Как выглядят метастазы рака: фото с подробным описанием

Клетки злокачественных опухолей характеризуются повышенной метаболической и митотической активностью, что способствует их быстрому распространению по организму из первоначального очага онкологического новообразования.

Раковые клетки проникают в близлежащие органы и ткани посредством разрастания опухоли или же достигают отдалённых участков организма через лимфатическую и кровеносную систему. Так образуются метастазы – вторичные очаги поражения.

Метастатический рак почти не поддаётся полноценному излечению. На стадии формирования вторичных злокачественных очагов возможна только паллиативная и симптоматическая терапия, призванная продлить жизнь больного и улучшить её качество.

Рассмотрим, что такое метастазы различной локализации, как выглядят вторичные очаги, проникшие в печень, костные ткани, кожу и другие органы.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

В легких

Метастазы в легких могут давать самые разные виды опухолей, но чаще всего их образуют:

  • рак груди:
  •  рак почки;
  •  колоректальный рак (поражение толстого кишечника);
  •  рак кожи (меланома);
  •  рак пищевода или гортани;
  •  рак желудка.

Как выглядят метастазы рака: фото с подробным описанием

Метастазы в легких (МРТ)

Не всегда вторичные опухолевые очаги дают о себе знать сразу после возникновения. По этой причине они долго время могут оставаться не выявленными: при этом процесс поражения здоровой ткани продолжается. Иногда выявить метастазы помогает случайное флюорографическое обследование.

Специфическими симптомами лёгочных метастазов являются:

  • боли в грудной клетке;
  •  кашель (сухой, с признаками мокроты, с наличием крови);
  • одышка при минимальных физических нагрузках;
  •  отсутствие аппетита;
  •  субфебрильная температура.

Те же признаки, по сути, имеют и первичные опухоли лёгких, так что для полноценной диагностики всегда необходимо провести биопсию, МРТ, КТ, анализ крови на онкомаркеры и другие процедуры.

Как выглядят метастазы рака: фото с подробным описанием

Рентген при метастазах

В печени

Метастазирование в печень характерно для множества разновидностей опухолей, поскольку печень является органом, фильтрующим кровь, и злокачественные клетки часто задерживаются в печеночной паренхиме. Кровеносная система печени устроена таким образом, что кровь попадает сюда из самых разных частей организма: отсюда высокий риск образования метастазов.

Метастазы в печени характерны для опухолей желудка, молочных желез, поджелудочной железы, кишечника, легких. Довольно часто вторичные очаги с локализацией в печени появляются на стадии распространения злокачественных новообразований пищевода, кожи.

Как выглядят метастазы рака: фото с подробным описанием

Метастазы в печени

В костях

Метастазы в костной ткани – явление, достаточно распространенное при многих видах рака. Вторичные злокачественные очаги в костной ткани приносят пациентам сильные страдания: помимо мучительных болей (костные боли считаются самыми невыносимыми), они вызывают патологические переломы, компрессию костного мозга и неврологические нарушения.

Метастазы в костную ткань чаще всего дают опухоли легких, почек, молочной железы, предстательной железы, щитовидной, саркомы Юинга. Метастазы в костях часто появляются при множественной миеломе. Вторичные очаги образуются в первую очередь в тазовых и бедренных костях, ребрах. Метастазирование в кости черепа и позвонки происходит реже.

Как выглядят метастазы рака: фото с подробным описанием

В костях

На коже

Метастатические поражения кожи характеризуются полиморфизмом – то есть имеют множество различных форм и проявлений. Например, метастазы меланомы на коже могут быть темно-синего, черного, иногда розового цвета, склонны к быстрому росту, изъязвлению и распаду и консервативному лечению практически не поддаются. Метастазы в кожу бывают разного цвета и консистенции.

Чаще всего это плотные подкожные папулы красного или коричневого оттенка, узлы красного цвета или цвета нормальной кожи.

Первичные очаги метастаз в кожу (помимо меланомы) могут находиться в молочных железах, легких, толстом кишечнике. Иногда вторичные новообразования на коже появляются через несколько лет (иногда 5-10) после излечения основного заболевания.

Как выглядят метастазы рака: фото с подробным описанием

На коже

В лимфоузлах

Лимфатическая система создана для защиты организма, поэтому её узлы располагаются вблизи каждого органа. Если где-то возникает злокачественный очаг, лимфоузлы обычно поражаются в первую очередь – поскольку раковые клетки из тканевой жидкости попадают именно в лимфатическую систему.

Поражение внешних узлов – паховых, шейных, подчелюстных, подмышечных – происходит при опухолях легких, молочной железы, органов ЖКТ, почек, печени, кожи.

При удалении первичного очага заболевания часто удаляют и ближайшие лимфатические узлы (такая операция называется лимфаденэктомия), дабы исключить дальнейшее метастазирование и рецидивы заболевания.

Как выглядят метастазы рака: фото с подробным описанием

В лимфоузлах

В позвоночнике

В позвоночнике редко возникает первичный рак. Но практически любые злокачественные опухоли внутренних органов могут вызвать метастазирование в костную ткань, в том числе и в ткань позвоночника.

Самые распространенные источники вторичных очагов в позвонках – аденокарциномы предстательной, щитовидной и молочной железы.

Наиболее распространенный симптом позвоночной опухоли – мучительная боль и компрессия спинного мозга.

Последнее проявление чревато самыми разными функциональными нарушениями вплоть до паралича конечностей и отказа внутренних органов.

Рак с метастазами в позвоночнике чаще всего неизлечим, поэтому задачей врачей является уменьшение болевой симптоматики и компрессии спинного мозга.

Лечение метастазов в позвоночнике – паллиативное, и может включать в себя химиотерапию, радиотерапию, таргетную терапию.

Как выглядят метастазы рака: фото с подробным описанием

В позвоночнике

В голове

Метастазы в голове, точнее в головном мозгу могут развиться на 4 стадии практически любого онкологического заболевания.

Более часто метастазы в мозг дают рак легких, злокачественные опухоли толстого кишечника, молочной железы, почки. Нередко первичной причиной метастазов в головном мозгу выступает меланома кожи. Вторичные очаги в голове – это одно из самых серьезных осложнений рака.

Продолжительность жизни больных при проникновении раковых клеток в мозг редко превышает несколько месяцев. Симптоматика мозговых метастазов довольно разнообразна.

Помимо головной боли и неврологических нарушений, могут наблюдаться такие признаки, как нарушение речи, памяти изменение походки, судороги, постоянная тошнота.

Лечение метастазов предполагает нейрохирургию, радиохирургию, радиационное облучение.

Химиотерапия при лечении внутричерепных метастазов практически не используется, поскольку большинство лекарственных препаратов не могут преодолеть гематоэнцефалический барьер.

Как выглядят метастазы рака: фото с подробным описанием

Метастазы в головном мозге

В кишечнике

Вторичные опухолевые узлы в кишечнике могут быть результатом рака печени, почек, поджелудочной железы, кишечника и многих других онкологических заболеваний. Признаками появления опухолей кишечника является желудочные расстройства, боли в районе живота, присутствие примесей крови в стуле.

Хирургическое лечение редко применяется на стадии метастазирования в кишечник, но иногда операции могут быть выполнены с целью восстановления проходимости кишечника. В остальных случаях применяют лучевую терапию, химиотерапию, симптоматическое лечение обезболивающими препаратами.

Как выглядят метастазы рака: фото с подробным описанием

В кишечнике

В брюшной полости

Метастазы в брюшной полости и самый распространенный тип вторичных злокачественных очагов при поражении внутренних органов. Объекты метастазирования могут стать любые органы, а также забрюшинное пространство и брюшная стенка. Чаще всего в брюшной полости поражаются печень, кишечник, желудок, селезенка, женские половые органы.

Поражаются также лимфатические узлы брюшной полости. Успех лечения метастазов данные локализации полностью зависит от стадии материнского злокачественного новообразования. Основной метод терапии — хирургическое иссечение вторичных очагов. Применяется также химиотерапия (в том числе внутриполостная), дистанционное и внутреннее облучение.

Как выглядят метастазы рака: фото с подробным описанием

В брюшной полости

Как выглядят метастазы? фото и описание — Рак Инфо

Как выглядят метастазы рака: фото с подробным описанием

В настоящее время врачи ведущих клиник мира применяют инновационные методы лечения рака, которые повышают выживаемость пациентов с метастазами. Успехов в лечении метастатического рака достигли онкологи Юсуповской больницы.

В больнице применяются современные методики терапии и диагностики, благодаря чему количество больных, которым удалось продлить жизнь и повысить её качество, за последние годы увеличилось.

Читайте также:  Неоперабельный рак желудка: характеристика, лечение, прогноз

Врачи Юсуповской больницы применяют комплексное лечение, учитывая общее состояние пациента, локализацию опухоли и активность ее метастазирования.

Проблема метастатического рака

В настоящее время в России большинству пациентов ставится первичный диагноз «рак III-IV стадии». Это значит, что у пациента есть отдаленные метастазы. Им необходимо лечение, которое позволит улучшить состояние и увеличит продолжительность жизни. В Юсуповской больнице лечат пациентов с метастазами, тем самым увеличивая продолжительность жизни.

Что собой представляют метастазы рака

Рак бывает первичным, когда опухоль образуется в органе, и метастатическим (Metastasis по гречески означает перемещение), когда опухолевые клетки поражают другие органы. Независимо от размеров первичной опухоли, наличие отдаленных метастазов говорит о IV стадии рака.

Довольно часто врачи впервые определяют метастазы, не диагностировав первичную опухоль. Это случается в случае таких видов онкологической патологии:

  • рак молочной железы;
  • меланома кожи;
  • рак шейки матки;
  • рак простаты
  • рак желудка
  • рак предстательной железы
  • рак поджелудочной железы

Как атипичные клетки, из которых состоит раковая опухоль, попадают из одного органа в другой? Известны 3 пути метастазирования рака: лимфогенный, с током лимфы, гематогенный, с кровью и имплантационный.

Попадая в кровь или лимфу, раковые клетки разносятся по всему организму, оседая в различных органах. Там они начинают быстро делиться и образуют метастазы. Эпителиальный рак преимущественно метастазирует по лимфатическим сосудам. Для меланомы и различного вида сарком характерный гематогенный путь метастазирования. Метастазы при раке желудка выявляют по путям оттока лимфы.

На процесс распространения метастаз влияют иммунные и биологические процессы. Одни из них способствуют распространению атипичных клеток, а другие блокируют их. В связи с этим процесс метастазирования может быть или активным, или замедленным. Это во многом зависит от степени злокачественности опухолевых клеток.

Скорость распространения метастаз зависит от многих факторов:

  • кровоснабжения органа;
  • путей лимфооттока;
  • степени злокачественности атипичных клеток;
  • состояние иммунной системы.
  • Возраст пациента

На интенсивность метастазирования также влияют вирусные инфекции, интоксикация, употребление алкоголя, неправильное питание. Противораковый иммунитет ослабляет хронический нервный стресс и нарушение кровоснабжения (облитерация периферических сосудов).

Метастазируют опухоли независимо от локализации в любой орган. Наиболее часто поражаются метастазами:

  • печень;
  • почки;
  • лёгкие;
  • центральная нервная система;
  • костная система (позвоночник, рёбра, кости черепа, таза и конечностей, грудина);
  • яичники

Симптомы метастатического рака

При наличии метастаз речь идёт о запущенной стадии заболевания. Она проявляется такими общими признаками:

  • нарушение сна;
  • снижение массы тела;
  • ухудшение аппетита;
  • головные боли;
  • выраженная или общая слабость;
  • анемия;
  • повышение температуры тела.
  • Лихорадка, озноб
  • диарея, запоры
  • тошнота, рвота

Как выглядят метастазы? Местные симптомы зависят от локализации метастаз. При наличии метастатических очагов в лёгких пациентов беспокоит кашель, боль в грудной клетке и одышка. Метастазы в мягких тканях выявляют при меланоме. Когда диагностированы метастазы в печени, симптомы будут следующие:

  • боль в правом подреберье;
  • увеличение живота в объеме;
  • желтушность кожных покровов и сслизистых
  • горечь во рту
  • зуд кожи

В печень может метастазировать рак кишечника, желудка, молочной железы и другие. Метастазы Крукенберга – это   злокачественные клетки, которые «оседают» в яичниках и формируют вторичную опухоль. При метастазах в костях человек чувствует постоянные боли, не купирующиеся анальгетиками, появляются патологические переломы.

Могут быть метастазы в поджелудочной железе. Когда имеется рак почки, метастазы выявляют в печени, лёгких, головном мозге. Головные боли, головокружение, периодическая рвота, приступы судорог, расстройства чувствительности, памяти, речи, слуха и зрения – это признаки метастазов в головной мозг.

Особо коварные метастазы в позвоночник. Сначала они имеют симптомы, сходные с признаками остеохондроза, не вызывая у больного опасения. Люди не знают, как отличить остеохондроз от метастазов. И только после того, как появляется слабость мышц конечностей, возникают парезы и параличи, врачи обнаруживают значительные изменения в позвонках и признаки сдавления спинного мозга.

Метастазы. Диагностика

В Юсуповской больнице врачи диагностируют метастатический рак, применяя современные методы исследования:

  • томографические (МРТ, КТ, ПЭТ-КТ);
  • сцинтиграфию костей скелета;
  • Ультразвуковое исследование;
  • различные диагностические пункции под визуальным контролем томографа;
  • полное лабораторное исследование, в том числе определение уровня онкомаркеров в биологических жидкостях, иммунологическое и молекулярно-генетическое;
  • эндоскопическую (гастроскопию, бронхоскопию, колоноскопию) диагностику с биопсией;

Лечение метастаз

При лечении метастазов сегодня применяются новейшие достижения молекулярной биологии. Созданы медикаменты, замедляющие рост и уничтожающие клетки метастаз. Врачи Юсуповской больницы применяют комплексное лечение, учитывающее общее состояние здоровья пациента, локализацию основной, вторичной опухоли и их активность метастазирования.

Онкологи Юсуповской больницы применяют индивидуальный подход в лечении пациентов: разрабатывают схему лечения, подбирают максимально подходящие препараты, в зависимости от стадии развития патологического процесса и места расположения злокачественных образований, а также степени поражения здоровых тканей и органов.

В Юсуповской больнице применяются новейшие методики лечения метастаз. Звоните по телефону или запишитесь на прием через форму обратной связи на сайте. Врач-координатор ответит на все ваши вопросы.

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
Наименование услуги     Стоимость
Консультация врача-химиотерапевта      Цена: 5 150 рублей
Проведение интратекальной химиотерапии      Цена: 15 450 рублей
МРТ головного мозга      Цена от 8 900 рублей
Химиотерапия      Цена от 50 000 рублей
Комплексная программа ухода за онкологическими больными и ХОСПИС      Цена от 9 690 рублей в сутки 
Программа онкодиагностики желудочно-кишечного тракта      Цена от 30 900 рублей
Программа онкодиагностики легких      Цена от 10 250 рублей
Программа онкодиагностики мочевыделительной системы      Цена от 15 500 рублей
Программа онкодиагностики “женское здоровье”           Цена от 15 100 рублей
Программа онкодиагностики “мужское здоровье”       Цена от 10 150 рублей

Скачать прайс на услуги

Источник:

Метастазы на коже как выглядят

Как выглядят метастазы рака: фото с подробным описанием

. лучевого лечения (рентгено и гамматерапия) плоскоклеточного рака кожи (лучевой некроз лобной кости, продолженный рост опухоли, внутрикожный метастаз)

ГЛАВА 22. ОПУХОЛИ ГОЛОВЫ И ШЕИ

Как выглядят метастазы? Фото и описание

Первичная раковая опухоль развивается вследствие атипичного и бесконтрольного роста генетически мутированных клеток. В процессе накопления раковых клеток формируется злокачественное новообразование.

Метастазы рака образуются после распространения раковых клеток в смежные области или отдаленные системы организма. Развитие злокачественного вторичного очага, в основном, происходит на поздних стадиях заболевания. Проявления метастатического поражения зависят от локализации патологии и гистологической структуры первичного очага онкологического роста.

Особенности образования метастазов

  • Некоторые раковые заболевания локализуются в органах с обильной сеткой кровеносных и лимфатических сосудов, что способствует раннему распространению раковых клеток.
  • В некоторых клинических случаях после оперативного удаления не осложненных форм раковых заболеваний происходит повторное образование опухоли, что является результатом проникновения мутированных клеток в кровоток или лимфоток.
  • Как выглядят метастазы – фото:

Как выглядят метастазы рака: фото с подробным описанием

Как выглядят метастазы рака внутренних органов в кожу

Непосредственное влияние на количество сформированных метастатических очагов имеет скорость роста онкологии. Так, некоторые злокачественные новообразования кожи с малоинвазивным ростом практически не выделяют патологические клетки. И напротив, опухоли с интенсивным раковым ростом характеризуются ранним метастазированием даже при небольших размерах опухолевого разрастания.

Читайте также:  Лечение рака почки: нефрэктомия, резекция, эмболизация и другие

Пути распространения метастазов

То, как выглядят метастазы, напрямую зависит от месторасположения и конкретного органа.

По способу распространения раковых клеток метастазы бывают:

  • Гематогенными, что подразумевает распространение злокачественных клеток через кровеносную систему. Данному виду характерна высокая степень агрессивности, что в свою очередь значительно усугубляет протекание болезни.
  • Лимфогенные. Для них свойственно расположение в толще эпителия или соединительной ткани. Для профилактики лимфогенного пути распространения патологии во время радикального лечения удалению подлежат так же региональные лимфатические узлы, которые считаются специфическим резервуаром для раковых клеток.
  • Имплантационные метастазы являются результатом проникновения раковых клеток в природную полость организма. Примером такого типа распространения онкологии служит рак поджелудочной железы, в ходе развития которого злокачественный процесс прорастает в брюшную полость.
  • Дремлющие вторичные метастазы. Для данной патологии типичным считается длительный период бессимптомного протекания и спустя несколько лет раковое поражение может возникнуть на месте первичной патологии органа. Такие процессы связаны с раковыми клетками, которые находятся в неактивном состоянии. На дремлющие элементы опухоли также не оказывают никакого влияния химиотерапевтические противораковые мероприятия.

Как выглядят метастазы рака? Симптоматика

Проявления раковых метастазов носят два вида симптомов:

  1. Общие характеристики включают выявления острой раковой интоксикации в виде интенсивного болевого синдрома, стойкой субфебрильной температуры тела, общей слабости, потери аппетита, внезапного снижения массы тела, быстрой утомляемости и потери работоспособности.
  2. Специфические проявления данного осложнения изменяются в зависимости от расположения пораженного органа.

Как выглядят метастазы в печени?

Примерно в половины онкобольных отмечаются метастазы в печень. Первичным источником наиболее часто выступает рак молочной железы, легких и желудочно-кишечного тракта.

Симптомами метастатического поражения печени может служить увеличение размера органа, что приводит к передавливанию желчных протоков и нижней полой вены. Клинически у пациентов отмечается боль в верхнем подреберье, развитие острой желтухи и образование хронических отеков нижних конечностей.

Как выглядят метастазы в легкие?

Метастазы в легкие представляют собой небольшие злокачественные островки деструкции легких. Клиническая картина заболевания проявляется приступами хронического сухого кашля, который не останавливается с помощью традиционных фармакологических средств. При этом в плевральной полости может самопроизвольно накапливаться жидкость, что приводит к отдышке больного.

Диагностика метастатических процессов

Обнаружение точного расположения раковых клеток осуществляется с помощью рентгенографии. Облучение злокачественной опухоли указывает на точную локализацию и очертания метастатического очага поражения.

Более результативным способом определения метастаза является компьютерная и магнитно-резонансная томография, суть которой заключается в оценке результатов послойного сканирования организма человека. На цифровых снимках врач имеет возможность детально рассмотреть опухоль и принять предварительное решение об оперативном вмешательстве.

Как выглядят метастазы на УЗИ? На мониторе ультразвукового аппарата метастатическая опухоль просматривается в виде небольшого эхогенного участка с четко выраженной границей.

Установление окончательного диагноза возможно после проведения биопсии. Гистологический и цитологический анализы участка раковой ткани определяют вид и стадию распространения злокачественного новообразования.

Случай метастазов рака легких в коже

Авторы:

  • В. Г. Акимов Консультативная поликлиника ГКБ №14 им. В.Г.Короленко, Москва
  • Т. Г. Кузьмина Консультативная поликлиника ГКБ №14 им. В.Г.Короленко, Москва
  • Журнал: Клиническая дерматология и венерология. 2011;9(1): 19-20
  • Просмотрено: 2934 Скачано: 507

Кожные метастазы в Европе и Америке встречаются у 0,7—0,9% всех больных раком внутренних органов, в Китае — у 1,02% [1].

Если принять все случаи метастазов в коже за 100%, то у мужчин их источником в 24% является рак легких, в 19% — рак толстой кишки, в 13% — меланома, в 12% — плоскоклеточный рак слизистой полости рта, в 6% — рак почек.

У женщин на первом месте стоит рак молочной железы (69%), в 9% — рак толстой кишки, в 5% — меланома, в 4% — рак яичников и в 4% — рак легких [2].

Расовые особенности вносят некоторые коррективы в частоту регистрации метастазов. В Тунисе на долю рака легких у мужчин приходилось 38%, на долю рака молочной железы — 33% [3]. В клинике медицинского университета Тайваня за 20 лет наблюдались 12 146 больных раком, из которых у 124 (1,02%) человек обнаружены метастазы в коже.

На 1-м месте был рак молочной железы, на 2-м — рак легких, а за ними, по убывающей — рак слизистой полости рта, толстой и прямой кишок, желудка, пищевода [1]. В одной из японских клиник из 579 случаев рака легких в 2,8% обнаружены кожные метастазы [4]. В Токийском университете с 1958 г. по 1992 г.

было произведено 510 аутопсий и в 25 (4,9%) случаях выявлены метастазы в коже [5]. Обычно метастазы возникают на фоне ранее диагностированного и длительно протекающего онкологического заболевания, но их появление может служить первым признаком бессимптомного злокачественного процесса [2, 6, 7].

Из 34 больных раком легких (24 мужчины и 10 женщин) у 5 (14,7%) больных кожные проявления стали первым симптомом болезни, а еще у 4 диагноз рака был установлен одновременно с возникновением метастазов [5].

Локализация метастазов зависит от типа основной опухоли внутренних органов, ее местоположения, путей метастазирования (гематогенного или лимфогенного) и пола больного. У мужчин они преимущественно располагаются на передней поверхности грудной клетки, голове и шее. У женщин – на груди и животе.

Метастазы в коже обычно представлены узелками или узлами, диаметром от нескольких миллиметров до размеров куриного яйца и по своему внешнему виду могут напоминать эпидермоидные кисты, нейрофибромы, липомы, пиогенные гранулемы, опоясывающий лишай, алопецию [2, 6].

Метастазирующий рак молочной железы не всегда легко отличить от рожистого воспаления, а в случае карциномы «en cuirasse» — от склеродермии или склередемы.

Метастазы в коже являются очень плохим («зловещим») признаком далеко зашедшего онкологического процесса. Продолжительность жизни пациента после появления метастазов зависит от типа первичной опухоли и ее клеточного состава.

При раке молочной железы она составляла в среднем 13,8 мес, меланоме — 13,5 мес, раке пищевода — 4,7 мес, прямой кишки — 4,4 мес, поджелудочной железы — 3,3 мес, легких — 2,9 мес, желудка — 1,2 мес [8]. Cредняя продолжительность жизни больных раком легких после появления кожных метастазов, по данным японских авторов [5], в одном исследовании составила 4 мес [4], в другом — 4,9 мес.

Морфологический состав опухоли также оказывает влияние на индивидуальную продолжительность жизни: при крупноклеточной карциноме она короче, при мелкоклеточной — несколько длиннее.

Приводим собственное клиническое наблюдение.

Мужчина 66 лет в августе 2009 г. обратился с жалобами на высыпания на коже без субъективных ощущений.

Считает себя больным в течение 2 мес, когда на фоне вполне удовлетворительного здоровья заметил на груди появление мелких плотных розовых узелков, быстро увеличивающихся в размерах и количестве.

Через 1 мес от начала болезни обратился к дерматологу. Был поставлен диагноз «пруриго», назначены антигистаминные препараты, глюконат кальция внутримышечно, синафлан наружно.

В связи с отсутствием эффекта и продолжающимся прогрессированием процесса был направлен в консультативную поликлинику.

Кожный статус. Больной удовлетворительного питания, не похудел, продолжает работать, соматических жалоб не предъявляет.

Читайте также:  Лимфома миндалины: фото, причины, симптомы, лечение

На туловище, преимущественно на груди, а также на коже проксимальной части верхних конечностей, локализуются многочисленные полушаровидные узелковые и узловатые элементы, диаметром от 3 мм до 1,5 см, розово-красного цвета, выступающие над уровнем кожи, плотные при пальпации (см. рисунок).

Рисунок 1. Метастазы рака легких в коже в виде плотных узелков и узлов розово-красного цвета. Мелкие узелки смещаются вместе с кожей, более крупные спаяны с подлежащими структурами. Шейные и подмышечные лимфатические узлы в виде крупных конгломератов, выступающих над уровнем кожи, также очень плотные.

Плотные полушаровидные узелки и узлы в коже, пакеты также очень плотных лимфатических узлов, чрезвычайно быстрое прогрессирование процесса позволили предположить наличие метастазов злокачественной опухоли в коже.

Больной был направлен к онкологам, но активная терапия не назначалась. Быстро нарастали слабость, одышка и в октябре 2009 г. пациент скончался — через 4 мес после появления метастазов на коже.

На аутопсии выявлен рак легкого.

Представленное описание клинического случая редкой кожной патологии преследует цель привлечения внимания к возможному нахождению на коже метастазов злокачественных опухолей внутренних органов, внешне напоминающих различные дерматологические заболевания.

Как выглядят метастазы на коже?

Метастатическое поражение кожи – признак распространенного злокачественного опухолевого процесса в четвертой стадии или прогрессирования ранее леченого онкологического заболевания. Диссеминация раковых клеток по организму происходит или лимфогенно (с током лимфы), или гематогенно (через кровь).

Метастазы на коже и в подкожно-жировой клетчатке при различных онкологических процессах — не слишком частое проявление опухолевого заболевания. Гораздо чаще вторичному поражению подвергаются легкие, печень, лимфатический аппарат, кости.

Подкожные метастазы и отсевы в кожу встречаются не более, чем в 10% всех случаев.

Механизм и источник метастазирования

Одним из отличительных признаков раковых клеток является их способность к безграничному неконтролируемому делению. Некоторые из них на определенном этапе роста опухоли могут отрываться и попадать в лимфатическое и кровяное русло, оседая в различных органах и тканях, давая начало новой опухоли.

По своей гистологической структуре метастазы похожи на первичную опухоль, что имеет значение для правильной постановки диагноза и установления факта прогрессирования процесса.

Поражать кожу могут опухоли различных первичных локализаций. Гораздо чаще метастазы выявляются при:

  • Раке молочной железы.
  • Меланоме.
  • Раке толстой кишки.
  • Раке яичников.
  • Раке легких.
  • Раке почки.
  • Злокачественных процессах неэпителиального генеза – при лимфомах, саркоме.

Излюбленным местом локализации метастатических опухолей на коже являются: волосистая часть головы, грудь, живот, шея.

Частота встречаемости подобных проявлений болезни в онкологии зависит от некоторых факторов:

  • Половой принадлежности пациента.
  • Возрастных критериев.
  • Особенностей расположения первичной опухоли.

Внутрикожные метастазы могут иметь и имплантационный характер, появляясь после различных медицинских вмешательств.

Возрастные и половые различия

Среди всех онкологических заболеваний у женщин наиболее часто метастатическое поражение кожи характерно для:

  • Рака молочной железы. Составляет до 70% всех случаев поражения мягких тканей и кожных покровов.
  • Рака толстой кишки. Его доля составляет до 10%.
  • Меланомы. Встречается метастатическое поражение кожи в 7% случаев.
  • Рака яичников и легких. Их доля составляет до 4%.

Несколько иначе обстоит дело у представителей мужского пола. Самыми частыми причинами вторичного злокачественного поражения кожных покровов являются:

  • Рак легких. На его долю приходится примерно четверть всех случаев внутрикожного метастазирования.
  • Рак различных отделов кишечника. Кожные метастазы встречаются в 20% случаев.
  • Меланома. Распространение на коже наблюдается до 15% случаев.
  • Рак слизистой полости рта. Частота появления кожных метастазов составляет 12%.
  • Рак почки. Вторичное поражение встречается до 7% случаев.

В молодом возрасте отмечается более быстрый и бурный процесс распространения опухолевых клеток.

Особенности метастазирования

Локализация метастазов на коже зависит от места расположения первичного онкологического процесса:

  • Волосистая часть головы и шея чаще поражаются при раке слизистой полости рта, щитовидной железы.
  • Кожа грудной клетки – при раке легких, молочной железы.
  • Передняя поверхность брюшной стенки – при злокачественном процессе органов ЖКТ, малого таза.

Таким образом, внутрикожные метастазы часто располагаются близко к первичному опухолевому очагу. Исключение составляет рак почки. При прогрессировании этого онкологического процесса метастазами могут поражаться любые участки кожных покровов и мягких тканей, но особенно часто – волосистая часть головы.

Отдельную группу онкологических заболеваний составляют системные лимфопролиферативные процессы. Поражение кожи при лимфоме носит распространенный множественный характер. Опухолевые образования могут располагаться на любом участке туловища и конечностей.

Внешние признаки

Клиническая картина злокачественного поражения кожных покровов отличается многообразием. Как выглядят метастазы и на коже, и в подкожной клетчатке? Они могут иметь следующие признаки:

  • Располагаться в виде отдельных одиночных узловых образований, локальных утолщений кожи или носить множественный характер, образовывая конгломераты.
  • Могут быть розового, алого, синюшного или темного (содержащего пигмент) цвета.
  • Размеры опухолевых очагов могут варьировать от нескольких миллиметров или занимать достаточно большую площадь, деформируя поверхность тела.
  • Могут прорастать кожу, образуя на ее поверхности язвенные дефекты, кровоточить.
  • Отличаются достаточно быстрым ростом.
  • Длительное время не причиняют никаких ощущений. Боль появляется при достижении достаточно больших размеров и вовлечении нервных волокон в мягких тканях или в случае возникновения язвы.

По внешним признакам метастатические образования могут напоминать липомы, атеромы, кистозные образования, дерматофибромы, рубцовые изменения, пигментные пятна.

Именно поэтому любое обнаруженное образование на коже – повод для обращения за квалифицированной консультацией.

Рак молочной железы

РМЖ – самая частая причина появления метастазов на коже у женщин. Локализуются на передней поверхности груди, коже волосистой части головы.

Метастазы имеют вид локальных очагов красноватого цвета, плотные на ощупь, размером от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

При несвоевременном обращении пациента могут прорастать кожу, образуя обширные язвенные дефекты, через которые отмечается истечение лимфы, возможно кровотечение.

Рак различных отделов ЖКТ

Кожные метастазы этой группы опухолей гораздо чаще выявляются в передней брюшной стенке. Излюбленным местом их расположения является область пупка. Это метастаз, называемый «узелком сестры Мери Джозеф». Клинически такое поражение определяется, как локальное, безболезненное уплотнение в этой зоне, может быть заметно снаружи в виде выпячивания. В пупок чаще других метастазируют:

  • Рак желудка – до четверти всех случаев.
  • Рак толстого кишечника и яичников. На их долю приходится до 15%.
  • Другие органы ЖКТ.

Выявление узелка сестры Мери Джозеф, как правило, является неблагоприятным в прогностическом отношении фактором.

Меланома

Распространение метастатических очагов на коже при этом грозном заболевании, как правило, носит множественный распространенный характер. Опухолевые отсевы могут располагаться практически на любом участке тела, содержать или не содержать пигмент. Размеры очагов могут колебаться от совсем мелких или достигать нескольких сантиментов, быть сливного характера. Как правило, метастазы меланомы располагаются в толще кожи, не склонны к образованию язв. Прогноз при появлении признаков распространения меланомы — неблагоприятный.

Что делать?

При появлении подозрительных образований на коже или в подкожной клетчатке следует немедленно обратиться за квалифицированной помощью. Постановке правильного диагноза помогает иссечение образования с последующим морфологическим исследованием.

К сожалению, появление метастазов на коже – свидетельство распространенного онкологического процесса или прогрессирования ранее излеченного. В любом случае своевременное вмешательство специалистов поможет затормозить дальнейшее распространение опухолевых клеток и продлить жизнь пациенту.

Загрузка…

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector