Плоскоклеточный рак языка: причины, клиническая картина, прогноз

Рак языка представляет собой злокачественное новообразование, основой формирования которого являются эпителиальный клетки слизистой оболочки языка. Для этого заболевания характерны локальные или диффузные уплотнения мягких тканей данного органа, язвы, папилломоматозные выросты на поверхности.

Распространенность болезни

Данный вид рака нечасто встречается среди онкологических заболеваний – в 3% случаев. Однако среди новообразований ротовой полости рак языка находится на первом месте по распространенности. В 70% случаев он поражает боковую поверхность органа, в 20% – корень, в 10% – кончик. В единичных случаях опухоли обнаруживаются на верхней поверхности языка (т. н. спинке).

Плоскоклеточный рак языка: причины, клиническая картина, прогноз Плоскоклеточный рак языка: причины, клиническая картина, прогноз
Плоскоклеточный рак языка: причины, клиническая картина, прогноз Плоскоклеточный рак языка: причины, клиническая картина, прогноз

Разновидности

Существует две основных классификации опухолей языка: по форме заболевания и по гистологической структуре. Рассмотрим их.

Формы рака языка бывают следующие:

  • Язвенная. При этой форме на языке обнаруживается изъязвленная, кровоточащая опухоль.
  • Папиллярная. На языке формируется плотный нарост на так называемой «ножке» либо на широком основании.
  • Инфильтративная. Опухоль находится в толще органа.

Классификация по гистологической структуре:

  • аденокарцинома;
  • плоскоклеточный рак (самый распространенный – 95% случаев);
  • базальноклеточный.

Симптомы

Симптоматика различается, в зависимости от того, на какой стадии находится болезнь. Первые признаки на начальной стадии:

  • чувство онемения языка;
  • неприятные ощущения в ротовой полости;
  • долго не заживающие раны;
  • пятно красного или белого цвета на языке.

Далее, когда стадия становится более поздней, или запущенной, пациенты отмечают следующие признаки болезни:

  • долго не заживающие язвы;
  • изменение голоса;
  • увеличенные лимфатические узлы на шее;
  • чрезмерное слюноотделение;
  • нарушение движений нижней челюсти.

Поздние стадии развития опухоли языка характеризуются такими симптомами, как:

  • трудности при глотании;
  • непреходящая сильная боль во рту, отдающая в шею, горло, виски, ухо;
  • кровотечения во рту при отсутствии травм;
  • неприятный запах изо рта, связанный с разрушением мягких тканей.

При метастазировании опухоли, ее распространении на другие органы симптоматика следующая:

  • тошнота;
  • слабость, быстрая утомляемость;
  • беспричинная потеря веса;
  • специфические признаки того, что поражен какой-то орган, например печень или легкие.

Диагностика

Чтобы точно диагностировать именно рак языка, требуется провести лабораторные и аппаратные исследования. Однако в первую очередь пациент должен получить консультацию ЛОР-онколога, который даст необходимые направления. Среди методов диагностики:

  • кровь на онкомаркеры, другие лабораторные анализы крови;
  • биопсия пораженного участка с последующим гистологическим исследованием;
  • ревизия (пересмотр) биоптата;
  • МРТ мягких тканей шеи и лица с применением контраста;
  • КТ шеи и головы с контрастированием;
  • ПЭТ-КТ.

Методы лечения заболевания

Для лечения этого вида рака применяются: оперативное вмешательство, лучевая терапия, химиотерапия. Рассмотрим данные методики отдельно.

Оперативное вмешательство

Основной метод лечения – это резекция (удаление) опухоли. Принцип хирургической методики заключается в том, чтобы удалить у пациента злокачественную опухоль. Операция проводится всегда, за исключением случаев, когда опухоль неоперабельна.

Варианты проведения операции:

  • Щадящая резекция, при которой сохраняется язык либо его большая часть.
  • Радикальное удаление (операция называется глоссэктомия, это тотальное удаление языка).
  • Совместно с глоссэктомией либо после нее часто проводится реконструкция языка – одномоментная пластика кожным лоскутом. Такое вмешательство позволяет сохранить функции удаленного органа.

Лучевая терапия

Облучение призвано уничтожить раковые клетки, либо замедлить их рост. При небольших опухолях это основной метод лечения. Также облучение может проводиться до операции (чтобы уменьшить опухоль) и после нее (чтобы избежать рецидива). На поздних стадиях методика применяется в качестве паллиативной терапии, то есть облегчает симптоматику.

Химиотерапия

Это системная терапия, которая направлена на то, чтобы уничтожить злокачественные клетки во всем организме. Химиотерапия проводится до операции (чтобы уменьшить новообразование) или после нее (в целях избежания рецидива).

Стадии заболевания

Плоскоклеточный рак языка: причины, клиническая картина, прогноз

Стадии рака языка

Предлагаем вам таблицу соответствия стадий опухоли языка клинической TNM-классификации, по которой применяются следующие обозначения:

  • Т – обозначает первичную опухоль:
    • Тх – нельзя оценить первичную опухоль;
    • Т0 – нет данных о первичной опухоли;
    • Тis – рак in situ (преинвазивная стадия);
    • Т1-Т4 – первичная опухоль увеличена и/или распространена.
  • N – обозначает состояние регионарных лимфоузлов:
    • Nx – нельзя оценить регионарные лимфоузлы;
    • N0 – в регионарных лимфоузлах отсутствуют метастазы;
    • N1-N3 – степень вовлеченности лимфоузлов увеличена.
  • М – показывает, есть ли отдаленные метастазы:
    • М0 – отсутствуют отдаленные метастазы;
    • М1 – отдаленные метастазы есть.

Таблица соответствия стадий рака языка TNM-классификации

Стадия TNM
0 (карцинома in situ) Tis, N0, M0
I T1, N0, M0
II T2, N0, M0
III T3, N0, M0 либо T1-T3, N1, M0
IV 4а: T4a, N0 M0 либо T4aN1, M0 либо T1-T4a, N2, M0
4b: T4b, любые N, M0 либо любые T, N3, M0
4с: любые T, любые N, M1

Причины появления

Существует ряд предрасполагающих факторов к появлению рака языка. Рассмотрим их подробнее:

  • Табак и алкоголь. При курении на риск развития этого заболевания оказывает влияние то, как много, часто и долго человек курит. Тем, у кого диагностирован этот вид рака, нужно полностью отказаться от курения, так как продолжение употребления табака повышает риск появления онкологии другой локализации. Из 10 пациентов со злокачественными новообразованиями полости рта 7 подвержены алкогольной зависимости. Сочетание алкоголя и курения увеличивает риск появления рака полости рта в 100 раз, по сравнению с людьми, которые не пьют и не курят.
  • Вирус папилломы человека (ВПЧ). Количество онкологии полости рта, связанной с ВПЧ, увеличилось в последнее десятилетие. По данным исследований, раком, который ассоциирован с ВПЧ, страдают в основном молодые пациенты, не имеющие большого стажа употребления спиртных напитков и курения. Сейчас многие медики связывают распространенность ВПЧ в последние два десятилетия с увлеченностью людей оральным сексом.
  • Пол. Мужчины болеют этим видом рака в 2 раза чаще женщин, что может быть связано с частым употреблением алкогольных напитков и курением.
  • Возраст. Рак полости рта чаще диагностируется у пациентов 55-60 лет. Это объясняется его медленным развитием. Однако наличие ВПЧ меняет эту ситуацию.
  • Плохое питание. По данным нескольких исследований, риск развития такой онкологии повышается при дефиците овощей и фруктов в рационе.
  • Слабая иммунная система. Риск повышается у людей, имеющих врожденный либо приобретенный иммунодефицит, а также у тех, кто принимает препараты для подавления иммунитета (это необходимо после пересадки органов).
  • Болезнь «трансплантат против хозяина» (ТПХ). Такая реакция характерна для состояния после трансплантации стволовых клеток: организм так реагирует на чужеродные донорские клетки. Уже в течение 2-х лет может развиться рак полости рта.
  • Красный плоский лишай. Эта болезнь чаще всего поражает поверхность кожного покрова, но может также проявляться в виде белых точек и линий на слизистой оболочке полости рта. Увеличивает риск немного. Плоскоклеточный рак языка: причины, клиническая картина, прогноз
  • Болезнь Боуэна. Это облигатное предраковое состояние, опухоль находится внутри эпителиального слоя. Рано или поздно она трансформируется в злокачественную.Плоскоклеточный рак языка: причины, клиническая картина, прогноз

Прогноз выживаемости

Процент пятилетней выживаемости, в зависимости от стадии:

  • I – 90%;
  • II – 74%;
  • III – 45%
  • IV – 20%.

Наблюдение

После лечения нужно регулярно проходить обследования, их частота зависит от того, сколько лет прошло с момента вхождения в ремиссию.

  • В 1-й год – каждые 1-3 месяца.
  • Во 2-й год – каждые 2-6 месяцев.
  • В 3-5 годы – каждые 4-8 месяцев.
  • В 6-й год и далее – ежегодно.

В качестве контрольных тестов проводятся следующие манипуляции и обследования:

  • врачебный инструментальный осмотр ротовой полости, периферических лимфатических узлов;
  • осмотр стоматологом, если проводилась лучевая терапия в области ротовой полости;
  • эндоскопическое исследование глотки и ротовой полости;
  • для пациентов, которые ранее курили, – МРТ (КТ) мягких тканей шеи с контрастированием, КТ грудной и брюшной полости с контрастированием. При необходимости ПЭТ с глюкозой, остеосцинтиграфия.

Стадии и симптомы рака языка

13 сентября 2018      Последняя редакция: 16 декабря 2019      Болезни языка

Рак языка — один из редких видов онкологии. Не обращая внимания на первые признаки, люди теряют шансы на полное выздоровление.

Плоскоклеточный рак языка: причины, клиническая картина, прогноз

Общие сведения

Рак языка из-за высокого уровня летального исхода является большой угрозой. Распространенность данного заболевания зависит от географии. К примеру, в странах Азии и Индии он встречается чаще. Почти у 50% населения благодаря их привычки жевать орех под названием бетел, который является сильным канцерогеном.

На втором месте Европа с частотой заболевания в 5%, а на третьем, с уровнем 2%, Америка. Мужчины более подвержены риску, чем женщины, с статистикой 7:1.

Кроме процесса речи, язык участвует в пережевывании и глотании пищи, очищении полости рта и увлажнении губ. Из-за его многофункциональности и подвижности болезнь является такой опасной.

После развития физических проявлений болезни, особенности данного органа способствуют распространению раковых клеток через лимфатическую систему. Затем они активно метастазирует в лимфатические узлы шеи, впоследствии – в печень, кости, легкие.

Основные классификации

Рак языка бывает различных форм и видов. Самое основное разделение раковой опухоли является по месту её расположения: находится ли опухоль снаружи или же внутри тканей.

Плоскоклеточная карцинома

Встречаются в 95% случаев рака полости рта. Признаки появляются на наружной части слизистой рта и поэтому легко диагностируются на раннем этапе заболевания.

Аденокарцинома

Встречаются значительно реже. Опухоль вырастает из глубины и покрывает поверхность языка на поздних стадиях, что усложняет ход лечения.

Базальноклеточная лимфоэпителиома

Первый признак — это рана, которая не заживает или кровоточит, а затем формирует характерную корку. Этот вид ракообразования практически невозможно встретить во рту, т.к. его главный возбудитель — ультрафиолет. Распространяется такой вид рака чаще всего именно на теле языка, а вот корень и нижняя часть не так подвержены заболеванию.

Плоскоклеточный рак языка: причины, клиническая картина, прогноз

Признаки и симптомы

Существует всего три стадии развития онкологии языка.

Начальная

В начальной стадии больной может даже не подозревать о болезни. Мало симптомов, которые также встречаются при пульпите, глоссалгии, хроническом тонзиллите, периодонтите, кариесе.

Читайте также:  Цели коррекции принципов питания при раке печени

На данной стадии рак языка не успевает локализироваться, из-за этого возникают трудности в установке диагноза. Чаще всего болезнь проявляется образованиями различных пятен. Они могут быть как красными или белыми, так и комбинированием обоих видов. Сопровождаются беспричинным кровотечением, значительно затрудняют принятие пищи, сопровождая жевание и глотание болью.

При некоторых формах рака на данной стадии язык покрывается папиллярными выростами. Главный признак образования данной болезни — неестественное увеличение размеров лимфатических углов, изменения их структуры и подвижности.

Развитая

В развитой уже появляются явные симптомы, к ним относятся язвочки на поверхности языка, а также постоянный зуд или жжение. Белый налёт, который можно заметить на первой стадии рака языка, превращается в уплотнение, без своевременного вмешательства становится опухолью.

Боль уже чувствуется не только в языке, но и ушах и других близких к опухоли органах. Во время развитой стадии появляется дурной запах из рта из-за гниения опухоли. Больному в этой стадии становится тяжело не только есть, но и разговаривать. Это связано с тем, что язык опухает и немеет, а боль становится всё сильнее.

Запущенная

Эта стадия появляется в том случае, если больной не обращал внимания на все явные признаки присутствия болезни. Во время этой стадии ткани начинают распадаться и болезнь развивается всё агрессивнее. Выделяют ещё одну стадию — терминальную.

В это время никакого лечения на устранение ракового заболевания нет, всё, что могут сделать врачи, это лишь снизить боль пациента, т.к. метастазы и опухоли добираются до всего организма.

Плоскоклеточный рак языка: причины, клиническая картина, прогноз

Как диагностируют рак языка

Не всегда рак языка получается обнаружить на ранней стадии, т.к. симптомы этой болезни практически отсутствуют. Чаще всего первый осмотр осуществляется стоматологом в ходе лечения обычного кариеса.

Люди, чаще всего, не обращают внимания на первые симптомы онкологии ротовой полости, списывая это на первичные признаки простудных заболеваний или же на механические травмы. Это является причиной по которой большинство диагнозов ставится лишь в развитой или запущенной стадии.

Первым этапом в диагностировании рака языка является осмотр и пальпация. Помимо пальпации непосредственно языка необходимо обследовать лимфоузлы для выявления возможного наличия метастаз.

Онколог — следующий специалист с которым предстоит встретится больному с подозрением на раковые образования языка. Далее врач назначает ряд обследований которые подтвердят или опровергнут диагноз.

Среди них: цитологические исследования (оценка характеристик морфологической структуры клеточных элементов), мазок-отпечаток поверхности ракового образования на языке, биопсия (иссечение кусочка ткани в диагностических целях).

Когда будет выявлено, что больной столкнулся именно с раковым заболеванием, его отправят на обследование, чтобы выявить стадию развития рака. В зависимости от стадии будут назначаться и дополнительные анализы, чтобы спланировать максимально результативное лечение.

Лечение

Рак языка имеет только два метода лечения: оба этих метода показывают благоприятные результаты:

  • частное или полное хирургическое вмешательство;
  • рентгеновская лучевая терапия

Глоссэктомия — это хирургическое удаление пораженной части или языка полностьюа.

Рентгенотерапия — это первые меры при начале лечения рака языка, так как является менее радикальной чем глоссэктомия. В случае рецидива опухоли или при отсутствии ответа на лучевую терапию можно использовать хирургическое лечение.

Выбор оптимального терапевтического метода основан на клинической стадии опухолевых поражений:

  • Опухолевые поражения на начальных стадиях лечатся глоссэктомией; в случае небольших поражений процедура дает удовлетворительные результаты.
  • Слегка расширенные опухолевые поражения лечатся лучевой терапией.
  • Инфильтративные опухолевые поражения размером более 2 см получают комбинированное лечение — хирургическое вмешательство и лучевую терапию.
  • Расширенные локальные опухолевые поражения лечатся комбинированием хирургического и лучевого метода.

Плоскоклеточный рак языка: причины, клиническая картина, прогноз

Хирургическое лечение

Хирургическое иссечение может быть выполнено для мелких опухолевых поражений, расположенных на свободном краю языка. Обширные повреждения, которые проникают в соседние ткани, можно лечить с помощью частичной глоссэктомии, затем после операции проводятся несколько сеансов лучевой терапии.

Рецидив опухоли обычно возникает в течение первых двух лет начала лечения. В случае повреждения лимфатических узлов назначается лимфаденэктомия с последующей лучевой терапией.

Химиотерапия — это метод лечения, используемый в продвинутом раке языка с инвазией лимфатических узлов. Его также можно вводить в сочетании с лучевой терапией. Наиболее часто используемыми цитостатическими препаратами в случае гортанного новообразования являются Цисплатин и Фторурацил.

Средства народной медицины

Первый шаг состоит в введение в ежедневный рацион больных раком смеси из 3 столовых ложек льна, чашки творога и щепотки Кайенского перца. Семена льна обеспечивают необходимые жирные кислоты, восполняют запас липопротеинов и фосфолипидов. Творог даст белки, которые будут связывать жир. Это обеспечит более высокую подачу энергии и кислорода в клетки.

Изменение пищевого поведения

Нужно ограничить количество токсинов, поступающих в организм и повышение его кислотности, создавая благоприятную среду для развития раковых клеток.

  • Потребляются только свежие и органические продукты питания.
  • Исключение из рациона водопроводной воды и любого газированного напитка.
  • Исключения из рациона сахара, обработанных пищевых продуктов, животных жиров, майонеза.
  • Сахар заменяется подсластителями: медом или стевией.
  • Обязательное потребление трех чашек зеленого чая каждый день.
  • Введение в рацион свежего сока: морковного, мок сельдерея и свеклы.
  • Ограничение соли, белого хлеба, риса, муки.
  • Категорический запрет соевых продуктов.
  • Замена гидрогенизированных масел и рыбьего жира кокосовым маслом.

Плоскоклеточный рак языка: причины, клиническая картина, прогноз

Причины

Факторы риска:

  • Курение, как сигарет, так и наркотических средств;
  • употребление алкоголя, особенно крепкого;
  • неопластические заболевания головы или шеи;
  • язвенная или гиперкератическая форма плоского лишая;
  • системная красная волчанка;
  • диета с низким содержанием фруктов и овощей и недостаток витамина А в организме провоцируют повышение риска развития рака языка;
  • люди, инфицированные вирусом папилломы человека, более склонны к развитию языковых злокачественных новообразований; цирроз печени также связан с повышенным риском рака гортани;
  • сифилис — это заболевание, передающееся половым путем, в результате бактериальной инфекции Treponema pallidum, которое представляет риск развития злокачественных опухолей гортани; инфекционные поражения на поверхности языка могут быть злокачественными, что приводит к возникновению опухолевого процесса на этом уровне;
  • дефицит иммунной системы;
  • пол — языковое новообразование злокачественных опухолей чаще встречается у мужчин;
  • возраст – чаще всего пораженными оказываются люди старше 45 лет;
  • плохая гигиена полости рта — способствует возникновению предраковых поражений, которые могут со временем стать злокачественными;
  • несоответствующие зубные протезы — могут привести к поражению языка;
  • синдром Пламмера-Винсона — это заболевание передается по наследству, характеризуется триады ахлоргидрией, железодефицитной анемии, атрофии рта, горла и пищевода, что связано с повышенным риском развития рака языка.

Более подробно остановимся на самых основных причинах возникновения раковой опухоли на языке.

Курение

Курение — главная причина возникновения рака языка. Здесь стоит отметить, что не только табак может послужить причиной возникновения опухоли, но и любой другой дым, даже не содержащий никотин.

На язык воздействуют не только токсины, но и высокая температура самого дыма, из-за которого образуются микро воспаления. Именно язык принимает на себя весь вред курения и поэтому его может поразить онкология с той же вероятностью, что и лёгкие.

Гигиена полости рта

Еще одна причина, из-за которой может образоваться опухоль в ротовой полости, является отсутствие должной гигиены рта. Многие люди забывают вовремя чистить зубы, не следят за состоянием своих зубов.

Кариес и не долеченные зубы способны благотворно повлиять на появление онкологии во рту. Другой не менее частой причиной возникновения рака в ротовой полости является отравление вредными веществами (тяжелые металлы и т.п.) на производстве.

Плоскоклеточный рак языка: причины, клиническая картина, прогноз

Как предотвратить появление рака языка?

Для того, чтобы минимизировать появление рака языка, необходимо полностью исключить из своей жизни вредные привычки: курение и распитие алкогольных напитков. Важно позаботиться о состоянии своего рта: вылечить все зубы, особенно те, которые могут травмировать слизистую ротовой полости.

Самым простым и действенным способом профилактики рака языка будет стандартное соблюдение гигиены: чистка зубов утром и перед сном. Бывает, что первую стадию рака (в которой практически нет никаких симптомов опасной болезни), обнаруживает стоматолог на стандартном плановом осмотре зубов.

Прогноз выживаемости

На ранних стадиях практически 100% больных окончательно излечиваются. Высокая смертность только на конечных стадиях болезни, но до них редко доходит, т.к. сейчас диагнозы ставятся быстро. Эффективность лечения и шансы на полное выздоровление зависят от того, на какой стадии была обнаружена болезнь.

Используемые источники:

  • Лечение болезней десен и зубов традиционными и нетрадиционными способами / Е.Л. Исаева. — М.
  • James, William D.; Berger, Timothy G.; et al. Andrews’ Diseases of the Skin: Clinical Dermatology. — Saunders Elsevier, 2006.
  • Записки доброго стоматолога / Э.Г. Агаджанян. — М.: Омега, 2011.
  • Федяев И. М., Байриков И. М., Белова Л. П., Шувалова Т. В. «Злокачественные опухоли челюстно-лицевой области». — М.: Медицинская книга, Н. Новгород: Изд-во НГМД, 2000.

Рак языка: причины, симптомы и лечение

Дата обновления: 2019-05-14

Рак языка — это опухоль языка злокачественного типа, основой образования которой являются клетки эпителия слизистой. Заболевание характеризуется диффузным или локальным типом уплотнения тканей языка, папилломатозными выростами, образованными на поверхности, а также язвами.

Плоскоклеточный рак языка: причины, клиническая картина, прогноз

Раку языка характерен очень быстрый рост и распространение метастазов в область лимфоузлов, костей и легких, а также на печень и в область мозга.

Диагностировать рак языка можно на основе полученных данных осмотра, рентгена и пальпации. Кроме того, хорошим диагностическим методом будет взятие мазка и другого материала для биопсии.

С целью обнаружения далеких метастазов проводят УЗИ печени, МРТ головного мозга и рентген легких.

Лечение рака языка будет заключаться в применении комбинированной терапии, включая лучевую терапию, химиотерапию и хирургическое вмешательство. Рак языка среди прочих видов опухолей составляет 50%.

Читайте также:  Цирроз печени: диагностика для определения болезни

Чаще всего им болеют люди, старшие 40 лет. У людей, младших 30 лет, рак языка встречается крайне редко.

Интересно, что среди мужчин заболевание встречается в 5 раз чаще, нежели у представительниц прекрасного пола.

По статистике, людей страдающих такой онкологией, больше в странах Азии и Индии, что объяснимо распространенной традицией пережевывания золы, табака, специй, которые обладают канцерогенным действием.

Классификация рака языка

Относительно локализации рака языка различают следующие его типы:

  • Рак тела языка (встречается в 70% случаев; чаще всего расположен на средине боковой поверхности);
  • Рак корня языка (в 20% всех случаев);
  • Рак нижней поверхности языка (10-12%).

Согласно макроскопическим характеристикам выделяют две клинические формы рака языка: экзофитную, которая в свою очередь может быть язвенного или папиллярного типов, и эндофитную (инфильтративно-язвенная или просто инфильтративная).

По данным микроскопических исследований приблизительно 93-95% рака языка можно отнести к плоскоклеточному раку. Все остальные встречающиеся формы — аденокарционома или лимфоэпителиома — встречаются очень редко.

Профилактика рака языка

Профилактические меры для предотвращения рака языка заключаются в отказе от вредных привычек (в отказе от приема алкоголя и курения), а также основаны на ликвидации причин, спровоцировавших травмирование слизистой оболочки языка.

К последнему относится хорошая обработка пломб после их установки, правильный подбор и установка зубных протезов, а также лечение зубных сколов. Проведение гигиены полости рта также является важной профилактической мерой.

В момент проведения осмотра полости рта специалист внимательно изучает любые происшедшие изменения на слизистой языка, после чего направляет пациента на консультацию к другим врачам, в частности к онкологу.

Прогноз рака языка

Если диагностика, а вместе с ней и комбинированное лечение рака языка были проведены вовремя, то процент благоприятного исхода составляет около 70%, по другим же данным — и все 90%. Если говорить о проценте выживаемости среди пациентов с запущенной стадией, то этот показатель не превышает 35-37%.

  1. Главным фактором, влияющим на возникновение и дальнейшее развитие рака языка является канцероген, который выделяется при сгорании табака. По данным современных онкологических и стоматологических исследований, алкоголь способен потенциировать канцерогены табачного дыма, тем самым в два раза увеличивая вероятность развития рака языка среди курильщиков.
  2. Вторым важным фактором, оказывающим триггерное действие на слизистую с дальнейшим образованием рака языка считаются компоненты, относимые к профессиональным вредностям: асбет, перхлорэтилен, соли тяжелых металлов или продукты нефтеперегонки.
  3. Еще одним распространенным фактором, влияющим на образование данного недуга, является полученная механическая травма слизистой оболочки. Такая травма может быть получена из-за плохо подогнанных зубных протезов или при наличии острых зубных краев, к примеру, после перелома зуба или из-за плохо обработанной пломбы. Также такое механическое воздействие может быть получено после частых прикусываний языка в одном и том же месте.
  4. Последние научные исследования подтверждают связь рака языка и хронической вирусной инфекции персистирующего типа, что обусловлено ВИЧ, вирусом простого герпеса или ВПЧ (вирусом папилломы человека). Онкогенное действие обусловлено способностью к блокировке генов-супрессоров, влияющих на опухолевый рост. Подобный алгоритм формирующейся болезни можно встретить и среди пациентов, которые продолжительный период времени принимали иммуносупрессивные медикаменты.

Как известно, долгое влияние сильнодействующих триггерных факторов повреждает структуру ДНК эпителиальных клеток языка с вероятностью дальнейшего развития дисплазии (или гиперплазии) слизистой. Если канцерогенный фактор будет продолжать воздействовать с такой же силой, то изменения слизистой приведут к раку. К предраковым состояниям языка относят:

  • хроническую язву языка;
  • папилломы;
  • лейкоплакию;
  • гиперкератические формы красной волчанки;
  • красный плоский лишай;
  • болезнь Боуэна.

Большинство опухолей языка доброкачественной природы могут быть подвержены трансформации в рак языка по причине полученных травм в полости рта.

В развитии рака языка выделяют три стадии его формирования: начальную стадию, развитую и запущенную. Каждой из этих стадий характерна своя симптоматика.

Симптоматика начальной стадии

Как известно, начальной стадии рака языка присуще малосимптомное течение, которое может быть незаметным для пациента.

Первая стадия проявляется образованием на языке особых папиллярных выростов или же белесоватых пятен, которые часто путают с обычным налетом.

Кроме того, могут образовываться локальные уплотнения, покраснения, которые появляются сразу на боковой части языка. Также может происходить увеличение подчелюстных лимфатических узлов.

Как правило, на начальной стадии не возникает болевой синдром, однако в редких случаях он может наблюдаться. Если боль всё же характерна для начальной стадии, то обычно она не имеет четкой локализации, поэтому часто воспринимается как кариес, периодонтит, глоссит, пульпит, травматическая глоссалгия или хронический тип тонзиллита.

Симптоматика развитой стадии

Вторая, развитая стадия рака языка обычно выражена разной симптоматикой. Часто она сопровождается характерными болями самой разной интенсивности. Боль может быть разной локализации и иметь, так называемую, разлитую природу. Случается, что болевой синдром может переходить в другие области ротовой полости или даже в ухо.

При раздражении слизистой рта продуктами некроза может повышаться слюноотделение, а из-за распада опухоли у больных возникает неприятный запах изо рта. На этой стадии возникают сложности при глотании, больной ощущает онемение языка. Кроме болевых ощущений при глотании, могут наблюдаться трудности речи или произношения отдельных звуков.

  1. Если мы говорим о папиллярной форме рака языка, то она представлена в виде плотного выроста, расположенного над поверхностью слизистой, покрытой бляшкообразными или папиллярными наростами.
  2. Язвенная же форма встречается среди больных не так часто, почти в 2 раза реже папиллярной. Ей присуща язвенная поверхность, окруженная валиком, которая время от времени увеличивается в своих размерах. На первых этапах развития такой форме не будет характерна болезненность. Только спустя время, когда опухоль достигнет определенных размеров, будет выражена боль и характерная кровоточивость. Если язва инфицирована или к ней присоединилось дополнительное воспаление, тогда рак может маскироваться, что затрудняет его диагностику.
  3. Третья форма развитой стадии рака языка, инфильтративная, будет отличаться стремительным ростом опухоли, направленным в толщу языка, что проявляется его уплотнением. Такой форме характерен диффузный характер. Распространяться она может на весь язык, приводя к плохой подвижности языка. Глубочайшие щелевидные язвы будут характерны для инфильтративно-язвенной формы рака языка.

Симптоматика запущенной стадии

Запущенной стадии рака языка характерно агрессивное течение и очень быстрый рост опухоли, который сопровождается еще и разрушением близ лежащих тканей, а также метастазированием в область региональных лимфоузлов (подбородочных, шейных, подчелюстных). Метастазы на данной стадии рака языка могут достигать даже легких, печени или головного мозга.

Обнаружили симптомы данного заболевания? Звоните Наши специалисты проконсультируют Вас!

Бессимптомное течение рака языка на ранней стадии не позволяет своевременно выявить заболевание.

Известно, что изменение слизистой на начальной стадии, выявленное при обычном осмотре или же при лечении кариеса, может не быть воспринято существенно, а принято за обычное травмирование, но никак не за рак.

По этой же причине многие случаи рака языка могут быть диагностированы только на второй или третьей стадии.

Первичную диагностику, а именно осмотр и пальпацию новообразования, проводит онколог. Точный диагноз будет установлен только после полученных и изученных данных цитологического исследования мазка, взятого с поверхности такой язвы, а также после проведенного гистологического изучения опухоли посредством проведенной биопсии.

С целью выяснения того, насколько проросла опухоль внутрь, а также для определения распространенности онкологического процесса, назначают УЗИ. Если у врача есть подозрение на проросшую опухоль внутрь костных структур, тогда назначается рентгенография, КТ лицевого черепа и ортопантомография.

Появление метастазов рака языка можно обнаружить по данным биопсии лимфатических узлов, МРТ и КТ головного мозга, рентгена легких, УЗИ печени или сцинтиграфии скелета. Дифференциальная диагностика рака языка должна быть проведена с доброкачественной опухолью языка, одной из форм первичного сифилиса, туберкулезной язвой и лейкоплаксией.

При лечении рака языка терапия будет комбинированной. Обычно она включает самые разные методы: лучевой, хирургический и химиотерапевтический.

Лучевая терапия

Лучевая терапия, как правило, проводится и до операции, и после. Осуществляется лучевая терапия двумя способами: дистанционно или методом внутритканевого облучения.

Что касается последнего, то облучают первым делом первичный очаг и область метастазирования.

Если опухоль большого размера, то это, как и инфильтративный рост, считается показанием для проведения сочетанного типа химиолучевой терапии.

Паллиативный вид лучевой терапии и химиотерапию (включая винбластин, блеомицин, метатрексат) проводят, как правило, среди пациентов с отдаленными метастазами.

Оперативное лечение

Оперативное лечение рака языка проводится с целью ликвидации опухоли. Хирургическое лечение будет включать резекцию языка или проведение глоссэктомии.

Если рак уже пророс в мягкую ткань вплоть до дна ротовой полости, захватив костные структуры, тогда операция будет сопровождаться резекцией пораженных тканей или челюстной кости.

В случае крайней необходимости может быть наложена ортостома.

Пластическая хирургия

В дальнейшие периоды послеоперационного восстановления могут быть применены методы пластической хирургии с целью возвращения утраченных структур челюстно-лицевой области. Если произошло метастазирование рака языка в лимфоузлы, тогда они должны быть тоже удалены.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Остались вопросы?

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

Рак языка

Рак языка — это злокачественная опухоль языка, она называется еще плоскоклеточным раком, поскольку происходит из эпителиальных клеток слизистой ткани языка. При этом они уплотняются диффузным либо локальным образами, а на поверхности языка возникает язва либо наросты папилломатозного характера.

Содержание статьи:

Плоскоклеточный рак языка: причины, клиническая картина, прогноз

Опухоль языка при этом заболевании всегда является злокачественной. Она очень быстро разрастается, а метастазы проникают в легкие, печень, лимфоузлы, головной мозг. Специалисты диагностируют рак языка на основании пальпации, биопсии, рентгенографии и других лабораторных исследований.

Читайте также:  Здесь перечислены все осложнения миомы матки

Чтобы обнаружить, как далеко распространились метастазные образования, необходимо исследовать костные ткани, провести МРТ мозга и ультразвуковое исследование печени, а также обследовать состояние легких с помощью рентгенографии.

Пациент, у которого обнаружен рак языка, получает обычное в таких случаях лечение: проводятся химио- и лучевая терапия, а также применяется хирургическое вмешательство. При этом лечение назначается комплексно.

Статистика показывает, что локализация рака на этом органе человеческого организма встречается почти в половине случаев. По некоторым сведениям, наиболее часто это заболевание выявляется в Индии и других азиатских странах.

Исследователи утверждают, что такая избирательность рака языка обусловлена своеобразными традициями населения этого региона, привыкшими жевать бетель и особую сложную смесь, состоящую из табака, золы, листьев самого бетеля, а также масел растительного происхождения.

В такую смесь входят и канцерогенные добавки.

Обычно раком языка заболевают люди в возрасте около 60-ти лет. Чаще всего заболевание выявляется у людей старше 40-ка лет, а среди молодежи рак языка встречается исключительно редко. Мужчины подвержены развитию рака языка в несколько раз чаще, чем женщины.

Причины возникновения рака языка

Онкологи утверждают, что один из главных факторов, оказывающих влияние на возникновение и развитие заболевания, — это канцерогенные вещества, выделяющиеся из табака при его сгорании.

Канцерогены содержатся не только в самом табаке, но и в табачном дыме.

Если же курильщик дополнительно употребляет еще и алкоголь, он находится в особой группе риска, такие люди подвержены заболеванию вдвое чаще.

Воздействуют на слизистую языка и различные продукты промышленной деятельности, особенно перхлорэтилен и асбест. Продукты нефтепереработки и соли тяжелых металлов также могут спровоцировать возникновение рака языка.

Очень часто рак языка может быть спровоцирован травмами слизистой, имеющими хронический характер. К ним может относиться постоянное прикусывание языка, например, вследствие неправильно изготовленного зубного протеза.

Если такое устройство подобрано неточно, оно может послужить источником регулярной травмы на одном и том же месте. Кроме того, неудачно поставленная пломба или сломанный зуб также раздражают внутреннюю поверхность рта, а прежде всего, язык.

Даже если у пациента наблюдается доброкачественная опухоль слизистой, из-за подобных травм она легко может трансформироваться в злокачественную.

Наконец, нельзя забывать и о вирусных инфекциях, также способных спровоцировать развитие рака языка. Новейшие исследования доказали существование прямой связи последствий воздействий многих вирусов и появлением рака языка. К этим вирусам относятся ВИЧ, ВПЧ и даже обычный герпес.

Они способствуют развитию персистирующей вирусной инфекции, переходящей в хроническую форму и способной спровоцировать начало развития онкологического заболевания.

Отмечено, что люди, несколько лет подряд употребляющие препараты, в состав которых входят иммуносупрессивные вещества, также рискуют приобрести рак языка.

Существует и целый ряд болезней, способных также стать провоцирующим фактором возникновения рака языка: красная волчанка в язвенной стадии, болезнь Боуэна, плоский красный лишай, лейкоплакия, стоматит послелучевой.

Классификация рака языка

Рак языка может локализоваться на любой части поверхности этого органа. В этом отношении классификация заболевания может быть следующей:

  • рак на боковой поверхности языка;
  • рак корня языка;
  • рак нижней поверхности языка.

Боковая часть языка наиболее часто подвергается возникновению опухоли. На нижней поверхности рак может возникать не более чем в 10% случаев.

Существуют и другие классификации заболевания. Например, различают рак по микроскопическим характеристикам. Наиболее часты случаи возникновения плоскоклеточной опухоли, рак гистологический можно встретить исключительно редко.

Макроскопическая характеристика также может явиться критерием для классификации этой злокачественной опухоли. Обычно специалисты делают различие между эндофитной и экзофитной формами. В первой из них рак языка проявляется в инфильтративном виде, во второй форме — в язвенном.

Симптомы рака языка

Онкологи разделяют протекание опухолевого процесса на три основных раковых стадии: начальную, развитую, запущенную.

  1. Симптомы при начальной стадии выражены слабо. Нередко пациент даже не замечает, что у него во рту развивается опухоль. Внимание стоит обратить на возникновение папиллярных наростов и пятен светлого оттенка на языке. Обычно такие пятна многие принимают за обычный налет. При раке языка начальная стадия может также выражаться в небольших покраснениях либо уплотнениях, они могут находиться на боковой поверхности. В некоторых случаях специалист может обнаружить уплотнения лимфатических узлов, внезапно начинающих увеличиваться в размерах. Болевые ощущения снижены до предела, но иногда пациент уже на этом этапе может их почувствовать. К сожалению, такие боли не фиксируются в определенном месте языка, поэтому больной может принять их за какие-либо проявления прочих заболеваний травматического характера, например, это могут быть кариес, хронический тонзиллит или пульпит.
  2. Вторая стадия рака языка — развитая. Симптомы на этом этапе могут наблюдаться в более определенной форме: болевые ощущения становятся все более интенсивными, они постепенно локализуются, однако могут казаться общими. Нередко боль отдает во всю ротовую полость, височную или ушную области. Безусловно, это затрудняет диагностику заболевания. На данном этапе у пациента может наблюдаться усиленное слюноотделение как следствие того, что опухолевые производные раздражающе действуют на слизистую рта. Поскольку опухоль продолжает увеличиваться и распадаться, на этой стадии может появиться очень неприятный запах изо рта. Язык начинает неметь, в горле возникают боли, особенно при глотании. Человек плохо владеет языком и поэтому начинает невнятно произносить слова. Подобные нарушения речи являются следствием того, что опухоль уплотняется, проникая в глубинные ткани пораженного органа. Могут появляться и кровотечения во рту.
  3. При запущенной стадии рака языка симптомы проявляются ярко выражены. Рост опухолевого образования становится инвазивным, течение болезни проявляется наиболее агрессивно. Ткани органа продолжают распадаться. Метастазы не только распространяются по самому языку, но и могут проникать в лимфоузлы, расположенные в районе затылка, под подбородком, у челюсти. Иногда метастазные проявления рака языка могут фиксироваться в печени, головном мозге и легких.

Диагностика рака языка

Диагностировать рак языка в начальной стадии достаточно сложно. Чаще всего пациент отправляется к стоматологу, если начинает чувствовать недомогание.

Но поскольку симптомы рака языка на первом этапе являются слабовыраженными, врачи нередко принимают это заболевание за последствия механической травмы, например, прикуса языка.

Именно поэтому чаще всего рак языка подлежит правильной диагностике уже на последних стадиях.

Для того чтобы провести диагностику, врач обычно проводит пальпаторное обследование опухоли и проводит ее осмотр. Если же у специалиста возникли подозрения на рак, пациент незамедлительно направляется к специалисту-онкологу. Диагноз можно будет подтвердить с помощью мазка с поверхности самой язвы.

Назначается также и гистология: проводится биопсия образца, подлежащего исследованию. Однако все окончательные выводы могут быть сделаны только после того, как пациент пройдет ультразвуковое исследование языка и рентген на предмет роста опухоли и ее проникновения в костные ткани.

Нередко используется для этих же целей КТ лицевых костей и ортопантомографическое обследование.

Чтобы узнать, появились ли метастазы, назначается биопсический анализ лимфоузла. МРТ головного мозга позволит выявить наличие удаленных метастазов. Печень и легкие проверяют с помощью УЗИ и рентгенографии соответственно.

Такая же диагностика может проводиться в случаях, если имеются подозрения на туберкулезную язву, лейкоплакию или доброкачественное образование опухолевого характера.

Лечение рака языка

В основном лечение этого заболевания проводится комплексно, куда входят хирургическое вмешательство, химиотерапевтическая и лучевая терапия. При этом лучевой метод лечения назначается не только после проведения операции, но и до нее.

Проводится такая терапия либо способом облучения внутренних тканей, либо дистанционно. Специалисты облучают сами метастазы и начальный очаг распространения заболевания.

При раке языка лечение обязательно должно включать и химиотерапию, эта методика применяется в случае инфильтративного роста опухоли.

Нередко при проникновении метастазов на удаленное расстояние назначается комбинированная химиотерапия и лучевая паллиативная.

Чтобы удалить опухоль, используются и радикальные способы: проведение операции. Это подразумевает полное либо частичное удаление пораженного органа.

Если же метастазы проникли в полость рта и костные ткани, приходится делать резекцию и этих областей. Пациенту после операции понадобится помощь пластического хирурга, чтобы челюстно-лицевые ткани были восстановлены.

Иногда приходится удалять и лимфоузлы, если опухоль распространяется на их область в виде метастазов.

Рак языка обычно имеет динамичное распространение, и в дальнейшем не исключены рецидивы заболевания. Поэтому очень важны профилактические мероприятия.

Профилактика рака языка

Для того чтобы осуществлять профилактику данного заболевания, человек должен полностью отказаться вредных привычек (алкоголя и табакокурения). Помимо этого, необходимо следить за целостностью мягких тканей ротовой полости и языка, избегать травмирования.

С целью профилактических осмотров как можно чаще посещать стоматолога. Зубные сколы, необработанные пломбы, протезы, поставленные с явным нарушением — все это должно незамедлительно исправляться.

Нельзя пренебрегать и регулярной чисткой зубов, чтобы соблюдать полную гигиену рта.

Со своей стороны, стоматолог обязан проводить осмотр тщательно и качественно. Если во время обследования выявляются какие-либо преобразования поверхности языка, травмы или развивающиеся язвы, врач обязан сразу же направить пациента на прием к онкологу.

Прогноз рака языка

Рак языка может привести к летальному исходу, но лишь в исключительно запущенных случаях. Как показывает статистика, средний показатель выживаемости людей, у которых был обнаружен рак языка, составляет около 80%.

Разумеется, благоприятный исход возможен только при условии правильной диагностики и вовремя выявленного заболевания. Сюда же входит и профессионально назначенное комплексное лечение.

Однако в случаях, когда больные обращаются к специалистам с последней стадией рака языка, выживает из них лишь 30%.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector