Диагностика рака яичников: описание каждого метода

Диагностика рака яичников: описание каждого метода

Рак яичников занимает седьмое место среди всех онкозаболеваний и третье место среди злокачественных опухолей в гинекологии. Он поражает представительниц слабого пола в период предменопаузы и климакса, но встречается и у женщин до 40 лет. Ранняя диагностика рака яичников – ключевая задача предупредительных онкологических осмотров. Своевременное выявление дает возможность начать лечение на начальных стадиях и увеличивает шансы на эффективность терапии.

Описание заболевания. Происхождение

Диагностика рака яичников: описание каждого метода

Карцинома парных половых желез женщины – опухоль, состоящая из малигнизированных (злокачественных) клеток, поражающая яичники. Рак может быть первичным (основной источник его находится в тканях яичника) и метастатическим (первичный очаг располагается в любой другой части тела). К первичным причисляют следующие:

  • Карцинома – злокачественная опухоль, формирующаяся из клеток кожи, слизистых.
  • Дисгерминома – рак, развивающийся из первичных клеток гонад. Новообразование является одним из самых распространенных и составляет около 20 % от всех злокачественных опухолей яичников.
  • Тератома происходит из зародышевого листка.
  • Хорионкарцинома – одна из самых страшных форм рака яичников, является видоизменением эпителия хориона.
  • Строма яичников – опухоль неэпителиального происхождения.
  • Метастатический рак парных половых желез – злокачественная опухоль яичника, появившаяся вследствие кроверодного, лимфогенного, имплантационного перемещения малигниризованных клеток из иного органа.

    Чаще всего яичник поражается при раке толстой кишки, шейки матки, молочной железы. Метастазы достигают больших размеров – до 20 см — и быстро распространяются по брюшине. Вторичная опухоль яичников встречается у женщин 45-60 лет.

    Несмотря на достижения в диагностике рака яичников у женщин, примерно 75 % заболеваний обнаруживаются на поздних этапах. Причина тому — длительное бессимптомное течение патологии.

    Классификация

    Злокачественные опухоли яичников систематизируют по месту возникновения, стадиям и распространенности.

    Выделяют 4 степени разрастания опухоли:

  • I (T1) – отличается односторонним поражением яичников. Смертность при данной стадии составляет около 9 %. Но обнаружение рака на этом этапе является большой редкостью.
  • II (T2) – характеризуется распространением опухоли на оба яичника и органы малого таза.
  • III (T3/N1) – поражение половых желез с метастазированием в лимфоузлы или по брюшине.
  • IV (M1) – образование вторичных очагов в других органах. Выживаемость при такой стадии 17 %. Основной причиной летального исхода является скопление жидкости в брюшной полости, истощение метастазированных органов.
  • При диагностике рака яичников на начальных этапах снижается риск метастазирования опухоли и возникновения серьезных осложнений, ведущих в большинстве случаев к летальному исходу.

    Причины развития онкологии

    Диагностика рака яичников: описание каждого метода

    Факторы, влияющие на возникновение овариальных злокачественных опухолей пока не изучены досконально, имеются лишь предположения.

    Основная гипотеза заключается в том, что рак яичников формируется при длительной выработке организмом эстрогена. Такое утверждение основано на наблюдениях за женщинами, применявшими гормональную контрацепцию более 5 лет. Основное фармакологическое свойство препаратов – подавление выработки гонадотропных гормонов, которые увеличивают риск перемещения опухоли в эстрогенчувствительные ткани.

    Генетические исследования в комплексе с поздней и ранней диагностикой рака яичников у женщин показывают, что на развитие заболевания влияет наследственный фактор. В связи с этим ближайшим родственникам онкобольных настоятельно рекомендовано проходить профилактическое обследование.

    Также выделяют и другие причины, влияющие на возникновение злокачественных клеток в яичниках:

  • Полипы тела и шейки матки.
  • Дисфункция яичников.
  • Нарушение работы щитовидной железы и надпочечников.
  • Избыточное разрастание эндометрия.
  • Частые односторонние и двусторонние оофориты.
  • Бесплодие.
  • Часто возникающее одновременное воспаление яичников и фаллопиевых труб (аднексит или сальпингоофорит).
  • Доброкачественные, гормонально зависимые новообразования из гладкомышечной ткани матки (миомы).
  • Опухолевидные образования из соединительной ткани матки (фибромиомы).
  • Киста яичников.
  • Ранний пубертатный период и начало половой жизни.
  • Неоднократные аборты вызывают гормональные нарушения и сбои в работе яичников.
  • Также на дисфункцию парных половых желез женщины и возникновению в них злокачественных клеток могут повлиять избыточный вес, вредные привычки.

    Клинические признаки

    Диагностика рака яичников: описание каждого метода

    Ранняя диагностика рака яичников помогает начать своевременное лечение, исход которого в большинстве случаев благоприятный. Поэтому так важно обращать внимание на малейшие изменения в организме и внутреннем самочувствии. Симптомы рака яичников изменчивы. Они нарастают по мере распространения опухоли:

  • Общее недомогание.
  • Бессилие.
  • Быстрая утомляемость.
  • Продолжительное устойчивое повышение температуры.
  • Снижение аппетита.
  • Метеоризм.
  • Запоры.
  • Дизурические проявления.
  • Методы диагностики рака яичников

    Распознание опухоли на ранних стадиях позволяет начать своевременную терапию и продлить ремиссию. В зависимости от классификации и клиники рака яичников, диагностика и лечение осуществляются разными способами. Методы и средства оценки болезни применяются комплексные. Они включают осмотр, анамнез, лабораторные, гинекологические исследования при помощи различных приборов и аппаратов.

    В зависимости от клиники, диагностика рака яичников будет иметь некоторые отличия. Но для оценки общей картины в профилактических и лечебных целях применяют схожий комплекс исследований:

  • Осмотр гинеколога.
  • Трансвагинальное ультразвуковое сканирование.
  • Аксиальная компьютерная томография.
  • Радиологический метод исследования тазовой полости.
  • Диагностическая лапароскопия.
  • Специфические лабораторные анализы.
  • Данный комплекс обследований является стандартным набором для выявления опухоли яичников.

    Лабораторные исследования

    Диагностика рака яичников: описание каждого метода

    Анализы в онкологии назначаются параллельно клинико-инструментальному обследованию. Они позволяют трактовать данные биопсии и обладают важной прогностической значимостью. Наибольшей ценностью обладают гистологические и цитологические исследования:

  • Гистология биоптата половых органов женщины – изучение под микроскопом образцов ткани, забранных из репродуктивных органов с целью определения ее характера. Материалом для анализа является соскоб эндометрия, выстилающего матку. Тестирование бывает плановым и срочным. Экстренная гистология делается в течение получаса и обычно проводится в ходе операции.
  • Цитология соскоба шейки матки, или мазок по Папаниколау, делается для обнаружения раковых состояний органа, из которого брался мазок. Материалом для исследования служит биоптат с экто- и эндоцервикса. Анализ позволяет оценить размеры, внешние границы, число и характер клеток.
  • Анализ аспиратов из полости матки проводят с целью выявления заболеваний тела матки. Материал для исследования – отпечатки с внутриматочной спирали или аспирация содержимого органа катетером.
  • Также диагностика рака яичников осуществляется путем исследования онкомаркеров крови или мочи. Опухолево-ассоциированные маркеры – это белки, рибоцимы, продукты распада опухоли, вырабатываемые здоровыми тканями на проникновение онкологических клеток:

  • СА-125 – тест, определяющий количественное содержание маркеров рака яичников.
  • Раково-эмбриональный антиген – выявление количества тканевого маркера рака в крови.
  • Антиген плоскоклеточного рака (SCC) – определение белка плоскоклеточной карциномы.
  • Онкобелок Е7 – маркер устанавливает вероятность формирований рака шейки матки у женщин с папилломавирусом типа 16 и 18.
  • Онкомаркер СА 72-4 – тест на определение содержания гликопротеина, вырабатываемого малигниризованными клетками железистой ткани.
  • НЕ4 – протеин, выделяемый клетками репродуктивной системы.
  • Клинические и биохимические анализы менее специфичны, но без них не будет полной картины болезни.

    Инструментальные способы

    Диагностика рака яичников у женщин проводится с помощью различной аппаратуры. Одно из первых обследований – ультразвуковое. Оно позволяет оценить объемы, формы, структуру, степень распространения новообразований.

    Диагностика рака яичников: описание каждого метода

    Чаще всего используют диагностику рака яичников по УЗИ. Ультразвуковое сканирование может проводиться трансвагинально или трансабдоминально. Последний метод предполагает расположение трансдюсера на поверхности живота.

    Такая манипуляция, как правило, предшествует трансвагинальной. При таком способе трансдюсер вводится во влагалище, что позволяет более детально изучить половые органы женщины.

    УЗИ можно проводить в любом возрасте, а при гинекологических заболеваниях в любой фазе менструального цикла.

    МРТ органов малого таза – неинвазивный способ исследования посредством фиксирования радиоволн, излучаемых атомами водорода под влиянием магнитного поля.

    КТ органов малого таза – исследование органов тазовой полости при помощи томографа. Метод диагностики может осуществляться с применением рентген-контрастных препаратов или без них. Способ позволяет выявить опухоль при бессимптомном течении рака.

    Лапароскопия яичников – малоинвазивный метод, позволяющий дать зрительную оценку органов малого таза и при необходимости сделать забор биоматериала для гистологических и цитологических исследований.

    Дифференциальная диагностика – в чем суть?

    Диагностика рака яичников: описание каждого метода

    В настоящее время не существует многоцелевого высокоинформативного неинвазивного способа ранней диф. диагностики рака яичников. Клиницисты используют совокупный подход, вмещающий целый комплекс исследовательских процедур.

    Одним из ключевых факторов запущенности опухолевого поражения яичников является его позднее обнаружение из-за сложности диагностики на начальных стадиях.

    При первичном обращении врач часто ставит другие диагнозы: кистома яичников, воспаление придатков, фибромиома матки. До хирургического вмешательства отличить кистому от злокачественной опухоли сложно, особенно если она подвижная и односторонняя.

    Но есть ряд признаков, при наличии которых изначально поставленный диагноз подвергается сомнению:

  • Интенсивный рост новообразования.
  • Бугристость консистенции.
  • Опухоль практически неподвижна.
  • Сниженные показатели СОЭ при явном воспалительном процессе.
  • Пробы на Манту и Коха отрицательные.
  • Наличие гипопротеинемии.
  • Снижение уровня альбуминов.
  • Гиперпродукция эстрагенов.
  • Повышенное содержание в крови кетостероидов, серотонина.
  • Читайте также:  Цели коррекции принципов питания при раке печени

    Если отличить злокачественную опухоль от иного новообразования не удается, прибегают к чревосечению.

    Дифференциальная диагностика рака яичника позволяет отличить заболевание от какого-либо другого на ранних стадиях. Выявление опухоли на начальных этапах способствует своевременному принятию правильных мер по борьбе с ней.

    Диагностирование рака на ранних стадиях

    Исходя из статистических данных первая и вторая стадия рака яичников выявляется лишь у 37,3 % больных. Несмотря на определенные достижения, смертность от онкологии парных половых желез составляет около 40 %.

    Диагностика рака яичников на ранней стадии практически не осуществляется из-за отсутствия признаков, точно описывающих патологию, специфичности методов исследования, а также биологических свойств опухоли. Для выявления бессимптомной онкологии применяют скрининговые тесты и обследования:

  • Гинекологический осмотр с визуальной оценкой репродуктивных органов женщины.
  • Определение ономаркера СА-125
  • Мазок по Папаниколау.
  • Анализ на ВПЧ.
  • Трансвагинальное УЗИ.
  • Не всегда скрининг помогает распознать рак. В ряде случаев тесты на онкомаркеры дают ложноположительный результат. Назначают дополнительное обследование. Методы диагностики не входит в перечень бесплатных по ОМС и обычно довольно дорогостоящее.

    На ранних стадиях заболевания также высока вероятность ложноотрицательных результатов. Между тем опухоль никуда не исчезает, а наоборот, метастазирует на другие органы. Начинает проявляться симптоматика, которая часто указывает на тяжелую стадию патологии.

    Особенности диагностики онкологии в постменопаузе

    Диагностика рака яичников: описание каждого метода

    По статистике, 80 % злокачественных опухолей формируется у женщин старше 50 лет. В большинстве случаев карциномы имеют кистозное строение. В отличие от диагностики рака яичников, для обследования кисты достаточно доплерометрического исследования при условии, что показатели в крови СА-125 в пределах нормы. При длительном наблюдении пациенток в последней фазе климактерического периода выяснилось, что в 53 % случаев образовавшаяся киста рассасывается самопроизвольно.

    Существует ряд клинических признаков, которые помогают выявить опухоль на ранних стадиях, но в большинстве своем они остаются без внимания. И все же первичная диагностика рака яичников у женщин в постменопаузе основывается на наличии именно таких симптомов.

    Одним из проявлений являются кровянистые выделения. Возникновение менструации обусловлено функцией яичников, репродуктивные свойства которых в менопаузу угасает. В постклимактерический период кровотечение из влагалища – серьезный повод обращения к гинекологу. Также ненормальными считаются кровянистые выделения между регулами в период начального этапа угасания воспроизводительной функции.

    Во время климакса яичники прекращают выделение эстрогенных гормонов. Увеличенные показатели стероидных женских гормонов после последней самостоятельной менструации могут свидетельствовать о наличие в организме малигнизированных клеток.

    В менопаузу назначается в обязательном порядке ежегодная маммография. Статистика показывает, что метастазирование яичников довольно часто имеет основной очаг в молочных железах. У женщин старше 50 лет при обследовании груди необходимо акцентировать внимание на возникшие новообразования в ней, так как они могут быть ранней стадией рака.

    Диагностика рака яичников — какое обследование может назначить врач

    Существует ряд лабораторных анализов и методов инструментального исследования, позволяющих заподозрить диагноз рака яичников. Простой гинекологический осмотр также входит в этот набор обследований, но, к сожалению, в большинстве случаев он не способен выявить рак.

    Гораздо более информативными по сравнению с ним являются трансвагинальное ультразвуковое исследование, компьютерная томография, МРТ или ПЭТ. Чтобы поставить окончательный диагноз, обычно необходима биопсия для подтверждения того, что выявленная опухоль в малом тазу является злокачественной, а также для определения типа поражения — это первичный рак или метастатический.

    Диагностика рака яичников предусматривает и выявление стадии заболевания, что помогает определиться с тактикой лечения.

    Диагностика рака яичников: описание каждого метода

    Примерно 70% всех раков яичника — это карцинома яичника, реже встречается злокачественная герминогенная или стромальная опухоль. Чаще всего в яичник метастазирует рак молочной железы, желудка, толстого кишечника, шейки матки и эндометрия.

    Рак яичников — это неконтролируемый рост клеток в репродуктивных железах, которые расположены по обе стороны от матки в нижней части брюшной полости.

    Они выполняют две основные функции: вырабатывают эстроген и прогестерон — гормоны, которые отвечают за развитие вторичных половых признаков и регуляцию репродуктивного цикла; в них созревает яйцеклетка, после чего один раз в месяц она выбрасывается в маточную трубу.

    Опухоли яичников могут быть доброкачественными или злокачественными. Обычно невозможно определить до морфологического исследования — является ли опухоль злокачественной или нет. Для этого необходима биопсия (взятие небольшого участка ткани яичника) или полное удаление органа, в котором встречаются три типа опухолей:

    • Эпителиальные опухоли (выявляются чаще всего) — образуются из эпителиальных клеток, выстилающий поверхность яичников.
    • Опухоли из зародышевых клеток (или герминогенные, менее 2% всех новообразований яичников) — развиваются из полипотентных первичных половых клеток и чаще встречаются у молодых женщин.
    • Стромальные опухоли (около 1% всех новообразований яичников) — происходят из соединительной ткани яичника, в которой синтезируется эстроген и прогестерон.

    Доброкачественные опухоли не имеют потенциала к метастазированию, в свою очередь, злокачественные опухоли яичников в какой-то момент могут дать пул клеток, которые будут распространяться на другие органы и ткани.

    Поэтому, если опухоль своевременно не выявить и не удалить, раковые клетки сначала могут распространиться на весь яичник, а затем на матку, мочевой пузырь, прямую кишку и брюшину (серозная оболочка, выстилающая внутренние стенки брюшной полости и поверхность ее органов).

    Со временем раковые клетки могут попасть в лимфатические узлы, после чего они с током лимфы метастазируют по всему организму.

    Диагностика рака яичников: описание каждого метода

    Ежегодно у более чем 225 тысяч женщин выявляется рак яичников, и регистрируется 140 тысяч летальных исходов от этого заболевания. Около 80% раков яичников диагностируется на поздних стадиях. Только 35% женщин с диагнозом рак яичника живут более 10 лет, такая низкая выживаемость в основном связана с поздней диагностикой.

    Факторы риска

    Точные причины возникновения злокачественных опухолей яичников неизвестны. Основным фактором риска считается присутствие семейного анамнеза. Повышенную вероятность заболеть раком яичников имеют женщины, если существует семейная история по данному раку как со стороны матери, так и отца. По данным Американского онкологического общества, около 5–10% случаев рака яичников наследственными.

    Мутации в генах BRCA1 и BRCA2 существенно повышают риск заболеть раком яичников. Для женщин с BRCA1 риск оценивается в 35–70%, а для BRCA2 — 10–30%. При отсутствии этих мутаций пожизненный индивидуальный риск не превышает 2%.

    Заболеваемость среди женщин младше 40 лет низкая, половина всех случаев рака яичников диагностируется в возрасте старше в возрасте 60–69 лет. Большинство раков развиваются после наступления менопаузы.

    Риск развития рака яичников повышен в два раза у женщин с пролеченным раком молочной железы и несколько увеличен при бесплодии, приеме препаратов от бесплодия, ожирении, а также, возможно, и у тех, кто получает заместительную гормональную терапию. Установлен ряд факторов, снижающих риск, к ним относят: перевязку маточных труб, приём оральных контрацептивов, беременность, кормление грудью, диета с низким содержанием жира.

    Диагностика рака яичников: описание каждого метода

    Современные данные свидетельствуют о том, что риск развития рака яичников можно снизить, если вести здоровый образ жизни, в частности, разнообразных диет и программ правильного питания, включающий в себя свежие необработанные продукты, регулярные физические упражнения, отказ от курения и продолжительной заместительной гормональной терапии, похудание при лишних килограммах. А также женщинам с мутациями BRCA1 и BRCA2 по завершению репродуктивной функции рекомендуется рассмотреть вопрос по поводу выполнения профилактической сальпингоофорэктомия.

    Признаки и симптомы

    Основными причинами, по которым рак яичников обычно выявляется в поздней стадии, является отсутствие надежного скринингового теста, а также не специфичность клинических проявлений данного заболевания. При раке яичника наиболее часто встречается следующая симптоматика:

    • Дискомфорт в животе, распирание, вздутие живота, его увеличение.
    • Частые позывы на мочеиспускание и / или проблемы с кишечником.
    • Боль внизу живота или неприятные ощущения.
    • Потеря аппетита, расстройство желудка, тошнота.

    Анализы и методы лучевой диагностики

    На сегодняшний день не существует специального скринингового теста для рака яичников.

    В 2012 году Целевая группа по профилактическим услугам США (USPSTF) подтвердила рекомендацию 2008 года — она выступает против проведения скрининга рака яичников.

    Это рекомендация не относится к женщинам с высоким риском развития рака яичников, у которых выявлены генетические мутации (например, мутация BRCA).

    Необходимость в надежном методе раннего выявления рака яичников продолжает стимулировать проведение исследований. На данный момент изучается молекулярные (генные) тесты и мультимаркерные подходы, которые, как считается, существенно улучшат раннее выявление рака яичников. Перспективным в этом плане рассматривается анализ крови OVA-1.

    Лабораторные анализы

    • CA-125 (раковый антиген 125) — это основной тест, используемый для выявления и мониторинга этого заболевания, даже несмотря на то, что этот онкомаркер не рекомендуется при скрининге.
    • HE4 (секреторный белок 4 эпидидимиса человека) — относительно новый опухолевый маркер, который показал свою перспективность; он используется для мониторинга за женщинами прошедшими лечение.
    • BRCA-1 и BRCA-2 — генетические тесты, позволяющие установить, есть ли у женщины высокий риск развития рака яичников, они не используются при диагностике или для мониторинга течения заболевания.
    Читайте также:  Признаки рака легких у мужчин: отдышка, свист и боль при вдохе

    Также врач может назначить следующий лабораторные анализы для выявления и мониторинга различных типов опухоли яичников:

    • Эпителиальные опухоли:
      • Раково-эмбриональный антиген (СЕА) — менее специфичный и чувствительный, чем СА-125; не рекомендуется для рутинного применения.
    • Герминогенные опухоли (опухоли из зародышевых клеток):
      • Альфа-фетопротеин (АФП).
      • Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ).
      • Лактатдегидрогеназа (ЛД).
    • Стромальные опухоли:

    Методы лучевой диагностики

    Читайте:  Существует более 100 аутоиммунных заболеваний

    Обычно для определение распространенности онкопроцесса при раке яичника назначаются следующие методы медицинской визуализации:

    • Ультразвуковое исследование (трансабдоминальное и / или трансвагинальное  УЗИ органов малого таза ) — использует звуковые волны для создания картины матки и яичников; может помочь определить, является ли опухолевый рост ракам или это кистозное поражение.
    • КТ (компьютерная томография).
    • Рентген желудочно-кишечного тракта.
    • МРТ (магнитно-резонансная томография).

    Важно регулярно посещать гинеколога, проходить гинекологическое обследование. Симптомы рака яичников не специфичны, существует множество доброкачественных состояний, проявления которых сходны с данным раком.

    Лечение

    Для подтверждения диагноза при подозрении на рак яичника необходима биопсия. Если рак обнаружен, выполняется операция по удалению раковой ткани (овариэктомия). В зависимости от стадии заболевания проводится дополнительное удаление тканей, пораженных злокачественным процессом. В зависимости от распространения опухоли, рак яичника подразделяют на 4 стадии:

    • Стадия 1 — рак ограничен одним или обоими яичниками (только около 20% раков яичников диагностируются в этой стадии);
    • Стадия 2 — рак распространился на матку и / или фаллопиевы трубы;
    • Стадия 3 — рак распространился на брюшину или близлежащие лимфатические узлы (наиболее часто выявляемая стадия);
    • Стадия 4 — рак распространился на другие органы, расположенные за пределами брюшной полости, или внутри паренхиматозное метастазы печени (узлы поражения внутри органа, а не на капсуле).

    В большинстве случаев хирургическое лечение дополняется химиотерапией, гормональной или таргетной терапией, иногда может применяться лучевая терапия. С целью мониторинга за проводимым лечением и раннего выявления рецидива рекомендуется регулярная сдача анализов крови на CA-125, альфа-фетопротеин или ХГЧ.

    Наука не стоит на месте, постоянно появляются новые подходы в лечении рака яичников. Новые препараты, иммунотерапия, генная терапия и трансплантация костного мозга изучаются на предмет их эффективности. Одна из возможностей получить новое лечение — это участие в клинических исследованиях.

    Методы диагностики рака яичников у женщин

    Диагностика рака яичников: описание каждого метода Рак яичников – опасное заболевание, которое, согласно статистике, чаще других гинекологических недугов заканчивается летальным исходом. Проблема заключается в том, что заболевание проявляется слишком поздно. Только ранняя диагностика поможет избежать нежелательных последствий и приступить к своевременному лечению.

    Прямые причины, приводящие к опухолям яичников, до сих пор не установлены. Среди провоцирующих факторов и плохая наследственность, и пожилой возраст, и некоторые вирусные инфекции. При первичном поражении опухоль является изначально злокачественной.

    Вторичный рак яичников образуется в результате перехода доброкачественной опухоли в злокачественную. Метастатическое поражение возникает в результате попадания раковых клеток по лимфотоку из другого органа.

    В зависимости от особенностей поражения, выделяют общие и специфические методы исследования, которые помогают выявить рак и определить степень его разрастания.

    Симптоматика

    Заболевание может долгое время не проявлять себя, и женщины нередко обнаруживают рак только в результате планового осмотра или иных исследований. Патологическое увеличение живота в объемах – один из основных признаков разрастания опухоли.

    Диагностика рака яичников: описание каждого метода На поздних стадиях могут иметь место метастазы, которые легко обнаружить невооруженным глазом. При осмотре врач может выявить асцит – жидкость в полости живота. На фоне опухолевых процессов асцит в большинстве случаев свидетельствует об онкологии. Стоит отметить, что злокачественное образование часто поражает оба яичника, в то время как доброкачественные опухолевые процессы происходят несимметрично.

    К основным симптомам поражения яичников можно отнести:

    • частое мочеиспускание,
    • отсутствие аппетита,
    • потерю веса на фоне увеличения живота в размерах.

    Методы диагностики

    Тест на онкомаркер

    Основным исследованием, рекомендованным женщинам при подозрении на онкологию, является тестирование онкомаркеров крови. Данный анализ позволяет диагностировать рак на ранней стадии, что особенно важно при сильной степени злокачественности образования.

    Исследование направлено на выявление маркера СА-125. Данный онкомаркер помогает выявить недуг еще тогда, когда невозможно диагностировать опухоль путем ультразвукового исследования.

    Анализ на определение СА-125 показан всем женщинах, у которых имеется наследственная предрасположенность к онкологическим заболеваниям. Тестирование необходимо проводить не реже одного раза в год.

    Это позволит просмотреть динамику и вовремя выявить патологические изменения.

    В норме показатель маркера СА-125 колеблется в пределах 0 – 30 МЕ/мл. При отклонении от нормы следует провести уточняющие анализы. В некоторых случаях онкомаркер СА-125 указывает на патологические процессы в поджелудочной железе. Превышение уровня антигена также может свидетельствовать о злокачественных образованиях в легких, молочной железе, матке, желудке.

    В качестве онкомаркеров могут выступать и другие антигены, необходимые для уточнения диагноза, например, РЭА. Однако именно антигену СА-125 отводится главная роль раннего определения злокачественного поражения яичников у женщин.

    УЗИ, как метод диагностики

    Диагностика также включает ряд инструментальных исследований, направленных на определение локализации и степени разрастания опухоли.

    Наибольшее распространение в этой области получило УЗИ, которое считается достаточно информативным. Осмотр через брюшную стенку проводится при значительном разрастании опухоли.

    Для выявления мелких образований показано трансвагинальное или трансректальное УЗИ.

    Как правило, именно по результатам ультразвукового исследования возникает необходимость в более детальном изучении образования в яичниках. С этой целью назначают анализ крови на антиген СА-125, биопсию и лапароскопическое исследование.

    МРТ и КТ

    Определить локализацию и структуру опухоли помогут такие исследования, как МРТ и КТ. На сегодняшний день это самые популярные методы диагностики, которые дают детальную информацию.

    Если тест на онкомаркеры дает представление о стадии рака и его разновидности, то томографические методы исследования позволяют определить форму образования, ее взаимосвязь с другими структурами и их вовлечение в патологический процесс.

    Установить рак прямой кишки, который является следствием метастазирования, можно путем рентгенографического исследования с барием. Данное вещество не пропускает лучи через себя, поэтому позволяет четко обозначить контуры кишечника. Для выявления метастазирования в кишечник у женщин может быть рекомендована колоноскопия, которая дает возможность просмотреть кишечник изнутри.

    Биопсия и онкомаркер в моче

    В редких случаях проводится анализ мочи на наличие онкомаркеров. Концентрация антигенов в моче всегда ниже, чем в крови. Однако данный метод может быть рекомендован для определения метастазирования в мочевой пузырь и другие органы мочевыделительной системы.

    Исследование крови и ПЭТ

    Некоторые виды опухолей способны вызывать повышение других веществ в крови, которые по своей природе маркерами не являются. Например, это может быть гормон ХГЧ или ингибин. У здоровых женщин повышения уровня ХГЧ часто свидетельствует о беременности, однако при ее отсутствии повышение данного гормона подтверждает наличие гормонпродуцирующей опухоли.

    Для выявления метастазирования может быть показана ПЭТ, которая предусматривает введение в вену радиоактивной глюкозы. Данный метод исследования особенно полезен для определения крохотных образований. Считается, что злокачественные опухоли потребляют значительно больше сахара, чем здоровые ткани. При сканировании обнаруживается скопление радиоактивной глюкозы на пораженных участках.

    Диагностика рака яичников

    Важность ранней диагностики рака яичников для женщин

    Ранняя диагностика и выявление злокачественной опухоли в области яичников на начальной стадии ее развития имеет важное значение для здоровья и жизни женщины.

    Именно при раннем определении патологии увеличиваются шансы на благоприятный исход заболевания и эффективное лечение.

    Читайте также:  Карцинома кишечника: симптомы, лечение и прогноз жизни

    Тем не менее, диагностика рака яичников сильно затруднена, ведь эта патология характеризуется латентным развитием. Именно поэтому раннее выявление раковой опухоли происходит только в 20% больных.

    Самые ранние признаки опухоли яичников, которые женщина может распознать самостоятельно

    Ранняя стадия рака этой разновидности в большинстве случаев протекает без симптомов. По мере того, как начинается процесс образования метастаз, возможны болезненные ощущения в области живота, пациентка начинает жаловаться на слабость.

    Еще один дополнительный признак – общая потеря веса без изменения привычного рациона питания. При этом масса тела уменьшается, а область живота увеличивается.

    Стоит также отметить, что ранние признаки опухолевого процесса яичников могут напоминать воспалительный процесс, поэтому в ходе диагностики важно исключить такую патологию, как аднексит. По мере дальнейшего развития опухоли возникают расстройства пищеварительного процесса, проблемы со стулом вплоть до непроходимости кишечника.

    Что делать при подозрении на рак яичников и когда обращаться к врачу?

    При появлении чувства слабости, резком похудении и боли в нижней части живота, необходимо как можно скорее обратиться к специалисту, который проведет диагностику и назначит комплексное лечение.

    Для начала пациентка может обратиться к своему гинекологу для исключения воспалительных процессов и других гинекологических патологий. При необходимости специалист направит женщину к онкологу для дальнейшего обследования.

    Обратите внимание: к врачу необходимо обращаться как можно раньше, ведь только в этом случае удастся диагностировать злокачественную опухоль на ранних стадиях и увеличить прогноз выживаемости.

    Онкомаркеры, которые нужно сдавать

    Перспективный метод диагностики – это анализ на онкомаркеры. Злокачественных онкологических маркеров существует достаточно много, однако наиболее надежным исследованием при таком виде рака является выявление СА 125.

    Статистика показывает, что у онкобольных данный маркер сильно увеличен (примерно в 80% случаев). Тем не менее, на первой стадии развития опухоли концентрация этого маркера практически не превышает нормальные значения.

    Обследования, которые обязательно нужно пройти

    УЗИ:

    Ультразвуковое исследование обладает следующими особенностями:

    • возможность точного определения размеров опухоли;
    • определение локализации патологии;
    • выявление уровня распространения новообразования;
    • выявление изменений в репродуктивной функции.

    Основное достоинство УЗИ заключается в возможности многократного проведения без вреда здоровья пациентки. Тем не менее, определение новообразования по этому методу может быть затруднено при наличии лишнего жира в области живота женщины.

    Контрастная компьютерная томография:

    Это более прогрессивная методика, с помощью которой можно определить состояние опухоли. В результате этого метода возможно выявить распространение метастаз на соседние ткани.

    МРТ:

    Это еще одна методика, с помощью которой можно получить трехмерное изображение опухоли. Данная процедура отличается безболезненностью, для более точной диагностики нередко применяется контрастное вещество.

    Обратите внимание: если в теле пациентки имеются кардиостимуляторы и другие металлические предметы, эта диагностика не проводится!

    Лапароскопия:

    Диагностика рака яичников осуществляется и лабораторным путем. Так, широко распространена лапароскопия, при которой используется небольшая трубочка (с помощью нее специалист осматривает яичники).

    Во время лапароскопического исследования можно определить стадию рака, а также его распространенность.

    Также, лапароскопия дает возможность оценить состояние внутренних органов, что очень важно перед оперативным вмешательством.

    Биопсия:

    Не менее распространенная процедура – биопсия, в ходе которой специалисты получают биологический материал, который в дальнейшем подвергается тщательному исследованию. Как правило, биопсия проводится уже в процессе оперативного удаления опухоли, однако иногда забор подозрительного материала осуществляется в виде пункции.

    Другие дополнительные анализы:

    В качестве дополнительных анализов может быть назначено общее исследование крови и мочи, которые позволяют выявить воспалительный процесс и сопутствующие патологии, нередко ошибочно принимаемые за рак.

    Диагностика рака яичников: описание каждого метода

    Расшифровка результатов или когда диагноз подтверждается?

    Грамотная расшифровка результатов анализов дает возможность подтвердить или опровергнуть опасный диагноз. При этом расшифровка должна проводиться именно в той лаборатории, где и осуществлялся забор биологического материала (это позволит исключить ошибки).

    Нормальное значение онкомаркера СА-125 у пациенток женского пола в сыворотке крови составляет 35 МЕ/мл (максимальное значение). В период вынашивания плода его значение может увеличиваться.

    Расшифровка результатов ультразвукового исследования также помогает определить наличие и состояние опухоли. Вот некоторые признаки рака:

    1. Яичники обладают аномальными размерами, при этом ярко заметна асимметрия. Контур этих органов резко увеличен и заметен на мониторе частично.
    2. Пациентки в пожилом возрасте имеют специфическое образование на поврежденном яичнике, которое по своей конфигурации напоминает кисту.
    3. Область поражения имеет усиленное кровоснабжение.
    4. Пространство за маткой имеет большое количество жидкости, вне зависимости от овуляции.

    Если хотя бы один из признаков обнаружен, пациентку сразу же направляют на дополнительные обследования (УЗИ щитовидки, молочных желез и так далее) для выявления метастаз в других органах.

    Сколько стоит диагностика рака яичников?

    Средняя стоимость УЗИ органов малого таза в России составляет 2500 рублей, приблизительная стоимость биопсии составляет 3700 рублей. Анализы крови на онкомаркеры обойдутся в пациентке в 700 рублей (точная стоимость зависит от конкретной лаборатории). Стоимость КТ и МРТ яичников – 3-4 тысячи рублей.

    Стоимость лабораторных и инструментальных исследований в Украине не сильно отличается от российских цен. МРТ обойдется примерно в 700 грн., УЗИ органов малого таза – 350 грн. Не забудьте также учитывать стоимость врачебных консультаций и анализов, которая рассчитывается в индивидуальном порядке, в зависимости от политики конкретной клиники.

    Таким образом, рак яичников – это опасное и трудно диагностируемое заболевание, которое нередко приводит к смертельному исходу. Диагностика рака яичников должна проводиться на ранней стадии, при этом, в большинстве случаев, специалист назначает одновременно несколько исследований. В этом случае удается определить тяжесть патологии и степень распространения опухоли.

    Диагностика рака яичников ????

    Опухоли яичников по частоте занимают III место среди новообразований женских половых органов.

    До настоящего времени в онкологические стационары поступают до 80% больных раком яичников с распространенными стадиями (III-IV), когда радикальное и эффективное лечение невозможно.

    Поэтому рак яичников занимает первое место в структуре смертности от онкологических заболеваний. Случаи пятилетней выживаемости при раке яичников составляют 15-25%.

    Заболеваемость начинает увеличиваться после 40 лет и продолжает нарастать до 80 лет. Высок риск развития рака яичников в период постменопаузы.

    Среди всех опухолей яичников превалируют (70-80%) доброкачественные формы, злокачественные опухоли встречаются в 20-30% случаев.

    Ранная диагностика рака яиичника

    Анамнез

    Необходимо выяснять факторы риска для рака яичников. Особое внимание обращают на длительное безуспешное лечение воспалительных процессов придатков матки, неясных опухолевидных образований малого таза, нарушений менструального цикла, бесплодия. Выясняют наличие заболеваний желудочно-кишечного тракта, молочной железы, молочной железы, онкологический анамнез.

    Специальное гинекологическое исследование

    В начале заболевания удается пальпировать одно- или двухстороннее увеличение яичников. Они имеют неровные контуры, плотноэластическую консистенцию, болезненные. Рано появляются первые признаки асцита. Опухоль ограничена в подвижности. Обязательно ректовагинальное исследование, пальпация и перкуссия живота.

    УЗИ

    Позволяет выявить размеры, структуру опухоли, заподозрить малигнизацию образования.

    Позволяет определить локализацию и размеры опухоли, структуру, очаги метастазирования.

    Лапароскопия

    Стала одним из ведущих методов диагностики опухолей яичников. Позволяет выяснить локализацию, структуру опухоли, провести ее биопсию. При доброкачественных опухолях позволяет провести полный объем оперативного вмешательства.

    Опухолевые маркеры

    В сыворотке крови (методом ИФА) позволяют регистрировать опухоли массой до 1 кг. Маркер рака яичников – СА 125, концентрация его повышена в 83% и колеблется от 116 до 1200 Е/мл (у здоровых 35 Е/мл).

    Степень концентрации не пропорциональна первичной опухоли, но хорошо отражает наличие отдаленных метастазов даже при маленькой первичной опухоли.

    Дополнительные методы исследования

    Цитологический метод

    Используется для исследования:

    • выпота из брюшной полости,
    • выпот из дугласова пространства,
    • пунктаты из лимфатических узлов,
    • аспират из полости матки,
    • мазки-отпечатки с поверхности брюшины.

    Рентгеновский метод исследования

    • Rg грудной полости: наличие метастазов, жидкости в плевральной полости.
    • Rg желудка, кишечника ирригография: позволяют исключить метастатический рак яичников, наличие метастазов, расположение опухоли в брюшной полости.
    • Rg органов малого таза: в условиях пневмоперитонеума.
    • Экскреторная урография: нарушения функции почек, положение опухоли.

    Диагностическая лапаротомия

    Применяется в сложных в диагностическом плане случаях, когда производят ревизию органов брюшной полости, малого таза, биопсию образований).

    Эндоскопические методы

    • фиброгастроскопия,
    • колоноскопия,
    • ректороманоскопия,
    • иррикоскопия,
    • цистоскопия.

    Эндоскопические методы применяются для более точного определения состояния смежных органов, выбора адекватного метода лечения.

    Оставьте комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *