Как узнать и вылечить рак органов грудной клетки

Рак грудной клетки – это агрессивная опухоль, которая встречается с равной частотой у женщин и мужчин. Нередко данная патология встречается у людей молодого возраста. Поэтому необходимо знать симптомы этого заболевания, поскольку оперативное вмешательство, проведенное на ранней стадии, прекращает прогрессирование онкологии и существенно снижает риск летального исхода болезни.

• Симптоматика рака грудной клетки
• Причины и диагностика рака грудной клетки
• Послеоперационный период
• Период реабилитации

Процесс развития и классификация недуга

Развитие опухолевых новообразований берет начало с изменения ДНК, благодаря чему здоровые клетки стают онкогенами, которые провоцируют рост больных клеток. Таким образом агрессивные клетки, развивающиеся в грудной клетке, продуцируют большое число факторов, которые стимулируют рост опухоли.

Далее во время мутации происходит лишение ядра регулирующего свойства. Процесс стает неконтролируемым. В перерождении здоровой клетки в агрессивную немалая роль принадлежит половому гормону эстрогену. Он отвечает за скорость роста и развития онкологической клетки. В дальнейшем, происходит рост новообразования и метастазирование рака в близрасположенные ткани.

Имеется несколько классификаций новообразований. Прежде всего они делятся на:

1. Первичные. Опухоль образуются в области грудной клетки. Причем она может быть не только злокачественной, но и доброкачественной. Не онкологическое образование доставляет много неудобств: оно давит на сердце, легкие, диафрагму.
2. Вторичные. При этом виде агрессивные клетки формируются в других тканях. Во время метастазирования переходят в сердечную или легочную ткань по лимфатическим или кровеносным путям. Данный вид характеризуется исключительно злокачественной опухолью.

Также злокачественное новообразование грудной клетки разделяется на следующие виды:

1. Хондросаркома. Этот вид повреждает хрящевые клетки, с легкостью переходит в другие органы. По статистике данным заболеванием чаще страдают мужчины.
2. Остеосаркома. Характеризуется развитием в костных клетках. Характеризуется распространением в соседние органы. Является наиболее агрессивным видом, который часто поражает мужчин.
3. Фибросаркома возникает в мышцах грудной клетки, представлена круглым безболезненным узлом, часто встречается у детей до 5 лет.
4. Ретикулосаркома берет свое начало в клетках лимфатических узлов, легко переходит на соседние органы, ткани, нервы, сосуды, при этом разрушая кровеносную и лимфатическую систему.

Злокачественное образование имеет следующие стадии заболевания, которые отличаются степенью поражения:

1. 0 стадия представляется не инвазивным раком, не распространяющимся на близрасположенные ткани и органы.
2. При 1 стадии новообразование стает злокачественным, начинает распространяться за свои границы, при этом, не задевая лимфатические узлы.
3. При 2 стадии опухоль разрастается, достигает 5 см., происходит поражение подмышечных лимфоузлов.
4. На 3 стадии происходит врастание опухоли в кожу, грудную клетку, лимфоузлы. При этом кожные покровы краснеют, стают шершавыми, горячими на ощупь, во время ощупывания определяются уплотнения, похожие на мастит.
5. 4 стадия характеризуется миграцией метастаз в кости, соседние органы, сосуды.

Симптоматика рака грудной клетки

Злокачественные новообразования характеризуются тем, что на начальной стадии никак не проявляют своих признаков.

Человек может быть пораженным данной патологией, но даже не догадываться об этом. Особенно это актуально для мужчин, так как у них не выражены молочные железы и они не проходят регулярные осмотры с целью выявления патологии.

Обычно местная симптоматика проявляет себя на поздней стадии патологии следующими признаками:

• приступообразные болевые ощущения, которые на начальной стадии с легкостью снимаются болеутоляющими препаратами. На более поздних этапах данные средства не помогают, больному требуется прием наркотических анестетиков,
• на месте онкологического поражения наблюдается выпячивание между ребер,
• затрудненность дыхания, которая происходит из-за ограниченности расширения объема грудины, что приводит к нарушению движения во время вдоха и выдоха,
• специфическое утолщение представляется в виде бугристой и жесткой поверхности,
• увеличение подмышечных лимфатических узлов,
• на той стороне, где находится новообразование, наблюдается атрофия. Возникает деформация грудной клетки.

Кроме признаков местного проявления данное заболевание имеет следующие общие симптомы:

• наличие немного повышенной температуры, с периодическими вспышками резкого подъема,
• низкая работоспособность, апатия, утомляемость, потребность в дополнительном сне,
• головная боль,
• лихорадочное состояние,
• ночное потение,
• резкая потеря веса, связанная с отсутствием аппетита.

Повышенная температура, лихорадка, слабость, повышенная потливость являются признаком метастазирования раковых клеток в соседние ткани и органы.

Причины и диагностика рака грудной клетки

Существует несколько провоцирующих факторов, которые могут привести к раку грудной клетки. К ним относятся:

• одним из значимых факторов является старение, поскольку с годами у людей происходит снижение защитных функций организма. Иммунная система ослабевает, как правило, у мужчин – это возраст 60-70 лет, у женщин – постменопаузный период,
• повышенная концентрация женских гормонов, которые проявляются не только у представительниц слабого пола.
• увеличенное число Х-хромосом. Мужчины под влиянием данной патологии имеют более высокий голос, малый размер яичек, редкий покров волос, удлиненные ноги.У женщин наблюдаются проявление мужских черт, таких как грубоватый голос, характерное телосложение,
• не последняя роль принадлежит генетической предрасположенности. Рак груди чаще всего диагностируется у больных, имеющих в роду онкологические заболевания,
• проживание или работа при повышенном радиационном фоне.

При подозрении на онкологическое новообразование грудной клетки больному предстоит пройти серьезную диагностику, которая состоит из:

1. Клинического анализа крови, позволяющего оценить общее состояние организма.
2. Рентгенографии грудной клетки, которая определяет локализацию новообразования и его размер.
3. УЗИ поможет определить наличие опухоли.
4. КТ и МРТ определяют структуру новообразования и его распределение.
5. Цитология и гистология биоматериала устанавливает стадию заболевания и его тип.

Лечение рака грудной клетки

Лечение злокачественного новообразования зависит от места опухоли, ее распространенности, состояния и возраста больного. На сегодняшний день онкологические клиники предлагают следующие методы лечения заболевания:

• Оперативное вмешательство является самым эффективным методом лечения. При помощи операции хирурги удаляют пораженный участок. После чего на место удаленной кости ставятся имплантанты. Они бывают пластиковые и металлические, нередко для их изготовления используют кости неживого человека. В случае метастазирования новообразования в соседние органы, ее удаляют при помощи операции. Если хирургическое вмешательство проводится на начальной стадии, то болезнь, как правило, имеет благоприятный прогноз,
• Лучевая терапия проводится путем воздействия лучей на злокачественное образование, тем самым убивая раковые клетки. Лучевую терапию проводят в предоперационном периоде для прекращения роста и уменьшения объема новообразования.
• Химиотерапия помогает неоперабельные опухоли переводить в операбельные. Данный метод используют в комплексе с оперативным вмешательством и лучевой диагностикой. Химиотерапия замедляет рост новообразования,
• На сегодняшний день для лечения онкобольных применяется иммунотерапия, которая подразумевает введение биопрепаратов с противоопухолевой активностью. Они перекрывают питание опухоли, тем самым прекращают их рост. Для каждого пациента изготавливаются свои противоопухолевые вещества, изготовленные из его клеточного материала, который впоследствии обрабатывается. После чего биоматериал вводят в организм, он начинает свою работу, при этом увеличивая шансы на полное выздоровление.

Послеоперационный период

В послеоперационный период больному требуется уход и постоянный контроль на протяжении первых суток. Пациент лежит на здоровом боку, ему круглосуточно меряют артериальное давление, пульс, дыхание. Бывают случаи, что ему приходится делать переливание крови. В первый день больному назначают:

• антибиотики, например, Стрептомицин, Пенициллин,
• раствор глюкозы внутривенно,
• наркотические препараты, например, Морфин, Пантопон,
• кислород, иногда пациента направляют в кислородную палату,
• кофеин, который оказывает тонизирующее действие,
• для того чтобы не развилась больничная пневмония ставят банки на грудь.

Через 3 дня больному разрешают самостоятельно пить, спустя 5 дней он под контролем медицинского персонала может садиться, через 7 дней – ходить. При неосложненном течении заболевания швы снимают на 10 день после операции.

Период реабилитации

После операции больному требуется реабилитационный период, который необходимо начинать сразу после облегчения состояния:

• на протяжении первых дней рекомендуется делать дыхательные упражнения. Сначала лежа на спине следует сделать как можно глубже вдох, затем выдох и отдохнуть. Данное упражнение полезно для расширения грудной клетки, для поддержания легких,
• когда врач разрешит, можно делать гимнастику для восстановления подвижности руки с прооперированной стороны. Необходимо как можно раньше самостоятельно начинать расчесываться, одеваться, умываться. Следует понимать, что все упражнения должно проводиться плавно, без рывков и усилий,
• следует на протяжении года избегать поднятия тяжестей, не более 1 кг, на протяжении последующих 4 лет не стоит поднимать больше 2 кг,
• рекомендуется полноценное питание, направленное на восстановление организма, необходимо употреблять витамины, белки, больше фруктов и овощей.

Чтобы избежать рака груди, нужно как можно чаще проходить профилактические осмотры, при появлении первой симптоматики обратиться к врачу для проведения своевременной диагностики.

Загрузка…

Рак грудины: симптомы и первые признаки

Рак грудной клетки у мужчин и женщин включает формирование злокачественных новообразований в различных структурах. Наиболее часто поражаются костные основы, к которым относятся ребра и грудина, мягкие ткани и органы – легкие и молочные железы.

Симптомы рака грудины

Особенностью течения любого онкологического процесса является отсутствие симптоматики на ранних стадиях развития. По мере роста злокачественного новообразования может начинаться клиника, общая для всех опухолей независимо от тканевого происхождения и локализации в организме:

• Боль – рост опухоли всегда агрессивный, происходит механическое повреждение и разрушение близлежащих неизмененных тканей, нервных окончаний и волокон.
• Механическое смещение близлежащих тканей и органов растущей опухолью, что приводит к неприятным ощущениям сдавливания, распирания. Для злокачественного новообразования характерно формирование метастазов, которые представляют собой «дочерние» опухоли, локализующиеся в других участках тела. При этом боль распространяется и усиливается.
• Патологический перелом пораженной кости.
  
• Деформация участка тела, в котором сформировалась опухоль. Наиболее часто изменения видны при развитии новообразования молочной железы, грудины. Рак в рукоятке приводит к деформации кости.
• Нарушение функционального состояния пораженного органа – злокачественное новообразование, локализующееся в легких, приводит к одышке, кашлю. Также страдают другие органы и системы на фоне гипоксии.

На поздних стадиях развития злокачественного новообразования молочных желез, рака ребер, симптомы и проявления включают общую интоксикацию. Это связано с тем, что метаболизм раковых клеток имеет существенные отличия.

Они в ходе жизнедеятельности вырабатывают токсические соединения. Раковая интоксикация включает резкое похудение человека на фоне нормального питания, общую слабость, повышение температуры тела.

Это является одним из факторов, провоцирующих летальный исход.

Для злокачественных новообразований костной системы характерно появление выраженной боли в ребрах.  Если развился рак грудины, симптомы включают деформацию передней стенки грудной клетки.

При раке легких болевые ощущения часто не развиваются, что связано с отсутствием чувствительных нервных окончаний в альвеолах. На поздних стадиях в клинической картине доминируют признаки тяжелой раковой интоксикации. Относится к мужской патологии, так как среди мужчин больше курильщиков.

Рак молочной железы у женщин часто сопровождается появлением небольших узелков, которые можно выявить только при пальпации. По мере прогрессирования онкологического процесса происходит увеличение новообразования.

Это приводит к деформации груди, втягиванию соска. Могут проявляться патологические выделения в виде прожилок крови. На рост опухоли реагируют подмышечные лимфатические узлы.

Они увеличиваются в размерах, становятся болезненными.

Рак на коже груди проявляется снаружи болезненным уплотнением, которое имеет тенденцию к увеличению. На поверхности образуется незаживающая язва, которая может выглядеть, как ранка.

Причины онкозаболевания

Причины онкологических заболеваний

Достоверная причина развития онкологической патологии остается неизученной. Патогенез заключается в изменении генетического материала клеток, вследствие чего они начинают бесконтрольно делится, образуя опухоль. Для формирования злокачественного новообразования необходимо наличие мутации и ослабление иммунитета, который не уничтожает чужеродные клетки. Выделяется несколько факторов, они с различной долей вероятности могут провоцировать мутации в клетках:

• ионизирующее излучение;
• химические соединения канцерогены: бензол, ароматические углеводороды;
• некоторые вирусы: Эпштейна-Барр, папилломы человека.

Злоупотребление алкоголем провоцирует развитие онкологических заболеваний

Также выделяется ряд провоцирующих факторов, воздействие которых повышает вероятность развития онкологического процесса в грудной клетке:

• Нарушение метаболизма с развитием ожирения или сахарного диабета.
• Курение – один из основных факторов, при воздействии которого может возникать рак легких.
• Злоупотребление алкоголем.
• Наследственная предрасположенность.
• Гипертоническая болезнь с систематическим повышением уровня системного артериального давления в течение длительного времени.
• Длительное лечение заболеваний с использованием гормонов и их синтетических аналогов. У мужчин рак молочных желез и яичек может провоцировать применение стероидных анаболиков.
• Изменение гормонального фона, которое бывает у девочек подростков.
• Воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды.

Высокая вероятность злокачественных или доброкачественных новообразований имеет место у людей в возрасте старше 45 лет. Ребенок болеет онкологией только на фоне врожденных генетических мутаций. Детский рак является очень редким явлением.

Методы диагностики

Флюорография проводится с профилактической целью 1 раз в год

Диагностика направлена на выявление рака, определение локализации новообразования, а также его тканевого происхождения. Для этого онкология использует несколько современных методов объективного исследования.

• Обзорная рентгенография грудной клетки – метод дает возможность распознавать и ориентировочно оценивать видные грубые изменения. Флюорография – это вариант рентгендиагностики заболеваний органов грудной клетки, который проводится всем взрослым людям с профилактической целью 1 раз в 1-2 года. При подозрении развития опухолевого процесса в молочной железе назначается маммография.
• Компьютерная томография – современная методика инструментального исследования, суть которой заключается в послойном сканировании тканей определенной области тела. Визуализация осуществляется при помощи рентгеновских лучей. Метод обладает высокой разрешающей способностью и дает возможность выявить минимальные изменения в тканях, а также определить их локализацию.
  Компьютерная томография грудной клетки позволяет выявить малейшие изменения в тканях и их локализацию
• Магнитно-резонансная томография – послойное сканирование тканей, при котором визуализация осуществляется за счет физического эффекта резонанса ядер в сильном магнитном поле. Методика дает возможность диагностировать изменения больших участков тела, что важно для выявления метастазов.
• УЗИ молочных желез – исследование используется для выявления полостных образований, которые могут свидетельствовать о развитии предракового заболевания. Исследование обычно проводит женский врач узист.
• Биопсия – прижизненное взятие небольшого участка тканей из опухоли для последующего определения гистологического происхождения под микроскопом.

На основании проведенной диагностики врач онколог устанавливает диагноз в соответствии с современной классификацией, что дает возможность подобрать наиболее эффективное лечение.

Лечение рака грудной клетки

Все виды рака грудной клетки лечатся оперативным путем

Вылечивать рак возможно только на ранних стадиях развития онкологического процесса. Основная цель – удаление новообразования. Операция практически всегда объемная, так как вместе с опухолью необходимо удалять много здоровых тканей и регионарные лимфатические узлы, часто одним блоком. Послеоперационный период длится не менее 14 дней. Для профилактики метастазирования одновременно назначается химиотерапия или лучевая терапия. Чтобы эффективно лечить патологию, приходиться консолидировать нескольких специалистов. Они определяют сколько, когда и как проводить мероприятия. Народные методы неэффективны.

Длительность терапевтических мероприятий врач должен определять индивидуально. Прогноз зависит от своевременного начала лечений, также влияет степень изменений. Чем раньше человек начал лечиться, тем лучше результат и ниже вероятность рецидива, менее тяжелые последствия рака груди, осложнения.

Онкологические заболевания грудного отдела позвоночника

Грудную клетку составляет множество органов, включая кости и мягкие ткани, а также легкие и плевру, сердце и органы средостения (пищевод, трахея, тимус, грудной лимфатический проток, перикард), сосуды, нервы, лимфатические узлы. Все они могут поражаться злокачественными опухолями. Самым частым видом злокачественного поражения грудной полости считается рак легких. Другие виды опухолей встречаются реже и могут быть первичными (возникают непосредственно в грудной полости) или вторичными (возникают при метастазировании опухолей). Помимо органов грудной полости раковые поражения могут возникать в области плевры, диафрагмы или грудины, которые ограничивают грудную полость  

Источник:В.М. Карпов, А.Ф. ЛазаревРаспространенность первично-множественных злокачественных новообразований с поражением органов грудной клетки //

Российский онкологический журнал, 2015, №5, с.53-56

.

Степень опасности, скорость роста и прогнозы относительно лечения зависят от конкретного типа рака и пораженного органа.

Виды онкологических заболеваний грудной полости

Злокачественные новообразования грудной полости делятся на группы:

• Рак легкого. Выделяется несколько типов злокачественных поражений легких – немелкоклеточный, составляющий до 80 % от всех видов рака, мелкоклеточные карциномы, аденокарцинома, крупноклеточный рак.
• Рак дыхательных путей. К нему относят карциноидные опухоли респираторного тракта и цистаденоидные, мукоэпителиоидные карциномы бронхов.
• Новообразования в области средостения. К ним относятся злокачественные поражения внутригрудных, экстраторакальных лимфоузлов, рак пищевода и опухоли тимуса.
• Поражения сердца и сосудов. Возможны первичные и метастатические раковые опухоли.
• Новообразования в области плевры. Особенно опасна мезотелиома плевры и злокачественная фиброзная опухоль.
• Образования грудной стенки с поражением костей, мезенхимальных тканей и хрящей. Самыми частыми злокачественными опухолями являются множественная миелома и хондросаркома.

Причины рака грудной полости

Точную причину развития разных типов рака грудной полости пока не определили. Выделяют целый ряд факторов, повышающих риск опухолевых поражений грудной клетки. К ним относятся:

• Генетическая предрасположенность. В семьях, где часто встречается рак различной локализации, вероятность опухолей грудной полости выше. Это связано с наследованием дефектных генов, контролирующих деление клеток.
• Курение особенно актуально для рака легких, хотя он выявляется и у некурящих людей. Определенную роль играет прием алкоголя, особенно для рака пищевода. Совместный прием алкоголя и курение повышает риск в несколько раз.
• Нерациональное питание и дефицит витамина А, цинка, молибдена повышает риск некоторых видов рака. Избыточный вес и пищеводный рефлюкс повышают риск развития рака пищевода.
• Хроническое воспаление повышает риск развития опухолей грудной полости, включая рак сердца и сосудов, лимфатических узлов, легких и пищевода.

Первые признаки, симптомы опухолей грудной полости

Длительное время раковые поражения грудной полости не имеют симптомов. По мере увеличения опухолей в размерах могут появиться три группы признаков:

• симптомы сдавления соседних с пораженным органов, признаки прорастания рака в ткани и соседние органы;
• общие симптомы рака грудной полости;
• специфические признаки, типичные для определенного новообразования.

Например, поражения в области средостения могут формировать болевой синдром, похожий на стенокардию. Боль может отдавать в плечо, руку или шею, возможно нарушение глотания и дыхания  

Источник:Saynak M, Veeramachaneni NK, Hubbs JL, Okumuş D, Marks LBSolitary Fibrous Tumors of Chest: Another Look with the Oncologic Perspective //

Balkan Med J. 2017 May 5;34(3):188-199. doi: 10.4274/balkanmedj.2017.0350. Epub 2017 Apr 6

.

Среди ключевых признаков опухолей грудной полости можно выделить общие симптомы:

• развитие одышки при нагрузке или в покое;
• появление кашля с мокротой, которая может окрашиваться кровью;
• боль во время глубоких вдохов или выдохов;
• шумы, хрипы при дыхании;
• частые бронхиты, пневмонии;
• нарушение общего состояния – потеря веса, отсутствие аппетита, выраженная слабость, тошнота.

Для отдельных видов рака типичны особые симптомы – дисфагия (нарушение глотания), кожный зуд, снижение уровня глюкозы в крови.

Диагностика рака грудной полости

Обнаружить рак грудной полости возможно с самых ранних стадий. Медицинский центр «СМ-Клиника» оборудован всем необходимым для проведения максимально быстрой и точной диагностики, включая гистологические и биохимические исследования в собственной лаборатории. В диагностическом процессе используются:

• Рентгенография для обнаружения крупных опухолей, поражений костей и легких. Метод помогает определить область поражения для более прицельных исследований.
• МРТ или КТ-диагностика позволяет определить точные размеры опухоли, вовлечение соседних структур, сосудов, костей, хрящей.
• Диагностическая торакоскопия показана при поражениях плевры или подозрении на метастазы, осложнениях рака легкого.
• Бронхоскопия показана для осмотра бронхиального дерева, уточнения локализации опухоли, забора материала для гистологического исследования.
• Различные варианты исследования мокроты с целью исключения сопутствующих патологий, выявления опухолевых клеток.
• Плевроцентез и забор образцов плевральной жидкости для исследования (иногда проводится с лечебными целями).
• Биопсия участков опухоли, пораженных лимфоузлов с определением типа рака и его гистохимических характеристик  Источник:М.И. Давыдов, Д.Г. ЗаридзеСкрининг злокачественных опухолей //Вестник ФГБНУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина», 2014, т.25, №3-4, с.5-16.

Лечение рака грудной полости

По данным диагностики устанавливается окончательный диагноз, стадия рака, его тип и конкретная локализация. Тактика ведения пациента разрабатывается индивидуально, с учетом возраста и диагноза, сопутствующих патологий и общего состояния  

Источник: Semenova EA, Nagel R, Berns A Origins, genetic landscape, and emerging therapies of small cell lung cancer //

Genes Dev. 2015 Jul 15;29(14):1447-62. doi: 10.1101/gad.263145.115

.

Если это возможно, применяется хирургическое удаление опухоли с до- или постоперационным применением консервативных методик. К ним относятся:

• Химиотерапия. До операции она помогает уменьшить размеры опухоли, чтобы ее было проще удалить. После – для подавления оставшихся раковых клеток.
• Таргетная терапия направлена на борьбу со строго определенным видом рака, например, мелкоклеточной карциномой легких.
• Лучевая терапия показана для подавления роста злокачественных клеток при неоперабельных формах или для подготовки к операции.

Также проводится симптоматическое лечение, пластические операции, в случае запущенных процессов показана паллиативная терапия.

Протокол лечения каждого пациента составляется на основе международных и отечественных клинических рекомендаций, используются современные препараты и методы оперативного вмешательства, снижающие риск побочных эффектов, имеющие доказанную эффективностью при минимально возможных влияниях на организм пациента.

Прогнозы при раке грудной полости

При раннем выявлении рака легких около 80 % пациентов живут более 5 лет, при остальных опухолях груди прогнозы зависят от формы рака и стадии его выявления. Чем меньше опухоль и повреждение окружающих тканей, тем выше шансы на благоприятные исходы  

Источник:В.В. Старинский, Л.М. Александрова, О.П. ГрецоваРак легкого: эпидемиология, профилактика //

Медицина в Кузбассе, 2014, с.30-31

.

• Риск рецидивов при опухолях грудной полости – низкий, для профилактики повторных эпизодов рака врачи проводят длительное диспансерное наблюдение с контрольными обследованиями.
• Источники:

• В.М. Карпов, А.Ф. Лазарев. Распространенность первично-множественных злокачественных новообразований с поражением органов грудной клетки // Российский онкологический журнал, 2015, №5, с.53-56.
• М.И. Давыдов, Д.Г. Заридзе. Скрининг злокачественных опухолей // Вестник ФГБНУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина», 2014, т.25, №3-4, с.5-16.
• В.В. Старинский, Л.М. Александрова, О.П. Грецова. Рак легкого: эпидемиология, профилактика // Медицина в Кузбассе, 2014, с.30-31.
• Saynak M, Veeramachaneni NK, Hubbs JL, Okumuş D, Marks LB. Solitary Fibrous Tumors of Chest: Another Look with the Oncologic Perspective // Balkan Med J. 2017 May 5;34(3):188-199. doi: 10.4274/balkanmedj.2017.0350. Epub 2017 Apr 6.
• Semenova EA, Nagel R, Berns A. Origins, genetic landscape, and emerging therapies of small cell lung cancer // Genes Dev. 2015 Jul 15;29(14):1447-62. doi: 10.1101/gad.263145.115.

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Первые симптомы рака легких

Рак легкого: печальная статистика

Во всех развитых странах снижается смертность от рака легкого, но в России этот показатель продолжает оставаться очень высоким.

Самым неблагоприятным фактором, оказывающим влияние на статистику, является курение. Именно оно — причина смерти у 90% заболевших раком легкого.

Доказано, что те люди, которые бросили курить (пусть даже в 60 лет), заболевают раком гораздо реже тех, кто никак не может побороть вредную привычку.

Доказано и то, что оказывает влияние не только сам факт курения, а количество выкуриваемых сигарет в день. Самый низкий риск заболеть раком легкого среди курильщиков, употребляющих менее 10 сигарет в день.

По ударом находятся и пассивные курильщики. Если в семье (в квартире) курит даже кто-то один, то все проживающие с этим человеком люди имеют более высокие риски заболеть раком легкого.

Поэтому главным способом профилактики смертельно опасной болезни остается отказ от курения.

Другими неблагоприятными факторами, которые могут провоцировать рак легкого, являются профессиональные вредности (контакт с асбестом, кадмием, никелем, каменоугольной смолой, сажей, дегтем, продуктами сгорания угля, радоном, работа с красками и др.).

Чаще с такими профессиональными вредностями сталкиваются мужчины.

Было проведено исследование, которое выявило профессии у женщин, имеющих более высокий риск заболеть раком легкого. Результаты могут удивить, но они достоверны.

К опасным профессиям отнесены врачи общего профиля (работа с дезрастворами, антисептиками), стоматологи (токсичные материалы), ветеринары (шерсть, дезрастворы), швеи (синтетика, лаки, краски), музейные хранители, библиотекари и архивисты (пыль, краски).

Всего в исследовании было рассмотрено 163 профессии.

Что еще оказывает влияние на возникновение рака легкого, помимо курения и профессиональных вредностей? К таким факторам относятся ионизирующая радиация, особенности питания, наследственность, вдыхание канцерогенных веществ.

Например, опасно для здоровья топить печки дровами, углем и торфом. Что до сих пор встречается в сельской местности.

Совокупность разных факторов особенно на фоне курения значительно повышает риск возникновения рака легкого.

Первые симптомы

Что представляет собой рак легкого? Это злокачественное новообразование, которое берет начало из ткани бронха или непосредственно легочной ткани (паренхимы).

Гистологическая структура опухолей бывает различной. Одна растет медленно, другая — быстро, давая при этом обширные метастазы.

Хуже всего (быстрее, скрытно, с высокой летальностью) протекает мелкоклеточный рак легкого. Чаще страдает правое легкое (примерно, в 52% случаев).

Как показывает статистика, больше шансов на выздоровление имеют те пациенты, у которых диагноз поставлен рано. Тогда на какие тревожные симптомы стоит обратить внимание?

• Постоянный кашель (при этом нет никаких других признаков ОРЗ);
• Отхождение мокроты слизисто-гнойного характера;
• Одышка (частое затрудненное дыхание);
• Повышение температуры тела (чаще до субфебрильных цифр, то есть, не выше 38 градусов);
• Боли грудной клетки (появляются при вовлечении в процесс плевры и нервных стволов);
• Кровохарканье (появление крови в откашливаемой мокроте);
• Похудение, слабость, снижение аппетита, бледность кожи.

Все вышеперечисленные симптомы не появляются одномоментно, и могут не быть (все разом) у каждого пациента. Их выраженность зависит от гистологического строения опухоли, ее расположения и от индивидуальных особенностей каждого пациента.

Все знают о том, что у людей с длительным стажем курения появляется своеобразный «кашель курильщика». Часто заболевший не идет к врачу, так как не считает этот кашель патологическим. Однако наблюдаться все равно нужно.

Если кашель стал сильнее, изменился цвет мокроты, в ней появились прожилки крови, стала беспокоить одышка, то не нужно откладывать визит к врачу и прохождение плановой флюорографии.

И это касается не только курильщиков, но и всех людей, которых долго беспокоит кашель.

Общие симптомы в виде похудения, беспричинного снижения аппетита и плохого самочувствия тоже не должны оставаться в стороне. К сожалению, многие из них еще мало выражены на ранней стадии.

Что делать при появлении симптомов рака легкого?

Многие пациенты не идут к доктору, потому что боятся услышать «страшный приговор». Они предпочитают жить в неведении, лечиться сомнительными средствами по совету знакомых, тем самым усугубляя ситуацию и ухудшая прогноз на выздоровление.

Врачей и «приговоров» бояться не нужно! Совсем не обязательно, что появившиеся симптомы будут указывать на рак легких, потому что они могут быть и при других болезнях.

Но, в любом случае, ухудшение здоровья требует правильного назначения лечения и качественного медицинского наблюдения.

К кому записаться на прием? Достаточно начать с визита к терапевту. Он соберет анамнез, проведет первичный осмотр, послушает легкие, даст направления на необходимые исследования.

Очень информативно будет рентгенологическое исследование органов грудной клетки.

После первичного обследования врач при необходимости направит пациента к пульмонологу или онкологу, к узким специалистам. Некоторым пациентам потребуется срочная госпитализация и незамедлительное начало лечения.

Кт органов грудной клетки: что покажет и как поможет пациенту?

Компьютерная томография органов грудной клетки (КТ ОГК) – один из современных методов диагностики. Когда и с какой целью может понадобиться сделать КТ органов грудной клетки? Что туда входит?

На эти и другие вопросы отвечает заместитель главного врача по лучевой диагностике, врач-рентгенолог высшей квалификационной категории «Клиника Эксперт» Курск Юлия Александровна Руцкая.

— Юлия Александровна, как часто к вам обращаются пациенты для проведения КТ органов грудной клетки?

— К нам в клинику за такой услугой обращаются ежедневно. Компьютерная томография органов грудной клетки составляет в среднем более трети от всех исследований за день. Сейчас, в период эпидемии коронавирусной инфекции, эти цифры, конечно, гораздо выше.

— Что показывает КТ грудной клетки?

— Всё, что входит в грудную клетку. Прежде всего, исследование позволяет изучить состояние лёгких.

Мы можем оценить расположение сосудов и бронхов, их проходимость, выяснить, нет ли новообразований, воспалительных процессов, врождённых патологий в лёгких.

Также с помощью этого исследования можно увидеть пищевод, дилатацию (расширение) камер сердца и крупных сосудов, состояние лимфатических узлов средостения.

Кроме того, мы видим каркас, образованный рёбрами, грудным отделом позвоночника, грудиной. Эти костные структуры оцениваются на наличие деструктивных изменений.

— Какие заболевания могут быть выявлены или исключены при проведении этого исследования?

— Основные патологии, которые можно обнаружить – это пневмонии (воспаление лёгких) различной природы, в том числе вирусной, туберкулёз, выявление которого имеет социальную значимость, и рак лёгких.

Также выявляются интерстициальные заболевания лёгких, диффузно поражающие легочную ткань; скопление жидкости в плевральной полости; опухоли и метастазы в легких, костях и средостении (например, тимома, лимфома, дермоидные опухоли, кисты, опухоли пищевода); аномалии строения костей.

Читайте материалы по теме:

Туберкулёз: болезнь, не знающая границ Что такое дермоидная киста? COVID-19 и не только: каковы особенности вирусных пневмоний?

— Юлия Александровна, расскажите, пожалуйста, как делают КТ органов грудной клетки

— Прежде всего пациент проходит процедуру оформления в нашей клинике. Это занимает 5-10 минут. Затем лаборант провожает его в раздевалку, где пациент раздевается до пояса.

Обязательное требование – снять все металлические украшения. Пациент ложится на специальный стол томографа на спину.

Сам томограф – это устройство в виде кольца, которое плавно вращается вокруг пациента и производит съёмку.

По команде рентгенолога пациент делает вдох и задерживает дыхание 2-3 раза на определённое время (от 10 до 30 секунд). Далее идёт обработка информации, полученной рентгенологом с компьютера томографа. Врач в течение следующих 10-15 минут предварительно просматривает снимки.

В случае, если изменений не обнаружено, результат сообщается пациенту сразу, но на описание снимков специалисту необходимо время. Заключение высылается пациенту через несколько часов на электронную почту, либо он может забрать его самостоятельно из клиники на следующий день.

Читайте материал по теме:

Электронные носители для записи МРТ-исследований: маркетинговый ход или польза пациентам?

— А с какой целью и как проводится КТ органов грудной клетки с контрастом? В чём особенность этой разновидности исследования?

— Такое исследование проводится, например, при подозрении на наличие тромба в лёгочной артерии. Это состояние угрожает жизни человека, для уточнения диагноза требуется контрастирование.

Кроме того, КТ ОГК с контрастом мы проводим, когда есть объёмные образования в средостении или корнях лёгких.

Контрастирование позволяет детально изучить локализацию и распространение опухоли, оценить её природу, расположение сосудов в ней.

Контрастный препарат представляет собой йодсодержащее вещество, которое вводится с помощью специального шприца-колбы в начале процедуры.

— Требуется ли подготовка к этому исследованию? Если да, то как подготовиться к КТ органов грудной клетки?

— К традиционному КТ-исследованию ОГК специальной подготовки не требуется.

Если необходимо провести исследование с контрастированием, пациенту необходимо предварительно сдать анализы крови, позволяющие оценить скорость клубочковой фильтрации почек и уровень креатинина.

Также врач выясняет, нет ли у пациента в анамнезе тяжёлых аллергических реакций, бронхиальной астмы, индивидуальной непереносимости йода.

— В каких случаях делать КТ органов грудной клетки противопоказано?

— Абсолютные противопоказания – это беременность и избыточный вес (более 150 кг). Исследование с контрастом не проводится при тяжёлой почечной недостаточности, индивидуальной непереносимости йода, используется с осторожностью при сахарном диабете, патологиях щитовидной железы.

— А можно ли делать КТ органов грудной клетки детям?

— Можно, в любом возрасте, только при наличии прямых показаний и отсутствии противопоказаний. Хочу заметить, что для этого обязательно необходимо направление от специалиста с обоснованием проведения именно этого исследования.

• — А если на КТ органов грудной клетки хочет записаться взрослый человек, нужно ли ему для этого брать направление у доктора?
• — Желательно, потому что из направления врач-рентгенолог получает предварительную информацию о предполагаемом диагнозе и, опираясь на неё, решает, как лучше провести исследование, а также определяется с дальнейшей тактикой ведения пациента.
• Беседовала Севиля Ибраимова
• Если вам нужно сделать КТ органов грудной клетки, записаться на исследование можно здесь ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах
• Редакция рекомендует:

Что показывает МРТ средостения? Как жить с хронической обструктивной болезнью лёгких, не теряя качества жизни? Формула Любви Александра Абдулова

1. Для справки:
3. Руцкая Юлия Александровна

Выпускница лечебного факультета Курского государственного медицинского университета 2002 года В 2004 году окончила интернатуру по рентгенологии

В настоящее время — заместитель главного врача по лучевой диагностике, врач-рентгенолог высшей квалификационной категории в «Клиника Эксперт» Курск. Принимает по адресу: ул. Карла Либкнехта, д. 7