Лимфомой называют злокачественное образование, которое локализуется в лимфатической системе человека. Данное состояние сопровождается появлением патологических лимфоцитов.
В норме данные клетки крови защищают организм от инфекционных и онкологических заболеваний. При развитии злокачественных процессов лимфоциты начинают бесконтрольное деление и накапливаются в лимфоидной ткани.
Это приводит к развитию основных симптомов лимфоматоза брюшной полости – увеличения лимфатических узлов и поражения внутренних органов.
Этиология патологии
Точные причины развития лимфоматоза до конца не изучены. На появление злокачественного процесса влияет большое количество внешних и внутренних факторов:
- Вирусные инфекции. К раку может привести вирус Эпштейна-Барра, герпес, ВИЧ, гепатит С.
- Бактериальные инфекции. Самой опасной считается бактерия Helicobacter pylori, которая приводит к язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
- Химикаты. Негативное воздействие на организм и лимфатическую систему человека оказывают пестициды, некоторые медикаменты, растворители, лаки, бензолы.
- Прием иммуноподавляющих препаратов. Подобные средства используются после пересадки органов, при наличии аутоиммунных заболеваний.
Образование лимфомы брюшной полости или забрюшинного пространства объясняется генетической предрасположенностью к развитию данного заболевания. Люди после 55-60 лет также часто встречаются с подобной проблемой. Это объясняется возрастным нарушением работы основных жизнеобеспечивающих систем организма. Однако лимфома не менее распространена среди лиц до 25 лет и детей.
Классификация лимфом
Существует несколько десятков лимфом, которые отличаются по месту локализации, строению, особенностях развития. Злокачественные образования принято разделять на две больших группы:
- Лимфома Ходжкина (лимфогранулематоз). Начинает свое развитие с селезенки и постепенно поражает лимфоузлы. Ходжкинская лимфома чаще диагностируется у мужчин молодого возраста. Она характеризуется образованием гранулем, которые состоят из клеток Штернберга.
- Лимфома Неходжкинская (лимфосаркома). Данное заболевание чаще диагностируется у пациентов старше 60 лет. Неходжкинская лимфома состоит из Т- и В-клеток.
По скорости развития злокачественные образования разделяют на агрессивные и индолентные. Первые характеризуются быстрым ростом и метастазированием, вторые увеличиваются медленно, но склонны к рецидивам.
Стадии роста лимфомы
У лимфомы есть 4 стадии, отличающиеся размером опухоли, особенностями распространения злокачественного процесса на другие органы и системы:
- Новообразование локализуется в только одной группе лимфатических узлов или в одном органе.
- Патологический процесс распространяется на несколько групп лимфатических узлов поддиафрагмальной локализации. Также ко 2 стадии относится состояние, сопровождающееся поражением одного лимфоузла и соседнего к нему органа.
- Отличается распространением в грудную клетку, селезенку и несколько лимфоузлов или по двум сторонам от диафрагмы.
- Характеризуется распространением злокачественного процесса на многие органы по всему телу.
Клиническая картина
Развитие лимфомы в брюшном пространстве сопровождается характерными симптомами, которые зависят от стадии патологического процесса и от его локализации:
- непроходимость кишечника;
- ощущение переполненности желудка от минимального количества пищи;
- увеличение размеров печени, селезенки;
- расстройство процесса пищеварения: рвота, тошнота, запор или диарея, метеоризм;
- появление боли в области локализации опухоли;
- снижение аппетита;
- асцит.
К дополнительным проявлениям лимфомы относят беспричинную потерю веса, слабость и повышенную утомляемость, ночную потливость. Возможно незначительное увеличение лимфоузлов и периодическое повышение температуры до субфебрильных показателей. По мере распространения патологического процесса развивается анемия, наблюдается кровоточивость.
Диагностика
Для постановки точного диагноза врач изучает историю болезни своего пациента, производит пальпацию брюшной полости с целью выявления уплотнений. Для получения более подробной информации выполняется комплексное исследование с использованием инструментальных и лабораторных методов:
- общий и биохимический анализ крови;
- пункционная биопсия с исследованием тканей увеличенного лимфоузла на предмет присутствия в нем патологических клеток;
- эксцизионная биопсия — гистологическое исследование всего лимфоузла для определения степени развития злокачественного процесса;
- анализ крови на ВИЧ, гепатит С, которые являются частыми спутниками лимфомы.
Обязательно выполняется компьютерная томография, УЗИ органов брюшной полости и лимфоузлов, радионуклидное исследование костей для определения распространения злокачественных клеток по телу.
Методы терапии
Для лечения лимфомы брюшной полости используется химио- или лучевая терапия. В некоторых случаях врачи комбинируют два этих метода для достижения лучшего результата.
Химиотерапия
Применяется на ранних этапах развития злокачественных опухолей. Используются цитостатики – особые препараты, уничтожающие раковые клетки. Для достижения стойкой ремиссии проводится до 6 курсов противоопухолевой терапии.
Цитостатики вводятся внутримышечно, внутривенно, в подводящую артерию, перорально. Данная группа препаратов представлена в виде алкилирующих средств, антиметаболитов, гормонов или антибиотиков.
Лучевая терапия
Лечение дает лучшие результаты, если используется на первоначальных стадиях заболевания при отсутствии яркой симптоматики.
При выполнении лучевой терапии осуществляется точечное облучение злокачественной опухоли. Под воздействием радиации патологически измененные клетки перестают делиться и гибнут.
Для предотвращения рецидивов облучается лимфоузел со злокачественными изменениями и ближайшие к нему группы.
Прогноз
При выявлении лимфомы забрюшинного пространства прогноз зависит от тяжести состояния пациента и распространенности онкологического процесса по телу. Если лечение начато своевременно, пятилетняя выживаемость больных с онкологией 1-2 стадии составляет 90 и 70% соответственно. Если лимфома выявлена в желудке или в селезенке, данный показатель достигает значения 95-100%.
При обнаружении 3 стадии злокачественного процесса прогноз менее утешителен – пятилетняя выживаемость у 65% больных. Если диагностирована лимфома печени, данный показатель существенно меньше – всего 30%. Это объясняется высокой скоростью роста опухоли в этом органе и ее быстрым метастазированием. При выявлении 4 стадии рака показатель пятилетней выживаемости составляет 30%.
Лимфома — симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки
Лимфома – это онкологическое заболевание лимфатической системы.
Заболевание подразделяется на 2 типа: лимфома Ходжкина и неходжкинские лимфомы. Несмотря на то, что они объединены в одно понятие лимфом, по существу – это 2 разных заболевания.
Во-первых, они отличаются по происхождению злокачественных клеток, во-вторых, лимфома Ходжкина успешно излечивается у 75% больных, в свою очередь неходжкинские лимфомы поддаются лечению труднее, успешность терапии достигается лишь у 25% больных.
Лимфомы встречаются чаще у мужчин, чем у женщин, приблизительно приходится 14 случаев на 100 000 населения.
В настоящее время точные причины развития лимфомы не установлены. Однако существуют предположительные причины, которые, как считается, являются этиологическими факторами. К ним относятся:
- инфекционные заболевания (вирус Эпштейна-Барр, ВИЧ, вирус гепатита В и С);
- снижение работы иммунной системы;
- генетическая предрасположенность. Существует версия, что лимфома передается по наследству через ближайших родственников.
Раньше лимфома считалась довольна-таки редким явлением среди онкологических заболеваний. В настоящее время встречаемость заболевания участилась, причем чаще данный диагноз ставится людям молодого возраста и детям.
Симптомы
img01.rl0.ru
Лимфома Ходжкина
Зачастую лимфома Ходжкина начинается с общих симптомов. К ним относятся: повышение температуры тела, потливость, общая слабость, быстрая утомляемость, похудение, кожный зуд, головные боли.
Повышенная температура тела является одним из первых симптомов. В начале заболевания она достигает незначительных цифр, с прогрессированием заболевания температура достигает высоких цифр (39 – 40 °С). По ночам возникает озноб, обильная потливость. Общая слабость и быстрая утомляемость приводят к снижению трудоспособности.
Кожный зуд является редким симптомом заболевания. Однако существуют случаи, когда зуд начинает беспокоить до поражения лимфатических узлов и длительное время является единственным симптомом лимфомы.
Локализация зуда различна: распространяется по всему телу или беспокоит в определенных областях (например, передняя поверхность грудной клетки, руки или ноги, волосистая часть головы).
Местные проявления заболевания зависят от локализации пораженных лимфатических узлов и их размеров. Чаще всего поражаются лимфоузлы шеи. При поражении они имеют эластичную консистенцию, не спаяны между собой и окружающей тканью, не приносят болезненных ощущений, кожа над ними неизмененного цвета.
Второе место по частоте локализации занимают надключичные и подмышечные лимфоузлы. В этих случаях возрастает риск поражения лимфоузлов средостения. При этом к имеющимся симптомам присоединяются боли в грудной клетке, сухой кашель, иногда пациенты отмечают боли в области сердца колющего характера.
Наиболее редко встречается поражение подвздошных, паховых и бедренных лимфатических узлов. Такая локализация патологического процесса сопровождается болью в нижней части живота. Боль бывает постоянной или схваткообразной. Также отмечается отечность стоп, снижение чувствительности на внутренней и передней поверхностях бедер.
Вовлечение в процесс селезенки проявляется увеличением ее размеров, в остальном никакие клинические проявления не сигнализируют о ее поражении. Не частым явлением, но все же возможным, считается поражение костей. Свыше 50 % всех костных поражений приходится на позвоночник, реже встречается поражение ребер, грудины и тазовых костей.
Главным симптомом поражения костей является болевой синдром, который значительно снижает качество жизни, что и заставляет таких людей обратиться к врачу за помощью.
Неходжкинские лимфомы
Данный тип лимфомы имеет наиболее неблагоприятный прогноз. Протекает в двух формах: агрессивной и индолентной.
Агрессивная форма характеризуется быстрым нарастанием симптомов, индолентная длительное время никак себя не проявляет, имеет хронический характер, склонна к рецидивам.
Как и при болезни Ходжкина, неходжкинская лимфома поражает как периферические лимфатические узлы, так и лимфоидные элементы внутренних органов, поэтому клиническая картина заболеваний схожа.
Диагностика
pbs.twimg.com
После выявления характерных симптомов врач переходит к общему осмотру.
Для начала производится пальпация (ощупывание) лимфатических узлов (затылочных, подчелюстных, шейных, надключичных, подключичных, подмышечных, локтевых, подвздошных, паховых, бедренных, подколенных), оцениваются их размеры, спаянность с соседними лимфоузлами и окружающей тканью, наличие или отсутствие болезненности при пальпации. Кроме того, производится осмотр кожных покровов на предмет наличия сыпи, расчесов, узелковых образований.
Затем назначаются общие лабораторные анализы, в которых невозможно выявить специфические изменения, характерные исключительно для лимфомы, однако они помогают оценить общее состояние организма.
Из инструментальных методов исследования используется рентгенологическое обследование органов грудной клетки. При поражении лимфатических узлов средостения происходит расширение тени средостения. Также для определения степени распространенности процесса назначаются УЗИ органов брюшной полости, УЗИ периферических лимфоузлов, КТ, МРТ, радиоизотопные методы исследования.
Для верификации диагноза и установления типа лимфомы выполняется биопсия пораженных лимфатических узлов. Предпочтение отдается открытой биопсии, так как пункционная не всегда позволяет получить на 100% достоверный результат, поскольку существует большая вероятность получить ложноположительный или ложноотрицательный ответ.
Лечение
fthmb.tqn.com
Выделяют два направления лечения лимфомы: лучевая терапия и химиотерапия.
Лучевой терапии подвергаются как пораженные лимфатические узлы, так и окружающие их ткани. Данная терапия основана на воздействии высокоэнергетических лучей на участки онкологических новообразований. При этом происходит разрушение патологических клеток.
Крайне важно предварительное планирование участков, на которые будут воздействовать лучи. Это необходимо для того, чтобы свести к минимуму воздействие лучей на здоровые клетки.
С этой целью назначается КТ исследование, которое более точно позволяет определить границы патологического процесса.
Суть химиотерапии заключается в комбинации нескольких лекарственных средств. Не используется какой-либо один препарат, так как в таком случае необходимо повышать дозу препарата до максимально допустимой, что приводит к развитию выраженных побочных эффектов.
Комбинация лекарственных средств позволяет использовать препараты в маленьких дозировках, что значительно снижает проявления побочных эффектов. К тому же, такой метод позволяет повысить эффективность лечения.
Это достигается за счет использования лекарств с различными механизмами действия, которые направлены на уничтожение злокачественных клеток.
Лекарства
xoangbachphuc.vn
Лекарственные средства, используемые для лечения лимфомы, входят в состав химиотерапии. В зависимости от типа лимфомы и стадии процесса производится подбор наиболее эффективной комбинации препаратов, действие которых направлено на уничтожение злокачественных клеток.
Химиотерапия значительно снижает иммунитет, что может привести к развитию инфекционных заболеваний. Чтобы этого не произошло, важно беречь себя и не допускать контакта с людьми, являющимися источником инфекции.
Помимо этого, особенностью данной терапии является множество побочных эффектов.
К ним относятся: общая слабость, снижение трудоспособности, тошнота, рвота, потеря волос, повышенная чувствительность к воздействию лучей света, изменение цвета кожных покровов, снижение аппетита, отеки, диарея и другие.
Каждый курс химиотерапии занимает приблизительно 4 недели. В зависимости от сложности процесса пациенту может потребоваться от 4 до 6 курсов.
Народные средства
wedding-dream.pl
Выставление такого диагноза, как лимфома, требует исключительно медицинской помощи. Важно понимать, что без соответствующего лечения заболевание никаким чудесным образом не исчезнет, а лишь усугубится. Поэтому ни в коем случае нельзя надеяться на различные народные рецепты, которые способны «излечить» онкологическое заболевание.
Средства народной медицины можно использовать, например, при тошноте, которая является частым побочным эффектом лучевой и химиотерапии. В таком случае можно приготовить отвар из мяты. Для его приготовления понадобится большая ложка листьев мяты, которые заливаются одним стаканом кипятка и настаиваются.
Выпивать следует по 1 столовой ложке трижды в день. Хорошим эффектом обладает мелисса, которая также настаивается, после чего готова к употреблению. Многие используют отвар из семян укропа.
Для его приготовления необходимо взять чайную ложку семян и залить кипятком, отстаивается отвар приблизительно в течение 15 минут, после чего готов к употреблению.
Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.
Ваши отзывы и комментарии о лечении
Лимфаденопатия брюшной полости забрюшинная, мезентериальная: что это такое
-
Эндокринолог высшей категории Анна Валерьевна
- 41567
-
Дата обновления:
Октябрь 2020
В брюшной полости расположено большое количество лимфатических узлов, которые могут увеличиваться в ответ на патологические процессы, протекающие в организме.
Лимфаденопатия брюшной полости – так называется это нарушение. Причем увеличение лимфатических узлов не является самостоятельным заболеванием, а лишь симптомом, указывающим на то, что в организме произошел какой-то серьезный сбой. Само по себе это нарушение должно насторожить каждого человека.
Точно выявить причину патологии и подобрать схему терапии может только врач.
Особенности патологии
Чувство тяжести в животе и метеоризм – типичные симптомы увеличения лимфатических узлов в брюшной полости
В организме человека расположено много лимфатических узлов, которые могут увеличиваться и воспаляться в ответ на различные нарушения. Лимфаденопатией брюшной полости называется увеличение одного или нескольких лимфатических узлов в абдоминальной зоне.
Эти лимфоузлы расположены глубоко под кожей, пальпировать их самостоятельно нельзя, поэтому нарушение можно заподозрить по косвенным симптомам.
Точно диагностировать патологию, а также болезни, которыми она была вызвана, может только квалифицированный специалист после ряда обследований.
Несмотря на специфику симптомов, лимфаденопатия не всегда опасна.
Достаточно часто это нарушение развивается из-за общего снижения иммунитета, вирусных, грибковых и бактериальных заболеваний, устранение которых приводит к нормализации работы лимфатической системы.
В то же время лимфоузлы могут увеличиваться на фоне опасных патологий, например, онкологии. В связи с этим не следует пытаться лечить нарушение самостоятельно, важно как можно скорее пройти комплексное обследование.
В МКБ-10 аденопатия забрюшинных лимфоузлов (второе название патологии) не имеет собственного кода. Абдоминальная лимфаденопатия обозначается кодом R59, как и другие формы увеличения лимфатических узлов.
Нарушение может наблюдаться у любого человека. Как правило, причину увеличения абдоминальных лимфатических узлов следует искать среди патологий органов брюшной полости.
Особенности симптоматики
Разобравшись, что такое забрюшинная (брюшная, или абдоминальная) лимфаденопатия, следует знать, как проявляется это нарушение. В целом типичные симптомы увеличения лимфатических узлов в брюшной полости следующие:
- ухудшение аппетита;
- боли в абдоминальной области;
- метеоризм, чувство тяжести;
- сильная слабость;
- быстрая утомляемость;
- ночная потливость;
- кожные высыпания.
На УЗИ заметны изменения внутренней поверхности брюшной полости, увеличение селезенки и печени, однако эти признаки не проявляются дискомфортом.
Достаточно часто при лимфаденопатии забрюшинных лимфоузлов присутствуют симптомы общего недомогания: слабость, умеренное повышение температуры тела, быстрая утомляемость. Пациенты часто отмечают ухудшение сна, ночную потливость, приливы.
Самостоятельное прощупывание живота не причиняет дискомфорта. При лимфаденопатии необходимо ориентироваться в первую очередь на общие симптомы, так как лимфоузлы в брюшной полости расположены глубоко, из-за чего не пальпируются.
Проблема заключается в том, что пациенты редко обращают внимание на такие симптомы, связывая их с пищевым отравлением, простудным заболеванием или перенапряжением.
Виды нарушения
В хроническую форму лимфаденопатия брюшной полости переходит в случае, когда основное заболевание не было вылечено
Абдоминальная лимфаденопатия характеризуется по локализации увеличенных лимфоузлов, течению нарушения, количеству пораженных узлов.
По локализации выделяют лимфаденопатию в забрюшинном пространстве, увеличение брыжеечных узлов, увеличение внутрибрюшных лимфоузлов. Лимфаденопатия брыжейки кишечника часто сопровождается метеоризмом и резями в кишечнике, в остальном же симптомы не зависят от точной локализации увеличенных узлов в абдоминальной области.
По количеству увеличенных узлов абдоминальная лимфаденопатия бывает:
- локальной;
- регионарной;
- генерализованной.
Для локальной формы нарушения характерно увеличение одного лимфатического узла брюшной полости. Регионарной называется патология, при которой увеличиваются несколько узлов в одной зоне (в данном случае – в брюшной полости). Генерализованной формой заболевания является увеличение больше трех групп узлов.
По характеру течения патология бывает:
- острой;
- хронической;
- рецидивирующей.
Острой называется первично проявившаяся патология. Как правило, ее связывают с инфекционными заболеваниями. В хроническую форму болезнь переходит в случае, когда основное заболевание не было вылечено, но его симптомы стихли, либо при неадекватной терапии причины увеличения лимфатических узлов.
В этом случае лимфоузлы остаются увеличенными, однако острая симптоматика стихает. Рецидивирующей формой нарушения называется повторное увеличение лимфатических узлов в той же области после лечения.
Обычно это происходит на фоне снижения иммунитета либо при обострении хронических заболеваний, которые могут повлечь за собой нарушение лимфотока и увеличение регионарных узлов.
Независимо от формы все патологии являются потенциально опасными и требуют своевременного лечения.
Причины патологии
Туберкулез (вследствие распространения палочки Коха) влечет за собой увеличение лимфатических узлов в различных частях тела, включая брюшную полость
Лимфаденопатия мезентериальных лимфоузлов может быть спровоцирована различными причинами. К ним относят:
- инфекции;
- туберкулез;
- сифилис и ВИЧ;
- аллергические реакции;
- системные заболевания;
- гепатит;
- панкреатит;
- заражение паразитами;
- грибковые заболевания.
В целом, увеличение лимфатических узлов наблюдается на фоне снижения иммунитета. Это может быть вызвано даже сезонными ОРВИ.
В то же время лимфатические узлы брюшной полости увеличиваются при наличии патологического очага в соседних органах.
Пожалуй, самой опасной причиной являются злокачественные новообразования кишечника, желудка, печени и других органов, расположенных в непосредственной близости.
Нарушение очень часто возникает на фоне инфекционных заболеваний. Спровоцировать патологию могут различные вирусы, бактерии, грибки. Очень часто увеличение лимфатических узлов появляется на фоне сифилиса или ВИЧ. Причем длительное такое нарушение без каких-либо других симптомов является весомым поводом для сдачи анализов на ВИЧ.
Туберкулез вызывает увеличение лимфатических узлов в грудной клетке. Распространение палочки Коха по организму влечет за собой увеличение лимфатических узлов в различных частях тела, включая брюшную полость. При этом лимфаденопатия может выступать первым симптомом этого заболевания.
Аллергические реакции и лимфаденопатия у детей
К неочевидными причинам лимфаденопатии брюшной полости относят тяжелые пищевые аллергии.
Как правило, увеличение узлов лимфатической системы на фоне такого иммунопатологического процесса, как аллергическая реакция, диагностируется преимущественно у детей.
Нарушение появляется из-за проникновения аллергена в брюшную полость. Достаточно часто это возникает на фоне пищевой аллергии, попадания пыльцы, пыли, шерсти животных в пищевод.
Спровоцировать лимфаденопатию абдоминальной области может непереносимость некоторых медикаментов. Такая реакция наблюдается при длительном приеме различных препаратов.
Ревматоидный артрит
Лимфаденопатия является одним из симптомов патологий соединительной ткани. Увеличение узлов по всему телу, включая брюшную полость, может наблюдаться при ревматоидном артрите. По МКБ-10 эта патология обозначается кодом М05.
Заболевание проявляется воспалением мелких суставов рук и ног, характеризуется хроническим течением с периодами обострения и ремиссии.
Увеличение лимфатических узлов при этом связано с аутоиммунными процессами, в результате которых в лимфатической системе накапливаются специфические антитела, атакующие соединительную ткань в суставах человека.
Причиной нарушения также может выступать системная красная волчанка.
Лимфогранулематоз
Лимфогранулематоз характеризуется высоким риском летального исхода, так как поздние стадии патологии плохо поддаются лечению
Это злокачественное заболевание, проявляющееся изменением лимфоидной ткани. По МКБ-10 заболевание обозначается кодом С81. Как правило, первичным симптомом патологии является увеличение шейных лимфоузлов (в 80% случаев), однако в 10% случаев в первую очередь происходят изменения в брюшных лимфатических узлах.
Патология характеризуется быстрым течением и высоким риском летального исхода, так как поздние стадии лимфогранулематоза плохо поддаются лечению.
Опасность болезни заключается в трудности своевременной диагностики, так как на начальной стадии симптомы могут отсутствовать.
Диагностировать патологию можно только инструментальными методами (УЗИ, МРТ), поэтому при появлении дискомфорта в брюшной полости следует как можно скорее обратиться к врачу.
Паразитарные болезни
Чаще всего лимфаденопатия брыжейки кишечника или брюшной полости ассоциируется с паразитарными инвазиями. Причиной увеличения лимфатических узлов чаще всего выступают гельминты или аскариды. Существует множество паразитарных болезней, вызванных различными возбудителями, в МКБ-10 они обозначаются кодами B65-B83.
Типичные симптомы заражения паразитами:
- изменение аппетита;
- общая слабость;
- потеря веса;
- ухудшение состояния волос, кожи, ногтей;
- плохой ночной сон;
- расстройства пищеварения;
- кожные высыпания;
- боли в желудке.
В тяжелых случаях наблюдаются симптомы интоксикации в ответ на продукты жизнедеятельности паразитов. Кроме того, некоторые виды паразитарных болезней (гельминты) вызывают дискомфорт вокруг анального отверстия, что является одним из специфических симптомов, позволяющих самостоятельно предположить диагноз.
Патологии ЖКТ
Увеличение узлов в абдоминальной области может быть связано с заболеваниями пищеварительной системы. Так, патология может указывать на панкреатит (воспаление поджелудочной железы). В МКБ-10 болезнь обозначают кодом К85. Симптомы острого воспалительного процесса:
- острая боль;
- тошнота с рвотой;
- тахикардия;
- расстройства дефекации.
Тем не менее, лимфаденопатия характерна для хронического панкреатита и развивается из-за нарушения нормальных метаболических процессов в брюшной полости вследствие постоянного воспаления. При хроническом воспалительном процессе наблюдается нарушение оттока желчи, возможно возникновение псевдокист в поджелудочной железе.
Помимо перечисленных причин, вызвать увеличение лимфоузлов в брюшной полости могут злокачественные новообразования в других органах, которые метастазируют в лимфатическую систему.
Диагностика
УЗИ брюшной полости – один из самых информативных диагностических методов
Первичный осмотр проводит терапевт, а затем выписывает пациенту направления на дополнительные обследования. По результатам обследования врач ставит диагноз, но может направить и к другому специалисту, в зависимости от причины увеличения лимфоузлов.
Необходимый минимум обследований:
- физикальный осмотр;
- общий и биохимический анализы крови (для исключения инфекционных процессов);
- анализ кала (для исключения внутренних патологий ЖКТ);
- УЗИ и МРТ брюшной полости (для визуализации изменений в лимфоузлах).
По результатам анализов и исследования внутренних органов подбирается схема терапии с учетом причины лимфаденопатии.
Методы лечения
Забрюшинная лимфаденопатия не лечится, так как не является самостоятельным заболеванием. Терапия назначается только после определения причины увеличения лимфатических узлов и направлена на устранение основного заболевания.
- При инфекционных процессах необходимо определить тип возбудителя. В зависимости от характера заболевания врач назначает противовирусные, антибактериальные и противовоспалительные препараты.
- При системных микозах (поражение внутренних органов патогенной микрофлорой) назначают противогрибковые препараты.
- Туберкулез лечат антибиотиками. Курс лечения составляет не меньше полугода, пациенту назначают 5 различных препаратов.
- При аллергических реакциях необходимо вывести из организма аллерген. Следом проводится иммунокорректирующая терапия.
- В случае если причиной нарушения стал ревматоидный артрит, пациенту назначают нестероидные противовоспалительные препараты и глюкокортикостероиды для купирования обострения системного заболевания.
- Лимфогранулематоз лечат с помощью химио- и лучевой терапии.
- При глистных инвазиях применяют специальные антипаразитарные препараты.
В случае если увеличение лимфатических узлов вызвано патологиями пищеварительной системы, необходимо пройти ряд дополнительных обследований. Терапия включает противовоспалительные препараты и средства для нормализации пищеварения, обязательно назначается диета.
Для успешного лечения необходимо своевременно обратиться к врачу. Самолечение неэффективно, так как выявить причину лимфаденопатии без ряда обследований невозможно.
Лимфома брюшной полости
Лимфома брюшной полости – это разновидность рака крови, связанная с появлением патологических лимфоцитов Т или В группы. В норме лимфоциты участвуют в формировании гуморального звена иммунитета, вырабатывают антитела и защищают наш организм от инфекционных и онкологических заболеваний. Атипичные лимфоциты делятся быстрее, чем нормальные клетки и продолжительность их жизни дольше. В результате образуются скопления патологических клеток в лимфоидной ткани (лимфатических узлах, селезенке, костном мозге).
Типы лимфом
Выделяют 2 основных типа:
- Ходжкинская. К ней относится 6 типов, общим для которых является наличие клеток Рида-Штернберга.
- Неходжкинская . Встречаются чаще. Известна 61 разновидность этого типа. Отличительная особенность – отсутствие клеток Рида-Штернберга.
Симптомы
Среди общих симптомов выделяют:
- увеличение групп лимфатических узлов, как правило, безболезненных;
- необъяснимая потеря в весе;
- лихорадка;
- повышенное ночное потоотделение;
- слабость, быстрая утомляемость.
Среди симптомов лимфомы брюшной полости можно отметить:
- пальпируемое образование в брюшной полости, при сдавлении кишечника увеличенными лимфоузлами могут развиться симптомы кишечной непроходимости;
- чувство переполнения желудка после приема небольшого количества пищи;
- увеличение селезенки;
- боль в животе, тошнота, уменьшение аппетита;
- при поражении лимфоузлов стенки кишечника может развиться перфорация (нарушение целостности стенки кишки) с последующим перитонитом;
- вздутие живота, асцит (скопление жидкости в брюшной полости).
При снижении количества тромбоцитов, эритроцитов и лейкоцитов развиваются:
- кровотечения;
- кровоподтеки;
- анемия;
- слабая сопротивляемость инфекционным заболеваниям.
Все эти симптомы не означают, что у Вас обязательно рак, но они служат сигналом для обращения к врачу-специалисту.
Диагностика. Лечение
Для постановки правильного диагноза важно выяснить семейный анамнез, случаи рака крови среди близких родственников. При осмотре обращают внимание на увеличенные лимфоузлы, проводят пальпацию селезенки и печени.
| Биопсия – единственный способ диагностировать неходжкинскую лимфому. |
Существует несколько типов биопсий.
Эксцизионная – удаление всего лимфоузла для последующего гистологического исследования. При подозрении на болезнь может быть выполнена лапароскопически.
Пункционная биопсия – доктор использует очень тонкую, полую иглу, приложенную к шприцу, чтобы аспирационно набрать небольшое количество ткани. При расположении опухоли глубоко, пункционная биопсия проводится под контролем КТ (компьюторного томографа) или ультразвука. При асците выпот из брюшной полости направляют на цитологическое исследование.
- Для определения стадии и степени распространенности патологического процесса применяется биопсия костного мозга.
- Все образцы смотрит под микроскопом патолог (доктор со специальной подготовкой в обнаружении раковых клеток), он изучает размер и форму клеток и определяет наличие проблемы.
- Для определения вида лимфомы используются дополнительные методы исследования:
- иммунногистохимическое исследование образца, полученного при биопсии;
- поточная цитометрия;
- цитогенетическое тестирование;
- флуоресцентная гибридизация;
- ПЦР (полимеразно-цепная реакция) позволяет обнаружить атипичные клетки даже в очень маленьких количествах);
- всем пациентам выполняется клинический анализ крови с подсчетом все клеток крови (эритроциты, тромбоциты, лейкоциты и их фракции), уровня гемоглобина;
- проводится обследование на гепатиты В, С, ВИЧ-инфекцию, так как при данных заболеваниях лимфома развивается чаще;
- из инструментальных методов обследования применяют рентгенографию грудной клетки, КТ (компьютерная томография), МРТ, ультразвуковое исследование, ПЭТ (позитрон-эмиссионная томография) – метод основан на поглощении радиоактивного вещества раковыми клетками более интенсивно, чем нормальными.
Инструментальные методы исследования используются не только для диагностики, но и для оценки эффективности лечения. С целью лечения проводятся:
- курсы химиотерапии;
- лучевой терапии;
- таргетная терапия с использованием препаратов моноклональных антител.
Лимфома, как правило, хорошо поддается терапии.