Какой должна быть профилактика меланомы: рекомендации

Главным фактором риска возникновения рака кожи является ультрафиолетовое повреждение тканей, которое возникает при длительном пребывании на солнце (ожоги, вызванные ультрафиолетовым излучением) или при посещении солярия.

Фототипы кожи и меланома

Существует несколько фототипов кожи:

I — Очень светлая кожа, у представителей данного фототипа нередко присутствуют веснушки. Кожа гиперчувствительна к ультрафиолету, что приводит к ее быстрому повреждению при контакте с солнечными лучами или при посещении солярия. Кожа данного фототипа не загорает.

II — Кожа светлая, склонна к повреждению от ультрафиолетового излучения. Как правило, мало веснушек. Загар проявляется минимально.

III — Кожа светло-коричневая, склонность к повреждению кожи от ультрафиолета средняя. Загар проявляется постепенно и может быть интенсивным. Веснушки отсутствуют.

IV — Кожа смуглая, практически никогда не сгорает. Кожа загорает очень хорошо.

V — Кожа очень смуглая, в очень редких случаях повреждается ультрафиолетом.

VI — Кожа очень темная и пигментированная. Никогда не страдает от повреждения солнцем. В зависимости от фототипа кожи, по разному проявляется реакция на ультрафиолетовое излучение, как правило, чем она светлее, тем более склонна к повреждению. (I-II фототип)

Большинство жителей России имеют 1й и 2й фототипы кожи.

Симптомы ожога ультрафиолетом

После длительного пребывания на солнце или при злоупотреблении солярием, нередко можно получить ожоги, которые вызывают крайне неприятные болевые ощущения. Симптомы повреждения кожных покровов проявляются очень быстро:

Кожа краснеет, прикосновения к ней приносят дискомфортные или болевые ощущения.
Нередко может подняться высокая температура. При тяжелых солнечных ожогах, на коже
образуются водянистые пузыри.

Лечение ожогов

При лечении легкой степени ожога можно использовать декспантенол, который способствует регенерации кожных покровов, снимает воспаление и покраснение. Также зарекомендовал себя в лечении ожогов гель Лиоксазин, препарат специально предназначенный для лечения ожогов кожных покровов. Препарат помогает ускорить регенеративный процесс в коже, а так же обладает обезболивающим эффектом.

Ключевым фактором по первичной профилактики меланомы являются меры по предотвращению солнечного ожога.

Ниже приведены несколько клинических рекомендаций от Минздрава, которые помогут вам избежать повреждение кожных покровов ультрафиолетом:

Если вы планируете солнечные ванны, то важно учесть, что самая высокая концентрация вредных УФ-лучей находится в периоде с 12:00 по 15:00, поэтому загорать в это время Всемирная Организация Здравоохранения не рекомендует.
Для уменьшения воздействия УФ-лучей, рекомендуется наносить на кожу солнцезащитный крем широкого спектра действия.
Для защиты сетчатки глаза от ожога, рекомендуется использование солнцезащитных очков. Для предотвращения «солнечного удара» необходимо надевать головной убор.

Самостоятельный осмотр кожных покровов

В качестве профилактики, необходимо регулярно, самостоятельно осматривать кожные покровы. Недоступные места для глаз, следует осматривать с помощью панорамного или ручного зеркала.

Особое внимание нужно уделять невусам, имеющим неправильную форму, размеры более 4 мм. Невусам с неравномерным распределением пигмента. Если вы замечаете родинки, которые имеют хотя бы 2 признака из вышеуказанных стоит незамедлительно обратиться к онкологу. Совсем не обязательно, что данное образование окажется злокачественным, но не исключает этот факт.

Стоит отметить, что некоторые образования могут находиться в предраковом состоянии, т.е. через некоторое время они могут переродиться в злокачественную форму. Так же необходимо обращать внимание на те родинки, которые за короткий промежуток времени увеличились в размерах или форме, поменяли свой цвет.

Также стоит незамедлительно обратиться к онкологу, если родинки побледнела или стала исчезать.

ВАЖНО: Для профилактики онкологических заболеваний кожи, необходимо не реже чем 1 раз в 3-6 месяцев проходить обследование у врача онколога.

Первичная и вторичная профилактика меланомы кожи: аналитический обзор

В России, как и в других странах, отмечается рост заболеваемости одной из наиболее агрессивно протекающих злокачественных опухолей кожи — меланомой [1]. Так, показатель заболеваемости меланомой кожи населения России в 2007—2017 гг. увеличился с 41,2 до 61,2 на 100 тыс. населения. Всего в 2017 г.

зарегистрировано 11 057 случаев меланомы кожи, из них 1110 — в Москве. С одной стороны, удельный вес больных с опухолевым процессом I—II стадии от числа больных с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования в России в 2007—2017 гг.

увеличился с 68,2 до 79,4%, что может свидетельствовать о росте настороженности медицинского персонала и населения в отношении пигментных новообразований кожи.

С другой стороны, несмотря на появление ряда новых лекарственных препаратов, нивелирующих эффект специфических мутаций в опухоли, широкое применение которое ограничивается их недостаточной универсальностью и высокой стоимостью [2].

Недавно внедренные препараты для иммунотерапии больных обладают желаемой универсальностью, и даже обеспечивают выживание до 40—50% пациентов с нерезектабельной меланомой III—IV стадии через 45 мес, однако оставляют пожизненные осложнения, в том числе требующие проведения заместительной гормональной терапии, и также полностью не решают проблему излечивания от меланомы [3].

В этой связи в решении проблемы заболеваемости и смертности от меланомы кожи приоритет сохраняют мероприятия по профилактике и ранней диагностике меланомы кожи: так, при выявлении опухоли на стадии, когда толщина не превышает 1 мм, 20-летняя выживаемость пациентов достигает 96% [4].

Имеющиеся в настоящее время доказательные данные свидетельствуют об эффективности и целесообразности первичной и вторичной профилактики меланомы кожи [5]. Под первичной профилактикой меланомы кожи подразумевают ограничение воздействия на кожу ультрафиолетового излучения, как основного провоцирующего меланому фактора.

Вторичную профилактику считают синонимом ранней диагностики этой чрезвычайно злокачественной опухоли [5].

Для целей ранней диагностики меланомы и других злокачественных новообразований кожи под эгидой Национального альянса дерматологов и косметологов в России, и, в частности, в Москве (как в основном в структуре ГБУЗ «МНПЦДК ДЗМ», так и других лечебных учреждений различной формы собственности), в рамках всемирного масштаба мероприятия, ежегодно в мае проводится «День диагностики меланомы». Все обратившиеся пациенты получают бесплатную консультацию, проходят процедуру дерматоскопии и при необходимости поступают под наблюдение или лечение специалиста.

Первичная профилактика меланомы кожи

Главным фактором, способным индуцировать развитие меланомы кожи, традиционно считается ультрафиолетовое излучение. При этом ультрафиолет естественного и искусственного происхождения одинаково опасен. Об этом свидетельствуют данные A. Cust и соавт.

[6], показавших, что солярий является основной причиной роста заболеваемости меланомой кожи среди молодых женщин: по их данным, в Австралии у 76% светлокожих больных в возрасте от 18 до 29 лет меланома была вызвана использованием соляриев.

Защита от ультрафиолетового излучения традиционно подразумевает применение ряда средств защиты (закрытая одежда, широкополые шляпы, солнцезащитные очки, косметические средства с УФ-фильтрами), а также коррекцию поведения (выбор тенистых мест при прогулках, изменение поведения во время пляжного отдыха).

Также возможна организация профилактических мероприятий на административном уровне (организация закрытых детских площадок, обустройство закрытых тротуаров и т. д.).

Целесообразность использования солнцезащитных средств с высокой степенью защиты очень наглядно продемонстрирована в норвежском исследовании злокачественных новообразований у женщин.

В исследовании приняли участие 143 844 женщины в возрасте от 40 до 75 лет, в том числе 722 с меланомой кожи [7].

Авторы подтвердили, что использование солнцезащитных средств с SPF ≥15 действительно уменьшает риск развития меланомы кожи в отличие от средств с SPF

Профилактика меланомы

Некоторые мероприятия помогают снизить риск развития меланомы, но предотвратить ее можно не всегда.

Избегайте воздействия УФ лучей

Защита кожи от воздействия УФ излучения — это лучший способ снижения риска развития меланомы. Существуют четыре основных способа, помогающие ограничить воздействие УФ излучения:

Головной убор Солнцезащитные очки для защиты глаз и чувствительной кожи около них Одежда

Солнцезащитные крема

Ношение головных уборов

Обычные кепки и бейсболки не закрывают уши и шею, участки, где часто развивается меланома. Соломенные шляпы защищают хуже, чем головные уборы, пошитые из плотной ткани.

Самым лучшим вариантом является шляпа с полями около 5-8 см. Она защищает участки кожи на ушах, лобу, носу, веках и волосистую часть головы.

Солнечные очки

Большие солнечные очки, стекла которых поглощают не менее 99% УФ лучей, обеспечивают наилучшую защиту глаз и кожи вокруг них. При покупке очков необходимо обращать внимание на ярлыки с надписями, что стекла поглощают УФ на длине волны до 400 нм. Это означает, что очки блокируют не менее 99% УФ лучей.

Защита кожи одеждой

Одежда обеспечивает различный уровень защиты кожи. Рубашки с длинными рукавами, длинные брюки или юбки являются лучшим вариантом. Лучше защищает кожу от солнечных лучей темная и плотная ткань. Нужно иметь в виду, что если через ткань виден солнечный свет, то через нее проходит и УФ лучи.Сухая одежда, по сравнению с влажной, обеспечивает большую степень защиты.

Сейчас выпускается специальная легкая одежда, которая даже при намокании защищает от УФ излучения. На такой одежде находится ярлык, с указанием коэффициента защиты от ультрафиолета (UPF). Чем больше значение UPF (по шкале от 15 до 50+), тем выше степень защиты от УФ лучей.

Солнцезащитные косметические средства

В период сильной солнечной активности, то есть с 10.00 до 16.00, для защиты кожи от солнца, необходимо использовать специальные средства и бальзамы для губ. Применять продукты с коэффициентом защиты от солнца (SPF) от 30 и выше рекомендуют большинство медицинских организаций.

Длительное пребывание на солнце повышает вероятность возникновения меланомы, несмотря на профилактические мероприятия. Солнцезащитные средства не гарантировано стопроцентно уменьшают вредное влияние УФ лучей. Но их действие снижает риск развития меланомы.

Пребывание в тени

Еще один способ избежать вредного воздействия УФ — это ограничение времени нахождения на солнце. Это очень важно в середине дня, между 10.00 и 16.00, когда УФ излучение наиболее активно.

Необходимо помнить, что солнечный свет и УФ лучи способны проходить через легкие облака, могут проникать через воду, отражаются от воды, песка, асфальта и снега.

Лампы солнечного света

Пользоваться соляриями и лампами солнечного света большинство дерматологов и медицинских организаций не рекомендуют. УФ излучение в соляриях совсем не безвредно, так как лампы испускают УФ-А и УФ-В лучи, и могут привести к развитию рака.

Защита детей от солнца

Так как дети много времени проводят на солнце и легко обгорают, детская кожа требует особого внимания. Детям старшего возраста, поскольку они более независимы от взрослых, необходимо рассказать о вреде солнечного света. Покрывать кожу ребенка защитными средствами важно как можно тщательнее.

Находиться на открытом солнце не следует детям младше 6 месяцев. Их кожу нужно защищать одеждой и головными уборами.

Витамин Д и солнце

Витамин Д очень важен для здоровья. Он образуется в коже при воздействии солнечных лучей. Количество витамина, образующегося при этом, зависит от многих факторов, в том числе от возраста, естественного оттенка кожи и т.д.

Витамин Д лучше получать из пищи или поливитаминов и пищевых добавок, чем при загаре. При этом не увеличивается риск развития меланомы, а лишь обеспечивается поступление в организм достаточного количества витамина Д.

Удаление патологических образований и наблюдение за невусами

Риск развития меланомы увеличивают некоторые невусы. При наличии определенных признаков, которые указывают на возможность озлокачествления, врач может назначить регулярное наблюдение за их поведением или посоветует хирургические удаление.

Не рекомендуется профилактическое удаление невусов с целью профилактики перерождения в меланому. Так как в большинстве случаев этого не происходит. При наличии большого количества родинок рекомендуется ежемесячный самостоятельный осмотр состояния кожи и регулярное наблюдение дерматолога.

Генетическое тестирование

Генные мутации, увеличивающие риск развития меланомы, могут передаваться из поколения в поколение. При меланоме это встречаются очень редко. Наследственная генетическая мутация считается возможной если:

Наличие у кого-либо из родственников нескольких очагов меланомы Одновременное наличие у кого-либо из родственников меланомы и рака поджелудочной железы Наличие меланомы у нескольких членов семьи по одной линии

Наличие у самого пациента нескольких очагов меланомы

Мутация гена CDKN2A (p16) отмечается в семьях с высокой частотой встречаемости меланомы. При заинтересованости человека в обнаружении генетических мутаций, связанных с развитием меланомы, ему необходимо подумать об участии в клинических исследованиях, посвященых данному вопросу.

Важно понять, помогут ли результаты исследования определить риск развития меланомы, перед проведением генетического тестирования. Получить точные ответы результаты анализа позволяют не всегда. Поэтому перед исследованием необходимо проконсультироваться с генетиком. Он определит необходимость проведения этого исследования.

Так как после проведения исследования ценность полученных результатов неизвестна, многие специалисты не рекомендуют генетическое исследование. Но многие люди решаются на исследование. При наличии случаев меланомы в семье следует соблюдать правила безопасности при нахождении на солнце, обучиться ежемесячному осмотру кожи и регулярно проходить обследование у дерматолога.

Профилактика меланомы и рака кожи

Рак кожи — одна из частых форм злокачественных опухолей, в равной мере поражающая мужчин и женщин, преимущественно в возрасте старше 50 лет, обычно на открытых участках тела. Частота рака кожи составляет около 5% общей заболеваемости раком.

Меланома это злокачественная опухоль (рак), берущая начало из эпителиальных клеток кожи.

Меланома самая агрессивная из всех известных злокачественных опухолей, быстро образует метастазы, после чего считается практически неизлечимой. В то же время предупредить развитие меланомы легче, чем другие виды рака.

Для этого нужно только внимательно следить за родинками и пигментными пятнами на коже и знать, по каким признакам можно определить меланому.

Что такое меланома?

Меланома это особо агрессивный вид рака кожи. Как правило, меланома берет начало из клеток кожи, синтезирующих пигмент, окрашивающий загоревшую кожу, родимые пятна или веснушки. Эти клетки называют меланоцитами, откуда и происходит название онкологического заболевания меланома.

Заболеваемость меланомой составляет около 8 случаев на 100 тысяч населения среди мужчин и около 12 случаев на 100 тысяч населения среди женщин. В отличие от других форм рака (злокачественных онкологических заболеваний), меланома чаще поражает людей молодого возраста (15-40 лет).

В структуре смертности от онкологических заболеваний среди женщин меланома занимает второе место (на первом месте рак шейки матки), а среди мужчин – шестое (после рака легких, рака предстательной железы, рака желудка, рака толстого кишечника, рака поджелудочной железы).

Чем опасна меланома?

Меланома это самая агрессивная из всех известных на сегодняшний день форм рака. Эта опухоль быстро дает метастазы (даже при очень маленьких размерах) которые в течение несколько месяцев могут поразить основные жизненно важные органы (головной мозг, легкие, кости). После выявления метастаз меланому считают практически неизлечимой.

Откуда берется меланома?

Как мы уже говорили выше, источником развития меланомы являются пигментные клетки, синтезирующие биологический пигмент меланин, окрашивающий кожу и пигментные пятна на коже. Очень много таких клеток (меланоцитов) в родимых пятнах, веснушках, невусах.

Для ранней диагностики меланомы очень важно знать характеристики строения и всех пигментных образований кожи. Очень часто на приеме у врача выясняется, что пациент не знает, как должна выглядеть здоровая родинка, и чем она отличается от атипического невуса или злокачественной опухоли меланомы.

Ниже мы даем краткие описания пигментных образований кожи:

Веснушки – пигментные пятна небольших размеров, обычно округлой или овальной формы, не выступающие над поверхностью кожи. Чаще всего веснушки покрывают кожу лица, однако могут появляться практически на всей поверхности кожи. Веснушки бледнеют зимой и вновь окрашиваются весной и летом.

Родинки (родимые пятна, невусы) – пигментные образования средних размеров (до 1 см в диаметре), обычно темно и равномерно окрашенные однако, встречаются слабоокрашенные родинки телесного цвета. Поверхность родинки может только слегка приподниматься над поверхностью кожи. Края родинок ровные.

Атипичные невусы – крупные пигментные образования кожи с неровными краями и неравномерной окраской. Некоторые атипичные невусы можно считать предраковыми образованиями.

Злокачественная меланома – пигментное образование кожи, возникающее из родинок или на «чистой коже» с неровными краями, бугристой поверхностью, неравномерной окраской различной интенсивности. Края меланомы нередко бывают окружены воспалительным ободком (ярко красная полоска).

По каким признакам можно различить меланому?
В наше время для диагностики меланомы, как одной из форм рака кожи, используется ряд критериев, которые позволяют отличить меланому от других пигментных образований кожи или от доброкачественных опухолей кожи.
Главные признаки, отличающие меланому это:

1. Быстрый рост новой родинки или начало быстрого роста старой родинки до сих пор остававшейся неизменной.

2. Изменение контурной линии старой родинки (неровные, прерывистые края) или появление новой родинки с нечеткими краями.

3. Неравномерная окраска (различные оттенки коричневого, черные вкрапления, бесцветные участки) новой быстрорастущей родинки, или появление этих признаков у старой родинки.

Дополнительные признаки диагностики меланомы это:

Увеличение размеров родинки больше 7 мм;
Появление зоны воспаления по краям пигментного образования кожи;
Кровоточивость и зуд пигментного образования кожи.

В диагностике меланомы важно учитывать и тот факт, что у мужчин эта опухоль чаще всего располагается на спине, а у женщин на голени. Несмотря на это, нужно проверить все участки кожи, в том числе кожу волосистой части головы, а также ногтевые ложа (меланома может иметь вид черного пятна под ногтем).

При выявлении этих признаков нужно немедленно обратиться к врачу дерматологу. Чем раньше была обнаружена меланома, тем больше шансов на ее успешное лечение.

Какой бывает меланома?

Кто рискует заболеть меланомой?

На данный момент считается доказанной связь между различными видами рака кожи и солнечным излучением. Этот принцип касается и меланомы. Солнечная радиация это основная причина развития этого вида опухоли.

У некоторых людей, однако, чувствительность кожи к солнечной радиации выше ввиду наличия некоторых предрасполагающих факторов: большое количество веснушек на теле, наличие доброкачественных опухолей кожи, наличие атипичных невусов, светлая кожа чувствительная к солнцу, работа на открытом солнечном свете.
Как защитить себя от меланомы?
Ввиду чрезвычайной опасности меланомы людям, подверженным большому риску развития этого заболевания (например, люди, проводящие много времени под открытым небом) рекомендуется соблюдать некоторые мере профилактики меланомы и других видов рака кожи.
Для того чтобы уберечь себя от рака кожи:

Постарайтесь максимально ограничить время пребывания на солнце, особенно в обеденные часы.
Если пребывание на солнце неизбежно защитите открытые участки кожи от воздействия прямых солнечных лучей: наденьте футболку с длинными рукавами, широкополую шляпу, штаны.
Находясь под прямыми лучами солнца, обязательно используйте солнцезащитный крем. Фактор защиты крема должен быть не меньше 15.
Изучите все главные и второстепенные признаки меланомы и по возможности обсудите их с врачом. Убедитесь в том, что точно знаете, как может выглядеть меланома и как ее отличить от обычной родинки.
Регулярно осматривайте всю поверхность кожи. Кожу спины и головы должен осмотреть ваш друг или родственник.
Обратитесь к врачу при обнаружении любого элемента кожи, вызывающего у вас подозрение.

Меланома и другие виды рака кожи
Кроме меланомы существуют и другие виды рака кожи (плоскоклеточный рак кожи, базалиома), однако в отличие от меланомы они гораздо менее агрессивные и лучше поддаются лечению.
Базалиома или плоскоклеточный рак кожи проявляются в виде долго не заживающей трещины или ранки, которая обычно располагается на лице, шее, на тыльной стороне ладони.
Любой из перечисленных ниже факторов может повысить риск развития рака кожи:

Светлая кожа, голубые или зеленые глаза, светлые, рыжие или светло-каштановые волосы, а также кожа, покрытая веснушками и легко раздражающаяся на солнце
Большое количество солнечных ожогов в прошлом
Семейный анамнез рака кожи
Проживание или отдых в условиях солнечного климата или высокогорья
Лечение по поводу рака кожи или предракового поражения кожи в анамнезе
Интенсивное или длительное воздействие солнечных лучей
Большое количество родинок
Наличие скомпрометированного иммунитета (например, у людей с ВИЧ/СПИДом или у людей после трансплантации органа)

Будьте особенно внимательны к детям и подросткам, поскольку именно поведение в детском и подростковом возрасте может определять вероятность развития рака кожи в последующие годы.
Факторы риска (как для меланомы, так и для других раков кожи).

— главнейший фактор риска меланомы — это солнечное облучение кожи ультрафиолетом (возможно излучение солярия и т.п.).

— ионизиpующаяpадиация.
— Пpодуктыпеpеpаботки каменно-угольной смолы, мышьяка и дp.
— Хpоническиетеpмические воздействия.
Группы повышенногоонкориска (как для меланомы, так и для других раков кожи).

— Люди с белой кожей, рыжеволосые, с голубыми, серыми и зелёными глазами. Словом, все те, кто сильно обгорает на солнце.

— Люди, перенесшие солнечные ожоги и длительно пребывавшие на солнце в возрасте до 20 лет.
— Люди, имеющие среди близких родственников больных меланомой (другим раком кожи).
— Люди, имеющие более 100 родинок на теле или более 50, если человеку меньше 20 лет.
— Лица, имеющие тpофические язвы, ожоги, pубцы, особенно в местах сгибания.
— Лица пожилого возpаста, имеющие стаpческийкеpатоз (желтовато-буpые пятна с шеpоховатойповеpхностью, иногда выступающие над повеpхностью).
— С пpедpаковыми заболеваниями кожи (как-то, вpожденная пигментная ксеpодеpма, болезнь Педжета, Болезнь Боуэна, кожный pог и др.
Меланома и раки кожи: Профилактика.
— ограничение пребывания под солнечными лучами.
— использование защитных кремов (лучше с демитиконом и SPF больше 70), белой одежды и широкополых шляп.
— своевpеменное лечение тpофических язв и пpедpаковых болезней кожи.
— избежание воздействия на кожу вредных веществ.
— регулярный осмотр кожи, но особое внимание родинкам.
— людям с факторами риска ежегодное обследование у специалиста.
Регулярно осматривайте все родинки на теле, обращая внимание на следующие характеристики:
— ассимметрия — одна половина родинки не соответствует другой;
— неправильные границы — границы неровные, с выемками;
— цвет родинки неравномерный, есть участки красного, коричневого, черного цветов, даже — голубого и белого;
— диаметр превышает 6 миллиметров.

— возможны также боль, зуд, кровоточивость, изъявление, появление рядом с родинкой пятнышек и т.п.

Как защитить себя и близких от меланомы: первые признаки, профилактика и диагностика

21 мая в России в 12-й раз при поддержке дерматологической лаборатории La Roche-Posay пройдет День диагностики меланомы. Каждый год в России диагностируется до 9000 новых случаев этого заболевания. 21 мая можно пройти бесплатную диагностику родинок. На прием можно записаться на сайте melanomaday.ru или по телефону бесплатной горячей линии: 8 800 2000 345.

В преддверии Дня диагностики меланомы ТАСС решил напомнить о мерах профилактики, знание которых поможет внимательнее отнестись к своему здоровью и здоровью своих близких, возможно, спасти жизнь.

Злокачественная опухоль, которая локализуется преимущественно на коже. Нередко меланома развивается из существующих невусов (родинки, родимые пятна) или появляется на коже в виде новообразования, похожего на родинку. Это важно учитывать, и если обнаруживаются изменения на коже или самих родинок, необходимо обратиться к врачу, чтобы вовремя выявить заболевание и остановить его развитие.

Опухоль появляется в виде наростов на коже, которые иногда трудно отличить от обычных родинок. У части пациентов меланома развивается из существующих родинок, поэтому очень важно обращать повышенное внимание на любые изменения во внешнем виде, цвете и размере пигментных образований. Онкологи советуют применять правило ABCDE:

A — асимметрия (asymmetry): когда вы мысленно проводите прямую линию через середину родинки, нужно, чтобы обе ее половины были одинаковыми. Если вы заметили различия, необходимо обратиться к врачу.
B — граница (border): пигментные образования, которые могут оказаться меланомой, часто имеют неровные, нечеткие края, а пигмент может распространиться на соседнюю кожную область. Обычные родинки отличаются четкой и правильной формой.
C — цвет (color): должны насторожить странные оттенки черного, коричневого и оливкового цвета, иногда можно увидеть и белую, серую, красную, розовую или синеватую расцветку. У родинок всего два цвета: темно- либо светло-коричневый, и цвет распределен равномерно.
D — диаметр (diameter): размер меланомы обычно превышает 5 мм и имеет тенденцию к увеличению. Родинки, как правило, меньше по размеру и не расположены к росту.
E — эволюция (evolution): увеличение родинок или их изменения за короткое время также являются поводом для тревоги и требуют обращения к специалисту по кожным болезням.

Также признаками, которые указывают на существование меланомы, являются зуд, кровотечение, покраснение и изъязвления на коже.

Солнечная радиация (ультрафиолетовые лучи).
Ионизирующее излучение.
Хронические раздражения кожи.
Повреждения родинок и родимых пятен.
Ожоги, обморожения.
Химические, температурные или механические травмы невусов.
Самолечение невусов.
Нерадикально выполненные косметические вмешательства.
Вирусная природа меланом.

К ним относятся периоды, связанные с изменениями в эндокринной системе организма. Половое созревание, беременность, климактерические перестройки в организме считаются критическими периодами, при которых возрастает риск активизации и малигнизации (превращения нормальной клетки кожи в злокачественную) пигментных невусов.

Специалисты различают шесть типов кожи:

Тип 1: белая кожа, веснушки, рыжие волосы, голубые глаза;
Тип 2: не склонная к загару кожа без веснушек;
Тип 3: склонная к загару кожа — темные волосы, карие глаза;
Тип 4: смуглая кожа средиземноморского типа;
Тип 5: очень смуглая кожа (у индейцев);
Тип 6: черная кожа (у африканцев).

Чаще рак кожи и меланома возникают под действием ультрафиолетового облучения у лиц со светочувствительностью кожи первого и второго типа, с трудом загорающих и легко получающих солнечные ожоги.

Исследования показали, что меланома чаще встречается и хуже протекает у блондинов и рыжеволосых и редко встречается у чернокожего населения, поражая у них обычно лишь кожу пальцев рук и ног или ладоней и подошв.

Ультрафиолетовое излучение — основной фактор развития рака кожи и появления меланомы в частности. Поэтому избегайте долгого нахождения на солнце и в солярии.
Избегайте солнца с 10 до 17 часов. Если вы находитесь в это время на открытом воздухе, нужно укрыться в тени (зонтик от солнца, дерево и т.д.).
Одежда — хорошая защита от солнечных лучей. Летом и на отдыхе выбирайте светлые вещи из натуральных, плотно сплетенных тканей, которые закрывают спину и плечи.
Шляпа с широкими полями обеспечивает надежную защиту от солнца для глаз, ушей, лица и шеи.
Используйте солнцезащитные очки, обеспечивающие защиту от ультрафиолетовых лучей 99–100% УФ-А и УФ-В; они уменьшат повреждение глаз от воздействия солнца.
Используйте качественный солнцезащитный крем с SPF не менее 30 с водостойкой формулой. Защитные средства должны использоваться, даже если вы выходите на улицу на короткое время. Они наносятся как минимум за 30 минут до выхода на солнце и часто добавляются на тело (каждые два часа), особенно после купания, потоотделения и протирания тканью.
Избегайте соляриев.
Люди со светлой кожей и кожей, подверженной ожогам, а также с большим количеством родимых пятен должны укрывать участки тела, которые должны быть защищены, в течение всего года.
Родители должны уделять особое внимание надлежащей защите своих детей от солнечных лучей.

Злокачественная меланома кожи — Melanoma malignum | Университетская клиника

Злокачественная меланома (melanoma malignum ) – это рак, развивающийся из пигментных клеток – меланоцитов, которые находятся в базальном слое кожи. На его долю приходится около 2% всех случаев рака в мире.

Основная отправная точка для меланомы – кожа, но также этот вид рака может образовываться в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта и в глазном яблоке. Меланома может метастазировать в близлежащие лимфатические узлы, а также давать отдаленные метастазы, чаще всего в легкие и мозг.

Важные факты о меланоме. Статистика

В России смертность от этого вида рака довольно высока, особенно если сравнивать статические данные с другими развитыми странами. Например, в 2013 г. в нашей стране заболеваемость меланомой составила 6,25 случаев на на 100000 населения, в итоге погибли почти половина пациентов — 2,41 (данные МНИОИ им. П. Герцена).

В США, Новой Зеландии и Австралии, где солнечная активность высока, смертность не превышает 10–20% от всех диагностированных случаев меланомы. Такая разница в цифрах связана с временем диагностики. В странах с хорошо развитой профилактикой болезнь выявляется на ранних сроках, а не тогда, когда уже началось образование язв и кровотечение.

Статистические данные

Меланома излечима на ранней стадии. Выживаемость при поражении не достигшем толщины 0,8 мм близка к 100%. Условие успешного лечения – раннее выявление опухоли и ее быстрое удаление, поэтому так важна именно профилактика меланомы.

Профилактика меланомы должна быть как первичной – повышение информированности населения о необходимости обследования родинок и лечения меланомы на ранних стадиях, так и вторичной, включающей активное медицинское обследование. Важный элемент профилактики – удаление родимых пятен, вызывающих диагностические сомнения.

Эти действия чрезвычайно важны из-за, с одной стороны, хорошего прогноза при ранней меланоме, а с другой – неудовлетворительных результатов адъювантного лечения при прогрессирующей меланоме (химиотерапия, иммунотерапия).

У женщин меланома чаще всего располагается на конечностях, у мужчин распространенное место образования меланомы – кожа туловища.

Симптомы меланомы

Меланома может развиваться под воздействием различных факторов на основе уже существующих пигментированных невусов или возникать на неизмененной коже. Поводом для беспокойства в первую очередь должны стать изменения в существующих родимых пятнах. К наиболее распространенным симптомам, требующим медицинской консультации (онколог, хирург-онколог, дерматолог), относятся:

припухлость;
покраснение вокруг родинки;
зуд;
кровотечение;
увеличение;
изменения цвета;
изменение формы.

Классификация меланомы по шкале «ABCDE»

Изменения в пределах родимого пятна, которые вызывают онкологические проблемы, определяются следующим образом:

А – асимметрия (asymmetry) – изменение формы родинки от круглой до асимметричной;
B – края (border) – неровные, зазубренные края родимого пятна;
C – цвет (color) – изменение цвета родимого пятна: затемнение, осветление, разные цвета в пределах одного родимого пятна, особенно опасно присутствие темных оттенков;
D – размер, диаметр (diameter). Должны быть обследованы все образования больше 4-6 мм.
E – развитие (evolving). Онколог оценивает скорость и качество изменений пораженного участка.

Чем выраженнее характеристики образования по шкале ABCDE, тем хуже будут результаты гистологического исследования.

Факторы риска

Главный фактор риска развития меланомы — «нордический фенотип» (светлая кожа, светлые или рыжие волосы, голубая радужка глаз). Этот фенотип связан с солнечными ожогами и повреждением кожи ультрафиолетовым излучением. Склонность к солнечным ожогам – один из основных факторов риска развития меланомы.

Нордический фенотип

Другие факторы риска включают: синдром диспластических невусов, семейный анамнез меланомы.

Диагностические тесты

Повреждения кожи, с подозрением на меланому, должны быть полностью удалены. Вся удаленная ткань направляется на гистопатологическое исследование. Тонкоигольная биопсия или эксцизионная биопсия, включающая только частичное удаление родимого пятна, в таких случаях не допускается.

Дальнейшие диагностические тесты, если гистопатологией обнаружена меланома, включают ультразвуковое исследование (УЗИ) регионарной лимфатической области для выявления увеличенных лимфатических узлов, которые могут содержать метастазы меланомы.

УЗИ лимфатических узлов

При отсутствии клинически ощутимых регионарных лимфатических узлов следует проводить диагностику, основанную на выявлении и исследовании сторожевого узла. Сторожевой узел – это первый узел на пути лимфатических сосудов, идущих от опухоли к регионарной лимфатической системе.

Идентификация сторожевого узла может быть основана на методе окрашивания (который не рекомендуется в качестве единственного способа диагностики сторожевых узлов при меланоме) или чаще на изотопном или комбинированном методе краситель-изотоп.

Дозорный узел также может быть оценен с помощью лимфосцинтиграфической визуализации (лимфосцинтиграфия – изотопное исследование лимфатической системы) и с помощью ручного детектора гамма-излучения (гамма-камеры) во время операции.

При наличии метастазов в сторожевой узел, должны быть иссечены все узлы регионарной лимфатической системы. Если обнаружены микрометастазы, то есть метастазы диаметром менее 2 мм, то конкретных указаний для этой процедуры нет. Регионарную лимфаденэктомию выполняют большинство хирургов, хотя некоторые ограничивают область удаления только дозорными узлами.