Рак слизистой полости рта: проявления, диагностика, лечение

Злокачественное новообразование представляет собой длительно незаживающую язву эпителиального слоя слизистой оболочки рта и ретромолярной области.

Анатомическое строение

Полость рта – это начальный отдел пищеварительного тракта, в котором пережевывается пища, вырабатывается слюна для переваривания пищи. Он задействован в процессе дыхания, глотания, артикуляции и речи.

В состав ротовой полости входит:

  • преддверие (губы, передняя сторона зубов, внутренняя поверхность щек);
  • десны;
  • дно, на котором лежит язык;
  • две трети языка;
  • зубы;
  • позадимолярный треугольник – пространство на нижней челюсти позади третьего моляра;
  • твердое и мягкое небо.

Рак слизистой полости рта: проявления, диагностика, лечение

Классификация

Рак полости рта подразделяется на три вида:

  • папиллярный. Узелок в слизистой оболочке увеличивается в размере и свисает в полость рта. Новообразование медленно прогрессирует;
  • инфильтративный. Уплотнение на розоватой слизистой отличается белесым цветом, четкими контурами и формой, истончением оболочки вокруг. При пальпации со стороны щеки чувствуется плотный инфильтрат. Опухоль склона к быстрому росту. Больной жалуется на невыносимую боль;

Рак слизистой полости рта: проявления, диагностика, лечение

  • язвенный. Наиболее распространенная форма заболевания. Язвочки на слизистой не заживают, разрастаются, а кайма вокруг них краснеет. Контур рваный, а его края кровоточат.

Рак слизистой полости рта: проявления, диагностика, лечение

Метастазы опухоли появляются быстро. Злокачественные клетки прорастают в подбородочные, подчелюстные, глубокие яремные лимфатические узлы. На этот процесс влияет толщина и глубина опухоли.

Так, при углублении новообразования на 4-5 мм метастазы возникают в 98% случаев.

На Т1-стадии онкологии метастазирование выявляется в половине случаев, а при достижении Т4-стадии отдаленное распространение раковых клеток наблюдается в 85% случаев.

Классификация TNM

Рак слизистой полости рта: проявления, диагностика, лечение

Причины возникновения

Распространенность рака полости рта растет и на сегодняшний день диагностируется у 2% больных среди общего числа заболевших. Начиная с 2009 года, заболеваемость выросла на 25%, при этом в основном выявляется плоскоклеточный рак и только в единичных случаях – аденокарцинома.

Большинство очагов онкологии наблюдается на языке. Чуть меньше злокачественных образований на дне полости рта. Рак мягкого и твердого неба, десен и щек выявляется в 20% случаев. Гораздо реже диагностируется поражение альвеол нижней челюсти – 4%, дужек неба, ретромолярной области и преддверия – 3%.

Исходя из практики, онкологии полости рта больше подвержены мужчины, чем женщины.

Это связано с вредными привычками, например, злоупотребление сигаретами или разжевывание тонизирующих смесей усиливает выработку слюны, которая вымывает полезные элементы со слизистой.

В группу риска входят больные ВПЧ, пожилые люди, работники вредных производств, больные красным плоским лишаем, люди, у которых систематически травмируется слизистая рта пломбой, протезом, металлическими предметами.

Симптомы

Идентифицировать злокачественную язву от обычного стоматита во рту можно по отеку и припухлости щек, болезненности и постоянному дискомфорту даже в состоянии покоя. Насторожить должно длительное незаживление раны и ее кровоточивость.

По мере развития заболевания признаки усиливаются:

  • отек нарастает и распространяется на шею;
  • усиливается красное или белое пятно на слизистой рта;
  • неприятные ощущения при пережевывании и глотании;
  • трудности при разговоре из-за трения слизистой о зубы при движении челюсти;
  • появление неприятного запаха изо рта;
  • чувство инородного предмета в горле;
  • анемия рта.
Рак слизистой полости рта: проявления, диагностика, лечение Рак слизистой полости рта: проявления, диагностика, лечение
Рак слизистой полости рта: проявления, диагностика, лечение

На поздней стадии рака выпадают зубы, стремительно снижается масса тела.

Диагностика

На первичной консультации врач осматривает полость рта, рассматривает язвы, эрозии, повреждения слизистой, а затем берет мазок для исследования. Для подтверждения воспалительного процесса больной направляется на общий и биохимический анализ крови.

Диагноз подтверждается по результатам обследования:

    Рак слизистой полости рта: проявления, диагностика, лечение

  • МРТ и УЗИ мягких тканей шеи. На снимках выявляется локализация патологии, глубина прорастания и структура опухоли, уплотнение из крови и лимфы, разложение коркового слоя кости;

Рак слизистой полости рта: проявления, диагностика, лечение

  • при подозрении на метастазы проводится аспирационная биопсия тонкой иглой лимфатических узлов под подбородком, под челюстью и в верхней трети шеи;

Рак слизистой полости рта: проявления, диагностика, лечение

  • позитронно-эмиссионная томография. Показывает глубину залегания опухоли, а также ранние метастазы;
  • остеосцинтиграфия. Исследуются кости скелета для поиска перемещенных раковых клеток;
  • КТ костей лица с контрастом. Снимки показывают прорастание опухоли в шейные сосуды, челюсть или основание черепа.

Лечение

Выбор тактики лечения зависит от стадии и распространенности новообразования. При быстром разрастании опухоли методы терапии комбинируются.

Операция

Принцип хирургического вмешательства врач определяет после определения стадии опухоли и ее распространения.

Если раковые клетки проникли в надкостницу и окружающие ткани, проводится клиновидная, плоскостная или сагиттальная резекция челюсти.

Если при обследовании выявлено прорастание раковых клеток напрямую в кость или дефект замечен уже во время операции, осуществляется сегментарная резекция нижней челюсти. Врач на месте оценивает поражение и определяет толщину иссекаемого слоя.

Следующий этап операции – это частичное или полное иссечение шейных лимфатических узлов для предотвращения метастазов при условии толщины опухоли более 4 мм или расположении очага опухоли в дне полости рта или на языке. Если новообразование расположено на срединной линии, то шейные лимфатические узлы иссекаются с двух сторон. Операция завершается одномоментным замещением поврежденных тканей.

После удаления опухоль отправляется на гистологическое исследование. Оценивается ее размер, толщина, глубина, края. На дальнейшее лечение влияет прорастание клеток за границы капсулы удаленного лимфатического узла, расхождение раковых клеток на соседние органы.

Лучевая терапия

Облучение после операции назначается при диагностировании Т3, Т4, N2, Т3 стадий болезни не позже чем через шесть недель после удаления опухоли.

Необходимость в лучевой терапии возрастает при периневральной инвазии в лимфатических сосудах. Суммарная очаговая доза за все сеансы – 60 гр, а разовая очаговая доза за один сеанс – 2 гр.

При выявлении метастазов на шее СОД повышается до 66 гр, а при отсутствии риска метастазирования СОД уменьшается до 50 гр.

В качестве основного лечения лучевая терапия используется в суммарной очаговой дозе 60-70 гр. Процедура проводится пять дней в неделю, при этом она комбинируется с химиотерапией. Каждые три недели вводится 100 мг цисплатина.

Химиотерапия

Противоопухолевые препараты назначаются перед хирургическим вмешательством или одновременно с лучевой терапией для уменьшения размера новообразования. Иногда терапия назначается одновременно с операцией.

Лечение предполагает использование схемы 5-фторацила вкупе с цисплатином или иные средства – карбоплатин, метотрексат, блеомицин. Они вызывают ряд побочных явлений, например, рвоту или тошноту, выпадение волос, снижение аппетита, повышение кровоточивости. Симптомы исчезают после прохождения курса лечения, но после приема цисплатина иногда фиксируется стойкое нарушение слуха.

Прогноз рака полости рта зависит от стадии, на которой выявлена болезнь. Если лечение начато на нулевой стадии, то болезнь купируется.

Стоит отметить, что курение провоцирует рецидив или перерождение опухоли, поэтому может потребоваться повторная операция или облучение. Оперирование на первой стадии повышает выживаемость до 80-85%, а комбинация лучевой терапии с операцией на второй стадии на 60-80%.

Уже на последующих стадиях развития рака выживаемость не более 50%, при этом применяются все три метода лечения одновременно.

Диспансерное наблюдение

Поскольку опухоль может рецидивировать и дать метастазы, после пройденного курса лечения больной встает на учет в онкодиспансер.

Первый год следует посещать врача каждый месяц, второй год профилактический осмотр проводится каждые 4-6 месяцев, а далее раз в год или при каких-либо недомоганиях. Осмотр предполагает прохождение обследования – УЗИ и контрастное МРТ мягких тканей шеи, ПЭТ, остеосцинтиграфию.

Обязательна консультация отоларинголога, стоматолога и онколога. Доктор может сократить срок диспансеризации при высоком риске рецидива.

Список литературы по теме:

  1. Ганцев Ш.Х. онкология – М, 2012 г – С.204-205.
  2. Головин Д. И. Ошибки и трудности диагностики опухолей, Д.: Медицина. Ленингр. отд-ние, 2015г. 305 с.
  3. Избранные лекции по клинической онкологии/Под ред. В.И. Чиссова, С.Л. Дарьяловой. – М., 2010г.
  4. Матякин Е.Г., Алферов В.С. Химиотерапия опухолей головы и шеи // Мат. 2й Рос. онкол. конф. «Современные тенденции развития лекарственной терапии опухолей» 8–10 декабря 2016 г. – М., 256с.
  5. Опухоли головы и шеи: рук/ А.И. Пачес.- 5-е изд., доп. И перераб.-М.: Практическая медицина , 2013. -478 с.
  6. Шайн А.А. Онкология. М – 2014г. 365 с.
  7. Энциклопедия клинической онкологии/Под ред. М.И. Давыдова. – М.,2014г. –С.140-179.
  8. Битюцкий П. Г., Кицманюк З.Д., Трофимов Е. И. Диагностика и лечение рака слизистой оболочки полости рта // Медицинские консультации. — 2014. — № 1. — С. 23—27.
  9. Бяхов М. Ю. Варианты комбинированного и комплексного лечения местнораспространенного рака слизистой оболочки полости рта и ротоглотки: Дис. д-ра мед. наук. — М., 2013.

Рак полости рта (слизистой): симптомы, признаки, лечение

Раком полости рта называется серьезное заболевание, при течении которого возникает и разрастается злокачественная опухоль, поражающая находящиеся рядом органы и вызывая их дисфункцию. Чем глубже новообразование внедряется в окружающие ткани, тем меньше шансов для пациента на полное выздоровление.

При диагностике на ранних стадиях заболевания, терапия обычно имеет благополучный прогноз. Зная, какими признаками может проявляться онкология органов полости рта, пациент может вовремя распознать заболевание и пройти обследование в медицинском учреждении.

Рак слизистой полости рта: проявления, диагностика, лечение

Причины

Досконально механизм развития онкологии неизвестен, поэтому о причинах рака полости рта известно не много.

Чаще онкологические заболевания диагностируются у людей с:

  • наличием лейкоплакии (язв);
  • хроническими воспалениями разных ротовых областей;
  • никотиновой зависимостью.
  • Рак слизистой полости рта: проявления, диагностика, лечение
  • Злокачественные клетки образуются на патологически пораженных мягких тканях рта.
  • Факторы, которые способствуют развитию онкологии:
  • поврежденные зубы;
  • механические повреждения в полости рта;
  • травматизм слизистой острым краем после удаления зуба или пломбой;
  • неправильно поставленные протезы.
Читайте также:  Метастазы в мозг: все симптомы в подробностях с пояснениями

Все это может быть обусловлено нездоровым образом жизни, вследствие чего ослабевает иммунная система и приводит к возникновению новообразования.

Статистические исследования определили, что нередко рак дна полости рта диагностируется у пациентов, чья деятельность сводится к частому контакту с асбестом, который негативно воздействуюет на организм.

Классификация

Раковая опухоль во рту может сформироваться абсолютно на любом месте. Чаще всего опухоли возникают:

  • на внутренних сторонах щек и деснах;
  • на дне рта и на слюнной железе;
  • на альвеолярных отростках челюстей, языке.

Также возможен рак языка, рак неба и расположение новообразований в горле и на губах. Локализация опухоли имеет значение, так как терапия может проводиться самыми разными методами.

Плоскоклеточный рак полости рта имеет такие формы:

  • Узловая форма — формируется уплотнение, которое имеет четкие границы, и характеризуется активным ростом и увеличением размеров.
  • Папиллярная форма — новообразование способно располагаться в любой области рта, при этом внешне напоминает свисающую в места возникновения опухоль.
  • Язвенная — злокачественная, часто встречающаяся опухоль полости рта, которая имеет вид небольшой язвочки, и не заживает, вызывая болевой синдром.

Рекомендуем к прочтению  Ретинобластома у детей — симптомы, прогноз, лечение

В самом начале возникновения плоскоклеточный рак ротовой полости может иметь симптоматику, схожую с другими патологиями слизистой. Чтобы своевременно определить плоскоклеточную карциному, следует заранее ознакомиться с клинической симптоматикой заболевания.

Распространенным и злокачественным считается неороговевающий плоскоклеточный рак. Он характеризуется стремительным прогрессированием и продуцированием метастазов спустя короткий промежуток времени после образования опухоли. Эта форма злокачественного поражения полости рта является самой опасной среди всех плоскоклеточных новообразований.

Стадии

Если диагностируется рак рта, стадии заболевания определяются, исходя из того, какую степень и размер имеет опухоль:

  • Нулевая стадия — злокачественные клетки не распространяются глубже слизистого слоя.
  • Первая — опухоль не более двух сантиметров, при этом болезнь еще не распространяется на соседние ткани.
  • Вторая — новообразование имеет размер четырех сантиметров, но прогрессирование рака слизистой рта еще не поразило систему лимфатических узлов.
  • Третья — размеры опухоли уже превышают четыре сантиметра, а злокачественные клетки распространяются по лимфатической системе.
  • Четвёртая (заключительная) стадия — раковая опухоль начала метастазировать во внутренние органы, при этом новообразование прогрессирует в другие области: голову, гортань. Нередко в процесс вовлекаются зубы, что приводит к их выпадению.

Повысить шансы пациента на выздоровление может только ранняя диагностика и лечение онкологии. Методы лечения зависят от результатов диагностических исследований.

Симптомы

Симптомы проявляются в виде самых разных новообразований. Чаще это пятна белого или красного цвета, после формирующиеся в наросты, уплотнения или изъязвления.

На последней запущенной стадии разрастания, симптомами рака полости рта уже являются обширные поражения, и наличие запаха гнили, который обусловлен инфицированием и распадом опухоли.

Симптомы рака ротовой полости можно наблюдать следующие:

  • язык может стать толще, вызывая дискомфорт во время еды и разговора;
  • возможно онемение языка и десен;
  • выпадение зубов без видимых причин;
  • отек тканей вокруг челюсти;
  • хроническая боль во рту;
  • увеличение лимфатических узлов на шее;
  • охриплость голоса;
  • снижение общей массы тела;
  • возникновение незаживающих изъязвлений на слизистой.

Симптомы могут указывать и на другие патологии. Когда возникают первые признаки рака рта, точный диагноз можно узнать, только если пройти полное обследование в медицинском учреждении. Врач знает, как выглядит рак, и сможет отличить его признаки от других похожих заболеваний.

Диагностика

Чаще всего с проблемами полости рта больные обращаются в стоматологические отделения. Когда имеются подозрения на возникновение рака слизистой оболочки полости рта, изначально врач-стоматолог может определить появление опухоли, проведя внешний осмотр при помощи шпателя и зеркала.

Таким образом, доктор может детально рассмотреть труднодосягаемые области ротовой полости. Чтобы определить характер опухоли, ее окрашивают специальной жидкостью синего цвета, которая при контакте со злокачественными клетками начинает реагировать.

В дальнейшем пациенту необходимо провести ополаскивание, после которого здоровые ткани остаются розового цвета, а патологические участки приобретают синий окрас.

Рак слизистой полости рта: проявления, диагностика, лечение

Если у пациента опухоль образовалась на языке, дополнительно необходимо провести ларингоскопию, чтобы выявить распространение злокачественных клеток в гортани.

Если у пациента наблюдается онкология в запущенной стадии, необходимо проведение рентгенографии костных тканей, чтобы выявить метастазирование в кости.

Точный диагноз доктор может поставить только после проведения гистологического анализа.

Лечение

Рак слизистой оболочки рта может лечиться различными методами:

  • оперативное лечение;
  • химиотерапия;
  • лучевая терапия.

Рак слизистой полости рта: проявления, диагностика, лечение

Какой метод терапии использовать для лечения рака полости рта, врачи определяют основываясь на результатах проведенной диагностики, в частности стадии онкологии, ее формы и размера.

Хирургическое лечение

Основным способом лечения рака ротовой полости является хирургическое лечение, предусматривающее удаление новообразования. Исходя из локализации возникновения опухоли, наиболее часто проводится пластическая операция, требующая щадящего подхода.

Например, в случае, диагностирования злокачественного образования, которое локализуется на губах, применяется микрографическое удаление опухоли, при этом иссечения пораженных тканей происходит послойно.

При этом выполняется гистологический контроль для каждого участка, необходимый, чтобы иссечь опухоль, не затрагивая здоровые ткани губы.

Рак слизистой полости рта: проявления, диагностика, лечение

Бывают случаи, когда опухоли в полости рта иссекаются вместе с частями костных тканей челюстей, что вызывает трудности при дальнейшей реабилитации и реконструкции деформаций лица.

Обязательной частью оперативного лечения является удаление пораженных лимфатических узлов.

Но этот метод хирургических манипуляций может быть опасным, так как во время операции есть риск повреждения нервных волокон, что может стать причиной таких последствий, как онемение кожи, дисфункция жевательных и мимических мышечных тканей.

После хирургического лечения пациенту может быть назначен комплекс лучевой терапии и химиотерапии, необходимый для предотвращения рецидива опухоли.

Рекомендуем к прочтению  Рак влагалища: симптомы и лечение

Лучевая терапия

В период лечения лучевая терапия может быть применена как самостоятельный способ на ранней стадии заболевания, так и дополнительно к хирургическому вмешательству.

Перед прохождением курса лечения посредством облучения пациент обязательно должен проконсультироваться с эндокринологом, так как облучение может привести к повреждению здоровых тканей ротовой полости, щитовидной железы и гормонального дисбаланса.

Рак слизистой полости рта: проявления, диагностика, лечение

Химиотерапия

Проведение химической терапии подразумевает использование препаратов уменьшающих новообразование. В зависимости от того, какую стадию развития имеет онкология, пациентам назначаются средства, убивающие злокачественные клетки рака. Чаще химиотерапия входит в комплексное лечение совместно с ионизирующим облучением или оперативной терапией.

Прогноз и профилактика

Для пациентов с раком слизистой полости рта прогноз на выздоровление в большинстве случаев зависит от стадии, на которой было выявлено заболевание. Если онкология была диагностирована во время течения нулевой стадии, практически все пациенты могут рассчитывать на пятилетнюю выживаемость после прохождения терапии.

Если рак был обнаружен уже на 4 стадии, сколько жить человеку зависит от того, насколько распространились метастазы по организму. В этом случае пятилетняя выживаемость наблюдается от двадцати до пятидесяти процентов случаев рака. Наиболее неблагоприятный прогноз может быть при наличии язвенных форм онкологии, так как они быстро развиваются и метастазируют.

Стопроцентной профилактики не существует, но все же сделать риск возникновения опухоли во рту ниже можно, придерживаясь некоторых простых правил:

  • отказаться от плохих привычек, особенно курения;
  • уменьшить время нахождения под солнечными лучами;
  • придерживаться здорового питания с необходимыми для организма витаминами и минералами.

Если возникли признаки, указывающие на предраковое состояние, не стоит затягивать с медицинским обследованием, чтобы в случае подтверждения наличия онкологии сразу начать ее лечение. Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем больше вероятность успешного лечения.

Рак полости рта

Рак слизистой полости рта: проявления, диагностика, лечение

Раковые клетки, возникающие в полости рта, обычно разрастаются в таких областях, как язык, горло, десны, губы, небо и слизистая щек.

Рак полости рта подразделяется на две категории: те, которые происходят в ротовой полости (ваши губы, внутренние губы и щеки, зубы, десны, передние две трети вашего языка, небо вашего рта), и те, которые происходят в ротоглотке (средняя область горла, включая миндалины и основание языка).

Раннее выявление в стоматологии может привести к лучшим результатам лечения. По статистике, 5-летняя выживаемость диагностированных составляет приблизительно 60 процентов. В повышенной зоне риска находятся курильщики и любители алкоголя старше 50 лет

Ротовая полость включает в себя губы, слизистые щек, десны, переднюю часть вашего языка, область под языком и жесткое небо, которое составляет верхнюю часть вашего рта. Горло (глотка) начинается с мягкой части неба вашего рта и включает заднюю часть вашего языка, а также основание, на котором язычок прикрепляется к полу вашего рта.

Заболевание имеет следующий код по МКБ: С06.9 «Неопределенное злокачественное новообразование в полости рта». По типу роста выделяют три вида рака – папиллярный, язвенный и узловатый.

Развитие данного заболевания связано с образом жизни человека, системой питания, гигиеной полости рта и вредными привычками. Среди данных факторов: долгое пребывание на солнце, употребление алкоголя и табака, неправильное питание, наследственность, работа с высокотоксичными веществами и в зоне повышенного радиационного фона.

Читайте также:  Беспигментная меланома: клиническая картина, диагностика, лечение

Этиология заболевания до конца не установлена. Но многие исследователи выделяют ряд предраковых состояний, которые при некоторых условиях могут перерасти в онкологию.

  • Эритроплакия. Характеризуется стабильным красным пятном и дисплазией эпителиального покрова.
  • Дисплазия. Изменение структуры ткани эпителиального покрова.
  • Лейкоплакия. Поражения слизистой рта – неба, щек, языка. Сопровождается уплотнением эпителия.
  • Папилломатоз после лучевой терапии. Появление папиллом вследствие развития вируса ВПЧ после курса лучевой терапии.
  • Стоматит после лучевой терапии. Поражение слизистой в виде белых язвочек, проявляющееся после лучевой терапии.

Данные реакции могут возникать:

  • На слизистой оболочке рта. Внутренняя поверхность полости рта.
  • В районе губной каймы: кератоакантома, хейлит после радиолечения.
  • На дерме вокруг рта: эритроплазия Кейра, кератоз различных типов – актинического и мышьяковистого, трофические язвочки, волчанка туберкулезная, сифилис, некоторые типы микоза.

Употребления табака действительно являются причиной того, что около 3% курильщиков страдают заболеванием рака полости рта. Когда вы совмещаете привычку, такую ​​как курение, с плохой гигиеной полости рта, хронические инфекции активно развиваются у вас во рту и вероятность возникновения патогенных процессов значительно увеличивается.

В Юго-Восточной Азии и Южной Америке, где распространены жевательные стимуляторы, такие как бетель, кава, чат, кока и арека, рак полости рта составляет до 40% обнаруженных раковых заболеваний. В Англии, к примеру, эта цифра составляет менее чем 5%. Несмотря на то, что онкология чаще всего проявляется около 40 лет, некоторые патогенные процессы запускаются ранее.

Употребление наркотических средств ведет к ослаблению иммунной системе, нарушению регенеративных процессов в организме, мутацию ДНК. Поэтому употребление табачных изделий и наркотиков повышает вероятность развития онкологии рта.

Рак слизистой полости рта: проявления, диагностика, лечение

Высокое потребление алкоголя связано с раком полости рта?

Раньше считалось, что алкогольные жидкости для полоскания рта являются основной причиной рака полости рта. Этот вопрос активно изучался в Бразилии и Германии в начале 2000-х годов.

В исследованиях делается вывод о том, что большинство спиртосодержащих жидкостей для полоскания рта не обязательно являются причиной рака. А вот употребление алкогольных напитков по-прежнему связано с наступлением рака полости рта и по сей день.

Хронический пьяница, который ежедневно выпивает несколько стаканов алкоголя, станет отличным источником этанола, который превращается в токсичный химический ацетальдегид. В этом случае ДНК подвергается мутации. Международное агентство по исследованию рака классифицировало ацетальдегид, как одну из причин рака.

Несмотря на то, что большинство этанола разрушается с помощью функций печени, когда напиток впервые входит в рот, он создает волатильность для всех видов токсинов.

Алкоголь, в конечном счете, повреждает ДНК, и подтверждено, что реактивные виды кислорода, которые производятся в наших клетках, быстро развиваются.

Фолат является жизненно важным элементом в витаминной форме, которая помогает клеткам в организме продуцировать ДНК правильно. Те, кто пьют алкоголь, имеют тенденцию иметь гораздо более низкие уровни фолата в своей крови, и некоторые раки рта также связаны с этим.

Стоит отметить также, что алкоголь приводит  к обезвоживанию организма. Этот  процесс крайне опасен, так как влияет на нормальное развитие клеток человека. Чем больше алкогольных напитков употребляют, тем выше этот риск. 

Рак слизистой полости рта: проявления, диагностика, лечение

Первыми сигналами развития раковых клеток является появление ранок, трещинок и уплотнений в районе слизистой рта, десен, губ, кожи губного контура. Часто данные симптомы схожи с теми, которые возникают при стоматологических проблемах. Именно поэтому первый этап диагностики больные часто пропускают.

Также характерно состояние сонливости, повышенной утомляемости, апатии и снижение массы тела. Если пациент не обращается на данном этапе к врачу, то вскоре он почувствует боль, которая «отдает» в челюсть, ухо, шею. Это может свидетельствовать, что метастазы прорастают в ткани пациента.

При неоплазии происходит интоксикация организма, расстройство органов ЖКТ, появляются выделения гнойного типа с соответствующим запахом. Болевые ощущения могут носить соматический и невропатологический характер. На поздних этапах проявляется психогенная боль.

При отсутствии должной терапии лицо пациента начинает меняться, становится асимметричным. Это связано с тем, что метастазы глубоко проникают в ткани и органы больного.

Виды рака полости рта

Папиллярный рак ротовой полости – злокачественно новообразование, которое образовывается на гортаноглотке, небе, основании языка. Для этого вида характерно появление сосочкообразных наростов. Высокая эффективность лечения данного типа, опухоль не прорастает глубоко в ткани.

Неоплазия дна полости рта – сложная форма рака полости рта, для которой характерны постоянные боли в районе нижней и верхней челюстей, горла. Часто наблюдается онемение языка и челюстей, повышается слюноотделение, утруднено глотание. В большинстве случаев метастазирует в лимфоузлы (шейные и подчелюстные).

Неоплазия языка – онкологическое заболевание, которое поражает язык  и вызывает проблемы с жеванием, глотанием и произношением звуков.

Низкодифференцированный рак ротовой полости – опухоль, которая проявляется на стенках гортаноглотки. Имеет крайне агрессивный характер, трудно диагностируется.

Рак слизистой оболочки полости рта in situ – малоизученная и наиболее редко встречающаяся форма злокачесвтенного новообразования во рту.

Карцинома щеки – опухоль, которая возникает в уголках рта, в месте примыкания губ. Сопровождается болями при глотании пищи, разговоре, жевании. Возникает вследствие травмы слизистых тканей зубами.

Неоплазия нёба – онкология проявляющаяся на твердом небе железистой структуры. Локализирована в области слюнных желез. Особо опасно сопровождение данного типа инфекционными заболеваниями. Очень редкий вид.

Плоскоклеточный рак – развивается в мягких тканях неба, из-за чего нарушается речь, складывается ощущение постороннего предмета во рту.

Ороговевающий плоскоклеточный рак – опухоль, которая по форме и внешнему виду напоминает жемчужины. Наиболее распространенный вид.

Неороговевающий плоскоклеточный рак – возникает в том случае, когда клетки эпителия мутируют и уплотняются, но при этом не происходит процесса ороговения.

Рак десны – опухоль на десне, причиной которой являются стоматологические заболевания, которые не были вовремя пролечены.

Онкология слизистой оболочки альвеолярных отростков и надгортанника – вид злокачественного новообразования, который начинается с пародонтологических проблем – пародонтит, пародонтоз и стоматита. При развитии десны начинают болеть, кровоточить, зубы расшатываются и выпадают. На месте утраченного зуба возникают кровоточащие очаги.

ВПЧ: рак полости рта, головы и шеи

Вирус папилломы человека (ВПЧ) является наиболее распространенным заболеванием, передающимся половым путем.

Существует более 40 типов ВПЧ, которые могут передаваться половым путем, но с большинством из них справляется иммунная система, не вызывая никаких проблем со здоровьем. Однако, некоторые типы ВПЧ, такие как 16 и 18 могут вызывать онкологические заболевание.

Довольно много случаев фиксируют появление раковых клеток в полости рта, на шее и голове. Эти раковые заболевания в четыре раза чаще встречаются у мужчин, чем у женщин.

Эти виды рака обычно развиваются в горле у основания языка, в складках миндалин или задней части горла, что затрудняет их обнаружение.

Хотя у людей с ВПЧ-положительным раком риск смерти или рецидива ниже, чем у тех, у кого отрицательный уровень ВПЧ, ранний диагноз связан с лучшими результатами.

Регулярные стоматологические осмотры, которые включают осмотр всей головы и шеи, могут быть жизненно важными для раннего выявления рака.

Другие причины рака полости рта

Возраст. Риск возрастает с возрастом. Оральные раковые заболевания чаще всего встречаются у людей старше 40 лет.

Воздействие солнца. Рак губы может быть вызван воздействием солнца.

Диета. Диета с низким содержанием фруктов и овощей может играть определенную роль в развитии рака полости рта.

Признаки и симптомы

Важно заметить следующие признаки и симптомы и посетить своего дантиста, если они не исчезнут через две недели.

  • Белые пятна на слизистой рта;
  • Красные пятна на слизистой рта;
  • Болезненность при гигиенических процедурах в районе пятен;
  • Утрудненное перемещение языка;
  • Трудности с глотанием;
  • Боль в одном ухе без потери слуха;
  • Онемение челюсти, дискомфорт при разговоре;
  • Болезненность или раздражение, которые не исчезают;
  • Боль и повышенная чувствительность во рту или губах;
  • Комок, утолщение или небольшая эродированная область;
  • Трудность перемещения вашего языка или челюсти;
  • Изменение прикуса;
  • Иногда пациенты отмечают неприятные ощущения за ухом.

Некоторые люди жалуются на боль в горле, чувствуя, что что-то застряло в их горле, онемение, охриплость или изменение голоса. Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, сообщите об этом стоматологу, особенно если у вас они не проходят более 14 дней.

Поскольку рак полости рта может быстро распространяться, важно раннее выявление. Визуальный осмотр рта может выявить ранние признаки рака. Осмотр безболезнен и занимает всего несколько минут.

Одна из вещей, которая затрудняет обнаружение и профилактику, заключается в том, что боль и покраснение иногда не происходят до поздних этапов онкологического заболевания, что делает это состояние опасным, как любой рак.

Ваш стоматолог не сможет сразу сказать, что то, что он наблюдает в полости рта, является злокачественным образованием, поэтому может направить вас на диагностику (анализы и биопсия).

В дальнейшем, если того требует ситуация лечением займется врач-окнолог.

Читайте также:  Диагностика рака яичников: описание каждого метода

Когда проблема действительно проявляется на продвинутых стадиях, внешний вид полости рта может быть довольно ужасающим. Часто рак полости рта выглядит как очень большие грибоподобные наросты на слизистой.

Регулярные стоматологические осмотры, которые включают осмотр всей головы и шеи, могут быть жизненно важными для раннего выявления рака.

Профилактика

Самое главное — знать о факторах риска. У мужчин в два раза больше шансов получить рак полости рта, когда они становятся старше. Если вы курите, пьете чрезмерное количество алкоголя или плохо питаетесь, изменение этих привычек может снизить шансы на развитие рака ротовой полости.

Если у вас раньше был диагностирован рак полости рта, у вас может быть больше шансов рецидива. Поэтому необходимо поддерживать регулярность визитов к онкологу.

Лечение рака полости рта

Когда рак ротовой полости обнаруживается на ранней стадии, он лечится хирургическим вмешательством или лучевой терапией. Рак полости рта, который развился сильнее, лечится комбинацией терапий.

Например, часто назначают лучевую терапию и химиотерапию. Выбор лечения зависит от вашего общего состояния здоровья, когда у вас во рту или в горле начался рак, размер и тип опухоли, и распространились ли метастазы. Ваш терапевт может направить вас к специалисту. Специалисты, которые на разных этапах могут лечить рак полости рта:

  • Хирурги головы и шеи;
  • Стоматологи, специализирующиеся на хирургии рта, лица и челюсти (челюстно-лицевые хирурги);
  • Отоларингологи;
  • Врачи, которые лечат непосредственно онкологию (медицинские и радиационные онкологи).

Другие специалисты здравоохранения, которые могут быть частью группы лечения, включают стоматологов, пластических хирургов, реконструктивных хирургов, реабилитологов, медсестер онкологии, зарегистрированных диетологов и консультантов по психическому здоровью.

Перед, во время и после лечения рака полости рта уточните у вашего лечащего врача о способах борьбы с болью и другими симптомами, а также для облегчения побочных эффектов терапии.

Неоплазия ротовой полости: профилактика и прогноз лечения

Профилактические мероприятия заключаются в нормализации физической активности, отказе от вредных привычек, перехода на сбалансированный рацион питания.

Стоит сократить время пребывания на солнце и контакт с токсичными веществами.

Также необходимо регулярно проходить обследования у вашего стоматолога, в случае появления симптомов не характерных для здорового человека – обратиться за консультацией к терапевту.

Лечение онкологии полости рта, которая была диагностирована на ранних этапах показывает высокую результативность терапии. Если же, диагноз был поставлен на 3-4 стадии,, то лиши в 50% случаев фиксируется полное выздоровление пациента.

У 80% пациентов с диагнозом «неоплазия» не фиксируются рецидивы в следующие 5 послетерапевтических лет. При опухолях щек и дна ротовой полости процент безрецидивных случаев достигает 60%. При оперативном вмешательстве крайне важно удалить все ткани, которые поражены раком.

Если хирург-онколог пропустил раковые клетки, то высока вероятность вторичного онкологического заболевания. Прогноз в данном случае неутешительный в большинстве случаев.

Как ухаживать за зубами во время прохождения химиотерапии

Рак полости рта и его лечение могут вызвать проблемы с зубами. Важно, чтобы у вашего зубов и полости рта было хорошее здоровье до начала лечения рака.

Пациенту в процессе химиотерапии необходимо особенно бережно относиться к зубам. В этот период лучше всего исключить травмы слизистой. На практике это означает подобрать щетку с мягкой щетиной и следить за рационом.

Отказаться от твердой пищи, которая может потенциально нанести вред слизистой: орехи, рыба, сухие или слишком твердые и вязкие продукты.

Некоторые врачи рекомендуют использовать каппы с лечебным гелем, который укрепляет эмаль, восполняет недостаток минеральных веществ.

Итог

Онкологические заболевания полости рта достаточно распространены. Тем не менее, терапия такого вида рака достаточно эффективна. Как и в других случаях, основным фактором является своевременная диагностика и лечение.

Диагностика затруднена тем, что многие симптомы совпадают с теми, которые характерны для стоматологических заболеваний. Поэтому пациенты часто игнорируют поход к врачу. При появлении признаков, которые описаны в нашей статье обязательно обратитесь за консультацией к вашему терапевту или стоматологу.

Решение о направлении на прием к онкологу принимают именно они после первичного осмотра.

Вам была полезена эта публикация? 0 0 Поставить оценку

Рак слизистой оболочки рта

Рак слизистой оболочки рта может развиваться из неороговевающего эпителия в области дна ротовой полости, десен, неба, щек, языка. В России ежегодно диагностируется более 6 тысяч случаев данного онкологического заболевания.

Чаще всего встречается плоскоклеточный рак слизистой оболочки полости рта — на него приходится 90% случаев. Реже встречаются такие злокачественные опухоли, как аденокарцинома (из железистых клеток),саркома (из соединительной ткани),лимфома (из лимфоидной ткани),меланома (из пигментных клеток-меланоцитов).

По локализации чаще всего встречается рак слизистой оболочки дна полости рта и языка.

Причины и факторы риска

Точные причины развития заболевания в каждом конкретном случае неизвестны. Существуют некоторые факторы риска, повышающие вероятность развития рака слизистой оболочки полости рта:

  • Курение сигарет, сигар и трубок повышает риск шестикратно.
  • Люди, употребляющие нюхательный и жевательный табак, в 50 раз чаще страдают раком десен, губ и щек.
  • Чрезмерное употребление алкоголя повышает риск развития заболевания в 6 раз.
  • Семейный анамнез: наличие близких родственников, у которых уже диагностирован рак ротовой полости.
  • Чрезмерное воздействие ультрафиолетового излучения способствует развитию рака губ. Риски повышаются у людей, которые подолгу находятся на улице, часто посещают пляжи, солярии.
  • Некоторые типы вируса папилломы человека также повышают риск развития плоскоклеточного рака слизистой оболочки.

Важно понимать, что факторы риска — это не прямые причины развития заболевания, и их наличие не гарантирует того, что у человека обязательно будет диагностирована злокачественная опухоль слизистой оболочки. В 25% случаев рак ротовой полости развивается у людей, которые совсем не курят, а алкоголь употребляют лишь от случая к случаю.

Злокачественная опухоль проявляется в виде образования на слизистой оболочке — узелка, трещины, язвы, белого или красного пятна. Это образование, несмотря на лечение, не исчезает, а со временем лишь увеличивается в размерах. В дальнейшем присоединяются такие симптомы, как:

  • кровотечение, привкус крови во рту;
  • боль;
  • неприятный запах изо рта;
  • затруднение движений нижней челюстью, языком, сложности во время разговора, жевания, глотания;
  • язвы на лице;
  • охриплость голоса;
  • боль в ухе.

На поздних стадиях рак слизистой рта приводит к постоянному недомоганию, повышенной утомляемости, потере аппетита, значительному снижению веса без видимых причин.

Методы диагностики

Обычно опухоль выявляет стоматолог или сам пациент. Чтобы разобраться, является ли новообразование злокачественным, проводят биопсию. Используют специальную цитологическую щетку, с помощью которой получают патологические измененные клетки с поверхности слизистой оболочки. В некоторых случаях для получения образца опухолевой ткани используют скальпель.

При необходимости диагностика рака слизистой оболочки полости рта включает исследования, которые помогают оценить распространение опухоли в организме, состояние окружающих тканей, лимфатических узлов, обнаружить отдаленные метастазы. Для этого применяют компьютерную томографию, МРТ, ПЭТ/КТ-сканирование.

В клинике Медицина 24/7 вы сможете пройти осмотр у врача-специалиста и все необходимые виды диагностики на современном оборудовании.

Рак слизистой полости рта: проявления, диагностика, лечение

Стадии рака слизистой оболочки ротовой полости

Стадию заболевания оценивают с помощью общепринятой международной системы TNM. Оценивают размер и другие характеристики первичной опухоли (T),наличие очагов в регионарных лимфоузлах (N),отдаленных метастазов (M).

Выделяют следующие стадии заболевания:

  • Стадия 0 — «рак на месте», на самой ранней стадии в пределах слизистой оболочки.
  • Стадия I — опухоль менее 2 см.
  • Стадия II — опухоль не более 4 см.
  • Стадия III — опухоль более 4 см, могут быть очаги в регионарных лимфатических узлах.
  • Стадия IVA, IVB — опухоль может вторгаться в соседние анатомические структуры и/или имеется более обширное поражение лимфоузлов.
  • Стадия IVC — имеются отдаленные метастазы.

Методы лечения

Выбор методов лечения рака слизистой оболочки полости рта в первую очередь зависит от стадии заболевания. В клинике Медицина 24/7 применяются наиболее современные подходы. Сложные решения принимаются на врачебных консилиумах с участием различных врачей-специалистов.

При резектабельных злокачественных опухолях основным методом лечения является радикальная операция. Ее объем определяется стадией рака, размерами и расположением новообразования.

В ряде случаев может потребоваться удаление части нижней челюсти, языка, других структур. Если раковые клетки распространились в лимфатические узлы, либо есть высокий риск того, что это могло произойти, их также удаляют вместе с окружающими тканями.

Затем проводят реконструктивную операцию, чтобы заместить образовавшийся дефект тканей.

Опытные хирурги в клинике Медицина 24/7 выполняют при раке ротовой полости операции любой сложности. Наши операционные оснащены современным оборудованием. Наши врачи стремятся не только удалить всю опухолевую ткань, но и обеспечить наилучший косметический результат.

Лучевая терапия чаще всего применяется в составе адъювантного (послеоперационного) лечения, но иногда, при раке на ранней стадии, к ней прибегают как к альтернативе хирургическому вмешательству. При запущенной злокачественной опухоли облучение помогает бороться с болью и другими симптомами.

Химиопрепараты нередко сочетают с облучением — проводят химиолучевую терапию. Химиотерапию применяют при поздних стадиях, неоперабельном раке слизистой оболочки в составе паллиативного лечения. Также в запущенных случаях используют более современные поколения противоопухолевых препаратов — таргетные препараты, иммунопрепараты.

В клинике Медицина 24/7 применяются все виды противоопухолевых препаратов, в том числе новейших поколений. Мы проводим лечение пациентов с раком слизистой ротовой полости и другими онкологическими заболеваниями на уровне ведущих клиник мира, в соответствии с современными международными стандартами. Наша клиника принимает больных с любыми стадиями злокачественных опухолей.

Материал подготовлен заместителем главного врача по лечебной работе клиники «Медицина 24/7», кандидатом медицинских наук Сергеевым Петром Сергеевичем.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector