Выживаемость при раке молочной железы: статистика и факторы

Когда у женщины обнаруживается опухоль в молочных железах, то первое, что ее волнует, это вид опухоли и стадия заболевания, если образование злокачественное, ведь чем меньше стадия, тем выше шансы на дальнейшую выживаемость. Зачастую, если заболевание было выявлено на начальных ее стадиях, то есть 95% шанса того, что наступить полное излечение.

Сколько времени можно прожить, имея рак груди

Среди всех болезней связанных со злокачественными опухолями, рак груди занимает лидирующее место среди женщин.

Статистика по раку молочных железы свидетельствует о том, что более полутора миллиона женщин в год страдают от этого недуга, 400 тысяч из которых заканчиваются смертью.

Если прогрессирование образования остановить не удается, то процент смертности уже на первом году составляет 10%.

Статистика выживаемости при раке молочной железы берет пятилетний рубеж, при котором женщина прожила данный временной период после диагностирования болезни.

Около 50% пациенток, которые вовремя получили специализированную помощь в профессиональных учреждениях, живут пять и более лет после появления образования.

Если лечение при раке груди не проводилось, то процент пятилетней выживаемости в данном случае не превышает 15%.

На выживаемость при раке молочной железы влияет большое количество факторов. Благоприятным из них считается особую гормональную чувствительность к образованию (верхний слой злокачественных тканей имеет рецепторы к эстрогену и прогестерону), а губительным считается наличие маркера опухоли Her2neu (образование имеет повышенную агрессивность).

Выживаемость при раке молочной железы по стадиям болезни

• 1 стадия. В этом случае, размер образования не превышает 2 см, а злокачественные ткани не распространились на соседние обрасти молочных желез (подмышечные и окологрудные лимфоузлы). Выживаемость в приделах пятилетнего рубежа составляет 70-95%.
• 2 стадия. Размеры новообразования колеблется в пределах 5 см, а злокачественные ткани успели поразить лимфатические узлы. Возможно, что на 2-й стадии опухоль не будет превышать 2 см, но злокачественные клетки будут присутствовать уже в 3-5 лимфоузлах. На данном этапе процент пятилетний выживаемости составляет 50-80%.
• 3 стадия. Опухоль превышает размер в 5 см, раковые клетки поражают лимфоузлы, а иногда появляются в коду грудных желез. При таких обстоятельствах пятилетняя выживаемость не превышает 50%.
• 4 стадия. Опухоль имеет произвольный размер. Начинается процесс метастазирования других органов (кости, кожа, печень и т. д.), а пятилетняя выживаемость колеблется в пределах 10%.

Если учесть более длительный срок выживаемость, к примеру, десятилетний рубеж, то цифра будет несколько иная:

Первая стадия – около 80%.
Вторая стадия – от 40 до 60%.
Третья стадия – в пределах 30%.
Четвертая стадия – менее 5%.

При профессиональных методиках диагностического процесса и лечения, жертв от рака груди в стране не уменьшается, поскольку недуг обнаруживается на более поздних стадиях, когда имеются видимые симптомы. Это связано с тем, что люди не проводят профилактическую диагностику организма.

Чем больше возраст женщины, тем выше вероятность образования заболевания. Зачастую клетки рака груди начинают расти у женщин, которые переступили 40-летний рубеж или достигли пика в возрасте от 60 до 70 лет. Самый большой показатель смертности проявляется к 75-85 годам.

Замечено, что в странах с хорошей экономикой показатели смертности от рака молочных желез составляют 85 случаев на 100 тысяч человек. При этом страны третьего мира обладают самой низкой статистикой – около 20 эпизодов на 100 тысяч граждан. Россия занимает средние позиции.

Шансы на выживаемость после установленного диагноза

Больше всего шансов имеют пациентки, у которых рак груди находится на первой стадии. Это так называемая стоячая на месте опухоль.

Она ничему не угрожает и никуда не растет, но это временное явление.

Однако такую находку определяют случайно на общих диагностиках, поскольку на первой стадии женщина не ощущает никаких видимых симптомов, с которыми она могла бы обратиться с жалобами к врачу.

Самые тяжелые случаи, которые практически не поддаются лечению – третья и четвертая стадии. Как правило, в подобных случаях лечение очень тяжелое и приносят много физических страданий.

Впоследствии чего, человек самостоятельно отказывается от лечения, дабы не терпеть боли после химиотерапии. Но шанс по пятилетним меркам выживаемости все же есть – 35%.

Были также зафиксированы случаи полной ремиссии.

Каждая пациентка имеет возможность повлиять на вышеуказанные цифры. Своевременные вмешательства профессионалов и комбинированные курсы лечения могут значительно повысить шансы на выживаемость и повлиять на полное избавление от недуга.

Оптимальным вариантом является сочетание хирургических манипуляций, лучевой и химиотерапии. Только полное соблюдение рекомендаций специалистов, режима дня и особых диет поможет продлить жизнь и увеличить ее качество.

При раке не стоят заниматься самолечением и нетрадиционной медициной, поскольку при неудачных попытках, которые преобладают в статистике, пациентка теряет драгоценное время.

Если есть желание помочь именно такими методами, то следует обговорить это с лечащим врачом-онкологом.

Сколько живут при раке груди?

С каждым годом число людей, страдающих от онкологических заболеваний, растет. У женщин лидирующее положение занимает рак молочной железы. О коварности и опасности для жизни этой болезни известно всем. Неудивительно, что при постановке такого диагноза и больную, и ее семью в первую очередь волнует, сколько же можно прожить с этим заболеванием. Так от чего же зависит выживаемость при раке молочной железы?

Факторы, влияющие на выживаемость

Прогноз при раке молочной железы зависит от целого ряда факторов:

• Количество лимфоузлов, затронутых метастазами. Чем больше лимфоузлов поражено раковыми клетками, тем хуже прогноз заболевания и выше вероятность рецидива. Если лимфоузлы не затронуты, десятилетняя выживаемость составляет 75%, в противном случае она не более 25%. При поражении не более трёх лимфоузлов десятилетняя выживаемость около 35%, если же их больше четырех – этот показатель не выше 15%.
• Размер опухоли. Чем больше становится образование, тем сильнее увеличивается его агрессивность и тем скорее идет процесс образования метастазов.
• Расположение образования.
• Степень прорастания опухоли лимфатическими и кровеносными сосудами.
• Форма заболевания.
• Значение показателей активности синтеза ДНК.
• Наличие метастазов.
• Методы лечения.
• Интенсивность деления измененных клеток (уровень ядерного антигена Ki-67, уровень ядерного белка митозина и так далее).
• Показатели уровня ингибиторов (блокаторов) и активаторов плазминогена (белок, принимающий участие в процессах, происходящих в клетке: метастазировании и инвазии и других).

Прогноз выживаемости при раке груди гораздо более благоприятен, если наблюдается гормональная чувствительность образования к препаратам (на поверхности злокачественных клеток существуют рецепторы к прогестерону и эстрогену).

Негативное влияние на выживаемость при раке груди оказывает присутствие таких факторов:

• Наличие у пациентки маркера опухоли Her2neu, свидетельствующего о высокой агрессивности опухоли. Он обнаруживается у 20-30% больных.
• Возраст до 35 лет.

Прогноз в зависимости от локализации опухоли

Размещение образования в тканях молочной железы влияет на прогноз заболевания, поскольку от этого зависит распространение и направление метастазов, а также скорость их роста.

Наиболее благоприятный прогноз наблюдается при образованиях, расположенных в наружных квадрантах молочной железы, поскольку их удается обнаружить на ранней стадии. Кроме этого такая локализация позволяет применить оперативное вмешательство.

Если опухоль находится в медиальных и центральных участках груди, прогноз неблагоприятен, так как такие образования имеют высокий уровень распространения метастазов.

Выживаемость при раке в зависимости от стадии

Принято выделять пять стадий развития рака груди в зависимости от размера новообразования и степени затронутости лимфоузлов. Пятилетний прогноз заболевания находится в прямой зависимости от стадии болезни.

• 0-1 стадии. Размер опухоли не превышает двух сантиметров, при этом раковые клетки в лимфоузлах отсутствуют. Выживаемость в этом случае –70-95%.
• 2 стадия. Опухоль имеет размер от двух до пяти сантиметров, лимфоузлы не поражены, или размер образование не больше двух сантиметров, но раковые клетки есть в 4-5 лимфоузлах. Выживаемость на этой стадии – 50-80%.
• 3 стадия. Опухоль разрастается более пяти сантиметров, лимфоузлы поражаются раковыми клетками. Выживаемость в этом случае – 10-50%.
• 4 стадия. Образование может быть любого размера. Присутствуют отделенные метастазы. Выживаемость – 0-10%

Статические данные о десятилетней выживаемости больных раком груди свидетельствуют, что у пациентов, находящихся на 0-1 стадии, она составляет 60-80%, на 2 стадии – 40-60%, на 3 стадии – 0-30%, на 4 стадии – 0-5%.

Выживаемость в зависимости от формы заболевания

Рак груди может иметь две формы:

• Узловую, которая может быть ограниченной и местно-инфильтративной.
• Диффузную. Она бывает отечной, лимфангитической и диффузно-инфильтративной.

При образованиях инфильтративного типа прогноз болезни хуже, чем в остальных случаях. Чаще всего такая форма рака диагностируется у молодых женщин и очень редко у пожилых больных.

Воспалительные формы заболевания (рожеподобный, «панцирный» и маститоподобный рак) имеют самый неблагоприятный прогноз, что объясняется крайней агрессивностью этих форм болезни и их высоким уровнем резистентности к любой терапии, поэтому выживаемость больных на ранних стадиях заболевания составляет около 3-х лет, на поздних – от 4 до 16 месяцев.

Выживаемость при раке без лечения

Некоторые женщины отказываются от традиционного лечения, предпочитая сосредоточить свои усилия на поисках каких-либо альтернативных мер борьбы с болезнью. Без адекватной терапии пятилетняя выживаемость не превышает 12- 15%.

Лечение

Прогноз при раке груди гораздо более благоприятный при осуществлении комплексного лечения. Основным методом при этом является хирургическое вмешательство. Хорошие результаты показывает последующее применение химиотерапии, гормонотерапии, лучевой и иммунной терапии.

Прогноз при рецидиве

Рецидивом заболевания называется появление онкологической симптоматики после проведенного лечения. Через несколько месяцев или лет раковые процессы начинают развиваться снова. Они могут быть и в месте первичной опухоли, и в других участках груди, и в другой молочной железе, а также в иных органах.

Рецидивирующее течение наиболее характерно для низкодифференцированной формы болезни, часто бывают рецидивы при инвазивном протоковом раке, поскольку при нем происходит образование метастазов в подмышечных лимфоузлах.

Специалисты отмечают, что при опухолях более 5 сантиметров рецидивы наблюдается в 5-6 раз чаще, чем при образованиях меньшего размера.

Выживаемость при рецидиве заболевания определяется методами применяемой терапии и колеблется от 1 до 2 лет. При этом если процесс ограничивается молочной железой шансы больной намного выше, чем при возникновении метастазов в других органах организма.

Как следует из данных статистики, чем раньше был поставлен диагноз, тем более благоприятен прогноз болезни. Именно поэтому все женщины должны заботиться о своем здоровье и не пренебрегать профилактическими мерами.

Для этого необходимо делать маммографию, УЗИ молочной железы и каждый месяц проводить самообследование.

Рак груди при всей своей опасности является самой изученной формой онкологических заболеваний, и выживаемость на ранних стадиях этой болезни достаточно высока.

Выживаемость при раке груди

Рак груди – смертельно опасное заболевание. Но только в том случае, если его не лечить вовремя. В последние годы врачи научились эффективно бороться с этой болезнью при помощи новых методов.

Выживаемость пациенток достигает высоких цифр.

Против рака груди разработано множество эффективных методов лечения: применяются хирургические операции, химиотерапия, облучение, гормональная терапия, а в ряде случаев — альтернативная медицина и нетрадиционная медицина.

В этой статье мы обсудим всё про рак груди, что больше всего интересует женщин: что нужно делать при установлении диагноза и каковы шансы вылечить онкопатологию.

Рак груди – что делать?

Рак груди – это не приговор. В большинстве случаев заболевание хорошо лечится. На 1-2 стадиях его можно вылечить полностью. И даже на 3 стадии врачам удается продлить жизнь пациенток на долгие годы.

Есть немало историй женщин с раком груди запущенных стадий, которые живут десятки лет благодаря качественному лечению с использованием инновационных методик.

Сегодня в развитых странах при обнаружении рака груди на 3 стадии три четверти женщин переживают барьер 5 лет.

Не стоит думать, что рак груди — это приговор. Главное – не допускать распространенных ошибок. Основная из них — не обратиться к врачу, увидев симптомы рака груди.

Если из соска появились выделения, молочная железа деформировалась или на ней появились язвы — немедленно идите к врачу! Но некоторые женщины не идут к доктору, чтобы не услышать от него страшный диагноз. Это приводит к прогрессированию болезни.

Рак груди обнаруживается на более поздней стадии, а эффективность его лечения снижается.​

Если вы хотите через несколько лет сказать: «Я победила рак груди», то сегодня нужно приступать к лечению, а не прятаться от проблем. Если в вашей стране медицина пребывает на низком уровне развития, можно выехать за границу, например, в Германию.

В этой стране даже при запущенных формах рака можно получить качественное лечение. Конечно, было бы ошибкой полагать, что рак груди 4 стадии излечим. Вылечить болезнь полностью уже не получится.

Но продлить жизнь на 3-5 лет путем приема препаратов и курсов лучевой терапии – вполне реальная задача.

Рак груди у знаменитостей

Рак молочной железы – это самое распространенное онкологическое заболевание у женщин. С ним сталкиваются не только простые люди, но и публичные личности. Некоторых звёзд онкология груди не обошла стороной.

Шерил Кроу. Рак груди в 2006 году был обнаружен у знаменитой певицы Шерил Кроу. На тот момент ей было 44 года. Певице была выполнена операция. Патологию обнаружили на ранней стадии, потому удалять грудь полностью не пришлось. После хирургического лечения и курса лучевой терапии, певица смогла победить рак и вернуться на сцену.

Дарья Донцова. Рак груди победила и широко известная писательница Дарья Донцова. Это случилось в 1998 году. Она перенесла несколько операций и курс химиотерапии. Во время лечения была написана книга «Жена моего мужа». С тех пор прошло уже 20 лет, болезнь не вернулась. Дарья Донцова принимает активное участие в различных программах против рака груди.

Анджелина Джоли. Рак груди известная актриса решила предотвратить, не дожидаясь его развития. У неё была обнаружена мутация генов BRCA1 и BRCA2, что говорит о повышенном риске некоторых онкозаболеваний.

Позже Анджелина Джоли удалила также яичники. Сделав профилактику рака груди, актриса тем самым подала пример многим женщинам, которые начали проверяться на мутации генов. По её примеру удалила грудь известная певица Анастейша.

(c) depositphotos

Лечится ли рак груди?

Рак груди излечим. Особенно на ранних стадиях. Гораздо больших успехов в лечении этого заболевания добились клиники развитых стран (Германия, США). В Европе выживаемость лучше, чем в развивающихся государствах.

Излечим ли рак груди, зависит в первую очередь от стадии, на которой было обнаружено заболевание. Для оценки прогноза используется такой показатель как относительная пятилетняя выживаемость. Такая статистика отражает шансы вылечить рак груди.

При этом она не учитывает смерти от других причин. Например, если указано, что выживаемость пациентов 100%, это говорит о том, что никто из пациентов не умер от рака груди.

Но за это время вполне могли случиться смерти от других причин, такая смертность не учитывается статистикой.

Ниже приводим прогноз рака груди на основе статистики выживаемости по стадиям (статистика развитых стран):

• 1 стадия – 100%
• 2 стадия – 93%
• 3 стадия – 72%
• 4 стадия – 22%

Но из этих цифр невозможно понять, сколько живут с раком груди. Они дают лишь ориентировочное представление об опасности заболевания относительно других видов рака и успехах, достигнутых в его лечении за последние годы. Причем, сегодня шансы на выздоровление при раке груди еще выше, чем указывают эти данные.

Ведь статистика учитывает людей, которые лечились с 2007 по 2013 год. Но со времени начала лечения прошло более 10 лет. За этот период появились новые, более эффективные методы терапии.

Наверняка люди, которые только приступают к лечению в текущем году, через 5 лет будут иметь значительно лучшие показатели выживаемости.

Пациенты, у которых обнаружено заболевание на одной  из начальных стадий, обычно интересуются, можно ли вылечить рак груди полностью. В то время как поздняя диагностика не дает шансов на полное выздоровление. При запущенных формах заболевания пациенты больше интересуются тем, сколько живут с раком груди 4 стадии.

Причем, они желают получить точные цифры, сколько им осталось. Естественно, такого точного прогноза рака груди никто не даст. Цифры пятилетней выживаемости по стадиям слишком общие. Но она зависит от многих факторов. Например, здесь не учитываются подстадии. Даже рак груди 2 степени прогноз может иметь разный.

Очевидно, что со стадией 2А живут дольше, чем при стадии 2В.

Кроме того, при раке груди 2 стадии прогноз зависит от:

• Генетических факторов и молекулярного типа рака (определяет темпы роста опухоли и ответ на лечение)
• Возраста пациентки (определяет реактивность организма, его способность бороться с онкозаболеванием)
• Расположения опухоли (от него во многом зависит, когда и куда новообразование будет прогрессировать)
• Места проживания (определяет качество диагностики и медицинской помощи)

Сколько живут с раком груди — вопрос индивидуальный. Врач может сделать для вас прогноз. Он даже назовет шансы выжить с раком груди в процентах. Но для большинства пациентов реальность будет иной.

Продолжительность жизни на 4 стадии может составить 1 год, а некоторые пациентки живут 7-8 лет. Выживаемость при раке груди зависит от качества лечения.

Для наглядности приведем статистику общемировых показателей выживаемости для пациенток, получающих лечение.

Это усредненные данные по всем стадиям:

• Пятилетняя – 89%
• Десятилетняя – 82%
• Пятнадцатилетняя – 77%

Как видим, большинству женщин удается вылечить рак груди полностью. Если рецидива нет через 15 лет, то очевидно, что его уже не будет никогда. Однако при естественном течении заболевания, если пациентка не получает лечение, шансы выжить с раком груди стремятся к нулю. Пятилетняя выживаемость составляет всего 15%.

Имплантация груди после рака

Для женщины рак груди – это не только угроза для жизни. При этом заболевании часто проводится операция радикальная мастэктомия. То есть, молочную железу полностью удаляют, что становится причиной психологических комплексов и страданий. После операции по поводу рака груди реабилитация заключается больше в восстановлении психоэмоционального состояния, чем физического.

В развитых странах всё чаще применяются операции, при которых грудь удаляется не полностью, а частично. Однако они возможны лишь на ранних стадиях болезни. Тогда реконструкция груди после рака может проводиться собственными тканями.

А в последние годы применяются онкопластические хирургические операции, когда врач одномоментно выполняет удаление опухоли и пластику груди. Таким образом, молочные железы остаются одинаковой формы и размеров.

Это позволяет избежать повторных операций.

Импланты груди устанавливаются после лечения рака в случаях, если железа была удалена полностью. Или же выполняется пластика собственными тканями — тогда после рака груди импланты не требуются.

Врач берет участки жировой ткани с живота женщины и формирует из них грудь.

Иногда дополнительно применяются и импланты, если нужно восстановить грудь после рака таким образом, чтобы она имела больший размер.

Организация лечения в Германии

При раке груди шансы на выздоровление во многом зависят от качества проведенного лечения. Поэтому мировые звёзды и люди с высоким или средним материальным достатком предпочитают лечиться в клиниках развитых стран.

Организацией таких поездок на лечение в Германию занимается компания Booking Health.

Мы помогаем на всех этапах:

• В выборе клиники
• Со сбором и переводом документов
• С оформлением визы
• С бронью билетов в Германию
• С трансфером из аэропорта в клинику

У нас заключены прямые договора с крупными немецкими медучреждениями, благодаря чему вы сможете быстрее приступить к лечению и сэкономить до 70% от его цены.

Изначальная стоимость оказания медицинской помощи гарантированно не изменится даже в случае появления осложнений и возникновения потребности в дополнительных лечебных процедурах.

Все непредвиденные затраты покроет медицинская страховка (на сумму до 200 тысяч евро) — во время лечения и в течение 4 лет после его окончания.

(c) depositphotos

Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!

•  Доктор Вадим Жилюк
• Читайте:
• Почему Booking Health – Вопросы и ответы
• Как не ошибиться в выборе клиники и специалиста
• 7 причин доверять рейтингу клиник на сайте Booking Health
• Booking Health – Стандарты качества

Рак груди: статистика, факты, мифы

Рак груди – социально значимое заболевание.

• Рак молочной железы (РМЖ) занимает первое место среди онкологических заболеваний женщин (16% всех случаев рака).* • Рак груди встречается во всех возрастных группах. По статистике, каждая 8-я женщина имеет риск получить диагноз РМЖ. * • Ежегодно в мире выявляется 1 250 000 случаев заболевания раком молочной железы (РМЖ).

* • Вероятность заболевание резко повышается после 40 лет и c годами увеличивается.*** • За последние 20 лет заболеваемость раком груди в мире выросла и продолжает увеличиваться.* • На 100 случаев заболевания раком груди у женщин приходится 1 случай у мужчин.* • На сегодня единственный надежный способ борьбы против рака молочной железы – превентивная диагностика (на доклинической стадии).

• Семейные и генетические раки составляют не более 5% от всех случаев РМЖ.*

• На сегодняшний день неизвестна причина возникновения РМЖ, однако существуют факторы риска, которые повышают вероятность развития данного заболевания:

— Алкоголь, лишний вес, недостаток физической активности – по статистике, причина 21% всех случаев смерти от РМЖ.

* — Неправильное питание, сильный стресс, избыточное пребывание на солнце, механические повреждения груди.

*** — Аборты (увеличивают риск до 1,5 раз), ранняя первая менструация (до 12 лет), поздние и малочисленные роды, краткосрочное кормление грудью, поздний климакс (после 55 лет).

— В среднем у женщин, родивших первого ребенка после 30 лет, риск заболевания РМЖ в 2-5 раз выше, по сравнению с первородящими до 19 лет.***

Важно! Факторы риска оказывают влияние в комплексе.

• Рак груди можно вылечить. В случае ранней диагностики вероятность полного выздоровления достигает 94%.* Рак груди: ситуация в России • В России диагноз «рак груди» ежегодно ставят 54 000 женщин (около 19% от всех женских онкологических заболеваний).

**** • Количество женщин, которые регулярно проходят обследование груди, растет: с 32% до 40% с 2009 по 2011 гг.***** • 91% российских женщин знает о проблеме рака груди. 81% считает ее крайне важной.

***** • Однако всего 30% российских женщин посещают маммолога один раз в год, в то время как 40% проходят осмотр гораздо реже, а 30% вовсе не посещают врача вообще.

***** • 30% российских женщин не посещает врача по причине отсутствия свободного времени; 41% утверждает, что их ничто не беспокоит, 6% просто не видят необходимости в медосмотре. *****

Распространенные мифы о раке груди

Важно! Всё это не соответствует действительности:

• Противозачаточные гормональные препараты повышают риск заболевания РМЖ. • Употребление кофе и использование антиперспирантов вызывают рак. • Женщины, которые не носят бюстгальтер, меньше рискуют заболеть раком груди. • Чем меньше размер груди, тем меньше риск развития РМЖ.

Малоизвестные факты о раке груди

• Неправильно подобранное белье (тесное, с давящими металлическими косточками) может спровоцировать повреждение тканей груди – и вызвать возникновение опухоли. • На ранних стадиях рак груди невозможно обнаружить клинически (и при самообследовании).

Однако самообследование позволяет контролировать состояние молочных желез в интервалах между посещениями врача. • При ранней диагностике рака возможно сохранить первозданную красоту груди.

• В России клиническим осмотром груди занимаются не только онкологи-маммологи, но и гинекологи.

Что нужно знать каждой женщине

• Женщинам до 40 лет необходимо проходить клинический осмотр 1 раз в 2 года. Возможно назначение УЗИ или МРТ-диагностики. После 40 лет нужно 1 раз в год обязательно проходить скрининговую профилактическую маммографию. • Из-за возрастного снижения чувствительности груди к излучению, после 40 лет маммография абсолютно безопасна.

• Маммография позволяет выявить ранние формы рака на 2 года раньше, чем любое клиническое обследование. • При наличии наследственной предрасположенности к РМЖ, необходимо встать на учет к онкологу на 10 лет раньше самого «молодого» РМЖ в семье.

(Например, если мать заболела в 45 лет – дочери необходимо встать на учет в онкологическом учреждении в 35 лет.) * По данным ВОЗ. http://www.who.int/ru/ ** Рак молочной железы. Википедия. http://ru.wikipedia.org/ *** «Как преодолеть болезнь и снова жить полной жизнью». Брошюра, подготовленная по инициативе Благотворительной программы Avon «Вместе против рака груди» **** По данным Минздрава за 2010 – 2011 годы.

***** Исследование, проведенное Институтом маркетинговых исследований «GFK-Rus» в 2011 году по заказу компании Avon. В опросе приняли участие 1100 женщин в возрасте от 16 до 75 лет из 13 крупнейших городов РФ.

Тройной негативный рак молочной железы: прогноз и выживаемость

Вопросы
о выживаемости и частоте рецидивов при тройном негативном раке молочной железы
(ТНРМЖ) встречаются очень часто. Хотя прогноз при этом типе рака хуже, чем при
опухолях, положительных по рецептору гормона или по рецептору эпидермального
фактора роста человека (HER2), трижды негативный рак молочной железы является
очень гетерогенным (разнообразным) заболеванием.

Согласно
verywellhealth.com, положительным моментом является то, что в отличие от
гормон-положительных опухолей, которые могут давать поздние рецидивы (через
пять лет), при ТНРМЖ такие рецидивы встречаются реже. Недавнее одобрение
иммунотерапии для лечения этого типа рака груди также вселяет оптимизм.

Мы
рассмотрим факторы, которые могут повлиять на выживаемость или рецидив трижды
негативного рака молочной железы, а также основные статистические показатели.
Мы также рассмотрим ожидаемую продолжительность жизни при тройном негативном
раке молочной железы 4 стадии и недавние сообщения о нескольких случаях
длительной ремиссии.

Трижды негативный рак молочной железы – что это значит

Тройной
негативный рак молочной железы (часто его называют «трижды негативный») – это
рак, который не экспрессирует рецепторы эстрогена или прогестерона, а также не
обладает сверхэкспрессией HER2. По данным статистики, примерно от 10% до 20%
опухолей молочной железы на момент постановки диагноза оказались трижды
негативными.

Эти
опухоли чаще встречаются у женщин, которые имеют мутации BRCA (особенно BRCA1),
а также некоторые мутации не-BRCA гена, связанные с раком молочной железы. Они
очень редко встречаются у мужчин, только около 1% случаев рака молочной железы
у мужчин имеют трижды негативный результат.

Существует не так много вариантов лечения трижды негативного рака молочной железы, поскольку гормональная терапия (например, тамоксифен или ингибиторы ароматазы) и HER2-ориентированная терапия (например, герцептин) при нем неэффективны.

Тем не менее, ТНРМЖ имеют тенденцию лучше реагировать на химиотерапию и иммунотерапию, одобренную для этого типа рака в 2018 году.

В
первые годы после постановки диагноза показатели выживаемости при трижды
негативном раке молочной железы ниже, но в отличие от эстроген позитивных
опухолей, которые известны поздними рецидивами, ТНРМЖ с меньшей вероятностью
рецидивируют через пять лет.

Не все трижды негативные формы рака молочной железы одинаковы. Прежде чем обсуждать статистику, важно отметить, что каждый человек и каждая опухоль разные.

Факторы,
которые могут повлиять на прогноз

• Существует
  ряд факторов (помимо подтипов), которые могут повлиять на прогноз трижды негативного
  рака молочной железы. Некоторые из них включают в себя:
• Возраст
• В
  одном исследовании было установлено, что пятилетняя безрецидивная и общая
  выживаемость были значительно выше у пожилых людей с ТНРМЖ, чем у более молодых
  людей; хотя пожилые люди реже получали лучевую терапию и химиотерапию.
• Лечение

Тройной
негативный рак молочной железы имеет тенденцию хорошо реагировать на
химиотерапию; даже лучше, чем гормон-положительные опухоли. Адъювантная
химиотерапия (химиотерапия, проводимая после операции) связана с лучшей
выживаемостью, и это, по-видимому, справедливо даже для небольших узловых
опухолей.

Частота рецидивов

Даже
с хирургическим вмешательством (и часто химиотерапией и облучением) рак
молочной железы повторяется слишком часто.

Фактически, большинство стадий 4
(метастатического) рака молочной железы первоначально были диагностированы на
ранней стадии, а затем рецидивировали с отдаленными метастазами.

Поскольку
метастазы являются причиной примерно 90% случаев смерти от рака молочной
железы, на снижение риска рецидива направлены значительные исследования.

Согласно
исследованию 2019 года, около 40% людей с трижды негативным раком молочной
железы от стадии 1 до стадии 3 будут иметь рецидивы после стандартного лечения,
в то время как около 60% будут иметь длительную безрецидивную выживаемость.

Ранние рецидивы

Рецидивы
ТНРМЖ обычно возникают в первые пять лет после постановки диагноза. Пик
заболеваемости составляет примерно три года после постановки диагноза.

Как
и в случае гормонального или HER2-положительного рака молочной железы, рецидивы
могут быть локальными, регионарными или отдаленными (метастатическими). Однако
места отдаленных метастазов часто бывают разными.

Трижды негативный рак
молочной железы с большей вероятностью распространяется на «внутренние органы»,
такие как мозг, печень и легкие, и, в отличие от эстроген-позитивных опухолей,
с меньшей вероятностью распространяется на кости.

В
исследовании 2018 года места метастазирования по частоте распределились
следующим образом:

• Легкое (31%)
• Мозг (17,1%)
• Кость (9%)
• Печень (6,2%)
• Другие (7,1%).

Поздние рецидивы

Трижды негативный рак молочной железы значительно отличается от гормон-положительных опухолей тем, что он реже рецидивирует поздно (поздние рецидивы определяются как возвращение рака через пять или более лет после постановки диагноза). Причины этих различий между гормон-положительными и отрицательными опухолями пока не определены.

Пострецидивное выживание (продолжительность жизни с метастатическим ТНРМЖ)

При
трижды негативном раке молочной железы 4 стадии показатели выживаемости после
отдаленного рецидива ниже, чем при положительных опухолях. При этом показатели
выживаемости не учитывают новые методы лечения, которые были выпущены в
последние несколько лет.

Исследование
2018 года специально посвящено пострецидивной выживаемости у людей с ТНРМЖ.
Общая трехлетняя выживаемость составила 44%, а пятилетняя общая выживаемость –
27%. Люди, у которых есть один метастаз, также имеют лучшую выживаемость, чем
те, у кого множественные метастазы.

Длительная
ремиссия при ТНРМЖ

Недавнее
лечение может изменить долгосрочные перспективы, по крайней мере, для некоторых
людей с метастатическим трижды негативным раком молочной железы, согласно двум
отчетам за 2019 год.

В одном случае женщина в настоящее время живет уже более
15-лет после постановки диагноза тройного негативного рака молочной железы
стадии 4 без каких-либо признаков заболевания.

Она получала метрономную
химиотерапию и иммунотерапию.

В
другом сообщении женщина достигла полного ответа на лечение (включающее химио-
и иммунотерапию), и после постановки диагноза метастатического заболевания
прошло 7 лет без признаков рецидива.

Примечание
о статистике

Показатели
выживаемости являются статистикой, и, как таковые, они говорят нам, как
«средний» человек будет поступать со «средним» трижды негативным раком молочной
железы. В каждом конкретном случае показатели могут значительно различаться.

Новые
лекарства от метастатического рака молочной железы

Препараты
иммунотерапии, называемые ингибиторами контрольных точек, привели к
значительному улучшению показателей выживаемости при раке легких и меланоме. В
марте 2019 года первый препарат для иммунотерапии, Tecentriq (атезолизумаб) был
одобрен для лечения метастатического ТНРМЖ (или рака на ранней стадии, который
не может быть удален хирургическим путем).

Иммунотерапия
при раке молочной железы

Ингибиторы
PARP также представляют собой класс лекарств, которые могут изменить показатели
выживаемости в будущем, особенно среди женщин с наследственным раком молочной
железы (как BRCA, так и не BRCA мутациями).

Лекарства для лечения рака, который распространился на кости

Наконец,
для людей, у которых есть только один или несколько метастазов
(олигометастазы), локальное лечение этих метастазов может быть отличным
вариантом.

Кроме
того, для некоторых людей, получающих иммунотерапию, местное облучение (такое
как стереотаксическая лучевая терапия / кибернож) может иногда улучшать реакцию
иммунотерапии.

Местные
методы лечения метастазов рака молочной железы

При
сравнении трижды негативного рака молочной железы с положительными опухолями
важно учитывать поздние рецидивы. Большинство статистических данных
представлены в виде пятилетней выживаемости, и в этом случае ТНРМЖ может
выглядеть более зловещим. Но, глядя на более длительные периоды времени,
скажем, 20 лет после постановки диагноза, это может быть иначе.

Кроме
того, данные статистики отстают – в исследование включались люди более 5 лет
назад. Затем определялась их выживаемость, и эти подсчеты дают нам на данный
момент определенные статистические результаты.

Но по факту, за эти 5 лет могли
произойти значительные успехи в создании новых способов терапии рака.

Кроме
того, у тех, кто выжил в первые пять лет после постановки диагноза ТНРМЖ, рецидивы
встречаются реже, чем при других типах рака молочной железы.

Выживаемость при раке молочной железы

 Злокачественные новообразования молочной железы – одно из самых распространенных заболеваний у женщин, которое нередко имеет летальный исход. Статистические данные все больше настораживают врачей, что делает прогноз срока жизни при данной болезни особенно актуальным. 

 Самих пациентов, а также их близких, беспокоит вопрос выживаемости при раке молочной железы. Однозначного ответа на этот вопрос нет, потому что все зависит от стадии заболевания, индивидуальных особенностей каждого пациента, а также операбельности больного. 

Факторы, которые влияют на прогноз болезни

 На выживаемость при раке молочной железы влияют различные факторы, но чаще всего это:

• Количество лимфатических узлов, которые вовлечены в патологический процесс. • Размер патологического очага и его локализация.  • Форма заболевания и степень прорастания опухоли в кровеносные и лимфатические сосуды. • Наличие метастазов. • Степень диагностирования и своевременность начатого лечения.

• Качество проведенного лечения.

Стадии тяжести злокачественного новообразования

• • нулевая или incitu карцинома; • первая; • вторая; • третья;
• • четвертая.
•  В большинстве случаев врачи делают прогноз на пятилетнюю продолжительность жизни, согласно которой:
• • нулевая стадия – 100%; • первая стадия – 75-90%; • вторая стадия – 50-80%; • третья стадия – 10-50%;
• • четвертая стадия – 0-10%.
•  Врачи учитывают не только 5-летнюю продолжительность жизни, но и делают прогноз на ближайшие 10 лет, поскольку рак молочной железы у женщин, при своевременно начатом лечении, хорошо поддается терапевтическому воздействию:
• • нулевая стадия – до 80%;; • первая стадия – 60-80%; • вторая стадия – 45-60%; • третья стадия – до 30%%;
• • четвертая стадия – не превышает 5%.

Негативные факторы

 Негативно влияет на выживаемость при раке молочной железы  возраст до 35 лет, а также наличие в организме онкомаркера Her2neu.  Как показывает практика, не последнюю роль играет чувствительность патологических клеток к лекарственным препаратам. Так, к примеру, чувствительность клеток опухоли к эстрадиолу и прогестерону, благоприятно воздействует при росте и метастазировании опухоли. 

 Составляя прогноз, онкологи также учитывают такой показатель, как коэффициент Кi. Данный индекс определяют путем проведения иммуногистохимического исследования. В зависимости от полученных данных, делают вывод о пролиферативной активности злокачественных клеток. 

 Многих пациентов удивляет достаточно большой разрыв в процентных показателях выживаемости при раке молочной железы.

Специалисты объясняют это тем, что в различных регионах нашей страны качество оказываемой помощи онкобольным может существенно отличаться.

К тому же, немаловажную роль играет материальная обеспеченность пациента, а, следовательно, качество приобретенных препаратов и объем лечебных мероприятий. 

Прогноз и форма заболевания

1.  Врачи выделяют две формы онкологического поражения грудных желез:
2. • узловую; • диффузную.
3.  Узловая форма может быть двух типов: ограниченной или инфильтративной, в то время, как диффузная может протекать по типу отечного, лимфангитического, диффузно-инфильтративного очага.

    

 Несомненно, форма болезни влияет на шансы избавиться от недуга и сохранить здоровье пациентке. Из вышеперечисленных форм рака груди, наиболее опасная диффузная его форма. Пациентки в молодом возрасте значительно чаще страдают подобным недугом, нежели представительницы старшей возрастной категории.

Срок выживаемости при раке молочной железы в этом случае даже при своевременно начатой терапии не превышает 3 года. 

Как спрогнозировать развитие болезни для каждого пациента?

 Изучая статистические данные, каждый пациент задается вопросом о том, к какой категории причислить себя. Подобный расчет и прогноз должен составлять ведущий онколог, ведь только он знает об особенностях протекания патологического процесса, формы и стадии недуга, сопротивляемости организма пациента, материальных возможностей семьи больного. 

 В первую очередь необходимо провести психологический настрой пациента, объяснив ему что моральный настрой и позитивное мышление не уступают по эффективности медикаментозным препаратам, в то же время необходимо реально смотреть на вещи, дабы не давать ложноположительных шансов. 

 При своевременно диагностированной опухоли и адекватно проведенном лечении, шансы на то, что выживаемость при раке молочной железы составит более 10 лет, составляют 80%, что достаточно много. При поражении региональных лимфатических узлов и метастазирования в близлежащие органы, процент выживаемости снижается до 25%.

Абсолютно все врачи уверены в том, что 50% успеха в лечении рака зависит от готовности самого больного преодолеть болезнь. Миру известны люди, которые силой своей веры смогли сохранить качество жизни и существенно продлить ее. Поэтому никогда не стоит впадать в депрессию, нужно помнить, что осилить путь сможет идущий.