Аденома почки: симптомы, лечение, осложнения на другие органы

Аденома почки относится к доброкачественному образованию с медленным развитием. Узел имеет чёткую форму и плотную консистенцию. При росте опухоли свыше 30 мм врач подозревает перерождение клеток и возможное злокачественное течение патологии. Большое разнообразие структур аденом позволяет разделить их по отдельным группам.

Патология развивается достаточное медленно.

Причины развития

Точной этиологии возникновения аденомы не существует. Но патология может проявиться под влиянием некоторых факторов.

Вредные привычки.

1. Курение.
2. Возраст от 40 лет.
3. Контакт с агрессивными химическими веществами.
4. Недостаточное употребление воды.
5. Воспалительные процессы в почках (пиелонефрит, нарушение в клубочках)
6. Патологии эндокринной системы.
7. Кистозная болезнь органа.

Симптоматика

Аденома почки не проявляет себя длительное время. Первые признаки заметны, когда опухоль начинает интенсивно расти. Это сопровождается нарушением функциональности органа.

Симптомы напрямую зависят от стадии заболевания. Изначально происходит повреждение клеток с нарушением их деления, затем участок ткани начинает изменять свою структуру. Далее при прогрессировании формируется опухоль.

• Эритроциты в моче — первый показатель патологии. Если их небольшое количество, моча не меняет цвет. А выявить клетки крови можно только лабораторным анализом. Оттенок урины может стать насыщенно жёлтым.
• Аденома в почечной ткани у мужчин вызывает расширение сосудов в семенном канатике. Кровоснабжение мошонки ухудшается, что приводит к бесплодию.
• Артериальное давление может повышаться в любое время суток. Иногда показатели становятся критическими. Его трудно стабилизировать.
• В отдельных случаях разрастание опухоли приводит к болезненному мочеиспусканию. В сочетании с пиелонефритом признаки усиливаются, пациент испытывает постоянный дискомфорт.

Стадии заболевания

Развивается патология достаточно долгое время, поэтому выделяют несколько стадий.

• 1 стадия. Зарождение опухоли. Явные симптомы отсутствуют.
• 2 стадия. Сопровождается тянущей болью в пояснице. Иногда у пациента проявляются почечные колики, как при мочекаменной болезни.
  Боль в пояснице.
• 3 стадия. Нарушение мочеиспускания, кровь в урине, повышение артериального давления. В некоторых случаях — гипертонический криз.
  Повышение давления.
• 4 стадия. Опухоль пальпируется. Кровь в моче наблюдается постоянно. Рост аденомы приводит к сдавлению тканей и нервных волокон, что сопровождается сильной болью.
  Кровь в моче.

Некоторые пациенты при первых трёх стадиях не обращают внимания на симптомы, поэтому сохраняется высокая вероятность перерождения узла в раковую опухоль.

Чем опасна аденома почки?

Такой тип опухоли вызывает серьёзные осложнения со стороны выделительной системы. Почки выполняют важную функцию по выведению продуктов распада и токсинов из организма. При их недостаточной функциональности в крови остаются вредные вещества, которые могут стать причиной интоксикации.

При папиллярном образовании существует риск внутреннего кровоизлияния.

При папиллярной аденоме почки или другого солидного образования возникает риск внутреннего кровоизлияния или некротического процесса. Они сопровождаются выраженными симптомами, могут приводить к задержке жидкости в организме.

Метанефральная почечная аденома имеет все вышеперечисленные признаки, не способна перерождаться в рак. Но при больших размерах врач решает вопрос о полном удалении органа или резекции значительной части тканей. После этого нагрузка на вторую почку возрастает.

Главная угроза от аденомы в почечной ткани — развитие онкологического процесса. Атипичные клетки способны к быстрому разрастанию, приводят к распаду тканей. На поздних стадиях аденокарциномы и другие её злокачественные типы представляют угрозу для здоровья и жизни человека. При отсутствии своевременного лечения аденомы почки риск летальности достигает 98%.

Диагностические методы

Чаще всего аденома почки у женщин и мужчин развивается с правой стороны. Строение опухоли имеет подобие с железисто-клеточным раком, поэтому требует тщательной диагностики. Дальнейшее лечение новообразования проводится только после качественного обследования. Опухоль необходимо дифференцировать от других типов образований.

УЗИ парных органов.

• УЗИ — базовый диагностический метод, позволяющий определить расположение и размеры узла. Врач обнаруживает уплотнение с чёткими краями внутри или на поверхности органа.
• Лабораторные тесты необходимы для определения состава мочи, выявления в ней красных кровяных телец, белковых включений, солей.
• КТ относится к самому точному исследованию. Благодаря современному аппарату устанавливают размер опухоли, осложнения, особенности развития и другие параметры.

УЗИ и КТ в случае определения аденомы могут проводиться повторно для определения динамики её роста и эффективности лечения.

Лечение

При небольших размерах опухоли пациента наблюдают некоторое время. Может проводиться терапия по устранению воспалительного процесса в почках. Также применяется симптоматическое лечение, которое значительно облегчает самочувствие больного.

Медикаментозное

Назначают антибактериальное лечение, боль устраняют с помощью анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств. Для укрепления защитных свойств организма пациент принимает витамины и иммуномодуляторы. Для выведения токсинов из организма помогают сорбенты.

Операция по удалению

Операция назначается пациенту при большой аденоме в почке. Радикальный метод является единственным видом лечения, которое приводит к выздоровлению. Существует несколько видов оперативных вмешательств. При выборе врач руководствуется возрастом пациента, наличием хронических заболеваний и размером опухоли.

Лапароскопия

Аденому удаляют с помощью специальных инструментов, которые вводятся через небольшие отверстия. Операция проводится с минимальным травматизмом для тканей, грубые шрамы и рубцы исключаются. После операции пациенты быстро восстанавливаются. Лапароскопию проводят под общим наркозом, за ходом операции наблюдают в монитор.

Резекция почки

В области брюшины делают глубокий надрез. Через него удаляют капсулу и часть здоровой почечной ткани. Восстановление пациента продолжается в течение 2 недель.

Нефрэктомия

Проводится в случае осложнений при аденоме или обнаружении раковой опухоли после разреза. После удаления у пациента на всю жизнь сохраняются определённые ограничения, которые ему необходимо соблюдать. Это касается физического труда, питания и алкоголя.

После нефрэктомии при обнаружении рака пациент дополнительно проходит химиотерапию и облучение. Это позволяет сдержать метастазы.

Народная медицина

На данный момент не существует народных рецептов, которые излечивают от аденомы. Ткани опухоли не способны к самостоятельному рассасыванию. В качестве профилактики воспалений рекомендовано принимать почечные сборы, но только после консультации врача в комплексе с основной терапией.

Диета

С помощью коррекции питания существенно снижается нагрузка на почки, улучшается выделительная функция. Всего существует несколько типов диет, которые необходимы при болезнях почек.

Важным условием питания является частичное или полное исключение соли, приправ и пряностей. Большой нагрузкой на органы является алкоголь. При некоторых болезнях почек напитки, содержащие спирт, запрещены.

Исключают жирные сорта мяса, рыбы.

Из рациона исключают жирные сорта мяса, рыбы, копчёности, консервацию и продукты, богатые на пищевую химию. Сладкое, мучное, газированные напитки исключаются или вводятся в ограниченном количестве. Согласовать питание можно с лечащим врачом или диетологом.

Прогноз и профилактика

Обычные аденомы, которые не превышают 3 см в размере, хорошо поддаются лечению. Уже через две недели пациент после лапароскопии хорошо себя чувствует. Случаи рецидива крайне редки. При отсутствии раковых клеток в 95% случаев пациенты хорошо переносят операцию и сохраняют полную работоспособность.

Предупредить аденому практически невозможно. Рекомендовано отказаться от вредных привычек. Чтобы исключить крупные опухоли, необходимо проходить плановое обследование. Для этого достаточно 1 раз в год посещать кабинет УЗИ.

При обнаружении непонятных симптомов со стороны почек или выделительной системы пациент должен проконсультироваться с терапевтом или урологом.

Это позволит удалить опухоль на ранней стадии, когда она не достигла критических размеров.

При установлении диагноза пациенту важно придерживаться всех рекомендаций врача и пройти немедленное лечение. Плановое оперативное вмешательство может сохранить здоровье и жизнь пациента.

Лечение аденомы почек: консервативные методы и оперативное вмешательство

Любое нарушение в их работе приводит к сбоям во всем организме, так как дисфункция почек становится причиной либо чрезмерного выделения полезных веществ, либо, наоборот, приводит к удержанию в организме токсинов.

Такой патологией является аденома почки.

Общая информация

Аденома почки это доброкачественное новообразованием, у нее плотная консистенция и четкие очертания. Для нее характерен медленный рост, как правило, размеры варьируются от 0,2 см до 3 см.

К сожалению, долгое время симптоматика заболевания полностью отсутствует, а в дальнейшем аденома имеет способность перерождаться в злокачественную опухоль, такое подозрение возникает, если размер опухоли превышает 3 см.

Обычно болезнь диагностируется у людей старше 40 лет, причем мужское население страдает от патологии в три раза чаще, чем женское. Как правило, патологии поражает одну почку, две одновременно – большая редкость.

Среди всех новообразований почек на аденому приходится около 8% всех опухолей.

• светлоклеточная;
• метонефрогенная;
• онкоцитома.

Во время осмотра опухоли под микроскопом гистологи отмечают схожесть ее клеточного состава с аденокарценомой, поэтому некоторые из врачей называют аденому предраковым состоянием.

Причины возникновения

• неправильное питание;
• никотиновая зависимость;
• недостаточное употребление жидкости;
• травматизация органа;
• эндокринные нарушения;
• хронические воспалительные процессы в почках;
• поликистоз;
• постоянное взаимодействие с ядовитыми веществами.

Причиной возникновения заболевания урологи называют и генетический фактор.

Симптомы и признаки заболевания

Опасность аденомы почки в том, что длительное время она протекает совершенно без симптомов, поэтому обнаруживается только во время диагностических обследований других патологий.

В своем развитии патологии проходит несколько стадий:

• инициация – происходит повреждение целостности ДНК, что приводит к нарушению деления клеток;
• промоция – антигенный состав и структура клеток изменяется, происходит их бесконтрольное деление;
• прогрессия – начинается процесс медленного опухолеобразования.

Стадии течения

Развитие заболевания можно условно разделить на несколько стадий, каждой из которых характерны свои неспецифические симптомы.

1. Начальная стадия – симптоматика отсутствует полностью.
2. Вторая стадия. У больных могут проявляться боли в пояснице, почечные колики.
3. Третья стадия характеризуется появлением крови в моче, повышением артериального давления, причем это может быть не стабильно-повышенное АД, а резкие скачки показателей в виде гипертонического криза. Гематурия на данной стадии визуально практически не заметна и диагностируется наличием множественных эритроцитов в моче во время лабораторных исследований. У мужчин может проявиться варикозное расширение семенного канатика.
4. На четвертой стадии опухоль достигает таких размеров, что новообразование можно прощупать. Гематурия проявляется сильнее, кровь можно обнаружить во время мочеиспускания. Так как очаг новообразования увеличивается, кровообращение ухудшается, давление на нервные волокна увеличиваются и как следствие возникают очень сильные боли.

Однако иногда заболевания протекает абсолютно бессимптомно, вплоть до перехода в злокачественную стадию. При возникновении любых из этих симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу.

К кому обратится и как диагностировать

• Диагностированием и лечением аденомы почек должен заниматься онколог, реже уролог или нефролог.
• Благодаря развитию современной медицины диагностировать патологию можно на первой стадии, на основании исследований будут выбраны и последующие протоколы лечения.
• Для постановки диагноза могут применяться следующие методы:

• сбор анамнеза;
• УЗИ — позволяет визуализировать новообразование, его размер и наличие поражения других тканей;
• КТ — показывает более точную картину заболевания, так как фиксирует послойное состояние органа, позволяет оценить точный размер и распространённость процесса;
• МРТ – позволяет выяснить произрастание процесса в другие органы;
• биопсия – исследуемый материал позволяет дать точное заключение о строении и происхождении опухоли;
• исследование экскреторной функции почки.

Кроме специфических исследований обязательными являются и стандартные лабораторные исследования:

• клиническое исследование мочи и крови,
• исследование крови на гормоны,
• биохимия крови.

Сказать однозначно о том, доброкачественная ли это опухоль или рак можно только после гистологического исследования удаленного новообразования.

Иногда заболевание так и остается не выявленным, так согласно статистическим данным до 22% аденомы диагностируются во время патонатомических вскрытий.

Способы терапии

Выбор метода лечения зависит от результатов диагностики, то есть от характера и размера аденомы почки и общего состояния больного.

В том случае если ее размер не более 3 см и растет оно медленно, то оперативное вмешательство может быть отложено. Пациент будет оставаться под наблюдением доктора для отслеживания роста аденомы.

Консервативные методы

Аденома почек не лечится медикаментозными препаратами, так как не существует средств, которые бы могли рассосать новообразование или остановить его рост.

Медикаментозная терапия может носить симптоматический характер, либо являться подготовительным этапом для проведения хирургической операции.

Оперативное вмешательство

Решение о хирургическом вмешательстве принимается в том случае, если образование растет слишком быстро и оказывает негативное воздействие на соседние ткани и органы, или имеет тенденцию к преобразованию. Операция может проводиться несколькими методами.

Лапараскопия – аденома удаляется через небольшое отверстие в области брюшины или таза. Данный вид операции малоинвазивный и щадящий, он позволяет сохранять целостность органов и систем и не оставляет рубцов. Больные быстро восстанавливаются, и уже через 5-7 дней выписываются из стационара.

1. Классическая резекция – в ходе данной операции через глубокий разрез удаляется аденома и пораженные ткани, на месте операции появляется рубец, пациент первые несколько дней нуждается в помощи медицинского персонала.
2. Нефрэктомия – проводится в тяжелых случаях, если новообразование достигло больших размеров и перерождается в злокачественное образование.
3. Выбирая метод оперативного вмешательства, врач старается максимально сохранить орган, поэтому в ходе операции выделяется и сохраняется как можно больше здоровой ткани почки.
4. Если после проведения хирургического вмешательства гистология показала наличие раковых клеток, то пациенту проводится лучевая и химиотерапия
5. Рецидивы заболевания возникают крайне редко.

Народная медицина

Эффективных народных методов лечения аденомы почек не существует.

Диетические предписания

• пшенная каша;
• овсяная каша;
• тыква;
• шпинат;
• клюква;
• арбуз;
• слива.

Важен и питьевой режим – следует выпивать не более 2 литров жидкости в день. Обязательным является отказ от вредных привычек и алкоголя, так же в рационе не должны быть:

• жаренные и маринованные продукты;
• рыбные и мясные консервы;
• жирные сорта мяса;
• шпинат;
• щавель;
• острые специи и приправы.

Важно следить и за количеством употребляемой соли, его следует уменьшить, либо вовсе убрать ее из своего рациона.

Возможные осложнения

Не вовремя диагностированная опухоль становится серьезной опасностью, так как со временем появляется вероятность ее перерождения в рак почки. Данное осложнение несет огромную угрозу для жизни человека и часто становится причиной смерти.

Профилактика и прогноз

Если аденома была выявлена до процесса перерождения в злокачественное образование, то прогноз является благоприятным, к тому же новообразование имеет небольшой размер, поэтому сильного негативного влияния на функционирование органов и систем организма не оказывает.

В том случае если произошло перерождение в онкологическую патологию, то 5-летняя выживаемость пациентов составляет более 50%, а 10-летняя более 40%.

Лучшей профилактикой заболевания является правильное питание, отказ от курения и прохождение ежегодных профилактических осмотров у доктора. Периодически почки следует очищать с помощью лекарственных мочегонных трав. Важно не допускать переохлаждение организма.

Хотя данная патология лечится у врача-онколога, она редко несет смертельную опасность для человека, если была вовремя диагностирована. При появлении самого безобидного симптома – боли в пояснице, следует обратиться к врачу, так как выявление любого заболевания на первых стадиях залог выздоровления и долгой жизни.

Рекомендуем другие статьи по теме

Аденома почки: особенности развития заболевания и его симптомы, виды лечения, рекомендации по питанию

Аденома почки – это заболевание почек, выражающееся в развитии доброкачественного новообразования, которое образуется в тканях органа. Происходит это вследствие разрастания железистой ткани паренхимы.

Однако, существует вероятность, что не удаленная аденома, со временем увеличиваясь, способна перерождаться в злокачественное онкологическое заболевание.

Аденома характеризуется плотной структурой, размеры варьируется от нескольких миллиметров, до 3 сантиметров, как правило, имеет округлую форму и четкие границы, располагается в верхних слоях паренхимы. Риск развития данного новообразования выше для мужчин зрелого возраста.

Причины возникновения аденомы почки

Прямые причины, вследствие которых развивается аденома, современной медициной не установлены. Однако, статистически были выявлены факторы, присутствие которых увеличивает риск развития заболевания:

• Травмы почек.
• Частые контакты с едкими химическими веществами.
• Генетическая предрасположенность.
• Повышенный ионизирующий радиационный фон.
• Хронические воспалительные заболевания почек.
• Нарушения обмена веществ в организме.
• Злоупотребление алкоголем, употребление табака.

Кроме того, существует теория, согласно которой риск возникновения данной патологии выше у людей, не соблюдающих питьевой режим, в рационе которых преобладает жирная, рафинированная пища.

Общая информация

Аденома почки это доброкачественное новообразованием, у нее плотная консистенция и четкие очертания. Для нее характерен медленный рост, как правило, размеры варьируются от 0,2 см до 3 см.

К сожалению, долгое время симптоматика заболевания полностью отсутствует, а в дальнейшем аденома имеет способность перерождаться в злокачественную опухоль, такое подозрение возникает, если размер опухоли превышает 3 см.

Обычно болезнь диагностируется у людей старше 40 лет, причем мужское население страдает от патологии в три раза чаще, чем женское. Как правило, патологии поражает одну почку, две одновременно – большая редкость.

Среди всех новообразований почек на аденому приходится около 8% всех опухолей.

Заболевание классифицируется в зависимости от гистологической структуры новообразования, к тому же вид образования определяет последующую тактику лечения. Существует три вида аденомы:

• светлоклеточная;
• метонефрогенная;
• онкоцитома.

Во время осмотра опухоли под микроскопом гистологи отмечают схожесть ее клеточного состава с аденокарценомой, поэтому некоторые из врачей называют аденому предраковым состоянием.

Истинные причины возникновения заболевания неизвестны. Провоцирующими факторами развития патологии врачи называют следующие:

• неправильное питание;
• никотиновая зависимость;
• недостаточное употребление жидкости;
• травматизация органа;
• эндокринные нарушения;
• хронические воспалительные процессы в почках;
• поликистоз;
• постоянное взаимодействие с ядовитыми веществами.

Причиной возникновения заболевания урологи называют и генетический фактор.

Симптомы развития заболевания

Когда аденома почки имеет небольшой размер, симптоматика патологии практически не имеет каких-либо проявлений. На начальной стадии его можно обнаружить случайно, например, при прохождении УЗИ. При активном росте новообразования, когда оно достигает значительных размеров, заболевание проявляется в следующем:

• Болевые ощущения, локализация которых находиться в пояснице.
• Почечная колика.
• Затрудненное мочеиспускание.
• Отеки нижних конечностей.
• Скачки артериального давления.
• Наличие примеси крови в моче.
• Уплотнение, выявляемое при пальпации.

В случае наличия данных симптомов, стоит обратиться к специалисту, так как отсутствие лечения может повлечь за собой развитие серьезных осложнений.

Как подтвердить диагноз?

Если у человека появилась аденома почки, и развились первые симптомы болезни, необходимо обратиться к врачу. Врач выяснит особенности развития заболевания и проведет осмотр.

При осмотре в нижней части живота выявляется объемное новообразование. Затем специалист проведет сравнительную диагностику с другими болезнями мочевой системы и направит на специальные методы диагностики.

При такой патологии назначают следующие лабораторные и инструментальные методы диагностики:

• общие анализы мочи и крови;
• биохимическое исследование крови;
• УЗИ почек;
• КТ;
• МРТ;
• исследование биоптата из почки.

Методы диагностики

Для диагностики заболевания используют совокупность следующих методов:

• Опрос и осмотр пациента.
• УЗИ почек, которое позволяет выявить новообразование, установить его размер и локализацию.
• Компьютерная томография. Данный вид исследования позволяет более детально установить расположение опухоли в паренхиме.
• Магнитно-резонансная томография. Исследование применяется для установления степени повреждения здоровых тканей.
• Биопсия ткани, применяется для определения характера опухоли и уточнения диагноза.
• Анализ мочи.

  Причины появления пиелоэктазии у детей и взрослыхБиопсия почечной тканиИсследовав полученные результаты исследований и анализов, врач назначает соответствующий метод лечения.

Современное лечение почечной аденомы

Однозначной тактики лечения новообразования нет. В одних случаях рекомендуется удаление, как только была диагностирована аденома почки, чтобы предупредить ее рост и поражение почечной структуры.

С другой стороны, учитывая медленный рост и прогрессирование патологии, не рекомендуется удаление новообразования, если его размеры не превышают 3 см.

Кроме того, объем хирургического вмешательства зависит от результатов цитологического исследования материала, взятого при биопсии. Если будет подтвержден рак почки, выполняется нефрэктомия (полное удаление почки).

Если же структура аденомы доброкачественная, возможно ренальная резекция (частичное удаление) без проведения лучевой и химиотерапии.

Способы лечения

Методика лечения аденомы почки зависят от многих факторов, но при этом общей направленности не имеет. Некоторые специалисты считают, что следует удалять опухоль сразу после обнаружения и установления диагноза. Другие, склонны к выжидательной тактике.

В любом случае конкретный вид мероприятий зависит от полученных результатов биопсии тканей. Медикаментозная терапия применяется только в условиях стационара и эффективна в отношении гормонозависимых опухолей.

В основном, когда доброкачественное новообразование имеет небольшие размеры и увеличивается достаточно медленно, врач избирает тактику наблюдения. При этом, пациенту необходимо несколько раз в год обследоваться и проходить необходимые исследования. Лечение заболевания может проводиться следующими способами:

Эмболизация сосудов. Суть данного метода состоит в том, что, врач рентгенохирург вводит эмболы, тем самым закупоривает часть кровеносных сосудов почечной ткани. Поступление питательных веществ к месту локализации опухоли прекращается, и вместе с этим прекращается ее рост.

Частичная резекция. Суть данного оперативного вмешательства заключается в частичном удалении тканей почки вместе с новообразованием. При этом операция может быть выполнена методами:

Лапароскопии. Данный вид вмешательства выполняется при небольших размерах опухоли, позволяет максимально сохранить расположенные радом ткани органа, и снизить восстановительный период для пациента.

Классической резекции. Вмешательство выполняется через значительный разрез на спине, при этом удаляется не только сама опухоль, но и частично расположенные рядом ткани органа. Восстановление имеет длительный период.

Нефроэктомия или удаление почки. Выполняется после установления злокачественного характера новообразования, либо в случаях, когда опухоль имеет значительные размеры и нарушает функционирование органа.

Лечить аденому средствами народной медицины не стоит, так как без постоянного наблюдения специалиста, можно упустить процесс разрастания опухоли.

Что это такое?

В общем случае аденомой называют доброкачественную опухоль, формирующую в ходе нарушения регуляции роста эпителиальной ткани. Именно наличие изменений процесса деления клеток и отличает опухоли от опухолеподобных новообразований (кист). В отличие от злокачественных опухолей аденома:

• имеет четкие границы;
• увеличивается медленно или даже останавливается в росте;
• не «прорастает» в соседние ткани, а лишь «раздвигает» их;
• не поражает сосуды (однако может сдавливать их);
• имеет атипизм только на уровне тканей – может изменяться соотношение паренхимы органа (что и выражается выростом в виде опухоли), при этом изменения на клеточном уровне отсутствуют.

Аденома возникает в толще паренхимы – функционального слоя почки, содержащего эпителиальные ткани.

Как правило, аденоматозные узлы мелкие, размером от 1 до 10 мм, реже достигают 40 мм, в исключительных случаях – 100 мм. С точки зрения общей гистологии аденомы могут быть:

• ацинарными – в виде островковых разрастаний эпителия с «перемычками» соединительной ткани;
• тубулярными – типа полипов;
• папиллярными – с сосочковыми разрастаниями;
• солидными – «островки» эпителия соединены в сплошное поле;
• трабекулярными – разрастания эпителия образуют своеобразный «скелет» опухоли;
• кистозными – с полостными включениями;
• смешанными – в одной опухоли сочетаются несколько типов;
• фиброаденомами – новообразования с преобладанием измененной фиброзной (соединительной), а не эпителиальной ткани.

По типу цитоплазмы клеток различают аденомы:

• светлоклеточные;
• зернистоклеточные;
• темноклеточные (базофильные);
• эозинофильные (онкоцитомы);
• смешанные.

Поскольку светлоклеточную аденому сложно отличить от светлоклеточного рака, условно принято считать:

• светлоклеточную опухоль до 3 см – аденомой;
• свыше 3 см – светлоклеточным раком.

Аденома почки чаще выявляется после 40 лет, при этом частота диагностики этой опухоли у женщин составляет лишь 25%.

Отдельно следует выделить метанефральную (эмбриональную, врожденную) аденому – редкий вид опухоли, чаще диагностируемый в детском возрасте. Во взрослом возрасте (в отличие от приобретенных разновидностей) более часты случаи выявления метанефральной аденомы у женщин – после 40–50 лет.

Прогноз выздоровления

Ранняя диагностика патологии является залогом успешного лечения. Так заболевание на ранней стадии не вызывает неприятных симптомов, опухоль не метастазирует, меленькие размеры способствуют более легкому удалению, а восстановительный период проходит в короткие сроки.

В случае своевременного начала лечения прогноз полного выздоровления составляет 95%. В тех случаях, когда заболевание приняло онкологический характер, и почка была удалена, 45% людей имеет продолжительность жизни еще в течение 10 лет.

Прогноз

Аденома, как доброкачественное новообразование, не оказывает влияния на работу почек. При крупных размерах она способна давить на близлежащие ткани. Прогноз на выздоровление при подобном наросте позитивный и составляет 95%.

Когда аденома доброкачественного происхождения преобразовалась в злокачественную и была устранена хирургическим способом, то, с учетом ее характера, скорости формирования и метастазирования, отмечается 53% выживаемость в 5-летнем периоде и 43% — на протяжении 10 лет.

В этот период появление рецидивов сводится к минимуму. Неукоснительное следование мерам профилактики и постоянный контроль урологом обеспечивают стойкий лечебный эффект.

Профилактика заболевания

Основы профилактики заключаются в соблюдении следующих правил:

Регулярное обследование у специалистов.

Прохождение УЗИ органов брюшной полости один раз в год.

Отказ от курения, снижение потребления алкоголя.

Своевременное лечение воспалительных заболеваний почек.

Соблюдение питьевого режима, употребление минимум 1,5 литров жидкости в день.

Соблюдение диеты, минимизирующей употребление жирной рафинированной пищи.

Недопущение переохлаждений почек.

Регулярное выполнение физических упражнений.

Таким образом, аденома почки при своевременно установленном диагнозе хорошо поддается лечению, при котором можно добиться долгого периода ремиссии.

Причины образования опухоли

Однозначной причины образования аденомы почек пока не выявлено. Существует научная гипотеза о ряде косвенных факторов, способных стать источником развития патологии. В первую очередь это проживание или профессиональная деятельность в условиях сильного токсического засорения воздуха. Это может быть химический комбинат или территории, подвергшиеся радиоактивному заражению.

Другая причина аденомы почек — это хронические заболевания мочевыделительной системы, а именно пиелонефрит или поликистоз. Аденома левой почки, как, собственно, и правой, может появиться вследствие влияния на организм продуктов горения табака. То есть у курильщиков больше шансов появления данной патологии.

Аденома в почке у женщины может быть следствием возрастных изменений в организме, наступления менопаузы или сопутствующих заболеваний половой системы.

Аденома почки: что это такое, виды, симптомы и лечение

Аденома почки представляет собой новообразование доброкачественного характера, нередко являющееся предвестником онкологии. Подобная опухоль относится к разряду часто встречающихся заболеваний почек. Обычно выявляемое новообразование оказывается односторонним.

Аденома левой почки также распространена, как опухоль в правой стороне, поэтому здесь особых различий нет.

Заболевание не имеет отдельной классификации по МКБ 10 и входит в раздел «Болезни мочеполовой системы» (N00-N99), где занимает область «Новообразования» (C00-D48).

Причины

Настоящие причины возникновения опухоли на сегодняшний день остаются неизвестными. Однако многочисленные случаи заболевания систематизируются патанатомией, на основе чего выстраивается определённая статистика. Так, существует ряд факторов, способных повлиять на процесс развития опухоли:

1. Курение. Именно среди курильщиков аденома встречается наиболее часто.
2. Контакт с химикатами. Постоянное взаимодействие с химическими веществами, например, на вредном производстве, может поспособствовать развитию различных новообразований.
3. Генетическая предрасположенность.
4. Наличие хронических заболеваний. Пиелонефрит, поликистоз и другие заболевания почек могут оказать значительное влияние на возникновение других болезней. Это происходит из-за снижения функциональности органа и изменения структуры тканей.
5. Возрастные изменения. Аденома почек у мужчин – более распространённое явление, чем у женщин. Особенно это касается мужчин, чей возраст превышает 40 лет.

Несмотря на то что болезнь чаще всего поражает людей старшего возраста, развитие онкологии может произойти и у детей. Так, метанефрогенная бластема, отвечающая за формирование почек, постепенно исчезает ещё при эмбриональном развитии плода.

Но в редких случаях её часть остаётся функционировать, в результате чего образуется нефрогенный участок. Такое место считается риском повышенной опасности развития раковых заболеваний. Сама по себе аденома не является опасной для жизни.

Опасно увеличение её размера, из-за которого увеличивается давление на почечные ткани, мочеточник и сосуды. Кроме того, больным следует опасаться перерастания аденомы в раковое заболевание.

Причины возникновения

Говорить о факторах, однозначно инициирующих аденоматозное разрастание клеточных структур почечной паренхимы, сложно. При этом в числе предпосылок развития и увеличения опухоли:

• продолжительные нарушения режима питания и состава меню;
• неадекватный питьевой режим;
• травмы органа;
• хронические воспалительные процессы в почках (рецидивирующий пиелонефрит, гломерулонефрит);
• длительно протекающие иммунодефицитные состояния;
• тяжелые инфекции – папилломовирус;
• промышленные интоксикации;
• воздействие ионизирующего излучения;
• курение и злоупотребление алкоголем;
• эндокринные заболевания.

Один из перечисленных факторов, а чаще – их комбинация может запустить процесс опухолеобразования, состоящий из 3 основных этапов:

1. Инициация – внешнее или внутреннее воздействие повреждает ДНК и процесс деления клеток нарушается.
2. Промоция – клетки начинают приспосабливаться к неправильному режиму делению.
3. Прогрессия – процесс деления ускоряется и образует опухоль, в данном случае ограниченную и не проникающую в другие ткани.

Часто в это список включают генетический фактор – наличие врожденной поликистозной болезни, в том числе других органов.

Среди предпосылок эмбриональных нарушений следует отметить воздействие на материнский организм веществ, обладающих тератогенными (нарушающими развитие плода) или мутагенными свойствами.

Симптомы

Течение заболевания редко отмечается какими-то признаками, особенно на начальных стадиях. Первые тревожные сигналы опухоль посылает, только когда существенно увеличивается в размерах. При аденоме почки возможны следующие симптомы:

• Появление крови в моче. Кровяные примеси могут быть настолько незначительным, что это сложно заметить самостоятельно. Оттенок мочи при этом редко меняется, но иногда может становиться немного насыщенней.
• Боль во время мочеиспускания.
• Повышение артериального давления. АД может держаться постоянно или повышаться приступообразно.
• Колющая боль в пояснице. Этот симптом обусловлен давлением, которое оказывает крупная опухоль на сосуды. Обычно такой дискомфорт и приводит больного на осмотр к врачу. Если у человека диагностируется аденома правой почки, его беспокоят боли в правой поясничной области, и наоборот.
• Почечные колики. Болевые ощущения, как правило, выраженные и интенсивные. Боль при этом может отдавать в паховую или брюшную область.
• Появление отёков в области конечностей.

Все перечисленные симптомы не отличаются уникальностью и характерны для многих заболеваний. Поэтому выявить наличие аденомы возможно только при помощи специальной диагностики.

Методы лечения

• Подход к терапии аденом затруднительно охарактеризовать однозначно.
• Ряд специалистов придерживается мнения, что любая светлоклеточная аденома – это предраковое состояние и ее нужно удалять.
• Однако чаще опухоли до 2 см наблюдают – пациенту предписывается:

• посещение уролога /онколога – раз в 3–6 месяцев (зависит от исходной картины);
• осуществление плановых УЗИ или КТ;
• сдача анализов мочи и пункции для биопсии (при необходимости);
• коррекция рациона;
• отказ от вредных привычек.

Полезно будет применение народных рецептов – отваров из:

• ягод калины;
• цветков календулы или картофеля.

Консервативная терапия

Устранить аденому при помощи препаратов невозможно. Однако медикаментозная терапия призвана сгладить симптоматику и предотвратить послеоперационные осложнения (если вмешательство уже запланировано). Назначают препараты следующих групп:

• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – на течение болезни не влияют, однако устраняют боль при сопутствующих или постоперационных воспалениях (Диклофенак и Индометацин).
• Спазмолитики – облегчают состояние при спазмах или сдавлении мочеточников (Баралгин, Спазмалгон).
• Диуретики – мочегонные улучшают отток мочи, способствуют устранению застойных явлений и отеков, снижают повышенное давление (Фуросемид, Гипотиазид). А калийсберегающие мочегонны еще и усиливают действие «сердечных» препаратов (Верошпирон).
• Антибактериальные – устраняют инфекцию при аденомах на фоне рецидивирующих воспалений («тяжелые» препараты Цефтриаксон, Сизомицин, Тобрамицин или «легкие» пенициллиновой группы – Амоксициллин, Амоксиклав).

Людям с выраженно гипертензией и протеинурией назначают ингибиторы АПФ. Эти препараты угнетают ферменты, сужающие сосуды и повышающие давление. Прием медикаментов (Каптоприл, Лизиноприл) способствует снижению «почечной» гипертонии и препятствуют выводу белка с мочой.

Оперативное вмешательство

Предпочтение хирургическому лечению отдают при:

• темпах роста, указывающих на риск озлокачествления;
• сдавлении аденомой функциональных тканей почек, сосудов и нервов, ухудшающем работу органа и общее состояние;
• «плохой» гистологии (результате биопсии).

Объем операции выбирают, исходя из:

• результатов биопсии;
• размеров аденомы;
• функционального состояния второй почки.

При аденоме почки применяется лапароскопия и операции с открытым доступом.

https://www.youtube.com/watch?v=hCJcQS1OMOo

Лапароскопическая операция заключается в полном удалении опухоли при помощи инструментов, вводимых в брюшную полость через небольшие отверстия (до 1,5 см). Популярность этого типа вмешательства обусловлена:

  Реабилитация после обострения хронического пиелонефрита

• малонвазивностью;
• радикальностью – лапарокоспия позволяет даже удалить орган полностью;
• отсутствием рубцов;
• быстрым восстановлением (обычно в течение 7 дней).

Открытая операция при аденоме предполагает внебрюшинный доступ. Реабилитация длительная, пациенту требуется находиться в стационаре не менее 21 дня.

Основных типов открытых операций при аденоме два:

• Нефротомия – рассечение паренхимы органа и удаление аденомы с небольшим количеством здоровых тканей. Выбирается при небольших опухолях, которые затруднительно дифференцировать от рака почки.
• Нефрэктомия – полное удаление пораженного органа. Операция оправдана при значительном поражении почки, прорастании опухоли в паренхиму органа.

Если гистологическое исследование свидетельствует о наличии злокачественного процесса, после операции назначается лучевая и химиотерапия.

Советы по питанию

В зависимости от сопутствующих заболеваний, наличия/отсутствия в планах операции пациенту назначают лечебную диету (один из вариантов стола №7). Основные принципы лечебного рациона:

• ограничение белка и соли;
• контроль суточного потребления жидкости;
• отказ от экстрактивных веществ, раздражающих почки (мясных бульонов, кофе и чая, жареных блюд).

Если радикальные изменения рациона не требуются, достаточно отказаться от:

• алкоголя;
• жирного мяса и рыбы;
• мясных и рыбных консервов;
• маринадов и острых специй;
• соленых деликатесов.

Также следует увеличить содержание в меню:

• овощей и фруктов;
• круп;
• соков;
• кисломолочных продуктов.

В рацион следует ввести поливитаминные комплексы и добавки с омега-3-жирными кислотами.

К какому врачу обратиться

Лечение аденомы обычно проводится под контролем нефролога. В некоторых случаях, например, при появлении примесей крови в моче, необходима совместная работа с урологом. Если развитие опухоли продолжалось на протяжении длительного времени, и у лечащего врача появляются подозрения на рак, необходима консультация онколога.

Понятие и опасность

Аденома почки — опухолевое образование доброкачественного происхождения, которое медленно разрастается. Новообразование имеет четко выраженные границы, его размеры могут варьироваться от 2 мм до 30 мм. Развивается такая патология чаще у мужчин старше 40, чем у представительниц слабого пола.

В процессе роста опухоли возрастает риск повреждения здоровой ткани почек, что может стать причиной нарушения функционирования органа. Почечная дисфункция нарушает процесс очистки крови, в результате чего происходит постепенное отравление организма продуктами распада, нарушается работоспособность других органов.

При достижении аденомой размера 30 мм и более в диаметре возникает риск ее малигнизации. В связи с этим распространено мнение, что аденома является предраковой патологией. Поэтому при появлении первых признаков лучше без промедления обратиться за консультацией к специалистам (урологу и нефрологу).

Диагностика

Если больной попал на приём нецеленаправленно, развитие новообразования обычно обнаруживается случайно. Часто это происходит во время процедуры проведения УЗИ почек. Однако при большом увеличении опухоль может быть явной даже при помощи обычного прощупывания. Для диагностики заболевания проводят следующие процедуры:

• Анализ крови. У больного проверяются показатели гормонов, если врач подозревает наличие проблем в области коры почек или надпочечников.
• Общий анализ мочи. Способен показать функционирование всей мочеполовой системы и указать на избыток эритроцитов в организме.
• УЗИ. Более точный способ диагностики. Благодаря исследованию можно увидеть размер опухоли, установить её точное местонахождение, а также оценить ущерб, полученный соседними органами.
• Компьютерная томография для обнаружения аденомы почки. КТ помогает увидеть новообразование послойно и отмечать даже незначительные изменения в тканях. Благодаря этой процедуре также можно проследить наличие метастаз.
• МРТ. Обычно используют, если у больного существуют противопоказания для проведения КТ. Исследование помогает увидеть месторасположения новообразования, размеры и последствия его присутствия в организме. Назначают при наличии противопоказаний к КТ. Способствует определению степени поражения смежных органов.
• Биопсия. Проводится для определения доброкачественности имеющейся опухоли. Фрагмент ткани отрывается от нароста и отправляется на гистологию, выявляющую природу заболевания.

Не каждый из этих методов применяется при диагностике, однако биопсия считается обязательной перед любым операционным вмешательством.

Диагностика заболевания

Начальная стадия аденомы почки выявляется только с помощью ультразвукового обследования. Благодаря УЗИ определяется степень развития, размер и уровень поражения тканей органа опухолью. Чтобы получить более качественную картину болезни, назначают компьютерную томографию.

Метод устанавливает точный размер образования, его локализацию и степень поражения соседних органов. Когда невозможно определить характер образования или отличить его от злокачественной опухоли, проводится биопсия.

Уже разросшуюся аденому можно диагностировать даже при пальпации в нижней части живота.