Карцинома кишечника: симптомы, лечение и прогноз жизни

Злокачественное поражение кишечника – это один из самых распространенных видов рака. Чаще всего патология поражает людей в возрасте около 50 лет.

Две трети из всего числа заболевших составляют мужчины. Карцинома отличается постепенным ростом и быстрым метастазированием.

Определение

Карцинома кишечника представляет собой поражение злокачественного характера, развивающееся на слое плоского эпителия. На сегодняшний день, данное заболевание, по смертности находится на втором месте. Разрастающаяся опухоль сначала полностью поражает весь сегмент кишечника, а затем прорастает в прилегающие ткани и органы.

Группы риска

Еще несколько десятков лет назад карцинома кишечника в нашей стране занимала шестое место среди всех раковых патологий. На сегодняшний день данная патология, занимает уже третью позицию по заболеваемости.

По статистике, на сто тысяч населения, заболевает около 11 тысяч мужчин и 9 тысяч женщин. Чаще всего, рак диагностируется у больных в возрасте старше 50 лет. К 75 годам, интенсивность заболеваемости карциномой снижается. Практически все заболевшие перед выявлением рака, имели патологии с ЖКТ.

На основе собранных данных, были выделено, что в группу риска входят люди, с определенными проблемами:

• заболеваниями ЖКТ хронического характера;
• неправильным питанием, с включением большого количества животных жиров и минимумом продуктов, богатых клетчаткой;
• частыми гормональными сбоями.

Причины

К причинам, провоцирующим карциному, относятся следующие факторы, которые характерны для всех видов рака:

• генетический фактор. Если у кого-то из близких по первичной линии, был рак такого типа, то вероятность возникновения у наследников повышается в десятки раз;
• несбалансированное питание, которое провоцирует застой в отделах кишечника и выделению токсинов в его стенки;
• дисплазия эпителия кишечника, которая происходит из-за периодического травмирования, причиной которого могут быть хронические запоры.

Способствующие заболевания

Кроме общих патологий, на развитие раковой опухоли влияют определенные заболевания, которые чаще всего носят хронический характер:

1. Полипоз в толстом отделе кишечника. Наличие полипов приводит к изменению структуры эпителия и ослаблению его защитных свойств, в результате чего раковые клетки без труда локализуются в пораженной области.
2. Язвенный колит неспецифического типа. Провоцирует появление язв на стенках кишечника, которые по мере распространения патологии, начинают расширяться и кровоточить.
3. Болезнь Крона. Представляет собой воспаление слизистых узелкового типа, любого отдела ЖКТ. Патология приводит не только к воспалению кишечника, но и общему снижению иммунных функций.
4. Сахарный диабет второго типа. Приводит к нарушению обменных процессов, которые затрудняют заживление тканей.

Сторонние заболевания

Некоторые патологии, обладают выраженной симптоматикой, которая практически полностью копирует признаки раковой опухоли. Путать клиническую картину могут следующие патологии:

• геморрой;
• хроническая кишечная непроходимость;
• дивертикулы;
• анальные трещины или свищи.

При регулярных обследованиях, такие заболевания, нередко сбивают с толку врача, не давая выявить злокачественное образование.

Стадии и признаки

Для определения стадии заболевания было выделено несколько классификаций. На сегодняшний день наибольшее распространение получили две из них:

1. С. Dukes. Данная классификация предусматривает 6 стадий развития рака. Стадии были выделены на основании степени прорастания опухоли в пораженном участке и образования метастазов в лимфатических узлах.

2. TNM. Самая востребованная классификация, международного класса, которой пользуются при диагностике рака в нашей стране. По этой классификации выделяют одну предраковую и четыре раковые стадии. Стадии были разделены по степени вовлечения в процесс метастазирования внутренних органов и тканей.

   Каждой из них было присвоено свое значение. В начальной стадии развития патологии, когда не выявляются симптомы, ее обозначают условным значением Тх. Период заболевания, при котором слабо проявляются предраковые признаки получил обозначение Tis.

   Во время метастазирования опухоли в региональные лимфоузлы, патологию обозначают буквой N. Если же процесс метастазирования начался, но повреждение лимфоузлов не доказано, то присваивается значение Nx. Развитие злокачественной опухоли без вовлечения в патологический процесс лимфосистемы обозначается N0.

Так как классификация TNM является наиболее удобной и популярной, то признаки патологии, будут рассматриваться согласно ее стадиям:

• 1 стадия. Считается начальной стадией заболевания, которой присвоено значение Tis. Чаще всего, на этом этапе развития заболевания специфические симптомы практически отсутствуют. При обследовании, на слизистой оболочке или непосредственно под ней, обнаруживается небольшая язва или подвижное уплотнение с плотной структурой.Опухоль локализуется в пределах тканей кишечника. Могут наблюдаться общие симптомы спровоцированные интоксикацией организма: слабость, температура, изменение оттенка кожных покровов;
• 2 стадия. Характеризуется увеличением размеров опухоли, которая достигает половину диаметра кишки и появлением специфических симптомов. При диагностике обозначается – N0;
• 3 стадия. В этом периоде отмечается разрастание образования по всему диаметру кишки. Также отмечается вовлечение в патологический процесс лимфоузлов. 3 стадия отмечается буквой N. В зависимости от объема поражения тканей, к данной букве подставляют цифру. По его значению ставят степень развития патологии на данном этапе;
• 4 стадия. Она характеризуется активным процессом разрастания в удаленные органы организма. В зависимости от участка поражения ей может быть присвоено значение N от 1 до 3, либо значение Nx.

Классификация и симптомы

Для всех видов карциномы кишечника существуют общие признаки:

• чувство распирания или болезненные ощущения в области живота;
• снижение аппетита и изменение вкусовых пристрастий;
• появление выделений из заднего прохода;
• изменение стула: запоры или диарея;
• вздутие;
• ухудшение общего состояния;
• анемия.

Кроме общих признаков, для рака кишечника характерны специфические признаки, которые условно разделили на несколько групп, характеризующих нарушение целостности слизистых оболочек, их обширное повреждение, изъявление и закупорку кишечного просвета.

Нарушение целостности слизистых оболочек стенок

При нарушении целостности эпителия, инфекция и токсины попадают в кровь, вызывая интоксикацию организма, которая проявляется следующими симптомами:

• выраженной суставной и головной болью;
• повышением температуры;
• слабостью;
• повышенной утомляемостью;
• анемией;
• капиллярным кровотечением;
• бледностью кожи;
• нарушением работы сердца.

Обширное поражение слизистых оболочек

Повреждение обширной площади слизистой, характеризуется не только общей интоксикацией, но и расстройством функций кишечника. Это проявляется следующим образом:

• вздутием живота;
• болями в нижней области живота с левой или правой стороны;
• выделением слизи, в которой могут наблюдаться примеси гноя или крови.

Изъязвление стенок слизистых покровов

Появление изъявлений на стенках слизистой вызывает диспепсические расстройства, с вовлечением болевых рецепторов в процесс воспаления и проявляется определенными признаками:

• постоянные сильные болезненные ощущения по всей области живота;
• частая отрыжка;
• постоянная рвота и тошнота;
• чередование диареи с запорами;
• устойчивое повышение температуры.

Закупорка просвета кишок

Сильное разрастание опухоли нередко приводит к полной закупорке кишечного просвета, которая проявляется определенными симптомами:

• постоянные запоры, которые могут продолжаться по несколько дней;
• тяжесть в животе, сопровождающаяся болью, которая усиливается после приема пищи;
• дивертикулез;
• выпячивание стенок.

Метастазирование

При диагностике карциномы кишечника подробно изучают характеристики метастазирования. Для этой патологии характерно образование метастаз в головном мозге, легких, печени, половых органах.

Для определения степени метастазирования чаще всего используют классификацию L.Gennari, которая позволяет изучить метастазы сразу по целой группе параметров с присвоением определенного обозначения:

• по объему опухоли в органе. Данный показатель обозначается буквой Н. Для этого параметра характерна вариативность. При объеме, занимающем меньше четверти органа, пораженного вторичной опухолью, метастазы обозначают Н1. Если опухоль занимает больше четверти органа, то присваивают значение Н2. При поражении половины и больше органа, метастазу обозначают – Н3;
• по общему количеству метастазов и их симметричному положению. При наличии единичного метастаза, в диагнозе указывается буква S, а при множественном – М. Если они симметричны друг другу, то добавляют значение В;
• по степени поражения органа или ткани. Метастазирование в прилегающие ткани и органы обозначается – І. Поражение удаленных органов, в том числе и печени, обозначают буквой F. В этом случае, также указывают на степень поражения каждого органа, используя для этого буквы «а, в».

Диагностика

Для точного выявления вида карциномы и степени ее распространения используют следующие методы диагностики:

• анализ кала. С его помощью можно определить злокачественное образование размером до 2 см;
• анализ крови на онкомаркеры, позволяет определить месторасположение опухоли и выявить ее возраст;
• фибросигмоскопия. Используется для подтверждения наличия образования, с помощью небольшой камеры;
• ректоманоскопия. Позволяет обследовать стенки кишечника на 30 см внутрь;
• КТ. Дает возможность послойно рассмотреть пораженные ткани и выявить степень развития патологии;
• МСКТ, представляет собой метод рентген диагностики, для обследования всей брюшной полости. В основном применяется для выявления метастаз в прилегающих тканях;
• УЗИ. Используется для исследования органов малого таза на наличие очагов развития вторичных опухолей;
• МРТ. Позволяет полностью изучить состояние организма и выявить метастазы;
• ПЭТ-КТ. Предназначен для выявления карциномы в самом начале ее развития.

Лечение

Для лечения карциномы наиболее эффективными являются два метода:

1. Химиотерапия. Заключается в ведении препарата, противоопухолевого действия в организм больного. Для этого используют цитостатики – оксалипластин, 5-фторурацил, капецитабин. Данные препараты назначают в комбинации с иммунокорректорами и стимуляторами клеточного иммунитета.
2. Хирургические методы. Для удаления карциномы могут быть использованы три способа: традиционный, обширный с удалением лимфоузлов, и миниинвазивный – через небольшие разрезы в брюшной полости.

Прогноз

Карцинома, обнаруженная на поздних стадиях, отличается высоким процентом летальности. Ее выявление на ранних стадиях, при соответствующем лечении, позволяет избавиться от рака 74% пациентам, которые наблюдались в течение 5 лет.

При отсутствии терапии, этот показатель составляет всего 6%.

Из всего числа выздоровевших, у 30% наступает рецидив заболевания, который в половине случаев заканчивается смертью.

При появлении метастазов при рецидиве, срок жизни при множественном метастазировании составляет не больше 9 месяцев, при единичных опухолях он увеличивается до 2,5 лет.

Рекомендуем посмотреть видео о профилактике развития рака толстого кишечника:

Отзывы

Карцинома кишечника – это патология, которую можно диагностировать самому, если обращать на свое здоровье более пристальное внимание. Об этом свидетельствуют и множественные отзывы.

Предлагаем и вам поделиться своим отзывом об этом заболевании, в х к данной статье.

Карцинома толстой кишки: стенозирующая карцинома толстой кишки, симптомы карциномы толстой кишки

Карцинома толстой кишки — это злокачественная опухоль, которая развивается из эпителиальных клеток слизистой оболочки толстого кишечника. На ее долю приходится около 95% всех случаев рака данной локализации.

Причиной развития карциномы толстой кишки является злокачественная трансформация клеток ее эпителия, в результате чего они начинают бесконтрольно размножаться.

Что служит причиной такой трансформации до конца неизвестно, и на этот вопрос предстоит ответить в будущем.

Пока можно только говорить о факторах риска, увеличивающих вероятность развития злокачественных новообразований толстой кишки. К ним относят:

• Аденоматозные полипы. Карциномы практически никогда не развиваются на здоровом эпителии. Им всегда предшествуют доброкачественные гиперплазии ткани, коими и являются полипы. Следует отметить, что не каждый полип превратится в рак. Здесь также есть группы риска. Наиболее склонны к малигнизации аденоматозные полипы размером более 1 см, располагающиеся на широком основании. Другие виды полипов тоже способны к злокачественной трансформации, но случается это реже.
• Гастрономические особенности. Одним из основных факторов способствующих развитию колоректального рака является нерациональное питание, а именно переедание, употребление большого количества жиров животного происхождения, жареных, соленых, острых, копченых и маринованных блюд.
• Возраст старше 50 лет. Рак толстой кишки редко диагностируется у людей младше 40, но при увеличении возраста, количество больных возрастает.
• Наследственная предрасположенность. Около 5% карцином толстой кишки имеет семейный характер и развивается на фоне наследственных заболеваний — наследственного неполипозного рака толстой кишки или семейного аденоматозного полипоза.
• Наличие хронических заболеваний толстого кишечника — болезнь Крона или неспецифический язвенный колит.
• Первичные и вторичные иммунодефициты.

Таким образом, в группу риска входят следующие категории лиц:

• Люди старше 50 лет.
• Люди с хроническими заболеваниями толстого кишечника — полипы, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона.
• Люди, не придерживающиеся принципов здорового питания.
• Люди, злоупотребляющие алкоголем.

Классификация и симптомы

С точки зрения гистологического строения, выделяют следующие виды карцином толстой кишки:

• Тубулярная аденокарцинома. Она образована специфическими трубчатыми структурами. Характеризуется небольшими размерами и нечеткостью контуров и границ.
• Муцинозная аденокарцинома. Ее характерным признаком является продуцирование большого количества слизи. Она может занимать более половины объема злокачественной клетки, что хорошо видно во время морфологического исследования. Этот вид карциномы относится к низкодифференцированным формам рака, поэтому он отличается агрессивным течением и неблагоприятным прогнозом.
• Перстневидноклеточная аденокарцинома. Этот вид рака также имеет высокую степень злокачественности. На ранних стадиях диагностируется редко, поскольку не имеет выраженных проявлений даже при обследовании с помощью колоноскопии. Выявляется в 1-2% случаев всех карцином толстой кишки.

Стадии карциномы толстой кишки

• 1 стадия — опухоль не выходит за пределы слизистой оболочки толстой кишки.
• 2 стадия — карцинома прорастает стенку кишки по всей толщине.
• 3 стадия — опухоль выходит за пределы кишечной стенки в брюшную полость или полость малого таза, либо имеются метастазы в регионарные лимфатические узлы.
• 4 стадия — опухоль распространяется по серозной оболочке брюшной полости (канцероматоз брюшины), либо дает метастазы во внутренние органы.

Симптомы

Симптомы рака толстой кишки начинают проявляться, когда опухоль достигает значительных размеров. Сначала это неспецифические проявления:

• Повышенная утомляемость.
• Похудение.
• Нарушение аппетита.
• Явления диспепсии — вздутие живота, запоры, диареи.

По мере роста опухоли присоединяются более специфичные симптомы. Например, при изъязвлении стенок слизистых покровов характерны скрытые кровотечения.

Они не определяются визуально, но их можно обнаружить с помощью проведения специального теста — анализ кала на скрытую кровь. Этот тест используется в некоторых странах для скрининга колоректального рака.

Косвенным признаком скрытого кровотечения является развитие хронической анемии.

• Новообразования больших размеров могут осложняться распадом опухоли с развитием внутрикишечных кровотечений, основным признаком которых является кровь в кале.
• При локализации опухоли в верхних и средних отделах кишечника возникает мелена — полужидкий кашицеобразный черный стул, его еще называют дегтеобразным стулом. Он возникает из-за ферментации крови в толстом кишечнике.
• При распаде опухолей прямой кишки возникает выделение крови из заднего прохода или обнаруживаются примеси алой крови в кале.
• На фоне кровопотери развивается анемия — падение уровня гемоглобина, головокружение, слабость, бледность кожи.

Кишечная непроходимость

Кишечная непроходимость развивается из-за обтурации просвета кишки опухолью. Симптоматика будет определяться местом расположения новообразования. Правый отдел толстого кишечника имеет широкий просвет, поэтому непроходимость развивается редко и в основном на терминальных стадиях.

Левый отдел толстой кишки имеет более узкий просвет, а кишечное содержимое в нем более плотное. Поэтому возникновение кишечной непроходимости в этом случае является частым признаком.

При этом пациенты отмечают отсутствие стула, схваткообразные боли в животе, вздутие живота, резкое ухудшение состояние.

В ряде случаев непроходимость имеет компенсированный характер. Периодически развиваются запоры, которые через некоторое время сменяются зловонными поносами, которые связаны с тем, что кишечная микрофлора запускает процессы гниения и брожения, разжижающие плотные каловые массы. Рано или поздно частичная кишечная непроходимость становится полной и требует лечения в условиях стационара.

Метастазирование карциномы толстой кишки

Карцинома толстого кишечника может давать метастазы несколькими способами:

• Лимфогенный. С помощью лимфы злокачественные клетки сначала достигают регионарных лимфатических узлов, а потом разносятся более отдаленные группы, в частности могут поражаться надключичные лимфоузлы.
• Гематогенный путь. Он реализуется посредством тока крови. Как известно, раковые опухоли имеют обильную сосудистую сеть, причем внутренней выстилкой сосудов являются сами раковые клетки, они отрываются и мигрируют с током крови по всему организму. При колоректальном раке чаще всего поражается печень и легкие, при низкодифференцированных опухолях могут быть метастазы в костный мозг.
• Контактный путь. При прорастании рака за пределы стенки кишки, злокачественные клетки могут имплантироваться в соседние органы и ткани: печень, брюшину, параректальную клетчатку и др.

Диагностика новообразований толстой кишки

Для обнаружения рака толстой кишки проводится колоноскопия — осмотр всей поверхности толстой кишки посредством гибкой фиброскопической трубки. С ее помощью можно визуализировать новообразование, уточнить его размеры и взять биопсию.

Для обнаружения опухоли терминальных отделов кишечника допустимо проводить ректороманоскопию или ректосигмоскопию — осмотр прямой и сигмовидной кишки. После постановки диагноза все равно необходима колоноскопия, поскольку есть вероятность нахождения синхронных злокачественных опухолей в других отделах кишечника.

Если колоноскопия на дооперационном этапе невозможна, ее проводят после операции.

Материал, полученный с помощью биопсии, отправляется в лабораторию для морфологического и молекулярно-генетического исследования. Только после получения результата проводится планирование лечения.

Для уточнения стадии распространения заболевания, проводят дополнительные методы исследования, которые позволят более точно определить размеры опухоли, ее взаимоотношение с другими органами, а также выявить метастазы в лимфатические узлы и внутренние органы:

• КТ.
• МРТ.
• Рентген грудной клетки.
• УЗИ органов брюшной полости.

Для поиска микрометастазов и метастазов в костный мозг используется ПЭТ-КТ, в основе которых лежит применение радиоактивных препаратов, которые в повышенных количествах накапливаются злокачественными клетками и хорошо визуализируются на снимках.

Из лабораторных методов исследования применяют:

• Общий анализ крови — при колоректальном раке часто развиваются анемии.
• Анализ кала на скрытую кровь — позволяет заподозрить наличие скрытого кровотечения, источником которого часто является колоректальный рак.
• Определение онкомаркеров. Наиболее специфичен для КРР раково-эмбриональный антиген.

Скрининг рака толстой кишки

Скрининг рака толстой кишки направлен на обнаружение опухоли у лиц из группы риска, которые не предъявляют жалоб и считают себя здоровыми. Разные страны, в зависимости от своих финансовых возможностей, предлагают следующие программы:

1. Анализ кала на скрытую кровь. Это метод позволяет заподозрить наличие кровоточащих опухолей с изъязвленной поверхностью. Недостатком метода является относительно низкая чувствительность и специфичность. Во-первых, методика работает только в отношении кровоточащих опухолей. Другие новообразования, с неповрежденной поверхностью, которая обычно бывает на ранних стадиях, таким методом не обнаруживаются. Вторым моментом является то, что тест может дать положительный результат при наличии других заболеваний ЖКТ, сопроводающихся скрытыми кровотечениями и незначительной кровоточивостью. Сюда относят доброкачественные полипы, воспалительные заболевания толстой кишки, язвы желудка и 12-перстной кишки и даже пародонтит, при котором развивается повышенная кровоточивость десен. Если у пациента обнаруживается положительный тест на скрытую кровь, его направляют на дальнейшее обследование.
2. Колоноскопия. Тотальная колоноскопия является золотым стандартом раннего обнаружения рака толстой кишки и, что самое главное, предраковых заболеваний. Как мы знаем, в подавляющем количестве случаев колоректальный рак развивается из имеющихся полипов. Если их своевременно удалить, заболевание удастся предотвратить. Малигнизация полипов происходит в течение многих лет, поэтому колоноскопию рекомендуют делать хотя бы 1 раз в 3 года, начиная с 50-летнего возраста.

Лечение карциномы толстой кишки

Хирургическое вмешательство

Оптимальным методом лечения рака толстой кишки является его радикальное хирургическое удаление. Радикальность операции должна подтверждаться срочным гистологическим исследованием на предмет наличия злокачественных клеток в краях отсечения. Если опухоль проросла в соседние органы, производят их резекцию единым блоком. Одномоментно производят удаление регионарных лимфатических узлов.

Если опухоль находится в нерезектабельном состоянии, проводят паллиативные вмешательства, направленные на проедотвращение развития кишечной непроходимости. С этой целью накладывают обходные анастомозы, производят стентирование опухоли или накладывают колостому — приводящий отдел кишки выводят на переднюю брюшную стенку. После этого пациента переводят на химиотерапевтическое лечение.

Химиотерапия

Химиотерапия при раке толстой кишки применяется в рамках комбинированного лечения, а также используется как самостоятельный метод лечения при нерезектабельных опухолях и/или при наличии отдаленных метастазов. При комбинированном лечении, ХТ может использоваться в адъювантных и неоадъювантных режимах.

Адъювантная ХТ показана в следующих случаях:

• Распространение опухоли за пределы кишечной стенки.
• Наличие регионарных метастазов.
• Наличие злокачественных клеток в краях отсечения опухоли.
• Низкодифференцированные формы рака.

Неоадъювантная химиотерапия может применяться при некоторых нерезектабельных формах рака для перевода их в операбельное состояние. Примером может служить применение химиолучевой терапии при местно-распространенном раке прямой кишки.

Таргетная терапия при карциноме толстой кишки

Таргетная терапия воздействует на молекулярные мишени, которые отвечают за ключевые процессы жизнедеятельности злокачественных клеток. Для рака толстой кишки такими мишенями является эпидермальный фактор роста EGFR и сосудистый фактор роста.

Контакт лиганда с EGFR запускает химические процессы, отвечающие за рост и размножение. Если блокировать этот рецептор, передача сигнала станет невозможной и процесс размножения опухолевых клеток прекратится.

Существует много препаратов, блокирующих EGFR. При колоректальном раке используется два — цетуксимаб и панитумумаб.

Их назначение улучшает ответ опухоли на терапию цитостатиками и пролонгирует время до прогрессирования патологии.

Однако данное лечение не подходит пациентам с наличием мутации в генах KRAS, поскольку в этом случае синтезируется белок, являющийся промежуточным звеном в передаче молекулярного сигнала от EGFR к ядру клетки, поэтому блокада этого рецептора не имеет смысла, она неэффективна.

Еще одной мишенью для действия таргетной терапии является сосудистый фактор роста. Как известно, злокачественные опухоли обильно кровоснабжаются за счет активного роста кровеносных сосудов.

Стимулирует этот процесс сосудистый фактор роста. Если блокировать его действие, опухоль лишится полноценного кровоснабжения и потеряет способность к гематогенному метастазированию.

Препаратом, оказывающим такой эффект, является бевацизумаб.

Лучевая терапия при раке толстой кишки

Лучевая терапия при колоректальном раке имеет ограниченное применение и используется только в рамках химиолучевой терапии рака прямой кишки. В качестве паллиативного лечения она может применяться при наличии отдаленных метастазов.

Прогноз и выживаемость при карциноме толстой кишки

Прогноз при раке толстой кишки зависит от стадии заболевания, гистологического типа опухоли и возможности проведения радикального лечения.

Наилучшие показатели пятилетней выживаемости у рака 1-2 стадии, у них она составляет 95 и 70% соответственно.

При проведении радикального лечения 3 стадии, 5-летняя выживаемость достигает 50%, при невозможности его проведения пятилетний рубеж переживают только 10% больных.

Профилактика карциномы толстой кишки

Рак толстой кишки можно предотвратить. Снижают риск развития КРР следующие мероприятия:

• Сбалансированное питание с достаточным количеством в рационе пищевых волокон и клетчатки. Ими богаты овощи, фрукты, зерновые каши.
• Снижение употребления канцерогенных продуктов — животные жиры, жареные, копченые, маринованные блюда, фаст фуд и т. д.
• Достаточное употребление жидкости.
• Достаточная физическая активность.

Помимо этого, необходимо своевременное лечение заболеваний кишечника, в том числе удаление полипов.

Онкология рак кишечника симптомы и признаки проявления болезни у женщин, причины анализ

Рак кишечника имеет второе название – колоректальный рак. Злокачественные новообразования чаще развиваются в прямой, сигмовидной, нисходящей и восходящей кишке.

Реже патологию выявляют в поперечной, слепой кишке, аппендиксе и тонком кишечнике.

В Юсуповской больнице раннюю диагностику рака кишечника проводят с помощью новейших диагностических процедур и точных методов лабораторной диагностики.

При выявлении злокачественной опухоли кишечника в начальной стадии онкологического процесса врачи клиники онкологии проводят комплексную терапию. Она включает следующие компоненты:

• Инновационные оперативные вмешательства;
• Химиотерапию эффективнейшими лекарственными средствами, обладающими минимальным спектром побочных эффектов;
• Лучевую терапию с помощью новейшей аппаратуры, позволяющей целенаправленно воздействовать на опухоль, не повреждая окружающие ткани.

При отсутствии технической возможности провести радикальную операцию проводят паллиативные хирургические вмешательства. 

Причины возникновения

Причины рака кишечника еще находятся на стадии изучения. Существуют определенные факторы, которые могут увеличивать вероятность развития раковых новообразований. Эти же факторы влияют на то, как долго развивается рак кишечника. К данным факторам относятся:

• Наследственность. Генетическая предрасположенность к развитию рака автоматически включает человека в группу риска. При наличии рака в семейном анамнезе человеку необходимо особенно бережно относиться к своему здоровью, вовремя лечить заболевания;
• Различные болезни кишечника. Развитию рака часто предшествуют воспалительные и опухолевые заболевания слизистой оболочки кишечника: полипы, аденомы, болезни Крона, язвенный колит. Данные заболевания не являются злокачественными, но могут создавать условия для появления раковых клеток;
• Нерациональное питание. Употребление в пищу слишком жирной пищи, большого количества простых углеводов, отсутствие продуктов с клетчаткой приводит к появлению запоров. Плотные каловые массы способны нарушать целостность стенок кишечника, вызывая микротрещины и нарушая его работу. Это может приводить к перерождению здоровых клеток в злокачественные;
• Вредные привычки. Сигареты, алкоголь, наркотики являются канцерогенами и провоцируют перерождение клеток;
• Влияние окружающей среды. Загрязненная атмосфера, постоянный контакт с вредными веществами (асбест, ртуть и др.), способны вызывать рак различных органов и систем.

Сколько развивается рак кишечника – вопрос индивидуальный. Это будет зависеть от общего состояния здоровья человека и интенсивности влияния провоцирующего фактора.

Виды

В соответствии с Международной классификацией болезней (МКБ 10), рак кишечника разделяют на следующие основные виды:

• Аденокарцинома кишечника. Представляет собой новообразование из железистых клеток, которые присутствуют в большинстве внутренних органов. Встречается практически в 95% случаев рака кишечника;
• Лимфома кишечника. Рак поражает стенки кишечника, где происходит разрастание фиброзной ткани. Без должного лечения метастазирует в костный мозг и печень;
• Карцинома кишечника. Карциноид кишечника состоит из эпителиальных клеток;
• Саркома кишечника. Злокачественное образование из клеток соединительной ткани. Чаще всего формируется на наружной стенке кишечника;
• Меланома кишечника. Развивается из меланоцитов – клеток, которые, в основном, составляют кожные покровы. В редких случаях данный вид рака развивается в слизистой оболочке кишечника.

В злокачественную опухоль может переродиться доброкачественное новообразование – аденома кишечника. Она образуется у пациентов, которые страдают хроническим колитом, язвой или гастритом. В кишечнике образуются и другие доброкачественные новообразования: полипы, фибромы, липомы, ангиомы.

Записаться на приём

Стадии

Выделяют 4 стадии рака кишечника. Они отличаются в зависимости от степени прогрессирования заболевания и клинических проявлений.

На 1-2 стадиях симптомы бывают незаметны для больного, хотя в это время онкологический процесс поражает все больше здоровой ткани. В этом и заключается сложность рака кишечника.

Больной обращается к врачу на 3-4 стадиях, когда заболевание уже очень сложно вылечить.

Клиницисты выделяют 4 стадии рака кишечника:

• На первой стадии рака заболевание не проявляется клиническими симптомами. Незначительные признаки интоксикации пациент относит к обычному недомоганию. На слизистой кишечника или под слизистой оболочкой образуется небольшое плотное образование. Метастазы в лимфатические узлы отсутствуют.
• На второй стадии рака опухоль перекрывает просвет кишечника на треть или половину. Могут поражаться ближайшие к новообразованию лимфатические узлы, но отдалённых метастазов нет.
• Третья стадия рака кишечника проявляется нарушением работы кишечника, которое вынуждает человека обратиться к врачу. Злокачественное новообразование перекрывает просвет кишечника полностью или на одну треть. Атипичные клетки выявляют в удалённых от опухоли лимфатических узлах. Метастазы отсутствуют.
• При четвёртой стадии рака может развиться прободение кишечника, острая кишечная непроходимость, кишечное кровотечение. Наблюдаются множественные метастазы. Выражена интоксикация организма продуктами распада опухоли. 

Симптомы рака кишечника

Колоректальный рак имеет множество клинических проявлений, что иногда становится причиной диагностических ошибок. Большую роль в выявлении рака кишечника на ранней стадии играет профессионализм врачей, которые впервые сталкиваются с пациентом.

Симптоматика заболевания включает появление крови в кале, боли или неприятные ощущения в области живота, диарею, потерю веса.

Симптоматика развития опухоли кишечника имеет схожесть с симптомами хронического расстройства пищеварения, симптомами других заболеваний – это часто становится причиной несвоевременной постановки диагноза.

На ранней стадии заболевания пациенты предъявляют жалобы на хроническую усталость, редкие или частые позывы к дефекации. В анализе крови уменьшается количество эритроцитов и гемоглобина. Вначале терапевты не могут установить причины прогрессирующей анемии.

В связи с тем, что симптоматика рака кишечника схожа с признаками других заболеваний, вызывающих хроническое расстройство пищеварения, врачи часто несвоевременно устанавливают точный диагноз. Если опухоль перекрывает просеет кишки, развивается кишечная непроходимость. Она проявляется прекращением отхождения кала и газов, вздутием кишечника.

Развиваются признаки «острого живота». В этом случае хирурги выполняют ургентную операцию.

Первые признаки и симптомы рака кишечника на ранней стадии

Степень выраженности симптомов рака кишечника возрастает по мере роста и распространения опухоли. Первые признаки рака кишечника на ранней стадии почти не привлекают внимания больного, слабо выражены. Патологические признаки, которые указывают на развитие злокачественного заболевания – это появление слизи и крови в кале.

В начале проявления опухоли кровь выделяется в виде прожилок, затем количество крови в кале возрастает, появляются сгустки, иногда со зловонным запахом. Цвет кровянистых выделений – от темного окраса до почти черного цвета. Очень часто у больных раком кишечника в начальных стадиях роста опухоли развивается тахикардия.

Проявления рака кишечника в зависимости от его вида

Морфологи различают следующие гистологические виды рака кишечника:

• Аденокарциному;
• Карциному;
• Лимфому;
• Саркому.

Аденокарцинома чаще локализуется в толстой кишке. Она проявляется быстрой утомляемостью, повышением температуры тела, постоянными запорами, интенсивными болями в животе.

При наличии карциномы кишечника у пациентов возникает боль и ощущение распирания в животе, запоры или поносы. У них ухудшается аппетит, появляются слизистые и кровянистые выделения из заднего прохода.

Лимфома кишечника проявляется отсутствием аппетита, тошнотой, вздутием живота, хронической усталостью. У пациентов увеличивается образование в кишечнике газов, повышается температура тела, развивается анемия.

Для саркомы характерны расстройства стула, появление изжоги, крови в кале. Пациентов беспокоит боль при прохождении каловых масс через кишечник, интенсивные боли внизу живота, периодические боли, которые возникают после принятия неудобной позы или еды.

Рак кишечника у женщин и мужчин

Признаки онкологии кишечника у мужчин и женщин встречаются одинаково часто, они совсем немного уступают раку груди у женщин и раку желудка и легких у мужчин.

Первые признаки рака кишечника у женщин

У женщин онкологи чаще выявляют рак ободочной кишки. Симптомы рака кишечника у женщин могут появиться в любом возрасте, но риск его развития возрастает после 40 лет. Самый высокий процент заболевших отмечается в возрасте от 60 лет и старше.

Наиболее частая причина рака ободочной кишки у женщин – перерождение кишечных полипов. Опухоль чаще возникает у женщин с отягощённой наследственностью, ведущих малоподвижный образ жизни, употребляющих в пищу много мяса (особенно говядины).

Симптомы заболевания появляются спустя два года от начала развития патологического процесса. Пациенток беспокоит боль в животе, вздутие, нарушение стула. При прогрессировании болезни опухоль даёт метастазы в лимфатические узлы, влагалище и другие органы.

На ранних стадиях развития рака кишечника симптомы и проявления у женщин не отличаются от симптомов заболевания раком у мужчин. Появляются запоры, боль может отдавать в область прямой кишки. Более поздние проявления рака кишечника характеризуются недержанием стула, сильными болями в области кишечника, боли могут беспокоить в области влагалища, заднепроходного отверстия.

Развивается рвота, появляются урогенитальные свищи. Метастазирование опухоли в область мочевого пузыря проявляется новыми симптомами – изменением мочи. Моча становится мутной, приобретает запах кала. Из-за постоянных кровотечений развивается анемия, может развиться тяжелая форма заболеваний мочевого пузыря и почек.

У женщин дополнительно могут возникать нарушения менструального цикла, изменение вкусовых предпочтений.

Причины и симптомы рака кишки у мужчин

У мужчин чаще встречается рак прямой кишки. Заболевание просто диагностировать, но в связи с тем, что его симптомы напоминают признаки другой патологии кишечника, пациенты поздно обращаются за медицинской помощью. Причины визита к врачу, следующие:

• Кровь на поверхности кала;
• Изменение формы и консистенции каловых масс;
• Боль в заднем проходе;
• Поносы или запоры.

Симптомы рака кишечника у мужчин являются классическими и сочетают в себе нарушение работы ЖКТ, но при метастазировании часто поражается простата.

При пальцевом исследовании проктологи определяют опухолевидное образование. Наиболее частая причина рака кишечника у мужчин – курение, злоупотребление спиртными напитками, кулинарные предпочтения (употребление в пищу жирной, острой, жареной пищи). Рак кишечника у мужчин может развиться на фоне полипов кишечника, неспецифического язвенного колита, ожирения, нелеченного геморроя.

Метастазы

При раке кишечника чаще всего первой метастазируется печень. Это происходит на 4-ой стадии заболевания. Прогноз рака кишечника 4 стадии с метастазами будет зависеть от степени поражения тканей и органов. При прохождении лечения и соблюдении рекомендаций врача больной может прожить еще около 2-х лет.

Метастазы рака кишечника 4 стадии могут поражать забрюшинное пространство и брюшину, органы малого таза, поджелудочную железу, мочевой пузырь, легкие. Неблагоприятные симптомы метастазов в кишечнике будут следующими:

• Прорастание опухоли в жировую клетчатку;
• Перфорирование толстой кишки;
• Распространение раковых клеток на соседние органы;
• Наличие раковых клеток с низкой степенью дифференцировки. 

Диагностика онкологии кишечника

Очень важна точная диагностика рака кишечника для составления адекватной результативной терапии.

В Юсуповской больнице онкологи проводят диагностику рака кишечника с помощью современного оборудования, обладающего высокой разрешающей способностью.

Обследование пациента начинают с пальцевого исследования прямой кишки. Этот простой диагностический метод позволяет выявить рак прямой кишки.

Затем гастроэнтерологи применяют рентгенологические и эндоскопические методы исследования: ректороманоскопию, колоноскопию. Во время ректороманоскопии врач проводит осмотр слизистой оболочки прямой кишки.

В некоторых случаях исследуются дистальные отделы сигмовидной кишки. С помощью колоноскопии оценивают состояние толстой кишки. Во время эндоскопического исследования хирург проводит биопсию обнаруженных новообразований.

Фрагменты патологически изменённых тканей отправляют на гистологическое исследование.

Для ранней диагностики рака кишечника в Юсуповской больнице определяют уровень онкомаркеров – белковых соединений, которые вырабатываются в организме при развитии опухолевого процесса:

• СА19-9, CA 72-4, LASA – P – маркеры рака желудочно-кишечного тракта;
• CA 125 – позволяет выявить новообразования сигмовидной кишки;
• CYFRA 21-1 – образуется при наличии рака прямой кишки.
• SCC – позволяет выявить плоскоклеточный рак анального канала.
• CA 242 – определяется в случае образования рака прямой и толстой кишки.
• АФП – образуется при опухолях прямой и сигмовидной кишки;
• РЭА – является чувствительным маркером рака толстой кишки.

С помощью онкомаркеров можно заподозрить рак кишечника до появления клинических проявлений заболевания.

Записаться на приём

Лечение рака кишечника является комплексным. Оно включает оперативное вмешательство и последующую химио-, радио- или лучевую терапию, а также реабилитацию. Многолетний опыт онкологов Юсуповской больницы помогает достигать оптимального эффекта лечения даже в самых сложных случаях.

При выполнении должного лечения у пациентов значительно увеличиваются шансы на продление жизни.

При опухоли (аденокарцинома, карцинома, саркома) кишечника продолжительность жизни будет зависеть от масштабов развития онкологического процесса. Прогноз рака кишечника напрямую зависит от того, на какой стадии было начало лечение. На результаты терапии также могут влиять дополнительные факторы:

• Прогноз аденокарциномы кишечника и других злокачественных опухолей, которые нарушают работу желудочно-кишечного тракта и всего организма, принято считать в рамках пятилетней выживаемости после успешной терапии. В зависимости от стадии, прогноз аденокарциномы, саркомы и карциномы кишечника составляет:
• Методы лечения рака постоянно совершенствуются, что значительно увеличивает продолжительность жизни после проведенной терапии.
• В настоящее время не существует препаратов, которые могли бы предотвратить рак кишечника. Профилактика злокачественных опухолей состоит из комплекса мероприятий:

В Москве успешное лечение рака кишечника выполняют в Юсуповской больнице. Это многопрофильный медицинский центр, который специализируется на лечении онкологических заболеваний и выполнении реабилитации пациентов.

В больнице создано специальное отделение – клиника онкологии, где работают лучшие специалисты Москвы, занимающиеся лечением рака любой локализации и стадии.

Высокая квалификация и большой опыт врачей, современное оснащение позволяют выполнять лечение рака кишечника любой сложности и добиваться максимального результата.