Чем отличается плоскоклеточный рак матки от других видов

На данный момент самым распространенным онкологическим заболеванием у женщин является рак молочной железы. Далее идет карцинома ЖКТ, опухоль тела матки и потом уже рак шейки этого органа. На данный момент разновидность плоскоклеточной онкологии занимает первое место — 93 % случаев. И практически всегда имеет злокачественный характер.

Плоскоклеточный рак шейки матки (РМШ)- это злокачественное образование, которое начинает расти из плоскоклеточного эпителия слизистой оболочки органа. Чаще встречается у женщин старшего возраста после 45 лет. Несмотря на то, что смертность по данному заболеваю упала на 25 % по сравнению с 2000 годом. Патология стала моложе и теперь встречается у девушек с 30 лет.

При постоянном воздействии на плоскоклеточный эпителий может возникнуть болезнь. На 100 000 женщин приходится около 16 заболевших плоскоклеточным раком шейки матки.

Чем отличается плоскоклеточный рак матки от других видов

Причины

  1. Вирус папиллома человека (ВПЧ).
  2. Герпис, хламидии, цитомегаловирус, ВИЧ и другие половые заболевания.
  3. Гормональные нарушения.
  4. Цитостатики, глюкокортикостероиды
  5. Половые заболевания, приводящие к дисплазии, эрозии шейки матки, эктопии, полипозу.
  6. Ранние половые контакты до совершеннолетия.
  7. Частая смена половых партнеров ведет к развитию цервикальной онкологии.
  8. Незащищенный секс.
  9. Плохой уровень жизни.
  10. Эктропиона шеечного канала.
  11. Раны и травмы в результате, абортов, выскабливаний, конизаций и диатермокоагуляции.
  12. Генетика.
  13. Иммунодефицит в результате неправильного курса медицинских препаратов.
  14. Ожирение и сахарный диабет.
  15. Экология — пагубно влияет на весь организм.
  16. Алкоголь, курение — содержит в себе большое количество мутагенов.
  17. Нечастая гигиена полового органа.
  18. Неправильный прием оральных контрацептивов (противозачаточных).

Развитие карциномы

В слизистые шейки матки есть плоскоклеточный эпителиальный слой, который относится к базально-парабазальному тканному уровню. В результате внешних факторов эпителиальные клетки изменяются на клеточном уровне. Меняется дифференцировка, ломается программа и они начинают бесконтрольно делиться.

Новые клетки приобретают несколько способностей: быстро делиться и бессмертие. Если иммунная система вовремя не заметит нарушение и не уничтожит зловредные клетки, то опухоль начнет увеличиваться. Зачастую мутации подвержены именно незрелые клетки.

Уровень зрелости, или дифференцировки определяет скорость роста и агрессивность рака:

  1. Высокодифференцированный — клетки очень похожи на здоровые. Рак медленные и не агрессивный.
  2. Среднедифференцированный — средняя скорость роста — обычный рак. Умеренно дифференцированный плоскоклеточный рак встречается чаще всего.
  3. Низкодифференцированный или вообще недифференцированный — По статистике составляет всего 12 % от всех опухолей в шейке матки. Болезнь протекает очень быстро и переходит в метастазирование на ранних стадиях. Низкодифференцированный плоскоклеточный рак шейки матки имеет неблагоприятный прогноз — 5 % выживаемости на 4 стадии.

ПРИМЕЧАНИЕ! На основании дифференцировки врачи обычно строят прогнозы лечения. Чем ближе по строению клетка к здоровой, тем выше шанс вылечиться и более благоприятный прогнозы.

Формы плоскоклеточного рака

При диагностике необходимо определить не только дифференцировку, но также разновидность опухоли. Так можно выявить грамотную стратегию борьбы с опухолью.

I этап — Преинвазивный рак (внутриэпителиальный)

Опухоль находится в рамках эпителиальной ткани и ограничена базальной мембраной. Рак не имеет способность к метастазам и инвазии. Иногда называют предраковым состоянием. Чаще встречается у женщин 29-40 лет.

II этап — Микроинвазивный

Опухоль имеет размер до 3 миллиметров, и уже прорастает в соседние ткани через базальную мембрану. Встречается у женского пола 40-50 лет.

Свойства

  1. Длительный процесс перехода преинвазивной формы в микроинвазивную до нескольких лет.
  2. Малый процент метастазирования — 2 % из всех случаев.
  3. Защитная реакция лимфатических узлов. Уже на этом стадии соседние лимфоузлы увеличены.
  4. Лимфоидно-плазмоцитарная инфильтрация — воспаления пораженных тканей инвазией.

III этап — Инвазивный

Опухоль при инвазивном плоскоклеточном раке шейки матки имеет огромные размеры, становится более агрессивной и поражает ближайшие клеточные структуры. Может метастазировать в соседние лимфатические узлы и органы. Бывает двух видов:

  1. Неороговевающий — довольно быстрая опухоль и имеет среднюю дифференцировку из полиморфных клеток. Неороговевающий рак шейки матки по статистике довольно часто встречается — 63%.
  2. Плоскоклеточный — медленный и не агрессивный высокодифференцированный рак. Клетки эпителия практически идентичны с раковыми, которые в отличие от здоровых имеют гиперхромное ядро и узкий цитоплазматический ободок. Плоскоклеточный ороговевающий рак шейки матки довольно быстро лечиться. Прогноз довольно благоприятный.

Стадии

Чем отличается плоскоклеточный рак матки от других видов

Стадия Подстадия Описание и размер
0 Стадия Предраковая или преинвазивная форма Плоскоклеточный рак шейки матки поражает только пределы слоя эпителия.
1 Стадия Первичная Тело матки не поражено. Идет первичное прорастание в ближайшие ткани.
Опухоль можно обнаружить только с помощью биопсии, из-за малых размеров.
1А1 Горизонтальное поражение не меньше 7 мм. Глубина поражения до 3 мм.
1А2 Поражение по горизонтали 7-8 мм, а в глубину 3 мм.
Глубина поражения достигает 5 мм
1Б1 Опухоль достигает размера 4 см
1Б2 Новообразование больше 4 см.
2 Стадия Рак поражает стенки матки.
Вовлекает тазовые стенки.
Поражает параметральную клетчатку.
3 Стадия Сдавливает мочеточный канал и поражает большую часть стенок влагалища.
Поражение идет вглубь влагалища.
Гидронефротическое нефункционирование почки.
4 Стадия Злокачественное образование прорастает в стенки мочевого пузыря, прорастает в стенки кишечника и может поразить яичники.
Прорастание опухоли в соседние органы.
Метастазы через лимфатическую или кровеносную систему попадают в отдаленные органы: легкие, печень, головной мозг, брюшная полость, грудная железа.

Симптомы

На начальной стадии особенно при преинвазивном раке симптомов никаких нет, даже осмотр у гинеколога ничего не даст. Так что обычно опухоль обнаруживают на 2 или 3 стадии, когда появляются более яркие признаки онкологии.

  1. Боли внизу живота, которые отдают в поясницу.
  2. Кровяные, слизистые выделения из влагалища с неприятным запахом.
  3. Боль в яичниках.
  4. Увеличенные местный лимфатические узлы.
  5. Субфебрильная температура без признаков ОРВИ, ангины и других простудных заболеваний.
  6. Слабость, быстрая утомляемость.
  7. Тошнота, рвота.
  8. Потеря веса без диет и спорта, при обычном питании и диете.
  9. Потеря аппетита.
  10. Болевые ощущения при половом контакте, после физической нагрузки.
  11. Боль и жжение при мочеиспускании.

ПРИМЕЧАНИЕ! При первых же непонятных симптомах необходимо сразу же обратиться к гинекологу для осмотра, сдать общий и биохимический анализ крови, кал и мочу.

Диагностика

  1. Первичный осмотри — врач-гинеколог осматривает матку на наличие рубцов и воспаления.
  2. Биопсия — берется мазок с помощью кольпоскопии. Ткани матки исследуют на наличие атипичных клеток.

    Если такие найдены проводится гистологическое исследование — выявляется дифференцировка и злокачественность новообразования.

  3. УЗИ малого таза — проверяются ближайшие органы на наличие метастаз.

Чем отличается плоскоклеточный рак матки от других видов

  1. Ультразвуковое обследование брюшной полости — необходимо выяснить наличие метастазов в других органах.
  2. МРТ, КТ — детальная диагностика, которая позволяет увидеть размер опухоли и поражение соседних тканей и органов.

Лечение

Если у женщины обнаружена преинвазивная форма, то идет простое удаление части шейки матки хирургическим путем — конизация.  Если опухоль имеет более запущенную форму, то идет удаление опухоли, и ближайших пораженных тканей, лимфатических узлов.

При более обширном поражении могут удалить, всю матку, частью влагалища и все пораженные лимфатические узлы. Также делают химиотерапию и лучевую терапию, как до операции, чтобы уменьшить скорость роста и агрессивность новообразования, так и после операции, чтобы уничтожить метастазы, которые могли остаться в полости органа.

В процессе лечения женщина несколько раз сдает кровь на онкомаркеры: РЭА, СА 125 и SCC. Если уровень будет падать, то лечение благоприятное, если же он будет расти, значит остались метастазы, которые вновь превратились в рак.

ПРИМЕЧАНИЕ! Для скрининга онкомаркеры не используют, из-за низкой чувствительности и не специфичности.

Прогноз

Выживаемость у пациентов зависит от многих факторов: стадия рака, дифференцировка, агрессивность, адекватность лечения, возраст пациентки.

5-ти летняя выживаемость

  • 0 — 99%
  • 1 степень — 85%
  • 2 Степень — 72%
  • 3 Степень — 37%
  • 4 Степень — 12%

Питание

После постановления этого диагноза необходимо сразу же поменять свой рацион, чтобы улучшить обмен веществ, иммунитет и дать организму все полезные вещества и витамины.

Чем отличается плоскоклеточный рак матки от других видов

  1. Старитесь есть больше растительную пищу: овощи, фрукты, зелень, ягоды, бобовые.
  2. Из белков лучше принимать: нежирное мясо, курицу, рыбу, кальмары, малосольную икру, китайские и японские грибы.
  3. Откажитесь от алкоголя, сигарет, покупных соков, консервов, пищи с консервантами, красителями и усилителями вкуса.
  4. Ешьте 5-6 раз в день, маленькими порциями.
  5. Откажитесь от сладкого, мучного: булочек, тортов, печеней и т.д.
  6. Не жарте, а варите еду, чтобы не нагружать печень и не увеличивать интоксикацию организма.

Народная медицина

ПРИМЕЧАНИЕ! Принимать больному все, что перечислено ниже, только с разрешения врача-онколога.

Чага

Чем отличается плоскоклеточный рак матки от других видов

  1. Измельченным сырьем заполняем трехлитровую банку на 1/3.
  2. Заливаем кипятком.
  3. Ставим на 24 часа.
  4. Процеживаем остатки чаги.
  5. 350 мл настоя промывать клизмой внутрь влагалища.

Чистотел

Чем отличается плоскоклеточный рак матки от других видов

  1. Весь цветок вместе с корнями измельчаем.
  2. Кладем в любую баночку — заполняем на 1/3.
  3. Заливаем самогоном (75 %).
  4. Ставим на 21-24 дня в темное место.
  5. Процеживаем остатки чистотела.
  6. 1 ч.л. на 300 мл воды. Делаем клизму. Также можно принимать внутрь стакан водички и 1 с.л. настойки.

Сода

Чем отличается плоскоклеточный рак матки от других видов

  1. В кружку чистой теплой воды добавляем 1/3 ч.л. соды.
  2. Делаем клизму 2 раза в день — утром и вечером.
  3. Аналогично нужно пить натощак до завтрака.

АСД 2 фракция

Чем отличается плоскоклеточный рак матки от других видов

Можно купить в любой ветеринарной аптеке. Будем принимать как внутрь, так и полоскание клизмой.

  1. Берем чистую воду 100мл.
  2. Добавляем в нее 15 капель АСД.
  3. Пить 1 раз в день до еды.

Для клизмы понадобится стакан воды и 20 капель.

Загрузка…

Плоскоклеточный рак шейки матки: лечение, прогноз, виды

Плоскоклеточным раком шейки матки именуют онкологическое заболевание, это новообразование которое начинает формироваться из плоских клеток эпителия данного органа.

Патология может длительное время протекать без каких-либо признаков, что часто делает постановку диагноза запоздалой, если женщина не проходит профилактический осмотр у гинеколога.

Образование опухоли шейки матки начинается со стороны влагалища, ведь именно эту часть шейки выстилает многослойный плоский эпителий.

Есть несколько видов данного заболевания. Наиболее часто онкология плоских клеток слизистого слоя шейки начинает развитие у женщин возрастной категории сорок — шестьдесят лет.

В это же время есть немало случаев диагностирования плоскоклеточной карциномы у пациенток после двадцати лет. Часто симптоматику можно заметить лишь на последнем этапе развития онкопатологии, потому нередки случаи запоздалого выявления болезни.

Этот факт сильно ухудшает прогностические данные плоскоклеточной карциномы.

Чем отличается плоскоклеточный рак матки от других видов

Причины развития

Раковое поражение ШМ очень распространено, оно занимает шестую позицию по частоте после карциномы груди, ЖКТ и маточного тела.

Особенно часто онкологи сталкиваются с плоскоклеточной формой карциномы, у женщин с онкологией шейки матки данная разновидность рака диагностируется в девяноста пяти процентов случаев.

Если своевременно проходить плановые осмотры на гинекологическом кресле, то плоскоклеточную опухоль чаще всего удается предупредить, так как ей предшествуют процессы, которые вполне успешно поддаются терапии.

Основной причиной, из-за которой может начать развиваться плоскоклеточный рак ШМ, доктора считают ВПЧ. Наиболее опасными являются подтипы 16 и 18. Этот же вирус часто приводит к такой болезни, как цервикальная интраэпителиальная неоплазия (в простонародье – дисплазия шейки матки). Помимо неоплазии, предраковыми состояниями являются эрозии, полипоз, гормональные сбои, эктопии.

Среди основных причин возникновения плоскоклеточной карциномы ШМ также находятся хламидиоз, цитомегаловирус, а так же второй тип герпетического вируса.

Есть и другие причины развития данной онкопатологии, а вернее, факторы, из-за которых часто начинает развиваться болезнь:

  • раннее начало половых контактов (до семнадцати лет);
  • родовая деятельность до восемнадцатилетия;
  • большое количество мужчин или их частая смена;
  • ведение аморального образа жизни;
  • воспаления половой системы и другие гинекологические заболевания;
  • наличие ВМС (внутриматочной спирали);
  • травматические повреждения шейки во время родовой деятельности, при искуственном прерывании беременности, выскабливаниях, неоднократной конизации или прижигании эрозии током.

В пожилом возрасте опухоль шейки иногда формируется по причине дегенеративных изменений слизистой. Важную роль в формировании новообразования играет генетическая предрасположенность.

Формы

Лечебные мероприятия, а также прогностические данные в основном зависимы от формы плоскоклеточного рака. Онкопатология шейки детородного органа может протекать с ороговением или без ороговения.

По этой классификации доктора определяют, насколько зрелые клетки карциномы:

  1. При плоскоклеточном ороговевающем раке шейки матки строение клеточных комплексов опухоли очень похоже на строение плоского эпителия. Ороговевшие новообразования отличаются медленным ростом. В центре опухоли происходит обильное скопление кератина, а вокруг располагаются недозрелые клетки, имеющие круглую форму. Такую форму плоскоклеточной карциномы доктора диагностируют в двадцати пяти процентах случаев.
  2. С неороговевающим плоскоклеточным раком шейки матки врачи сталкиваются гораздо чаще. Гистологически определяются клеточные элементы, имеющие разное строение. У них могут быть отличия в ядрах и степени зрелости. Неороговевающая форма рака отличается стремительным прогрессированием, она является более неблагоприятной в прогностическом плане.

Также данное заболевание классифицируется по степени инвазии онкологических клеток:

  • Во время преинвазивной формы рака лечение очень простое, так как эта разновидность относится к нулевой стадии патологии. Новообразование является внутриэпителиальным, и по классификации полностью совпадает с третьей степенью цервикальной неоплазии. Риск появления метастатических опухолей или инвазии образования в строму пока отсутствует.
  • При микроинвазивном плоскоклеточном раке шейки матки патологические элементы внедряются в строму не больше, чем на половину сантиметра, а то и меньше. Микроинвазивная форма не агрессивна, она переходит в следующую разновидность не ранее, чем через два года. Прогностические данные при таком плоскоклеточном раке очень высоки. Риск метастатических новообразований еще очень невысокий, а окружающие органы и лимфатическая система полностью нормально функционируют.
  • Об инвазивном плоскоклеточном раке шейки матки можно говорить, когда внедрение онкоклеток в строму происходит на глубину больше трех миллиметров. В этот момент опухоль начинает активно расти, а лимфатическая система перестает выполнять свою работу. При инвазивной форме сильно возрастает риск образования метастазов и выхода карциномы за пределы шейки.

Чем отличается плоскоклеточный рак матки от других видов

Степень дифференцировки играет в вопросе прогноза существенную роль, поскольку данной классификацией онкологи обозначают агрессивность клеток новообразования:

  1. Диагностирование низкодифференцированного плоскоклеточного рака шейки матки происходит реже всего. Прогноз при такой форме опухоли неблагоприятный, рак агрессивен, быстро развивается, рано метастазирует. Злокачественные клетки полностью отличаются от здоровых, и не функционируют.
  2. Высокодифференцированный плоскоклеточный рак имеет хороший прогноз. Опухоль растет очень медленно и не является агрессивной. Клетки новообразования максимально похожи на здоровые и выполняют свою работу.
  3. Умеренно дифференцированный вид плоскоклеточного образования возникает наиболее часто. Опухоль имеет среднюю скорость прогрессирования, а метастазы образуются на завершающем этапе онкопатологии шейки матки. Прогноз бывает разным, он зависит от стадии на момент постановки диагноза.

Степень инвазии можно определить при осмотре через кольпоскоп, а дифференцировака и ороговение определяются посредством гистологического исследования биоматериала после проведения биопсии.

Стадии развития

Чем отличается плоскоклеточный рак матки от других видов

Плоскоклеточная карцинома имеет четыре стадии развития, если не считать нулевую:

  • 1 стадия – диагностика возможна только путем инструментального обследования, поскольку симптоматики рак еще не дает. Опухоль может прорастать в эпителиальные ткани до четырех сантиметров.
  • 2 стадия плоскоклеточного рака проходит с прорастанием серозного слоя, но пока поражена только шейка матки. Метастазы отсутствуют, симптоматика также отсутствует или проявляется в очень незначительной мере.
  • 3 стадия – происходит поражение тканей, находящихся рядом с маткой. Онкопатология охватывает не только ткани шейки матки, но и тазовую стенку или нижнюю треть влагалища.
  • Достигая четвертой стадии, происходит разрастание опухоли в таз, а также идет распространение опухоли в ближайшие и отдаленные органы.

Рекомендуем к прочтению  Рак влагалища: симптомы и лечение

Плоскоклеточная разновидность карциномы метастазирует лимфогенным и гематогенным путями.

Симптомы

На первых этапах симптомы плоскоклеточного рака шейки матки не проявляются, с этим связана поздняя диагностика, если женщина пренебрегает плановым осмотром у врача.

Когда новообразование прорастает в лежащие глубже слои ШМ, возникают такие признаки рака, как болезненные ощущения, патологические влагалищные выделения и кровотечения. Бели бывают прозрачными, серозными или кровянистыми.

Если пошел распад опухоли или инфицирование, то они мутнеют или приобретают гнойный характер и зловонный запах. Выделение крови бывает мажущими или обильными.

Наиболее часто женщины сталкиваются с контактными кровотечениями, возникающими после полового акта, лечебных спринцеваний, осмотра гинекологом, натуживания при походе в туалет. Так как плоскоклеточный вид карциномы часто развивается в постменопаузальном возрасте, выделение крови, как при менструациях, должно побудить женщину отправиться к врачу на обследование.

Чем отличается плоскоклеточный рак матки от других видов

Болезненные ощущения могут быть от слабо выраженных до очень сильных, и локализоваться в копчике, в области половых органов, пояснице, низу живота. Боль свидетельствует о том, что опухоль уже проросла параметральную клетчатку и поразила нервные сплетения.

Когда онкопатология распространяется на соседние органы, такие как мочевой пузырь и кишечник, начинается нарушение функционирования данных органов, возникают мочеполовые свищи. На терминальной стадии происходит резкое истощение организма и раковая интоксикация.

Диагностика

Для постановки диагноза проводятся различные инструментальные исследования, забор материала в гинекологии, а также лабораторные анализы. Диагностика начинается с осмотра гинекологом на кресле.

Для лучшей визуализации влагалища и шейки используются расширяющие зеркала. Если доктор заподозрит наличие патологии, женщина отправляется на кольпоскопию.

Этот метод диагностики позволяет рассмотреть слизистую оболочку под многократным увеличением и выявить патологию еще на предраковом этапе.

Чем отличается плоскоклеточный рак матки от других видов

Обязательным ежегодным исследованием для женщины является цитологическое. Забор материала проводится посредством взятия мазка из шейки и цервикального канала.

Если обнаруживаются патологически измененные ткани, проводится прицельная биопсия или диагностическая конизация шейки матки, а биопат подвергается гистологическому исследованию.

Для определения поражения окружающих органов и лимфатических узлов проводится ультразвуковое исследование. С помощью него доктор также узнает размер новообразования. При метастазировании проводят компьютерную томографию.

Методы лечения

Терапия плоскоклеточной карциномы шейки матки подбирается индивидуально и зависти от нескольких факторов:

  1. Тип опухоли и степень ее инвазии;
  2. Стадия заболевания;
  3. Наличие или отсутствие сопутствующих патологий;
  4. Возраст пациентки.

Как правило, онкологи комбинируют терапевтические мероприятия для улучшения прогноза после проведения лечения.

Хирургическое вмешательство

Операция покажет хороший эффект, если плоскоклеточная карцинома имеет неороговевающий тип и диагностирована на начальных стадиях. В некоторых случаях доктор дополняет хирургический метод облучением. Неинвазивная и микроинвазивная формы онкопатологии лечатся путем конизиции шейки матки.

В процессе операции удаляется пораженный участок конусовидной формы. Удаление может проводиться скальпелем, посредством электрокоагуляции, лазерного луча или радиоволнами. На второй стадии рака может проводиться трахэлэктомия, подразумевающая удаление шейки матки, прилегающих к ней тканей влагалища и регионарных лимфатических узлов.

После такой операции у женщины остается способность к наступлению беременности, вынашиванию ребенка и родам. На третьей стадии плоскоклеточного рака удаляется шейка, сама матка, регионарные лимфоузлы, маточные трубы, яичники и окружающие ткани. В запущенных случаях проводится удаление мочевого пузыря и/или кишечника.

Проведение хирургического вмешательства на четвертой стадии нерационально.

Лучевая терапия

Облучение убивает злокачественные клетки, что приводит к уменьшению новообразования. Радиотерапия может быть внутриполостной или дистанционной. Часто доктора совмещают эти две тактики облучения. Этот вид лечения может проводиться до хирургического вмешательства, чтобы уменьшить объем операции, а также после, чтобы убить остаточные злокачественные клетки.

В ряде случаев лучевая терапия приводит к таким последствиям, как атрофия слизистой оболочки влагалища и прекращение функциональности яичников, но это гораздо безопаснее, чем плоскоклеточный рак.

Химиотерапия

Химические препараты при плоскоклеточной онкологии ШМ никогда не назначаются в качестве основного метода терапии. Химиотерапия, как и облучение, может проводиться до оперативного вмешательства и после него. Перед приемом препаратов пациентку подготавливают, назначая ей травяные сборы, чтобы уменьшить выраженность будущих побочных эффектов.

Чем отличается плоскоклеточный рак матки от других видов

В большинстве случаев требуется проведение полиохимиотерапии, которая включает прием сразу нескольких препаратов. Лечение проводится в несколько курсов, интервал между которыми может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев, в зависимости от реакции организма. На четвертой стадии онкопатологии химические препараты назначаются в качестве паллиативного лечения.

Прогноз и профилактика

Прогноз плоскоклеточного рака шейки матки в первую очередь зависит от стадии, на которой была обнаружена патология. На нулевой стадии плоскоклеточной карциномы (третья степень дисплазии) благоприятный прогноз после лечения наблюдается у ста процентов женщин.

Первая стадия болезни успешно излечивается у девяноста пациенток из ста. При постановке диагноза на второй стадии развития процент пятилетней выживаемости составляет семьдесят пять процентов.

На третьей стадии прогностические данные резко падают, и на выздоровление могут рассчитывать только сорок процентов больных.

Чем отличается плоскоклеточный рак матки от других видов

Если плоскоклеточный рак развился до терминальной (четвертой) стадии, то только в шестнадцати процентах случаев докторам удается добиться полного выздоровления.

Если пустить заболевание на самотек и не лечить, смерть пациентки наступает менее, чем за пять лет после обнаружения злокачественного новообразования в шейке матки.

Ороговевающий плоскоклеточный рак ШМ имеет более благоприятные прогнозы и лучше поддается терапии, чем опухоль без ороговения.

Профилактика плоскоклеточного новообразования маточной шейки заключается в ежегодном посещении гинеколога.

Предотвратить рак поможет своевременное лечение предраковых заболеваний, наличие одного постоянного полового партнера. Начало половой жизни после семнадцати лет, а также предотвращение хирургических манипуляций в половых путях сокращают риск онкологии.

Вам также может понравиться

Плоскоклеточный рак шейки матки

Из всех отделов мочеполовой системы при развитии онкопатологии у женщин наиболее уязвима шейка матки. Это связано с воздействием на нее агрессивных факторов внешней среды и персистировании хронических инфекций.

Опухоль имеет множество морфологических типов, но одним из частых вариантов является плоскоклеточный рак шейки матки. Он медленно растет, но из-за хорошего кровотока быстро приводит к появлению отдаленных метастазов. От раннего выявления и адекватной терапии зависит жизнь женщины.

Как же не допустить развитие опухоли, а при ее диагностике полностью излечиться?

Причины формирования злокачественного новообразования

Инвазивный плоскоклеточный раковый процесс – это гистологическая типичная форма опухоли шейки матки с быстрой инвазией глубоких подслизистых структур. Точная причина, ведущая к злокачественной перестройке клеток эпителия, не установлена. Доказана роль следующих предрасполагающих факторов:

  • инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ);
  • частая смена половых партнеров;
  • хронические инфекции шеечной зоны гинекологического тракта;
  • курение;
  • воздействие радиации;
  • работа в условиях повышенного содержания в воздухе ионов тяжелых металлов;
  • инфицирование вирусом Эпштейн-Бара и цитомегаловирусом.

Наибольшее значение для формирования плоскоклеточного рака имеют два фактора: вирус папилломы человеческого типа и частая смена половых партнеров.

В первом случае инфицирование напрямую провоцирует диспластические процессы в верхних слоях эпителия, что приводит к неконтролируемому росту и делению клеток.

Доказано, что женщины, которым диагностировали плоскоклеточный рак матки в области шейки, в 93% случаев были инфицированы ВПЧ.

Чем отличается плоскоклеточный рак матки от других видовФакторы риска развития рака шейки матки

Второй важнейший фактор развития опухоли – раздражение слизистой оболочки шеечной зоны. Существует 2 вида воспалительных реакций в шейке матки – на химическое раздражение и механическое.

В обоих случаях женщины, которые имеют много половых партнеров, подвергаются более высокому риску микротравматизации шеечной области. Согласно ВОЗ, плоскоклеточный рак провоцируется наличием не менее 6 половых партнеров в течение жизни женщины.

То есть, чем цифра выше, тем больше вероятность развития злокачественного новообразования.

Клинические симптомы онкопатологии

Начальные стадии болезненного состояния проходит практически без проявлений. Однако по мере васкуляризации и роста опухоли появляются неспецифические симптомы:

  • немотивированная слабость;
  • периодическая мазня из влагалища;
  • увеличение продолжительности месячных;
  • бледность кожи;
  • утомляемость;
  • непостоянные болевые ощущения внизу живота.

Затем, по мере роста плоскоклеточного рака, сдавливается мочевой пузырь и сигмовидная кишка, что ведет к дизурии и запорам. Однако такие симптомы появляются уже на поздних стадиях, когда опухоль уже значительно запущена.

Плоскоклеточный рак растет двумя путями – инвазирующим и экзофитным. Последний вариант более благоприятен, так как при разрастании инфильтрации внутрь влагалища чаще появляются ранние кровотечения.

Это заставляет женщину обращаться к врачу, что приводит к быстрой и ранней диагностике.

Чем отличается плоскоклеточный рак матки от других видовЭкзофитный рост рака шейки матки

При росте с тенденцией к инвазии глубоколежащих структур опухолевые массы легко достигают сосудов, что приводит к распространению раковых клеток по организму. Инвазирующий плоскоклеточный рак менее благоприятен в плане клинического течения по нескольким причинам:

  • не всегда виден невооруженным взглядом на ранних стадиях при гинекологическом осмотре;
  • требуется кольпоскопия для диагностики, которая выполняется далеко не всегда;
  • поздно появляются симптомы в виде выделений из влагалища;
  • опухоль быстрее метастазирует;
  • рост злокачественного новообразования в короткие сроки инфильтрирует соседние органы, что равнозначно 4 стадии болезни;
  • выявляемость инвазивного рака на ранних стадиях в среднем равна лишь 21%.

В плане клинических симптомов для женщины играет решающую роль скорейшее обращение за медицинской помощью при появлении любых клинических проявлений, включая немотивированную слабость.

Диагностические возможности при плоскоклеточной опухоли

В Российской Федерации охват диспансеризацией затрагивает всех женщин. Это необходимо для того, чтобы выявлять опухоли шеечной зоны на ранних стадиях.

Плоскоклеточный рак диагностируется плохо, так как экзофитный рост не всегда характерен для злокачественного новообразования.

Поэтому обычных динамических осмотров гинеколога крайне недостаточно, нужен специфический метод обследования – кольпоскопия с окрашиванием шейки матки. Это главный способ ранней диагностики плоскоклеточного рака. Он позволяет:

  • тщательно под направленным пучком света осмотреть всю шейку;
  • окрасить подозрительные места с помощью трихлоруксусной кислоты или метиленового синего для визуализации скрытой инфильтрации;
  • взять прицельную биопсию из множественных участков;
  • определить наличие опухолевого роста на стенках влагалища;
  • минимизировать время женщины для диагностики заболевания, так как важны каждые сутки.

Чем отличается плоскоклеточный рак матки от других видов

Методика малоинвазивная, практически безболезненная, а кольпоскопы имеются в наличии даже в отдаленных провинциальных поликлиниках.

Уже в этот же день биопсийный материал доставляется в гистологическую лабораторию, что позволит изучить морфологию инфильтративного процесса в короткие сроки.

Остальные методы диагностики требуются для уточнения стадии и особенностей разрастания плоскоклеточного рака. В диагностический минимум входят:

  • исследование крови – СА-125 (онкомаркер), а также стандартный клинический и биохимический анализ;
  • цитология мазка;
  • анализ на антитела к ВПЧ;
  • УЗИ малого таза и брюшной полости;
  • рентген легких;
  • КТ или МРТ малого таза с введением контраста.

Только полноценное обследование позволяет установить точный диагноз. Однако решающее значение в поиске раковых клеток принадлежит гистологическому исследованию биоптата.

Морфологические особенности опухоли

Плоскоклеточный рак матки неоднороден. Существует несколько гистологических типов опухоли, выявление которых существенно влияет на перспективы полного выздоровления. Помимо общепринятой стадийности от первой до четвертой, различают следующие морфологические варианты заболевания:

  • интраэпителиальный;
  • инвазивный;
  • ороговеваюший;
  • высокодифференцированный;
  • с тенденцией к ороговению;
  • умереннодифференцированный;
  • неороговевающий;
  • низкодифференцированный.

Интраэпителиальный плоскоклеточный рак шейки матки – наиболее благоприятный гистологический тип заболевания. Он означает, что злокачественное новообразование локализовано исключительно клетками эпителия, не прорастая в другие слои слизистой оболочки.

Обычно такая опухоль соответствует самым начальным проявлениям болезни и подлежит полному излечению. Разновидностью интраэпителиального рака является процесс «in situ». Это наиболее ранняя стадия болезни, которая даже не требует радикальной калечащей операции.

К сожалению, уровень выявляемости такого рака ничтожно мал и составляет менее 5% случаев.

Чем отличается плоскоклеточный рак матки от других видовПлоскоклеточный рак шейки матки

Плоскоклеточный неороговевающий рак шейки матки встречается наиболее часто. Этот процесс склонен к инфильтративному росту, поэтому вероятность глубокого поражения тканей матки на момент диагностики весьма велика.

Плоскоклеточный ороговевающий рак шейки матки – склонен к формированию плотных очагов и ограниченному росту. Сам процесс ороговения благоприятен, так как вокруг себя опухоль создает некое подобие плотной капсулы, за пределы которой она распространяется в самых запущенных стадиях.

Однако радикальные операции в случае рака с тенденцией к ороговению даже на 3 стадии примерно в 50% случаев оказываются очень эффективными.

Различают злокачественные новообразования и в зависимости от степени дифференцировки. Чем она выше, тем более благоприятен прогноз, так как опухоль растет медленно.

Наиболее плохой вариант – низкодифференцированный плоскоклеточный рак шейки матки. Такой тип новообразования означает безудержное деление клеток и склонность к стремительному метастазированию.

Пятилетняя выживаемость при таком варианте опухоли даже на 2 стадии менее 30%.

Особенности лечебных мероприятий

Плоскоклеточный рак любой локализации в гинекологическом тракте – смертельное заболевание, поэтому без оказания квалифицированной помощи безальтернативно наступит летальный исход.

Реальную помощь оказывает только комбинированная терапия посредством официальных медицинских методик.

Лечение плоскоклеточного рака шейки матки знахарскими способами чревато появлением запущенности и ускорения наступления летального исхода.

Лечебный процесс предполагает применение следующих методик:

  • химиотерапия;
  • миниинвазивные операции на ранних стадиях;
  • полноценное радикальное хирургическое вмешательство;
  • гамма-терапия рентгеновскими лучами;
  • симптоматическая помощь – дезинтоксикация, терапия хронической патологии, борьба с анемией и осложнениями болезни.

Основной метод – оперативное лечение. При наличии опухоли на 1 стадии или «in situ» проводится минимальное вмешательство – ампутация или конизация (удаление части) шеечной зоны. В случае, если диагностирован плоскоклеточный рак без ороговения шейки матки, а также злокачественные новообразования низкой дифференцировки, выполняется экстирпация вместе с придатками и клетчаткой.

Химиотерапию и облучение назвать радикальными методами сложно. Они применяются только в случае невозможности выполнения операции или в запущенных стадиях болезни. Среди химиопрепаратов нашли применение:

  • фторбензотэф;
  • даунорубицин;
  • блеомицин;
  • цисплатин;
  • доцетаксел;
  • ифосфамид.

Для усиления эффекта применяются комбинации нескольких противоопухолевых средств согласно общепринятым протоколам. Однако без оперативного лечения химиотерапия и облучения лишь паллиативно продлевают жизнь на некоторое время.

Прогноз и заключение

Очевидным является факт, что чем выше дифференцировка клеток опухоли, тем вероятнее полное излечение при выявлении опухоли на ранней стадии.

Если выявлен плоскоклеточное новообразование шейки матки, прогноз будет зависеть и от выбора лечения. Операция повышает пятилетнюю выживаемость больных и достигает 65% на ранних стадиях и лишь 22% на поздних.

При опухоли «in situ» на фоне оперативного лечения полное излечение достигается в 96% случаев.

Таким образом, на течение плоскоклеточной опухоли напрямую влияет временной фактор. Чем раньше болезнь диагностирована и радикально пролечена, тем выше вероятность выздоровления.

Поэтому профилактические осмотры гинеколога с выполнением кольпоскопии рекомендуются всем женщинам старше 35 лет.

На поздних стадиях перспектив для полного выздоровления немного, но уровень современной онкологической помощи позволяет максимально продлить жизнь. Предлагаем вашему вниманию небольшой видеоматериал по теме статьи.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector