Описание всех признаков рака яичников

Яичники – органы внутренней секреции, которые принимают участие в работе репродуктивной системы женщины. Основной функцией данного органа является выработка половых гормонов, которые регулируют ежемесячный менструальный цикл и поддерживают беременность.

Описание всех признаков рака яичников

Причины возникновения рака яичников

На сегодняшний день нет однозначной причины, вызывающей опухоль яичника. В группу риска входят женщины, не живущие половой жизнью, небеременевшие или беременевшие, но не рожавшие.

Предраспологающие факторы

  • гормональные нарушения, в том числе позднее начало менструации  или ранняя менопауза, аномальное увеличение числа овуляций, гиперпластические процессы эндометрия, длительно существующие кисты яичников, миома матки
  • генетическая  предрасположенность/наследственность;
  • наличие других опухолевых процессов в организме, в особенности рак молочной железы и рак эндометрия.

Опухоль яичников может начинаться из неизмененной ткани яичника, постепенно превращаясь в злокачественную.

Другая форма развития  рака яичников  происходит на фоне уже существующей болезни, которая изначально имеет доброкачественный характер — кисты яичников.

Некоторые типы кист яичников совершенно безвредны, они исчезают самостоятельно и не требуют дополнительного лечения. Самыми распространенными являются так называемые «функциональные кисты» (киста желтого тела и фолликулярная киста).

Зачастую пациенты не отмечают никаких жалоб. Несмотря на это беспечно относиться к диагнозу «киста яичника» нельзя. Следует обратиться за консультацией к специалисту – врачу онкологу-гинекологу, ведь большинство женщин, у которых обнаружена раковая опухоль в яичниках, чувствуют себя абсолютно здоровыми, пока опухоль не достигает больших размеров и проявляются признаки рака яичников.

Специфические симптомы рака яичников:

  • постоянные ноющие боли в области живота и поясничном отделе;
  • увеличение живота  в объеме за счет образования жидкости в брюшной полости.
  • появление сбоев в менструальном цикле и выделений из влагалища с примесью крови;
  • учащенное мочеиспускание или «ложные» позывы; запоры;

Диагностика рака яичников

Распознать и диагностировать рак яичников довольно трудно. Это связано в первую очередь с расположением яичников в брюшной полости, что исключает возможность зрительного контроля. Основным методом является УЗИ органов малого таза.

Описание всех признаков рака яичников

Для более точной диагностики используют углубленное исследование — МРТ, которое позволяет максимально точно выявить границы, расположение и размер опухоли. При наличии патологической жидкости в брюшной полости – асцита – ее эвакуируют и выполняют цитологическое исследование, которое определяет присутствие злокачественных клеток.

Другим фактором, затрудняющим раннюю диагностику онкологии яичников, является отсутствие симптомов на ранних стадиях.

Кроме описанных инструментальных методов обследования, важным является исследование близлежащих органов, а также выполнение лабораторных анализов, в том числе исследование онкомаркеров.  Только после проведения перечисленных действий, врач может поставить окончательный диагноз, т.е.  клиническую  стадию заболевания.

Стадии

На сегодняшний день выделяют 4 стадии рака яичников:

Стадия Характерные признаки
I опухоль располагается только в одном яичнике;
II раковые клетки продолжают развиваться и поражают второй яичник;
III появляются метастазы по брюшной полости, болезнь распространяется на близлежащие органы;
IV опухолевые клетки поражают отдаленные органы-мишени (печень, легкие, кости, головной мозг);

Лечение

На основании выставленной стадии заболевания возможно определить необходимый вид лечения опухоли яичников – объем хирургического этапа и индивидуальный подбор курса полихимиотерапии.  Стандартом является удаление матки с придатками и большого сальника. Операция должна выполняться в радикальном объеме для обнаруженной патологии.

В НИИ онкологии имени Н.Н. Петрова создана уникальная операционная с оборудованием KarlStorz (Германия), где проводят хирургическое лечение всех злокачественных патологий репродуктивной системы, в том числе и лапароскопическим доступом, крупнейшие хирурги Северо-Запада.

Описание всех признаков рака яичников

Также на базе отделения онкогинекологии занимаются такой серьезной проблемой, как хирургическое лечение во время беременности.

 Случаи необходимости удаления кисты яичника во время беременности не являются редкостью, а ограничения в лучевой диагностике зачастую оставляют вопросы при постановке клинического диагноза.

Оперировать беременных с опухолями яичников наиболее рационально в плановом порядке, определив посредством срочного интраоперационного цитологического и гистологического исследований характер опухоли.

Наследственный рак яичников

Общемировой тенденцией на сегодняшний день является изучение наследственных опухолевых синдромов.

Большой общественный резонанс создала актриса Анджелина Джоли тем, что радикально решила проблему возможного возникновения у нее рака яичников и рака груди, выполнив удаление яичников и молочных желез с протезированием последних имплантами. Согласно представленным анализам, вероятность развития у нее онкологичекого заболевания была 87% из 100% из-за наличия мутации в гене BRCA1.

Среди семейных опухолей наследственный рак яичников является самой частой патологией и составляет 10-15% от общей структуры.

Наиболее часто он  ассоциирован с высоким риском развития рака молочной железы (РМЖ), поэтому в медицинской литературе обычно встречается единый термин «синдром рака молочной железы и рака яичников». В  течение 17 лет НИИ онкологии имени Н.Н.

Петрова занимаются диагностикой наследственных раковых синдромов. Установлено, что у российских пациенток с наследственным раком яичников  70-90% всех дефектов в гене BRCA1 приходится на мутацию в гене BRCA1 5382insC.

Исследования, проводимые в НИИ, позволили создать недорогую и  эффективную методику для генетического скрининга семейных форм рака молочной железы и рака яичников, основанную на применении всего нескольких ПЦР-тестов.

Диагностика наследственного рака яичников  в настоящее время доступна и  проста – это анализ крови из вены.

Определение генетической предрасположенности к раку среди здоровых женщин крайне важно; в случае подтверждения присутствия мутации организуется комплекс мероприятий, направленных на предупреждение и раннюю диагностику онкологической патологии.

Рак яичников: симптомы, диагностика и лечение в Москве (Отрадное, Алтуфьево, Владыкино)

Рак яичников — это злокачественное новообразование женских половых желез.

 К особенностям этого заболевания относят трудность диагностики: рак часто развивается в виде постепенно растущей кисты.

Причем, на протяжении долгого времени, киста может выступать единственным признаком рака вплоть до появления метастазов опухоли в других органах. Рак яичников развивается у женщин разного возраста, чаще у женщин в период постменопаузы.

Предупредить заболевание поможет только регулярный осмотр у гинеколога (раз в полгода-год) и внимание к своему здоровью.

Виды рака яичников

По гистогенетическим показателям злокачественные опухоли яичников классифицируют:

  • Эпителиальный рак — опухоль развивается в поверхностных тканях яичника. Самый распространенный вид, составляет почти 90% из всех случаев заболевания;
  • Стромально-клеточный рак или опухоль стромы полового тяжа — новообразование располагается в более глубоких слоях тканей яичника. Примерно 5 — 8% из всех случаев болезни;
  • Рак половых клеток — редкая форма, менее 5% от всех случаев. Злокачественное новообразование формируется в одном из фолликулов яичника, в которых созревает яйцеклетка. Наиболее распространен у пациенток юного и молодого возраста.

По области поражения различают первичный, вторичный и метастатический рак яичника:

Первичный (эндометриоидный) рак —  представляет из себя злокачественную эпителиальную опухоль железисто-папиллярного строения. Распространен среди женщин до 30 лет.

Вторичный рак — цистаденокарцинома яичника, развивается на фоне доброкачественных опухолей. Под последними понимают кистозные опухоли различных размеров (от минимальных до гигантских). Различают:

  • Серозные папиллярные цистаденомы — содержащие прозрачную водянистую жидкость,
  • Муцинозные цистаденомы — заполненные слизью,
  • Эндометриоидные цистаденомы.

Трансформация опухоли в злокачественную чаще происходит в серозных цистаденомах. Серозный рак распространен среди женщин от 40 до 60 лет, муцинозный — после 60 лет.

Метастатический рак (опухоль Крукенберга)— новообразование, возникшее в яичнике вследствие метастазов из другого органа. Наиболее частый случай — опухоль в яичниках развивается при раке желудка: больные клетки заносятся током крови или ретроградно по лимфатическим путям. Метастатическая разновидность рака характеризуется:

  • высокой скоростью роста и агрессивным течением;
  • поражает обычно оба яичника;
  • рано переходит на брюшину малого таза;
  • образует множественные бугристые опухолевые узлы.
Читайте также:  Рак костей: лечение с помощью широкой эксцизии и щадящих методов

Гормональные изменения

Описание всех признаков рака яичников

Существуют разновидности злокачественных эпителиальных опухолей, которые выделяют половые гормоны или вызваны аномальным количеством гормонов в организме женщины. Подобные типы рака являются достаточно редкими и встречаются в 5% случаев.

Адренобластома — новообразование стимулирует выработку мужских гормонов, что маскулинизирует организм: появляется растительность на лице, меняется фигура, сморщиваются молочные железы, прекращаются менструации. 

Гранулезоклеточная опухоль — опухоль, способная вызвать феминизацию. Этот процесс выражается в преждевременном половом созревании и возобновлении менструальных кровотечений у женщин в период менопаузы.

Светлоклеточная (мезонефроидная) аденокарцинома — эпителиальная опухоль яичника, которая развивается при гиперэстрогении. 

Злокачественная папиллярная цистаденома — одна из разновидностей опухолей, внешне и по характеру распространения схожа с раком, но отличается более благоприятным течением. Также состоит из кистозных образований с многочисленными папиллярными выростами.

Последние прорастают в яичник и распространяются по серозному покрову брюшины. Затем в виде отдельных метастатических узлов поражают органы брюшной полости. Одним из признаков этого вида рака является асцит или брюшная водянка — скопление свободной жидкости.

  • Различают несколько стадий развития рака:
  • I стадия — злокачественная опухоль не вышла за пределы яичников;
  • II стадия — новообразование прорастает за пределы яичников, поражает ближайшие органы (матка, маточные трубы);
  • III стадия — рак распространяется на соседние органы и прорастает в соседние лимфатические узлы;
  • IV стадия — появление отдаленных метастазов .

Причины

  • Нерегулярная половая жизнь и/или беспорядочные сексуальные связи;
  • Нездоровое питание с преобладанием жирной, жареной пищи, частое употребление продуктов с обилием канцерогенов, пищевых красителей и вредных добавок;
  • Самостоятельное и бесконтрольное потребление гормональных контрацептивов;
  • Длительное употребление препаратов для стимуляции овуляции;
  • Двусторонняя перевязка труб;
  • Прерывание беременности;
  • Проживание в экологически небезопасном районе;
  • Подверженность радиационному облучению или воздействию химическими веществами.

Особенности организма:

  • Высокая активность гипоталамо-гипофизарной системы;
  • Поздняя или ранняя менопауза;
  • Наследственная предрасположенность к раковым заболеваниям;
  • Раннее половое созревание.

Причины возникновения рака яичников

На данный момент, причины возникновения заболевания достоверно неизвестны. Существует три гипотезы возникновения рака яичников:

  1. Гиперэстрогения (из-за гиперактивности гипоталамо-гипофизарной системы).
  2. «Непрекращающаяся» овуляция — (раннее начало и позднее прекращение менструаций, малое число беременностей, укорочение лактации).
  3. Неблагоприятная наследственность.Примерно 10% опухолей являются следствием наследственности — женщина, чьи родственницы перенесли рак молочной железы или яичников.

Дополнительные факторы риска:

  • Наличие множественных миом.
  • Нарушение функции яичников.
  • Многолетние хронические заболевания придатков матки.
  • Наличие в анамнезе операций по удалению доброкачественных и пограничных опухолей.
  • Женщины, чья мать во время беременности переживала тяжелые токсикозы или перенесла различные инфекции: это может приводить к поражениям фолликулярного аппарата яичников у плода.
  • Также опасность развития рака яичников подстерегает тех женщин, матери которых не могли выносить ребенка и проходили лечение диэтилстильбэстролом (ДЭС).

Симптомы рака яичников

Рак яичников практически не имеет симптомов на ранних стадиях. В запущенном состоянии у пациенток отмечается асцит — жидкость в брюшной полости и значительное увеличение живота в объемах. Натяжение связок яичников приводит к возникновению болевого синдрома;

Большая часть симптомов рака яичников относится и к другим заболеваниям:

  • Бесплодие;
  • Нерегулярные месячные;
  • Учащенное мочеиспускание;
  • Запоры или ощущение неполного опорожнения кишечника;
  • Отеки ног и тромбозы — разросшаяся опухоль сдавливает вены малого таза;
  • Маточное кровотечение — иногда случается даже на II стадии;
  • Одышка — при заполнении опухолью большой части брюшной полости;
  • Симптом острого живота и внутреннее кровотечение — обычно на III стадии при разрыве капсулы.

Признаки рака яичников у разных возрастных категорий

  • Девочки — раннее половое созревание: появление месячных и резкое развитие молочных желез;
  • Женщины среднего возраста — поводом обратиться к врачу является нарушение цикла;
  • Важным признаком для женщин в менопаузе — возобновление цикла;
  • Пожилые пациентки начинают молодеть на глазах, наблюдается повышенное либидо.

Кроме того, обратиться к врачу за консультацией необходимо при обнаружении следующих признаков:

  • Боли внизу живота после физической нагрузки;
  • Дискомфорт в области живота: увеличение, вздутие, чувство переполнения, диспепсия;
  • Нежелание принимать пищу, отсутствие голода или отвращение к еде, ощущение быстрого переполнения желудка;
  • Слабость, быстрая утомляемость;
  • Потеря в весе (на III — IV стадии);
  • Интоксикация и отеки; анемия (снижение уровня гемоглобина в крови);
  • высокая СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Диагностика рака яичников

Основные методы диагностики рака яичников:

Гинекологический осмотр

Описание всех признаков рака яичников

Сюда входит целый комплекс мероприятий:

  • Визуальная оценка внутренних органов (с помощью зеркал) и бимануальное пальпирование для оценки размеров внутренних и внешних половых органов, их соотношения, подвижность и болезненность придатков и пр.;
  • Анализ состояния женщины и ее жалоб: как долго продолжаются боли, где появились, каков их характер, были ли физические нагрузки и т.п.;
  • Анализ перенесенных гинекологических заболеваний, были ли операции, венерические болезни, количество беременностей, абортов и т.п.
  • Анализ менструальной функции (в каком возрасте начались первые менструации, длительность и регулярность цикла и т.д.).

Клинические обследования

  • После осмотра и подозрения на заболевание, доктор назначает ультразвуковую диагностику органов малого таза с применением трансвагинального датчика.
  • Лапароскопия — это метод обследования с помощью специального оптического прибора, который вводится в брюшную полость пациентки через небольшие разрезы в передней брюшной стенке. Также этот метод подходит для взятия материала для гистологического исследования;
  • Магнитно-резонансная или компьютерная томография — дадут полноценную информацию о состоянии органов брюшной полости и малого таза, позволят уточнить степень распространенности процесса заражения;
  • ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионная томография) — для выяснения распространения раковых метастаз;
  • Рентгенография желудка, кишечника и грудной клетки.

Лабораторные исследования

  • Определение уровня онкомаркеров в крови — это вещества, вырабатываемые раковыми клетками (СА 125, CA 72-4, HE4, CA-15-3, CA-19-9);
  • Биопсия — это взятие образца тканей новообразования для гистологического исследования, т.е. микроскопического изучения структуры взятого материала. В случае подозрения на раковую опухоль, женщине обязательно нужно пройти данную процедуру.

Лечение

На данном этапе развития медицины раковые опухоли в основном лечатся тремя способами:

  • Хирургическое вмешательство;
  • Химиотерапия;
  • Лучевая терапия.

При выборе тактики лечения учитываются следующие факторы:

  • стадия процесса;
  • морфологическая структура опухоли;
  • чувствительность данного типа опухоли к лучевому и химиотерапевтическому лечению;
  • возраст пациентки;
  • иммунный статус;
  • наличие сопутствующих заболеваний.

Хирургическое вмешательство

На ранних стадиях развития заболевания может потребоваться удалить только пораженный орган. В сложных случаях и на поздних стадиях удаляется матка, шейка матки, маточные трубы, большой сальник и лимфоузлы.

Химиотерапия

К данному методу лечения прибегают в таких случаях:

  • Онкологический процесс захватил несколько органов, значительно распространен — курс химиотерапии необходим до операции;
  • В послеоперационный период для полного удаления опухолевых клеток и предупреждения рецидивов заболевания;

Таргетная терапия

Относительно новый метод лечения рака. На данный момент к нему прибегают только для избавления опухолевых клеток на ранних стадиях. По существу, это та же химиотерапия, однако при удалении лекарственными препаратами раковых клеток, не затрагиваются здоровые.

Радио — или лучевая терапия

Используется редко. К ней прибегают в случаях, когда рак не реагирует на хирургическое удаление и курс химиотерапии. В таком случае лучевая терапия часто используется совместно с химиотерапией.

Рак яичников

Рак яичников — злокачественное новообразование в тканях женской половой железы, наиболее распространенная женская онкопатология. 

Что вызывает рак яичников?

Существует несколько гипотез относительно причин рака яичников. Среди них: гормональный сбой, генетическая предрасположенность, плохая экология.

К возникновению недуга приводят:

  • нерегулярность половой жизни;
  • венерические заболевания;
  • неконтролируемое применение противозачаточных средств и препаратов от бесплодия;
  • поздняя беременность и роды;
  • частое прерывание беременности;
  • образование кист;
  • наследственность;
  • хронические воспалительные заболевания.

По характеру поражения различают несколько форм злокачественных образований.

Первичный рак характеризуется поражением одного из яичников.  

Вторичный прогрессирует при уже имеющейся кисте. Опухоль из доброкачественной перерождается в злокачественную.

Метастатический рак развивается на фоне любого злокачественного новообразования (чаще рака желудка). Поражает сразу 2 яичника и распространяется на соседние органы.

Факторы риска 

Группу риска по раку яичников составляют нерожавшие женщины с гормональным бесплодием и хроническими заболеваниями органов половой сферы, имеющие избыточный вес, недоброкачественные новообразования молочной железы.

Симптомы  и клиническая картина рака яичников

Патология проявляет себя, когда новообразование значительно разрастается. К симптомам рака яичников относятся: редкие, но обильные месячные, нарушения кровообращения и мочеиспускания, невроз, сердечно-сосудистая недостаточность. Также среди признаков рака яичников:

  • «острый живот»;
  • метеоризм, тошнота и рвотный рефлекс;
  • потеря аппетита и веса;
  • понос, сменяющийся длительным запором;
  • повышение температуры тела;
  • отеки нижних конечностей.
Читайте также:  Клиническая картина доброкачественной опухоли печени

Диагностика рака яичников

Диагностика рака яичников на ранних стадиях затруднена. Своевременному выявлению патологии способствуют плановые осмотры у гинеколога и обследование. 

Методы диагностики

Выводы о наличии патологии делаются на основании результатов инструментальных и лабораторных исследований: рентгенографии, УЗИ органов малого таза, лапароскопии и биопсии, магнитно-резонансной и компьютерной томографии, гистологического исследования тканей патологического образования. Дополнить клиническую картину помогут лабораторные анализы мочи, исследования крови на онкомаркеры: хорионический, альфа-фетопротеин, гонадотропин.

Какой врач лечит рак яичников?

При обнаружении симптомов рака яичника необходимо обратиться к врачу-гинекологу. В постановке диагноза участвуют врач-онколог и эндокринолог. 

Схема лечения рака яичников

Лечение рака яичников проводится с учетом: стадии ракового процесса, структуры злокачественных образований, возраста пациентки, состояния ее иммунитета и наличия у нее хронических заболеваний, индивидуальных противопоказаний. Лечение проводится только комплексно и с помощью нескольких методов.

Хирургическое вмешательство (избавление от опухолей оперативным путем). Осуществляется с помощью нескольких видов операций:

  • консервативные — предусматривают удаление одного или двух яичников, позволяют сохранить детородную функцию;
  • циторедуктивные — способствуют уменьшению объема опухоли;
  • радикальные — проводятся при экстирпации матки, удалении 2 яичников и большого сальника;
  • паллиативные — выполняются при распаде опухоли с целью остановить кровотечение и облегчить страдания пациентки. 

Химиотерапия.

Проводится совместно с операцией для предупреждения метастаз, приостановления роста злокачественного образования, подавления остаточных раковых клеток, облегчения страданий неизлечимо больной.

Лекарственные средства, угнетающие развитие патологических клеток, назначаются чаще всего на запущенных стадиях болезни (III и IV). Рекомендуемые препараты: Метотрексат, Циклофосфан, Фторурацил, Таксол.

Лучевая терапия. Применяется при рецидивах, для предупреждения прогрессирования недуга, для уменьшения сильных болей у пациенток с IV стадией рака. Способствует уничтожению оставшихся после операции патологических клеток путем воздействия на злокачественную опухоль радиоактивными лучами.  

Термоперфузия — метод теплового воздействия на пораженные раком органы с целью разрушения белковой структуры онкоклеток. Таким образом удается уменьшить опухоль и сделать ее более чувствительной к химиопрепаратам и лучевому облучению.

Возможные осложнения 

В запущенной форме заболевание может привести к распространению метастазов в соседние органы, появлению злокачественного образования во втором яичнике, бесплодию, летальному исходу.

Меры профилактики рака яичников

Профилактика заключается в регулярном прохождении осмотра у гинеколога (2 раза в год), отказе от случайных половых связей, вредных привычек, здоровом питании (с исключением жареных, консервированных и копченых продуктов и включением большого количества овощей и фруктов).

Рак яичников

Рак яичников – второе по распространенности онкологическое гинекологическое заболевание во всем мире.  

Причины возникновения рака яичников

В настоящее время не установлено прямой причины возникновения рака яичников, однако врачи-онкологи выделяют следующие причинно-значимые факторы:

  • Наследственная предрасположенность
  • Поздние первые роды
  • Выкидыши и аборты
  • Отсутствие грудного вскармливания
  • Хроническое воспаление яичников
  • Кисты и опухоли
  • Бесконтрольный прием оральных контрацептивов

Провоцирующими факторами можно считать:

  • Злоупотребление алкоголем и курением
  • Сопутствующие заболевания (атеросклероз, сахарный диабет, артериальная гипертензия)
  • Ожирение
  • Возраст старше 60 лет
  • Ранняя менструация и позднее наступление менопаузы

Симптомы рака яичников

Нередко рак яичников может протекать незаметно, без выраженных симптомов. Со временем растущая опухоль начинает сдавливать внутренние органы, вызывая следующую симптоматику:

  • Ощущение давления или распирания внизу живота
  • Увеличение размеров живота
  • Изжога
  • Тошнота
  • Запоры
  • Частые мочеиспускания
  • Нарушение менструального цикла
  • Отеки ног
  • Боль внизу живота, болевые ощущения во время секса

Помимо этого, наблюдаются симптомы, характерные для раковых заболеваний:

  • Снижение аппетита и веса
  • Нарушения пищеварения, сопровождающиеся тошнотой, рвотой, запором
  • Повышение температуры тела
  • Повышенная слабость и утомляемость
  • Разрыв кистозной опухоли
  • При разрыве кистозной опухоли в брюшную полость выливается ее содержимое, что может стать причиной перитонита.
  • Разрыв псевдомуционной кисты приводит к образованию множества мелких кист по всей брюшине – развивается псевдомиксоматоз брюшины.
  • Гранулеклеточная опухоль провоцирует возобновление маточных кровотечений во время менопаузы, а у девочек становится причиной ранних менструаций.

Аденобластома становится причиной маскулинизирования. У женщин появляются волосы на лице, прекращаются менструации, сморщиваются молочные железы.

Стадии развития рака яичников

Существует несколько последовательных стадий развития заболевания.

1 стадия рака яичников

На данной стадии развития заболевания при современной адекватной терапии прогноз благоприятный. Вероятность полного выздоровления очень велика.

  1. 2 стадия рака яичников
  2. На данной стадии развития заболевания пятилетняя выживаемость равна 50-70%.
  3. 3 стадия рака яичников

Скопление жидкости в брюшной полости – асцит – может привести к некрозу, то есть гибели внутренних органов. Пятилетняя выживаемость на этой стадии при адекватной терапии составляет 45-50%. При наличии асцита – не более 30%, без него – до 45-50%.

4 стадия рака яичников

Асцит, то есть скопление жидкости в брюшной полости, способствует активному распространению метастазов. Даже при качественном лечении прогноз на данной стадии развития заболевания неблагоприятный. При асците выживаемость составляет всего 1,5%, без асцита чуть больше, около 15%. Чем моложе женщина, тем выше вероятность выздоровления.

Виды рака яичников

  • Чтобы определить рак яичников, патологическая анатомия каждого вида и формы, признаки и способы появления включаются в классификацию.
  • По механизму своего возникновения рак яичников можно условно разделить на первичный, вторичный, метастатический излокачественную папиллярную цистаденому.
  • Первичный или, как его еще называют,эндометриоидныйракчаще всего поражает оба яичника у молодых женщин, до 30 лет.  

Вторичный рак развивается в результате перерождения кистом (доброкачественных опухолей яичника), имеет внешнее сходство с кочаном цветной капусты.

Чаще всего возникает у женщин 40-60 лет.

Метастатический рак. Как понятно из названия, такой вид рака яичников возникает вследствие распространения метастазов в яичники из других органов, пораженных опухолью. С током крови или лимфы раковые клетки попадают в яичники, заболевание протекает тяжело.

Злокачественная папиллярная цистаденома представляет собой кисты с большим количеством папиллярных выростов. Часто сопровождается скоплением жидкости в брюшной полости (асцитом), способствующим распространению метастазов на внутренние органы.

Диагностика рака яичников

Диагностикой заболевания занимается гинеколог, который может заподозрить опухоль при осмотре: в области яичников прощупывается одно или несколько образований.

Еще одним признаком заболевания, заметным без дополнительных исследований, является асцит, то есть скопление жидкости в брюшной полости. В положении «стоя» живот выпячен вперед, пупок выбухает, а в положении «лежа» живот лягушачий, распластанный.

В некоторых случаях раковые клетки из яичников дают метастазы в область пупка – это проявляется мокнутием и появлением язв.

Что касается инструментальных методов исследования, то информативны:

  • УЗИ брюшной полости и полости таза через брюшную стенку и трансвагинально, то есть через влагалище. Исследование помогает визуализировать опухоль, плотно спаянную с яичниками. К сожалению, не помогает выявить мелкие опухоли и рак на ранней стадии.
  • Парацентез – процедура, во время которой доктор после предварительного обезболивания прокалывает влагалище и производит забор жидкости из брюшной полости. Специальное исследование полученной жидкости позволяет определить не только наличие рака, но и его вид.
  • Лимфография – специальное исследование лимфатических узлов, расположенных во внутренних органах.
  • Пункционная биопсия – прокол лимфатического узла под контролем УЗИ. Забранная ткань отправляется в лабораторию на анализ, выявляющий рак.
  • Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография, позволяющая не только выявить опухоль, но и определить ее размеры, расположение и консистенцию.
  • Лапароскопия – прокол брюшной стенки для введения специальной миниатюрной видеокамеры, позволяющей осмотреть внутренние органы. При лапароскопии может быть выполнена биопсия и забор ткани для дальнейшего гистологического исследования.
  • Исследование онкомаркеров крови. Для выявления онкомаркера яичников производится забор крови из вены, информативным является обнаружение белка СА-125.  Часто говорят, что проведение этого исследования позволят выявить рак яичников на ранних стадиях. К сожалению, это не совсем верно. Только некоторые опухоли небольшого размера выделяют белок СА-125 в достаточном количестве для проведения диагностики. Следовательно, с задачей выявления как можно меньшей по размеру опухоли этот тест не справляется. Но при этом позволяет оценить эффективность проводимого лечения и контролировать состояние пациентки после проведенной успешной терапии. В этом случае концентрацию СА-125 определяют 1 раз в три месяца на протяжении первых 2 лет, в течение третьего года раз в 4 месяца, затем раз в полгода в течение еще 2 лет.
Читайте также:  Какой должна быть профилактика меланомы: рекомендации

Лечение рака яичников

Самая распространенная схема лечения рака яичников – сочетание оперативного вмешательства с химиотерапией.

Оперативное лечение

Целью оперативного вмешательства является полное удаление тканей, содержащих патологические раковые клетки. Чаще всего хирург-онколог удаляет оба яичника, трубы и матку до влагалища. Доктор внимательно осматривает все внутренние органы, при обнаружении опухоли на сальнике или кишечнике, проводится их резекция.

Отдельно нужно выделить радиохирургические методы лечения рака яичников. Для проведения такой операции используются специальные гамма-ножи, генерирующие радиоактивные лучи. Такая установка разрушает патологические раковые клетки, не затрагивая при этом здоровые ткани.

При проведении процедуры очень важно правильно рассчитать место воздействия лучей. Для этого необходимо тщательное предварительное обследование, например, магнитно-резонансная томография.

Преимущества радиохирургического лечения:

  • Безболезненное проведение процедуры
  • Отсутствие необходимости в наркозе
  • Бескровный метод лечения, не требующий большого разреза
  • Высокая эффективность лечения заболевания

Но следует учесть, что данный вариант лечения может быть использован только при небольших опухолях.

Химиотерапия

Химиотерапия помогает закрепить результаты операции и улучшает прогноз. Основой лекарственной терапии являются препараты платины.

 При тяжелых стадиях развития рака яичников химиотерапия может быть назначена до операции для уменьшения опухоли, что необходимо для того, чтобы сделать хирургическое лечение возможным.

Химиотерапия после оперативного вмешательства состоит из нескольких курсов:

  • Первый выполняется сразу же после операции;
  • Второй – через 1,5 – 2 месяца;
  • Третий – через 3 – 4 месяца;
  • Все оставшиеся – через каждые 6 месяцев.
  1. При этом во время первого курса химиотерапии доктор назначает максимальную дозу препарата, в дальнейшем она уменьшается.
  2. Как правило, общая продолжительность химиотерапии при раке яичников составляет около 2-3 лет.
  3. Лучевая терапия
  4. Лучевая терапия, как правило, при раке яичников не назначается, в редких случаях может использоваться для лечения метастазов во внутренних органах.
  5. Гормонотерапия

Гормональная терапия может использоваться в сочетании с химиотерапией. Как правило, назначают препараты мужских половых гормонов при злокачественном течении рака яичников.

Прогноз при раке яичников

Чаще всего рецидивы рака яичников могут возникать в первые 2 года после проведенного лечения. В связи с этим рекомендуется регулярное наблюдение у гинеколога, проведение УЗИ и анализа крови на онкомаркеры.

При подозрении на обострение доктор назначает повторное полное обследование: МРТ, ПЭТ-КТ, лапароскопию.

Рак яичников

Общие сведения

В России заболеваемость раком яичника составляет приблизительно 77 случаев на 100 тысяч населения. Средний возраст, когда возникает рак яичников, составляет 61 год. Наиболее высокая распространенность рака яичников отмечается в развитых странах. Возможно, этому способствуют особенности питания, некоторые физические и химические факторы. Канцерогены, вызывающие рак яичников, не описаны.

Причины

Истинные причины возникновения рака яичника остаются малоизученными. К факторам риска можно отнести наследственную предрасположенность (наличие в семье злокачественных заболеваний яичников), наличие рака тела матки и молочных желез, а также отсутствие беременностей на протяжении всей жизни.

Симптомы рака яичников

Рак яичников на ранних стадиях протекает, как правило, бессимптомно. На более поздних стадиях может появиться учащенное мочеиспускание, запор, кровянистые выделения из влагалища, неприятные ощущения и болезненность в животе. Женщины детородного возраста могут обращаться к врачу по поводу нерегулярных менструаций.

Что можете сделать вы

Рак яичника наиболее характерен для женщин в постменопаузе. Следует заметить, что многие женщины в это время перестают регулярно посещать гинеколога, так как не видят в этом особой необходимости.

Такая позиция является ошибочной. Рак яичника характерен именно для этого возрастного периода.

Таким образом, для своевременной диагностики женщинам следует регулярно посещать гинеколога на протяжении всей жизни.

Следующей проблемой является страх подтверждения диагноза. После осмотра, гинеколог отправляет пациентку на дополнительные исследования: опасаясь положительного ответа, женщина откладывает посещение специалистов и проведение анализов на все более отдаленный срок, а заболевание тем временем может прогрессировать.

И наконец последнее: после постановки диагноза некоторые женщины отказываются от лечения или откладывают его на неопределенный срок, руководствуясь тем, что «детей им уже не рожать», а следовательно можно и так жить.

Рак яичника это опасное заболевание. Лечение будет тем более эффективным, чем раньше оно начато. Если вам поставлен диагноз рака яичника, старайтесь как можно скорее начать лечение и выполняйте все рекомендации врачей.

Что может сделать врач

Рак яичника может заподозрить гинеколог при проведении стандартного гинекологического осмотра. Обнаружение при пальпации патологического образования служит показанием для проведения ультразвукового исследования (УЗИ) малого таза. При подозрении на рак яичника основной задачей врачей является получить образец клеток опухоли. Другого способа поставить точный диагноз нет.

Особенность рака яичника в том, что он быстро распространяется по поверхности брюшины: раковые клетки могут быть найдены даже в жидкости, содержащейся в брюшной полости. Для этого может выполняться пункция через задний свод влагалища или диагностическая лапароскопия.

Отдаленные метастазы или распространение опухоли на соседние органы встречается гораздо реже.

Однако всем больным с подозрением на рак яичников проводится рентгенологическое исследование желудка и кишечника, а также исследование молочной железы с целью исключения метастазов.

С целью уточнение распространенности процесса могут проводиться компьютерная и магнитно-резонансная томография органов брюшной полости.

Существуют лабораторные методы исследования, которые могут давать дополнительные сведения. Так, обнаружение в крови высокого уровня маркера СА125 при прочных положительных результатах исследования дает основания говорить о наличии опухолевого процесса.

Основным методом лечения является хирургический. В зависимости от распространенности опухолевого процесса операция может быть выполнена в разном объеме. Полученный материал в обязательном порядке должен быть отправлен на гистологическое исследование.

Если опухоль значительно распространена, сначала проводят курсы лечения химиотерапией и лишь после этого производят хирургическое вмешательство. После операции также может потребоваться проведение нескольких курсов химиотерапии.

Лучевая терапия используется реже.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *