит за пределы тонкого кишечника.
  • II стадия – при которой опухоль прорастает в соседние органы без наличия метастазов;
  • III стадия – метастазы образуются в ближайших с тонким кишечником лимфатических узлах;
  • IV стадия – метастазирование наблюдается в отдаленных от тонкого кишечника органах и костной и лимфатической системе.

Несмотря на эти сведения, раковая опухоль тонкого кишечника является относительно редким онкологическим заболеванием органов пищеварительной системы. Данная патология составляет всего 2% всех злокачественных заболеваний органов желудочно-кишечного тракта.

Преимущественно раком тонкого кишечника болеют мужчины, по медицинским данным у них эта патология наблюдается в 2 раза чаще, чем у женского пола. При этом раковой болезни тонкого кишечника подвержены в основном пожилые люди.

По последним данным, чаще всего рак тонкого кишечника наблюдается в развивающихся азиатских районах, тогда как жители высокоразвитых европейских стран болеют этим заболеванием намного реже.

К тому же риск заболеть раком тонкого кишечника отмечается чаще у чернокожего населения, чем у людей со светлой кожей.

Причины рака тонкой кишки

В настоящее время точные причины развития раковой опухоли в тонком кишечнике не установлены.

Медики предполагают, что заболевание чаще всего случается в двенадцатиперстной кишке именно потому, что по своему расположению в кишечнике она первая вступает в контакт с канцерогенными веществами, которые поступают вместе с пищей либо содержатся в желчи и секреции, выделяемой поджелудочной железой.

Также некоторые исследовательские данные установили связь раковых образований в тонком кишечнике с регулярным употреблением в пищу жирных, вяленых, соленых и копченых блюд и продуктов. По некоторым данным чрезмерное употребление алкоголя и курение так же способствуют развитию раковой опухоли в тонком кишечнике.

Рак тонкого кишечника: причины, симптомы и методы лечения

Риск развития рака тонкой кишки повышают хронические болезни тонкой кишки, которые сопровождаются воспалительным процессом и нарушением целостности слизистой оболочки. Причем болезнь Крона увеличивает риск заболеть раком тонкой кишки в разы.

В некоторых случаях наблюдается связь развития рака толстого кишечника с образованием злокачественной опухоли тонкой кишки. Часто опухоли развиваются из полипов кишечника, причем полипоз считается наследственным заболеванием.

Симптомы рака тонкого кишечника

Как правило, на ранних стадиях развитие заболевания протекает практически незаметно либо проявляет себя в виде небольших дисфункций кишечника, которые большинство людей считают обычным явлением и не придают этому серьезное значение.

На ранней стадии показателями рака тонкой кишки могут быть:

  • Вздутие живота;
  • Боли и колики в околопупочной области;
  • Рвота, тошнота;
  • Запоры или поносы;
  • Примеси крови в каловых массах;
  • Анемия.

На поздних стадиях проявлениями болезни могут быть:

  • Регулярные продолжительные боли в животе;
  • Потеря аппетита;
  • Слабость, быстрая утомляемость, нарушение сна, головные боли;
  • Повышение температуры тела, ночная потливость;
  • Снижение защитных свойств организма;
  • Беспричинная потеря веса;
  • Низкий показатель гемоглобина;
  • Окрашивание кожных покровов и глазных склер в желтый цвет;
  • Нарушение работы печени (высокий уровень билирубина, АЛТ, АСТ).

Лечение рака тонкого кишечника

Существует два метода лечения злокачественных опухолей тонкой кишки: хирургическое вмешательство и химиотерапия.

Во время хирургического лечения удаляется пораженный участок тонкой кишки. На данный момент это является единственным эффективным методом лечения. При этом существует радикальное и паллиативное оперативное вмешательство.

Цель радикальной операции – резекция пораженного раком участка тонкой кишки. При распространении раковых клеток на другие органы их тоже удаляют.

Рак тонкого кишечника: причины, симптомы и методы лечения

Паллиативный метод устраняет причину патологического процесса. Больному обеспечивается питание, которое нарушено из-за сужения просвета кишки и развития кишечной непроходимости. Такое лечение направлено на улучшение качества жизни больного и облегчить его страдания.

Химиотерапия направлена на уничтожение раковых клеток. Все действия химиотерапевтического лечения нацелены на остановку развития и деления злокачественных клеток.

В случаях, если хирургическое вмешательство невозможно или при повышенной чувствительности к химиотерапевтическим препаратам, применяется терапия с использованием средств, подавляющих рост и распространение злокачественных клеток.

Прогноз лечения тем благоприятнее, чем раньше больной обратится за медицинской помощью. При метастазировании опухоли на другие органы и ткани вероятность благоприятного исхода лечения уменьшается.

Что такое рак тонкого кишечника, методы его диагностики и лечения

Рак тонкого кишечника — злокачественное новообразование, исходящее из слизистой оболочки двенадцатиперстной, тощей или подвздошной кишки. Это довольно редкая патология: в структуре всех злокачественных новообразований рак тонкого кишечника составляет не более 0,4%, а среди опухолей желудочно-кишечного тракта — около 2%1.

Классификация рака тонкого кишечника

По расположению новообразования выделяют:

  • рак двенадцатиперстной кишки,
  • рак тощей кишки,
  • рак подвздошной кишки.

По клеточному строению новообразование может быть:

  • аденокарцинома,
  • саркома,
  • нейроэндокринная опухоль или карциноид,
  • лимфома.

Причины возникновения рака тонкого кишечника

Злокачественные клетки отличаются от нормальных клеток организма способностью к неконтролируемому и бесконечному делению (у здоровых клеток количество возможных делений ограничено), потерей способности к естественной гибели, возможностью распространения в соседние ткани и органы и их разрушения.

В организме любого человека постоянно происходят мутации, которые вызывают появление злокачественных клеток. Но обычно иммунная система быстро их обнаруживает и уничтожает до того, как опухоль начинает разрастаться. Однако если под действием каких-то факторов измененных клеток образуется слишком много или иммунная система не распознает их вовремя, появляется злокачественная опухоль.

У врачей нет точного списка причин появления рака тонкого кишечника. Известны лишь факторы риска, которые повышают вероятность его возникновения:

  • Болезнь Крона. Это хроническое воспаление тонкой кишки. Под действием длительного воспалительного процесса нарушается нормальная способность слизистой оболочки к восстановлению и ее клетки могут озлокачествляться.
  • Целиакия. При этом заболевании организм вырабатывает антитела к белкам злаковых растений — глютену. Иммунные соединения оседают на оболочке тонкой кишки, вызывая ее воспаление. Хроническое воспаление нарушает способность к нормальной регенерации слизистой оболочки.
  • Семейный аденоматозный полипоз. Это наследственное заболевание, при котором из-за ошибки в генах на слизистой оболочке образуется множество полипов. Сами по себе полипы — доброкачественные образования, но со временем они перерождаются в злокачественные.

Симптомы рака тонкого кишечника

Довольно часто рак тонкого кишечника протекает бессимптомно до тех пор, пока новообразование не перекроет просвет кишки или не появятся метастазы в другие органы, признаки поражения которых и станут первыми проявлениями заболевания.

Читайте также:  Карцинома прямой кишки: причины, симптомы, лечение

Даже если симптомы рака тонкого кишечника и появляются, они часто неконкретные и не указывают именно на злокачественные поражения:

Первые проявления рака тонкого кишечника обычно неспецифичны shutterstock.com

  • примесь крови в кале или черный стул (чем ближе к желудку участок кровотечения, тем сильнее окисляется под действием пищеварительных ферментов железо крови, становясь черным);
  • поносы;
  • вздутие живота;
  • боли в животе;
  • анемия.

Так называемые «малые симптомы» рака кишечника — признаки опухолевой интоксикации — появляются уже на поздней стадии процесса:

  • беспричинная потеря веса;
  • долго сохраняющаяся температура около 37 градусов без видимых причин;
  • слабость, потливость;
  • беспричинная апатия;
  • сонливость или, наоборот, бессонница.

Подобные проявления по отдельности могут быть симптомами вялотекущей инфекции, синдрома хронической усталости, реакцией на стресс, поэтому на них редко обращают внимание. Даже обратившись к врачу, пациент нередко не получает должной помощи.

Если новообразование перекрывает просвет кишечника, начинают появляться симптомы так называемой «высокой» кишечной непроходимости:

  • быстрое насыщение;
  • ощущение тяжести и переполнения желудка;
  • рвота пищей, съеденной накануне или несколько дней назад, после рвоты наступает облегчение;
  • запоры, нарушение отхождения газов.

Если опухоль начинает распадаться, возможно сильное кишечное кровотечение. Кал становится обильным, вишневого цвета, у пациента появляются признаки тяжелой кровопотери (бледность, учащенное сердцебиение, резкое снижение АД, слабость). Также при распаде опухоли возможно прободение кишки и перитонит.

При возникновении метастазов на первый план выходят признаки поражения других органов: желтуха, кашель, боли в костях и патологические переломы и т. д.

Диагностика рака тонкого кишечника

Возможности диагностики относительно ограничены, так как существует немного методов, позволяющих визуализировать состояние тонкого кишечника. До сих пор этот отдел желудочно-кишечного тракта считается «белым пятном в гастроэнтерологии». Врач может назначить следующие исследования:

  • рентгенография брюшной полости с контрастом — позволяет визуализировать просвет тонкой кишки, увидеть сужения, препятствия на пути контраста;
  • гастродуоденоскопия — назначают при подозрении на рак двенадцатиперстной кишки, другие отделы тонкого кишечника для эндоскопии недоступны;
  • УЗИ брюшной полости — не слишком информативно для изучения состояния кишечника, но позволяет визуализировать соседние органы, куда возможно метастазирование;
  • компьютерная томография брюшной полости с контрастом — позволяет оценить состояние тонкого кишечника — просвет, толщину стенок и так далее;
  • МРТ брюшной полости с контрастом;
  • ПЭТ-КТ — это один из самых точных, но крайне дорогой метод выявления злокачественных новообразований и метастазов;
  • диагностическая лапароскопия — эндоскопическое исследование брюшной полости, если есть подозрения, что рак распространился на наружную стенку кишки, брюшину, сальник;
  • диагностическая лапаротомия — если все другие возможности диагностики исчерпаны, в крайнем случае врачи могут предложить сделать открытую операцию, чтобы оценить состояние брюшной полости.

Для определения общего состояния пациенту назначат общий и биохимический анализ крови. При подозрении на метастазы в другие органы — анализы, позволяющие выяснить, насколько сохранны функции этих органов.

Лечение рака тонкого кишечника

Хирургическое лечение

Основным методом лечения рака тонкого кишечника считается операция. Если есть техническая возможность и опухоль не проросла в соседние органы, участок кишечника с новообразованием удаляют одномоментно, после чего восстанавливают проходимость кишечника. При распространенном раке операцию могут сделать для того, чтобы восстановить проходимость кишечника.

Химиотерапия

Врач назначает препараты, которые уничтожают активно делящиеся клетки. Поскольку при раке быстрее всего в организме делятся именно злокачественные клетки, химиопрепараты действуют преимущественно на них.

Но так как кроме рака, относительно быстро делятся клетки слизистых, кроветворных органов, волосяных луковиц, действие химиопрепаратов не так узконаправленно, как хотелось бы, и нередки побочные эффекты.

Химиотерапию при раке тонкого кишечника используют как паллиативный метод — продлевающий жизнь, но не способный излечить.

Лучевая терапия

Область злокачественного новообразования облучают ионизирующим излучением, которое повреждает ДНК клеток, после чего те погибают. Обычно назначается при метастатическом раке тонкого кишечника на область метастазов в качестве паллиативного метода.

Прогноз и профилактика рака тонкого кишечника

Прогноз при раке тонкого кишечника серьезный, так как из-за незначительных и неопределенных симптомов диагноз обычно устанавливают слишком поздно, когда опухоль уже распространилась за пределы кишечника.

Профилактика рака тонкого кишечника не разработана. Нужно отметить, что при целиакии соблюдение строгой диеты и предупреждение обострений значительно снижает вероятность развития злокачественной опухоли.

 

[1] Scottenfeld D. et al. The epidemiology and pathogenesis of neoplasma in the small intestine. Ann, Epidemiol. 2009.

Рак тонкого кишечника

Термин рак тонкого кишечника объединяет в себе несколько типов злокачественных новообразований.

Злокачественные новообразования тонкой кишки — одни из самых редких видов рака желудочно-кишечного тракта. На их долю приходится не более 1-2% всех случаев рака ЖКТ. 

98% опухолей тонкой кишки это — аденокарциномы, карциноидные опухоли, лимфомы, саркомы (чаще всего лейомиосаркомы и реже ангиосаркомы или липосаркомы) и желудочно-кишечные стромальные опухоли (GIST). Каждый из этих подтипов опухоли имеет свое собственное клиническое поведение и, следовательно, диктует свой подход к лечению.

Причины рака тонкого кишечника

Генетические факторы риска

У пациентов с семейным аденоматозным полипозом  развиваются множественные аденомы по всей тонкой кишке, которые могут привести к аденокарциноме. После толстой кишки двенадцатиперстная кишка является наиболее распространенным местом аденокарциномы.

Помимо колоректальной карциномы, у пациентов с наследственным неполипозным колоректальным раком также развиваются рак эндометрия, желудка, тонкой кишки, верхних мочевых путей и яичников. 

Пожизненный риск развития аденокарциномы тонкой кишки у пациентов с наследственным неполипозным колоректальным раком составляет 1-4%, что более чем в 100 раз превышает риск в общей популяции. 

Факторы экологического риска

Исследование Лоуэнфелса и Сонни, проведенное в 1977 году, показало, что потребление жира у животных коррелирует с раком тонкой кишки.  В другом исследовании, проведенном в 1993 году, сообщалось, что потребление красного мяса и соленой или копченой пищи повышало риск развития рака тонкой кишки в 2-3 раза.

Исследования, проведенные Ченом и соавторами в 1994 году, обнаружили связь между курением и аденокарциномой тонкой кишки, а также между потреблением алкоголя и аденокарциномой тонкой кишки, но это не было подтверждено в других исследованиях.

Предраковые заболевания

Относительный риск развития аденокарциномы тонкой кишки у пациентов с болезнью Крона составляет от 15 до более 100 . В отличие от большинства аденокарцином тонкой кишки, связанные с Кроном опухоли обычно возникают в подвздошной кишке, отражая распределение болезни Крона. 

  • Риск развития аденокарциномы не начинается, по крайней мере, через 10 лет после начала болезни Крона, а аденокарцинома обычно возникает спустя более 20 лет.
  • У пациентов с целиакией повышенный риск развития лимфомы тонкой кишки и аденокарциномы.
  • По всей видимости, аденокарциномы тонкой кишки, связанные с глютеновой болезнью, имеют более высокую частоту репарации дефектных ДНК по сравнению с таковыми, не связанными с глютеновой болезнью, а также связаны с более ранней стадией диагностики и лучшим прогнозом.
  • Сообщается также о примерно 18-кратном увеличении риска рака ЖКТ у пациентов с  синдромом Петса-Джегерса.

Виды и типы

Тонкая кишка состоит из множества разных типов клеток, поэтому здесь могут развиться 4 основных типа онкопатологий.

  1. Аденокарциномы начинаются в клетках желез, которые выстилают внутреннюю часть кишечника. На их долю приходится примерно 1 из 3 случаев рака тонкой кишки.
  2. Карциноидные опухоли — тип нейроэндокринной опухоли и имеют тенденцию к медленному росту.
  3. Лимфомы — опухоли, развивающиеся в иммунных клетках лимфатических узлов. Вокруг тонкого кишечника сосредоточено очень много лимфоузлов. Лимфомы могут начаться практически в любом месте тела. В  кишечнике обычно развиваются неходжкинские лимфомы.
  4. Саркомы — злокачественные опухоли соединительной ткани, например, в мышцах. Наиболее распространенные саркомы в кишечнике известны как желудочно-кишечные стромальные опухоли (GIST) .
Читайте также:  Информация про удаление миомы матки лапароскопическим методом

Злокачественные опухоли тонкого кишечника (особенно аденокарциномы) чаще всего развиваются в двенадцатиперстной кишке. Рак, развивающийся в двенадцатиперстной кишке, часто обнаруживается в Фатеровом сосочке.

Симптомы и проявления

Признаки рака тонкого кишечника на ранних стадиях отсутствуют. При такой болезни  как  рак тонкой кишки симптомы на ранних стадиях либо невыраженные, либо совершенно неспецифичные.

Появление же характерных симптомов, к сожалению, отражает уже запущенную болезнь. Из-за неспецифического характера симптомов часто возникает значительная задержка между появлением симптомов и постановкой диагноза, в среднем 6-8 месяцев.

Тошнота, рвота и кишечная непроходимость — самые распространенные симптомы. Половина этих пациентов подвергается экстренной операции по поводу кишечной непроходимости. Боль в животе и потеря веса осложняют клиническую картину; кровотечение встречается реже.

Обычно, определенные симптомы  не могут использоваться в качестве обобщений для выявления отдельных подтипов онкопатологии. 

Тем не менее, похоже, что аденокарциномы чаще связаны с болью и обструкцией по сравнению с саркомами и карциноидами. Желудочно-кишечные стромальные опухоли (GIST) чаще проявляются в виде острого желудочно-кишечного кровотечения.

Стадии

Стадии рака тонкой кишки представлены на примере аденокарциномы. Для стромальной опухоли ЖКТ или карциноидов может применяться другая система стадирования.

Стадия Группировка по TNM Описание
  1. Tis
  2. N0
  3. M0
Новообразование только в эпителии (верхний слой клеток слизистой оболочки). Оно не переросло в более глубокие слои ткани (Tis). Нет распространения на регионарные лимфатические узлы (N0) или отдаленные части тела (M0).
I
  • Т1 или Т2
  • N0
  • M0
Новообразование переросло в более глубокие слои (lamina propria или submucosa) (T1), или через подслизистую оболочку в muscularis propria (T2).Нет распространения на регионарные лимфатические узлы (N0) или отдаленные части тела (M0).
IIA
  1. T3
  2. N0
  3. M0
  • Новообразование выросло через собственную мышечную оболочку  в субсерозную.
  • Нет прорастания в любые соседние органы или структуры (T3).
  • Нет распространения на регионарные лимфатические узлы (N0) или отдаленные части тела (M0).
IIB
  1. T4
  2. N0
  3. M0
Новообразование выросло через наружный слой ткани, покрывающей кишку (серозную или висцеральную брюшину) или в соседние органы или структуры (T4).Нет распространения на регионарные лимфатические узлы (N0) или отдаленные части тела (M0).
IIIA
  • Любой Т
  • N1
  • M0
Новообразование проросло в любые слои стенки кишки (Any T). Есть распространение на 1 или 2 регионарных лимфатических узла (N1), но не на отдаленные части тела (M0).
IIIB
  1. Любой Т
  2. N2
  3. M0
Новообразование могло перерасти в любые слои стенки кишки (Any T). Оно распространилось на 3 или более регионарных лимфатических узла (N2), но не на отдаленные части тела (M0).
IV
  • Любой Т
  • Любой N
  • M1
  1. Новообразование может прорасти в любые слои стенки кишки (Any T).
  2. Может быть или не быть распространение на соседние лимфатические узлы (Любой N).
  3. Распространение на отдаленные лимфатические узлы или органы, такие как печень или брюшина (внутренняя оболочка живота) (M1).

Первичная диагностика рака тонкого кишечника проводится обычно с использованием методов медицинской визуализации.

Онкопатологии двенадцатиперстной кишки могут быть выявлены при проведении эзофагогастродуоденоскопии. С опухолями тощей и подвздошной кишок все обстоит сложнее.

За рубежом, в Европе, обычно используются методы мультиспиральной компьютерной томографии МСКТ и МРТ с разными видами контрастных веществ.

В странах СНГ пока, чаще всего используется менее информативный метод ренгеноскопии с использованием сульфата бария.

В Бельгии большое распространение получила методика видеокапсульной кишечной эндоскопии, которая позволяет провести предварительную оценку состояния слизистой тонкого кишечника.  А при обоснованном подозрении на злокачественный процесс уже проводятся более сложные и дорогие диагностические процедуры — МСКТ и МРТ с контрастом.

Лечение

Основой лечения аденокарциномы и лейомиосаркомы является радикальная хирургическая резекция. Если поражение неоперабельное, лечение рака тонкого кишечника проводится с помощью хирургического шунтирования и паллиативной лучевой терапии.

Исследование показало, что пациенты с неоперабельной стадией IV, которые получали химиотерапию, достигли продолжительности жизни более 11 месяцев. Напротив, общая выживаемость без химиотерапии составила 3,3 месяца.

Однако не существует стандартной эффективной химиотерапии для пациентов с рецидивирующей метастатической аденокарциномой или лейомиосаркомой тонкой кишки. 

Эти пациенты должны рассматриваться в качестве кандидатов для клинических испытаний, оценивающих использование новых противоопухолевых препаратов или биологических препаратов в фазах I и II. 

Для локально рецидивирующего заболевания варианты включают:

  • хирургическое вмешательство;
  • паллиативную лучевую терапию;
  • паллиативную химиотерапию;
  • экспериментальные варианты лечения, оценивающие способы улучшения местного контроля, такие как использование лучевой терапии с радиосенсибилизаторами и системной химиотерапией.

Комбинации лекарств, которые были использованы при распространенном раке тонкой кишки.

  • Капецитабин и оксалиплатин (КАПОКС)
  • Капокс и бевацизумаб.
  • 5-FU и лейковорин с оксалиплатином (ФОЛЬФОКС).
  • 5-ФУ и лейковорин с иринотеканом (ФОЛЬФИРИ).

Таргетная терапия в Бельгии

  • В онкологических центрах Бельгии накоплен положительный опыт использования таргетных препаратов  при некоторых видах рака тонкого кишечника.
  • Пациенты с запущенным заболеванием могут лечиться в Бельгии  с помощью препарата Гливек® (иматиниб) из группы ингибиторов тирозинкиназы.
  • Также хорошие результаты по увеличению общей и безрецидивной выживаемости показал препарат Сутент® (сунитиниб).
  • Это современный ингибитор мультикиназы, который нацелен на несколько ферментов, участвующих в опухолевом росте, патологическом ангиогенезе и метастазировании. 
  • Он ингибирует рецепторы тромбоцитарного фактора роста (PDGFR-альфа, PDGFR-бета), рецепторы фактора роста эндотелия сосудов (VEGFR1, VEGFR2, VEGFR3), рецептор фактора стволовых клеток (KIT), Fms-подобную тирозинкиназу-3 (FLT3), рецептор колониестимулирующего фактора типа 1 (CSF-1R) и рецептор нейротрофического фактора (RET), полученный из глиальной клеточной линии.

Прогноз и профилактика

Аденокарциномы

При такой болезни как рак тонкой кишки, прогноз общей пятилетней выживаемости при резектабельной аденокарциноме составляет 20%.  

Пятилетняя выживаемость при аденокарциноме тонкой кишки по стадиям выглядит следующим образом:

  • I этап — 70%
  • Этап II — 55%
  • III этап — 30%
  • Стадия IV — 5-10%

Исследование, сравнивающее результаты для 2123 пациентов с аденокарциномой тонкой кишки и 248 862 пациентов с колоректальным раком, показало, что прогноз для аденокарциномы тонкой кишки хуже, чем для колоректального рака, и только хирургическое вмешательство улучшает выживаемость. 

Саркомы

Пятилетняя выживаемость при резектабельной лейомиосаркоме, самой распространенной первичной саркоме , составляет приблизительно 50%. При такой болезни как саркоматозная опухоль тонкого кишечника, прогноз улучшается, если при операции отмечаются отрицательные хирургические поля. 

Меры профилактики

  1. В настоящее время не существует известного способа предотвращения аденокарцином тонкой кишки.

     

  2. Существуют некоторые факторы, которые могут увеличить риск развития этих видов рака, такие как курение, употребление алкоголя и диета с высоким содержанием красного мяса, поэтому принятие более здорового решения в отношении этих факторов риска может снизить риск.

     

  3. Для людей с высоким риском развития рака из-за определенных наследственных синдромов вариантом снижения риска может стать превентивное хирургическое вмешательство.

     

Например, люди с семейным аденоматозным полипозом (FAP) имеют очень высокий риск развития рака тонкой кишки, начиная с двенадцатиперстной . И если у человека много полипов кишечника, врачи могут предложить операцию по удалению двенадцатиперстной кишки до того, как может развиться рак.

Получите больше информации о лечении рака тонкой кишки в онкологических центрах Бельгии. Напишите нам или закажите обратный звонок. Наши специалисты предоставят вам всю нужную информацию.

Рак тонкого кишечника — признаки и симптомы. Диагностика рака

По статистике рак тонкого кишечника встречается реже, чем другие разновидности злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта. Большинство людей, страдающих этой болезнью – мужчины старше 60 лет. У женщин опухоли, расположенные в этом отделе кишечника, диагностируются гораздо реже.

Что такое рак тонкого кишечника

Злокачественная опухоль тонкого кишечника считается одним из опасных видов рака из-за крайне неблагоприятных прогнозов на выздоровление и даже пятилетнее выживание. От других его отличает место локализации опухоли – она расположена в одном из трех отделов тонкого кишечника:

  • в подвздошной кишке;
  • в двенадцатиперстной кишке;
  • в тощей кишке.

Наибольшая доля опухолей этого отдела кишечника приходится на рак двенадцатиперстной кишки (около более половины всех случаев). Чуть реже диагностируется рак тощей кишки (около трети от всех случаев). Самый редкий вид рака тонкого кишечника – рак подвздошной кишки.

В общем количестве онкологических болезней пищеварительного тракта на рак тонкого кишечника, симптомы которого будут рассмотрены далее, приходится не более 4% случаев.

Почему возникает рак тонкого кишечника

Точные причины возникновения онкологических образований в тонком отделе кишечника до сих пор не выяснены.

Однако достоверными данными подтверждено, что это заболевание у большинства пациентов развивается на фоне хронических патологий органов желудочно-кишечного тракта, а также при воспалительных процессах, протекающих в различных отделах кишечника. Специалисты предполагают, что возникнуть рак тонкого кишечника может вследствие следующих недугов:

  • дуоденит;
  • колит;
  • энтерит;
  • язвенная болезнь;
  • болезнь Крона;
  • целиакия;
  • синдром Пейтца-Егерса;
  • доброкачественные образования в кишечнике;
  • генетические патологии;
  • злокачественные новообразования других внутренних органов.

Риск получить диагноз возрастает при наличии вредных привычек, неправильном питании (при употреблении в пищу красного мяса, острых, жирных и копченых блюд и отсутствии в меню достаточного количества овощей и фруктов – источников пищевых волокон). Спровоцировать преобразование клеток в раковые может и радиоактивное излучение.

Виды рака тонкого кишечника

Для классификации онкологии тонкого кишечника используют несколько признаков, присущих опухолям:

  1. Характер роста раковых клеток.
  2. Клеточное строение раковой опухоли.

По характеру роста злокачественные образования делятся на экзофитные и эндофитные. И один, и другой вид онкологии обладает рядом особенностей:

  • При ближайшем рассмотрении экзофитный рак тонкого кишечника, признаки и симптомы, диагностика и лечение которого отличается от эндофитного, представляет собой опухоль, растущую по направлению к внутренней части кишки. Внешне они напоминают грибы (на ножке или без нее), бляшки или полипы, и имеют четко очерченные границы и бугристую поверхность. Такая форма чаще всего вызывает кишечную непроходимость.
  • Эндофитный рак тонкого отдела кишечника представляет собой опухоль без четко очерченной границы, и выглядит как расплывающееся образование. Опухоль этого вида проникает во все слои кишки через лимфатическую сеть, и чаще других вызывает перфорацию кишечника и обильные кровотечения.

По признаку строения клеток рак тонкой кишки делится на следующие типы:

  • аденокарцинома – образования, локализующиеся на железистых тканях в области дуоденального сосочка 12-перстной кишки (на других участках тонкого кишечника этот тип опухолей встречается очень редко);
  • карциноид – опухоли, образующиеся из эпителиальных тканей, и, кроме подвздошной кишки, может встречаться в других отделах тонкого и толстого кишечника;
  • лимфома – самый редкий вид опухолей тонкого кишечника, который представлен лимфогранулематозом и патологией, известной как болезнь Ходжкина;
  • лейомисаркома – опухоли, вырастающие до крупных размеров, которые легко пальпируются через брюшную стенку и нередко приводят к перфорации кишок.

Стадии рака тонкой кишки

Рак тонкого кишечника, равно как и других его отделов, в своем развитии проходит 4 стадии:

  1. Первая стадия – диаметр опухоли меньше 20 мм. Симптомы отсутствуют либо проявляются очень слабо. Тело опухоли локализовано на стенке тонкого кишечника, процесс метастазирования отсутствует.
  2. Вторая стадия – опухоль увеличивается в размере незначительно. Симптомы более выражены из-за того, что новообразование прорастает в прилегающие к ней ткани и/или выпячивается в просвет кишки. метастазы отсутствуют.
  3. Третья стадия – образование сильно увеличивается в размерах и начинает метастазировать в лимфатические узлы, расположенные в непосредственной близости к опухоли. Симптомы выражены сильно.
  4. Четвертая стадия – опухоль активно прорастает в соседние органы, а также дает многочисленные метастазы в печени, поджелудочной железе, мочеполовой системе, легких. Симптоматика становится крайне тяжелой.

Симптомы рака тонкого кишечника

Распознать рак тонкого кишечника, симптомы которого меняются в зависимости от стадии заболевания, поначалу очень нелегко, ведь эта разновидность заболевания отличается полным отсутствием симптоматики на начальных этапах развития патологического процесса. Заметные признаки появляются лишь тогда, когда опухоль приводит к появлению язв или сужает просвет кишки.

Симптомы ранней стадии рака:

  • тошнота и отрыжка;
  • диарея или запор;
  • тяжесть в желудке;
  • вздутие живота;
  • боли в животе спастического характера.

По мере роста опухоли клиническая картина расширяется, и к озвученным симптомам добавляются сложности с опорожнением из-за ложных позывов к дефекации и/или частичной или полной непроходимостью кишечника, кишечные кровотечения и сильные боли в животе.

Наряду с этим у больных возникает ряд общих симптомов:

  • нарастающая слабость;
  • утомляемость и общие недомогания;
  • потеря аппетита или появление отвращения к пище;
  • резкая потеря в весе;
  • анемия и возникшая вследствие нее бледность кожных покровов и слизистых;
  • головокружение;
  • стойкое повышение температуры тела до субфебрильных значений.

Диагностика рака тонкого кишечника

Наиболее информативными методами, посредством которых можно выявить рак тонкого кишечника, – признаки и симптомы, диагностика с использованием современных технологий.

Первые позволяют заподозрить онкологию и предположить место локализации опухоли.

Диагностика с применением специального оборудования помогает достоверно установить местонахождение злокачественного образования, определить его тип и строение, степень развития и многое другое.

Наиболее информативными методами являются:

  • скрининг тест на рак кишечника (кал на скрытую кровь — иммунохимический тест Colon View) помогает обнаружить онкологию на ранней стадии, так как при раке тонкого кишечника явно выраженная кровь в кале появляется только при сильном кровотечении, но чаще всего кровотечения бывают в небольшом количестве, невидимые глазом, поэтому анализ на скрытую кровь в кале, позволяет заподозрить заболевание;
  • фиброгастродуоденоскопия;
  • контрастная рентгеноскопия;
  • ирригоскопия;
  • колоноскопия;
  • гистологическое исследование образцов опухоли;
  • УЗИ брюшной полости;
  • МКТ брюшной полости и другие (лучше написать просто КТ брюшной полости)

Также проводят ряд дополнительных лабораторных исследований крови и мочи для определения в организме специфических антигенов, индикана и онкомаркеров.

Лечение рака тонкого кишечника

Наиболее эффективный метод терапии рака тонкого кишечника – хирургическое иссечение опухоли. В ходе процедуры могут быть удалены пораженные части кишечника и другие органы (полностью или частично) – желчный пузырь, поджелудочная железа, часть желудка.

Дополнительно может применяться химиотерапия. В некоторых случаях этому методу отводится ведущая роль (когда опухоль неоперабельна). Кроме того, лечение рака тонкого кишечника может проводиться с применением лучевой терапии.

В послеоперационный период больному назначают комбинированное лечение медикаментами и химиотерапию для окончательного устранения раковых клеток. В большинстве случаев для выздоровления или стойкой ремиссии требуется несколько таких курсов.

Профилактика рака тонкого кишечника

Снизить до абсолютного минимума риск возникновения рака тонкого кишечника невозможно, однако существует ряд профилактических мер, которые помогают избежать формирования опухолей в кишечнике:

  • Регулярно проходить профилактические осмотры в профильной клинике.
  • Придерживаться принципов здорового образа жизни и питания.
  • Вовремя и до конца лечить заболевания желудочно-кишечного тракта.
  • Ежегодный анализ кала на срытую кровь (тест Colon View, с помощью которого можно достоверно определить скрытую кровь в кале и выявить рак кишечника на ранней стадии).
  • Обращаться к врачу при появлении любых тревожных симптомов со стороны системы пищеварения.

Последний пункт вы можете выполнить уже сейчас. Внизу статьи есть форма для связи с нашими специалистами – гастроэнтерологами и проктологами. Они готовы ответить на вопросы, которые вы зададите им относительно симптомов и проявления рака тонкого кишечника. Для этого достаточно заполнить соответствующую форму и указать адрес своей электронной почты.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector