Брахитерапия рака предстательной железы: описание процедуры

Простатой называют мужскую половую железу, которая принимает участие в образовании спермы. Одним из самых опасных заболеваний простаты является рак. Традиционно эту болезнь лечат с помощью химио- и радиотерапии, а также с помощью удаления органа, однако все эти методы обладают массой недостатков. Не так давно немецкие ученые разработали новую методику лечения рака предстательной железы, которую они назвали брахитерапией. Именно о ней пойдет речь в данной статье.

Что такое брахитерапия рака предстательной железы?

Опасность рака простаты заключается в том, что на ранних этапах заболевание протекает бессимптомно. Однако в это время раковые клетки могут дать метастазы в другие органы, что заметно снижает шансы пациента на выздоровление. Обычно для лечения рака простаты на раннем этапе используется химиотерапия и радиоактивное облучение.

Если болезнь находится в тяжелой стадии развития или существует большой риск появления метастазов, в таком случае пораженный орган удаляется с помощью оперативного вмешательства.

Следует понимать, что радиотерапия эффективно лечит рак простаты на ранней стадии, однако такой метод лечения обладает массой побочных действий, поскольку радиация достаточно опасна для человеческого организма.

Поэтому около 20 лет назад немецкие врачи разработали щадящую лучевую методику лечения рака, которую называют брахитерапией. При этой процедуре прямо в простату вводятся специальные частицы-зерна, которые излучают поток радиации, уничтожающий раковые клетки.

Брахитерапия удобна тем, что она минимизирует ущерб, а после проведения имплантации человек может вести обычный образ жизни. Использование брахитерапии имеет смысл в тех случаях, когда рак находится на раннем этапе развития, а в соседних органах отсутствуют метастазы.

В противном случае может использоваться обыкновенная радиотерапия.

Виды

Всего существует два вида брахитерапии:

Низкодозная брахитерапия. В таком случае радиоактивный материал (обычно это изотопы йода) вводится в раковое новообразование предстательной железы через прямую кишку с помощью специальных игл. После введения зерна радиоактивного материала остаются в органе на долгое время. Радиоактивный йод будет облучать орган в течение 1 года, однако период интенсивного облучения будет составляет всего несколько первых месяцев, поскольку период полураспада йода составляет около 2 месяцев. В качестве вспомогательного метода контроля может использоваться высокоточное УЗИ-обследование или КТ. Такая брахитерапия назначается при легком и среднем раке предстательной железы.
Высокодозная брахитерапия. В таком случае радиоактивный материал (обычно это иридий) вводится в раковую опухоль тоже через прямую кишку с помощью игл, однако спустя короткое время (обычно через 2-3 часа) радиоактивные частицы извлекаются обратно, поскольку иридий является очень радиоактивным материалом, который при длительном присутствии в организме может нанести серьезный урон не только опухоли, но и многим внутренним органам. Обычно высокодозная брахитерапия назначается при среднем и тяжелом течении рака предстательной железы.

Преимущества

При брахитерапии радиация доставляется прямо в пораженный орган, что позволяет заметно снизить уровень облучения организма. Дело в том, что при стандартном облучении радиацией заражаются все внутренние органы, что приводит к серьезному отравлению организма. Со временем радиация выводится из организма, однако предсказать побочные эффекты облучения крайне сложно.

При брахитерапии происходит только локальное облучение простаты, что позволяет избежать радиационного отравления. Это является главным преимуществом данной методики.

Также у брахитерапии есть и другие преимущества:

Не нужно удалять нервные клетки. Таким образом, у больного не будет проблем с импотенцией и/или недержанием мочи (в отличие от процедуры полного удаления простаты).
Высокая эффективность процедуры. Исследования доказывают, что выживаемость в течение 10 лет после проведения брахитерапии составляет 80-90%.
Относительно высокая степень удобства. После вживления радиоактивных частиц человеку нужно побыть в больнице в течение следующих 24 часов, а после этого он может покинуть больницу.
Хорошая переносимость для всех категорий пациентов. Брахитерапией могут пользоваться пожилые люди, дети в возрасте старше 7 лет, люди с сопутствующими заболеваниями и т.д.

Проведение процедуры

Брахитерапия должна проводиться в клинике с хорошей репутацией. Перед проведением процедуры человека погружают в полный наркоз на 2-3 часа, хотя в некоторых случаях допускается применение местного наркоза с тем же сроком действия.

После введения наркоза доктор раздвигает ноги пациента и вводит катетер в мочевой пузырь. После этого врач аккуратно вставляет в задний проход специальный эхо-зонд.

Это приспособление сканирует внутренние органы с помощью ультразвуковых волн, а нужные врачу сведения выводятся на специальный монитор.

С помощью эхо-зонда врач устанавливает точную локализацию опухоли в предстательной железе. После этого доктор вводит в задний проход специальные полые иглы, которые также прошли предварительную стерилизацию.

Количество игл варьируется от типа рака и характера радиоактивного изотопа, однако чаще всего в организм вводят 15-30 игл. После этого иглы с помощью эхо-зонда вставляются в пораженные раком участки простаты.

Потом через полости в иглах начинается введение в организм радиоактивных изотопов.

Через иглу обычно вводится по 3-5 ядер, а в среднем за один сеанс терапии в организм попадает около 50-100 радиоактивных изотопов. После этого из заднего прохода вытаскиваются иглы и эхо-зонд.

В среднем процедура длится около 90 минут. После лечебного сеанса пациента помещают в лечебную палату.

При низкодозной брахитерапии пациента выписывают из больницы и отпускают домой через 1 день после проведения операции, если нет побочных эффектов.

Если же применялся метод высокодозной брахитерапии, человек может находиться в палате под наблюдением в течение 2-5 дней или даже больше в зависимости от того, появились ли у него побочные эффекты облучения или нет.

Послеоперационный период

После операции в области промежности могут образоваться ранки. Их нужно смазывать антисептиком, а по поводу их наличия переживать не стоит, поскольку они заживут сами собой спустя 2-5 дней.

Также после процедуры у некоторых пациентов появляется боль при мочеиспускании, однако через 3-5 дней этот симптом пропадает сам собой.

После брахитерапии не возникает недержание мочи отсутствуют проблемы с потенцией.

Также следует помнить, что после процедуры брахитерапии человек должен придерживаться особого режима. Так, в течение первых 30 дней после проведения операции под запрет попадает множество обыкновенных занятий. Нельзя поднимать предметы, вес которых составляет более 5 кг. Запрещается сидеть на стуле более 2 часов подряд.

Следует воздержаться от физических нагрузок, однако рекомендуется каждый день совершать небольшие медленные прогулки на дистанцию до 1 километра. Нельзя есть много пищи, чтобы не переполнить кишечник, пить алкогольные напитки и курить. Не рекомендуется контактировать с детьми и беременными женщинами, поскольку радиация может повлиять на их здоровье.

Заниматься сексом можно не более 1 раза в неделю.

Если прошло более 1 месяца с момента проведения операции, нужно обратиться в больницу для проведения диагностики. Если лечение проходит нормально, доктор может разрешить пациенту вернуться к нормальной жизни.

Разрешается поднимать не слишком тяжелые (до 20 кг) грузы, можно заняться легкими видами спорта, допускаются половые контакты чаще 1 раза в неделю и т.д.

Однако в большинстве случаев спустя 1 месяц все равно сохраняется запрет на контакт с детьми и беременными женщинами, поскольку обычно радиоактивные изотопы становятся безопасными только спустя 3-4 месяца после введения в организм.

Если прошло более 4 месяцев, то с разрешения врача можно возвращаться к нормальной полноценной жизни, поскольку по истечении этого срока радиоактивные изотопы становятся безопасными не только для самого человека, но и для окружающих его людей.

Таким образом, брахитерапия является не только эффективным, но и относительно безопасным методом лечения рака. Пациенту практически не нужно менять привычную жизнь, а небольшие ограничения коснутся его на короткое время.

Брахитерапия рака предстательной железы

Брахитерапия является альтернативным способом лечения рака предстательной железы. Суть этого метода заключается в точной направленности излучения на поврежденные раком ткани, а это снижает вред от проведения терапии для всего организма.

Что это такое — брахитерапия?

Недостатком проведения классической лучевой терапии является облучение всего организма в целом, а это ослабляет иммунитет человека, нанося вред живым клеткам организма и также при таком методе лечения высок риск рецидива заболевания.

Суть процедуры брахитерапии сводится к тому, что в поврежденный опухолью орган (к примеру, в простату) вводятся источники радиационного излучения и оставляются там до уничтожения ими раковых клеток. Такой метод терапии применяется также и для лечения других органов: шейки матки, прямой кишки, рака языка и других.

Запомните! Выбор в пользу брахитерапии и между хирургическим вмешательством обычно зависит от злокачественности рака.

На первых стадиях выбирается обычно брахитерапия (Brachytherapy) и даже на третьей имеет смысл ее применения, если опухоль определяется до 8 баллов по Глисону.
Широкое применение этот метод нашел в клиниках Израиля (эта страна стала использовать подобный метод одной из первых).
В брахитерапии есть несколько методов, со своими отличиями:

По типу облучения (высокодозный и низкодозный);
По методу введения радиоактивного изотопа.

У каждого из них есть свои особенности и преимущества.

Низкодозная брахитерапия (LDR)

Этот тип терапии подразумевает применение титановых микрокапсул в качестве источника радиации при введении в железистые ткани предстательной железы. Время полураспада микрокапсул составляет 10 -60 дней.

В качестве изотопа обычно используют радиоактивный йод I-125, палладий или цезий.

Радиоактивный йод применяют, когда раковая опухоль растет достаточно медленно, при быстрорастущих опухолях используют высокоэнергетический изотоп цезия (у него меньший период полураспада).

В период лечения могут ввести около 50 микрокапсул размеров около 0,8 мм. Лечение может продолжаться около полугода и иногда продлевается по индивидуальным показателям. Процедура установки капсулы тянется около часа и проводится под анестезией (общей или спинномозговой).

Перед началом проведения процедуры введения у больного измеряется размер простаты, определяют точно местоположение опухоли и другие параметры. Доза радиоактивного излучения рассчитывается персонально для каждого пациента с помощью компьютерных программ. Она колеблется от 140 до 160 грей для йода и 115-120 для палладия.

За точностью установки капсул хирург может наблюдать посредством МРТ, а сама установка производится роботизированным способом. После введения капсулы пациент выписывается из больницы на другой день.

Преимущества низкодозного метода брахитерапии облучения (НДБТ) заключаются в следующем:

Происходит стабилизация мочеиспускания. Потребность в установке катетера возникает лишь в 1 % случаев;
Восстанавливается потенция. Такое происходит в 70-90 % случаев, но зависит от опытности хирурга и своевременности обращения за помощью.

Результаты подобного метода брахитерапии выявляются со временем. Этот способ лечения применяется и как монотерапия, и в совокупности с другими видами лечения, к примеру, с гормональным.

Высокодозная брахитерапия (HDR)

Высокодозную брахитерапию применяют при агрессивных формах рака, когда рак распространился на семенные пузырьки. Также этот вид лечения позволяет проводить терапию большего объема тканей за счет продвижения источника радиации. Этот вид лечения требует наличия сложного специального оборудования и поэтому проводиться только в крупных радиологических или онкологических центрах.

Этот метод отличается от низкодозного тем, что радиоактивный изотоп помещают в железу несколько раз на короткое время и изымают обратно.

Высокодозный метод сокращает время облучения за счет более сильного воздействия на поврежденные ткани. В данном методе используют иридий Ir-192 (период полураспада 74 дня) и палладий Pd-103, также могут использовать изотопы кобальта (период полураспада 5 лет). Так как у каждого из этих элементов свой срок полураспада, это обязательно принимается во внимание при назначении лечения.

В последнее время вместо этих элементов используют цезий Cs-131, что показало лучший результат при воздействии на раковые клетки:

Раковые клетки быстрее умирали;
Снижалась вероятность рецидива;
Наносился меньший вред организму.

Проведение подобной операции заключается в следующем: в железу на 8-10 минут вводятся несколько пункционных иголок и размешают изотопы с промежутком в 3 мм. Через семь дней проводят повторный сеанс брахитерапии. Если есть показания, количество процедур увеличивают до 3. Доза радиации за единичный сеанс составляет не более 30 Gy.

Главным преимуществом в проведении высокодозной брахитерапии является однократное введение капсул, тогда как низкодозная брахитерапия подразумевает проведение двух-трех процедур. Но разницы в использовании того или другого метода лечения нет для пациентов.

Микрокапсулы для проведения лечения, как правило, изготавливаются рядом компаний в Нидерландах, США, ФРГ. В России используются, в основном, капсулы немецкого производства.

Показания для лечения методом брахитерапии и противопоказания

Не смотря на то, что метод лечения получил широкое распространение в хирургии, но не всегда его использование эффективно. Хороший эффект от такого лечения будет, если опухоль находится внутри органа и не распространяется за его пределы, поэтому чаще брахитерапия используется при раке предстательной железы на первых двух стадиях. Использование брахитерапии в качестве монолечения можно при классифицировании опухоли по Глисону не более 7 единиц, а в совокупности с хирургическим вмешательством – не более 8 единиц. Другими показаниями к использованию брахитерапии могут быть:

Уровень простатоспецифичного ангитена (ПСА) в промежутке между 10 и 20 нг/мл;
Размер опухоли не более 50 куб. см.

Также имеются противопоказания к использованию этого метода:

Объем опухоли больше 50 куб. см;
Наличие проблем с мочеиспусканием и недержание мочи;
Поражение семенных узелков и повышенный ПСА;
Противопоказания по использованию анестезии;
Опухоли с нехорошим прогнозом;
Воспалительные заболевания прямой кишки;
Препятствующее введению игл низкое местоположение дуги лобкового сращения костей.

Как проводится брахитерапия предстательной железы и подготовка к ней

Процедура проведения брахитерапии состоит из нескольких этапов:

Планирование;
Подготовка;
Проведение;
Восстановление.

До проведения брахитерапии следует провести диагностику рака простаты. Для этого назначаются следующие исследования и анализы:

Ректальное пальцевое исследование через задний проход;
Общие анализы крови и мочи;
УЗИ простаты, а также ТРУЗИ (введение датчика ультразвука через анальное отверстие для более точного диагностирования);
Биопсия – помогает выяснить агрессивность раковых клеток и определить стадию заболевания;
ПСА – онкомаркер, указывающий на присутствие метастаз;
Оценка качества мочеиспускания (объем остаточной мочи).

Также возможны и другие методы диагностики, которые может назначить врач, для уточнения какого-либо параметра заболевания, к примеру, МРТ.

Перед проведением лечения по специальным таблицам высчитывают разовую и суммарную дозу радиоактивного облучения на весь организм в целом. При расчете дозы принимаются во внимание следующие факторы:

Массу всего тела;
Общее состояние здоровья пациента;
Перенесенное больным до этого облучение;
Размер опухоли.

Только после этого принимается решение о целесообразности применения этого метода лечения.

Основным принципом брахитерапии является введение радиоактивных изотопов непосредственно в пораженный опухолью участок ткани. Но методы введения этой методики несколько отличаются друг от друга. По способу введения изотопов можно выделить следующие типы брахитерапии:

Внутритканевая (вводится в простату);
Внутриполостная (используется в проктологии и гинекологии);
Поверхностная (аппликационная);
Внутрипросветная (пищевод, бронхи);
Внутрисосудистая.

Также дополнительно можно разделить брахитерапию еще на два вида, в зависимости от способа применения:

Ручной способ. При использовании этого способа установка (внедрение) и устранение изотопа проводится вручную. Для манипуляций используют шаблон;
Автоматизированный способ. Данный способ установки и устранения изотопа проводится роботизированной системой, а это ведет к лучшим результатам за счет точности.

Решение о проведение брахитерапии тем или иным способом принимает врач.

Непосредственно перед самой операцией надо стараться соблюдать некоторые правила:

Не поднимать тяжести;
Питаться полезными продуктами, а не полуфабрикатами;
Накануне операции разрешается поужинать, но не позднее 8 вечера, а в день операции есть не разрешается;
Избегать эмоциональных нагрузок и стрессовых ситуаций;
Принимать назначенные врачом лекарства или, напротив, отменить прием некоторых на усмотрение врача.

Сама процедура введения изотопа проводится под контролем рентгеноскопии или УЗИ и состоит из нескольких этапов:

Больному делается очищающая клизма и выполняются требуемые гигиенические процедуры;
Пациента располагают на операционном столе на спине (ноги разведены);
Сначала делается анестезия (эпидуральная или спинальная, иногда – общая);
Делается УЗИ и с помощью полученных УЗИ-срезов создают трехмерное изображение простаты;
Производят непосредственно ввод капсул через область промежности (контроль глубины введения ведется с помощью УЗИ, так как кончик каждой из них имеет эхогенную метку, высвечивающуюся на экране компьютера и которая должна совпадать с планируемой точкой введения).

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Восстановление после операции

Если операция проходит без изъянов, то пациента выписывают домой. Некоторое время он будет ощущать дискомфорт и боль, но эти симптомы легко снимаются противовоспалительными и обезболивающими препаратами.

После окончания анестезии может кружиться голова или чувствоваться сонливость, но в скором времени эти симптомы проходят. Надо больше отдыхать, пить прохладную воду (для того, чтобы промывались почки, и очищался организм).

Через пару недель проходит отечность и кровоподтеки в месте введения игл.

В период восстановления очень важно следовать рекомендациям врача – не поднимать тяжести, не жить половой жизнью. В первые 2 месяца избегайте близкого контакта с домашними животными и не берите маленьких детей на колени, желательно не контактировать с беременными.

После использования метода брахитерапии на предстательной железе в 80% случаем наблюдается положительная динамика, хотя эффект после терапии будет заметен не сразу, а по истечении 2-3 месяцев. За этот период времени происходят такие изменения в организме.

Разрушаются раковые клетки, показатели ПСА могут сначала повыситься после операции, но это не должно вызывать беспокойства, так как это нормальное явление.

Также может увеличиваться предстательная железа, это тоже считается нормальным явлением – ее уменьшение будет наблюдаться через несколько недель после лучевой терапии.

Первая проба на антиген делается только через 3 месяца. Постепенно уровень будет уменьшаться, пока не достигнет нормы. Если уменьшение антигена незначительно, или он не снижается, то можно говорить о рецидиве заболевания.

Осложнения после брахитерапии и побочные эффекты

Долгосрочные осложнения после использования брахитерапии встречаются очень редко. Случаются осложнения в виде головной боли, быстрой утомляемости, интоксикации.

В течение недели после брахитерапии могут наблюдаться такие побочные эффекты:

Увеличение уровня ПСА и объем тканей железы, также могут случаться проблемы с мочеиспусканием из-за отека простаты;
Проблемы при сексе — плохая эрекция, психологическая импотенция (также могут носить временный характер).

Но некоторые осложнения носят долговременный характер, к примеру, могут развиться некоторые болезни:

Лучевой фиброз простаты;
Осложнения ректального характера.

Но при соответствующем лечении эти последствия также проходят.

Иногда возникают следующие нежелательные эффекты:

Болезненная эякуляция;
Учащенное мочеиспускание;
Миграция введенных капсул;
Кровь в моче.

Но частота возникновения этих побочных эффектов намного ниже, чем при проведении обычной простатэктомии.

Положительные стороны брахитерапии и рекомендации после операции

Проведение брахитерапии имеет много положительных сторон:

Маленькие сроки реабилитации после операции;
Короткий срок нахождения в больницы – около суток;
При надобности – возможность проведения повторного лечения;
Полное излечение в 96% случаев;
Риск возникновения рецидива заболевания не более чем в 20% случаев;
Небольшое количество побочных эффектов;
Возможность проведения этой операции даже в пожилом возрасте;
Сохранение простаты и потенции.

Сроки восстановления после операции зависят от пациента – от точности выполнения всех рекомендаций врача:

В первый месяц после операции нельзя долго находиться на солнце и загорать;
Исключить полностью алкоголь и курение;
Не поднимать тяжести больше 10 кг;
Не принимать лекарственные препараты без согласования с врачом;
Раз в 3 месяца сдавать анализа на ПСА.

Соблюдение этих несложных требований сократят время на восстановление после операции и понизят риск возникновения рецидива. Еще одним важным моментом, который следует соблюдать после проведения брахитерапии, является соблюдение строгой диеты. Обязательно исключается из рациона соленая, копченая и острая пища.

Рацион питания рассчитывается так, чтобы в нем присутствовало оптимальное количество питательных веществ и витаминов.

Видео по теме:

Прогноз заболевания

В подавляющем большинстве случаев брахитерапия дает положительный результат и надежду на благоприятный прогноз. Показатель выживаемости (8 лет) после проведения ВДБТ составляет 97%. Десятилетняя выживаемость показывает 79% положительных случаев.

Важно! Сравнение итогов лечения методом брахитерапии с медикаментозным и хирургическим показало, что при применении первого — прогнозы заболевания лучше.

Отзывы

Назначили брахитерапию при раке простаты. Думал, что в Москве заоблачные цены. Но когда узнал, сколько стоит такая операция заграницей, сравнил с московской стоимостью, решил сделать ее тут.

И не грамма не пожалел. Уже полгода наблюдаюсь у врача, рецидива нет.

Вообще, говорят, что стоимость у нас на порядок ниже, чем заграницей, в том же Санкт-Петербурге, Москве, а качество не уступает заграничному.

Брахитерапия рака предстательной железы (простаты): отзывы, стоимость, описание процедуры

Уролог-андролог 1 категории Денис Георгиевич
35480
Дата обновления: Октябрь 2020

Рак простаты называют наиболее часто встречаемым онкологическим заболеванием у мужчин.

Медики предпринимают всевозможные попытки создать эффективное средство, которое помогало бы вылечиться от такой патологии. Ими была разработана брахитерапия рака предстательной железы.

Эта методика лечения появилась не так давно, но уже успела зарекомендовать себя с хорошей стороны, так как она позволила сотням пациентов избавиться от раковой опухоли.

Главные преимущества метода

Брахитерапия – это лучевая терапия, которая основывается на использовании радиационного облучения патогенного новообразования. Она имеет массу преимуществ перед другими способами лечения онкологии. Среди них выделяют:

Высокая эффективность. Методика в 96% случаев при благоприятном прогнозе дает положительный результат. В группе промежуточного риска она эффективна в 89% случаев, что тоже является весьма хорошим показателем;
Низкая вероятность рецидива. Медики утверждают, что лишь 20% пациентов, прошедших такую терапию, вновь сталкиваются с опасным заболеванием;
Возможность проведения повторного курса терапии. Большинство современных методов лечения рака не предназначено для многоразового проведения. Все потому, что они пагубно сказываются на организме пациента. Брахитерапия располагают такой возможностью. Врач может назначить больному повторный курс при наличии местного рецидива злокачественного новообразования;
Непродолжительная госпитализация. Пациент, которому назначена данная процедура, находится в стационаре всего несколько суток. После проведения терапии на следующий день он может спокойно отправляться домой;

Пациент после брахитерапии лежит в стационаре всего несколько дней

Минимальное количество осложнений. Многие процедуры, действие которых направлено на борьбу с раком предстательной железы, отличаются огромным перечнем осложнений. Одной из причин их возникновения является ослабленный организм больного, который не в силах справляться с агрессивным воздействием внешних факторов. При брахитерапии риск развития осложнений находится в пределах от 1 до 5%;
Непродолжительная реабилитация. Чтобы оправиться после лечебного курса, пациенту требуется всего несколько дней. Иногда этот срок сокращается до пары часов. После терапии больной раком простаты на следующий день может выходить на работу, если он и дальше продолжает вести привычный образ жизни;
Минимальное влияние на эрективную функцию. Брахитерапия не оказывает негативного воздействия на ощущение оргазма и эякуляцию. Проблемы в интимной жизни возникают лишь у 20% пациентов, прошедших лечение лучевой терапией;
Отсутствие необходимости кастрации. Брахитерапия относится к числу радикальных методов лечения, поэтому она не требует проведения столь серьезной процедуры.

Мужчины, которым пришлось лично столкнуться с таким диагнозом, оставляли отзывы о своем знакомстве с современным методом лечения. Во многих из них ими были отмечены основные преимущества процедуры, о которых выше шла речь.

Разновидности брахитерапии

В медицине существует две разновидности радикальной терапии:

Высокочастотная (временная). Ее назначают для лечения рака, который перешел на третью стадию. Во время проведения процедуры применяются высокие дозы облучения;
Низкочастотная (постоянная). Ее рекомендуют проводить на ранних стадиях заболевания. Процедура предусматривает введение маленьких доз радиоактивных частиц.

Пациентам, у которых диагностирован рак предстательной железы, назначается локальная внутритканевая разновидность облучения. Ее суть заключается в воздействии прямо на пораженный болезнью очаг. За счет этого здоровые ткани практически не травмируются, так как они в процессе лечения не задействованы.

Если брахитерапия используется на поздней стадии болезни, то радионуклид в пораженную ткань вводят на определенное время. В других случаях его оставляют в органе на постоянной основе.

Алгоритм проведения процедуры

Брахитерапия рака простаты проводится по определенному плану. После того, как врач назначит больному дату операции, тот может начинать подготовку к ней. За 1 сутки до этого дня пациенту следует лечь в стационар. В некоторых случаях допускается его нахождение в амбулаторных условиях. Но при этом пациент должен находиться под строгим контролем специалиста.

Проведение брахитерапии рака простаты

Процедура внутреннего облучения органа, который был поражен злокачественным новообразованием, состоит из нескольких этапов. Сначала врач тщательно планирует каждый шаг терапии, после чего приступает к ее непосредственному проведению.

Первым делом специалист должен грамотно составить план предстоящего медицинского вмешательства. Ему следует рассчитать оптимальную дозировку радиоактивных медикаментов, которые позволят добиться положительного прогноза. На этом же этапе пациенту следует пройти ряд обязательных обследований, а именно:

МРТ;
КТ;
УЗИ (трансректальное).

Врач должен точно знать, где именно располагается опухоль в области больного органа. Ему предоставляют изображение проблемной зоны в формате 3D. Благодаря этому специалист сможет подобрать максимальное чисто зерен, которые будут внедряться в предстательную железу.

После того, как все подготовительные этапы подходят к концу, настает очередь самой процедуры. Перед ее началом пациенту обязательно делают очистительную клизму, которая помогает освободить кишечник от каловых масс. Далее проводится анестезия. При брахитерапии она может быть местной или же спинальной.

Во время операции пациент лежит на спине с разведенными в бок и вверх ногами, которые упираются в специальную подставку. В процессе введения заготовленных зерен осуществляется ультразвуковой контроль. Он позволяет убедиться в точности проведенной манипуляции.

Если в предстательную железу вводится маленькая доза препарата, то зерна имплантируются в положенную область с помощью игл. После завершения процедуры их извлекают из тела больного.

При высокодозной терапии введенные иглы обязательно соединяются со специальными нейлоновыми катетерами. Последние после окончания операции остаются в той зоне, где они были размещены.

Период восстановления пациента после операции в большинстве случаев протекает спокойно, без серьезных осложнений. При хорошем исходе врач может уже в день оперирования оправить больного домой.

Осложнения брахитерапии

Брахитерапия рака предстательной железы, как и многие другие виды оперативного вмешательства, имеет свои осложнения. Но встречаются они крайне редко благодаря тому, что эта терапия по своей сути является щадящей. К тому же она хорошо переносится больными.

Осложнения после брахитерапии рака простаты встречаются крайне редко!

В редких случаях у пациентов могут наблюдаться следующие осложнения:

Нарушенное мочеиспускание. Подобные расстройства у мужчин сопровождаются сильными резями. Они говорят о развитии воспалительного процесса, который мог быть спровоцирован операцией;
Сужение уретры. Осложнение может привести к острой задержке мочеиспускания;
Недержание мочи. Этот нежелательный эффект возникает у малого процента пациентов;
Эректильная дисфункция. Вероятность ее появления напрямую зависит от возраста мужчины. Если у пациента была высокая потенция до оперативного вмешательства, то он вряд ли столкнется с такой проблемой;
Воспаление прямой кишки. Это осложнение является одним из самых серьезных. Из-за него на внутренней поверхности органа образуются небольшие эрозии. Они обычно приводят к появлению кровотечений. Данное осложнение также сопровождается болями в пораженной части и зудом;
Миграция радиоактивных зерен. Они могут перейти в мочевой пузырь. Хотя вероятность данного осложнения очень маленькая. Однако такие случали упоминаются в учебной литературе, которая имеет медицинскую направленность.

Если операция была проведена грамотным специалистом, а пациент после нее выполнял все рекомендации лечащего врача, то он может не беспокоиться о появлении осложнений.

Стоимость операции

Многие специалисты рекомендуют использовать контактную радиологию в целях лечения злокачественных заболеваний различных внутренних органов.

Стоимость такой операции для пациента с раком предстательной железы будет зависеть от степени ее развития, наличия осложнений, а также уровня клиники, в которой тот наблюдается.

На окончательную цену имеет влияние и вид радиоактивности микрокапсулы.

В среднем брахитерапия для больных с раком предстательной железы в европейских клиниках стоит около 15 тысяч долларов. Для граждан России была создана специальная программа, которая позволяет им заплатить за такую операцию сумму, находящуюся в пределах определенных квот.

Пациенты, которые согласны на прохождение оперативного вмешательства с использованием лучевого метода, должны быть готовы к дополнительным расходам. К их числу относятся траты на диагностические тесты, позволяющие врачу увидеть полную картину заболевания и определить достоверный прогноз касательно эффективности лечения злокачественной опухоли.

Все разновидности брахитерапии совершенно безопасны для людей, которые находятся рядом с человеком, пережившим эту операцию.

За счет внутреннего распространения радиации и извлечения источника облучения из тела можно отнести данный терапевтический метод к разряду процедур, которые не приносят вреда членам семьи и друзьями онкологического больного.

Поэтому они могут и дальше продолжать регулярно контактировать с пациентом в любое время, совершенно не опасаясь за собственное здоровье.

Брахитерапия предстательной железы

Брахитерапия предстательной железы — внутренне облучение простаты. Данный вид терапии рака простаты нацелен на малоинвазивное лечение рака простаты на начальных стадиях при определенных условиях: противопоказания к хирургическому вмешательству, капсулированная опухоль, небольшой размер предстательной железы, возраст пациента.

Когда констатирован рак предстательной железы, который не вышел за пределы капсулы простаты, необходимо определить локализацию раковых клеток и объем предстательной железы.

Брахитерапия простаты актуальна для пациентов у кого объем предстательной железы не превышает 60 мл.

Если объем простаты больше, то существует большой шанс того, что иглы использующиеся для размещения радиоактивных ядер не достанут тех мест, где локализован рак, к тому же шанс на осложнения возрастает.

При больших объемах простаты возможно применение гормональной терапии, чтобы сначала уменьшить объем железы, а затем применить брахитерапию. В таком случае гормональная терапия проводится на протяжении 3-6 месяцев.

Брахитерапия простаты проводится под полным наркозом или наркозом при котором обезболена нижняя часть тела. Наркоз действует 2-3 часа. Во время процедуры ноги пациента раздвинуты, вводится катетер мочевого пузыря.

После дезинфекции промежности, в задний проход вводится эхо-зонд, снимки с которого проецируются на экран, таким образом визуализируется предстательная железа. После визуализации простаты специалист начинает вводить в железу полые иглы. Количество игл зависит от размеров простаты и варьируется от 15 до 30 штук.

Через полые иглы в простату вводятся радиоактивные ядра, которые либо остаются там на всегда, либо извлекаются по истечении определенного времени (читайте ниже о видах биопсии). В зависимости от размера и формы простаты, через иглу вводятся от 1 до 6 радиоактивных ядра. Таким образом, во время брахитерапии простаты, в общем в железу вводятся от 40 до 120 ядер.

Процедура брахитерапии занимает примерно 1,5 часа. После процедуры пациент находится на протяжении минимум 24 часов в клинике, в специальной оборудованной комнате. На следующее после процедуры утро, если пациент не испытывает проблем с мочеиспусканием, удаляется катетер и пациента выписывают из клиники.

Существует несколько видов брахитерапии простаты.

Брахитерапия простаты путем ручного размещения радиоактивных ядер в простате, которые навсегда остаются в железе.
Брахитерапия простаты компьютерно-управляемым путем размещения радиоактивных ядер в простате, которые навсегда остаются в железе.
Брахитерапия простаты, которая предполагает временное размещение радиоактивных ядер в предстательной железе на 2-4 недели. После 2-4 недель источники радиоактивного излучения удаляются из простаты пациента. Данный вид брахитерапии часто применяется в симбиозе с внешней лучевой терапией

В первые дни после брахитерапии простаты, в районе проколов в промежности могут образовываться кровяные ранки. Это пройдет само собой и не должно вызывать особенного беспокойства. Так же в первые дни после брахитерапии в моче могут присутствовать сгустки крови. В таком случае необходимо пить больше воды, чтобы кровь быстро вышла естественным путем.

Что встречается чаще, это жжение при мочеиспускании и частые позывы к мочеиспусканию, особенно первые недели после прохождения терапии. Эти симптомы возникают чаще всего у пациентов с простатой большого размера и пациентов у которых уже были проблемы с мочеиспусканием.

Бывают случаи, когда в течении нескольких дней после брахитерапии отвод мочи естественным путем невозможен. В таких случаях необходимо ставить катетер. Так же могут возникнуть проблемы с опорожнением кишечника или появиться слизь в каловых массах. Обычно это проходит через несколько недель.

Недержание мочи после брахитерапии не встречается почти никогда. Проблемы с эрекцией, к сожалению, встречаются чаще. По статистике у 30% мужчин после курса брахитерапии наблюдаются проблемы с эрекцией, оргазмом, иногда наступает 100% импотенция.

Радиоактивные ядра в предстательной железе теряют 50% своего заряда в течении 2-х первых месяцев после проведения брахитерапии. Хотя доза излучения вне организма мужчины минимальна, рекомендуется в первое время после терапии избегать частого и долгосрочного контакта с детьми и беременными женщинами.

Сексуальный контакт после брахитерапии разрешен, однако рекомендуется использовать презерватив, так как одно или несколько радиоактивных ядер может быть выброшено во время оргазма.

Так же ядра могут быть выброшены во время мочеиспускания, поэтому первое время после брахитерапии рекомендуется мочиться через ситечко, а в случае выброса ядер, собирать их в специально заранее выданный пациенту контейнер.

Резюмируя все вышесказанное о брахитерапии и ее роли в лечении рака простаты, можно сказать следующее: брахитерапия простаты является отличным вариантом лечения только для тех пациентов, которым противопоказано хирургическое вмешательство.
К сожалению брахитерапия не дает полной гарантии того, что рак простаты будет полностью истреблен радиоактивными ядрами, шанс рецидива присутствует.
Так же во время брахитерапии облучаются не только раковые, но и здоровые клетки/ткани, что влечет за собой побочные эффекты, которые могут дать о себе знать только через продолжительное время после проведения терапии: импотенция, проблемы с мочеиспусканием, проблемы с опорожнением кишечника или наоборот проблемы с функцией удержания / частая диарея.

Стандарт урологической онкологии в Германии — если есть противопоказания к хирургическому вмешательству, тогда есть смысл рассмотреть брахитерапию как вариант лечения рака простаты. Однако если пациент операбелен, делают в первую очередь простатэктомию.

Читайте подробнее об удаление рака простаты роботом Да Винчи