Рак головки полового члена: причины, симптомы и лечение

Рак полового члена — злокачественное поражение тканей мужского полового органа, в частности, крайней плоти или головки пениса.

Заболевание характеризуется образованием опухоли в виде язвы, узла или бляшки с патологическими выделениями и изменением цвета кожного покрова.

Рак пениса является достаточно редким, и в то же время опасным заболеванием мочеполовой системы, которое встречается в двух или четырех процентах случаев из всех новообразований мужской репродуктивной системы.

Развитие опухоли агрессивное, а метастазирование по всему организму возможно уже во время первой стадии рака. В группу повышенного риска обычно попадают пожилые мужчины старше шестидесятилетнего возраста.

Постановка точного диагноза требует проведения внешнего осмотра и ряда дополнительных исследований.

Методы лечения рака полового члена могут быть разными, и определяются, основываясь на результатах проведенной диагностики и стадии развития болезни.

Рак головки полового члена: причины, симптомы и лечение

Причины развития

Несмотря на многолетние онкологические исследования, точные причины, по которым может возникнуть рак полового члена, пока не выявлены.

Но все же мнения ученых сходятся в том, что факторами, способствующими развитию онкологии полового члена, являются наличие у человека вредных привычек и несоблюдение личной гигиены.

Также выделяют и патогенные причины появления новообразования на половых органах у мужчин:

  • воспаление крайней плоти или головки полового органа;
  • наличие фимоза;
  • болезнь Боуэна;
  • кожный рог;
  • лейкоплакия;
  • ВИЧ-инфицирование;
  • образование половых инфекций;
  • хаотичный образ половой жизни или ее отсутствие;
  • вирус папилломы человека (ВПЧ);
  • механические повреждения пениса, например, в случае неудачно проведенной операции, защемления ширинкой и т.д.

Статистические исследования доказывают, что развитие раковых клеток чаще диагностируется у людей, проживающих в неблагоприятных экологических условиях, так как воздействие радиации в воздухе способствует развитию злокачественных клеток рака. Стоит отметить, что известная традиция обрезания способна снизить вероятность заболевания раком полового члена на семьдесят процентов.

Как выглядит рак полового члена

Изначально рак полового члена характеризуется образованием злокачественной опухоли на коже пениса в виде маленького пятнышка розового или красного цвета. На половом члене новообразование чаще локализуется непосредственно на ткани головки, но в некоторых случаях может располагаться и на других частях органа.

Образующиеся опухоли характеризуются маленькими размерами и вовсе не вызывают у пациентов какого-либо дискомфорта, так как они не болят и не кровоточат. По мере развития болезни, размеры новообразования становятся больше, оно становится плотнее и обретает вид бугорка. При поражении лимфатической системы наблюдается увеличение паховых лимфатических узлов.

Рак головки полового члена: причины, симптомы и лечение

С течением времени, когда рак доходит до развитой стадии, пациент начинает ощущать боль, возможно возникновение зуда и кровотечения.

При поражении крайней плоти наблюдаются гнойные выделения с резким запахом, а также наблюдается увеличение лимфатических узлов.

Исход заболевания, в первую очередь, зависит от своевременной диагностики и адекватного лечения, поэтому при возникновении подобных новообразований следует обязательной пройти медицинское обследование.

Виды

Причины и симптомы рака детородного мужского органа во многом зависят от формы заболевания. В медицине опухоли полового члена классифицируют по следующим формам:

  • узловая — под кожным покровом пениса появляется круглое новообразование с гладкой поверхностью не вызывающее боли;
  • язвенная — на головке члена или крайней плоти формируется появление язв небольшого размера, при прощупывании которых возникает боль, а в случае травматизма они могут кровоточить;
  • папиллярная — внешне напоминает ветку цветной капусты;
  • отечная — на члене образуется узел небольшого размера, сопровождаемый отечностью полового органа и фимозом крайней плоти.

Когда возникает рак головки полового члена или других его частей, терапия зависит непосредственно от формы заболевания. Наиболее частой является карцинома РПЧ, поэтому во время диагностирования в первую очередь изучается симптоматика с подозрением на эту болезнь.

Стадии

Опухоль полового члена имеет четыре стадии развития, которые зависят непосредственно от степени ее метастазирования:

  1. Первая стадия — злокачественные клетки опухоли располагаются только на члене;
  2. Вторая стадия — новообразование разрастается в пещеристую область органа, вызывая его увеличение и уплотнение;
  3. Третья стадия — онкология поражает мочеиспускательный канал, простату и лимфатическую систему.
  4. Четвертая стадия — заключительная стадия развития рака, наблюдается распространение из головки пениса метастазов в регионарных лимфоузлах, а также в область паховых и тазовых органов.

Очень важно выявить рак еще на ранних стадиях его прогрессирования, в этом случае лечение рака полового члена может обещать благополучный исход. Запущенное заболевание может стать причиной летального исхода, даже если было проведено удаление детородного органа.

Рекомендуем к прочтению  Рак десны — причины, симптомы, методы лечения

Симптомы

Обычно злокачественные опухоли рака пениса характеризуются медленным прогрессированием, поэтому выявить заболевание можно еще на ранних этапах развития. При возникновении рака полового члена симптомы и первые признаки проявляются наглядно, в виде бугорка, узелка, ранки или язвочки. Предпочтительным местом локализации является головка пениса, но иногда это может быть и крайняя плоть.

Выделяют следующие общие симптомы рака полового члена:

  • боль детородного органа;
  • возникновение зуда;
  • появление отека;
  • острые боли во время мочеиспускания;
  • неприятный запах и гнойные выделения;
  • общая слабость организма;
  • уретральные кровотечения;
  • нарушение функциональности мочевого пузыря;
  • резкое снижение общей массы тела;
  • гиперемия кожи члена.

Рак головки полового члена: причины, симптомы и лечение

Насколько сильно будут выраженными признаки, зависит от стадии течения рака и его формы, поэтому очень важна точность диагностики и правильность выбранной методики терапии.

При выявлении болезни на первых стадиях развития возможно проведение консервативного лечения, а в случае запущенности болезни уже не обойтись без оперативного вмешательства.

В некоторых случаях следует удалять половой член с целью сохранности жизни пациента.

Диагностика

При возникновении образования на половом члене необходимо без замедлений пройти медицинское обследование у участкового терапевта. Опытный доктор точно знает, что такое рак, как он выглядит и к какому направить врачу пациента после общего осмотра. Во время диагностирования требуется привлечение специалистов: уролога, онколога и андролога.

Рак головки полового члена: причины, симптомы и лечение

Чтобы точно диагностировать рак полового члена, его форму, стадию развития и распространение метастазов, необходимо проведение следующих исследований:

  • ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • компьютерная томография (КТ);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • рентгенография брюшной полости;
  • биопсия;
  • пункция.

Так как симптоматика злокачественной опухоли пениса нередко схожа с другими патологиями члена, рак необходимо дифференцировать от ангиомы, паппиломы, невуса, сифилиса и ряда других болезней. Большую роль играет пункция, во время которой выполняют исследование жидкости патогенного бугорка. Терапию назначают, основываясь на результатах всех проведенных исследований и собранном анамнезе.

Лечение

Если рак полового члена диагностирован на ранних этапах развития, пациенту может быть назначено консервативное лечение, а также лучевая терапия и брахитерапия. Эффективность этих методов редко бывает оправданной, поэтому если после консервативной терапии заболевание вылечить не удалось, больному назначают проведение операции.

Стоит отметить, что рак чаще выявляют уже во время течения запущенной стадии, когда пациент нуждается в экстренном лечении посредством проведения хирургических манипуляций с последующей реабилитацией. Хирургическое лечение может проводиться двумя способами:

  1. Органосохраняющий метод — к этому способу относят лазерную терапию и криодеструкцию новообразования, а также скальпирование члена и циркумцизцию. Патологические участки кожи подвергают иссечению, после чего проводится пластика детородного органа.
  2. Удаление пораженного органа — чаще операция проводится частично, после чего у больного остаются сексуальные функции и возможность мочеиспускания в положении стоя. Полное удаление члена возможно, в случае обширного поражения и стремительно прогрессирующей патологии.

Рекомендуем к прочтению  Рак уха — причины, симптомы, признаки, лечение

Независимо от выбора метода операции, пациенту дополнительно может быть назначено прохождение курса лучевой и химической терапии для предотвращения рецидива опухоли.

Осложнения и последствия

После терапии рака члена при помощи лучевой и брахитерапии возможно образование таких осложнений, как стриктура уретры и некроз органа. Если назначена лазерная терапия, есть риск открытия кровотечения. Наиболее серьезные последствия могут возникнуть после хирургического лечения опухоли полового члена:

  • сужение уретры;
  • маленькая длина и недостаточная упругость органа;
  • полное удаление члена;
  • пониженная чувствительность пениса.

Все зависит непосредственно от обширности поражения органа злокачественной опухолью.

Прогноз и профилактика

При этом заболевании пятилетняя выживаемость пациентов составляет от семидесяти до ста процентов, если выявление опухоли члена было на ранних стадиях. Если рак был диагностирован на третьей стадии развития, количество пациентов с пятилетней выживаемостью не превышает сорока процентов. Для больных с четвертой стадией рака пениса пятилетняя выживаемость не превышает пяти процентов.

Основными способами профилактики болезни являются здоровый образ жизни и соблюдение правил личной гигиены. Также важно вести разумную половую жизнь, исключая случайные связи, так как одной из частых причин возникновения рака пениса является ВИЧ-инфицирование.

Для сохранения своего здоровья следует регулярно проходить плановое медицинское обследование у уролога. Таким образом, можно выявить большинство заболеваний еще на ранних этапах развития, после чего провести оптимальное лечение и добиться полного выздоровления.

Лечение рака полового члена

Рак полового члена — злокачественное новообразование в тканях полового члена, что развивается достаточно редко. Если такая болезнь и развивается, то обычно в зрелом или преклонном возрасте, после 50 лет.

Читайте также:  Питание при раке легких: полезные свойства продуктов, меню

Однако медицинской практике известны случаи рака и у молодых людей, и даже у детей. Частота рака полового члена оценивается в 1:100000.

При этом треть случаев диагностируется на том этапе, когда злокачественный процесс распространился за пределы полового члена, а в каждом десятом случае диагностируются метастазы.

Рак может развиваться на головке полового члена, на крайней плоти, на стволе полового члена и проявляется в виде небольших уплотнений, язвочек либо эрозий. Различные формы рака полового члена могут выделять жидкость с примесью крови, распадаться, образуя свищи и гнойно-ихорозное отделяемое, представлять собой язвочки с плотными краями.

Причины возникновения рака полового члена не исследованы в полной мере, однако определены факторы, повышающие для мужчины риск столкнуться с этой редкой формой рака в преклонном возрасте:

  • фимоз — в анамнезе каждого четвертого мужчины, больного раком полового члена, имеется фимоз;
  • необрезанная крайняя плоть — доказанным фактом считается снижение риска развития рака у мужчин, переживших обрезание крайней плоти;
  • воспалительные процессы в головке полового члена и крайней плоти, которые перешли в хроническую форму и часто рецидивируют;
  • вирусоносительство — инфицирование вирусом папилломы человека высокого онкогенного типа (16 и 18), в некоторых случаях наблюдается связь и с 6 и 11 типами;
  • наличие на члене уплотненных участков кожи вследствие травмы, родинки, невуса;
  • эритроплазия — участок покраснения с четкими контурами, располагающийся на головке полового члена иили крайней плоти;
  • курение — большинство химических веществ, содержащихся в табачном дыму, всасываются в кровь и распространяются по всему организму, воздействуя в том числе и на ДНК  клеток полового члена; такое воздействие особенно опасно при наличии у мужчины вышеупомянутого ВПЧ;
  • недостаточное соблюдение интимной гигиены в течение длительного промежутка времени, низкий социально-экономический статус.

Среди злокачественных опухолей полового члена наиболее часто (в 95% случаев) встречается плоскоклеточный рак. Обычно он локализуется на крайней плоти или головке полового члена. Такая опухоль характеризуется медленным ростом и в случае ранней диагностики хорошо поддается лечению.

Однако в силу не всегда внимательного отношения к мало заметным симптомам карцинома диагностируется далеко не на первых стадиях.

Другие злокачественные опухоли полового члена такие — а среди них бородавчатая карцинома, аденокарцинома, меланома, базальноклеточный рак, саркома — диагностируются редко и составляют около 5% от всех случаев.

Как и злокачественные новообразования других локализаций, рак полового члена классифицируется по стадиям

  • 0 стадия — опухоль in situ, особенностью которой является скопление гистологически измененных клеток без прорастания в подлежащую ткань;
  • I стадия — опухоль диаметром менее 2 см, ограниченная, без признаков инфильтрации, прорастает в субэпителиальную ткань, регионарные лимфоузлы не поражены, метастазы отсутствуют;
  • II стадия — опухоль может достигать 2-5 см, прорастает кавернозное и пещеристое тело присутствует незначительная инфильтрация, увеличенные смещаемые паховые узлы с одной стороны, метастазы не обнаружены;
  • III стадия — опухоль размером более 5 см или опухоль с меньшим диаметром, но с прорастанием пещеристых тел, увеличенные смещаемые паховые узлы с двух сторон, метастазы не обнаружены;
  • IV стадия — распространение опухоли на другие органы, увеличенные с обеих сторон паховые несмещаемые лимфатические узлы, метастазы.

Симптомы рака полового члена при внимательном отношении мужчины к своему здоровью не могут оставаться не замеченными.

На ранней стадии развития злокачественного процесса клинические проявления могут отсутствовать, особенно в случае фимоза, когда процесс развивается под узкой крайней плотью.

В некоторых случаях опухоль полового члена может выглядеть как очаговое покраснение или бугорок, уплотнение, сосочковый вырост или язва. В любом случае происходят видоизменения, с которыми необходимо отправиться на профильную диагностику, где и могут быть выдвинуты подозрения на рак.

Рак головки полового члена: причины, симптомы и лечение

Чаще всего рак полового члена развивается в области венечной бороздки. При наличии фимоза имеют место обильные выделения, иногда с примесями крови и характерным запахом, сопутствующим деструктивному процессу.

Боль не является характерным признаком для рака полового члена, однако порой развивается в местах поражения опухолью или при мочеиспускании. При метастазировании могут определяться увеличенные паховые лимфатические узлы. Опухоль развивается быстро и сопровождается лимфогенным метастазированием.

Причем метастазы поражают в первую очередь паховые, затем тазовые лимфоузлы. Отдаленное метастазирование наблюдается редко. 

Стратегия лечения рака полового члена определяется стадией заболевания и объемом распространенности. Терапевтическим мероприятиям предшествует тщательная диагностика.

Перед врачом и пациентом стоит следующий выбор мероприятий:

консервативные методы

  • лучевая и брахитерапия — уместны при лечении небольших первичных образований с косметической целью и целью сохранения функции полового члена; высока вероятность рецидивов и местных осложнений, стриктур уретры, некроза (отмирания) полового члена;
  • лазерная терапия — применяется для лечения местно распространенных форм заболевания; используется комбинация СО2 и Nd:YAG лазера; вероятность рецидивов оценивается в 7-10%;
  • криотерапия;
  • местная терапия;
  • химиотерапия;

оперативные методы лечения

  • удаление первичного очага, исключительно самой лишь опухоли;
  • удаление очага, а также паховых и тазовых лимфоузлов;
  • удалением очага, лимфоузлов, а также части костей малого таза;

комбинированная терапия — сочетание оперативного лечения, химиотерапии и лучевой терапии.

Самым эффективным методом лечения рака полового члена считается оперативное вмешательство, предполагающее частичное или полное его иссечение. Ампутация полового члена предполагает несколько форм, целесообразность которых определяется стадией злокачественного новообразования:

  • частичная ампутация — пересечение обоих пещеристых тел, с последующим выведением катетера в мочеиспускательный канал;
  • скальпирование — полное удаление кожи крайней плоти и члена;
  • эмаскуляция — полное удаление полового члена с промежностной уретростомией, удаление мошонки и яичек.

Золотым стандартом лечения рака полового члена является пенэктомия.

При вовлечении в опухолевый процесс головки полового члена и дистального отдела ствола, даже при поверхностном характере поражения рекомендуется проводить частичную ампутацию на 2 см проксимальнее края опухоли.

Если адекватная резекция при локализации опухоли в области ствола полового члена не обеспечивает длины культи, позволяющей осуществлять мочеиспускание в положении стоя, показана ампутация полового члена с промежностной уретростомией.

Рассматривать вариант сохранения максимальной длины полового члена в эстетических целях не рекомендовано. При выявлении вовлечения в процесс костей таза также производится их частичная резекция.

Пациентам, перенесшим рак полового члена, в будущем рекомендуется регулярное наблюдение у уролога — после лечения не менее 5 лет.

Рак полового члена — редкое заболевание, к возникновению которого располагают некоторые обстоятельства. Среди них:

  • вирус папилломы человека — разновидность паповавирусов, возбудителей генитальных бородавок;
  • фимоз полового члена — сужение отверстия крайней плоти, при котором невозможно обнажить головку полового члена;
  • хронический баланопостит — воспаления головки и крайней плоти полового члена;
  • хронический эпидидимит — воспаление семенного канатика.

Лечение рака полового члена в домашних условиях не обладает достаточной эффективностью, поскольку для достижения максимальной результативности от лечения показано либо хирургическое вмешательство, либо серия медицинских процедур, требующих нахождения в стационаре или регулярного посещения медицинского учреждения.

В домашних условиях может проходить восстановительный послеоперационный период, в котором пациенту рекомендуется следовать всем врачебным предписаниям, а также соблюдать здоровый образ жизни, полноценно питаться и избегать стрессов.

При своевременном обращении к специалисту за лечением при раке полового члена удается сохранить жизнь пациенту, однако половая функция в большинстве случаев утрачивается. Впоследствии больному может быть предложена пластическая операция по реконструкции члена.

5-фторурацил — применяется местно при поверхностных и предраковых поражениях полового члена;

Блеомицин — монотерапия в назначенных после индивидуальной консультации дозировках.

Рак полового члена — редкое заболевание, развитие которого точно не должно быть поводом для самолечения. Медицинской науке известно достаточно способов для устранения злокачественных новообразований, а народные средства не влияют на механизм устранения онкологических клеток. Потому выбор между народными и традиционными средствами должен перевешивать именно в сторону последнего.

Диагностика рака полового члена начинается с обращения пациента с характерными жалобами или на фоне лечения другого заболевания, например, фимоза или воспалений соответствующей локализации.

Комплекс диагностических процедур включает в себя:

  • физикальное обследование — позволяет оценить размеры, расположение, цвет, контуры и границы образования, подвижность/спаянность образования с подлежащими тканями, связь опухоли и/или увеличенных лимфатических узлов с другими структурами;
  • ультразвуковое исследование — позволяет определить вероятность распространения заболевания на подлежащие структуры полового члена (спонгиозное и кавернозные тела, уретру);
  • магнитно-резонансная томография — обладает большей разрешающей способностью к исследованию мягких тканей полового члена по сравнению с УЗИ.

Нельзя исключать необходимость проведения биопсии для последующего гистологического исследования, что считается целесообразной для постановки окончательного диагноза о наличии злокачественных клеток в новообразовании.

Окончательную картину с определением стадии заболевания может выявить биопсия с последующим гистологическим исследованием.

Метастатические поражения определяются с помощью компьютерной томографии (КТ) органов таза, брюшной полости и забрюшинного пространства, грудной клетки.

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Читайте также:  Лечение меланомы кожи: описание каждого метода

Микоз полового члена. Причины, симптомы и лечение микоза полового члена

Микоз в интимной области редко побуждает мужчин обратиться к врачу. Между тем патология может очень осложнить жизнь.

Без лечения микоз полового члена может привести к бесплодию из-за снижения жизнеспособности сперматозоидов и гиперплазии предстательной железы. Поэтому эта грибковая инфекция требует лечения у венеролога или уролога. 

Что такое микоз

Микоз полового члена — это грибковая инфекция, вызванная преимущественно дрожжеподобным грибком рода Canadida (обычно Candida albicans). Заболевание также называется кандидозом, дрожжевым воспалением.

Грибок Candida

Около 20% мужчин имеют кандиду в составе флоры на коже гениталий без каких-либо симптомов. В такой ситуации грибок безопасен. Но в случае увеличения активности дрожжей, когда нарушается баланс между ними и другими микроорганизмами, например, в случае ослабления иммунной системы, начинается воспаление — это и есть микоз.

По анатомическим причинам генитальный микоз встречается у мужчин реже, чем у женщин. Но на самом деле, трудно найти надежную статистику, потому что мужчины редко обращаются к врачам при возникновении грибка. Они либо игнорируют проблему, либо пытаются излечить ее самостоятельно. 

Однако не всякий случай инвазии дрожжеподобных грибов рода Candida на слизистые оболочки полового члена можно игнорировать. Если инфекция дает очевидные симптомы, без специалиста не обойтись.

Причины развития микоза полового органа

Кандидоз половых органов у мужчин принимает форму воспаления головки полового члена и может затрагивать край уретры, складки крайней плоти. В основе этого состояния лежит неконтролируемый рост грибов Candida, которые в нормальных условиях и в небольших количествах остаются безвредными для сапрофитов человека.

Микоз полового члена может быть вызван следующими факторами:

  • прием антибиотиков, кортикостероидов, иммунодепрессантов;
  • заболевания, связанные со снижением иммунитета (рак, СПИД);
  • диабет — трудно поддающийся лечению и рецидивирующий микоз полового члена может быть сигналом о начале диабета;
  • травмы кожи органа (ссадины, расчесы);
  • неправильная гигиена, особенно в области крайней плоти, при которой грибы имеют очень благоприятные условия для развития (жара, влага).

Предрасполагающие факторы (дополняющие основные причины):

  • узкое нижнее белье и брюки;
  • частые посещения бассейна с хлорированной водой;
  • стресс;
  • применение спермицидов партнершей;
  • аллергия на латекс.

Инфекция может также возникнуть в результате полового контакта с партнершей, у которой есть влагалищный микоз (молочница). Однако это довольно редкие случаи.

Каковы симптомы микоза полового члена?

Микоз полового члена может протекать бессимптомно в течение длительного времени, но когда он наконец обнаружится, вы обязательно это почувствуете. Симптомы грибка неприятны, а последствия серьезны, поэтому не откладывайте посещение врача и начало лечения. 

Признаки генитального микоза у мужчин различаются по степени выраженности:

  • покраснение головки слизистой оболочки и крайней плоти;
  • зуд и жжение;
  • белый налет на члене;
  • неприятный запах секрета (преэякулят и эякулят);
  • фимоз — сужение крайней плоти (при хроническом и рецидивирующем кандидозе);
  • боль, возникающая во время эякуляции;
  • воспаление простаты;
  • частое мочеиспускание;
  • красные пятна на половом члене, внутри которых могут появиться небольшие вздутия и пузырьки с маслянистым, сочащимся содержимым со специфическим запахом;
  • отеки и мелкие эрозии (возникают спорадически).

Диагностика заболевания

Врач дерматолог, венеролог или уролог ставит предварительный диагноз на основании опроса и осмотра гениталий пациента. Для подтверждения берется мазок с головки и под крайней плотью и отправляется в лабораторию для микологического исследования, чтобы подтвердить наличие грибков на члене и определить их тип.

Микоз полового члена: лечение

Лечение микоза полового члена эффективно в 80-90% случаев и предполагает местное применение противогрибковых мазей один раз в день в течение 3-7 дней. Наиболее часто используются кремы, содержащие флуконазол, клотримазол, эконазол, кетоконазол, миконазол. 

Если местное лечение не приносит желаемых результатов, так бывает в резистентных случаях (например, у пациентов с диабетом), врач решает начать пероральное лечение.

Лекарства от микоза полового члена доступны от разных производителей в разных концентрациях — препарат выбирает врач. Из пероральных препаратов чаще всего рекомендуется флуконазол в форме таблеток, капсул или пероральной суспензии в дозе 100-200 мг в сутки.

В сложных случаях лечение микоза полового члена может занимать довольно много времени, но не стоит сдаваться, потому что последствия — бесплодие или увеличение простаты — очень серьезные.

Параллельно должна лечиться и партнерша, даже если у нее отсутствуют симптомы. До полного излечения придется отказаться от интима. Микоз полового члена, как и любой другой микоз, к сожалению, может возвращаться.

Осложнения

Не игнорируйте признаки заболевания. Без лечения микоз полового члена может иметь очень серьезные последствия:

  • распространение инфекции, включая эпидидимис и яички;
  • снижение фертильности и даже бесплодия (микоз полового члена снижает жизнеспособность сперматозоидов);
  • фимоз;
  • стриктура уретры;
  • гиперплазия предстательной железы;
  • простатит.

Осложнение генитального микоза — инвазивный кандидоз

Инвазивный кандидоз — грибковая инфекция крови, приводящая к заражению различных внутренних органов. 

Осложнение развивается у пациентов с высоким риском:

  • имеющих ВИЧ-положительный статус;
  • с диагнозом диабет;
  • лечащихся химиотерапией или лучевой терапией;
  • находящихся на диализе;
  • с установленным венозным катетером (венфлон);
  • в стадии реабилитации после пересадки органов.

Диабет

Правила гигиены при микозе полового члена

Следующие правила ускоряют лечение микоза полового члена и предотвращают его рецидив, а также защищают здоровых мужчин от инфекции. Важно соблюдать эти правила всегда, так как у необрезанных мужчин пренебрежение гигиеной крайней плоти приводит к скоплению налета — отличной средой для развития микроорганизмов.

  • осторожно промойте место заражения теплой водой с мягким моющим средством (в душе, а не в ванной, чтобы не распространять инфекцию);
  • для сушки полового члена при заражении лучше всего использовать одноразовые бумажные полотенца;
  • носите свободное хлопковое белье, чтобы обеспечить свободный доступ сухого воздуха к гениталиям;
  • избегайте средств, раздражающих слизистые оболочки и способствующих развитию инфекции, таких как парфюмированные мыла и гели для душа;
  • избегайте продуктов, содержащих большое количество простых сахаров.

Важно

Мужчина несет ответственность за здоровье партнерши. Являясь носителем, ему следует как можно скорее пройти курс лечения, чтобы исключить риск передачи заболевания. Вместе с ним должна проходить противогрибковую инфекцию и женщина.

Если у женщины есть симптомы вагинального микоза, также лечиться должен и мужчина. 

Чтобы избежать передачи инфекции во время полового акта, следует лечить даже те случаи микоза, которые имеют слабые симптомы. Это особенно важно если у партнерши уже лечился влагалищный микоз, так как даже сразу после терапии из-за заражения развивается вторичная инфекция.

Поделиться ссылкой:

Рак полового члена

Рак полового члена – онкологическое заболевание, которое характеризуется образованием злокачественных клеток в мужском половом органе. Чаще всего опухоль развивается в области крайней плоти (та часть кожи, которая покрывает головку пениса) и головки.

Если пациенту диагностировали рак, половой член имеет следующие изменения:

  • наличие маленького бугорка, розового пятна, дефектов кожи (разрастания похожи на «цветную капусту») на головке детородного органа или крайней плоти;
  • боль в головке члена;
  • кровотечение из места опухоли;
  • рак гениталий может сопровождаться гнойными выделениями с неприятным запахом из препуциального мешка (это пространство между головкой и внутренней поверхностью крайней плоти). Чаще всего возникают при фимозе (крайняя плоть сужается);
  • зуд в половом органе;
  • увеличение лимфатических узлов в области паха (органы, расположенные под кожей).

Формы

Рак головки полового члена имеет 4 формы, которые выделяют в зависимости от внешнего вида:

  • язвенная форма. Такая форма характеризуется появлением непосредственно язвы (дефект круглой формы) в районе крайней плоти или на головке члена. Чаще всего язва безболезненна;
  • папиллярный рак. Образование по внешнему виду похоже на цветную капусту;
  • узловатая форма. Округлое, с гладкой поверхностью, безболезненное образование;
  • отечная форма. Опухоль изначально выглядит как узелок или небольшая язва, после чего происходит отек всего органа.

Стадии

Всего выделяют 4 основных стадии заболевания в зависимости от отдаленных метастазов (раковые клетки в других органах) и размера опухоли:

  • первая стадия. Образование прорастает в кожу, но при этом не распространяется глубже;
  • вторая стадия. Образование прорастает в пещеристое и кавернозное тело члена (внутренние структуры гениталий, похожие на губку, которые при наполнении кровью становятся плотными и увеличиваются в размере);
  • третья стадия. Образование прорастает в предстательную железу или в стены мочеиспускательного канала, также увеличиваются лимфатические узлы в области паха;
  • четвертая стадия. Образование выходит за пределы полового органа, прорастает в другие соседние органы (к примеру, прямую кишку). Также имеются отдаленные метастазы.

Причины

  • Фимоз – это сужение крайней плоти;
  • баланопостит – это хроническое воспаление крайней плоти или головки;
  • фотохимиотерапия – это лечебное воздействие на кожу лекарственных растительных веществ с использованием ультрафиолетового облучения. Проводится данная процедура при следующих заболеваниях:
    • витилиго – нарушение окраски кожи (пигментации), которое выражается в полном исчезновении нормальной окраски кожи на отдельных участках, в том числе и на члене;
    • псориаз – кожное заболевание, в ходе которого возникают покрытые чешуйками уплотненные участки.
  • инфекции, которые передаются половым путем;
  • раннее начало сексуальной жизни, большое количество партнерш;
  • наличие бородавчатых образований вирусного происхождения (кондилом);
  • папилломавирусная инфекция;
  • курение;
  • доброкачественные болезни кожи гениталий, которые имеют высокий потенциал переродиться в рак наружных половых органов:
    • болезнь Боуэна – это наличие маленького медно-красного уплотнения, поверхность которого покрыта корками и чешуйками;
    • эритроплазия Кейра – это наличие вишнево-красного пятна, которое имеет четкие границы. Поверхность его может быть как бархатистой, так и блестящей.
Читайте также:  Рак желчного пузыря: симптомы, лечение и прогноз

Диагностика

Если у пациента подозрение на рак половых органов, необходимо провести следующую диагностику:

  • анализ анамнеза жалоб и заболевания: как давно появилась опухоль на члене, бывает ли боль при эрекции, с чем непосредственно больной связывает возникновение симптомов;
  • анализ анамнеза жизни пациента: какие операции перенес, какими заболеваниями страдает, количество половых партнеров, были ли у них заболевания, которые передаются половым путем;
  • осмотр гениталий, при котором определяется расположение образования, его диаметр, количество, границы, цвет, размер пениса. Оценивается степень увеличения лимфоузлов в области паха;
  • общий анализ крови, который поможет определить признаки воспалительного процесса: скорость оседания красных кровяных телец (эритроцитов), увеличение количества белых кровяных телец (лейкоцитов), малокровие (признаки анемии);
  • общий анализ мочи, который позволит выявить воспаление в мочевых путях: увеличение эритроцитов и лейкоцитов;
  • УЗИ (ультразвуковое исследование), которое позволит оценить размер образования;
  • МРТ (магнито-резонансная томография), которая является высокоточным методом диагностики рака. Этот метод позволит определить местоположение образования, размер, степень распространения метастаз, также состояние лимфоузлов;
  • биопсия опухоли полового органа – взятие кусочка образования для микроскопического исследования;
  • консультация онколога.

Лечение

Лечение рака полового члена при положительных онкологических результатах подразумевает собой максимальное сохранение эстетического вида и функциональных способностей полового органа.

  • местное использование цитостатиков – возможно при первой стадии заболевания, при маленьких размерах образования, при предраковых заболеваниях кожи члена:
    • болезни Боуэна;
    • эритроплазии Кейра.
  • лучевая терапия, перед выполнением которой проводится обрезание крайней плоти (циркумцизия);
    • наружная терапия – воздействие ионизирующей энергии на дистанции;
    • брахитерапия – ионизирующее излучение вводится в половой орган;
    • химиотерапия – введение цитостоксических и цистостаческих препаратов внутривенно.
  • хирургическое лечение:
    • резекция полового члена с образованием;
    • техника Mohs, при помощи которой удаляется участок полового органа с опухолью, после чего проводится удаление неизмененной кожи тонкими полосами. Материал отправляется на изучение под микроскопом, а кожу удаляют до тех пор, пока раковых клеток в ней больше обнаружено не будет;
    • частичная ампутация показана в том случае, когда рак члена локализуется в области головки;
    • полное удаление полового члена (пенэктомия). Выполняется при последних стадиях;
    • лимфаденоэктомия, при которой удаляются паховые лимфатические узлы, если в них найдены раковые клетки.
  • лазерная хирургия.
  • криохирургия.

Профилактика

  • Почти полное предостережение от рака обеспечивает обрезание;
  • ежедневная гигиена;
  • полное исключение случайных половых контактов;
  • использование презерватива;
  • регулярное посещение уролога;
  • устранение фимоза.

Если лечащие врачи прописали какие-нибудь медикаменты и хочется сэкономить время и ресурсы, цены на препараты можно сравнить на нашем сайте, а также забронировать их онлайн.

Какой врач лечит Рак полового члена

152584312

Просмотреть всех врачей радиологов

Рак полового члена. Клинические рекомендации

  • Рак полового члена
  • Плоскоклеточный рак
  • Операция Дюкена
  • ЗНО – злокачественное новообразование
  • РПЧ – рак полового члена
  • ВПЧ – вирус папилломы человека
  • ТЛАЭ – тазовая лимфаденэктомия
  • ПХТ – полихимиотерапия
  • КТ – компьютерная томография
  • МРТ – магнитно-резонансная томография
  • СОД – суммарная облучающая доза
  • Г-КСФ – гранулоцитарный колонистимулирующий фактор
  • ПЭТ/КТ – позитронная эмиссионная компьютерная томография

1. Краткая информация

1.1 Определение

Рак полового члена – новообразование злокачественного характера, который локализуется на тканях мужского репродуктивного органа. 

1.2 Эпидемиология

Рак полового члена – редкое онкологическое заболевание, встречающееся с частотой 0,1-7,9 на 100 000 мужского населения.

В Европе его частота составляет 0,1-0,9 на 100 000, в США – 0,7-0,9 на 100 000; однако в некоторых регионах Азии, Африки и Южной Америки данный показатель достигает 8 на 100 000. В этих странах рак полового члена составляет 1- 2% всех злокачественных опухолей у мужчин [1].

В России в 2015 году показатель заболеваемости составил 0,63 на 100 000, при этом в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями данная патология составила 0,23% [2].

1.3 Этиология и патогенез

Развитию рака полового члена способствуют фимоз, расстройства мочеиспускания и, как следствие – плохое соблюдение правил личной гигиены. Доказана корреляция риска заболевания с вирусом папилломы человека (ВПЧ) 16 и 18 типов, который выявляется у 50% больных; при базалиоидном и веррукозном вариантах рака полового члена этот показатель достигает 90% [1].

Заболеваниями, спорадически ассоциированными с раком полового члена, являются кожный рог и боуэноподобный папуллез полового члена.

Умеренный риск развития рака полового члена имеют лица, страдающие облитерирующим баланитом.

Факторами высокого риска заболевания плоскоклеточным раком полового члена (до 30% злокачественной трансформаций) являются интраэпителиальная неоплазия (carcinoma in situ), эритроплазия Кейра и болезнь Боуэна [3].

1.4 Кодирование по МКБ-10

  1. C60 – злокачественное новообразование (ЗНО) полового члена
  2.              С60.0 – ЗНО крайней плоти полового члена
  3.              С60.1 – ЗНО головки полового члена
  4.              С60.

    2 – ЗНО тела полового члена

  5.              С60.8 – ЗНО полового члена, выходящее за пределы вышеуказанных  
  6.                            локализаций
  7.              С60.

    9 – ЗНО полового члена неуточненной локализации 

1.5 Классификация

Более 95% злокачественных опухолей полового члена представлено плоскоклеточным раком. Злокачественные меланомы и базально-клеточные карциномы  встречаются  гораздо  реже.

 Мезенхимальные  опухоли  пениса крайне редки, их частота едва достигает 3% (саркома Капоши, ангиосаркома, эпителиоидная гемангиоэндотелиома).

Описаны случаи метастазирования опухолей мочевого пузыря, простаты, почки и прямой кишки в половой член.

Выделяют следующие типы плоскоклеточного рака полового члена:

  1. Не-ВПЧ-ассоциированный плоскоклеточный рак
  • — плоскоклеточный рак, обычный тип
  • — псевдогиперпластическая карцинома
  • — псевдугландулярная карцинома
  • — веррукозная карцинома
  • — папиллярная плоскоклеточная карцинома
  • — аденосквамозная карцинома
  • — саркоматоидная плоскоклеточная карцинома
  • — смешанная плоскоклеточная карцинома
  1. ВПЧ-ассоциированный плоскоклеточный рак:
  1. — базалоидная плоскоклеточная карцинома
  2. — папиллярно-базалоидная карцинома
  3. — бородавчатая карцинома
  4. — светлоклеточная плоскоклеточная карцинома
  5. — лимфоэпителиомоподобная карцинома
  6. Различают         три       основных        типа       роста       рака       полового        члена: поверхностный, узловой и веррукозный [4].
  7. Классификация TNM (2009) [5]
  8.  Кли ническая классифи кация TNM  T – первичная опухоль
  9. TX – первичная опухоль не может быть оценена T0 – нет признаков первичной опухоли
  10. Tis – carcinoma in situ
  11. Ta – неинвазивная веррукозная карцинома без деструктивной инвазии T1 – опухоль, инвазирующая субэпителиальную соединтельную ткань
  12. T1a           –        без         лимфоваскулярной        инвазии,        хорошо/умеренно дифференцированная (T1G1-2)
  13. T1b  –  с  лимфоваскулярной  инвазией,  низко-  или  недифференцированная (T1G3-4)
  14. T2 – опухоль, инвазирующая спонгиозное и/или кавернозные тела T3 – опухоль, инвазирующая уретру
  15. T4 – опухоль, инвазирующая другие соседние структуры N – регионарные лимфоузлы
  16. NX – регионарные лимфоузлы не могут быть оценены
  17. N0 – нет пальпируемых или визуально увеличенных паховых лимфоузлов
  18. N1 – подвижный пальпируемый увеличенный паховый лимфоузел с одной стороны N2    –  подвижные  пальпируемые  множественные  или  двухсторонние  паховые лимфоузлы
  19. N3 – фиксированные паховые или увеличенные тазовые лимфоузлы с одной/обеих сторон
  20. M – отдаленные метастазы
  21. M0 – нет отдаленных метастазов M1 – отдаленные метастазы
  22.  Патологи ческая класси фи кация TNM рТ – первичная опухоль
  23. Категория pT соответствует категории сТ pN – регионарные лимфоузлы
  24. Категория  pN  основывается  на  данных  биопсии  или  хирургического  удаления лимфоузлов
  25. pNX — регионарные лимфоузлы не могут быть оценены
  26. pN0 – нет метастазов в регионарные лимфоузлы
  27. pN1 – внутриузловой метастаз в один паховый лимфоузел
  28. pN2 – множественные/двухсторонние метастазы в паховые лимфоузлы
  29. pN3    –  метастазы  в  тазовый/тазовые  лимфоузлы  с  одной  или  двух   сторон; экстранодальное распространение метастазов в паховые лимфоузлы
  30. pM – отдаленные метастазы
  31. рM0 – нет отдаленных метастазов рM1 – отдаленные метастазы
  32. G – гистопатологическая степень дифференцировки
  33. Gx — степень дифференцировки не может быть оценена G1 – хорошо дифференцированная
  34. G2 – умеренно дифференцированная
  35. G3-4 – плохо дифференцированная/недифференцированная

1.6 Стадирование

Стадия Т N М
0 is, a 0 0
I 1 0 0
II 1-2 0-1 0
III 1-3 0-2 0
IV 4 0 0
1-3 3 0
1

2. Диагностика

2.1  Жалобы и анамнез

  • Рекомендуется сбор жалоб и анамнеза у пациента с целью выявления факторов, которые могут повлиять на выбор тактики лечения.

Уровень убедительности рекомендаций — B (уровень достоверности доказательств — IIb).

2.2  Физикальное обследование

  • Рекомендуется физикальный осмотр, включающий осмотр и пальпацию полового члена и зон регионарного метастазирования (паховые области).

Уровень убедительности рекомендаций — С (уровень достоверности доказательств — IV).

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector